Кессонная болезнь – симптомы

Причины возникновения кессонной болезни

Основная причина это нарушение режима декомпрессии,которое может возникать в таких случаях как:

  • Неправильный выбор режима декомпрессии без учета условий водолазного спуска и состояния водолаза на время спуска.
  • Нарушение режима декомпрессии по глубинам и остановках,времени выдержки на них и составу ДГС в ходе декомпрессии.
  • Аварийное всплытие водолаза
  • Разгерметизация барокамеры,водолазного колокола,отсека водолазного подводного аппарата,кабины или салона самолета,шлюзового устройства кессона.

Как показывает практика,если даже после длительной работы на глубине 12 метров,водолаза можно поднимать без опасения,что он получит декомпрессионную болезнь.

3.При большом количестве закупоренных капилляров вследствие почти полного прекращения перехода крови из правой половины сердца в левую,и сильного падения артериального давления,резкого уменьшения поступления кислорода в ткани,добавляются симптомы поражения нервной системы,так как она более чувствительна к недостатку кислорода.

Чтобы минимизировать риск ДКБ, необходимо соблюдать следующие рекомендации при нахождении в глубине:
  1. Использовать качественное оборудование и обмундирование.
  2. Соблюдать рекомендации по технике безопасности и правила поведения на глубине.
  3. Пребывать под водой не более допустимого срока.
  4. В условиях высокого давления избегать чрезмерной физической активности.
  5. При ухудшении состояния и появлении подозрительных симптомов сразу же прекращать погружение.
  6. Подниматься на поверхность постепенно, не делая стремительных движений.
  7. Выполнять повторное погружение не ранее, чем через сутки. Это же правило распространяется и на пилотов, которым необходим перерыв между полетами не меньше 24 часов.

При протекании расстройства средней тяжести выражаются такие симптомы, как:

(кессонная болезнь; удушье)

, MD,

  • Duke University Medical Center
  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Закон Генри гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению, оказываемому на газ или жидкость. Таким образом, количество инертных газов (например, азота, гелия), растворимых в крови и тканях, увеличивается при повышении давления.

Во время подъема, когда окружающее давление снижается, могут образовываться пузырьки газа (преимущественно, азота). Свободные пузырьки могут возникнуть в любых тканях и вызвать локальные симптомы или могут попасть с током крови в отдаленные органы (артериальная газовая эмболия). Пузырьки вызывают симптомы, блокируя сосуды, разрывая или сдавливая ткань, вызывая эндотелиальные повреждения и инфильтрацию плазмы или активируя свертывающий и воспалительный каскады. Поскольку азот легко растворяется в жире, ткани с высоким содержанием жира (например, центральной нервной системы) являются особенно чувствительными.

Погружение при низкой температуре

Баротравма (кессонная болезнь)

Самые серьезные осложнения подводного плавания – эмболия (закупорка кровеносного сосуда эмболом) и кессонная болезнь, нуждаются в рекомпрессионной терапии в гипербарокамере. Эти гипербарокамеры могут быть автономными либо принадлежать больнице. Сама камера обычно делается из толстых металлических пластин с окнами для наблюдения. На внешней стороне находится большое количество труб и клапанов. Камера обычно достаточно большая, чтобы вместить более одного человека. Медицинский персонал может находиться в камере с пациентом или же оставаться снаружи, наблюдая через окно и переговариваясь с помощью переговорного устройства, в зависимости от тяжести заболевания. В камере могут раздаваться шумы и изменение давления. Пациенту может понадобиться продувание среднего уха по методу Вальсальвы.

Любое последующее лечение потребует предотвращения подводного плавания пока состояние не стабилизируется.

Легочная баротравма может привести к коллапсу легкого (пневмоторакс). Если это происходит, необходимо определить размер повреждения. Небольшие повреждения лечат дополнительным кислородом и наблюдением, при больших необходимо выводить воздух.

Когда стоит обратиться к врачу

Большинство проблем, которые являются результатом баротравмы, нуждаются в медицинском диагнозе или лечении. Самая важное, что должен сделать пациент – отказаться от следующих погружений пока состояние не стабилизируется.

Эмболия опасна для жизни и требует немедленного лечения. Очень важно заранее продумать экстренные действия.

Узнайте местоположение ближайшего медпункта и гипербарической камеры до начала погружений.

Узнайте номера экстренных служб до начала погружений.

Если дайвер теряет сознание через 10 минут после погружения, это похоже на эмболию, необходимо немедленно обратиться за помощью. В этот момент ныряльщику необходим кислород и обеспечение жизненно важный функций.

Кессонная болезнь также требует немедленных действий, но ее симптомы, появляются не так быстро как при эмболии.

Легочная баротравма и сжатие легкого устанавливают в отделении реанимации в большинстве случаев, так как обследования, необходимые для диагностики и определения методов лечения выполняются в условиях стационара.

Доктор может определить и лечить баротравмы ушей и синусовые пазух самостоятельно или же отправить к нужному специалисту.

Для диагноза иногда необходимы детали погружения.

При баротравмах ушей, необходимо провести обследование барабанных перепонок.

Дайверу необходима экстренная помощь, если он потерял сознание или у него появились симптомы паралича или инсульта в течение 10 минут после всплытия.

Боль в груди и одышка не должны быть проигнорированы. Если симптомы достаточно тяжелы или усиливаются, вызовите скорую помощь. Эти симптомы могут быть связаны с погружением или могут быть вызваны другими причинами, такими как сердечный приступ.

Кессонная болезнь требует специального лечения с помощью специализированного оборудования.

Читайте также:  Карбункул - симптомы, лечение и профилактика

Большинство людей выздоравливает после неудачных погружений и в дальнейшем, продолжают участвовать в погружениях.

Воздушная эмболия – самое разрушительное осложнение погружений. Начальные проблемы, которые случаются, могут быть очень драматичными. Правильные действия, немедленно предпринятые, помогут минимизировать нарушения функций организма. Показатели восстановления с помощью барокамеры составляют 66 % – 90 %.

Кессонная болезнь также хорошо лечиться с помощью барокамеры, даже, спустя несколько дней после начальных симптомов.

Легочная баротравма может потребовать нескольких дней лечения в больнице с плевральной дренажной трубкой. После пневмоторакса всегда есть риск рецидива. Полное восстановление обычно занимает от нескольких недель до месяцев.

Баротравма ушей обычно проходит через 1-2 недели. В зависимости от тяжести и количества повреждений, может быть рекомендована хирургия.

Анализы и обследования

Врачу понадобится информация касательно погружения, после чего он выполнит стандартный физический осмотр, обращая особое внимание на области боли и нервную систему.

В зависимости от состояния пациента, врач может назначить немедленное лечение в гипербарической камере.

У пациента измерят кровяное давление, пульс, частоту дыхания и температуру.

Врач, вероятно, проведет пульсовую оксиметрию для измерения уровня кислорода в крови.

Самый распространенный вид лечения – подача кислорода и капельницы.

При эмболии и кессонной болезни обычно необходимо лечение в барокамере, после чего повторный медицинский осмотр. После лечения врач может рекомендовать специализированное исследование – КТ или МРТ для оценки неврологических нарушений.

При боли в груди и одышке, связанных с легочной баротравмой необходима электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенография грудной клетки.

Врач также проведет осмотр ушного канала и барабанной перепонки.

Потеря слуха или головокружение будут достаточно весомыми причинами для направления к отоларингологу или аудиологу.

Профилактика баротравмы – ответственное отношение к погружениям и своему здоровью.

Убедитесь в том, что у вас крепкое здоровье без проблем верхних дыхательных путей и синусовых пазух.

Пройдите курс обучения и никогда не используйте чужое оборудование (никогда не погружайтесь один).

Убедитесь, что ваше оборудование находится в хорошем рабочем состоянии.

Узнайте местоположение ближайшего медпункта и гипербарической камеры до начала погружений. Узнайте номера экстренных служб до начала погружений.

Более новые “компьютеры для подводного плавания”, разработанные с целью максимизировать безопасность, позволяют делать более длительные погружения.

Избегайте перелетов в течение 24 часов после подводного плавания.

Анализы и обследования

Симптомы

При тяжелом поражении наблюдается интенсивное формирование негативной симптоматики сразу после всплытия, но намного чаще происходит постепенное развитие недуга. У таких пациентов наблюдается возникновение болей в суставах, костях, мышцах, в области спины. Иногда может диагностироваться возникновение высыпания и появление выраженного кожного зуда, повышенной слабости, возникновение мраморности кожи и увеличение лимфатических узлов.

Гиперкапния. Возникает при низком качестве вдыхаемого воздуха либо попытках его сэкономить, посредством задержки дыхания. Повышенная концентрация углекислого газа в крови вызывает сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону, что сопровождается интенсивным растворением в крови инертных газов.

Особенности классификации и симптомы проявления

Симптомы кессонной болезни могут проявляться в момент изменения давления или через некоторое время после этого. Внезапные приступы особенно опасны, так как протекают стремительно и обычно в тяжелой форме. Декомпрессионная болезнь характеризуется такими признаками, как:

  • ощущение ломоты в суставах;
  • заложенность ушей;
  • появление болевого синдрома в разных частях тела;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение дыхательной функции;
  • зуд и кожная сыпь;
  • сильная головная боль;
  • парезы мышц;
  • кашель и т. д.

Симптомы проявляются неравномерно, в каждом конкретном случае по-разному. Начало болезни может быть стремительным сразу после понижения давления, но это случается редко. В основном первые признаки являются скрытыми и выражаются общим недомоганием. В период от 1 до 6 часов развивается активная фаза болезни. В некоторых случаях симптомы проявляются лишь спустя 1-2 суток.

Выделяют 4 основные стадии кессонной болезни. Они различаются между собой интенсивностью проявления симптомов.

  1. Легкая. Возникает гипоксия, газы давят на нервные связки. Из-за раздражения нервных окончаний возникают неприятные ощущения в разных частях тела. Боль может охватывать наиболее уязвимые участки расположения нервных корешков, суставы и целые группы мышц. Может наблюдаться костная боль.
  2. Средняя. Происходит спазм ретинальной артерии, возникают вегетативные признаки нарушений в организме. Отчетливо прослеживаются приступы тошноты и рвоты, головокружение, головная боль. На их фоне развивается расстройство работы пищеварительной системы, усиленное потоотделение, метеоризм. Страдает система зрения и органы слуха, затрагивая в том числе вестибулярный аппарат.
  3. Тяжелая. Из-за обильного содержания азота в нервных окончаниях и белом веществе спинного мозга происходит их тотальное поражение. Присутствуют приступы рвоты, сильная головная боль, резкие боли в мышцах, афазия. Часто возникает паралич нижних конечностей в легкой форме (парапарез).
  4. Летальная. В результате тотальной блокады системы кровообращения, повреждения легких и мозга, сосудистого коллапса или приступа сердечной недостаточности наступает смерть человека.

Декомпрессионная болезнь также разделяется на два типа:

  • 1 тип. Его симптомы имеют умеренный характер и касаются преимущественно мышечных тканей, кожи и лимфатических узлов. Может возникать чувство онемения верхних и нижних конечностей, суставная боль. При движении неприятные ощущения усиливаются. На поверхности кожи выступают пятна, сыпь, появляется зуд. Лимфатические соединения увеличиваются в размерах.
  • 2 тип. Иногда протекает в легкой форме, но при обширных повреждениях может доходить до летальной стадии. Тяжело переносится организмом, так как затрагивает отдельные системы внутренних органов. Характеризуется ломотой в суставах, мышцах, сбоями дыхания и сердечного ритма, невропраксией. Иногда происходят нарушения мочеиспускательной и кишечной функций. При поражении внутреннего уха усиливается головокружение, наблюдается потеря слуха. Могут развиться кардиогенный шок, легочная эмболия, кома.
Читайте также:  Карликовость – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Кессонная болезнь особенно интенсивно отражается на нервной системе. Это обусловлено тем, что на неё оказывает влияние большая концентрация азота, который растворяется в жирах. Ткани ЦНС содержат значительное количество липидных соединений, то есть при образовании пузырей они страдают в первую очередь.


Кессонная болезнь особенно интенсивно отражается на нервной системе. Это обусловлено тем, что на неё оказывает влияние большая концентрация азота, который растворяется в жирах. Ткани ЦНС содержат значительное количество липидных соединений, то есть при образовании пузырей они страдают в первую очередь.

Прогноз

При гипертрихозе прогноз для жизни благоприятный.

Результаты научных исследований показали, что в 90% случаев гипертрихоз предшествует образованию злокачественных новообразований.


Если один из супругов страдает гипертрихозом или случаи этой патологии наблюдались у близких родственников, семейной паре на этапе планирования беременности рекомендуется прохождение медико-генетического консультирования.

Клинические проявления гипертрихоза

Гипертрихоз проявляется избыточным ростом волос в тех местах, где это не считается нормой с учетом возраста, пола и этнической принадлежности. Так, рост волос на ногах и бедрах у женщин средиземноморья является нормой. Но то же самое проявление у девочек и представительниц азиатских народностей уже проявления гипертрихоза.

У мужчин гипертрихоз проявляется избыточным ростом волос на спине и плечах и является симптомом атавизма. В виде атавизма гипертрихоз проявляется сразу после рождения. У младенца присутствует большое количество длинных или пушковых волос. При этом лицо и ладони тоже могут быть покрыты волосами. Ранее таких детей убивали, сейчас же гипертрихоз достаточно успешно лечат.

У детей гипертрихоз чаще диагностируют вместе с невусами. Ограниченный гипертрихоз у детей и у взрослых может проявляться в виде сращения бровей. У мужчин гипертрихоз проявляется в виде избыточного роста волос на лице, спине и ногах.

Если же эпиляция при гипертрихозе болезненна, то прибегают к местной анестезии. Отек и незначительная эритема после процедуры проходят в течение дня. На весь период электроэпиляции необходимо использовать солнцезащитные средства, чтобы предотвратить точечную гиперпигментацию. К электроэпиляции прибегают при гипертрихозе грудной клетки, живота и лобка, так как обыкновенное бритье и удаление волос при помощи воска ведет к более интенсивному росту волос.

↑ Причины гипертрихоза

В первую очередь необходимо знать, что гипертрихоз может быть врожденным, когда ребенок рождается уже с избыточным волосяным покровом, и приобретенный.

2. Общий – тотальное оволосение всего тела. Это в основном врожденное заболевание – врожденный пушковый гипертрихоз, когда зародышевые волосы не замещаются, как в норме, на пушковые, а продолжают расти, иногда достигая 10 см в длину.

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

  • удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
  • отменить лекарственные гормональные средства;
  • вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

  • дерматолога, для выявления возможных патологий кожи;
  • терапевта, который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
  • хирурга или онколога, чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
  • косметолога, для эпиляции проблемных участков.

В этой статье все тонкости лазерного удаления волос на лице.

  • Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
  • Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
  • Спиронолактон. Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
  • Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
  • Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
  • Гозерелин — противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
  • Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Гипертрихоз

Гипертрихоз — это патологическое состояние, отмеченное чрезмерным ростом волос на тех участках тела человека, на которых волос не должно быть по определению. Заболевание может проявляться у пациентов обоего пола, независимо от их возраста, и характеризоваться слишком большим количеством длинных и толстых волос. Причин возникновения данной патологии много, но самая распространенная из них — генетическая предрасположенность. Это заболевание не угрожает жизни пациента, являясь лишь серьезным косметическим дефектом и становясь проблемой психологического характера. Существует достаточно много эффективных методик, позволяющих качественно и быстро избавиться от нежелательных волос.

  • Причины возникновения гипертрихоза
  • Клинические проявления гипертрихоза
  • Гипертрихоз: лечение и диагностика
Читайте также:  Рак языка - причины, симптомы, методы лечения, прогноз

Существует ряд других предрасполагающих факторов, среди которых наиболее распространенными являются:

Гипертрихоз у женщин, признаки и причины

Рост новых волос может и огорчить, ведь есть такое заболевание, как гипертрихоз, когда волосы начинают расти там, где их не должно быть.

К сожалению облысение, вызванные повышенным выпадением волос, не единственное заболевание, связанное с волосами, которое может доставить сильный дискомфорт человеку. Гипертрихоз – еще одна болезнь, при которой происходит чрезмерный рос волос на участке кожи, который не содержит волосяные луковицы (соответственно полу и возрасту человека), а значит не должен иметь волосяной покров. Это более редкая болезнь, которая имеет как врожденную так и приобретенную форму. Это заболевания может проявиться как у мужчин, так и у женщин, но конечно гипертрихоз у женщин вызывает куда больше проблем, так как волосатый мужчина вряд ли кого-то смутит своим внешним видом (за исключением самых сильных форм гипертрихоза, когда волосы вырастают на всем лице).

К сожалению облысение, вызванные повышенным выпадением волос, не единственное заболевание, связанное с волосами, которое может доставить сильный дискомфорт человеку. Гипертрихоз – еще одна болезнь, при которой происходит чрезмерный рос волос на участке кожи, который не содержит волосяные луковицы (соответственно полу и возрасту человека), а значит не должен иметь волосяной покров. Это более редкая болезнь, которая имеет как врожденную так и приобретенную форму. Это заболевания может проявиться как у мужчин, так и у женщин, но конечно гипертрихоз у женщин вызывает куда больше проблем, так как волосатый мужчина вряд ли кого-то смутит своим внешним видом (за исключением самых сильных форм гипертрихоза, когда волосы вырастают на всем лице).

Гипертрихоз (избыточное оволосение)

Общеизвестно, что тело птицы защищают перья, животных – шерсть, а у человека на теле растут волосы. Их нет только на ладонях и ступнях. Волосяной покров тела – своеобразный атавизм, оставшийся в наследство человеку с незапамятных времен. На теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами и меньше всего – у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие.

Рост волосяного покрова на теле взрослого человека во многом зависит от работы половых желез. Мужские гормоны усиливают развитие волос на лице и теле и препятствуют их росту на голове. Женские же гормоны, наоборот, способствуют развитию волос на голове, но не на теле или лице.

Общеизвестно, что тело птицы защищают перья, животных – шерсть, а у человека на теле растут волосы. Их нет только на ладонях и ступнях. Волосяной покров тела – своеобразный атавизм, оставшийся в наследство человеку с незапамятных времен. На теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами и меньше всего – у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие.

Локальная врожденная волосатость

Может иметь вид обильных вьющихся длинных волос различной окраски на пигментном основании (родимое пигментное волосяное пятно), или вид хвоста в области крестца («пучок фавна»), что бывает при врожденной патологии крестцового отдела позвоночника (Spinabifida — незаращение дужек крестцовых позвонков в сочетании с дефектами спинного мозга в этом отделе).

Иногда такая волосатость сочетается с отсутствием зубов (адентия), их дефектом или дистрофией, пороками развития и заболеваниями центральной системы (микроцефалия, олигофрения).

Врожденные формы гипертрихоза

Зародышевый гипертрихоз (син.: hypertrichosis, s. hirsutis lanuginosa fetalis, pseudohypertrichosis lanuginosa, Bonnet, 1889) обусловлен сохранением и гипертрофией на всем кожном покрове зародышевых длинных пушковых волос, имеющих строение, свойственное эмбриональному периоду развития. Вся поверхность кожи симметрично, за исключением участков, на которых отсутствуют волосяные луковицы (ладони, подошвы, крайняя плоть, тыл конечных фаланг пальцев и др.), покрыта длинными, тонкими и волнистыми волосами (рис. 1). Эта форма Г. — очень редкая аномалия, прогрессирующая до полового созревания и остающаяся без изменений в течение всей жизни, нередко сочетается с другим пороком развития — адентией (см.), что дало основание Р. Вирхову (1873) называть эту форму «гипертрихоз беззубых».

Врожденный местный гипертрихоз — порок развития типа невуса. На резко ограниченных участках кожи имеются длинные обильные прямые или курчавые волосы разного цвета. В одних случаях волосы растут на пигментированной коже — волосяные пигментные родимые пятна (naevi pigmentosi pilosi), в других — на неизмененной коже, как это бывает в области крестца , — hypertrichosis lumbo-sacralis, или «пучок фавна». Эта форма Г. часто сочетается со spina bifida occulta.

Hypertrichosis alienarum — рост волос на подбородке и верхней губе, часто наблюдается у психически больных женщин.

Ссылка на основную публикацию