Интерстициальные заболевания легких – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Осложнения

Интерстициальные заболевания лёгких могут приводить к серьёзным и угрожающим жизни осложнениям. К числу таких осложнений относится следующее.

  • Высокое кровяное давление в лёгких (лёгочная гипертензия). В отличие от общего высокого кровяного давления, данное состояние затрагивает только артерии в лёгких. Оно возникает, когда рубцовая ткань или низкий уровень кислорода ограничивают функциональность наименьших кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровоток в лёгких. Это повышает давление в лёгочных артериях. Лёгочная гипертензия — серьёзное заболевание, которое имеет склонность прогрессировать со временем.
  • Правосторонняя сердечная недостаточность (лёгочное сердце). Данное состояние развивается, когда нижней правой камере сердца (правому желудочку), которая представляет собой менее развитую мышечную структуру по сравнению с нижней левой, приходится работать более интенсивно, чтобы перемещать кровь через заблокированные лёгочные артерии. В конечном итоге из-за перенапряжения правый желудочек оказывается неспособным эффективно выполнять свои функции. Это часто становится следствием лёгочной гипертензии.
  • Дыхательная недостаточность. На последней стадии хронических интерстициальных заболеваний лёгких появляется дыхательная недостаточность, когда чрезмерно низкий уровень кислорода наряду с повышенным давлением в лёгочных артериях и правом желудочке вызывает сердечную недостаточность.

К числу факторов, которые делают людей более склонными к развитию интерстициальных заболеваний лёгких, относится следующее.

Каковы симптомы интерстициальных заболевания легких?

Основным и наиболее частым проявлением ИЗЛ является одышка при физической активности, которая, как правило, постепенно нарастает. Во многих случаях симптомы ИЗЛ возникают после острой респираторной инфекции с длительно сохраняющимися кашлем и температурой; позже присоединяется одышка при ходьбе.

Иногда ИЗЛ не проявляют себя в течение нескольких месяцев или даже лет и обнаруживаются случайно при плановом обследовании (флюорографии, рентгенографии легких). Значительно реже ИЗЛ начинаются остро с резкого повышения температуры, надсадного сухого или малопродуктивного кашля, затрудненного дыхания.

Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Помимо одышки и кашля, некоторые виды ИЗЛ могут сопровождаться внелегочными проявлениями: болями в суставах, высыпаниями на коже, увеличением печени, нарушениями зрения, сердечными аритмиями и т.д.

Причины и факторы риска

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) объединяют болезни с идентичными рентгенологическими изменениями дыхательного органа в сочетании с двусторонним поражением. Особое место в этой группе занимает пневмония идиопатического характера, однако, этиология ее остается невыясненной.


Watch this video on YouTube

Причиной появления этого вида воспаления легких являются:

  • агенты инфекционного характера – микоплазмы, риккетсии, пневмоцисты, вирус герпеса, стафилококки, респираторные вирусы, стрептококки, легионеллы;
  • явления иммунодефицита, при котором на определенный антиген вырабатываются антитела.

Кроме этого, есть ряд факторов, которые способствуют снижению иммунитета и увеличивают опасность появления серьезного патологического процесса.

К ним относятся:

  • наличие очагов хронического воспаления (кариес, ангина, артриты суставов);
  • частые респираторно-вирусные инфекции;
  • инфицирование ВИЧ (относится и к носителям);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • курение;
  • частый прием алкоголя;
  • большие физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или спортом;
  • гормональный сбой;
  • вынашивание ребенка и период лактации;
  • ненадлежащие условия труда (работа на вредном производстве).

Любой из этих факторов или их совокупность могут дать толчок и спровоцировать начало процесса.

  • идиопатический пневмофиброз (обычная пневмония) – имеет типичную картину нарушения структурных составляющих легочной ткани;
  • неспецифическая интерстициальная пневмония – происходит воспаление ткани с равномерным образованием фиброза;
  • острая или синдром Хаммена-Рича – отмечается выраженная отечность альвеолярных стенок с присутствием в них выпота и частым образованием интерстициального фиброза;
  • десквамативная – отмечается незначительный равномерный воспалительный процесс с концентрацией макрофагов в области альвеол;
  • лимфоидная – в наличии выраженная инфильтрация лимфоцитами;
  • криптогенная организующая – протекает с образованием экссудативного секрета и полипообразных грануляций в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит – формируются минимальные признаки воспаления и фиброза.

Классификация интерстициальных пневмоний

Существует следующая классификация интерстициальной пневмонии.

  1. Идиопатический лёгочный фиброз.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная пневмония.
  4. Острая интерстициальная пневмония.
  5. Бронхиолит, связанный с интерстициальными заболеваниями лёгких.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония.

  1. Идиопатический лёгочный фиброз.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная пневмония.
  4. Острая интерстициальная пневмония.
  5. Бронхиолит, связанный с интерстициальными заболеваниями лёгких.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Диагностика

Постановка диагноза при интерстициальной пневмонии затруднена. Решающую роль в диагностике легочной патологии играет тщательный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия легких, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).

Дополнительно назначаются следующие обследования:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • рентгенография легких в 2 проекциях;
  • ЭКГ;
  • КТ легких;
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • спирометрия;
  • кровь на определение газового состава;
  • по показаниям биопсия легочной ткани.

После установления диагноза специалистом определяется дальнейшая тактика лечебных мероприятий по купированию симптоматики и перевода болезни в стадию регресса.

Постановка диагноза при интерстициальной пневмонии затруднена. Решающую роль в диагностике легочной патологии играет тщательный сбор анамнеза, объективных данных (аускультация и перкуссия легких, определение выраженности и вида одышки, выявление характера сердцебиения).

ОГК. Пневмония. Интерстициальные пневмонии. Интерстициальные заболевания лёгких. +

Идиопатические интерстициальные пневмонии: клиническая характеристика различных форм

Ю.И. Фещенко, академик АМН Украины, д.м.н., профессор; В.К. Гаврисюк, д.м.н., профессор, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины; Н.Е. Моногарова, к.м.н., Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

В 2001 г. было принято международное соглашение Американского торакального общества (ATS) и Европейского респираторного общества (ERS) [11], в котором приведена клинико-морфологическая характеристика семи типов ИИП:
– идиопатический фиброзирующий альвеолит (идиопатический легочный фиброз);
– неспецифическая интерстициальная пневмония;
– криптогенная организующая пневмония;
– острая интерстициальная пневмония;
– респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких;
– десквамативная интерстициальная пневмония;
– лимфоидная интерстициальная пневмония.
В литературе отсутствуют данные о распространенности ИИП. Исключение составляет идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА), распространенность которого, по сведениям ATS [24], достигает 20,2 случая на 100 тыс. среди мужчин и 13,2 – среди женщин. Заболеваемость ИФА достигает 11,3 случая в год на 100 тыс. у мужчин и 7,1 – у женщин [14], увеличиваясь с возрастом. Примерно 2/3 пациентов с ИФА старше 60 лет.
Смертность от ИФА больше в старшей возрастной группе и составляет в среднем 3,0 на 100 тыс. населения, медиана выживаемости колеблется от 2,3 до 5 лет [9].
Необходимо отметить, что ИФА является наиболее частой формой ИИП – на его долю приходится до 80-90% всех случаев идиопатических пневмоний.
Современная классификация ИИП основана на учете особенностей клинической картины, рентгенологических и патоморфологических признаков. Исследование ФВД не позволяет выявить нарушения, патогномоничные для каждой формы ИИП. У всех пациентов наблюдаются рестриктивные нарушения легочной вентиляции – уменьшение общей емкости легких за счет ее составляющих. Исключение составляет респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких, при котором имеют место обструктивные нарушения с увеличением остаточного объема легких. В результате анализа газового состава и кислотно-основного состояния крови у больных определяются гипоксемия и гипокапния с дыхательным алкалозом, что характерно для большинства интерстициальных болезней легких.
Особенности клинических и рентгенологических проявлений различных форм ИИП
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Клинические симптомы. ИФА обычно проявляется постепенно нарастающей одышкой и непродуктивным кашлем, который нередко имеет приступообразный характер и отличается рефрактерностью к противокашлевым средствам. Среди больных преобладают мужчины в возрасте старше 50 лет. Деформация ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек» отмечается у 25-50% пациентов. При аускультации феномен «треск целлофана» в конце выдоха определяется в нижних отделах, а затем над всей поверхностью легких. В зарубежной литературе используется другой термин – velcro-type crackles, что означает треск открывающейся застежки-«липучки» (согласимся, что в русско- и украиноязычном переводе термин довольно громоздкий).
Признаки хронического легочного сердца (периферические отеки) могут наблюдаться на поздних стадиях заболевания.
У большинства пациентов период от начала появления симптомов до обращения к врачу превышает 6 мес. Средняя продолжительность жизни от момента установления диагноза составляет 2,5-3,5 года [25].
Клиническое течение ИФА характеризуется постепенным ухудшением состояния больных, однако нередко наступает резкое прогрессирование, связанное с вирусной инфекцией, развитием пневмонии или диффузного альвеолярного повреждения [5].
Рентгенологические признаки. При рентгенографии легких наиболее часто наблюдаются периферические ретикулярные тени преимущественно в базальных отделах, связанные с формированием сотовых изменений в легочной ткани и уменьшением объема нижних долей. Вместе с тем в среднем 16% пациентов с гистологически доказанным ИФА могут иметь неизмененную рентгенологическую картину. Число диагностических ошибок при анализе рентгенограмм достигает 50% [9].
При компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) определяются ретикулярные изменения, обычно двухсторонние, отчасти связанные с тракционными бронхоэктазами. Часто наблюдаются признаки формирования «сотового легкого». Участки «матового стекла» распространены в меньшей степени, чем ретикулярные изменения [20, 22]. Характерны нарушения архитектоники, отражающие легочный фиброз. Патологические изменения характеризуются неоднородностью и локализованы преимущественно в периферических и базальных отделах [13].
В ряде исследований, проведенных в процессе лечения больных, установлено, что зоны «матового стекла» могут уменьшаться. Однако наиболее характерно прогрессирование фиброза с формированием «сотового легкого» [8]. Точность диагностики ИФА по данным КТВР достигает 90%.
Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)
Клинические симптомы. По сравнению с ИФА, НСИП развивается в более молодом возрасте (в среднем от 40 до 50 лет) одинаково часто у мужчин и женщин. Не связана с курением.
Заболевание начинается постепенно, у небольшой части больных возможно подострое начало. Средняя продолжительность существования симптомов до установления диагноза 1,5-3 года [15, 26].
Клиническая картина НСИП сходна с таковой при ИФА, но одышка и кашель менее выражены и не нарастают столь неуклонно [3]. Примерно у половины больных отмечается уменьшение массы тела (в среднем до 6 кг). Повышение температуры тела наблюдается относительно редко, изменения ногтевых фаланг – в среднем у 10-35% больных. При исследовании ФВД определяются незначительные или умеренно выраженные рестриктивные расстройства легочной вентиляции, снижение диффузионной способности легких, при нагрузке возникает гипоксемия.
В большинстве случаев НСИП хорошо поддается лечению глюкокортикостероидами (ГКС) и имеет благоприятный прогноз вплоть до клинического излечения.
Рентгенологические признаки. Рентгенография выявляет билатеральные инфильтративные изменения в нижних отделах легких. На КТВР наиболее часто определяются симметричные субплеврально расположенные участки «матового стекла». У одной трети больных этот симптом является единственным проявлением заболевания. Ретикулярные изменения наблюдаются примерно в половине случаев. Признаки «сотового легкого», участки уплотнения легочной ткани отмечаются относительно редко. При повторных исследованиях в процессе лечения у большинства больных отмечается положительная рентгенологическая динамика.
Криптогенная организующая пневмония (КОП)
КОП характеризуется вовлечением в патологический процесс дистальных воздушных пространств – альвеолярных ходов и альвеол в сочетании с полипоидным бронхиолитом или без него.
КОП одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Средний возраст начала болезни – 55 лет. Симптомы заболевания обычно сохраняются менее 3 мес. Характерно гриппоподобное начало болезни – кашель, лихорадка, миалгии, недомогание [19]. Кашель может быть продуктивным, с выделением прозрачной бесцветной мокроты. В легких выслушиваются локализованные или распространенные трескучие хрипы. Форма ногтевых фаланг не изменяется.
Симптомы обычно расцениваются как проявление инфекции нижних дыхательных путей, в связи с чем многим больным безуспешно проводится антибиотикотерапия.
При лабораторном исследовании крови часто выявляется повышение содержания С-реактивного белка, нейтрофилов, увеличение СОЭ. При исследовании ФВД определяются умеренные рестриктивные расстройства, снижение диффузионной способности легких, возможна небольшая артериальная гипоксемия.
При назначении ГКС у большинства больных наступает полное выздоровление. Однако в период от 1 до 3 мес после прекращения ГКС-терапии или уменьшения дозы ниже 15 мг в сутки часто наблюдаются рецидивы заболевания. В связи с этим продолжительность ГКС-терапии должна быть не менее 6 мес.
Рентгенологические признаки. Наиболее характерными рентгенологическими проявлениями заболевания являются билатеральные или односторонние латеральные затемнения [21]. Небольшие узелковые тени отмечаются в 10-50% случаев, более крупные узелковые образования (>1 см) наблюдаются приблизительно у 15% больных. Ретикуло-узелковый паттерн рентгенологических изменений регистрируется относительно редко. Уменьшение площади легочных полей отмечается в 25% случаев.
На КТВР в 90% случаев определяются субплевральные и перибронхиальные уплотнения легочной ткани, чаще в нижних долях легких. Небольшие узелки, расположенные вдоль бронхо-сосудистых пучков наблюдаются менее чем в 50% случаев. У 60% больных имеются участки «матового стекла».
У большинства больных в процессе лечения отмечается улучшение рентгенологической картины. У пациентов, которые не лечились ГКС, паренхимальные изменения могут регрессировать в одних зонах легких, одновременно возникая на других участках.
Острая интерстициальная пневмония (ОИП)
ОИП (синдром Хаммена-Рича) – редкая быстропрогрессирующая форма диффузного альвеолярного организующегося повреждения легких. Патоморфологически – это одна из форм диффузного альвеолярного повреждения (ДАП), которая не имеет отличий от гистологического паттерна острого респираторного дистресс-синдрома при сепсисе или шоке.
Клинические симптомы. Заболевание может развиться в любом возрасте, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, вне зависимости от курения. Развитию тяжелой нарастающей одышки часто предшествуют симптомы – миалгии, артралгии, лихорадка, озноб, недомогание [18]. В легких выслушиваются распространенные «целлофановые» хрипы. Через несколько дней развивается тяжелая одышка, цианоз.
Пульмональные функциональные тесты демонстрируют рестриктивный тип нарушений вентиляции в сочетании с расстройствами диффузионной способности легких. Легочная недостаточность быстро прогрессирует, при этом часто наблюдается рефрактерность к оксигенотерапии [23]. Как правило, больным требуется искусственная вентиляция легких.
Дифференциальная диагностика должна проводиться между ОИП и ДАП при остром респираторном дистресс-синдроме при коллагеновых болезнях, инфекциях (особенно пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii и цитомегаловирусом), лекарственно-обусловленных пневмонитах, острой эозинофильной пневмонии, гиперсенситивном пневмоните.
Лечение ГКС и цитостатиками малоэффективно. Смертность превышает 50%, большинство больных умирает в течение 1-2 мес после появления симптомов [18]. У выживших пациентов могут быть рецидивы или развитие прогрессирующего интерстициального заболевания легких.
Рентгенологические признаки. На рентгенограмме выявляются диффузные билатеральные затемнения, которые имеют неоднородный пятнистый характер. Плевральный выпот обычно отсутствует. При КТВР видны двухсторонние симметричные, преимущественно субплеврально расположенные негомогенные области «матового стекла», участки уплотнения воздушных пространств, расширение бронхиол на фоне нарушения нормальной архитектоники легких.
Позднее, на организующей стадии ОИП, появляются нарушения структуры бронхо-сосудистых пучков, тракционные бронхоэктазы. У пациентов, которые перенесли острейшую фазу болезни, наблюдается постепенное уменьшение участков уплотнения и «матового стекла», при этом могут формироваться изменения сетчатого характера.
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (РБ-ИЗЛ)
РБ-ИЗЛ характеризуется поражением респираторных бронхиол с наличием пигментированных макрофагов в их стенках, сочетающимся с интерстициальным заболеванием легких.
Клинические симптомы. РБ-ИЗЛ – болезнь курильщиков со стажем более 30 пачко-лет. У большинства пациентов симптомы заболевания выражены незначительно, но у части больных может развиваться тяжелая одышка и гипоксемия. Заболевание начинается постепенно – появляется или усиливается кашель, начинает беспокоить одышка. При физикальном обследовании патологические изменения в легких часто не определяются, у части больных могут выслушиваться трескучие хрипы.
Отличительной чертой этой формы ИИП при исследовании ФВД является наличие не только рестриктивных, но и обструктивных нарушений легочной вентиляции с увеличением остаточного объема легких. Отмечается также умеренное снижение диффузионной способности легких.
Клиническое течение и прогноз РБ-ИЗЛ чаще благоприятны. Прекращение курения, как правило, обусловливает уменьшение выраженности одышки. Терапия ГКС эффективна.
Рентгенологические признаки. Наиболее характерные изменения на рентгенограмме – утолщение стенок центральных и периферических бронхов (75% больных), участки «матового стекла» (60%). Примерно у 14% больных рентгенограмма соответствует норме [17].
При КТВР определяются центрилобулярные узелки, распространенные участки «матового стекла», утолщение стенок бронхов, признаки центрилобулярной эмфиземы в легких.
Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП)
ДИП является близкой к РБ-ИЗЛ формой идиопатических пневмоний по характеру патоморфологических изменений в легких и клиническим проявлениям. Отличается накоплением макрофагов в альвеолах.
Клинические симптомы. ДИП встречается редко (

Читайте также:  Болезнь стенокардия - симптомы, лечение, народные методы

Ю.И. Фещенко, академик АМН Украины, д.м.н., профессор; В.К. Гаврисюк, д.м.н., профессор, Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины; Н.Е. Моногарова, к.м.н., Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького

Кондиломы

Кондиломы (остроконечные кондиломы) – разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

  • Факторы риска заражения остроконечными кондиломами
  • Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Патогенез и проявления остроконечных кондилом
  • Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Методы лечения остроконечных кондилом
  • Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)
  • Цены на лечение

Кондиломы (остроконечные кондиломы) – разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Диагностика остроконечных кондилом

Вирусная инфекция подтверждается с помощью анализов крови методом полимеразной цепной реакции или ПЦР. С его помощью в образцах биологических жидкостей идентифицируются ДНК или РНК специфичные для того или иного возбудителя. Количественный ПЦР анализ при инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, позволяет оценить тяжесть заболевания, уточнить примерное количество вируса в единице объёма. Метод имеет важное прогностическое значение ТОЛЬКО при наличии подозрения на рак. Однако так как половые кондиломы чаще всего вызываются 6 и 11 подтипами вируса папилломы человека, с низким риском возникновения рака, ПЦР применяется редко и в основном для диагностики инфекции с высоким риском озлокачествления.

Читайте также:  Увеит глаза - лечение, симптомы, лечение

Иммуноферментный анализ сыворотки крови или ИФА также не имеет большого значения и применяется редко. Как и ПЦР, метод только констатирует наличие инфекции, но не способен предсказать исход болезни.

Большее клиническое значение имеет цитологический анализ, выявляющий ранние признаки озлокачествления. С этой целью проводится мазок шейки матки по Папаниколау, рекомендованный также каждой женщине старше 20 раз в 2-3 года. Подобное исследование можно проводить и у мужчин. Несмотря на то, что половые кондиломы чаще вызывает подтип ВПЧ с низким риском развития рака, пренебрегать ПАП — мазком не следует. Цитологическое исследование можно дополнить экспресс методами диагностики, позволяющими обнаруживать присутствие 13 самых онкогенных штаммов вируса папилломы человека.

Рутинная клиническая диагностика в основном основывается на характерном внешнем виде при визуальном осмотре. В спорных случаях возможна биопсия.

Препараты интерферона — применяются местно, обладают противовирусной активностью. Для эффекта необходимо длительное применение. Результаты неустойчивые, легко возникает рецидив.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагноз врач становит на основании жалоб пациента, результатов лабораторных анализов и инструментальных методов, клинической картины заболевания.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на следующие данные:

  • факторы риска ВПЧ вроде проституции, случайных и многочисленных половых контактов, редкого использования средств контрацепции;
  • когда появились первые новообразования, есть ли тенденция к их разрастанию;
  • предполагаемый источник заражения;
  • данные осмотра половых партнеров;
  • наличие в организме инфекций, которые передаются половым путем;
  • результаты урологического и гинекологического осмотров.

На следующем этапе диагностики врач фиксирует следующие жалобы, схожие с симптомами заболевания: зуд в области поражения, дискомфорт и болезненные ощущения во время дефекации и полового акта, сыпь в области уретры, кровоточивость кожных покровов в зоне их поражения. После сбора анамнеза и жалоб врач приступает к осмотру пациента на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач оценивает зону поражения, количество здоровых тканей, характер новообразований.

Читайте также:  Воспаление седалищного нерва – симптомы, лечение, упражнения, причины

Для постановки более точного диагноза назначаются также инструментальные методики: аноскопия — осмотр аноректальной линии, оценка состояния анального канала; кольпоскопия у женщин — оценивается состояние шейки матки и стенок влагалища; ректороманоскопия — осмотр слизистой оболочки сигмовидной кишки. Показаны также лабораторные анализы: реакция на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В, цитологическое исследование мазков отпечатков и цервикальных мазков, гистологические исследований новообразований. Дополнительно может понадобиться консультация гинеколога, уролога, онколога, а также проведение УЗИ и колоноскопии.

Подразумевают воздействие на новообразования таких препаратов, как солкодерм, ферезол и трихлоруксусной кислоты. Солкодерм, который на 70% состоит из азотной кислоты, быстро и эффективно проникает в пораженную ткань, после чего полностью ее мумифицирует. Этот препарат преимущественно назначают для устранения единичных кондилом маленького размера. Перед применением солкодерма необходимо обязательно смазать здоровую кожу мазью для ее защиты.

Код по МКБ-10

Как правило, переход вируса от человека к человеку осуществляется при половом контакте (во время вагинального и анального секса), реже – при оральном контакте. Заболевание распространено повсеместно, вне зависимости от уровня жизни и общественного статуса.

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин

Вызывает кондиломатоз ВПЧ (вирус папилломы человека). Заражены этим вирусом, по разным данным, от 40 до 80% населения, но лишь у 3% женщин он провоцирует появление кондилом. Эти наросты не только представляют собой косметический дефект, они способны перерождаться и провоцировать развитие рака шейки матки.

Когда кондилома только начинает расти, она не является источником распространения инфекции. После того, как она появится над поверхностью кожи, риск передачи ВПЧ значительно повышается.

Татаринцева Полина Александровна

Само образование подвижно и не спаяно с тканями, которые его окружают. Оно может быть как мягким, так и плотным. На коже цвет кондилом белый или коричневый, на слизистых оболочках он может быть розовым или красноватым. Вероятны признаки ороговения. При этом могут наблюдаться проявления воспалительного процесса.

Осложнения

Не так опасны сами кондиломы на головке, половых губах или других поверхностях тела, как осложнения после них. Процент заражения составляет 80-90%.

Разрастание остроконечных кондилом может привести к:

  • присоединению вторичной инфекции (нагноению, воспалению);
  • сращению крайней плоти;
  • злокачественным опухолям.

Поэтому откладывать удаление кондилом лазером или другим методом нельзя. Необходимо устранить не только сами бородавки, но и заняться комплексным укреплением иммунной защиты своего организма.

  • присоединению вторичной инфекции (нагноению, воспалению);
  • сращению крайней плоти;
  • злокачественным опухолям.

Разновидности

В зависимости от состояния иммунитета существует несколько вариантов протекания недуга:

  • самоизлечение – зачастую наблюдается, когда кондиломы образовались во время беременности;
  • отсутствие какой-либо динамики на протяжении долгого промежутка времени;
  • быстрое изменение объёмов и количества небольших узелков;
  • трансформация данных новообразований в онкологию.

Разделение кондилом в зависимости от степени риска прогрессирования рака:

  • неонкогенные;
  • низкой степени;
  • средней вероятности формирования злокачественного новообразования;
  • высокий риск развития рака.

  • ощущением дискомфорта в месте появления новообразований;
  • чувством постороннего предмета в промежности. Это обуславливается тем, что кондиломы, при их многочисленном возникновении, могут сливаться в одно целое, тем самым создавая образование диаметром до шести сантиметров;
  • постоянным ощущением влажности в области высыпаний;
  • проявлением стойкого неприятного запаха в зоне локализации сыпи.

Дополнительные консультации

Иногда кондиломатоз вызывает нарушения работы мочеполовой системы, это может быть вызвано обильным распространением кондилом в области уретры. В этом случае необходимо будет проконсультироваться с урологом, который поможет подобрать нужную тактику лечения и ускорить восстановительный процесс после хирургического вмешательства.

Часто инфицирование ВПЧ сочетается с заболеванием другими видами ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Консультация дерматовенеролога поможет избрать наиболее щадящую совместную тактику лечения инфекционных заболеваний половой сферы.

Консультация проктолога может быть показана при локализации кондилом в перианальной области.

Радикальные методы, направленные на ликвидацию кондилом на половых органах

Ссылка на основную публикацию