Кератома – виды, причины, лечение

Что такое кератома и как ее лечить? Симптомы и фото

Кератома – это доброкачественное образование на эпидермисе человека, образующееся при уплотнении с последующей кератинизацией клеток рогового слоя эпидермиса. Оно представляет собой, как расплывчатые, так и четко ограниченные по контуру наросты темного цвета.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. Пол при этом не имеет абсолютно никакого значения. Также неожиданно, как и появляется, кератома может и исчезать. Однако со временем она даст рецидив. Причем опять на том же месте.

Что это такое?

Кератома — это доброкачественная опухоль кожи, она образуется из рогового слоя, состоящего из отмерших клеток, называемых кератиноцитами.

Причины и факторы риска

Основная причина появления кератомы у взрослых – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Опасны ли кератомы?

Кератомы у взрослых одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

  • Кератома начала быстро расти;
  • Кератома начала кровоточить без травмирования;
  • Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Виды и симптомы кератом

Существует несколько разновидностей кератом (см. фото), различающихся внешними проявлениями, характером роста и ощущений больного, а также степенью риска малигнизации новообразования:

  1. Сенильная или старческая кератома – множественное образование с беловатым или серым оттенком. Возрастные наросты появляются у людей после 30 лет, обычно на шее, лице, кистях с тыльной стороны, реже на животе, спине, груди и ногах. Через некоторое время образование может увеличиться в размерах и покрыться бляшками. Старческая кератома склонна к воспалению, но редко приобретает злокачественную форму.
  2. Себорейная кератома. Характерной особенностью является очень медленный рост опухоли. После образования на коже желтоватого пятна 2-3 см. в диаметре его поверхность уплотняется, покрываясь коростами с сальной поверхностью, легко отделяющимися от кожи. С течением времени размеры кератомы увеличиваются, корки обретают многослойность, зачастую достигая толщины 1,5 см и более, покрываются глубокими трещинами. Цвет новообразования меняется на темный (коричневый, черный). Повреждение кератомы приносит дискомфорт и боль, при этом может наблюдаться умеренная кровоточивость. Область локализации этого типа кератом – грудь, спина, плечи, волосистая часть головы, редко – лицо, шея; чаще всего новообразования располагаются группами, иногда появляются одиночно.
  3. Роговая кератома (другое название — кожный рог) – это образование конической или линейной формы, которое возникает на кожном покрове. Имеет темный цвет, очень часто образование на несколько миллиметров возвышается над кожей. Для роговой кератомы характерны разные размеры и форма. Возникает такая кератома на любых участках тела, может быть как единичной, так и множественной. Характерной особенностью роговой кератомы является ее способность перерождения в раковую опухоль. С учетом этого следует лечить роговую кератому сразу же после ее проявления.
  4. Фолликулярная. Данный вид заболевания встречается значительно реже предыдущих видов, и чаще он диагностируется у женской половины населения. Располагается область поражения чаще на волосяной части головы и в области верхней губы. Фолликулярная кератома представляет собой выраженные пигментированные узелки достаточно крупных размеров — диаметр их может составлять более 1,5 см. Узелки имеют либо сероватый, либо розовый оттенки, особой болезненности они не вызывают, однако становятся косметическим дефектом кожи.
  5. Солнечная кератома или кетактинический кератоз – заболевание предракового типа, которое поражает мужчин старше 40 лет, чаще светлокожих. Новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей, в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Болезнь протекает медленно, постепенно приобретая злокачественный характер и трансформируясь в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Перед лечением необходимо обязательно установить наличие новообразования и его вид. Это снизит риск неправильного диагноза, а как следствие и лечения. Например, у ребенка некоторые виды кератом могут быть приняты за гемангиомы или другие новообразования на коже.

Обследование кожи и кератом проводит дерматолог и при необходимости врач-онколог. Перед тем как начинать полную диагностику, врач визуально исследует образование. Таким образом, он определяет возможный вид образования, его размеры, локализацию и примерное количество.

Дополнительными средствами диагностики могут быть:

  • Сравнительная диагностика проводится у людей пожилого возраста. Ее цель – обследовать не только саму кератому, но и другие новообразования на коже, сравнение кератомы и папиллом, бородавок и т. д.
  • Осмотр кератомы с помощью специального прибора, увеличивающего размеры образования, – дерматоскоп.

При появлении большого количества кератом или их резкое увеличение в размерах, появляется риск возникновения злокачественной опухоли кожи. При такой возможности проводится гистология кератомы. Для этого иссекается часть образования, и клетки обследуются под микроскопом. Дополнительным способом диагностики является УЗИ образования и его биопсия.

Медикаментозное лечение кератомы

Препараты обычно применяют для прижигания солнечных кератом кожи у взрослых небольшого размера. Вещество в виде крема, раствора или эмульсии наносят на пораженное место в определенной дозировке. В состав таких средств входят:

  • кислоты (гликолевая, трихлоруксусная);
  • цитостатики (фторурацил, подофиллин).

Удаление проводит только доктор, поскольку превышение дозировки и неправильное использование может привести к химическому ожогу кожи. Для самостоятельного применения дерматолог может назначить мазь с невысокой концентрацией активного вещества, например, с 5% фторурацила.

Средство наносят на кератому дважды в день в течение 2-4 недель, после чего образовавшуюся язвочку заживляют местными гормональными или другими регенерирующими препаратами.

Средства для удаления кератом могут также содержать фенол, трикрезол, метакрезол, уксусную кислоту. Примеры препаратов — Ферезол, Папиллек, Веррукацид.

Народные средства

Наиболее распространенные народные рецепты для лечения кератомы у взрослых:

  1. Измельчите в состояние порошка 2 можжевеловых листа и 10 лавровых, а затем добавьте туда 10 грамм пихтового масла и 100 грамм сливочного. Тщательно перемешайте все ингредиенты до получения однородной массы. Используйте приготовленную мазь ежедневно, обрабатывая поверхность новообразований;
  2. Помойте несколько свежих картофелин и натрите их на мелкой терке. Приложите к пораженному участку кожи полученную картофельную смесь и зафиксируйте ее при помощи пищевой пленки или хлопчатобумажной ткани. Спустя 40 минут смойте остатки картошки теплой водой;
  3. Подогрейте небольшое количество касторового масла и используйте его для обработки пораженных участков кожи. Выполнять процедуру нужно каждый день;
  4. Разрежьте большую луковицу пополам, и прикладывайте внутренней стороной к пораженному участку кожи. Для фиксации используйте медицинский бинт или какую-нибудь тканевую повязку. Желательно выполнять эту процедуру перед сном. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Использование народных средств при кератоме следует согласовывать с врачом. Чтобы лечение было эффективно, процедуры необходимо проводить регулярно.

Удаление кератомы

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач.

Существуют различные методы удаления кератоза:

  1. Удаление кератом лазером (посредством воздействия лазерных лучей) считается наиболее эффективным методом. Лазерное удаление образований не имеет противопоказаний. Процедура проводится единоразово, исключается возможность проявления подобных проблем в будущем.
  2. Удаление кератомы с помощью азота (криодеструкция). Жидким азотом нарост удаляется без анестезии, во время проведения операции пациент может ощущать легкое жжение. Спустя неделю после окончания процедуры пятна отпадают. Остается гладкое пятно розового цвета, которое исчезнет в течение месяца. Подобный метод чаще всего используется, чтобы удалить кератому сенильного типа.
  3. Электрокоагуляция. Представляет собой метод термического воздействия на поврежденную область кожи с помощью высокочастотного тока. После успешного удаления кератомы рана быстро заживает под небольшого размера корочкой. Удаление себорейной кератомы таким способом при условии правильного ухода не оставляет рубцов на коже.
  4. Радиохирургия является бесконтактным способом удаления поврежденных тканей посредством использования радионожа. Преимущество данной методики состоит в том, что вмешательство не повреждает окружающую ткань и не оставляет рубцов. Подобный способ широко используется в косметологии, применяется для удаления злокачественных и доброкачественных образований.
  5. Удаление кератомы путем хирургического вмешательства – традиционный метод, который проводится при помощи стандартного скальпеля. Операция выполняется под местной анестезией. Процедура оканчивается наложением внутрикожного косметического шва, который легко снимается через несколько недель.

Отзывы

Если говорить о наиболее результативных методах удаления данных новообразований, то отзывы тех, кто применял лазерное удаление кератом, — наиболее положительные. Наименее травмирующее кожу, не оставляющее рубцов и следов, а также отличающееся необходимость проведения данной манипуляции всего один раз — всё это следует считать основными преимуществами данного метода лечения кератом.

С помощью хирургического вмешательства также многие больные избавлялись от некрасивых участков ороговевания и пигментации кожи, однако он более длительный по времени и оставляет в большинстве случае рыбцы на коже. Но именно эта методика позволяет избавиться от объемных новообразований без рецидива их образования.

Использование кислот, разрушающих клетки опухоли, также приносит выраженные результаты, но болезненность его достаточно высока. Применение жидкого азота считается одним из наиболее часто применяемых методов избавления от кератом, потому отзывы об этом способе можно услышать часто и в большей части они положительные: использование криодеструкции для избавления от кератом различного характера не слишком болезненно, длительность операции небольшая, а результативность — высокая.

Профилактика

Вот некоторые советы по уходу за кожей, на которой есть кератомы:

  • Не подвергайте опухоль трению и давлению.
  • Не допускайте попадания на кожу химических веществ, в том числе средств бытовой химии. Будьте осторожны при работе в огороде – на кератому не должны попадать соки и пыльца вредных ядовитых растений.
  • Старческая кератома не должна подвергаться ультрафиолетовому облучению. Наносите солнцезащитный крем, носите широкополые шляпы, закрытую одежду из легких тканей, словом, выберите методы защиты, подходящие именно вам.

Некоторые народные средства и принципы питания не обещают гарантированного исчезновения опухоли, но не допустить ее дальнейший рост вполне могут:

  • Старайтесь есть как можно меньше вредной пищи, содержащей канцерогены и другие вредные вещества. Отдавайте предпочтение растительной пище, сократите употребление мяса (особенно красного).
  • Пейте травяные чаи и употребляйте продукты, богатые витамином Р. Он есть в цитрусовых, гречке, в листьях лопуха, в укропе и петрушке, зеленом чае, бобовых, в ягодах фиолетового цвета.
  • Пищу лучше готовить не методом жарки, а на пару, варить, тушить или запекать.

Если у вас появилась кератома, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А вот соблюдать общие принципы правильного питания, стараться не травмировать опухоль, не подвергать ее воздействию солнечных лучей и соблюдать другие методы профилактики ее роста не только можно, но и нужно.

Кератома — что это такое как лечить

Новообразования на теле человека появляются весьма неожиданно. Некоторые из них не представляют никакого вреда для здоровья, в то время как другие имеют высокие шансы перерасти в злокачественные уплотнения. Кератома появляется преимущественно у людей, возрастом за 40 лет. И риск ее перерождения в этот период особенно велик!

Что это такое?

Кератома – это доброкачественное образование на эпидермисе человека, образующееся при уплотнении с последующей кератинизацией клеток рогового слоя эпидермиса . Оно представляет собой, как расплывчатые, так и четко ограниченные по контуру наросты темного цвета. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 65 лет. Пол при этом не имеет абсолютно никакого значения. Также неожиданно, как и появляется, кератома может и исчезать. Однако со временем она даст рецидив . Причем опять на том же месте.

Причины

Основная и наиболее значимая причина появления на теле кератомы – это возрастные изменения, протекающие в эпидермисе . Локализация образований обычно приходится на открытые зоны, подверженные воздействию агрессивных ультрафиолетовых лучей.
Помимо этого, спровоцировать появление пресловутых бляшек могут:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение нормальной работы иммунной системы;
  • сухая кожа;
  • предрасположенность к появлению веснушек, пигментных пятен и т.д.;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • постоянное механическое воздействие на эпидермис ;
  • постоянный контакт кожи и агрессивных химических соединений.

Современной медицине известно несколько видов кератом, разнящихся друг от друга своим внешним видом, характером роста и ощущениями самого пациента. Для каждого из них существует свой подход к лечению, позволяющий добиться оптимального результата в кратчайшие сроки.

Ангиокератома

Образование представляет собой небольшой узелок в широкой вариации цветов: красного, синего или черного, без явных форм и четко очерченных границ. Размер такой кератомы – от 1 до 10 мм.
Локализация бляшек напрямую зависит от формы новообразования:

  • ограниченная – на руках и ногах;
  • папулезная – на спине, грудной клетке;
  • ангиокератома Фордайса – в области половых органов.

Солнечная

Новообразования появляются преимущественно на участках кожных покровов, не скрытых под одеждой: лице, спине, конечностях и относятся к разряду предраковых заболеваний. Многочисленные шелушащиеся элементы немного выступают над поверхностью кожи, а несколько позже перерождаются в твердые уплотнения с эритематозными тканями вокруг. Что примечательно, солнечные кератомы могут неожиданно исчезать, а, по истечению некоторого отрезка времени, появляться на том же месте.

Фолликулярная

Кератома имеет весьма крупные размеры – до 1,3 см в диаметре. Ее темная, почти черная поверхность полностью покрыта мелкими, хорошо прощупывающимися бугорками, сначала совсем немного выступающими над поверхностью кожи. В центре образования находится небольшое углубление или шелушащаяся корочка сероватого цвета. Чаще всего фолликулярный подвид кератомы поражает области переносицы, щек, подбородка и губ. Читайте также — фолликулярный кератоз.

Роговая

Сперва на коже появляется едва заметное пятно, из ороговевших элементов которого постепенно формируется кератома. Отличительные черты новообразования – это его внушительные размеры, неровная поверхность и шелушащиеся участки. Иногда подобные кератомы возникают самостоятельно, однако существуют и случаи, когда они являются следствием сопутствующих заболеваний (туберкулез, лишай, красная волчанка и т.д.). Локализация – область головы и слизистые оболочки. Читайте более подробную информацию о кожном роге в нашей статье.

Себорейная

Растет такая опухоль достаточно медленно и достигает максимальной отметки в 2-3 см. Все начинается с появления желтоватого пятна аналогичных размеров, поверхность которого постепенно уплотняется и покрывается коростами. С течением времени слои трамбуются, а цвет кератомы меняется с желтого на коричневый и даже черный. Достигнув толщины более 1,5 см, она покрывается глубокими трещинами.
Повреждения такой кератомы приносит огромный дискомфорт и даже вызывает кровоточивость. Область возникновения – лицо и шея. И, что особенно важно, себорейные кератомы зачастую располагаются группами.

Читайте также:  Ларинготрахеит у детей – симптомы, лечение, осложнения, причины

Симптомы

Формирование кератомы любого вида начинается с неожиданного для человека появления на поверхности кожи небольшого пятна сероватого или бежевого цвета. Оно может быть, как совсем плоским, так и выпуклым, совсем слегка выступая над поверхностью эпидермиса . Иногда пятно слегка шелушится.
Постепенно кератома увеличивается в своих размерах, а на месте пятна образуется плотная корочка. Она может самопроизвольно отрываться, однако на поверхности тут же будет образовываться новая. Не исключены небольшие кровотечения, а также неприятные и даже болевые ощущения при контакте новообразования с другими предметами.

Лечение

При появлении кератомы пациенту необходимо в срочном порядке обратиться к профильному специалисту, который назначит оптимальное лечение. Лучше провести его до того, как начнется процесс активного роста и ороговения поверхности. Иногда дополнительно пациенту приходится сдавать анализы, позволяющие достоверно определить, не переросло ли образование в злокачественную форму. Делается это преимущественно в тех случаях, когда форма болезни уже слишком запущена.
Основная терапия же сводится к профилактике возникновения злокачественных образований. Чаще всего пациенту назначаются противоопухолевый антибиотик Блеомицин и цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан и т.д.). Аналогичные действующие вещества могут быть использованы для нанесения непосредственно на кератому.
Эффективно борется с небольшими новообразованиями (преимущественно себорейными) и препарат «Солкодерм», в состав которого входят несколько групп кислот:

Лечение должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача, возможно, даже в условиях дневного стационара. Некорректный подход к делу может не только не дать нужный результат, но и привести к стимуляции роста кератомы.

Методы удаления

Удаление кератомы осуществляется при наличии явного эстетического дефекта или же отсутствии на протяжении длительного времени эффекта от лечения. Сделать это можно следующими способами:

  • С помощью лазера. Данный метод считается одним из наиболее современных и безопасных для пациента. Он заключается в методичном воздействии на новообразование направленным лучом лазера, высушивающем кератому примерно за 15 минут. На ее месте остается едва заметный шрам, который легко можно убрать в косметическом салоне.
  • Стандартная хирургическая операция. Классический метод, применяемый для иссечения самых крупных образований и прилегающих к ним тканей. Операция проводится под местным наркозом, а на месте кератомы обычно остается стандартный хирургический рубец. Применяется в запущенных случаях, когда имеется высокая вероятность перерождения образования в злокачественную форму.
  • Электроэксцизия. Подходит для иссечения мелких кератом точечным воздействием электрического тока. В месте проведения операции не остается практически никаких следов, поэтому использовать электронож можно даже для удаления образований на лице.
  • Криотерапия. Применяется в основном для удаления солнечных и себорейных кератом. Под воздействием жидкого азота в считанные секунды происходит замораживание и последующее отмирание кератомы. Болезненные ощущения, как и осложнения при таком подходе минимальны.
  • Радиохирургия. Бесконтактное иссечение позволяет избавить пациента от любого вида кератом. Эффект достигается благодаря воздействию тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению высокочастотных волн. После заживления на коже пациента не остается даже минимальных рубцов или шрамов.

Лечение в домашних условиях

На самых ранних стадиях формирования кератомы эффективными могут оказаться и методики народной медицины. Однако прибегать к ним можно лишь в том случае, если получено одобрение профессионального медика.
И помочь в борьбе с «молодыми» кератомами могут:

  • Листья алоэ. Каждый из них необходимо тщательно вымыть и заморозить на несколько суток. По истечению срока листья надрезаются и прикладываются к кератоме в качестве компресса. Срок лечения – 3 недели.
  • Картофель. Сырые картофелины нужно натереть на терке и приложить к образованию. Держать компресс нужно примерно полчаса, а после тщательно промыть место соприкосновения теплой водой.
  • Чистотел. Сок растения разбавляется водой в соотношении 1:1 и ежедневно наносится на кератому. Такие действия не только уменьшают образование, но и предотвращают возникновение рецидива .

Чтобы замедлить рост кератомы, необходимо включить в рацион максимальное количество продуктов, содержащих витамин Р. К их числу относятся бобовые, зеленый чай, гречневая крупа и многое другое.

Прогноз жизни и риски

При своевременном обращении к врачу прогнозы в лечении кератомы достаточно благоприятны. Пройдя медикаментозный курс, или же перенеся операцию, пациенты сразу возвращаются к привычной жизни и больше не вспоминают о недуге.
В запущенных случаях же риск перерождения кератомы очень велик. А прогнозировать, как быстро будет прогрессировать онкология, не сможет никто.

Кератомы появляются на теле человека преимущественно после 40 лет, когда организм особенно уязвим к негативным условиям окружающей среды. Чтобы минимизировать вероятность подобного развития событий, необходимо избегать длительного пребывания под лучами солнца, контакта с вредными химическими веществами и следить за состоянием кожи. Кроме того, внимание нужно уделить и работе иммунной системы, сбои в функционировании, которой влекут за собой огромное количество проблем со здоровьем.

Кератома

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя.

Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты. Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов.

Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Причины возникновения

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Классификация

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления.

Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Себорейная кератома

Себорейная кератома появляется приблизительно так же часто, как и сенильная. Ее особенности –неспешный рост с образованием многослойных корок.

  • по типу – пятна;
  • по цвету – желтые;
  • по размеру – не более 3 см в диаметре;
  • по локализации – чаще всего на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы.

Одновременно наблюдается нарушение работы сальных желез – из-за него пятна в очаге поражения покрываются рыхлыми чешуйками, которые легко отделяются.

При развитии себорейной кератомы пятна редко остаются обособленными друг от друга – они группируются и иногда могут сливаться в единое целое. Также такие пятна склонны разрастаться по краям. Вместе с ними растут корки – при этом они начинают слоиться и покрываться трещинами. Толщина таких корок в запущенных случаях может достигает 1 см. Кератома становится бурой и чувствительной к механическому воздействию – даже небольшое ее повреждение вызывает кровоточивость и болезненность.

Себорейная кератома к самопроизвольному исчезновению или злокачественному перерождению не склонна.

Сенильная (старческая) кератома

Первым признаком заболевания становится появление пятна светло-желтого или коричневого оттенка, внешне выглядящего как небольшой гиперпигментированный участок кожи. По мере развития пятно обретает более темный окрас (бордовый, коричневый, серый), при этом увеличиваясь в размерах.

Рост новообразования сочетается с изменением его структуры: она становится рыхлой, мягкой на ощупь, при этом включая ороговевшие кисты в тканях основания, появляющиеся при закупорке волосяных фолликулов. Инфильтрация, а также ускоренный рост отдельных участков приводит к формированию бугристой поверхности с чередованием выступов и углублений, наслоений, прожилок, темных точек и т.д. Позже кератома обретает шероховатость; покрывающий ее слой клеток шелушится, отслаивается в виде мелких сероватых чешуек.

Старческая кератома может иметь размеры от 0,5 до 6 см., чаще всего 1-2 см. в диаметре. Некоторые кератомы могут со временем светлеть, становясь бледно-коричневыми или сероватыми. Зачастую возрастные кератомы имеют множественный характер распространения, локализуясь на руках и нижних конечностях, лице, шее, изредка – на корпусе. При повреждении новообразование склонно к кровоточивости и воспалению, может вызывать болевые ощущения.

Старческие кератомы, лечение которых возможно несколькими способами, зачастую проводят в несколько этапов, так как заболевание часто рецидивирует. Среди самых действенных методов лечения старческих кератом выделяют:

  • удаление лазером;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновой метод;
  • криодеструкция;
  • солкодерма;
  • хирургическое иссечение.

Если кератома имеет множественный характер, больному могут дополнительно назначить курс терапии ароматическими ретиноидами.

Другие виды заболевания и их симптомы

Помимо возрастных и себорейных узлов, специалисты выделяют следующие виды патологии:

  1. Фолликулярная кератома. Такой вид заболевания возникает возле волосяных фолликулов. Наиболее распространенные места локализации – лицо, губы, волосистая часть головы. Появление небольших бесцветных узлов на теле с шероховатой поверхностью и конусообразным углублением в центре является признаком такого заболевания. В процессе роста папулы появляются множественные закупоренные волосяные фолликулы (роговые кисты). Подобная опухоль склонна к рецидивам даже после удаления.
  2. Солнечная кератома (актинический кератоз). Основная группа, которая подвержена развитию данной формы болезни – мужчины со светлой кожей. Это предраковое заболевание опасно тем, что процесс озлокачествления происходит скрыто. На начальной стадии пациент может заметить на теле (чаще всего на лице)небольшие множественные узелки розового цвета. В процессе роста солнечные уплотнения приобретают бурый или коричневый цвет, покрываются плотными чешуйками, которые легко отходят.
  3. Ангиокератома. Такое уплотнение не имеет четких границ, часто возникает в районе мошонки, не рассасывается самостоятельно. Внешне оно похоже на гемангиому кожи. В нем могут содержаться кровеносные сосуды, из-за этого цвет новообразования бывает синим или даже черными (в зависимости от количества капилляров). Узлы могут быть как единичными, так и множественными.

Крупные новообразования, покрытые толстой коркой, могут быть повреждены и содраны одеждой. Такие уплотнения часто кровоточат и болят.

Как выглядит кератома: фото

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований.

Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии.

В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кератом в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • базалиома (базально-клеточный рак) – злокачественное новообразование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса;
  • меланома – злокачественная опухоль, которая возникает из-за перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Это одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человеческого организма;
  • папиллома – доброкачественное новообразование вирусного происхождения, которое поражает кожу и слизистые, при этом имеет форму сосочка на узком основании (ножке);
  • болезнь Боуэна – новообразование, появляющееся внутри кожи или слизистых и способное развиваться в инвазивный рак;
    гемангиома;
  • невус (или родинка) – доброкачественное пигментное образование на коже, которое может быть врожденным или появляться в течение жизни;
  • бородавка – патология вирусной природы, которая характеризуется появлением на коже небольших округлых выступающих наростов;
    кератоз – нарушение ороговения кожи;
  • лимфангиома – новообразование, которое развивается из стенок лимфатических сосудов.

В чем опасность кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

  1. Она начала быстро расти;
  2. Она начала кровоточить без травмирования;
  3. Она начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии.

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Как лечить кератому?

Совершенной причины возникновения нет, а потому и лекарства как такового нет. Но исследовав эту проблему, врачи пришли к выводу, что при различных комплексных симуляциях лечение дает результат.

  1. Прием стимуляторов и антиоксидантов иммунитета. То есть прием витамина C в больших количествах. Этот метод не избавляет от кератоза, но уменьшит размеры кератом.
  2. Смазывание пятен гормональными мазями. Таким образом уменьшается риск заражения грибковыми инфекциями при механических повреждениях.
  3. Фруктовый и овощной рацион. Правильное питание, позволит обогатить организм витаминами и восстановить витаминный комплекс.
  4. Уменьшение стрессов. При нормальном самочувствии нервной системы снижается риск перерастания кератомы в рак кожи.
  5. Способ исключения пребывания на солнце. Если избегать ультрафиолета, то это не только избавит от новых образований, но и улучшит функционирование не зараженных участков кожи.
  6. Полноценный сон. Обеспечит здоровый вид и отдых, для всего организма.

Хирургическое лечение каратом

В случаях, если область поражения значительна и представляет собой косметический дефект, не оставляющий надежд на излечение безоперационными методами, или лечение традиционными средствами не принесло ожидаемого результата, рекомендуются радикальные методы иссечения.

На сегодняшний день их несколько:

  1. Радиохирургическое иссечение. Самый современный метод избавления от кожных проблем. С его помощью можно удалять любые новообразования – метод заслужил популярность ввиду отсутствия каких-либо послеоперационных шрамов. Тонкое и точное воздействие радионожа позволяет производить любые надрезы и иссечения. Особенно предпочтителен радиоволновой метод при кератомах на лице.
  2. Лазерное удаление. Представляет собой кратковременное воздействие на центр опухоли пучком лучей медицинского лазера (эрбиевого или неодимового). В результате тело кератомы моментально высыхает и слои испаряются. Высококвалифицированное исполнение почти не оставляет последующих шрамов на коже. Длительность операции – 10- 15 минут, заживление происходит за 1-2 недели.
  3. Криодеструкция. Очень популярный метод ввиду своей малотравматичности и безболезненности. Однако удалять жидким азотом можно лишь одиночные солнечные или себорейные кератомы – для других видов его применение проблематично. После замораживания азотом образуется корочка, через неделю она отходит, обнажая здоровую ткань. К минусам метода относится невозможность контроля за полнотой охвата глубинных кератомных клеток, по этой причине часто случаются рецидивы.
  4. Электроэксцизия. Иссечение высокочастотным током с помощью электроножа, сжигающего локально опухоль. Удаляют таким образом мелкие кератомы. Точность исполнения позволяет максимально бережно сохранять здоровые слои кожи. После процедуры остается корочка, заживающая через 1-1,5 недели.
  5. Хирургическиая операция. Показана в случаях крупных или стремительно распространяющихся, неподдающихся контролю, кератом. Она рекомендуется и в случаях с перерождением в раковые состояния — тогда иссекаются и прилегающие к кератоме области кожи. Проводится под анестезией и заживление происходит медленнее, чем при других способах.
Читайте также:  Мезотелиома плевры и брюшины - причины, симптомы, диагностика, лечение

Выбрать метод лечения, подходящий именно для данной кератомы, следует после диагностических процедур, оценив все риски и последствия для организма.

Народные средства

Как правило, домашнее лечение кератомы проводится в период до удаления и предназначено для облегчения неприятных ощущений, связанных с появлением кератом, а также для дезинфекции, увлажнения и снятия воспаления. Полное излечение народными средствами невозможно.

Рецепты для домашнего лечения кератомы:

  1. Свежий картофель. Кроме того, используют свежий картофель. Для этого клубни натирают на терке. Кашицу прикладывать на кератомы, а сверху – чистую хлопчатобумажную ткань. Через 30–40 минут средство смыть теплой водой.
  2. Бальзам из грецкого ореха. Из грецкого ореха можно также сделать бальзам: 1 часть недозрелых плодов ореха смешать с 6 частями растительного масла, разогретого до 45°С. Далее бальзам настаивают в течение суток в термосе и фильтруют.
  3. Чистотел. При разрастающихся кератомах, грозящих перерождением в злокачественную опухоль, до проведения операции лечатся листьями чистотела (измельченные в порошок сухие листья чистотела смешать с топленным свиным жиром). Чтобы такая мазь хранилась дольше, в неё добавляют 10 капель карболки.
  4. Мазь из лаврового листа. Лечебная мазь из лаврового листа готовится следующим образом: берем 6–7 листочков лавра и один лист можжевельника, ингредиенты измельчаем и смешиваем. Добавляем в смесь несоленое сливочное масло). Масла берут в 10–12 раз больше, чем листьев. Когда средство будет готово, на каждые 100 грамм добавить 15–20 капель пихтового или лавандового масла. Мазь осторожно втирают в проблемные участки кожи.
  5. Масло грецкого ореха.При травмировании кератомы используется масло грецкого ореха. Для этого ореховые околоплодники измельчаются в порошок, смешиваются с детским кремом (в пропорции 1:5). Смесь осторожно втирают.
  6. Листья алое. Перед применением положить на 2-3 дня в морозильную камеру. После размораживания при комнатной температуре, листья прикладывают на пораженный участок на ночь. Утром это место протирают салициловым спиртом. Курс 3 недели.
  7. Растительное масло. Для смягчения ороговевших участков кератомы можно аккуратно протирать теплым растительным маслом (загодя прокаленным). Используют облепиховое, пихтовое или подсолнечное масло.

Профилактика

Профилактика кератоза заключается в избегании причин и факторов, приводящих к ее возникновению.

Так как старческих изменений в эпидермисе никак не избежать, человек должен всю жизнь оберегать свою кожу от вредного воздействия ультрафиолета, употреблять достаточно витаминов с пищей, стараться не нервничать, правильно питаться.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике кератомы и ее последующем лечении благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Кератома: симптомы, лечение и диагностика

Кератома – это доброкачественный процесс, формирующий новообразование, поражающее эпидермис. При этом происходит уплотнение кожных клеток с последующим ороговением. Нарост на коже составляет роговая ткань из клеток кератиноцитов.

Заболевание редко встречается у молодых людей. В группу риска входят люди среднего, пожилого и старческого возраста. Пик заболеваемости отмечается в 60-63 года. Патология диагностируется у женщин и мужчин с одинаковой частотой.

Иногда кератому путают с папилломой. Новообразования разные, потому что папиллома появляется из-за поражения организма человека ВПЧ.

Кератома кожи выглядит как твёрдая родинка тёмного цвета. Контуры чёткие либо слабовыраженные. Маленькая опухоль может исчезнуть самостоятельно. Однако через неопределённое время вернётся на прежнее место.

Болезнь относится к другим эпидермальным уплотнениям по МКБ-10 код L85. Опухоль составляют здоровые клетки.

Этиология заболевания и виды

Причины возникновения кератомы на теле обусловлены старением кожи и влиянием ультрафиолетового излучения. В норме кожа регенерирует и верхний слой отмирает. Человек не замечает происходящего, потому что частички эпидермиса стираются об одежду. Ороговевшая кожа представлена чешуйками из кератина.

Обновленный слой состоит из кератиноцитов. Взаимодействие процессов отмирания и формирования нового слоя сбалансированы. Под влиянием возрастных особенностей и других факторов процесс нарушается. Образуется уплотнение.

Патология развивается из-за ряда факторов:

  • На формирование опухоли влияют ультрафиолетовые лучи. Обычно новообразования возникают на открытых участках тела.
  • Нарушения в гормональной сфере. Заболеванию подвержены женщины в период климакса.
  • Опухоль развивается на фоне длительного приёма антибактериальных препаратов и диуретиков.
  • Образование нароста происходит из-за наследственных отклонений.
  • Кератому может провоцировать травмированная кожа.
  • Опухоль возникает при недостатке витаминов, в частности, витамина А.
  • Невусы, веснушки, пигментная патология вызывают изменение в процессе регенерации эпидермальных клеток.

Кератома не считается опасным заболеванием, однако при травме новообразования либо при длительном УФ облучении способна переродиться в рак. Малигнизация зафиксирована в 19% случаев.

Кератома опасна, если:

  • Отмечается быстрый рост новообразования;
  • Нарост кровоточит без механических повреждений;
  • Изменение в клеточном составе нароста провоцирует локальный болевой синдром;
  • Опухоль воспалилась и чешется.

Перечисленные признаки сигнализируют о начале опасного процесса. Следует немедленно посетить врача, избавиться от кератом и провести гистологию срезанных опухолей.

Раковые заболевания кожи, похожие на кератому, часто не берутся во внимание и не проходят лечение. Онкология развивается, злокачественные клетки распространяются по организму. Множественные кератомы могут свидетельствовать о раке внутренних органов. Любые подозрительные новообразования должны быть осмотрены онкологом и при необходимости удалены.

Разновидность и симптоматика заболевания

Виды кожных наростов отличаются от области поражения, размера, внешнего вида и сопутствующих ощущений.

Сенильная

Сенильная (старческая) опухоль имеет множественный характер. Новообразование представлено в серовато-белом цвете. Возрастной нарост возникает у взрослых старше 30 лет. Обычно опухоли развиваются на лице и шее, на тыльной стороне кистей рук. Иногда ороговевший нарост обнаруживается на спине либо животе, на груди и на нижних конечностях. Новообразование склонно к увеличению и воспалению. Узел бывает с чёрными точками, прожилками и наслоениями. Малигнизация происходит крайне редко. Старческие бородавки обычно возникают на веке. Они мешают больному, свисая на глаза.

Себорейная

Кератома себорейная растёт крайне медленно. Начальная стадия образования формирует небольшое пятно жёлтого цвета. Постепенно происходит его уплотнение, опухоль покрывается сальными корками, которые могут легко отпасть. По мере роста кератомы корочка утолщается и становится многослойной. Шелушится. Разрастаются трещины в глубокий слой очага. Нарост приобретает коричневый и даже черный цвет. Характерны появления боли и кровоточивости при механическом повреждении. Опухоль располагается в волосах на голове, на груди, плечах и спине, на носу. Характер доброкачественных образований множественный, иногда – единичный. От старческой отличается цветом и структурой. Способна перерождаться в рак.

Роговая

Для роговой кератомы характерно возникновение конической (иногда линейной) формы на теле. Опухоль возвышается над уровнем кожи. Цвет, размер и форма различны для каждого случая. Главное отличие – новообразование похоже на рог. Может локализироваться на любом участке кожи. Наростов бывает много, но также встречаются единичные очаги. Высок риск перерождения в злокачественную опухоль. Лечение начинается при первых признаках заболевания.

Фолликулярная

Фолликулярная инвертированная патология кожных покровов встречается очень редко. Обычно поражает женщин. Нарост характерен для волосистой части головы и области над верхней губой. Обычно узел крупный, свыше 1,5 см в диаметре, насыщенного цвета с серым или розовым оттенком. Такая кератома не болит, но признаётся косметическим дефектом.

Солнечная

Пятнами серого либо коричневого цвета выражена солнечная кератома (актиническая). Обычно диагностируется у светлокожих мужчин старше 40 лет. Опухоли подвергаются открытые участки тела. Имеет множественный характер. На ощупь сухая, покрыта чешуйками. Развивается медленно, клетка мутирует и постепенно переходит в плоскоклеточный рак.

Отличие от меланомы

Доброкачественный кожный нарост отличается от меланомы тем, что в его составе отсутствуют атипичные клетки. Степень злокачественности опухоли или её отсутствие выявляют при гистологическом исследовании. Меланома имеет неровную поверхность и контуры, тёмный цвет и неоднородную структуру.

Кератома не заразна для окружающих людей, поскольку возникает не на фоне вирусов и инфекций. Заболевание может диагностироваться у ребёнка в качестве врождённой патологии.

Диагностические исследования

Заболеванием занимается дерматоонколог. После выяснений жалоб пациента проводится внешний осмотр новообразований. Врач может предположить вид патологии, но для уточнения диагноза понадобится дополнительная диагностика:

  • У пожилых людей важно сравнить кератому с другими накожными новообразованиями, к примеру, с бородавками и папилломами.
  • Через дерматоскоп осматривают поверхность опухоли.
  • Гистологию проводят после удаления нароста.

Способы лечения болезни кожи

Традиционный метод для лечения кератом – удаление. Процедура проводится только в стенах больницы квалифицированным врачом. Удаление новообразований в домашних условиях строго запрещено!

Все опухоли кроме кожного рога не обязательно удалять. Кератомы могут не причинять беспокойства носителю и оставаться на теле до глубокой старости и естественной смерти.

Если новообразование не болит, не чешется и существует как дополнение к коже, рекомендовано наблюдение у дерматолога и обследование раз в полгода. Врач посоветует убрать новообразование в случае активного роста роговых клеток.

Всегда можно удалить опухоль, которая портит эстетичный вид лица или других частей тела. Также рекомендовано бороться с кератомами путём иссечения, если новообразование постоянно подвергается травматизации. При отсутствии злокачественного процесса делать операцию или нет, решает пациент.

Метод удаления патологического кожного образования зависит от особенностей кератомы. Учитываются размер, форма и вид.

Иссечение доброкачественного узла проводят следующими способами:

  • Для избавления от злокачественного узла используют хирургическое вмешательство. Врач вырезает очаг поражения, захватывая здоровую ткань, чтобы уничтожить как можно больше раковых клеток. Для проведения процедуры пациенту вводят местную анестезию. Опухоль извлекают скальпелем. Метод эффективен для борьбы со всеми видами кератом, однако требует длительного и болезненного заживления. После остаётся рубец.
  • Лазерное удаление разрушает опухоль на клеточном уровне. Риск возникновения рецидива сводится к нулю. Для достижения эффекта достаточно одного сеанса, при котором кератому вырезают лучом или выпаривают. Заживление повреждённой ткани занимает до 2 недель. Рубец практически незаметен.

  • При криодеструкции обезболивание не проводится. Во время процедуры возможны болевые ощущения. Ткани новообразования разрушаются при контакте с жидким азотом. Кожа в месте узла покрывается коркой, под которой заживает рана. В течение 10 дней ткань заживет и корка отпадает. Через месяц заживления на коже не остаётся следа от проведенной манипуляции.
  • Ороговевшее новообразование маленького размера удаляется прижиганием электротоком – электрокоагуляцией. При соприкосновении с электродом ткани опухоли нагреваются и сгорают. Образовавшаяся корка отпадает в течение 10 дней. Кожа под ней имеет розовый цвет и за полтора месяца приобретает нормальный. После лечения рубцы не остаются.
  • Удаление кератомы с помощью радиоволн проводится при любых обстоятельствах. Радиоволновое излучение действует прицельно на повреждённые ткани, не нарушает здоровые. Принцип схож с традиционным вырезанием, но исключает крупные разрезы и кровоточащие раны.
  • После заживления рекомендовано мазать рубец троксевазином. Препарат имеет противовоспалительное свойство, улучшает кровоток, укрепляет сосудистые стенки и способствует быстрой регенерации кожи.
  • Лечить кератому можно кислотными и цитостатическими препаратами. Врач точечно обрабатывает повреждённое место лекарственным веществом. Обычно используют трихлоруксусную кислоту, гликолевую кислоту, подофиллин, 5-фторурацил. Под действием препаратов клетки кератомы разрушаются. Важно соблюдать время и количество нанесенного вещества во избежание химического ожога. Процедура обработки кислотами проводится в стенах больницы. Применение цитостатиков допустимо в домашних условиях.
  • Ретиноевая мазь способна уменьшить зуд, смягчить очаг и нормализовать регенерацию тканей. Является дополнительным средством в борьбе за красоту кожи. Помогает при себорейных кератомах.
  • Для лечения кожи лица назначают мази кератолитики с концентрацией мочевины до 30%, наружные препараты, содержащие фторурацил, имиквимод и диклофенак.

Вылечить кератому можно народными средствами. Гомеопатия используется после консультации врача при установленных доброкачественных поражениях кожи. Нетрадиционные методы достаточно эффективные при борьбе с единичными маленькими кератомами.

Лекарство можно сделать на основе трав или масел:

  • Для ежедневного использования готовится мазь из порошка лавровых листьев, ветки можжевельника, пихтового и сливочного масла.
  • Каждый день новообразования рекомендовано протирать тёплым касторовым маслом.
  • Активно борется с кожными проблемами настойка из чистотела.
  • Рацион питания должен включать гречку, бобовые культуры, цитрусы, ягоды фиолетового цвета, укроп, петрушку и другую зелень.
  • Больному следует принимать витамин D в индивидуально подобранной дозировке.

Лечение также зависит от вида новообразования:

  1. Симптомы себорейного кератоза скрасят листья алоэ в виде примочек и точечное нанесение салицилового спирта. С проблемой эффективно борется прополис и уксусный настой шелухи лука.
  2. Солнечную патологию помогут устранить аппликации подогретым касторовым и облепиховым маслом, медово-чесночной смесью или натертым сырым картофелем.
  3. Старческие новообразования можно размягчить и уменьшить с помощью растительных масляных компрессов. Вид кератом улучшается под воздействием настойки из грецких орехов. Для примочек смешивают свиной жир с мелко порезанными листьями чистотела.
  4. Кожный рог не поддаётся народным средствам и из-за опасного риска малигнизации новообразование удаляют только в медицинском учреждении.

Врачи рекомендуют избавляться от патологии оперативным путём, потому что вырезанное новообразование отправляется на гистологическое исследование. Важно вовремя диагностировать начало ракового процесса. При хирургическом удалении прогноз на жизнь положительный, потому что шанс возникновения рецидива практически отсутствует. При лечениях патологии другими способами риск возникновения кератомы на прежнем месте составляет 50%.

После удаления опухоли образ жизни пациента не требует изменений.

Гормональные мази, противовирусные и ферментные препараты не способны справиться с проблемой.

Профилактические меры

Профилактика кератомы в любом возрасте заключается в избегании прямого воздействия солнечных лучей. При поездках на море для отдыха следует выбирать затенённые места и использовать солнцезащитные крема.

Ультрафиолетовое излучение провоцирует и злокачественные процессы, к примеру, меланому. Поэтому в летнее время людям рекомендуется носить шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки. Из одежды предпочтение отдаётся нарядам свободного кроя из натуральной ткани. Необходимо сокращать трение и давление на кожу.

Максимальная активность солнца отмечается с 10 утра до 4 вечера. В это время людям, особенно с большим количеством родинок и веснушек, рекомендуется оставаться в помещении. При необходимости выйти на улицу нужно максимально закрывать тело одеждой.

Развитие патологии провоцируют загары в солярии. Естественный загар более безопасен при грамотном подходе. Нельзя «жариться» на солнце для достижения бронзового оттенка кожи.

В качестве профилактики поможет скорректированное питание, включающее продукты с повышенным уровнем витамина А. Для здоровья кожи полезны блюда из тыквы, куриной и говяжьей печени, печени трески. Витаминами богаты сухофрукты, особенно курага. Насыщенный сладкий вкус позволит использовать растительный десерт в качестве замены кондитерским изделиям. Диетологи выделяют листья одуванчика, как источник витамина А. Этот продукт прекрасно сочетается в салатах и имеет интересный вкус.

При обнаружении нового образования на теле следует наблюдать за динамикой его роста и при возникновении неприятных симптомов обращаться в больницу.

Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения

Что такое кератоз?

Начнем с того, что кератоз кожи – это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Читайте также:  Отравление плесенью – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть – облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия – уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

  • фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
  • имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
  • диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

  1. Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
  2. Радиоволновая, электро- и диатермо – лазерная деструкция.
  3. Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента – метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
  4. Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
  5. Химический пилинг:
    • раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
    • раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
  6. Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
  7. Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз – коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.

Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:

  • Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
  • Избегайте солнечного ожога.
  • Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
  • Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
  • Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
  • Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.

А когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу нужно:

  • Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
  • При травмировании или воспалении новообразования.
  • Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
  • Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.

Кератома

Кератома – возрастное доброкачественное новообразование дермы, возникающее в результате кератинизации верхних слоёв эпидермиса. Проявляется формированием на коже единичных или множественных пятен, бляшек и узлов разных оттенков с шершавой поверхностью, склонных к коркообразованию и спонтанному саморазрешению. Существует несколько видов кератом, различающихся по симптомам и вероятности малигнизации. Заболевание диагностирует дерматолог или онколог на основании анамнеза и клинических проявлений с использованием дерматоскопии. Дополнительно проводят гистологию, сиаскопию, УЗИ новообразования. Лечение заключается в противовоспалительной и цитостатической терапии, радикальном удалении кератомы.

Общие сведения

Кератома – единичное или множественное доброкачественное опухолевидное поражение кожи гиперкератотического генеза. Некоторые виды кератом относятся к пограничным опухолям, появление которых свидетельствует о предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. При наличии подобных образований возникает необходимость постоянного наблюдения у дерматолога или онколога с целью исключения возможности спонтанной малигнизации доброкачественной неоплазии. Травмирование кератомы тесной одеждой способствует присоединению вторичной инфекции, в том числе вирусной и микотической.

По данным отечественных дерматологов, первые кератомы формируются на коже пациентов к 40 годам, пик заболеваемости приходится на 60 лет. Специалисты из Великобритании сообщают о том, что патологический процесс в 11% случаев возникает у двадцатилетних, в 25% случаев – у пациентов в возрасте около 30 лет. В Австралии кератомы в 45% случаев диагностируются у больных старше 40 лет, в 55% случаев – у молодых. Дерматоз не имеет ярко выраженной гендерной окраски, хотя некоторые исследователи отмечают более частое развитие кератом у мужчин. Актуальность проблемы связана со способностью некоторых разновидностей кератом к злокачественному перерождению. По данным разных авторов, малигнизация наблюдается в 8-35% случаев.

Причины кератом

Патологический процесс полиэтиологичен. Причина формирования новообразований заключается, прежде всего, в возрастной дистрофии клеток кожи. Патология обусловлена двумя взаимно противоположными процессами – старением и стабилизацией жизнедеятельности клеток. От сбалансированности этих процессов зависит продолжительность жизни каждой клетки. С возрастом клетки кожи частично теряют способность противостоять внешним негативным факторам, их РНК и ДНК становятся уязвимыми, возрастает вероятность опухолевой трансформации, наблюдается изменение адаптационных механизмов.

Главным триггером кератомы является ультрафиолет, избыток которого нейтрализуется меланином. Пигмент накапливается в кератиноцитах эпидермиса и удерживается в верхних слоях кожи за счёт кумулятивного эффекта. С возрастом меланин теряет способность к кумуляции из-за замедления обменных процессов, при этом внутриклеточная секреция меланина в кератиноцитах увеличивается с одновременным превалированием процессов гиперкератоза. В результате образуется кератома. Иммунная система с возрастом также теряет часть своих защитно-контролирующих функций, что приводит к интенсивному росту клеток эпидермиса и, как следствие, образованию участков ороговения.

Провоцируют формирование кератом генетические сбои. Кроме того, появление новообразований стимулируется нейроэндокринной патологией, недостатком витамина А, нарушением синтеза половых гормонов. Имеют значение соматические заболевания, которыми страдают более 70% пациентов старше 50 лет. Кератома возникает и на фоне патогенного действия на кожу химикалий, соков ядовитых растений, длительного приёма лекарственных препаратов. В этом случае включаются защитные механизмы гуморального и клеточного иммунитета, которые через макрофаги и Т-лимфоциты, провоспалительные цитокины и интерлейкины активируют воспаление с преобладанием пролиферативных процессов и развитием гиперкератоза.

Классификация и симптомы кератом

Доброкачественные гиперкератотические новообразования кожи в дерматологии классифицируют по клиническим проявлениям и степени риска озлокачествления. Различают сенильную, себорейную, роговую, фолликулярную, солнечную кератому и ангиокератому.

Сенильная (старческая) кератома – самая распространённая форма патологии, характеризуется появлением единичных или множественных пятен коричневого оттенка от 1 до 6 см в диаметре, локализующихся на открытых участках кожного покрова. Образования имеют тенденцию к периферическому росту с изменением структуры. Со временем пятно становится выпуклым за счёт инфильтрации и пролиферации отдельных участков кератомы, рыхлым, мягким, иногда немного болезненным на ощупь. Позднее кератома начинает шелушиться, внутри растущей опухоли возникает фолликулярный кератоз с образованием кист волосяных фолликулов. Травмирование новообразования приводит к кровотечению, присоединению вторичной инфекции, воспалению. Сенильная кератома может саморазрешаться или трансформироваться в кожный рог, в связи с чем отмечена тенденция к малигнизации патологического процесса.

Себорейная кератома – неоплазия, отличительной особенностью которой является медленный рост с формированием многослойных корок при отсутствии мокнутия. Начинается патологический процесс с появления пятен желтоватого оттенка до 3 см в диаметре, локализующихся на груди, плечах, спине, волосистой части кожи головы. Со временем из-за нарушения работы сальных желёз в очаге поражения пятна покрываются рыхлыми корко-чешуйками, легко отделяющимися от поверхности новообразования. Себорейные кератомы редко остаются изолированными друг от друга, они имеют тенденцию к группировке и периферическому росту. Вместе с ними увеличиваются в размерах и корки, которые начинают слоиться, покрываются трещинами. Толщина корко-чешуек достигает 1,5-2 см. Сама кератома приобретает бурый оттенок, её повреждение вызывает кровоточивость и болезненность. Склонности к спонтанному разрешению или малигнизации не отмечено.

Роговая кератома (кожный рог ) – редкое опухолевидное новообразование из роговых клеток. Вначале на коже появляется гиперемированный участок, в области которого за счёт уплотнения эпидермиса формируется гиперкератотический выпуклый бугорок (до 10 см над уровнем здоровой кожи), плотный на ощупь, с неровной шелушащейся поверхностью и воспалительным ободком вокруг основания. Чаще всего кожный рог – единичное новообразование, но описаны случаи и множественных кератом. Роговая кератома существует как самостоятельная патология или как симптом, сопутствующий другим нозологиям. Локализуется на лице, в области красной каймы губ и половых органов. Отличительной чертой роговой кератомы является её спонтанное озлокачествление.

Фолликулярная кератома располагается вокруг волосяных фолликулов. Первым проявлением патологии становится выпуклый узел телесного цвета диаметром не более 1,5 см с шероховатой поверхностью. В центре образования выявляется конусовидное углубление, иногда покрытое чешуйкой. Кератома локализуется в зоне расположения волосяных фолликулов, чаще всего – на лице и волосистой части головы. Спонтанная малигнизация маловероятна, но опухоль может рецидивировать даже после радикального удаления.

Солнечная кератома является предраковым заболеванием кожи. Патологический процесс дебютирует появлением множества мелких шелушащихся ярко-розовых папул, которые довольно быстро трансформируются в бурые бляшки с широким воспалительным венчиком по периферии. Чешуйки, покрывающие бляшки, белесые, плотные, грубые, но легко снимаются с кератомы при поскабливании. Локализуется солнечная кератома преимущественно на лице. Обладает тенденцией к спонтанной малигнизации или самопроизвольному разрешению патологического процесса с последующим возникновением кератомы в том же месте.

Ангиокератома напоминает гемангиому, может быть одиночной или множественной. Различают локальные ангиокератомы конечностей, распространённые папулёзные неоплазии туловища и ангиокератому половых органов. Основным элементом высыпаний является узел от 1 до 10 мм в диаметре тёмно-красного, синего или чёрного цвета (в зависимости от степени участия капилляров в новообразовании). Узлы неправильной формы с размытыми границами, шелушатся, имеют тенденцию к периферическому росту. Спонтанного разрешения или малигнизации не наблюдается.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований. Приоритетом является онкологическая настороженность. Появление на коже большого количества кератом, резкое изменение цвета и размеров новообразований – повод для консультации дерматоонколога и взятия биопсии. В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование. Дифференциальный диагноз проводят с бородавками, кератозом, папилломами, меланомой, базалиомой, невусами, болезнью Боуэна, гемангиомами и лимфангиомами.

Лечение кератом

Консервативная терапия кератом заключается в аппликациях и локальном введении внутрь новообразования цитостатиков и противоопухолевых антибиотиков в условиях стационара по индивидуальным схемам. Эффективны внутриочаговые инъекции препаратов на основе комплекса кислот. Радикальное иссечение кератом проводят при резистентности к консервативной терапии, подозрении на озлокачествление. Применяют кюретаж волосяного фолликула, удаление кератом лазером, криодеструкцию, электронож, радиохирургию, традиционное хирургическое иссечение крупных элементов (при озлокачествлении – с прилегающими тканями). Прогноз при своевременной диагностике и удалении кератомы благоприятный. Показано регулярное наблюдение у дерматоонколога.

Ссылка на основную публикацию