Киста селезенки: причины, лечение, симптомы

Факторы риска

Склонность к образованию кист в селезенке у младенцев наблюдается при патологиях беременности и недоношенности новорожденных; у взрослых – при повышенном разрушении тромбоцитов крови (тромбоцитопении), хронических вирусных инфекциях, а также при системной красной волчанке, апластической анемии, ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

Факторы риска развития инфаркта селезенки, который может стать причиной образования сосудистой кисты, связывают с тромбами снабжающей селезенку кровью артерии, атеросклерозом, системными заболеваниями соединительной ткани, лейкозом. А риск развития пелиоза повышается при хроническом алкоголизме, ВИЧ, туберкулезе, приеме анаболических стероидов и оральных противозачаточных средств. [11]

Характерная структура органа (дольки, трабекулы, паренхима, венозная система) формируется с 15-й недели гестации, а примерно с 18-19-й недели идет стадия накопления и дифференцировки лимфоцитов (Т-клеток). [13]

Прогноз

Прогноз зависит от расположения кистозной полости, ее размеров, наличия осложнений. При небольшом единичном новообразовании прогноз благоприятный. Увеличение кисты в размерах, развитие осложнений могут повлечь за собой возникновение опасных для жизни ситуаций.


Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Хирургические методы

Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:

  1. Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
  2. Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
  3. Вылущивание полости вместе со стенками.
  4. Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.

Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.


Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.

Осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях – летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу – реакцию Касони. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Психосоматика

Селезёнка – хранитель энергии физического тела. Иногда человека посещают мысли, связанные с гневом, страхом, беспокойством. Плохие мысли вследствие процессов испарения внедряются в кровь. Возникают частицы плазмы, которые схватываются мыслительными элементами и вместе с другими продуктами – отходами – начинают разрушать жизнедеятельность организма. Элементы расползаются по всему организму и превращают тело в «склеп».

Болезни селезёнки говорят о том, что человек постоянно беспокоится, не получает радости от жизни. Он чувствует себя никому не нужным, опустошённым. Решать проблемы повседневной жизни он не находит сил.

Киста селезенки

Киста селезенки является большой группой заболеваний, соединяемых одной особенностью – формированием в селезенке полости или нескольких полостей, наполненных жидкостью. Значимость селезенки для иммунитета велика, в особенности после пятидесяти лет. Поэтому удалять её рекомендуют лишь в случае полной безысходности, когда уже нет возможности сохранения органа.

Кисту селезенки обнаруживают примерно у одного процента жителей Земли. Причем у значительной части пациентов такая киста обнаруживается при обычном обследовании. Женщины 35-55 лет более подвержены этой болезни, мужчины – в 4 раза реже. Различают разновидности кист селезенки: единичная, многочисленная, подлинная, ложные (воспалительные, травматические).

Подлинная киста считается врожденной и является последствием патологии эмбриогенеза. Она являет собой наследственное заболевание или же генетическое расстройство – многочисленное кистозное разрушение разных органов (к примеру, печень, почки, головной мозг). Причиной ложных кист считаются серьезные травмы селезенки с разными видами разрывов, сложные операции, а также некоторые виды современных лекарств, различных инфекционных болезней и последствия инфаркта селезенки.

Читайте также:  Синдром Патау - причины, симптомы, лечение

Кисту селезенки обнаруживают примерно у одного процента жителей Земли. Причем у значительной части пациентов такая киста обнаруживается при обычном обследовании. Женщины 35-55 лет более подвержены этой болезни, мужчины – в 4 раза реже. Различают разновидности кист селезенки: единичная, многочисленная, подлинная, ложные (воспалительные, травматические).

Лечение кисты селезенки

Выбор метода лечения зависит от размеров и локализации полости, наличия осложнений. Если киста менее 5 см, рекомендуют нехирургический подход. По наблюдениям специалистов, такие образования со временем рассасываются. При размерах более 5 см показано хирургическое удаление.

Раньше лечение кист селезенки проводили радикально – полностью удаляли орган (спленэктомия). Сегодня применяются менее инвазивные органосохраняющие методики.

Практикуют следующие виды хирургических вмешательств:

  • Лапароскопическая марсупиализация. Показана при поверхностно расположенных образованиях. Киста вскрывается, ее содержимое удаляется. Процедура проста, безопасна, после нее не возникает рецидивов, поэтому ее часто проводят детям.
  • Фенестрация. Операция заключается во вскрытии кисты, удалении капсулы с последующей коагуляцией стенок полости.
  • Лапароскопическая спленэктомия (удаление селезенки). Манипуляции совершают с помощью лапароскопической техники. Подходит для небольших кист, расположенных на поверхности органа или под капсулой.
  • Открытая спленэктомия. Требуется разрез на брюшной стенке, что более травматично для пациента. Необходима при больших образованиях, наличии гнойных осложнений.
  • Частичная спленэктомия. Оставляют часть органа с сосудами, осуществляющими кровоснабжение. Даже 25% селезеночной ткани достаточно для обеспечения иммунологической защиты.

Технически сложной является операция при наличии паразитарной кисты. В этом случае дополнительно используют химический препарат (Центримид) для уничтожения жизнеспособных паразитов. Его предварительно вводят в полость, после чего осуществляют хирургическое удаление кисты.

После резекции или удаления селезенки пациенту потребуется некоторое время для восстановления иммунитета. Через три месяца после операции и затем один раз в год делают контрольное ультразвуковое исследование. Наблюдение у врача необходимо в течение 5 лет.


Технически сложной является операция при наличии паразитарной кисты. В этом случае дополнительно используют химический препарат (Центримид) для уничтожения жизнеспособных паразитов. Его предварительно вводят в полость, после чего осуществляют хирургическое удаление кисты.

Причины

Выделяют несколько причин появления новообразований:

Нарушение внутриутробного развития.

  • нарушение внутриутробного развития. На это может влиять прием препаратов во время беременности, курение, алкоголь, токсические поражения тканей женщины, вынашивающей ребенка;
  • нагноение селезенки или ее инфаркт. На этом месте появляется пустота, которая в дальнейшем наполняется жидким содержимым;
  • хирургическое вмешательство, которому подвергся внутренний орган. Киста появляется при удалении части селезенки, вскрытия гнойного абсцесса и проч.;
  • механические травмы, ушибы живота, которые вызывают разрыв внутреннего органа и провоцируют образование кисты;
  • воспалительные изменения, тяжелые инфекции (брюшной тиф). Полость возникает в том месте, где были повреждены внутренние ткани;
  • паразитарные кисты селезенки образуются при заражении личинками свиного цепня, эхинококка.


При осмотре врач констатирует увеличение органа. Спленомегалию выявляют при увеличении размеров селезенки свыше 12 см.

Строение и функции селезенки. Что такое кисты селезенки

Размер селезенки примерно одинаков у всех людей, и в нормальном состоянии этот орган имеет размеры 12 х 7 х 4 см и вес около 150 грамм (от 100 до 200 граммов). Анатомическое расположение — нижняя часть живота, около верхнего края левой почки и поджелудочной железы. Селезенка состоит из лимфатических фолликулов и ретикуло-эндотелиальных клеток, разделенных трабекулами. Таким образом, орган как бы является разделенным на отсеки, сообщающиеся кровеносными сосудами и капиллярами.

Селезенка чрезвычайно важна для кроветворения, качественной иммунной функции, а также защиты от интоксикаций и злокачественных клеток. Основная гематологическая функция селезенки — это функция природного фильтра, при помощи которого из организма удаляются отработанные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, находящиеся в крови. Кроветворная функция селезенки активна исключительно на этапе внутриутробного развития плода. Иммунологическая функция селезенки довольно сложна. С ее помощью инкапсулированные бактерии и паразиты удаляются из кровотока, генерируется клеточный ответ на инфекцию и вырабатываются антитела к различным вирусам.

Повреждения селезенки, имеющие вид кистозного новообразования, называют кистами. Это небольшие или крупные опухоли, возникающие, как правило, единичным образом, но могут встречаться и множественные кисты.

Существует деление кист на первичные, или истинные (эпителиальные, плоскоклеточные), псевдокисты (серозные или геморрагические), сосудистые (возникающие после инфаркта) и кистозные. Наиболее распространено появление кист во второй и третьей декаде жизни, то есть в период от 40 лет и старше, но встречаются исключения из правил, кисты могут образоваться у детей или подростков, а также людей до 40 лет.

Первое описание непаразитарных кист селезенки принадлежит ученому Роббинсу, в 1829 году он впервые описал кисту селезенки, в дальнейшем медики начали регистрировать подобные случаи, и к 1978 году в медицинской литературе было зафиксировано порядка 600 случаев кист селезенки.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у взрослых и детей – симптомы, лечение

Клинические проявления или симптомы кист селезенки не всегда явно выражены. Киста может не беспокоить человека и нередко диагностируется случайным образом, например, во время ультразвукового исследования или МРТ. В настоящее время количество случаев кист селезенки увеличивается именно из-за распространенности радиологических исследований.

Киста селезенки: причины, лечение, симптомы

Инфаркт селезенки возникает в результате эмболии и тромбоза сосудов селезенки. Наиболее часто инфаркт селезенки наблюдается при портальной гипертензии. Возникновение и развитие инфаркта селезенки клинически выражаются во внезапном появлении болей в левом подреберье, повышении температуры, парезов кишечника. Небольшие инфаркты могут протекать латентно.

Абсцесс селезенки возникает вследствие перехода гнойной инфекции с соседних органов или чаще гематогенным путем при септикопиемии, эндокардите, послеродовом сепсисе. Абсцессы селезенки могут быть единичные и множественные. Клинически абсцесс проявляется болями в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо или надключичную область, лихорадкой с ознобом, изменениями показателей гемограммы (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ). При расположении абсцесса вблизи верхнего полюса селезенки может наблюдаться реактивный выпот в левом плевральном синусе. Лечение только оперативное.

Кисты селезенки. Различают непаразитарные и паразитарные кисты. Непаразитарные кисты селезенки делятся па истинные и ложные. Стенка истинных кист состоит из соединительной ткани, выстланной эндотслиальным покровом. Стенка ложных кист состоит только из соединительной ткани. Однако такое отличие истинных кист от ложных условно; под влиянием длительного давления эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться. Непаразитарные кисты развиваются чаще в результате травмы, реже бывают врожденные кисты селезенки.

В основном наблюдается ощущение тяжести в левом подреберье. Иногда появляются боли, «отдающие» в левое плечо. При осмотре больного может быть обнаружена асимметрия живота. При пальпации определяется эластическое образование округлой формы, с отсутствием характерного для селезенки острого края, гладкой поверхностью, малоподвижное, относительно безболезненное. При низком расположении кисты может определяться флюктуация.

Диагностика кист сложна, поскольку сходную клиническую картину можно наблюдать и при ряде других заболеваний: кистах поджелудочной железы, опухолях селезенки, забрюшинных опухолях левого поддиафрагмального пространства. С наибольшей вероятностью диагноз устанавливается на основании данных целиакографии. В случае паличия кнеты селезенки на анпюграмме определяются бессосудистая зона в проекции тени селезенки и смещение се сосудов опухолью.
Лечение оперативное — удаление селезенки. При своевременном оперативном вмешательстве прогноз благоприятный.

Из паразитарных кист селезенки чаще встречается эхинококкоз, значительно реже — цнетицеркоз. Внедрение эхинококка в селезенку обычно происходит гематогенным или лимфогенным путем. Эхинококкоз развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Постепенно увеличиваясь, киста может достигать больших размеров. Рост кисты ведет к атрофии паренхимы селезенки.

Симптомы и течение заболевания сходны с таковыми описанных выше непаразитарных кист селезенки. Эхинококкоз селезенки может осложниться нагноением, что приводит к развитию картины абсцесса селезенки. Диагностика основывается на данных анамнеза (выявление условий, способствующих заражению эхинококкозом), признаках наличия кисты селезенки и реакции агглютинации на латексе и другими признаками.
Лечение только оперативное. Наиболее радикальной является спленэктомия. При условии своевременного оперативного лечения прогноз благоприятный.

Кисты селезенки. Различают непаразитарные и паразитарные кисты. Непаразитарные кисты селезенки делятся па истинные и ложные. Стенка истинных кист состоит из соединительной ткани, выстланной эндотслиальным покровом. Стенка ложных кист состоит только из соединительной ткани. Однако такое отличие истинных кист от ложных условно; под влиянием длительного давления эндотелий, выстилающий стенку кисты, может атрофироваться. Непаразитарные кисты развиваются чаще в результате травмы, реже бывают врожденные кисты селезенки.

Причины

Основная причина кисты селезенки – эмбриогенез, вследствие которого появляются неправильные полости в органе. Также причиной такой патологии могут быть травмы или неправильно проведенные операции, инфекционные или воспалительные проявления в организме. Когда же встречаются серьезные поражения, то это может быть следствием действия паразитов или приобретения абсцесса.

  • ложные кисты – развиваются вследствие травм или как осложнение после заболеваний, операций. Причем, 70 % неблагоприятных операций могут дать толчок развитию ложных кист;
  • истинные кисты – провоцируются патологическими процессами разного происхождения, часто во время внутриутробного развития;
  • паразитные кисты – вызываются микробами или паразитными микроорганизмами. Часто таковым может быть эхинококк, поражающий почки, мозг, печень, селезенку. Личинки эхинококка находятся на поверхности шерсти животных, в водоемах или траве.

Возможные осложнения

Если не будет своевременно проведена диагностика, по результатам которой лечащий врач назначит эффективную действенную лечебную терапию, киста в селезенке может не только увеличиться в размерах, но и стать причиной различных осложнений. По мере прогрессирования кисты приводят к разрыву стенок органа с последующим проникновением содержимого в брюшную полость. В этом случае через несколько часов отмечают «симптом острого живота». Возможно развитие асцита, перитонита.

Важно! Если не будут приняты экстремальные меры при кистозных образованиях, прогноз при данной патологии неблагоприятный. Запущенная форма болезни может стать причиной летального исхода.

Сильно увеличенная в размерах киста в селезенке может оказывать влияние на функционирование органов респираторного тракта, что проявляется отдышкой, поверхностным дыханием, частыми приступами сухого кашля. При множественных поражениях органа кистами, если нормальные размеры селезенки существенно отклонены от физиологических показателей, отмечают нарушение в работе ЖКТ, близлежащих органов.

Читайте также:  Нейрофиброматоз - причины, виды, симптомы, лечение, профилактика

При запущенной форме патологии развиваются симптомы сильной интоксикации, особенно при паразитарных кистах. В случае нагноения кист, присоединения второстепенных, хронических инфекций развивается сильная интоксикация организма, которая может стать причиной ухудшения общего состояния, привести к летальному исходу. Не исключено, что запущенные формы патологии спровоцируют заражение крови, сепсис.

Важно! Если не будут приняты экстремальные меры при кистозных образованиях, прогноз при данной патологии неблагоприятный. Запущенная форма болезни может стать причиной летального исхода.

Симптомы кисты селезенки

Данный вид кисты может обнаруживаться, как у взрослого человека, так и у ребенка. Киста селезенки проявляет себя только при достижении значительных размеров. Небольшие кисты (до 2 см) обычно протекают без определенных симптомов.

По мере роста кисты у пациента могут возникать тупые приступообразные или постоянные боли в животе, начинающиеся из области левого подреберья. Боль может отдавать в левое плечо. В некоторых случаях больные могут предъявлять жалобы на ощущение распирания или тяжести в левом подреберье после приема пищи, тошноту, рвоту. Иногда могут возникать симптомы со стороны дыхательной системы – кашель, покалывание в груди при глубоком вдохе, одышка. Когда киста достигает размеров 7-8 см либо селезенка поражается множественными новообразованиями на 20% и более, то может наблюдаться увеличение этого органа, возникает отрыжка, тошнота, нарушается работа желудка.

Если в кисте возникает процесс воспаления и ее содержимое начинает нагнаиваться, то помимо болевого синдрома, возникает слабость, озноб, повышение температуры тела.

Киста селезенки у ребенка или взрослого может приводить к таким осложнениям, как:

  • нагноение при присоединении инфекции с последующей общей интоксикацией организма;
  • разрыв кисты с поступлением ее содержимого в брюшную полость и последующей тяжелой интоксикацией и перитонитом;
  • кровотечение в полость новообразования с последующим его разрывом и излитием крови в брюшную полость.

В случае изменения структуры кисты или ее увеличения, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием органов брюшной полости (чтобы исключить злокачественный рост в стенке новообразования). Операция при кисте селезенки в данном случае не показана.

Клинические признаки и симптомы заболевания

Наличие симптомов напрямую зависит от размера самого образования. Например, киста размером до 30 мм, не имеет клинических проявлений. Следовательно, обнаружить ее самостоятельно не выйдет.

В остальных ситуациях, киста селезенки определяется наличием следующих признаков:

  1. Болевой синдром в области живота и левого подреберья.
  2. Общая слабость организма и тошнота.
  3. Высокая температура.
  4. Боль, отдающая в область лопатки или плеча.
  5. Наличие кашля.
  6. Проблемы с дыханием.
  7. Чувство тяжести в районе левого подреберья.

Это образование способствует увеличению селезенки, данный симптом можно легко обнаружить при пальпации.

Также образование больших размеров (70 мм), нарушает работу пищеварительной системы, а также вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Отсутствие лечения может способствовать возникновению осложнений, среди которых выделяют:

  1. Перитонит, вызванный разрывом образования.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Гнойные воспаления.

Отсутствие лечения может способствовать возникновению осложнений, среди которых выделяют:

  1. Перитонит, вызванный разрывом образования.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Гнойные воспаления.

Лечение

Вылечить пациента можно только при помощи операции — проводится пункция кисты (если образование небольшое) или ее полное иссечение. В особо сложных случаях требуется резекция всего органа.

Показания к спленэктомии следующие:

  • киста занимает больше 50 % органа;
  • начался некроз тканей;
  • есть острый воспалительный процесс с сопутствующими осложнениями.

В постоперационный период больному следует придерживаться общих рекомендаций врача:

  • диета;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок.

В качестве профилактики инфекционных заболеваний может назначаться антибиотикотерапия. Лечение только медикаментами или народными средствами недопустимо.

  • киста занимает больше 50 % органа;
  • начался некроз тканей;
  • есть острый воспалительный процесс с сопутствующими осложнениями.
Ссылка на основную публикацию