Гнойная ангина – симптомы, лечение, причины, осложнения, признаки

Лечебные мероприятия.

При лёгкой и средней степени тяжести состояниях лечение проводят амбулаторно, в случае тяжелого течения заболевания с развитием картины инфекционно-токсического шока рекомендована госпитализация в инфекционное отделение или в отделение интенсивной терапии.

В условиях отделения рекомендовано:

  • Соблюдать постельные режим первые сутки.
  • Питьевой режим (до 1,5-2 литров жидкости в сутки).
  • Щадящая диета, витаминная нагрузка (продукты, богатые витаминами С и В).
  • Этиотропная (антибактериальная) терапия – защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин),цефалоспорины 2-4 поколений (цефотаксим,цефепим).
  • Местная противовоспалительная терапия (орошение и полоскание ротоглотки растворами антисептиков – мирамистин, фурацилин, хлорофиллипт, отвар ромашки).
  • Ингаляции растворов антисептиков и антибактериальных препаратов через небулайзер (диоксидин,мирамистин).
  • Симптоматическая терапия ( жаропонижающие препараты – парацетамол, нурофен; анальгетики; антигистаминные препараты для подавления местной воспалительной реакции – лоратадин, супрастин).
  • После снижения температуры рекомендовано физиолечение: УВЧ-терапия, электрофорез.
  • общий анализ крови (кол-во лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ);
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови (печёночные ферменты, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок);
  • мазок из ротоглотки (на определение в нём возбудителя);
  • определение титра антител к возбудителю в сыворотке крови больного (серологический метод исследования);

Гнойная лакунарная форма

Эта форма гнойной ангины является практически идентичной фолликулярной, но все же имеет свои особенности. Сначала у ребёнка или у взрослого наблюдается выраженная гипертермия. Болевой синдром в горле такой сильный, что пациенты отказываются от воды и приёма пищи.

Патологический процесс затрагивает только лакуны. При проведении осмотра горла можно отметить гиперемию и отёк миндалин. В области мягкого нёба скапливается фиброзно-гнойный налёт. Он имеет жёлто-белый цвет. При помощи шпателя он легко отделяется от слизистой горла. Длительность протекания патологии – от 5 до 7 дней.


Эта форма встречается редко. Обычно она развивается, если своевременно не было проведено полноценное лечение первых двух форм недуга. Стоит отметить, что в этом случае наблюдается воспаление только одной миндалины.

Диагностика ангины

  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
  • инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
  • заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
  • сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

Ангина: причины, лечение и симптомы

Если ангину не начать вовремя лечить, начнутся опасные осложнения. Рассказываем, как распознать заболевание и избежать тяжёлых последствий.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Лечение тонзиллита

  • Зачем нужны миндалины?
  • Разновидности тонзиллита.
  • Симптомы тонзиллита.
  • Возможные осложнения.
  • Беременность и хронический тонзиллит.
  • Острый тонзиллит. Лечение.
  • Лечение хронического тонзиллита.
  • Промывание гланд.
  • Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
  • Лечение тонзиллита в Москве

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.


Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Причины возникновения гнойной ангины

Тонзиллиты могут быть вызваны не только стрептококками, но и вирусами, другими бактериями и даже грибками, однако гнойная ангина чаще всего вызвана именно бактериями.

Причины гнойной ангины – чаще всего бактерии. Налеты в таком случае обычно желтоватые или желтовато-зеленые. Если налеты серого цвета, это может быть и грибковая инфекция.

Во-вторых, профилактика ранних (гнойных) и поздних (аутоиммунных) осложнений.

Причины горной болезни

Горная болезнь обычно начинает проявляться на высоте около двух с половиной тысяч метров над уровнем моря. Считается, что главная причина горной болезни – низкая концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако, концентрация кислорода остается неизменной на разных высотах. С увеличением высоты изменяется атмосферное давление, а из-за этого соотношение водорода и кислорода в воздухе начинает варьироваться. Организм на высоте получает меньше кислорода, чем требуется для нормального функционирования мозга и тела человека.

Читайте также:  Гепатомегалия — причины, признаки, лечение


На высоте от четырех до пяти тысяч метров усиливается возбуждение клеток коры больших полушарий и ослабляется внутреннее торможение. На фоне недостатка кислорода происходит значительный выброс крови из депо, в костном мозге активизируется эритропоэз, а в периферической крови увеличивается количество эритроцитов. Очень часто на этой стадии развития горной болезни происходит потеря навыков письма, появляется раздражительность, меняется почерк.

Патогенез

Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы адаптации. Усиливается вентиляция – дыхание учащается, становится глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови. Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит акклиматизация.

Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются. Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают повреждающее действие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена, застой в малом круге кровообращения способствуют развитию отёка лёгких.

  • Острейшую. Развивается в течение нескольких минут после подъёма. Возникает при попадании на большую высоту с помощью авиатранспорта, разгерметизации кабины самолёта, быстром восхождении. Протекает крайне тяжело.
  • Острую. Признаки недомогания появляются в течение 6-12 часов. Возникает из-за быстрого подъёма, а также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть течения зависит от адаптационных способностей организма.
  • Подострую. Развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острого состояния.
  • Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.

Патогенез горной болезни

ДЕЙСТВИЕ ПОНИЖЕННОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ.

Горная высотная болезнь.

(Борукаева И.Х.)

Действие гипобарии (пониженного барометрического давления) человек испытывает при восхождении на горы, при подъеме на высоту в негерметических летательных аппаратах, в специальных барокамерах.

Возникающие при этом изменения связаны

с 2 основными факторами:

снижение атмосферного давления уменьшение парциального давления

кислорода во вдыхаемом воздухе

(гипоксическая гипоксия)

Снижение барометрического давления

– до 530-466 мм рт. ст. (3000-4000 м) приводит к расширению газов и относительному их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях (лобные пазухи, придаточные полости носа, полость среднего уха, плевральная полость, ЖКТ). Раздражение рецепторов этих полостей давлением газов вызывает болевые ощущения.

– до 225,6 мм рт. ст. (9000 м) вызывает переход в газообразное состояние растворенного в тканях азота и образование пузырьков свободного газа. Пузырьки азота поступают в кровоток и разносятся кровью в различные участки организма, вызывая эмболию сосудов и ишемию тканей.

до 47 мм рт. мт. (19000 м) приводит к «закипанию» жидких сред организма при температуре тела и развитию высотной тканевой эмфиземы.

Горная (высотная) болезнь.Этим термином обозначают комплекс нарушений, развивающихся у человекапри подъеме в горы (на высоту свыше 4000-4500 м). Основным этиологическим фактором является недостаток кислорода → гипоксемия (снижение содержания О2 в крови) → гипоксия (снижение содержания О2 в тканях).

Патогенез горной болезни

I стадия (компенсации или приспособления).Высота 1000-4000 м.

раздражение хеморецепторов сосудов каротидного синуса и дуги аорты

рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров

одышка (увеличение частоты и глубины дыхания), тахикардия, повышение АД

Вследствие рефлекторного «выброса» из селезенки и из других органов-депо

повышается количество эритроцитов в периферической крови

Прогрессирующий дефицит кислорода вместе с повышением рН крови вызывает нарушения со стороны ЦНС (головокружение, нарушение поведенческих реакций, потеря сознания, кома). На высоте 4000-5000 м наблюдаются признаки растормаживания и возбуждения корковых клеток (отмечается раздражительность, обнажаются скрытые черты характера, меняется почерк, теряется навык писания). В результате нарастающей гипоксии в почках включается выработка эритропоэтина, что приводит к активации процессов эритропоэза в костном мозге и увеличению числа ретикулоцитов и эритроцитов в периферической крови.

II стадия (декомпенсации, собственно болезнь).Высота 5000 м и более

гипервентиляция легких и снижение образования СО2 в тканях

(вследствие гипоксии тканей окисление углеводов и жиров

не завершается образованием углекислоты и воды)

гипокапния и газовый алкалоз

снижается возбудимость дыхательного центра и других центров ЦНС

эйфория и возбуждение сменяются дыхание урежается, может торможение

угнетением и депрессией, появиться дыхание типа дифференцированных

развиваются усталость, Чейна-Стокса и Биота рефлексов, исчезновение

сонливость, малоподвижность положительных пищевых

и других рефлексов

Алкалоз может привести к возникновению судорог вследствие гипокальциемии. Опасным осложнением горной болезни являются системные отеки (особенно часто отек легких).

Прогрессирующие гипокапния и алкалоз на высоте свыше 6000-8000 м могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра.

Читайте также:  Отравление сердечными гликозидами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

(гипоксическая гипоксия)

Горная болезнь

Горная болезнь – особое состояние организма, связанное с недостатком кислорода. Как легко понять из названия, от этого заболевания обычно страдают люди, занимающиеся горным туризмом и альпинизмом.

Известно, что для выполнения работы мышцам необходимо определенное количество кислорода. Резкое понижение содержания этого элемента в окружающей среде ведет к тому, что снижается работоспособность. В условиях горного климата состав воздуха меняется, кислорода, необходимого для обеспечения всех жизненно важных функций человеческого организма, становится меньше, а физические нагрузки увеличиваются.

Хотя любой организм может постепенно адаптироваться к существованию в условиях гипоксии, но для того, чтобы произошла безболезненная акклиматизация и не развилась горная болезнь, необходимо строго соблюдать определенные правила. Резкий подъем на большую высоту, как и длительное пребывание человека без специальных дыхательных приборов на высоте 8000 м, вызывает смерть.

В обычных условиях атмосферного давления величиной в 760 мм рт. ст. у здорового человека концентрация кислорода в крови составляет 95-97%. При этом кислород из крови переходит в клетки, а углекислота, согласно закону диффузии, переходит в среду с более высоким парциальным давлением, то есть в кровь.

Патогенез

Патогенез горной болезни проявляется сначала цианозом (посинением кожи, губ и ногтей), а через несколько недель организм человека начинает вырабатывать большое количество эритроцитов для того, чтобы транспортировать кислород к тканям.

Помимо указанных симптомов заболевания, могут иметь место и осложнения, среди которых:

  • отеки кистей, стоп и лица;
  • кровоизлияние в сетчатку глаза;
  • отек легких;
  • отек мозга.

Высотные отеки лица, кистей и стоп довольно часто возникают у путешественников, лыжников и альпинистов. В основном причина горной болезни данной формы состоит в перераспределении солей в организме на больших высотах.

Высотное кровоизлияние в сетчатку глаза иногда возникает после подъема даже на небольшую высоту. Данное состояние крайне редко сопровождается другими симптомами, исчезает само по себе довольно быстро. Редко может появляться нечеткость зрения в одном или обоих глазах, что быстро приходит в норму после спуска вниз.

Отек легких (в легких накапливается жидкость) представляет собой более опасное состояние, которое может развиваться вследствие острой высотной болезни. Вероятность его возникновения выше у мужчин, чем у женщин. Кроме того, при наличии инфекции (например, ОРВИ), вероятность данного осложнения увеличивается в несколько раз. Это состояние, как правило, развивается через 1–4 суток после подъема.

Патогенез горной болезни часто связан с отеком легких, который проявляется тяжелой одышкой, небольшим повышением температуры тела и кашлем. Кашель сначала довольно сухой и раздражающий, но затем он становиться влажным с пенистой мокротой, иногда даже кровянистой. Данное осложнение быстро прогрессирует и в течение нескольких часов может привести к угрожающему жизни состоянию.

Отек мозга при высотной болезни наиболее опасная форма осложнения. Она развивается через 1–4 дня после подъема на большую высоту. Очень часто ему предшествует острая горная болезнь или отек легких. Отек мозга в данном случае обусловлен скоплением жидкости в мозговой ткани. Склонным к высотной болезни людям следует обратить внимание на такие предвестники осложнения, как сильные головные боли и затруднения при ходьбе, которые сопровождаются нарушением координации мелкой моторики рук.

К тому же, патогенез горной болезни и высотного отека мозга иногда предполагает даже галлюцинации, нарушение восприятия и мышления. Данные проявления напоминают состояние алкогольного опьянения.

Отек мозга крайне опасен и может стать причиной летального исхода, поэтому при данном осложнении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить вниз.

Еще одной формой заболевания является подострая горная болезнь. Это необычное состояние иногда отмечается у детей до года, которые родились на умеренной высоте над уровнем моря, а также у людей, которые длительное время пребывают на высотах более чем 6000 м над уровнем моря. Данное состояние вызвано сердечной недостаточностью, которая провоцирует скопление большого количества жидкости в ногах, брюшной полости и легких. Для того чтобы спасти жизнь человека, следует доставить его вниз, после чего симптомы исчезнут.

Хроническая горная болезнь – еще один вид заболевания, который развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев у людей, постоянно живущих на больших высотах. Проявления заболевания включают сонливость, одышку, боли в разных частях тела. Болезнь опасна тем, что в сосудах легких и ног возникают сгустки крови, и как следствие, может развиться сердечная недостаточность. Заболевание обусловлено тем, что организм человека компенсирует недостаток кислорода и вырабатывает очень много эритроцитов. Из-за этого состояние человека резко ухудшается, и его необходимо срочно доставить вниз.

Отек мозга крайне опасен и может стать причиной летального исхода, поэтому при данном осложнении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить вниз.

Симптомы горной болезни

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Читайте также:  Коклюш - симптомы, профилактика, прогноз и лечение

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.

  • Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.
  • Лечение высотной болезни

    Острая горная болезнь. Восхождение необходимо прекратить и уменьшить физическую нагрузку до исчезновения симптомов. Другое лечение включает жидкости, анальгетики от головной боли, легкую диету. При выраженных симптомах обычно эффективен быстрый спуск на 500-1000 м (1650-3200 футов). Ацетазоламид по 250 мг 2 раза в сутки внутрь может уменьшить симптомы и улучшить сон.

    Высотный отек головного мозга и высотный отек легких. Пациента необходимо эвакуировать с высоты немедленно. Если спуск задерживается, необходим полный покой и ингаляции О2. Если спуск невозможен, ингаляции О2, препараты и герметизация в портативном гипербарическом мешке позволяют выиграть время, но не могут заменить лечебного эффекта спуска.

    При высотном отеке головного мозга нифедипин по 20 мг под язык, затем таблетки длительного действия по 30 мг снижают давление в легочной артерии. Диуретики (например, фуросемид) противопоказаны. Сердце при высотном отеке головного мозга не поражается, и назначение препаратов наперстянки нецелесообразно. При быстром спуске высотный отек головного мозга обычно разрешается в пределах 24-48 ч. При наличии высотном отеке головного мозга в анамнезе вероятнее всего будет рецидив и об этом следует знать.

    При высотном отеке легких (и тяжелой острой горной болезни) помогает дексаметазон, сначала 4-8 мг, а затем по 4 мг каждые 6 ч. Его можно вводить внутрь, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Можно добавить ацетазоламид по 250 мг 2 раза в сутки.

    Важно потреблять много жидкости, так как вдыхание больших объемов сухого воздуха на высоте сильно увеличивает потери воды, а дегидратация с небольшой гиповолемией усиливает симптомы. Добавления соли лучше избегать. Алкоголь усугубляет острую горную болезнь, ухудшает дыхание во сне, усиливая дыхательные расстройства. В первые несколько дней рекомендуют частый прием небольших порций пищи, содержащей много легко усваиваемых углеводов (например, фрукты, джемы, крахмалы). Хотя физическая подготовка повышает устойчивость к нагрузке на высоте, это не защищает от развития любой формы высотной болезни.

    Прогноз и осложнения

    В большинстве случаев прогноз благоприятный, если лечение будет начато своевременно. В противном случае, и если имеет место стадия декомпенсации, высока вероятность летального исхода.

    Осложнения могут быть следующего характера:

    • коматозное состояние;
    • отек легких;
    • острая сердечная недостаточность;
    • острая почечная недостаточность;
    • отек мозга, что приводит к необратимым последствиям – психиатрическим расстройствам, летальному исходу.

    Кроме этого, если у человека уже есть некоторые заболевания в хронической форме или системные патологические процессы, не исключается их рецидив.

    • восхождение на высоту должно быть медленным и постепенным;
    • за день до подъема на высоту, а также в последующие два дня необходимо принимать специальные препараты, действие которых будет направлено на предотвращение развития симптоматики;
    • целесообразно за несколько недель до подъема пройти полное медицинское обследование, чтобы обнаружить патологические процессы и пройти лечение;
    • спиртные напитки во время прохождения высотного маршрута употреблять нельзя;
    • нужно употреблять как можно больше жидкости;
    • пища должна быть богата на углеводы.

    Диагностика

    Умением распознать симптомы гипоксии должен обладать не только специалист, но и каждый человек, совершающий восхождения. Диагностика проводится по клиническим показателям. Есть специальный опросник, который помогает определить наличие патологических процессов.

    Учитывают наличие головных болей, нарушений работы системы пищеварения, снижение активности, присутствие проблем со сном и снижение активности.

    При осмотре наблюдается шаткая походка, координация нарушена, кожа приобретает бледный, серый, синюшный оттенки. Чтобы уточнить диагноз, спортивный врач выполняет следующее:

    • Электрокардиография. Она позволит рассмотреть показатели перегрузок правого сердечного отдела, нарушения ритма, тахикардию, экстрасистолию, сбой сердечной проводимости.
    • Пульсоксиметрия. Определяет степень гипоксии. Если кровь насыщена кислородом меньше, чем на 90%, то можно говорить о тяжелом или средне тяжелом течении патологического процесса.
    • Физикальное обследование. Методика оценки состояния пострадавшего. При прослушивании в легких наблюдаются хрипы, которые будут влажными и сухими. Присутствует увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и сбой ритма.

    При подтверждении диагноза пострадавшего следует отправить в близлежащее медучреждение, где его осмотрят невропатолог, терапевт и, при необходимости, реаниматолог.

    Дополнительно проводится компьютерная томография органов дыхания или рентген, берутся анализы. Горную болезнь нужно дифференцировать с инфекционными патологиями, алкогольным отравлением, пневмонией и иными недугами.

    Следует соблюдать покой, принимать витаминизированные напитки, питание должно быть сбалансированным.

    Ссылка на основную публикацию