Гистоплазмоз: симптомы, лечение, фото

Гистоплазма – возбудитель гистоплазмоза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Структура
  • Патогенез
  • Эпидемиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Гистоплазмоз – природно-очаговый глубокий микоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей. Различают американский (Н. capsulatum) и африканский (Н. duboisii) гистоплазмоз, который регистрируется только на африканском континенте. Для последнего характерны поражения кожи, подкожной клетчатки и костей у сельских жителей, а также у лиц, контактирующих с почвой и пылью. Кроме человека, в природных условиях этим микозом болеют обезьяны бабуины.

Возбудители гистоплазмоза Histoplasma capsulatum и Н, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — глубокий микоз, поражающий слизистые оболочки, легкие, печень, лимфатические узлы и селезенки. Возбудитель болезни — дрожжевой грибок Histoplasma capsulatum. Ниже мы рассмотрим формы болезни, клиническое течение гистоплазмоза и методы его лечения.

Культуральные грибы проникают в питательные среды и выживают при температуре ниже 30 градусов. Гриб является патогенным для многих домашних животных: собак, морских свинок, белых мышей и хомячков. Заражение грибом Гистоплазма может происходить следующими путями:

Прогноз

Острая первичная форма гистоплазмоза почти всегда имеет самоограничивающееся течение, однако, очень редко, после массивного инфицирования может наступить смерть. Хронический полостной гистоплазмоз может вызвать смерть из-за тяжелой респираторной недостаточности. При непролеченном прогрессирующем диссеминированном гистоплазмозе смертность составляет > 90%.

Нужно сделать рентгенографию грудной клетки, которая выявит следующие признаки:

Пути заражения гистоплазмозом, группы и факторы риска

В странах с умеренным климатом гистоплазму можно обнаружить по всему миру, в США эндемичными районами являются Огайо, Миссури, река Миссисипи, кроме того, Северная и Центральная Америка так же являются регионами, в которых гистоплазма обитает постоянно. В остальной части земного шара заболевание встречается на территории Восточной и Южной Европы, в некоторых частях Африки, Восточной Азии и Австралии.

Почва в районах, эндемичных по гистоплазмозу, представляет собой кислую влажную среду с высоким содержанием органических веществ, благоприятную для быстрого роста мицелия. Очень заразны почвы вблизи районов, населенных летучими мышами и птицами. Птицы не могут быть заражены грибком и не передают болезнь, однако выделения птиц загрязняют почву, обогащая тем самым среду для роста мицелия. В отличие от птиц, летучие мыши могут заразиться, и они передают гистоплазмоз через помет. Загрязненная почва может быть потенциально заразной в течение многих лет. Вспышки гистоплазмоза часто связывают со строительными и ремонтными мероприятиями, которые так же загрязняют почву. Туристы, путешествующие в районах, эндемичных по гистоплазмозу, подвергаются высокому риску заражения из-за способности спор перемещаться по воздуху на сотни метров.

Наиболее опасными местами, где вероятность заражения возрастает в несколько раз по сравнению с открытыми помещениями, являются:

  • курятники;
  • старые амбары;
  • пещеры в горах;
  • парки отдыха и национальные заповедники.

Самый высокий риск заражения у специалистов таких профессий:

  • строитель;
  • фермер;
  • специалист по борьбе с вредителями на полях;
  • кровельщик;
  • специалист по сносу зданий;
  • ландшафтный дизайнер.

Эти профессии наиболее опасны, поскольку специалисты напрямую контактируют с землей, пылью, травой, а значит, вдыхают частицы зараженной почвы.

Читайте также:  Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Люди, чей иммунитет не в состоянии защитить их от инфекции, так же страдают в первую очередь. Кто же наиболее уязвим для грибка гистоплазмы?

  • младенцы до года и пожилые люди (старше 60 лет);
  • ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
  • больные, находящиеся на лечении с использованием кортикостероидов или противовоспалительных препаратов;
  • проходящие курс химиотерапии;
  • пациенты с ревматоидным артритом;
  • люди, принимающие иммунодепрессанты, которые предотвращают отторжение трансплантатов.
  • младенцы до года и пожилые люди (старше 60 лет);
  • ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
  • больные, находящиеся на лечении с использованием кортикостероидов или противовоспалительных препаратов;
  • проходящие курс химиотерапии;
  • пациенты с ревматоидным артритом;
  • люди, принимающие иммунодепрессанты, которые предотвращают отторжение трансплантатов.

Инфицирование лёгких

Поражение лёгочной системы происходит в первую очередь. Начальная, острая форма, может протекать относительно бессимптомно. Повышение температуры незначительно, лихорадочное состояние длиться до 4 дней. Общая симптоматика напоминает острое респираторное заболевание.
Выявление инфицирования возможно при рентгеноскопии, однако на снимке очаги поражения видны нечётко. Правильный диагноз может быть поставлен при проведении внутри кожной пробы.
На первой стадии заболевания важно предоставить лечащему врачу всю необходимую для правильной постановки диагноза, информацию. Указать информацию о пребывании в эндемичных районах или о работе на открытом грунте.

При своевременной постановке диагноза и адекватного лечения, срок излечения составляет не более 4 недель.

Тяжёлая форма острого инфицирования характерна внезапным повышением температуры, ознобом и лихорадочным состоянием на протяжении до 1,5 месяца.
Другие симптомы:

  • тошнота, рвота, понос;
  • слабость, повышенное потоотделение;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • боли в груди, животе, головные боли;
  • астеническое состояние;
  • кашель;
  • снижение работоспособности.

При проведении рентгенографии на снимках отчетливо видны очаговые тени. Болезнь средней тяжести сохраняет перечисленные симптомы, но наступление выздоровления происходит через 3-4 недели.
Хроническая форма гистоплазмоза лёгких характеризуется умеренной симптоматикой, дающей внезапные обострения.
Обострение заболевания начинается с повышения температуры, озноба, лихорадочного состояния, кашля с мокротами.
Прогрессирование болезни проходит с вовлечением слизистых оболочек – горла, носа, увеличением лимфатических узлов и внутренних органов. Нередко на кожных покровах наблюдаются язвенные раны.

  • эпизодические боли внизу живота;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • резкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • нарушение фертильности.

Симптомы у детей

У детей гистоплазмоз диагностируется даже чаще, чем у взрослых, при этом заболевание встречается даже у самых маленьких деток и характеризуется следующими особенностями:

  • Высокая температура (38-39°С).
  • Бледность или желтушность кожи.
  • Потеря веса.
  • Понос с неприятным запахом.
  • Спленомегалия, увеличенная печень.
  • Падение содержания тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Патология развивается по диссеминированному типу.

Отдельно стоит сказать о симптомах гистоплазмоза у ВИЧ-инфицированных людей. У таких пациентов отмечается острая лихорадка, существенное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, кашель и инфильтраты в легких. Выживает в таком случае всего 20% пациентов. У больных СПИДом выживаемость еще меньше.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, атипичной пневмонией, орнитозом, микоплазмозом, бластомикозом, лимфогранулематозом, сепсисом и др.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.

В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже – с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Читайте также:  Кандидоз кожи – лечение, кандидоз кожи лица, кандидоз кожи у детей

Наличие параовариального образования и беременность

При наличии кистозного образования параофорона необходимо решить, что с ним делать, и только потом планировать беременность. Если киста имеет размер 1-2 см, можно не проводить операцию, если больше – показана лапаротомия. Планировать зачатие лучше не ранее 3-х месяцев после хирургического вмешательства.

Обнаружение кисты параофорона у беременной не является противопоказанием к вынашиванию. Необходимо регулярно посещать женскую консультацию и придерживаться рекомендаций акушера-гинеколога.

Небольшой диаметр, отсутствие роста полостного образования позволяют ограничиться ультразвуковым контролем на протяжении беременности и исключением:

  • чрезмерных физических нагрузок;
  • половых контактов при наличии дискомфорта, болей во время или после интимной близости;
  • тепловых процедур (сауны, горячей ванны и др.).

Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, носить бандаж на поздних сроках гестации.

Быстрый рост кисты, развитие осложнений не совместимы с консервативной тактикой. Современные технологии позволяют проводить операции, не нарушая течение беременности.


Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Нагноение кисты

Нагноение или инфицирование кисты – весьма редкое осложнение, чаще всего предпосылкой служит сращение образования с прилегающими органами, в результате чего нарушается питание кисты. Инфицирование ретенционной опухоли возникает, как правило, на фоне имеющегося хронического воспаления придатков.

Симптомами данного осложнения являются: повышенная температура тела, учащённый пульс, рвота, усиливающиеся боли внизу живота разлитого характера. Нагноение кисты опасно возможным развитием перитонита и сепсиса. Единственный метод лечения – срочная полостная операция, в ходе которой нередко подлежат удалению маточная труба и яичник поражённой стороны.


Киста размером до 5 см в диаметре не является препятствием для полноценного развития плода, не мешает она и родам через естественные родовые пути. За женщиной с такой кистой во время всей беременности ведётся динамическое наблюдение, показан регулярный и своевременный контроль ультразвуковым методом.

Справа

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.


Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Киста яичника: видео

Иногда на формирование опухоли могут влиять даже вредные привычки матери во время беременности, которые отражаются на здоровье её будущего ребёнка (курение, употребление наркотиков и алкоголя, лечение неразрешёнными средствами, плохое питание).

Параовариальная киста

гинеколог / Стаж: 38 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.

Читайте также:  Твердый шанкр у женщин и мужчин - симптомы, лечение, осложнения

гинеколог / Стаж: 38 лет

Лечение параовариальной кисты яичника слева и справа

На приеме у гинеколога от пациенток часто поступают жалобы на болезненные ощущения внизу живота. Данный симптом сопутствует множеству гинекологических заболеваний, одно из которых параовариальная киста яичника. Это опухолеподобное образование, требующее медицинского вмешательства, встречается в 10% случаев новообразований мочеполовой системы.

Проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования.

Киста в начале своего развития протекает бессимптомно, позже проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования. Часто следствием появления кисты является нерегулярный менструальный цикл и бесплодие.

В запущенных случаях появляются осложнения в виде перекрута ножки, некроза и разрыва капсулы. В данной статье мы подробно разберем, что такое параовариальная киста, почему она появляется, и как ее лечить.


Проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования.

Симптомы параовариальной кисты яичника

Симптомы параовариальной кисты яичника в полной мере зависят от её размера. Если размер кисты незначительный, то никакие симптомы могут не проявляться вообще, при этом лечение не требуется. Но если киста увеличивается в размере, то могут появляться следующие признаки:

Боль, проявляющаяся в нижней части живота, спине, крестцовой области.

Давление на мочевой пузырь, что вызывает болевые ощущения при мочеиспускании.

Рост объема живота, ощущение «распирания».

Редко – сбой менструального цикла и бесплодие.

Боли при параовариальной кисте проявляются периодически, могут резко возникать и резко исчезать, часто усиливаются после физических нагрузок. Связь болевых ощущений с овуляцией или менструальным циклом, как правило, не наблюдается.

Размеры параовариальной кисты могут быть самыми разными: от 1 до 30 см (в диаметре). Боль наблюдается при достижении кистой 5 см и выше. Во время роста кисты могут сдавливаться соседние органы, а живот увеличивается в размерах.

Причинами возникновения параовариальной кисты, которые являются определенным спусковым механизмом для её развития, могут быть самые разнообразные, от плохой экологии до приема лекарств.

Симптомы

Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста становится размерами в пять и более сантиметров. При развитии кисты могут наблюдаться периодические ноющие, а также распирающие боли в области крестца, которые не связаны с менструацией и овуляцией, и усиливаются при активности и нагрузке.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника кистой может вызвать дискомфорт, боль при мочеиспускании, запоры или диарею; также могут отмечаться болезненные ощущения при половом акте. Иногда на фоне параовариальной кисты может развиваться нарушение менструального цикла и, как следствие, бесплодие.

При разрыве кисты могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость в теле;
  • головокружение;
  • снижение кровяного давления;
  • диспепсические расстройства;
  • пронзительная и невыносимая боль, которая может привести к шоковому состоянию;
  • бледность кожи.

Если разрыв кисты сопровождается кровотечением, то перечисленные симптомы могут быть дополнены заторможенным состоянием, сонливостью, учащенным сердцебиением. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Своевременно оказанная помощь позволит избежать серьезных осложнений и минимизировать последствия. Поэтому любые подозрительные симптомы заслуживают пристального внимания.

  • слабость в теле;
  • головокружение;
  • снижение кровяного давления;
  • диспепсические расстройства;
  • пронзительная и невыносимая боль, которая может привести к шоковому состоянию;
  • бледность кожи.
Ссылка на основную публикацию