Гипервитаминоз: симптомы, лечение, последствия, причины

Гипервитаминоз Д: симптомы, причины, диагностика и особенности лечения

Всем известно, что витамин Д играет важную роль в жизни человека. Особенно он необходим для детей, когда происходит формирование опорно-двигательной системы ребенка. Дефицит этого витамина становится причиной развития рахита. Однако нередки случаи, когда возникает гипервитаминоз Д, при котором происходит витаминная интоксикация.

Что такое гипервитаминоз Д

В норме витамин Д образуется в организме под воздействием солнечного света на кожный покров, а также при сбалансированном рационе питания. Однако в некоторых случаях требуются дополнительные дозы, которые приходится поставлять извне в виде специальных препаратов. В первую очередь это касается детей на первом году жизни. В этот период малыши склонны к возникновению рахита — заболевания, при котором происходит нарушение развития скелета, а именно искривление ног и позвоночника, деформация черепа.

Иногда у детей в возрасте до 2 лет развивается спазмофилия. Для данного заболевания характерно наличие спазмов, судорог и мышечных подергиваний. Спазмофилия, как и рахит, возникает на фоне дефицита витамина Д. Принято считать, что оба недуга — это две разные стадии нарушения кальциевого и фосфорного обмена. Зачастую в весенний период, во время выздоровления от рахита, начинается спазмофилия.

Гипервитаминоз Д — это состояние, обусловленное избыточным количеством витамина Д в организме. Чаще всего патология возникает вследствие чрезмерного приема препаратов, содержащих данное вещество, с лечебной или профилактической целью или при индивидуальной сверхчувствительности к нему.

При гипервитаминозе Д в крови наблюдается чрезмерная концентрация солей кальция, которые откладываются на стенках сосудов внутренних органов, в частности сердца и почек. Последствия такого отравления могут выражаться сбоем в работе нервной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем. Дети, столкнувшиеся с гипервитаминозом Д, длительное время отстают в физическом развитии. Они страдают от вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, кардиомиопатии, кардиосклероза, хронического пиелонефрита. Кроме того, от переизбытка данного витамина снижается иммунитет.

Что опаснее – гипервитаминоз Д или рахит? Гипервитаминоз Д даже в легкой форме считается более серьёзным заболеванием, чем гиповитаминоз. Что касается тяжелой интоксикации, то ее последствия могут быть вовсе плачевными, вплоть до смертельного исхода.

Как видите, рахит, спазмофилия, гипервитаминоз Д — патологии, связанные с недостатком либо избытком витамина Д. Все они нуждаются в своевременной терапии, так как последствия этих недугов могут отразиться на здоровье во взрослой жизни.

Гипервитаминоз Д: симптомы у детей и взрослых

Течение гипервитаминоза может быть острым и хроническим. В зависимости от формы течения признаки заболевания могут различаться.

Так, при остром гипервитаминозе у детей наблюдается ухудшение и потеря аппетита, жажда, рвота, мышечная слабость, головная боль, полиурия, чередование запоров с поносами, тахикардия, повышение давления и температуры тела. Также происходят изменения в работе нервной системы: кратковременная повышенная возбудимость сменяется сонливостью, апатией и депрессией. Особо тяжелые случаи могут привести к развитию комы и центральных параличей.

Гипервитаминоз Д у взрослых сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, субфебрилитетом, потерей аппетита, тошнотой, болями в животе, полиурией, артериальной гипертензией, резкими болями в мышцах и суставах, онемением и дрожанием рук.

Для хронического гипервитаминоза Д характерны такие симптомы, как раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, повышение артериального давления, поясничные боли, боли в костях, учащенное мочеиспускание, увеличение печени и селезенки, частые простудные заболевания на фоне сниженного иммунитета.

Классификация гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз Д классифицируют исходя из степени тяжести, периода развития и течения.

По степени тяжести различают гипервитаминоз легкой, средней и тяжелой степени.

В зависимости от развертывания клинической картины выделяют начальную стадию интоксикации витамином Д, стадию разгара и заключительную стадию.

Исходя из скорости развития симптоматики гипервитаминоз Д может протекать в 2 формах — острой и хронической. Острая форма возникает в результате кратковременного приема больших доз (продолжительностью до 6 месяцев). Хроническая — при длительном приеме (свыше 6 месяцев) препаратов, содержащих данный витамин.

Причины

Гипервитаминоз Д может возникать по двум причинам:

1. Чрезмерное поступление вещества в организм путем введения специальных препаратов с лечебной или профилактической целью. Токсичной считается доза свыше 1 000 000 ME в сутки.

2. Повышенная индивидуальная чувствительность к витамину Д. В данном случае гипервитаминоз развивается даже на фоне приема умеренных доз витамина Д. Сверхчувствительность, как правило, наблюдается у детей, чьи матери принимали препараты витамина Д в период вынашивания, а также у детей, перенесших внутриутробное кислородное голодание или внутричерепную родовую травму. Повышенная чувствительность также характерна для детей с дисфункцией ЖКТ и хроническими заболеваниями почек.

Диагностика

Диагностика заболевания в первую очередь начинается со сбора анамнеза и изучения жалоб больного. При этом определяется связь патологии с приемом препаратов витамина Д. После проводится общий осмотр. При подозрении на Д-витаминное отравление, как правило, выявляется сухость и бледность кожных покровов, снижение рефлексов, повышенное артериальное давление, тахикардия, сниженный мышечный тонус.

Неотъемлемой частью диагностики являются лабораторные и инструментальные исследования. Сюда входит проведение биохимического анализа крови и общего анализа мочи. Свидетельством гипервитаминоза Д является повышение в крови количества кальция и снижение фосфора, калия и магния. В моче выявляется повышенное содержания кальция и белка.

Для диагностики избытка витамина Д проводится проба Сулковича, положительный результат которой свидетельствует о гиперкальциурии — наличии большого количества солей кальция в моче.

Определить повышенное отложение кальция в костях поможет рентгенография костей. В некоторых случаях для правильной диагностики заболевания может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение гипервитаминоза Д

Тактика лечения Д-витаминного избытка зависит от степени тяжести состояния пациента.

Лечение острой формы необходимо проводить в условиях стационара. Легкие формы патологии могут лечиться амбулаторно под наблюдением врача.

Терапия начинается с отмены приема препаратов, содержащих витамин Д, и ограничения употребления пищи, богатой витамином и кальцием (яиц, творога, молока, твердого сыра).

Для снятия интоксикации назначают витамины А, В, С, Е; внутривенное введение глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия, солевых растворов и аскорбиновой кислоты.

В состав комплексной терапии также входят стероидные препараты («Преднизон», «Преднизолон»). Их применение позволяет уменьшить токсическое воздействие витамина Д на органы и ткани, усилить выведение кальция из крови.

Осложнения и возможные последствия

Гипервитаминоз витамина Д может быть чреват рядом негативных последствий. Основные из них:

• почечная недостаточность (развивается в результате отложения кристаллов кальция в почках);

• нарушение работы вилочковой и паращитовидной желез;

• присоединение вторичной инфекции (пневмония, пиелонефрит);

Хронический переизбыток вещества у детей может привести к развитию нефрокальциноза, хронического пиелонефрита с последующей хронической почечной недостаточностью, раннего атеросклероза. Гипервитаминоз Д в тяжелых случаях может приводить к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия гипервитаминоза Д сводятся к обоснованному назначению и тщательному контролю за объемами поступления лекарственных форм витамина в организм, наблюдению за ребенком в период Д-витаминотерапии, своевременному выявлению первых симптомов гипервитаминоза.

Во время лечения и профилактики рахита препаратами, содержащими данного вещество, 1 раз в 7-10 дней проводят лабораторную проверку уровня кальция и фосфора в крови, а также содержания кальция в моче. При выявлении первых симптомов гипервитаминоза прием препаратов немедленно прекращают и проводят соответствующее обследование на Д-витаминную интоксикацию.

Заключение

Как видите, гипервитаминоз витамина Д – это отнюдь не безобидное состояние. Перенесенная в детстве интоксикация может негативно сказаться на здоровье взрослого человека. Последствием переизбытка витамина Д могут быть такие заболевания, как гипертензия, кардиосклероз, стеноз аорты, хронический пиелонефрит, нефрокальциноз, отставание в психическом развитии.

Во время профилактики и лечения рахита следует строго контролировать поступление в организм витамина Д вместе с препаратами. Количество коровьего молока для больного ребенка должно быть сведено к минимуму. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и пище, обогащенной неочищенными злаками.

Гипервитаминоз

Гипервитаминоз – патологическое состояние, которое развивается при избыточном поступлении в организм витаминов.

Витамины – группа низкомолекулярных биологически активных соединений, являющихся обязательным компонентом обменных процессов и необходимых для нормального функционирования организма. На настоящий момент известно около 10 групп (или семейств) жиро- и водорастворимых витаминов, состоящих, как правило, из нескольких представителей (так называемых витамеров): A (А1, А2), D (D1, D2, D3, D4, D5), E, K (K1, K2), С, В (В1, В2, В3 (РР), В5, В6, В7, В8, В9с), В10, В11, В12, В13, В15), N, P, U. Физиологическая роль ряда витаминов до сих пор окончательно не изучена; отсутствует также информация о суточной потребности и максимально допустимой дозировке некоторых из них.

В отличие от прочих биологически активных веществ, витамины практически не синтезируются в организме человека. Единичные виды витамеров образуются, например, в кишечнике, однако их количество не покрывает суточной потребности.

Информация о негативном воздействии чрезмерного воздействия витаминов на организм в большинстве случаев носит гипотетический характер или установлена только в результате экспериментов на животных. Наиболее выраженные достоверные проявления гипервитаминоза характерны для жирорастворимых витаминов А и D, а также для фолиевой кислоты (В9) и тиамина (В1).

Причины и факторы риска

Основная причина развития гипервитаминоза – избыточное поступление витаминов в организм при некорректной дозировке витаминосодержащих средств или самостоятельном приеме витаминных препаратов без предварительной консультации со специалистом. В некоторых случаях гипервитаминоз становится следствием чрезмерного употребления пищевых продуктов, богатых тем или иным витамином.

Формы заболевания

  • острый гипервитаминоз – это наиболее часто встречающаяся форма, возникает в результате одномоментного приема внутрь или инъекционного введения неадекватно высокой дозы витаминного препарата;
  • хронический гипервитаминоз – фиксируется значительно реже, так как развивается в результате систематического многократного приема высоких доз витаминов, в несколько десятков (а иногда – сотен) раз превышающих терапевтическую дозировку.

Симптомы

Симптомы гипервитаминоза зависят от вида витамина, имеют характерные черты в каждом конкретном случае.

На настоящий момент известно около 10 групп (или семейств) жиро- и водорастворимых витаминов.

Гипервитаминоз А

Признаки острого гипервитаминоза А:

  • психомоторное возбуждение или, напротив, угнетение сознания;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита, диспепсические проявления (тошнота, рвота, боли в области живота, диарея);
  • повышение температуры тела;
  • фотофобия (светобоязнь);
  • развитие судорог, параличей.

При хроническом гипервитаминозе А отмечается схожая симптоматика, менее выраженная, чем при острой форме. Кроме того, наблюдаются:

  • кожные проявления – сухость, зуд и шелушение кожных покровов, высыпания различной формы и локализации, заеды в углах рта, а также сухость слизистых оболочек, выпадение волос, ломкость ногтей;
  • нарушения зрения – так называемая куриная слепота (ухудшение сумеречного зрения), снижение остроты;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • специфические повреждения соединительной ткани – торможение процессов остео- и хондрогенеза, разрушение костной и хрящевой тканей, остеопороз (разряжение костных балок);
  • формирование очагов кальцификации во внутренних органах.

Гипервитаминоз D

При остром гипервитаминозе D отмечаются:

  • резкое снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
  • сонливость, вялость, жажда;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • артериальная гипертензия;
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
  • диспепсические нарушения (тошнота, рвота, неустойчивый стул);
  • учащение мочеиспускания;
  • появление неврологической симптоматики (судороги, потеря сознания).

Хронический гипервитаминоз D характеризуется следующими признаками:

  • нарушения нервно-психического статуса циклического характера (повышенная утомляемость, потеря веса, снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам сменяются эпизодами повышенной активности, речевого и двигательного возбуждения);
  • нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость днем, бессонница ночью);
  • поражения паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки);
  • нервно-мышечные симптомы (судороги, мышечные подергивания);
  • развитие сердечной недостаточности.

Гипервитаминоз витаминов группы В

Острая и хроническая формы гипервитаминоза витаминов группы В имеют схожую симптоматику, основное различие заключается в скорости развития патологической реакции.

Гипервитаминоз В1 проявляется холинергической крапивницей (сыпью на предплечьях и верхней части тела, сопровождающейся зудом, повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами), поражением печени и почек (вплоть до острой недостаточности), фотосенсибилизацией (повышенной чувствительностью к солнечному свету).

Гипервитаминоз В6 выражается в прогрессирующей атаксии, потере глубокой чувствительности нижних конечностей; при этом болевая, температурная и тактильная чувствительность сохраняются.

Для гипервитаминоза В9 характерны тонические судороги (чаще в икроножных мышцах) вне зависимости от времени суток, а также аллергические реакции.

Другие гипервитаминозы

Симптомы прочих гипервитаминозов:

  • при ошибочном введении больших доз витамина Е могут развиться некротизирующий энтероколит и сепсис;
  • гипервитаминоз К характеризуется развитием гемолитического синдрома исключительно у новорожденных детей;
  • избыточное поступление никотиновой кислоты (витамин РР) сопровождается гиперемией лица с ощущением жара, аллергическими реакциями.

Диагностика

Диагностика гипервитаминозов основывается на установлении факта предшествующей передозировки конкретного витамина в сочетании с характерной симптоматикой. Для подтверждения гипервитаминоза определяется концентрация интересующего вещества в сыворотке крови.

Лечение

Лечение гипервитаминозов заключается в незамедлительной отмене витаминных препаратов [и (или) изменении рациона] с целью предотвращения дальнейшего поступления витамина в организм.

Как правило, после отмены приема витаминосодержащих средств состояние нормализуется.

При тяжелом или средней тяжести состоянии рекомендуется симптоматическое лечение в соответствии с клинической картиной.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гипервитаминозов могут быть:

  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологическая симптоматика (судороги, нарушения чувствительности, вегетативная дисфункция и т. д.).

Прогноз

При своевременной диагностике и терапии возникших нарушений прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Читайте также:  Болезнь Гюнтера: симптомы, лечение, фото

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Чтобы соответствовать современным стандартам красоты, многие девушки месяцами изнуряют себя диетами, проводят целые дни в спортзале и тратят огромные деньги на .

Гипервитаминоз

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Выпадение волос
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Ломкость ногтей
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сна
  • Плаксивость
  • Повышенная температура
  • Покраснение лица
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Судороги
  • Сухость кожи
  • Тошнота
  • Трещины на губах

Гипервитаминоз – это заболевание, которое вызывает попадание в организм большого количества того или иного витамина. В последнее время подобная патология приобретает большую распространённость, поскольку становится более популярным применение витаминных добавок.

Вызвать развитие болезни может довольно узкий круг предрасполагающих факторов, но все они основываются на поступлении в организм витаминов, избыточное количество которых так же опасно, как и их недостаток. Симптоматика будет радикально отличаться в зависимости от того, какой именно витамин оказывает негативное влияние на организм. В любом случае будут наблюдаться изменения со стороны кожного покрова, ногтевых пластин, волос и общего самочувствия.

Диагностика основывается на проведении лабораторных исследований, которые смогут указать на повышенный уровень того или иного витамина. Помимо этого, немаловажное значение имеет физикальный осмотр.

Лечение заболевания направлено на отмену применения вещества, вызвавшего недуг, а также на использование других методик консервативной терапии.

Этиология

Гипервитаминоз возникает на фоне регулярного попадания в организм ударных доз витаминов. Немногие знают, что повышенное количество таких веществ негативно сказывается на состоянии внутренних органов и систем. Это обуславливается тем, что люди уверены в пользе витаминов и считают, что чем больше их принимать, тем будет лучше для здоровья.

Помимо этого, распространено мнение о том, что даже если человек осознанно принимает избыточное количество витаминов, то он уверен в том, что организм усвоит ровно столько, сколько ему нужно, а излишки будут выведены естественным путём. Такое утверждение справедливо далеко не во всех случаях, а только по отношению к водорастворимым категориям витаминов. Существуют также жирорастворимые вещества и зачастую именно они скапливаются в клетках организма и приводят к возникновению клинических проявлений такого недуга.

Таким образом, организм получает большие объёмы витаминов на фоне:

  • регулярного употребления продуктов питания, обогащённых тем или иным витамином, например, А или С;
  • постоянного приёма медикаментов, в состав которых входят витаминные вещества. Пациенты зачастую соблюдают только суточную дозировку и совершенно не обращают внимания на продолжительность рекомендованного терапевтического курса;
  • однократного применения препарата, содержащего в себе ударные дозы того или иного витамина;
  • свободной продажи витаминизированных лекарств – их можно купить без рецепта, выписанного лечащим врачом, что полностью исключает этап консультирования с клиницистом на предмет возможного развития осложнений;
  • широкой популярности биологических добавок, которые также продаются в свободном доступе;
  • индивидуальной непереносимости какого-либо витаминного препарата – это приводит к отравлению организма даже минимальными дозами витамина.

На фоне поступления большой концентрации таких веществ в человеческом организме скапливаются вредные продукты их обмена, что приводит к развитию широкого спектра метаболических нарушений.

Классификация

Абсолютно все категории витаминов делятся на две большие группы:

  • водорастворимые – к таким видам относится витамин С и витаминный комплекс В. Для того чтобы признаки подобной болезни появились на фоне передозировки такими веществами необходимо инъекционное их введение. Несмотря на это, гипервитаминоз развивается крайне редко, поскольку необходимо количество препарата всасывается кровью, а излишки выводятся с мочой;
  • жирорастворимые – к ним стоит отнести витамины А и Д, К и Е. они значительно труднее выводятся из организма и скапливаются в жировой ткани некоторых внутренних органов.

По форме течения и скорости развития симптоматики различают:

  • острый гипервитаминоз – считается таковым при кратковременном потреблении, не более десяти недель, ударных доз того или иного витамина. Например, сверхвысокой дозой витамина А считается 1000000 МЕ для взрослых и 500000 МЕ для детей;
  • хронический гипервитаминоз – развивается при длительном применении, а именно более шести месяцев. Для того чтобы сформировалась хроническая форма гипервитаминоза витамином Д нужно на протяжении длительного времени принимать по 50000 МЕ такого вещества.

Симптоматика

Как было указано выше признаки гипервитаминоза будут отличаться в зависимости от того, какое именно вещество привело к отравлению организма.

Клинические проявления передозировки витамином А у детей и взрослых будут:

  • расстройство сна;
  • снижение работоспособности;
  • беспричинный детский плач;
  • нежелание двигаться;
  • гидроцефалия – скопление большого количества жидкости в голове может быть обнаружено только при инструментальной диагностике;
  • раздражительность и частая смена настроения;
  • вялость и слабость организма;
  • повышенное выпадение волос;
  • сухость кожного покрова;
  • нарушение акта дефекации;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • появление трещин на губах;
  • высыпания по типу скарлатины;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение ЧСС;
  • незначительное повышение температуры;
  • ломкость и деформация ногтевых пластин;
  • суставные и мышечные боли.

Помимо этого, будут выражаться симптомы нарушения функционирования печени и почек. У беременных женщин гипервитаминоз А приведёт к выкидышу.

Симптоматика передозировки витаминами из комплекса В проявляется в:

  • патологическом покраснении кожи на лице;
  • головокружениях;
  • дискомфорте в желудке;
  • бессоннице;
  • головных болях;
  • нарушении процесса опорожнения кишечника;
  • гиперчувствительности кожных покровов к внешним раздражителям;
  • судорожных припадках;
  • тошноте и диарее;
  • светобоязни и конъюнктивите;
  • нарушении координации.

Симптомы гипервитаминоза, возникшего на фоне передозировки витамином Д:

  • жажда и постоянная потребность в употреблении жидкости;
  • повышение суточного объёма выделяемой урины;
  • повышенная капризность ребёнка;
  • недостаток массы тела;
  • нарушение ЧСС;
  • повышение температуры и судороги;
  • отвращение к пище;
  • желтушность кожи;
  • мышечная слабость;
  • признаки остеопороза;
  • постоянная тошнота и упорная рвота;

Особенно тяжело такой вид болезни протекает у детей.

Повышенное количество витамина Е в организме приводит к возникновению:

  • быстрой утомляемости и усталости;
  • проблем с функционированием желудка и кишечника;
  • головных и мышечных болей;
  • снижения плотности костной ткани, отчего человек чаще подвергается переломам, даже после незначительных травм;
  • раздвоению картинки перед глазами;
  • недостатку других полезных веществ, например, витамина А или К.

Длительное применение витамина К приводит к анемии у взрослых и летальному исходу у детей.

Передозировка витамином С приводит к образованию конкрементов в желчном пузыре или почках.

Последствия гипервитаминоза витамина Н – печёночная недостаточность.

Диагностика

Диагноз гипервитаминоз подтверждается на основании данных биохимических и клинических показателей лабораторных исследований. Тем не менее в диагностике очень важное значение имеет первичное обследование, которое проводит лично клиницист, а именно гастроэнтеролог.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

  • изучение жизненного анамнеза пациента – это укажет на то, из-за какого именно витамина произошла интоксикация организма;
  • тщательный физикальный осмотр, во время которого обязательно проводится изучение состояния кожного покрова, ногтей и волос, а также измерение показателей температуры и ЧСС;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для составления клиницистом общей картины проявления признаков гипервитаминоза.

Также распознать разновидность гипервитаминоза помогут следующие лабораторные изучения:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные анализы;
  • общий анализ урины.

Инструментальные диагностические мероприятия необходимы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения функционирования того или иного внутреннего органа, а также для оценивания состояния костей. Подобную информацию можно получить при помощи:

  • рентгенографии костей;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии;
  • эндоскопических процедур.

Лечение

Устранение подобного заболевания у взрослых и детей зачастую носит консервативный, но индивидуальный характер. Схема того, как лечить гипервитаминоз будет диктоваться тем веществом, которым произошла передозировка. Однако есть несколько общих пунктов терапии:

  • отмена медикаментов и отказ от употребления продуктов, в состав которых входит тот или иной витамин;
  • внутривенное введение жидкости – для ликвидации обезвоживания от упорной рвоты или обильной диареи;
  • приём гормональных средств – для снижения токсического влияния витаминов;
  • обильный питьевой режим.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке, а основным показанием к этому является серьёзное нарушение функционирования какого-либо внутреннего органа.

Профилактика и прогноз

Гипервитаминоз требует соблюдения определённых специфических профилактических мероприятий:

  • применение любого витамина не больше допустимой нормы, которая будет различной для каждого вещества, отчего информацию касательно этого может предоставить только клиницист;
  • строгое соблюдение правил приёма медикаментов;
  • контроль над употреблением продуктов, содержащих большое количество того или иного витамина;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении, то также подразумевает сдачу анализов крови и мочи для лабораторных исследований.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но только при своевременно начатом лечении гипервитаминоза. Стоит помнить, что наиболее тяжело недуг протекает у детей и женщин в положении.

Гипервитаминоз. Описание, причины, виды, профилактика и лечение гипервитаминоза

Содержание:

Гипервитаминоз (лат. Hypervitaminosis)– острое расстройство организма в результате отравления (интоксикации) сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминосодержащих лекарствах. Доза и конкретные симптомы передозировки для каждого витамина свои.

Гипервитаминоз становится все более распространенным явлением в развитых странах, где популярны витаминные добавки. Многие люди лечатся от незначительных заболеваний большими дозами (мегадозами) витаминов, вследствие чего и возникает гипервитаминоз.

Бытует ошибочное мнение, что переизбыток витаминов невозможен, т.к. организм возьмет, сколько ему необходимо, а остальное выведет с мочой. Но это не так. Только некоторые элементы выводятся самостоятельно (водорастворимые), но и они могут нанести вред. А жирорастворимые витамины при избытке накапливаются и способствуют возникновению гипервитаминоза.

Диагностика гипервитаминоза

При попадании в организм большого количества водорастворимого витамина значительная его часть всасывается в кровь и быстро выводится с мочой.

Жирорастворимые витамины, чаще всего, попадают в кровь, а оттуда – в жировую и другие ткани. При наличии в организме как жирорастворимых, так и водорастворимых витаминов, их избыток (то, что не абсорбировалось в кишечнике) выделяется с калом.

Из-за передозировки многих витаминов также может возникнуть диарея. Это объясняется тем, что вещества, которые не всасываются в кишечник, «вытягивают» воду из организма, вследствие чего может начаться обезвоживание организма.

Диагностика гипервитаминоза возможна на основе изучения рациона и истории болезни пациента. Для установления причины возникновения тех или иных симптомов врач может спросить пациента, какие он принимает витаминные добавки. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначаются анализы крови и мочи.

Виды гипервитаминоза

Самые частые и распространенные виды гипервитаминоза:

Гипервитаминоз А (Ретинол)

Может быть хроническим и острым.

Острый гипервитаминоз возникает иногда через несколько часов после избыточного употребления продуктов (печень трески, морского окуня, белого медведя, кита, моржа), но чаще после приема сверхвысоких доз витамина (1 000 000 – 6029221 ME взрослыми или 300000 – 500 000 ME детьми).

Важно! МЕ – Международные единицы.

У детей отмечаются анорексия, ринит, повышение внутричерепного давления. У взрослых появляются лихорадка, головная боль, сонливость, шелушение кожи, тошнота и рвота.

Хронический гипервитаминоз А развивается при приеме витамина в течение 3-6 месяцев в суточной дозе 100 000 – 500 000 ME взрослыми и 50 000 – 100 000 ME детьми.

У детей наблюдаются сухость и зуд кожи, выпадение волос на голове, отсутствие аппетита, повышенная возбудимость, увеличение печени, боли и ограничение подвижности в суставах. Над трубчатыми костями появляются болезненные уплотнения мягких тканей, на рентгенограммах видны утолщения кортикального слоя трубчатых костей. У взрослых также отмечается сухость и шелушение кожи, нередки жалобы на головную боль, бессонницу, боли в суставах и костях. В крови увеличивается содержание холестерина (гиперхолестеринемия), повышается активность щелочной фосфатазы.

Особую осторожность при приеме витамина А следует соблюдать во время беременности. У будущих мам, ежедневно принимающих по 10 мг и более, возможно рождение детей с пороками развития (дефектами лица, нервной системы, пороками сердца или вилочковой железы).

Гипервитаминоз D (Кальциферол)

Развивается при приеме чистых кальциферолов.

Читайте также:  Отравление курицей – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Острый гипервитаминоз D может возникнуть при ударной терапии рахита и при лечении некоторых дерматозов, когда дозы витамина D превышают 1 000 000 ME.

У детей отмечается потеря аппетита, появляются: упорная рвота, жажда, полиурия, запоры, чередующиеся с поносами. Наблюдается резкое исхудание, остановка роста, повышение АД, субфебрилитет. Кратковременный период возбуждения сменяется депрессией и ступором. Дыхание затруднено, пульс замедлен, иногда возникают судороги. С мочой выделяется большое количество кальция и фосфора. Функция почек может быть нарушена.

У взрослых наблюдаются слабость, утомляемость, субфебрилитет, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, запоры, полиурия, похудание, головная боль в области затылка, артериальная гипертензия, резкие боли в мышцах и суставах, онемение и дрожание рук, кожные кровоизлияния, признаки обезвоживания организма. Повышается содержание кальция в крови и моче.

Длительный прием препаратов витамина D приводит к отложению кальция в органах и тканях, в стенках сосудов. Наиболее серьезным является поражение почек, в результате чего может наступить уремия. При рентгенографии обнаруживается кальцификация крупных артерий, мягких тканей и легких. В костях выявляется генерализованный остеопороз с отложениями кальция вокруг суставов. Обызвествления отмечаются иногда в конъюнктиве, склере, роговице.

Гипервитаминоз K

Длительный прием мегадоз витамина К3 приводит к уменьшению выработки красных кровяных телец и развитию анемии.

У новорожденных продолжительный прием этого витамина вызывает гипербилирубинемию, поражает нервную систему и способствует разрушению красных кровяных телец (гемолиз). Возможен летальный исход.

Ежедневная инъекция 10 мг К3 в течение 3 дней смертельно опасна для ребенка. Этот трагический факт был обнаружен в начале изучения витаминов, когда К3 вводили новорожденным для профилактики геморрагической болезни. В настоящее время с этой целью применяется другая форма витамина К.

Гипервитаминоз E (Токоферол)

Эксперименты на животных показали, что большие дозы этого витамина нарушают абсорбцию (всасывание в кровь) других жирораствориримых витаминов. Также длительный прием мегадоз витамина Е может вызвать дефицит витаминов D, А и К.

Переизбыток витамина Е в организме может вызывать головную боль, повышенную утомляемость, двоение в глазах и диарею.

Гипервитаминоз C (Аскорбиновая кислота)

Ежедневная рекомендованная доза витамина С – 60 мг. Передозировка опасна для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к возникновению камней в почках или желчном пузыре. Как правило, при этом образуются оксалаты. Этот вид камней содержит соли щавелевой кислоты, в высокой концентрации присутствующие в какао, шоколаде, ревене и шпинате. Выработка этих веществ в организме – нормальное явление, сопровождающее расщепление витамина С, но при ежедневном его потреблении в количестве 3 г уровень солей щавелевой кислоты, проходящих через почки и выделяющихся с мочой, увеличивается вдвое.

Симптомы передозировки витамином C — может привести к снижению проницаемости капилляров, ухудшению зрения, беспокойству, нарушению работы почек и поджелудочной железы, бессоннице, задержки менструального цикла у женщин, возникновению различных патологий во время беременности и даже к выкидышу. Кроме того, возможны необратимые изменения в работе сердца и атрофия надпочечников. Доказано, что даже при незначительном, но регулярном превышении дозировки, организм человека может стать чрезвычайно чувствительным, что в будущем способно вызвать острый авитаминоз витамина С даже при незначительной его нехватке.

Гипервитаминоз — Фолаты (соль фолиевой кислоты)

Фолаты в разных формах содержатся в продуктах питания. Всего существует более десяти форм. Витаминные добавки в виде таблеток содержат только фолиевую кислоту.

Симптомы передозировки фолатами (прием более 20 мг в день) – вызывают нарушение работы почек. Фолаты считаются относительно нетоксичными (кроме случаев, когда их прием может привести к злокачественной анемии).

Проблема с лечением фолиевой кислотой заключается в том, что это вещество, хотя и предотвращает дальнейшее развитие заболевания, иногда само по себе вызывает поражение нервной системы.

Гипервитаминоз B12 (Цианокобаламин)

Витамин B12 (Кобаламины, Цианокобаламин) играет важную роль в лечении злокачественной анемии, наблюдающейся чаще всего у взрослых пациентов в возрасте 40-80 лет. При этом вводятся большие дозы витамина (как правило, по 0,1 мг ежедневно до исчезновения симптомов). Затем назначаются пероральные препараты B12 пожизненно. При наличии злокачественной анемии токсичность витамина не играет большой роли, а вот лечение фолиевой кислотой может спровоцировать другие проблемы.

Первые симптомы злокачественной анемии – слабость, повышенная утомляемость. При отсутствии лечения возможно необратимое поражение нервной системы.

Симптомы передозировки витамином В12 — крапивница, отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, иногда — анафилактический шок.

Гипервитаминоз B6 (Пиридоксин)

Витамин B6 опасен при превышении рекомендованной дозы примерно в 1000 раз.

Симптомы передозировки витамином В6 — ежедневный прием 2-5 г этого вещества может привести к затруднениям при ходьбе, покалыванию в ногах и ступнях. Если человек продолжает принимать мегадозы B6, неприятные ощущения усиливаются: руки немеют, бывает трудно держать мелкие предметы.

После прекращения приема все симптомы исчезают в течение 2-х месяцев, а полное выздоровление наступает через 2-3 года.

Гипервитаминоз В3 (Ниацин, РР)

Суточная потребность взрослого человека в ниацине (Витамине B3) – 15-20 мг.

Ниацин существует в двух формах: никотиновая кислота и никотинамид. Любая из них удовлетворяет потребность взрослого организма в этом витамине. Однако в дозах, превышающих норму в 100 и более раз, никотиновая кислота достаточно опасна.

Симптомы передозировки ниацином — покраснение кожи, тошнота, диарея, нарушение работы печени. Покраснение возникает из-за повышения давления в сосудах кожи, которое, в свою очередь, вызвано расширением более крупных подкожных сосудов на лице и других участках тела. Несмотря на эти побочные эффекты, большие дозы никотиновой кислоты применяются в медицине для снижения уровня «плохого холестерина» и повышения уровня «хорошего холестерина» в крови, а также для уменьшения уровня триглицеридов в плазме.

Профилактика гипервитаминоза

Чтобы избежать переизбытка витаминов, не нужно постоянно использовать витаминные комплексы и добавки, кстати об этом как правило написано даже во вкладышах к самим витаминам. Вполне достаточно употреблять их зимой и осенью, потому как в теплое время года легче разнообразить питание. Однако, опасаясь гипервитаминоза, и в этом случае стоит делать перерыв в приеме каждые 3-4 недели.

Также необходима осторожность при употреблении в пищу незнакомых продуктов, спиртовых растворов и витаминов. Принимая самому или давая ребенку витаминные препараты, следует строго соблюдать рекомендации врача. Для отсчета дозы жидких витаминных препаратов применяют только специальную «глазную» пипетку. Без консультации с врачом нельзя применять ребенку любые препараты, содержащие много витаминов.

Важно! Храните витаминные препараты в местах, недоступных для детей.

Можно получать достаточное количество витаминов, если питаться сбалансированным питанием, если же оно невозможно, доктор порекомендует применение витаминов, как правило, отечественного производства, потому как такая продукция создается с учетом потребностей населения, проживающего в регионе. Эти добавки проверяются и контролируются, таким образом переизбытка витаминов будет легче избежать.

Также существуют специальные лечебные комплексы, в которых суточная норма витаминов может быть превышена в несколько десятков раз. Гипервитаминоз обеспечен, если принимать эти препараты без медицинского контроля. Поэтому, перед началом использования любой добавки, проконсультируйтесь со специалистом!

Итак, давайте перейдем к более детальным характеристикам гипервитаминоза к каждому из витаминов.

Лечение гипервитаминоза

При лечении гипервитаминоза срочно отменяют прием витаминных препаратов и исключают из пищи продукты, содержащие определенный витамин в завышенных количествах. Назначают обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенные вливания жидкости, иногда лекарства для поддержания сердечной деятельности.

Гипервитаминоз опасен как для взрослых, так и для детей, но его не так уж сложно избежать. Нужно только тщательно следить за дозировкой витаминов и принимать их в соответствии с назначением врача.

Важно! Самолечением заниматься нельзя, т.к. ошибочная самодиагностика и дальнейшие действия могут серьезно навредить Вашему здоровью!

Распознать признаки гипервитаминоза, поставить диагноз и назначить лечение – в домашних условиях или в стационаре — может только врач.

К кому обратиться

С симптомами или другими вопросами по гипервитаминозу необходимо обращаться к диетологу или терапевту.

Худо от добра: когда витаминов слишком много

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами. В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы. Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

иммунолог-аллерголог, работает в НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, кандидат медицинских наук

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D. Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл). Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г., когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок. После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги. Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия. По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Читайте также:  Болезнь Гоше — симптомы, лечение, типы

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы. Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара. При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Гиповитаминоз

Гиповитаминоз – это недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Проявления заболевания в большой мере зависят от вида гиповитаминоза (от того, какого именно витамина не хватает), однако для всех разновидностей витаминной недостаточности характерны повышенная усталость, сонливость, раздражительность, снижение аппетита. Диагностика сводится к правильной оценке клинической картины, лабораторному определению количественного содержания витаминов в крови, волосах, ногтях и моче. Лечение заключается во введении в рацион достаточного количества недостающих витаминов или назначении их в виде таблеток либо инъекций.

Общие сведения

Гиповитаминоз или витаминная недостаточность – грозное заболевание, которое может приводить к серьезным нарушениям в работе организма. В развитых странах гиповитаминозы в последние годы протекают достаточно легко, с минимальной симптоматикой. Однако без своевременного лечения данное состояние может перейти в авитаминоз – полное отсутствие определенных витаминов, что может привести к инвалидизации, а иногда и смерти пациента.

В нашей стране гиповитаминозами чаще всего страдают старики и дети, при этом наиболее распространены недостаточность витаминов В1, В6, С. Столкнувшись с гиповитаминозом, следует помнить о том, что самолечение данного состояния недопустимо, поскольку только специалист сможет точно определить, недостаточность какого витамина развилась, и назначить соответствующее лечение. При самовольном приеме того или иного витамина может возникнуть гипервитаминоз, что также приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины гиповитаминоза

Существует множество причин недостатка витаминов, и для каждого из гиповитаминозов эта причина будет своя. Но существуют и общие для всех витаминодефицитных состояний факторы. К ним можно отнести различные состояния, приводящие к недостатку или нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, их повышенному расходованию и разрушению. Так, причиной гиповитаминозов может быть ограничение в рационе определенных продуктов, использование рафинированных углеводов, шлифованных круп, муки тонкого помола, исключение свежих овощей и фруктов, однобокое питание. Нарушение соотношения основных питательных веществ (ограничение животного белка и жира и повышенное содержание углеводов) также будет вызывать ухудшение усвоения витаминов.

Неправильное хранение и термическая обработка пищи могут приводить к разрушению в ней многих полезных веществ, а при длительном кипячении разрушаются практически все витамины, именно поэтому многие продукты нельзя замораживать. Следует помнить, что при выраженных стрессах, тяжелом физическом труде, в условиях холодного климата потребность в витаминах возрастает на 60%.

Причиной гиповитаминозов могут быть серьезные заболевания (особенно пищеварительной системы – при этом нарушается всасывание витаминов), прием некоторых медикаментов (в основном антибиотиков). Недостаток жирорастворимых витаминов развивается при ограничении в рационе жиров. Также не следует забывать о том, что метаболизм витаминов и микроэлементов в организме тесно взаимосвязан, недостаток одного витамина может вызывать нарушение обмена остальных.

Для того чтобы предупредить развитие гиповитаминоза, необходимо понимать причины недостаточности каждого из витаминов. Так, гиповитаминоз А развивается при дефиците в пище белка и каротинов, ограничении животных жиров, при излишнем физическом и эмоциональном напряжении. Также к гиповитаминозу А могут приводить различные инфекционные заболевания, хронические заболевания кишечника (хронический энтерит, колит, НЯК, болезнь Крона), патология печени (хронический вирусный гепатит, цирроз) и щитовидной железы, сахарный диабет. Гиповитаминоз С появляется при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов, длительной термической обработке пищи, преимущественном употреблении хлебобулочных изделий, тяжелом физическом и умственном труде.

Гиповитаминоз группы В может возникать по разнообразным причинам. Недостаточность витамина В1 развивается при исключении из рациона муки грубого помола, использовании только шлифованных круп; длительном употреблении сырой рыбы; избытке белка и углеводов; алкоголизме (особенно пивном); тиреотоксикозе, сахарном диабете, хроническом энтероколите; длительном нахождении в условиях жары или холода. Дефицит витамина В2 возникает при исключении белка и молочных продуктов из рациона, приеме акрихина и его производных, заболеваниях печени, поджелудочной железы и кишечника. Гиповитаминоз В3 (РР, никотиновая кислота) может быть при преимущественном питании кукурузой, длительном воздействии солнечной радиации, белковой недостаточности, приеме противотуберкулезных препаратов, заболеваниях кишечника.

Основные причины гиповитаминоза В6 – хроническая патология кишечника, прием препаратов для лечения туберкулеза. Гиповитаминоз В9 (фолиевая кислота) появляется при длительной термической обработке пищи, алкоголизме, резекции кишечника и хронических энтероколитах, длительном назначении антибиотиков и сульфаниламидов. Гиповитаминоз В12 часто диагностируется у людей с вегетарианским образом питания, алкоголиков, при глистной инвазии, хронических заболеваниях ЖКТ (атрофический гастрит, энтероколит), резекции части желудка или кишечника.

Витамин D способен вырабатываться организмом при достаточном воздействии солнечных лучей. Поэтому гиповитаминоз D (рахит) чаще всего развивается у детей, которые проживают в северных районах страны, недостаточно находятся на свежем воздухе. Также гиповитаминоз D может возникнуть при недостаточном употреблении животных жиров, солей кальция и фосфора, нерациональном питании. Гиповитаминоз К выявляется при употреблении обезжиренных продуктов, заболеваниях гепатобилиарной системы и кишечника, нерациональной терапии антибиотиками и антикоагулянтами.

Симптомы гиповитаминоза

Клиника недостаточности того или иного витамина будет своеобразной. Тем не менее, существуют общие для всех гиповитаминозов признаки. К ним относятся повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, тошнота, плохой аппетит. Обычно первые признаки появляются при значительном дефиците определенного витамина в рационе. Разным группам витаминов присуща сходная симптоматика, именно поэтому ставить диагноз гиповитаминоза должен исключительно врач, ведь только он владеет достаточными знаниями симптомов недостаточности витаминов. Ниже описана клиника гиповитаминозов при выраженной недостаточности того или иного витамина.

Для гиповитаминоза А характерны нарушения зрения (сумеречная слепота, дефекты цветовосприятия), повышенное ороговение кожи, ломкость и выпадение волос. На ногтях образуются белесоватые бороздки и возвышения; роговица становится сухой, мутноватой; имеются светлые четко очерченные пятна вокруг рта. Гиповитаминоз С, или цинга, проявляется кровоточивостью десен, выпадением зубов, кровоизлияниями в мягкие ткани.

Гиповитаминоз В1, или болезнь бери-бери, существует в сухой и отечной форме. Первая форма выражается сухостью кожи, невритами. Характерно нарушение чувствительности нижних конечностей к пониженным и повышенным температурам, болевым раздражителям; судороги в икроножных мышцах. Отечная форма характеризуется одышкой, тахикардией, выраженными отеками.

Пеллагре, или гиповитаминозу В3, присущи кожные проявления: кожа становится темной и шелушащейся, шершавой; на кистях появляются красные отечные пятна, похожие на воспалительную инфильтрацию. Язык увеличивается, становится малиновым. Также частым признаком пеллагры является понос, поражение неравной системы.

Гиповитаминоз В6 (гипорибофлавиноз) проявляется конъюнктивитом, покраснением, сухостью и шелушением губ, трещинами в углах рта. Язык становится малиновым, лаковым, по бокам на нем видны отпечатки зубов. Кожа тонкая и сухая. Как и для гиповитаминоза А, характерно снижение остроты зрения и нарушение различения цветов.

Гиповитаминоз В12 проявляется В12-фолиеводефицитной анемией: снижается количество гемоглобина, параллельно с этим диагностируется атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Нарушается чувствительность языка (жжение, покалывание), кожи и мышц, изменяется походка. В месте соединения роговицы и склеры разрастаются сосуды, образуется фиолетовый ободок. Гиповитаминоз К проявляется повышенной кровоточивостью, гипокоагуляцией (недостаточной свертываемостью крови).

Также есть признаки, присущие сочетанию недостаточности нескольких витаминов. Так, сухость кожи с легким шелушением (по типу отрубей) характерна для гиповитаминоза А, С. Лоснящаяся кожа с чешуйками (мелкими, желтыми) в складка кожи (носогубных, на переносице, за ушами и на мочках и пр.) отмечается при гиповитаминозе В2, В3 (РР), В6. Повышенная кровоточивость, кровоизлияния под кожу и в мягкие ткани указывает на гиповитаминоз К, Р, С. Утолщенная кожа с сеточкой трещин в области суставов наблюдается при гиповитаминозе А, В3 (РР). Так называемая «гусиная кожа» на ягодицах, бедрах, предплечьях отмечается при гиповитаминозе А, С, Р.

Желтушность кожи – признак гиповитаминоза А, В3. Образование трещин в уголках глаз сопровождает течение гиповитаминоза А и В2. Синюшность губ является типичным признаком гиповитаминоза С, В3, Р. Белесоватые рубчики в месте перехода красной каймы губ в слизистую рта, увеличенный язык с бороздами и отпечатками зубов обнаруживаются при гиповитаминозах В1, В3, В6, В12. Поражение десен (рыхлость, кровоточивость, увеличение межзубных сосочков, гиперемия, атрофический гингивит с обнажением корней зубов) характерно для гиповитаминозов С, Р.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога является обязательной при любом подозрении на гиповитаминоз. При первичном обращении доктор детально выяснит жалобы, проанализирует клинические проявления и выставит предварительный диагноз. При наличии современной лаборатории возможно специальное обследование, позволяющее определить уровень интересующих витаминов в организме. Если у пациента есть сопутствующая патология, которая могла привести к гиповитаминозу, следует провести соответствующие обследования – эзофагогастродуоденоскопию, внутрижелудочную pH-метрию, анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Также необходимо выяснить у пациента, не проводились ли ему оперативные вмешательства, после которых нарушается всасывание витаминов (дистальная или проксимальная резекция желудка, сегментарная резекция тонкой кишки и тому подобное). Консультация гастроэнтеролога повторная (после полного обследования и тщательного сбора анамнеза) позволит установить точный диагноз, назначить правильное лечение.

Лечение гиповитаминоза

Лечения в отделении гастроэнтерологии требуют лишь самые тяжелые проявления недостаточности витаминов – авитаминозы. В настоящее время серьезные гиповитаминозы встречаются достаточно редко, чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу умеренных проявлений витаминной недостаточности. Тем не менее, лучше всего нехватка витаминов поддается лечению именно на стадии невыраженного гиповитаминоза, а вот при тяжелейшем авитаминозе иногда пациенту помочь уже невозможно.

Основная цель лечения гиповитаминоза – введение в организм недостающих витаминов. Наиболее целесообразным методом лечения гиповитаминоза будет поступление данных веществ с пищей. Во-первых, такие формы витаминов лучше всасываются в кишечнике. Во-вторых, с пищей поступают и другие питательные элементы, участвующие в обмене витаминов и минеральных веществ. Обязательным условием лечения гиповитаминоза является разнообразное питание, богатое основными нутриентами, свежими овощами и фруктами. Поливитаминные препараты назначаются в пероральной форме (в виде капель и таблеток), при тяжелых гиповитаминозах витамины могут вводиться в виде инъекций.

Применение монопрепаратов витаминов не рекомендуется, так как при гиповитаминозе обычно нарушается баланс всех витаминов и микроэлементов в организме. Поливитаминные препараты позволяют восполнить недостаток всех витаминов. Но полипрепараты следует подбирать с осторожностью, так как некоторые витамины могут негативно влиять друг на друга при одновременном приеме. Именно поэтому наиболее современные препараты для лечения гиповитаминозов предполагают разделенный во времени прием разных групп витаминов. В этом отношении попадание витаминов с пищей наиболее физиологично – ведь природа уже разработала оптимальную систему поступления витаминов в организм, чтобы они не разрушались и не инактивировали друг друга.

На сегодняшний день существуют специальные витаминные комплексы для различных категорий населения, у которых могут возникать гиповитаминозы: для работников горячих цехов, лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, беременных, детей, а также для использования в период выздоровления после тяжелых инфекций (сальмонеллеза, брюшного тифа, дифтерии, инфекционного мононуклеоза и пр.) и других заболеваний.

Прогноз и профилактика

Прогноз при умеренном гиповитаминозе благоприятный при условии нормализации рациона питания, проведения своевременной профилактики гиповитаминоза. При тяжелых авитаминозах прогноз неблагоприятный, даже при условии полноценного питания и введения всех необходимых витаминов не всегда удается восстановить нормальное функционирование организма. Изредка пропущенный авитаминоз может приводить даже к смерти больного.

Профилактика гиповитаминоза заключается в сбалансированном и рациональном питании, употреблении достаточного количества свежей зелени, овощей и фруктов. В осенне-зимний период следует обязательно включать в рацион свежую и квашеную капусту, морковь, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, отвар шиповника и дрожжей, натуральный лимонад). В период повышенного потребления витаминов необходимо принимать поливитаминные комплексы (во время беременности, тяжелой болезни, если работа требует физического труда или умственного перенапряжения).

Ссылка на основную публикацию