Гипопротеинемия: причины, лечение, типы

ПРОТЕИНЕМИЯ

Протеинемия (proteinemia; протеины + греч. haima кровь) — наличие белков в плазме крови. Общее количество белка, определяемое в сыворотке крови унифицированным методом, основанным на биуретовой реакции (см.), составляет у здоровых взрослых людей от 65 до 85 г/л. Основными белками крови являются альбумин (см. Альбумины) и глобулины (см.), разделяемые на отдельные фракции (см. Кровь, биохимия крови).

Снижение содержания общего белка (менее 65 г/л) называется гипопротеинемией. Чаще всего гипопротеинемия обусловлена снижением основного белка сыворотки — альбумина, т. е. гипоальбуминемией. Различают первичные гипопротеинемии, имеющие генетическую обусловленность, и вторичные, возникающие при недостаточном белковом питании или вследствие патологических процессов. При наследственной анальбуминемии наблюдается резкое снижение или отсутствие альбумина, а при первичной, так наз. идиопатической (эссенциальной), гипопротеинемии, кроме альбумина, часто бывают снижены и гамма-глобулины, реже другие белки (см.); отдельные фракции при этом могут быть увеличены. Вторичные гипопротеинемии при заболеваниях могут быть обусловлены уменьшением активности протеолитических ферментов, функциональной недостаточностью печени, повышенными потерями белков вследствие протеинурии (см.), транссудации (ожоги, образование транссудата и экссудата в полостях), а также повышенным распадом белков, напр, при лихорадочных состояниях, интоксикациях.

Увеличенное содержание общего белка сыворотки крови (более 85 г/л), или гиперпротеинемия, обычно связано с гиперглобулинемией, в частности с увеличением гамма- и альфа-2-глобулинов, и наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, а также при парапротеинемиях.

Нарушение нормального количественного соотношения между белковыми фракциями крови называют диспротеинемией. Для выявления диспротеинемий применяют коагуляционные пробы (см.), методы электрофореза (см.). Содержание белковых фракций (в % к общему количеству белка сыворотки крови) у здоровых лиц составляет: альбумин ок. 60%, глобулины — α1 — 2-5%, α2 – 7-8%, ß – 10-12%, γ- 16—18%.

Диспротеинемия может проявляться как гипоальбуминемией, так и гипо- и гиперглобулинемией с нарушением соотношения между альбумином и суммарным количеством глобулинов (см. Альбумин-глобулиновый коэффициент) или же нарушением соотношения отдельных глобулиновых фракций. Первичная наследственная диспротеинемия, помимо анальбуминемии (см.), может проявляться в селективном снижении или почти полном отсутствии отдельных глобулинов: альфа-1 -антитрипсина, альфа-1-липопротеида, церулоплазмина и др.

В защите организма от инфекций существенное значение имеют глобулины, в основном их гамма-фракция, к-рая определяет состояние иммунитета. Их называют иммуноглобулинами и подразделяют на несколько классов (см. Иммуноглобулины). Наследственная агаммаглобулинемия (см.) наблюдается только у мальчиков начиная с возраста 6 мес. и характеризуется дефицитом иммуноглобулинов всех классов. Значительно чаще агаммаглобулинемия (первичная приобретенная) встречается в возрасте 30—50 лет у ранее здоровых людей; при этом уровень иммуноглобулинов снижен не так резко.

Вторичные диспротеинемии могут возникать в любом возрасте вследствие различных заболеваний. Так, селективное или чаще всего комбинированное повышение содержания компонентов альфа-2-глобулинов, напр. гаптоглобина, характерно для всех воспалительных процессов инфекционного и аллергического типа, наблюдается также при поражении печени, всех процессах тканевого распада и клеточной пролиферации. Вторичные нарушения в ß-глобулинах более часто проявляются в гипербеталипопротеинемии.

К вторичным дефицитным диспротеинемиям относят гипофибриногенемию, встречающуюся при поражении печени, а также вторичную гипогаммаглобулинемию (содержание гамма-глобулинов менее 5—7 г/л).

Повышение содержания в сыворотке крови гамма-фракции глобулинов, т. е. гипергаммаглобулинемия, характерно для многих инфекционных и неинфекционных заболеваний, гл. обр. для их хрон. форм.

Среди диспротеинемий особое место занимают парапротеинемии, характеризующиеся наличием в крови парапротеина — гомогенного интактного иммуноглобулина или фрагмента его молекулы. Парапротеины чаще всего обнаруживаются при так наз. парапротеинемических гемобластозах, классическими формами которых являются миеломная болезнь (см.) и макроглобулинэмия Вальденстрема (см. Вальденстрема болезнь), но встречаются и при других болезнях крови. На электрофореграмме парапротеин выявляется в виде узкоограниченной фракции, обозначаемой как М-градиент, в гамма, ß — гамма пли ß-зоне (очень редко в альфа-2) в зависимости от его иммунологического класса. Выраженная парапротеинемия обычно ведет к гиперпротеинемии и диспротеинемии в виде снижения количества других белков (альбумина, трансферрина, нормальных иммуноглобулинов). Считается, что парапротеин синтезируется определенным пролиферирующим клоном иммунокомпетентных клеток (при миеломной болезни — клоном плазматических клеток). Электрофоретическое выявление и иммунологическая идентификация, т. е. определение класса и типа моноклонового иммуноглобулина с помощью иммунохимических методов имеют важное значение в диагностике парапротеинемических гемобластозов.

Библиография: Вапцаров И. и др. Диспротеинемии, пер. с болг., София, 1978, библиогр.; Воробьев А. И. и Бриллиант М. Д. Патогенез и терапия лейкозов, с. 277, М., 1976; Чернохвостова Е. В. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов в инфекционной и неинфекционной патологии человека, Журн. микр., эпид. и иммун., № 3, с. 3, 1975; Müller G. Klinische Biochemie und Laboratoriumsdiagnostik, Jena, 1977; Snapper I. a. Kahn A. Myelomatosis, Fundamentals and clinical features, Baltimore a. o., 1971.

Среди диспротеинемий особое место занимают парапротеинемии, характеризующиеся наличием в крови парапротеина — гомогенного интактного иммуноглобулина или фрагмента его молекулы. Парапротеины чаще всего обнаруживаются при так наз. парапротеинемических гемобластозах, классическими формами которых являются миеломная болезнь (см.) и макроглобулинэмия Вальденстрема (см. Вальденстрема болезнь), но встречаются и при других болезнях крови. На электрофореграмме парапротеин выявляется в виде узкоограниченной фракции, обозначаемой как М-градиент, в гамма, ß — гамма пли ß-зоне (очень редко в альфа-2) в зависимости от его иммунологического класса. Выраженная парапротеинемия обычно ведет к гиперпротеинемии и диспротеинемии в виде снижения количества других белков (альбумина, трансферрина, нормальных иммуноглобулинов). Считается, что парапротеин синтезируется определенным пролиферирующим клоном иммунокомпетентных клеток (при миеломной болезни — клоном плазматических клеток). Электрофоретическое выявление и иммунологическая идентификация, т. е. определение класса и типа моноклонового иммуноглобулина с помощью иммунохимических методов имеют важное значение в диагностике парапротеинемических гемобластозов.

Читайте также:  Шейный лимфаденит у детей, взрослых - причины, лечение

Лечение Гиперлипопротеинемия III типа:

Лечение сводится к патогенетической коррекции метаболических и клинических синдромов.

Для больных с первичными и вторичными гиперлипопротеинемиями и нормальной массой тела рекомендуется 4-кратный прием пищи, при ожирении 5-6-кратный, т. к. редкие приемы пищи способствуют нарастанию массы тела, снижению толерантности к глюкозе, возникновению гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. Основная калорийность рациона должна приходиться на первую половину дня. например, при 5-разовом питании 1-й завтрак должен составлять 25% суточный калорийности, 2-й завтрак, обед, полдник и ужин соответственно 15, 35, 10 и 15%. Проводится также общеукрепляющая терапия, при ожирении необходима достаточная физическая нагрузка.

При I типе гиперлипопротеинемии гепарин и другие средства гиполипидемического действия не оказывают эффекта. В педиатрической практике предпочтительнее применять препараты более мягкого действия: холестирамин, клофибрат и др. В ряде случаев для более легкой адаптации больного к диете на короткий срок назначают анорексигенные средства.

Эффективные методы лечения алипопротеинемий и гиполипопротеинемий не разработаны.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Проблемы с почками

Почки помогают отфильтровывать отходы из крови, выделяемой в мочу. При правильном функционировании почки позволяют белку оставаться в кровотоке. Но когда почки получают травмы или не работают должным образом, они могут просачиваться протеином в мочу.

Это может произойти при высоком кровяном давлении, сахарном диабете и некоторых заболеваниях почек. В результате у человека может развиться гипопротеинемия в сочетании с протеинурией или белком в моче.


Некоторые формы воспалительных заболеваний кишечника (ВБК) вызывают воспаление тонкого кишечника, при котором организм разрушается и поглощается многими необходимыми питательными веществами.

Основные причины гипопротеинемии

Почему падает уровень общего белка? На его содержание в крови могут оказывать влияние физиологические факторы (индивидуальные особенности и временные физические изменения) и патологические факторы, связанные с серьезными нарушениями биохимических процессов и наличием заболеваний.

Почему падает уровень общего белка? На его содержание в крови могут оказывать влияние физиологические факторы (индивидуальные особенности и временные физические изменения) и патологические факторы, связанные с серьезными нарушениями биохимических процессов и наличием заболеваний.

Лечение

Поскольку нарушения в составе крови зависят в первую очередь от питания малыша, то главная задача мамы – это забота о рационе младенца. Если малыш находится на грудном вскармливании, то необходимо его прикладывание по требованию для удовлетворения потребности в еде и питье. Кормящей маме при этом следует соблюдать диету, рекомендуемую для улучшения лактации. Это значит исключить из рациона слишком жирную, жареную, солёную, копчёную пищу, употреблять больше свежих продуктов, блюд на пару, орехов.

Сколько нужно белка?

Сбалансированную диету, которая включает в себя белковую пищу, может позволить большинство здоровых людей. В большинстве случаев низкое потребление белка в течение короткого времени не вызовет тяжелой гипопротеинемии. Рекомендуемая ежедневная диетическая норма белка составляет 0,8 г на килограмм массы тела. Эта мера составляет около 56 грамм в сутки для среднего мужчины и 46 г для средней женщины.

Не менее 10% от ежедневных калорий должен составлять белок. Людям, которые очень активны, беременным женщинам и спортсменам, которые пытаются увеличить мышечную массу, может потребоваться больше, чем эти рекомендуемые объемы.

При заболеваниях печени и почек требуется обширное лечение с регулярным наблюдением у врача.

Последствия ушиба

В подавляющем большинстве случаев, несильные и даже сильные ушибы проходят без последствий, или последствия ушиба бесследно исчезают в течение двух-трех недель. Однако бывают ситуации, когда последствия ушиба могут быть довольно серьезными. В первую очередь, это касается уже упоминавшихся ушибов головы. Дело в том, что черепная коробка – это замкнутое пространство, и та гематома, которая в любом другом месте тела рассосалась бы со временем, не причинив значительного беспокойства, в черепе приводит к сдавливанию жизненно важных структур мозга. В этом случае последствием ушиба могут быть неврологические нарушения различной степени тяжести и локализации, сильная головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой, и даже летальный исход.

Читайте также:  Астроцитома головного мозга: лечение, прогноз, формы

Одним из последствий ушиба, хотя и довольно редким, может быть обызвествление гематомы. В этом случае в мягких тканях остается уплотнение, которое при движении может быть причиной довольно значительной болезненности. В некоторых случаях отдаленным последствием ушиба мягких тканей молочной железы у женщин или яичка у мужчин может стать развитие злокачественной опухоли этих органов.

Серьезным последствием ушиба является нарушение целостности крупного сосуда. В этом случае возможно значительное кровоизлияние и даже внутреннее кровотечение, возможно образование тромба с последующим тяжелым осложнением – тромбоэмболией, когда кровяной сгусток с движением крови попадает сосуд меньшего диаметра и перекрывает его. Тромбоэмболия может привести к инфаркту, инсульту, некрозу внутреннего органа, и летальному исходу.

Также значительную опасность представляют последствия ушибов внутренних органов, например, ушиб сердца, ушиб почек, печени, селезенки. В этом случае возможны различные их повреждения, нарушения их функций, несущие опасность для жизни.

Учитывая все вышеизложенное, не стоит недооценивать ушибы, особенно серьезные.


Обезболивающие препараты лучше не применять, чтобы не пропустить ухудшение состояния, в случае присоединившихся осложнений. Однако если есть уверенность, что ушиб не повредил внутренние органы, можно дать обезболивающий препарат, за исключением аспирина (ацетилсалициловая кислота). Аспирин для лечения ушибов применять не нужно, так как он способствует усилению кровотечения.

Признаки ушиба

Под термином «ушиб» понимают повреждение мягких тканей без изменения их структуры. На травмированном месте нет открытых ран, но есть другие проявления. За счёт нарушения целостности кровеносных сосудов на месте ушиба появляется пятно на коже синего или фиолетового оттенка. Такое происходит от кровоизлияния под кожу. Также к признакам такой травмы относится отёк и болезненные ощущения при касании. Окрас служит своеобразным параметром, по которому можно определить глубину и силу поражения. Чем темнее и болезненней травмированное место, тем тяжелее ушиб.

  • Признаки ушиба
  • Причины и виды ушибов
  • Первая помощь и лечение

Различить такое поражение на руках, ногах или других частях тела достаточно просто. Ушиб болит, опухает и меняет свой цвет. Он часто сочетается с гематомами, ссадинами, вывихами или переломами. Сразу после удара или падения появляется красноватое пятно, затем оно темнеет, на последних этапах оттенок становится от зеленоватого до жёлтого. Однако кроме таких поражений ушибы бывают на внутренних органах. Чаще всего травмируется грудная клетка.

При ушибах лёгких больные жалуются на боли в груди, выделения крови во время кашля, одышку, учащённое дыхание. Подобные симптомы возникают при поражении рёбер. Если травмированы органы брюшной полости – появляется тошнота, рвота, сильная слабость и боль. При повреждении желудка и кишечника после первых симптомов наступает момент мнимого благополучия. В этот период у пациента могут пропасть все симптомы. Важно не упустить этот момент и вызвать скорую, так как при травмировании кишечника может происходить выделение содержимого в брюшную полость.

Если после удара, падения или аварии появляется боль в правом и левом подреберье, симптомы желтухи – нужно обследовать селезёнку и печень. Если же наблюдается выделение крови в моче, признаки интоксикации, боли внизу живота – может быть повреждён мочевой пузырь. В любом случае после получения травм нужно обследование, так как ушибы внутренних органов могут протекать вяло.

По уровню поражения различают ушибы тела и органов:

Последствия ушибов

Последствия ушибов также зависят от того, какая именно часть тела была ушиблена, а также от силы воздействия. Наиболее значимыми являются следующие:

  • Ушиб головы, поскольку он может стать причиной более серьезной травмы – ушиба головного мозга, который напрямую угрожает жизнедеятельности всего организма;
  • Ушиб шеи иногда приводит к нарушению кровообращения в крупных сосудах, проходящих там, что может вызвать, в свою очередь, глобальное нарушение кровоснабжения, в том числе и гипоксию мозга;
  • Последствия ушиба позвоночника могут быть весьма тяжелыми, вплоть до нарушений двигательной активности и чувствительности конечностей из-за сдавливания ткани спинного мозга. Также может быть нарушена двигательная или чувствительная иннервация любого органа, в зависимости от того, за какой участок отвечает травмированная часть спинного мозга;
  • Очень опасен сильный ушиб грудной клетки, поскольку может произойти рефлекторное нарушение сердечной деятельности, это случается, когда происходит удар в рефлексогенную зону. Иногда это заканчивается летальным исходом, наступает так называемая рефлекторная смерть;
  • Последствия ушиба живота также могут быть самыми серьезными – сильная тупая травма живота может вызвать разрыв внутренних органов с обильным кровотечением, что является угрожающим жизни состоянием, во-первых, из-за кровопотери, а во-вторых, из-за перитонита, который возникает из-за раздражения брюшины, излившейся кровью и продуктами ее распада.
Читайте также:  Гипергликемия - симптомы, причины, лечение

Для лечения легкого ушиба, при котором острая боль проходит быстро, а гематома не слишком велика и глубока, достаточно приложить холод к травмированному месту. Это может быть смоченное в холодной воде полотенце, пузырь со льдом, или герметично закрытая емкость из холодильника, например, бутылка с водой. Холод заставляет сосуды сокращаться, благодаря чему быстрее прекращается кровотечение, а впоследствии менее выражен травматический отек.

Симптомы ушибов

Ушибы сопровождаются появлением следующих клинических признаков:

  • покраснение, отек или припухлость;
  • кровоизлияние (гематома) или синяк (появляется на месте покраснения, область появления – подкожная жировая клетчатка, межмышечное и подфасциальное пространство);
  • сильная или ноющая боль (интенсивность боли зависит от расположения, силы удара и формы травмирующего предмета).

Следует обратить внимание на длительную боль, она может свидетельствовать о переломе, кровотечении во внутренних органах, разрывах связок.

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

Лечение ушибов и гематом

  • внутримышечная гематома;
  • подкожная;
  • субсерозная;
  • гематома головного мозга.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Первые несколько часов после ушиба на пострадавшее место прикладывают лед. Холод уменьшает боль и способствует уменьшению кровоизлияния и отека. Обычно используют пузырь со льдом либо смоченное в холодной воде полотенце, либо холодную бутылку из холодильника. Дальше нужно иммобилизовать сустав, то есть разгрузить его, чтобы минимизировать движения, которые могут привести к повторному кровоизлиянию в поврежденный участок. После надо обратиться за помощью в травмпункт или клинику к травматологу-ортопеду.

Лечебный массаж ускоряет рассасывание гематом, снижает боль, ликвидирует отеки и заживляет ткани. Первые сеансы могут длиться от 5 до 10 минут. В конце курса процедура может увеличиться до 15–25 минут. Курс массажа включает 12–15 сеансов.

Ушиб челюсти

стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, врач высшей категории, кандидат мед. наук

СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА

Ушиб челюсти – это физическая (механическая) травма челюсти без нарушения целостности кожного покрова на лице и структуры костной ткани челюсти в отличие от неполных или полных переломов или вывихов.

Ушибы мягких тканей челюстно-лицевой области возникают при механическом воздействии на мягкие ткани лица тупого тяжелого предмета или какой-либо твердой поверхности. Как правило, при этом происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и образование отеков и гематом, сопровождающихся болевыми ощущениями.

В случае, если воздействие на мягкие ткани лица достаточно сильное, оно может вызвать ушиб верхней челюсти или ушиб нижней челюсти.

Основные причины ушиба челюсти:

Ушибы: первая помощь, обезболивание и профилактика проблем

Для охлаждения места ушиба, которое обеспечит быстрое прекращение кровотечения, уменьшение гематомы и отечности, можно применять грелку, наполненную пищевым льдом из морозильника. Если грелки или льда нет, можно приложить пакет с замороженными овощами (лучше с мелкими – горошек, фасоль, «мексиканская смесь») или другими продуктами, хранящимися в морозильнике. Пакет следует обернуть куском чистой ткани.

Причины ушиба лица

Каковы же причины ушиба лица? Понятное дело, что ушиб лица на пустом месте не возникнет так, как это явление, приобретенное в результате механического воздействия, то есть, травмы: падения или удара. И тут, у многих сразу мысли: либо пьяный с лестницы упал, либо муж жену воспитывал. Не исключены, конечно, и такие варианты, но существует ряд бытовых и производственных травм, например, все мы живые люди, и поэтому, оступиться или споткнуться может каждый из нас.

Ушиб лица – это совсем необязательно «синяк под глазом»; он может иметь отношение к челюсти, скулам, носу, лбу, глазам, подбородку.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Каковы же причины ушиба лица? Понятное дело, что ушиб лица на пустом месте не возникнет так, как это явление, приобретенное в результате механического воздействия, то есть, травмы: падения или удара. И тут, у многих сразу мысли: либо пьяный с лестницы упал, либо муж жену воспитывал. Не исключены, конечно, и такие варианты, но существует ряд бытовых и производственных травм, например, все мы живые люди, и поэтому, оступиться или споткнуться может каждый из нас.

Ушиб спины: что можно и нельзя делать на первом этапе?

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Ссылка на основную публикацию