Глиобластома — причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов онкологи Юсуповской больницы проводят тщательное обследование пациента. При подозрении на глиобластому головного мозга выполняют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;

пункционную биопсию. Полученный биологический материал отправляют на гистологическое исследование;

эхоэнцефалография и электроэнцефалография проводятся для выявления участков повышенной активности головного мозга;

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) позволяет своевременно обнаружить рецидив опухоли.

Индивидуальное лечение глиобластомы головного мозга подбирается на основе результатов всех проведенных диагностических исследований.

компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастированием. С помощью контрастного вещества на снимке визуализируется локализация, размер и границы опухолевого образования;

Особенности питания

Диета при глиобластоме – один из методов комплексного лечения. Правильно организованное питание не может вылечить человека от страшного заболевания, но помогает организму мобилизовать собственные силы и активно сопротивляться прогрессированию опухолевых процессов. Питание при глиобластоме, образовавшейся в головном мозге, включает продукты с низким содержанием углеводов, повышенным уровнем жиров и умеренным количеством белков.

Кетогенная (низкоуглеводная) диета активно применяется для лечения эпилепсии в детском возрасте. Если больной придерживается такого рациона, снижается количество глюкозы, поступающей к мозгу, благодаря чему ухудшается питание опухолевых клеток и замедляется процесс их деления. Показаны продукты, которые способствуют укреплению иммунитета, улучшают состав крови, выводят из организма токсичные вещества. Можно есть рыбу и морепродукты, нежирное мясо говядины и птицы, бобовые (фасоль, горох, чечевица).

Полезны растительные масла, в том числе кокосовое, оливковое, подсолнечное, кукурузное. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – сыр, ряженка, сметана, творог. Нужно есть сою, овощи, зелень, несладкие фрукты, пить зеленый чай. Необходимо ограничить потребление алкоголя, отказаться от вредных привычек в питании (злоупотребление рафинированными сладостями, фаст-фудом, сладкими газированными напитками).

Полезны растительные масла, в том числе кокосовое, оливковое, подсолнечное, кукурузное. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – сыр, ряженка, сметана, творог. Нужно есть сою, овощи, зелень, несладкие фрукты, пить зеленый чай. Необходимо ограничить потребление алкоголя, отказаться от вредных привычек в питании (злоупотребление рафинированными сладостями, фаст-фудом, сладкими газированными напитками).

Методы диагностики и лечение

Первый специалист, которого должен посетить пациент с подозрением на опухоль головного мозга, является врач-невропатолог. В его кабинете заболевший должен пройти профессиональный осмотр, состоящий из ряда характерных неврологических проб.

Если у врача есть подозрение на наличие опухоли, то он должен выписать направление на детальное изучение структур головного мозга с помощью не инвазивных методов нейровизуализации. К ним относятся магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга. При этом предпочтительнее использовать МРТ – на полученных снимках новообразование будет выглядеть как плотное скопление нервной ткани светлого цвета.

На выбор метода исследования структур головного мозга влияет большое количество факторов, в том числе переносимость пациентом специального контрастного вещества. Оно используется для точного определения места дислокации глиобластомы и изучения ее влияния на соседние ткани. Полученные в обоих случаях исследования снимки представляют собой послойное изображение головного мозга в нескольких проекциях. По ним специалисты определяют размер опухоли и характер ее распространения в веществе мозга.

Для получения точной информации о гистологическом составе новообразования используется стереотаксическая биопсия головного мозга, которая представляет собой инвазивную процедуру с целью получения образца атипичной ткани для последующего гистологического исследования.

То, каким методом будет проходить лечение, определяют следующие специалисты: невропатолог, онколог, нейрохирург, химиотерапевт и врач лучевой терапии. При этом тактика проведения медицинских манипуляций зависит от места расположения опухоли и характера повреждений, которые она нанесла.

Так, например, если новообразование располагается глубже 30 см и распространяется на оба полушария, то такому пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, но если при этом другие методы прогнозируемо не будут приносить должного эффекта, то такому пациенту назначается только прием сильнодействующих наркотических средств, которые будут облегчать его страдания.

Все методы лечения глиобластомы головного мозга направлены на ее удаление или замедление роста, так как этот вид раковой опухоли редко дает метастазы.

Обычно лечение глиобластомы проходит в несколько этапов и может включать следующие манипуляции:

  • хирургическое удаление новообразования;
  • курс лучевой или химиотерапии;
  • поддерживающее лечение.

Самым действенным методом лечения рака головного мозга, является хирургическое иссечение новообразования. Его проводят в том случае, если опухоль имеет четко очерченные границы и не распространяется на нервные центры, отвечающие за выполнение жизненно важных процессов. Такой поход позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента с минимальными последствиями.

До недавнего времени удаление глиобластомы проводилось с помощью примитивных способов хирургического вмешательства, что не позволяло полностью извлечь новообразование без последствий. Однако в настоящий момент применение 5-аминолевулиновой кислоты значительно облегчает эту задачу, так как она способна подсвечивать атипичные клетки, то есть теперь во время операции нейрохирург может визуально выделить границу здоровой и атипичной ткани.

После того как большая часть опухолевых клеток была удалена, на оставшиеся частицы глиобластомы воздействуют ионизирующей радиацией. Такой подход пресекает дальнейшее распространение новообразования или значительно замедляет его рост. Для достижения необходимого эффекта пациенту необходимо пройти 6-недельный курс лучевой терапии. При этом одновременно с проведением такого лечения пациенту назначается прием химиотерапевтических препаратов, например «Темодал».

В качестве последнего этапа пациенту предписывается прием противоопухолевых медикаментов не ранее 4 недель после завершению 2 фазы терапии.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли полностью вылечить глиобластому головного мозга. Увы, ответ часто неутешителен, так как этот вид опухоли практически не поддается лечению: в большинстве случаев происходит рецидив заболевания или пациент не физически выдерживает всех врачебных манипуляций.

  • хирургическое удаление новообразования;
  • курс лучевой или химиотерапии;
  • поддерживающее лечение.

Симптомы

Глиобластома головного мозга не несёт на начальных этапах клинических изменений в организме. Выявить диагноз возможно, сделав медицинское обследование. Симптомом прогрессирующей болезни становится ухудшение здоровья человека. Рвота, тошнота проявляются, когда опухоль уже на снимках выглядит достаточно чётко и демонстрирует большие размеры. Симптомы глиобластомы зависят от места поражения головного мозга и позвоночника. Они проявляются согласно участку, отвечающему за конкретные функции.

Поражённая часть мозга становится эпицентром причины возникновения судорог и эпилепсии, может подниматься высокая температура. Судороги развиваются в молодом возрасте и у детей. При поражении злокачественной болезнью страдают участки, отвечающие за речь. У больного пропадает понимание, что к нему обращаются люди, возникает потеря речи. Результатом развития поражённого участка мозга становится потеря чувствительности тела. Человек постоянно чувствует слабость, переутомление. Отмечается повышенное артериальное давление и частое сердцебиение.

Поражённая часть мозга становится эпицентром причины возникновения судорог и эпилепсии, может подниматься высокая температура. Судороги развиваются в молодом возрасте и у детей. При поражении злокачественной болезнью страдают участки, отвечающие за речь. У больного пропадает понимание, что к нему обращаются люди, возникает потеря речи. Результатом развития поражённого участка мозга становится потеря чувствительности тела. Человек постоянно чувствует слабость, переутомление. Отмечается повышенное артериальное давление и частое сердцебиение.

Глиобластома

Головной мозг могут поражать различные первичные опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные. Мозг также может являться органом-мишенью для метастазирования опухолей других локализаций.

Глиобластома наиболее часто локализуется в височной и лобной долях головного мозга. Она, к сожалению, является наиболее опасной из всех глиальных опухолей (опухолей, возникающих из клеток-оболочек нейронов) так как характеризуется стремительным ростом, прорастанием в мозговую ткань и отсутствием четких границ пораженной области, что резко ограничивает возможности ее оперативного лечения.

Наиболее частым (однако, неспецифичным) признаком возникновения такой глиальной опухоли является головная боль, обусловленная повышением внутричерепного давления. К прочим проявлениям относятся эпилептические припадки и головокружение. Помимо этого, пациенты могут жаловаться на сонливость, нарушения зрения, онемение в конечностях. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов.

Методами лечения являются хирургическое удаление опухоли (при возможности) и химио-лучевая терапия.

Прогноз развития заболевания зависит от множества факторов, таких как распространенность процесса, объем новообразования, его связь с различными структурами головного мозга, а также правильность и своевременность начатого лечения.

Наиболее частым (однако, неспецифичным) признаком возникновения такой глиальной опухоли является головная боль, обусловленная повышением внутричерепного давления. К прочим проявлениям относятся эпилептические припадки и головокружение. Помимо этого, пациенты могут жаловаться на сонливость, нарушения зрения, онемение в конечностях. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов.

ГЛИОБЛАСТОМА

ГЛИОБЛАСТОМА (глио[ма] + греч, blastos росток, зародыш + oma; син.: глиосаркома, мультиформная спонгиобластома, мультиформная глиобластома, астроцитома III и IV степени злокачественности) — одна из разновидностей злокачественных глиом ц. н. с.

Встречается чаще у мужчин в возрасте 40—55 лет и составляет 10— 13% всех внутричерепных опухолей.

В большинстве случаев Г. поражает большой мозг. Чаще локализуется в белом веществе семиовального центра лобной доли, в верхней или нижней теменных дольках, в височной доле; в колене и переднем отделе мозолистого тела с распространением на одно или оба полушария; в валике мозолистого тела с ростом в боковые желудочки и затылочные доли; в таламусе. Реже Г. встречается в коре, где формирует хорошо очерченный узел. Очень редко локализуется в мосту мозга, спинном мозге и мозжечке. Происходит Г. из астроцитов; реже клеток олигодендроглии или эпендимы.

Читайте также:  Передозировка инсулином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Макроскопическое исследование: Г. капсулы не имеет. Граница опухоли с тканью мозга местами относительно четкая, местами размытая. Нередко опухоль растет в виде клина, вершиной достигающего стенки бокового желудочка. Имеет характерный пестрый вид: желтовато-серые участки некроза в центре, серо-красная жизнеспособная ткань по периферии, бурые и красные очаги старых и свежих кровоизлияний. Прилежащее к опухоли мозговое вещество отечно, с расширенными сосудами и мелкими кровоизлияниями.

Микроскопически Г. характеризуется вариабельностью формы и размеров беспорядочно расположенных опухолевых клеток, полиморфизмом их ядер, очагами некроза, изменениями сосудов. Клетки Г. могут быть веретенообразными, округлыми, мультиполярными, редко звездчатыми. Наряду с мелкими, средней величины и крупными клетками встречаются гигантские много-ядерные клетки. Обычны многочисленные патол, митозы. Могут преобладать клетки одного типа, чаще веретенообразные. По Рамон-и-Кахалю, опухолевые клетки импрегниру-ются слабо и непостоянно. В периферических отделах Г. иногда обнаруживаются одиночные аксоны и астроциты быстро гибнущей ткани мозга. Постоянны микроскопические очаги некроза опухолевой ткани, окаймленные вытянутыми клетками, ориентированными перпендикулярно к границам опухоли («псевдопалисады»). Характерны бурная пролиферация клеток эндотелия и адвентиции сосудов, формирование клубочков, конволют из новообразованных сосудов капиллярного типа, расширение сосудов, тромбоз их просвета. Ядерному полиморфизму Г. соответствует высокая степень гетероплоидии, а следовательно, цитогенетической неоднородности популяции ее клеток. Г. не одинаковы по своей пролиферативной активности: доля клеток, готовящихся делиться, колеблется у них в пределах от 8 до 20%.

Г. инфильтрирует и разрушает мозговую ткань, в основном продвигаясь между нервными волокнами. Остается спорным, растет Г. в направлении хода проводящих путей или внутримозговых сосудов. Г. часто прорастает эпендиму желудочков мозга и может иногда давать имплантационные метастазы по их стенкам и субарахноидальным пространствам. Встречаются регионарные метастазы в веществе мозга вне связи с ликвороносными путями. Экстракраниальные метастазы исключительно редки.

Встречаются первично множественные Г. Возможно формирование очагов Г. в относительно доброкачественных астроцитомах. Иногда в ткани Г. наряду с ее клеточными элементами встречаются клеточные элементы саркоматозного характера. В большинстве таких «бидермальных» опухолей (см. Головной мозг, опухоли) пролиферация соединительнотканного компонента, по-видимому, реактивная, а не опухолевая. Дифференцировать Г. с высокозлокачественными вариантами олиго-дендроглиомы и эпендимомы в ряде случаев невозможно. Вопрос дифференциального диагноза между Г. и так наз. монстроклеточной саркомой, характеризующейся, как и многие Г., большим количеством гигантских многоядерных клеток, решается с помощью окраски на ретикулиновые волокна.

Клинически Г. характеризуется быстрым течением; преобладают тяжелые общемозговые симптомы. Иногда опухоль проявляется в виде геморрагического инсульта или острого очагового энцефалита. Клиника и диагностика зависят от локализации Г. (см. Головной мозг, опухоли).

Лечение Г. хирургическое. Как правило, его сочетают с лучевой терапией и химиотерапией. Т. к. полное удаление опухоли практически невозможно ввиду ее инфильтративного роста, то одни авторы рекомендуют ограничиваться декомпрессивной трепанацией в сочетании с лучевым лечением и химиотерапией, другие предпочитают возможно более полное удаление опухоли вместе с зоной пограничного мозгового вещества, сочетая операцию с облучением и химиотерапией.

Прогноз неблагоприятен.

Библиография Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 2, с. 435, М., 1962; Russell D. S. a. Rubinstein L. J. Pathology of tumours of the nervous system, L., 1971; S c h r o d e r R. u. a. Statistische Beitrage zum Grading der Gliome, Acta neurochir. (Wien), Bd 18, S. 186, 1968.

Встречается чаще у мужчин в возрасте 40—55 лет и составляет 10— 13% всех внутричерепных опухолей.

Лечение глиомы головного мозга

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию. Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии. Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии. Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Глиобластома: откуда опухоль? Почему молодые и успешные?

Мозг человека – это самая малоизученная часть тела. Ученые многие годы занимаются изучением строения и функций полушарий, изучают особенности регенерации и роста нервных клеток, их обновления. Еще более сложной для изучения областью является онкология головного мозга, изучение различных видов рака мозга, способов из лечения – как хирургического, так и медикаментозного, применения лучевой терапии. Не только ученых беспокоят вопросы, связанные с раком мозга. Не так давно ушли из жизни Жанна Фриске, Анастасия Хабенская, Дмитрий Хворостовский и Михаил Задорнов. А заголовки всех изданий пестрят о том, что с подобной болезнью борется и Анастасия Заворотнюк. Что же это за напасть, почему она поражает богатых и знаменитых? Что может провоцировать рак мозга и возможно ли его вылечить?

Онкологические заболевания уже давно перестали быть редкими и уникальными заболеваниями. Однако если говорить о поражениях головного мозга – это достаточно редкий диагноз. В среднем, на рак мозга приходится до 1-2% от всех пациентов с онкологией. Но при этом из всех опухолей мозга примерно ¾ – это злокачественные и быстро растущие патологии, от которых погибли наши знаменитости. Глиобластома – это разновидность астроцитомы, рака, происходящего из отдельных клеток мозга (астроцитов).

Они представляют собой злокачественные опухоли IV степени, где большая часть опухолевых клеток размножается и постоянно делится. Они получают кровь и питание из сосудов мозга, дополнительно «объедая» здоровые мозговые клетки. Опухоль состоит в основном из аномальных астроцитарных клеток, но также содержат смесь различных типов клеток (включая кровеносные сосуды) и области мертвых клеток (некроз). Глиобластомы быстро проникают в близлежащие области мозга. Они также могут распространяться на противоположное полушария мозга через соединительные волокна (мозолистое тело). Глиобластомы чрезвычайно редко распространяются за пределы головного мозга – дают метастазы, они убивают своего хозяина за счет быстрого разрушения мозга.

Как возникает опухоль?

Глиобластомы могут возникать спонтанно, если мутирует хотя бы одна мозговая клетка. Они начинаются сразу как агрессивная опухоль IV степени, без каких-либо предшествующих, например, доброкачественных образований. Такие опухоли являются наиболее распространенной формой глиобластомы и, как правило, более агрессивны. Реже возникают вторичные глиобластомы, формирующиеся из астроцитарных опухолей более низкой степени (II или III), они растут медленнее и есть шанс на излечение.

Есть ли надежда?

К сожалению, на сегодняшний день прогнозы при глиобластоме неутешительны. Пациенты живут в среднем от 2-3 месяцев до года. Учитывая тот факт, что выявляется опухоль уже довольно поздно, остается очень мало времени. Только 2% пациентов живут с этим диагнозом до 5 лет. Онкологи говорят, что сегодня вылечить этот тип рака мозга они не могут, хотя есть перспективы разработки новых препаратов, но на это уйдет еще не один год. Чем еще неприятна ганглиобластома – она в любой момент может дать рецидив. Случается это обычно через 5-10 лет жизни, но повторный рак обычно агрессивнее первого эпизода.

Обычно люди приходят к врачу, когда состояние уже невыносимо, а игнорировать симптомы нельзя. Но в это время опухоль уже разрастается до больших размеров и поражает большой участок мозга. В ранней стадии особых и выраженных проявлений нет. Могут быть легкое недомогание, усталость, проблемы сна. Но наши знаменитости обычно связывают это с жестким графиком гастролей, перелетами, нагрузками. Да и обычный человек вряд ли заподозрит именно такой диагноз.

Позже глиобластома формирует тошноту с рвотой и судороги, мучительную головную боль из-за повышения давления внутри полости черепа. Когда страдают те или иные участки мозга, появляется нарушение зрения или слуха, провалы в памяти, потери сознания, расстройства психики и речи.

Мужчины или женщины: кто чаще болеет?

Читайте также:  Обсессия - причины, симптомы, лечение

Ученые считают, что этот рак чаще поражает мужчин. Средний возраст – от 40 до 60 лет. Но и женщины в последние годы тоже чаще стали болеть астроцитомами, что связывают с рядом внешних влияний и изменений в состоянии здоровья.

У мужчин глиобластому могут провоцировать травмы головы, постоянный контакт с профессиональными вредностями на работе, высокие концентрации солей тяжелых металлов, вредные привычки, напряженный график работы и стрессы. Есть данные о том, что негативно могут влиять невидимые глазу излучения (в то числе и от обилия техники вокруг нас), некоторые вирусы, проникающие в тело, генетические аномалии, полученные в наследство от родителей.

У женщин, помимо этих факторов, провокаторами могут стать серьезные гормональные сбои или различные попытки обмануть природу, омолодить организм при помощи различных новомодных методик, появляющихся каждый год.

Сначала жене Константина Хабенского – Анастасии, затем Жанне Фриске, а вот сейчас Анастасия Заворотнюк. Они узнали о своем диагнозе после родов, такого радостного события в жизни. Сразу же возникло обсуждение и версии о том, что причиной рака стали беременность и роды, либо процедуры, которые им предшествовали. Да, ученые выдвигают одной из версий влияние вспомогательных репродуктивных технологий и гормонального сдвига как один из факторов. Но важно подчеркнуть, что все это скорее катализатор, а не истинная причина роста опухоли. Возможно, что дремавшие до этого гены в одной из клеток мозга, переданные по наследству и кодирующие рост опухоли, в результате стресса от гормонального всплеска пробудились и запустили рост глиобластомы. Поэтому обвинять ЭКО или беременность в любом возрасте женщины – никак нельзя.

Рак – это болезнь богатых и знаменитых?

Нет, говорить так неверно, опухолями мозга страдают люди вне зависимости от их социального статуса и известности. Но, знаменитые люд всегда на слуху, поэтому их проблемы активнее обсуждаются в СМИ. И может сложиться мнение о том, что только у них и могут возникать такие проблемы. Но глиобластома ежегодно выявляется у сотен обычных людей, и о них просто никто не знает.

Плюс, люди обеспеченные и известные чаще уделяют внимание своему здоровью, обследуются, следят за питанием и состоянием, чтобы активно гастролировать и выдерживать бешеный ритм жизни. Поэтому у них определяю диагнозы, которые из-за позднего обращения или игнорирования болезни у простых людей могут распознать уже после смерти. Но рак мозга – диагноз крайне сложный, рано распознать его очень тяжело.

Могут ли провоцировать рак методики омоложения?

Сейчас активно обсуждается и тот вопрос, что многие женщины, которые сталкиваются с глиобластомой, могли спровоцировать ее омолаживающими процедурами. В частности, речь идет о применении стволовых клеток. Это своего рода «универсальные солдаты» организма, способные к трансформации в любую ткань тела и активно размножающиеся. Могут ли они потенцировать рак? Возможно, но научных доказательств этого нет, но и подтверждения их совершенной безопасности при омолаживающих процедурах, ведении внутрь тела – тоже нет. Зная особенности клеточного деления, биохимических процессов организма, говорить только о влиянии на рак стволовых клеток нельзя. Скорее, могут играть роль сразу много факторов – стрессы, болезни, травмы, гормональных сдвиги и наследственность. Мы еще многого не знаем о происхождении рака мозга (да и многих других локализаций).

Почему при таком уровне медицины рак мозга убивает?

Все это связано с рядом причин. Во-первых, мозг очень сложно устроен, в нем имеется множество клеток разного типа, которые выполняют различные и очень важные функции. На сегодняшний день нейро-онкологами (специалистами по опухолям мозга) выявлено около 120 разных вариантов раковых поражений. Они различаются в зависимости от локализации опухолевого очага, клеток, которые поражены раком, возраста и имеющихся проявлений.

Сходные с раковыми симптомы могут быть и при не онкологических заболеваниях, поэтому и диагностика затруднена. Люди попадают к неврологам поздно, а к онкологам – еще позднее, и тогда уже поздно что-либо делать. Но даже если обнаружить опухоль на ранней стадии, пройдя МРТ или КТ мозга, важно различать – злокачественная ли она или доброкачественная. В мозге все сложно, даже нераковая, доброкачественная опухоль может убить, если сдавит жизненно важные центры. Череп – замкнутая и относительно небольшая полость, где даже 1-2 см опухоли – это значительный раздражитель. Определить точный диагноз может биопсия, для этого нейрохирургам нужно в буквальном смысле залезть в голову пациента и извлечь кусочек опухоли. Хорошо, если она лежит на поверхности, а если она расположена глубоко – убить пациента может и сама биопсия. Не все люди готовы рисковать, оставляя себе пожить хотя бы какое-то время. И даже если биопсия будет проведена, определен тип опухоли, не се они операбельны – то есть далеко не всегда их можно полностью удалить, не убив при этом пациента и не оставив клетки рака, чтобы они снова разрослись.

Кто-то рискует больше других?

Есть ли определенные группы риска – профессии, возраст или вид деятельности, который может повышать риски? Сложно сказать – наши знаменитости, которые погибли от рака мозга, были относительно молоды, следили за здоровьем и питанием, вели здоровый образ жизни. Да, у них были стрессы, перелеты, концерты, нагрузки – но ведь и другие им тоже подвергаются! Поэтому «звездность» и «знаменитость» – это не фактор риска, равно как и ЗОЖ – не гарантия того, что рака не будет.

По мнению онкологов, которые много лет изучают проблему развития опухолей – рак возникает как дефект, критическая поломка в генах, которая не привела к гибели клетки. Хотя возникает это случайным образом, но могут поспособствовать в провокации рака и некоторые внешние влияния. Есть доказанная связь с курением, приемом алкоголя, воздействием канцерогенов. Хотя риск возрастает, но он не 100%.

Но на сегодня не доказана связь рака мозга со стрессом, хотя отрицать тот факт, что постоянное напряжение и переутомление ослабляет иммунную систему, которая следит за уничтожение раковых клеток. Но если рак уже развился, стресс может делать его течение более активным.

Нет связи рака с частым авиперелетами и облучением из космоса, которое в полете гораздо выше. Однако, сбои биоритмов из-за дальних и длительных перелетов могут внести определенную лепту в нарушения обменных процессов.

Также нет связи с влиянием мобильных телефонов или другой электроники, бытовой техники. Возможно, мы просто еще не изучили тонкие механизмы, но на сегодня связи между раком мозга и частым использованием мобильника не выявлено.

Каковы варианты лечения глиобластомы?

Глиобластома трудно поддается лечению, поскольку некоторые клетки могут хорошо реагировать на определенные методы лечения, в то время как другие могут вообще не поражаться. Из-за этого план лечения глиобластомы может сочетать несколько подходов. Первым шагом в лечении глиобластомы является хирургическая процедура (биопсия), чтобы поставить диагноз, снять давление на мозг и безопасно удалить как можно больше опухоли. Глиобластомы диффузные и имеют пальцевидные щупальца, которые проникают в мозг, что делает их удаление очень сложным. Это особенно опасно, когда опухоли растут вблизи важных областей мозга, которые контролируют такие функции, как язык и движение / координация.

Лучевая и химиотерапия используются для замедления роста остаточной опухоли после операции и для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем. При стандартном лечении средняя выживаемость взрослых с глиобластомой составляет приблизительно 11-15 месяцев. Есть факторы, которые могут способствовать улучшению прогноза, например, более молодой возраст при постановке диагноза (менее 50 лет), почти полное удаление опухоли. Но в целом – это сроки максимум до двух лет.

Каковы варианты лечения глиобластомы?

Лучевая терапия

Лучевую терапию обычно проводят после операции — чаще всего она используется при глиомах высокой степени злокачественности. Но этот метод лечения может применяться и самостоятельно.

Разновидность лучевой терапии, режим дозирования и продолжительность курса выбирают в зависимости от типа опухоли и некоторых других факторов:

  • Лучевая терапия с модуляцией интенсивности — методика, которая позволяет модулировать дозу излучения в трехмерном пространстве, максимально направляя ее на опухоль. При этом соседние здоровые ткани практически не затрагиваются.
  • 3D-конформная лучевая терапия — метод с использованием объемного планирования. Линейный ускоритель генерирует излучение, которое по форме максимально приближено к очертаниям опухоли.
  • Протонная терапия — методика, которая использует вместо рентгеновских и поток положительно заряженных частиц — протонов. Они тормозятся в опухолевой ткани и испускают излучение на очень короткое расстояние. Установки для протонной терапии имеют огромные размеры, обходятся очень дорого, в том числе в обслуживании, поэтому их применяют лишь в немногих медицинских центрах.
  • Стереотаксическая хирургия относится к методам лучевой терапии, но в то же время это хирургическая методика. Ее применяют при глиомах диаметром не более 3 см в наибольшем измерении, которые расположены достаточно далеко от критически важных нервных структур. Аппарат генерирует множество лучей, которые фокусируются в нужном месте и буквально выжигают опухоль, не повреждая окружающие ткани. Существуют разные типы аппаратов для стереотаксической радиохирургии, одни из них используют (), другие — рентгеновское излучение ().
  • Интраоперационная биопсия. Гистологическое исследование опухолевой ткани выполняют прямо во время хирургического вмешательства.
  • Интраоперационная томография.
  • Операция во время бодрствования пациента. В головном мозге нет болевых рецепторов, поэтому наркоз не обязателен. Во время такого хирургического вмешательства врачи периодически просят больного совершать различные действия, чтобы убедиться, что не повреждены важные нервные центры.
  • Нейрофизиологический мониторинг — контроль электрической активности мозга в режиме реального времени.
Читайте также:  Клещевой энцефалит - профилактика, признаки, вакцинация

Методы лечения глиобластомы

Нейрохирургический метод (хирургическое вмешательство). Данная операция дает полностью (чаще — частично) удалить опухоль. Этот метод применим не всегда, даже, несмотря на современные методики его проведения. Иногда месторасположение новообразования делает операцию невозможной или очень рискованной, так как есть возможность повредить клетки мозга в важных зонах. Для успешного проведения операции больному вводят особое вещество, которое окрашивает границы опухоли, придавая ей четкий контур;

Лучевая терапия. Этот вид терапии заключается в воздействии на опухолевые клетки ионизирующим излучением. Как правило, курс продолжается около тридцати дней. Этот метод не ставит целью полностью избавиться от опухоли, он помогает существенно снизить ее активность, не позволяя расти дальше;

Фотодинамическая терапия. Это новый и достаточно результативный метод лечения, который основан на облучении лазером;

Радиохирургия (Гамма— или Кибер-нож). Это наиболее щадящий способ лучевой терапии, который дает проводить точечное воздействие, не воздействуя на здоровые клетки, и для подобного лечения требуется меньшее количества сеансов. Требуется также точное соблюдение всех рекомендаций врача и строгого режима питания;

Химиотерапия. Целью этой терапии является блокировка роста опухоли и уменьшение ее активности. Также этот метод считается профилактическим против возникновения рецидивов заболевания. Имеет место применение вещества темозоломид в виде таблеток. Как правило, химиотерапия проводится комбинированно с лучевой терапией. Большая часть пациентов переносят этот медицинский препарат довольно хорошо. Также врачи могут назначить темодал в капсулах (аналоги темонат, темомид). Это лекарство глотают, не разжевывая, за один час до еды, курс состоит из 42 дней;

Криохирургия. Этот метод базируется на замораживании клеток опухоли;

Таргетная или целевая терапия. При этом виде терапии применяется препарат авастин (аналоги арзерру, ритуксимаб), он нарушает развитие сосудов опухоли, т.е. подавляет ее рост. Обычно авастин используется при лечении рецидивирующих глиобластом, а не при первичном диагностировании их.

Также во время всего периода лечения больным прописывают дексаметазон, гормональное средство, снимающее отек мозга и ослабляющее большинство симптомов. Но так как этот препарат дает много побочных эффектов, решение о назначении врач принимает, очень хорошо оценив все факторы.

Несмотря на все описанные методы, эффективность лечения глиобластомы относительно невысока.

После сбора всех анализов и диагностики, лечащий врач назначает лечение, в каждом случае индивидуально. Учитываются обязательно такие факторы, как размер опухоли, ее локализация, стадия рака, также состояние здоровья больного, его возраст. Лечение назначают: химиотерапевт, врач лучевой терапии, нейрохирург – в зависимости от предполагаемого метода лечения. При диагностике рака на поздних стадиях, когда эффективность всех методов лечения крайне низка, назначаются сильнодействующие наркотические вещества для снятия боли.

  • первая — легкая форма заболевания. Она не имеет признаков злокачественности, опухоль развивается медленно, нормальные клетки поражаются не так быстро. Прогнозы врачей при глиобластоме (глиосаркоме) на этой стадии самые лучшие, шансы на избавление от болезни велики;
  • вторая степень – характерна наличием клеток с атипичными признаками, но опухоль растет медленно, образование еще не очень злокачественно. При позднем обнаружении опухоли заболевание переходит в тяжелую стадию, в чем и заключается главная опасность.
  • третья – хоть и протекает без некротических процессов, но уже считается злокачественной и очень быстро растет, вторгаясь в здоровые ткани. Проведение операции не гарантирует полного избавления от болезни;
  • четвертая степень (G4) – характеризуется большой скоростью роста опухоли и считается самой сложной формой рака. Края опухоли выявить не представляет возможности и поэтому удаление почти невозможно. На этой стадии заболевания врачи часто отказываются от операции, боясь нанести еще больший вред.

Признаки опухоли мозга на ранней стадии

Симптомы глиобластомы могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от расположения раковой опухоли в черепной коробке. Самым распространенным признаком наличия злокачественного образования являются головные боли. Это обуславливается повышенным внутричерепным давлением. Перед проявлением четких симптомов опухоль достигает большого размера. Кроме этого, патология может давать о себе знать:

  • головокружениями;
  • нарушением зрения;
  • эпилептическими припадками;
  • сонливостью;
  • онемением конечностей.

  • Ринофлуимуцил – инструкция по применению для детей и взрослых. Цены и отзывы о ринофлуимуциле
  • Масло грецкого ореха – полезные свойства и противопоказания. Как принимать масло грецкого ореха для здоровья
  • Жена Нагиева Дмитрия – личная жизнь актера. Биография и фото бывших жен Алисы Шер и Натальи Коваленко
  • головокружениями;
  • нарушением зрения;
  • эпилептическими припадками;
  • сонливостью;
  • онемением конечностей.

Глиобластома мозга: особенности, этиология, классификация, диагностика.

Коварство глиобластомы мозга заключается в том, что ее прорастание в мозговую ткань происходит стремительно. Чаще всего она локализуется в области лба и висков; ее дислокация всегда расположена в головном мозге.

Этиология (причина) развития глиобластомы мозга на сегодняшний день достоверно не установлена. Гипотеза о негативном влиянии средств мобильной связи в ее появлении не подтвердилась. При этом отмечены следующие факторы риска развития глиобластомы:

  • мужчины болеют чаще, чем женщины;
  • наиболее часто заболевание характерно для людей в возрасте от 40 до 60 лет;
  • регулярное воздействие ионизированного излучения или некоторых химикатов (к примеру, поливинилхлорида).

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) глиобластоме присвоена 4-я степень злокачественности.

Различают три разновидности глиобластом:

  • гигантоклеточную,
  • мультиформную,
  • глиосаркому.

Для подтверждения диагноза глиобластома мозга применяют современные информативные и высокоточные методы обследования – магнитно-резонансную томографию (МРТ) с введением контрастного вещества, а также SPEKT и PET сканирования.

При этом отмечено, что в некоторых случаях характер полученного изображения может не соответствовать тяжести заболевания. Заключительным анализом при постановке диагноза глиобластома является стереотаксическая биопсия клеток новообразования и их патологоанатомическое исследование.


При этом отмечено, что в некоторых случаях характер полученного изображения может не соответствовать тяжести заболевания. Заключительным анализом при постановке диагноза глиобластома является стереотаксическая биопсия клеток новообразования и их патологоанатомическое исследование.

Народная медицина и диета

Некоторые больные кроме удаления опухоли, химиотерапии и лучевой терапии применяют народные средства. Существует их немало. Особенно популярен рецепт на основе редьки.

  • Мелко натирают редьку с кожурой, добавляют соль и перемешивают. Когда смесь пустит сок, ее втирают в голову и накрывают полотенцем. В течение 25-30 минут будет ощущаться жжение, позже перетекающее в тепло. Процедуру делают на ночь. Утром голову моют тёплой водой. Следующую манипуляцию повторяют через 3 недели.

Модифицированная диета при глиобластоме головного мозга замедляет рост злокачественных опухолей и делает их чувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Исследования проводились на мышах. Подопытные грызуны находились на низко-углеводной диете с большим содержанием жиров. Питание включало большое количество кокосового масла, что увеличило жизнь мышей, пораженных глиобластомой головного мозга, на 50%.

Пациенту может быть назначен Дексаметазон. Это гормональный препарат, снимающий отек мозга, устраняющий болезненные симптомы заболевания. Средство имеет много побочных эффектов. Только врач, взвесив все факторы, принимает решение о его назначении. Комплексное, довольно сложное лечение, помогает полностью или частично избавиться от глиобластом в головном и спинном мозге, продлив жизнь пациентам.

Терапия занимает длительный период времени и требует неукоснительного следования медицинским предписаниям и строгого режима питания.

Пациенту может быть назначен Дексаметазон. Это гормональный препарат, снимающий отек мозга, устраняющий болезненные симптомы заболевания. Средство имеет много побочных эффектов. Только врач, взвесив все факторы, принимает решение о его назначении. Комплексное, довольно сложное лечение, помогает полностью или частично избавиться от глиобластом в головном и спинном мозге, продлив жизнь пациентам.

Что представляет собой патология?

Итак, глиобластома головного мозга — это злокачественная опухоль, образующаяся из астроцитов. Чаще всего она поражает мужчин. Развивается заболевание в коре головного мозга, его стволе, лобных долях.

Следует отметить, что такое патологическое состояние очень тяжелое. Оно развивается и распространяется очень быстро. Даже своевременная диагностика и эффективное лечение не обеспечивает 100%-й положительный результат и благоприятный прогноз.

Подробнее про опухоли мозга и их разновидности, а также об интересующей нас разновидности в этом видео рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:


Можно выделить всего 4 степени развития опухоли:

Симптомы

Клиническая картина опухоли мозга включает широкий спектр симптомов. На ранней стадии заподозрить наличие новообразования можно по возникновению частых обмороков, по нарушениям речи или движений. Это происходит, если опухоль находится рядом с центрами, контролирующими речь и движения.

Симптоматика глиобластомы включает следующие проявления:

  • регулярные головные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков;
  • тошнота после пробуждения;
  • обонятельные галлюцинации;
  • нарушение зрения и речи;
  • ослабление памяти;
  • изменение чувствительности и подвижности рук и ног;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • судороги.

Увеличение скорости роста агрессивной опухоли приводит к усилению клинических проявлений. В некоторых случаях размеры новообразования малы, либо опухоль располагается далеко от нервных центров. В таком случае своевременная диагностика глиобластомы представляет сложности.


Симптоматика глиобластомы включает следующие проявления:

Ссылка на основную публикацию