Гиперсомния: симптомы, лечение, причины

МКБ-10

  • Классификация гиперсомнии
  • Причины возникновения гиперсомнии
  • Клинические признаки гиперсомнии
  • Диагностика гиперсомнии
  • Лечение гиперсомнии
  • Прогноз гиперсомнии
  • Цены на лечение

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Гиперсомния патологическая, идиопатическая и другие виды этой болезни: причины, симптомы и лечение лекарственными препаратами и другими способами.

Некоторым людям малое время сна или его отсутствие может принести большие неприятности и даже смерть. И есть и еще одна большая проблема – избыточная продолжительность такого вида отдыха организма. Называется данное состояние гиперсомнией, она характеризуется сильной дневной сонливостью и достаточно продолжительным сном ночью.

Раньше считалось, что норма для любого человека – 7 часов сна. Но на основании многолетних наблюдений выяснилось: у каждого взрослого индивидуума свой индивидуальный график, позволяющий ему чувствовать себя в отличной форме при определенной продолжительности и режиме сна.

Так, Гай Юлий Цезарь спал всего 3 часа в сутки, Александр Македонский и Наполеон – 4, Томас Джеферсон и Никола Тесла – 2 часа, Маргарет Тэтчер – от 1,5 до 4 часов. Великие художники Леонардо да Винчи и Сальвадор Дали практиковали «рваный» сон – каждые 4 часа весь день. А вот Альберт Энштейн предпочитал сон по10-12 часов! Для этих великих людей такой распорядок был нормальным, но, все же, нарушение сна, в частности, его излишняя продолжительность – серьезная проблема.

Идиопатическая или психофизиологическая гиперсомния возникает у совершенно здоровых людей в возрасте 15-30 лет на фоне хронического недосыпания или при постоянном стрессе. Сопровождается «сонным опьянением», синдромом, при котором человек после пробуждения растерян, не может сориентироваться в пространстве, ничего не помнит, ведет себя странно.

Дополнительная симптоматика

Помимо основной симптоматики существует ряд клинических проявлений, свойственных определенным заболеваниям, вызывающим гиперсомнию. Так, к примеру, при нарколепсии пациенты могут ощущать непреодолимую сонливость и засыпают даже в самые неподходящие моменты. Со временем пациенты начинают заранее чувствовать приближение данных приступов насильственной сонливости и принимают максимально комфортные позы для сна. К симптомам данной формы патологически повышенной сонливости также относятся галлюцинации в моменты засыпания или пробуждения и катаплексия пробуждения, которая характеризуются атонией мышечной системы, в результате чего пациент теряет способность осуществлять какие-либо движения на протяжении нескольких минут после просыпания.

Психопатической гиперсомнии свойствен непредсказуемый характер дневной сонливости, особенности которого обусловлены конкретной психопатологией. Сон может быть достаточно длительным, но при этом результаты полисомнографического исследования свидетельствуют о том, что организм данного пациента не находится в состоянии сна, а на электроэцефалограмме достаточно часто определяется напряженное бодрствование.

Явление идиопатической гиперсомнии чаще всего свойственно лицам от 15 до 30 лет. Эта форма гиперсомнии проявляется затрудненным просыпанием, постоянной сонливостью, в некоторых случаях у пациентов отмечается амбулаторный автоматизм на протяжении нескольких секунд.

При поражении ретикулярной формации, а также при эпидемическом энцефалите может развиться летаргический сон, который представляет собой непрерывный сон на протяжении суток и более.

Явление идиопатической гиперсомнии чаще всего свойственно лицам от 15 до 30 лет. Эта форма гиперсомнии проявляется затрудненным просыпанием, постоянной сонливостью, в некоторых случаях у пациентов отмечается амбулаторный автоматизм на протяжении нескольких секунд.

Симптомы

Основным симптомом гиперсомнии является значительная продолжительность сна, которая в некоторых случаях может достигать четырнадцати часов. Другими признаками этого заболевания являются:

  • мышечная слабость, которая наступает после сна. Человек не в силах пошевелиться первые несколько минут после того, как проснулся;
  • галлюцинации — возникают только при нарколептической гиперсомнии;
  • внезапное засыпание, нередко в непредназначенных для этого местах;
  • хроническая усталость и слабость;
  • приступы головной боли;
  • снижение сердечного ритма;
  • понижение кровяного давления;
  • головокружения различной интенсивности;
  • судороги;
  • снижение зрительных функций;
  • сонливость в дневное время суток. При идиопатической гиперсомнии дневной сон может облегчить проявление симптомов, но полностью не избавляет от них;
  • снижение трудоспособности;
  • заторможенность и замедленная реакция;
  • ощущение того, что человек не до конца проснулся.

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Гиперсомния: клиническая картина

Клиническая картина гиперсомнии имеет характерные симптомы, благодаря которым удаётся своевременно поставить правильный диагноз.

Основные признаки гиперсомнии следующие:

  • периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна;
  • увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов;
  • затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику;
  • увеличение времени перехода от сна к бодрствованию.

Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение («опьянение сном»).

К тому же, важным этапом в диагностике этого заболевания является проведение полисомнографии.

Клейне-Левина синдром

Заболевание проявляется приступами периодической сонливости с повышенным чувством голода (прожорливость) и психопатологическими расстройствами (растерянность, беспокойство, психомоторное возбуждение, галлюцинации, гиперсексуальность). Длительность приступа от нескольких дней до нескольких недель. Насильственное пробуждение может спровоцировать выраженное агрессивное поведение. Заболевание дебютирует без видимой причины преимущественно в пубертатном возрасте и поражает почти исключительно лиц мужского пола.

Чаще наблюдаются обструктивные сонные апноэ: гипертрофия миндалин, их отёк и воспалительная инфильтрация; анатомические аномалии нижней челюсти; ожирение; Прадера-Вилли синдром (Prader-Willi); увеличенный язык или язычок при синдроме Дауна, гипотиреозе или акромегалии; слабость дилататора глотки (миотоническая дистрофия, мышечные дистрофии, повреждения продолговатого мозга, боковой амиотрофический склероз); опухоль глотки; аномалии основания черепа (Арнольда-Киари синдром, Клиппель-Фейля синдром, ахондроплазия); диспноэ при Шая-Дрейджера синдроме и семейной дизавтономии. Наиболее распространены смешанные апноэ. Сонные апноэ – фактор риска внезапной смерти.

Как лечить гиперсомнию

Лечение заболевания зависит от его причины, которое его вызвало. От беспричинной гиперсомнии можно избавиться, следуя дальнейшим рекомендациям.

  • Соблюдайте режим сна и бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь в одни и те же часы. Причём даже в выходные, когда утром не нужно никуда идти.
  • Спите необходимое количество часов. Определите, сколько вам нужно спать по минимуму, чтобы оставаться хоть немного бодрым. Длительный сон по 9-12 часов в отсутствие серьёзных заболеваний может быть вашей особенностью. В этом случае приходится подстраивать рабочий ритм под время сна и ложиться спать очень рано. Если длительность сна более 12 часов в сутки, вам также придётся корректировать режим дня. Однако в такой ситуации рекомендуется постоянное наблюдение у врача.
  • Не ешьте много перед сном. Пищеварение во время отдыха плохо влияет на глубину сна. При гиперсомнии показатель качества сна важнее его продолжительности.
  • Умерьте любую активность перед сном. Возбуждённая нервная система не способствует глубокому сну.
  • Не принимайте препараты, сокращающие время сна. Подобные средства относятся к психостимуляторам. Их категорически не рекомендуется использовать без назначения врача. Лекарства для лечения вторичной гиперсомнии также применяются с разрешения специалиста.

При появлении гиперсомнии или нарколепсии запрещено управлять транспортом. Приступ сонливости может случиться в дороге, что приведёт к аварийной ситуации.

  • Соблюдайте режим сна и бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь в одни и те же часы. Причём даже в выходные, когда утром не нужно никуда идти.
  • Спите необходимое количество часов. Определите, сколько вам нужно спать по минимуму, чтобы оставаться хоть немного бодрым. Длительный сон по 9-12 часов в отсутствие серьёзных заболеваний может быть вашей особенностью. В этом случае приходится подстраивать рабочий ритм под время сна и ложиться спать очень рано. Если длительность сна более 12 часов в сутки, вам также придётся корректировать режим дня. Однако в такой ситуации рекомендуется постоянное наблюдение у врача.
  • Не ешьте много перед сном. Пищеварение во время отдыха плохо влияет на глубину сна. При гиперсомнии показатель качества сна важнее его продолжительности.
  • Умерьте любую активность перед сном. Возбуждённая нервная система не способствует глубокому сну.
  • Не принимайте препараты, сокращающие время сна. Подобные средства относятся к психостимуляторам. Их категорически не рекомендуется использовать без назначения врача. Лекарства для лечения вторичной гиперсомнии также применяются с разрешения специалиста.
Читайте также:  Поверхностный гастрит - симптомы, лечение, диета

Понятие и виды гиперсомнии

Нормальной длительностью сна считается 8 часов, но эта цифра может колебаться от 5 до 12 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма и его «эксплуатации». Последнее особенно важно, поскольку повышенная сонливость может носить временный характер и быть результатом банального недосыпа ночью из-за той же бессонницы или определенных жизненных обстоятельств. И в этом случае человеку достаточно хорошо выспаться днем, чтобы восстановить свои силы, в отличие от гиперсомнии, при которой дневной сон не приносит ожидаемой бодрости после пробуждения.

Сама по себе гиперсомния крайне редко выступает в качестве основного заболевания. Чаще всего это следствие приема некоторых лекарственных средств или проявление патологических изменений в жизненно важных системах организма.

В зависимости от того, что стало причиной возникновения повышенной сонливости, гиперсомнию разделяют на следующие формы:

    Посттравматическая. Возникает вследствие перенесенных травм, которые «зацепили» центральную нервную систему. Чаще всего после черепно-мозговых травм.

Психофизиологическая. Сонливость, вызванная психическими и физиологическими перегрузками, постоянным недосыпанием, стрессовыми ситуациями. Также может стать следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Психофизиологическая гиперсомния у ребенка чаще всего вызывается несформированным у него механизмом «торможение — активация», когда маленький человечек гуляет, как говорится, «до упаду», иногда путая день и ночь, а потом восстанавливает силы продолжительным сном.

Нарколептическая. Обусловлена нарколепсией, когда больной не в состоянии контролировать свое желание уснуть. Самая тяжелая форма нарушения сна.

Психопатическая. Связана с уже имеющимися психическими расстройствами.

Патологическая. Связана с заболеваниями головного мозга инфекционного, злокачественного, органического характера.

Идиопатическая. Не имеет прямой связи ни с одним из вышеперечисленных факторов возникновения патологической сонливости и возникает чаще в молодом возрасте. Возрастные рамки — 15-30 лет.

Связанная с соматическими заболеваниями. А именно с нарушениями обменных процессов и гормонального баланса, работы печени, сердечно-сосудистой системы.

  • Представленная нарушением дыхания во сне. Возникает из-за гипоксии головного мозга в результате ночных апноэ.
  • Есть еще одна классификация гиперсомнии — по симптоматике ее проявления:

      Перманентная гиперсомния. Состояние с постоянным чувством сонливости, в том числе в дневное время. Возникает после приема лекарств, травм, психофизиологических нагрузок.

  • Пароксизмальная гиперсомния. Явление с периодически возникающим очень сильным желанием спать, которое наблюдается даже в неподходящих условиях. Такой вид гиперсомнии развивается при нарколепсии, синдроме Клейне-Левина.
  • Идиопатическая. Не имеет прямой связи ни с одним из вышеперечисленных факторов возникновения патологической сонливости и возникает чаще в молодом возрасте. Возрастные рамки — 15-30 лет.

    Гиперсомния

    Гиперсомния – термин, определяющий наличие повышенной длительности сна. У здоровых людей величина длительности сна достаточно индивидуальна и колеблется в среднем от 5 до 12 часов в сутки и не является постоянной. Так, на основании опросников было показано, что при обычном графике работы средняя длительность сна у здоровых равнялась 7.5 часов в рабочие дни и 8.5 часов в выходные.

    Причин для появления гиперсомнии достаточно много – психофизиологическая гиперсомния, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния, различные феномены сна (синдром сонных апноэ, двигательные расстройства во сне), невротические расстройства, посттравматическая гиперсомния, прием лекарственных препаратов, влияющих на деятельность головного мозга, нарушение циркадных ритмов (вызванные сменной работой, транстемпоральными перелетами), инсомния, различные соматические, неврологические, психические заболевания.

    Повышенная дневная сонливость может отмечаться у практически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии. Данное расстройство характеризуется хорошим ночным сном при недостаточной длительности и проявляется жалобами на дневную сонливость, невыспанность, жалобами астенического круга. Причинами повышенной дневной сонливости могут быть различные стрессы, наличие недостатка ночного сна при повышенной потребности во сне.

    Специального лечения данный тип расстройств не требует. Создание соответствующих условий для адекватной продолжительности ночного сна, окончание воздействия стрессового фактора приводят к улучшению.

    Из всех перечисленных выше заболеваний, изучаемых в свете гиперсомний, несомненно наиболее важное значение имеет нарколепсия. Слово нарколепсия впервые было введено Силимо в 1880 г.

    В популяции нарколепсия встречается в 0.05-0.07 процентов. Начало заболеваний колеблется от 2-го до 5-го десятилетия жизни. Чаще встречается у мужчин. Предполагается, что генетическая патология может служить причиной развития нарколепсии.

    Клиника нарколепсиии имеет несколько основных проявлений, заключающихся в: 1 – “императивной” дневной сонливости, сочетающейся с эпизодами “насильственных” дневных засыпаний, 2 – нарушениях ночного сна, 3 – гипнагогических и гипнопомпических галлюцинациях, 4 – приступах катаплексии, 5 -катаплексии пробуждения. Сочетание всех признаков носит название “нарколептическая пентада”. Нарколепсия может проявляться (особенно в начале заболевания) и одним симптомом, и тогда она носит название моносимптомная.

    При моносимптомной нарколепсии с течением времени картина заболевания может изменяться, и к первоначальным жалобам присоединяются другие симптомы нарколепсии.

    1. Повышенная дневная сонливость и императивные эпизоды сна в дневное время, как правило, являются первыми симптомами заболевания. Пациенты с нарколепсией не в состоянии преодолеть собственное желание спать и могут засыпать в разнообразных неподходящих условиях. Поэтому вопрос повышенной дневной сонливости и императивных дневных засыпаний имеет важное социальное значение, особенно для лиц, связанных с производством, требующим внимания. Дневные засыпания могут повторяться несколько раз в день и быть разной продолжительности: от 1-2 секунд до десятков минут. При коротких эпизодах дневного сна вначале происходит постепенное замедление речи, появление дизартрии, за которыми может следовать уменьшение мышечного тонуса мышц шеи и соответственно “падение” головы и полное выключение сознания. Как правило, больные предчувствуют возникновение засыпания и стараются принять позу, удобную для сна. Вероятность появления дневного засыпания увеличивается в состоянии расслабленного бодрствования.

    Читайте также:  Синдром кошачьего крика – причины, признаки, лечение

    2. Нарушения ночного сна – достаточно частое проявление нарколепсии. Больных обычно беспокоят частые ночные пробуждения, неудовлетворенность качеством своего сна и чувство невыспанности.

    3. Галлюцинации появляются в период засыпания (гипнагогические) или в момент пробуждения (гипнопомпические), во время которых может наблюдаться катаплексия пробуждения.

    4. Катаплексия – это потеря мышечного тонуса, происходящего, как правило, на фоне сильных положительных или реже отрицательных эмоций (смех, удивление, иногда плач, гнев). В приступе катаплексии не описывался паралич глазодвигательных мышц. Падения при нарколепсии могут быть достаточно драматичными и вызывать даже переломы костей. Длительность приступов катаплексии может быть от нескольких сек до 30 минут, что соответствует длительности “насильственных” дневных засыпаний. Дифференциальный диагноз необходим с инсультом и дроп-атаками. При инсульте отмечаются локальные и латерализованные изменения мышечного тонуса. При дроп-атаках кратковременные (секундные) потери мышечного тонуса связаны с ишемизацией пирамид, и провоцирующим фактором обычно выступает изменение положения головы.

    5. Катаплексия пробуждения – состояние, когда пациент, проснувшись и находясь в полном сознании, адекватно оценивая происходящие вокруг него события, не может совершить целенаправленные действия. Появление сонного паралича возможно вместе с галлюцинациями. Как правило, жалобы на невозможность совершить какое-либо движение возникает в утреннее время, сразу после пробуждения, но это не является обязательным, и “сонный паралич” может возникать как в вечернее, так и в ночное время.

    При диагностике нарколепсии важное значение придается параклиническим методам исследования. Основные подходы заключаются в проведении генетического консультирования, оценке дневной сонливости с использованием стандартизированного опросника – стэнфордской шкалы сонливости, проведения общепринятого теста латенции сна и полисомнографии. При исследовании сна кардинальным диагностическим критерием является преждевременное наступление фазы быстрого сна при засыпании. Т.к. в норме быстрый сон возникает после появления всех стадий сна в среднем через 80 минут после засыпания, а при нарколепсии сон может начинаться с фазы быстрого сна или появляться в течение первых минут после засыпания. Сон больных с нарколепсией сильно нарушен, что проявляется в уменьшении представленности d-сна и появлении частых эпизодов бодрствования в период ночного сна. Дифференциальный диагноз иногда достаточно сложен, особенно при обследовании больных с синдромом сонных апноэ, при котором также могут быть изменения структуры цикла сон-бодрствование, сходные с нарколептическими, и даже описывается преждевременное наступление быстрого сна. При этом исследованию дыхательных расстройств необходимо отдавать должное внимание для постановки правильного диагноза.

    Вопрос лечения нарколепсии остается наиболее сложным, т.к. не существует схем, позволяющих добиться полного выздоровления. Можно только говорить о симптоматическом лечении данного заболевания, позволяющем несколько улучшить качество жизни.

    В первую очередь необходимо разъяснить пациенту сущность заболевания. Особенно важно отметить то, что нарколепсия – длительное (пожизненное) заболевание.

    Медикаментозная терапия заключается в назначении стимулирующих средств (декстроамфетамин, пемолин, мазиндол, модафинил, пропранолол), антидепрессантов (мелипрамин, протриптилин, кломипрамин, вилоксазин, флуоксетин). При лечении этими медикаментами необходимо индивидуально подбирать дозу лекарства с целью минимизировать нежелательные эффекты препаратов и остерегаться возможной передозировки медикаментов. Лечение вышеперечисленными препаратами имеет определенную направленность на симптомы заболевания. Так, лечение стимулирующими средствами направлено на устранение избыточной дневной сонливости, а антидепрессанты желательно применять при наличии катаплексии.

    Как и во всей медицине сна, при лечении нарколепсии необходимо уделять внимание гигиене сна. Для пациентов важно иметь регулярное время отхода ко сну. Длительность сна желательна до 9 часов за ночь.

    Необходимо исключить сменную работу, употребление тяжелой пищи и алкоголя. Важно планировать в распорядке дня время для дневного сна до 2 раз в день, лучше во второй половине дня.

    Другой обычно рассматриваемой формой гипесомнии является идиопатическая гиперсомния. Возраст начала развития идиопатической гиперсомнии достаточно молодой (от 15 до 30 лет). Клиническими проявлениями заболевания являются жалобы, связанные с повышенной дневной сонливостью, такие как ощущение невыспанности, постоянное желание спать даже в состоянии напряженного бодрствования.

    Эпизоды дневного сна наступают до нескольких раз в день, преимущественно в состоянии расслабленного бодрствования. Идиопатическая гиперсомния характеризуется появлением дневного сна без императивности, характерной для нарколепсии. Дневная сонливость изолирована и не сочетается с нарушением ночного сна. Этот клинический симптом достаточно похож на один из симптомов нарколепсии, что может вызывать трудности в дифференциальной диагностике с моносимптомной нарколепсией. Во время бодрствования у больных с идиопатической нарколепсией могут встречаться эпизоды амбулаторного автоматизма до нескольких секунд, особенно если пациент не склонен днем специально ложиться спать.

    Пробуждение утром трудное, часто сопровождается симптомом “сонного опьянения”. Во время пробуждения пациенты могут быть агрессивными. Все это приводит к желанию спать так долго, как только возможно.

    Эпизоды дневного сна, отмечаемые у данной группы больных, приносят непродолжительное “восстановление” и не решают полностью проблем повышенной дневной сонливости.

    Объективные исследования ночного сна показывают, что у больных с идиопатической гиперсомнией пробуждения в ночное время редки, d-сон представлен хорошо, его значительная часть может приходиться на последние циклы сна, что нехарактерно для здоровых лиц и больных с нарколепсией. Тест латенции сна отмечает уменьшение времени засыпания.

    Дифференциальный диагноз с моносимптомной нарколепсией достаточно сложен. Так же как и при нарколепсии, заболевание протекает без ремиссии. Важны генетическое консультирование, полиграфия ночного сна и проведение теста латенции сна. Тем не менее необходимо отметить, что найденные изменения при проведенном обследовании не являются полностью патогномоничными.

    При лечении идиопатической гиперсомнии большое значение уделяется гигиене сна. Однако в отличие от лечения нарколепсии дневной сон, рекомендуемый больным с идиопатической гиперсомнией, не должен быть длительным и превышать 45 минут. Медикаментозное лечение аналогично используемому при нарколепсии и является симптоматическим. Используемые трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, как правило, малоэффективны. Наиболее употребительными в этом направлении оказались такие препараты, как мелипрамин, пемолин, мазиндол, метилфенидат, декседрин.

    Гиперсомнические состояния часто появляются при разнообразных невротических расстройствах. Самая непредсказуемая клиника повышенной сонливости может наблюдаться при истерии. “Сон” возникающий при данном заболевании, может продолжаться достаточно долго, порой до нескольких дней. Особенностью данного расстройства может служить то, что развитие “спячки” происходит как на фоне значимых психотравмирующих ситуаций, так и на удалении по времени от них. В период ночного времени пациенты с истерической гиперсомнией по характеристикам ночного сна могут не отличаться от здоровых. Объективные исследования структуры сна, проводимые в дневное время у данной группы больных, показали, что у пациентов не отмечалось признаков сна. Они лежат с закрытыми глазами, находясь при этом в состоянии бодрствования, а при проведении полиграфического исследования истерического “сна” можно отмечать на ЭЭГ признаки напряженного или реже расслабленного бодрствования, учащения пульса и дыхания.

    Читайте также:  Передозировка настойкой боярышника – признаки, первая помощь, лечение, последствия

    Трудно отличимы от невротических расстройств бывают проявления гиперсомнии, возникающей на фоне травм головного мозга (сотрясения и ушиб легкой степени головного мозга). Именно отсутствие существенных структурных повреждений мозга позволяет предположить, что повышенная сонливость у данной группы пациентов определяется преимущественно стрессовым воздействием полученной травмы. В то время как выраженные структурные изменения в области ствола мозга могут вызывать как гиперсомнические, так и инсомнические расстройства.

    Особую настороженность необходимо иметь при эндогенных заболеваниях, т.к. жалобы на гиперсомнию иногда встречаются при депрессивных расстройствах.

    Широкое распространение в практике лечения различных заболеваний психотропных, гипотензивных, сахароснижающих (инсулин) препаратов может приводить к медикаментозной гиперсомнии, где основной причиной гиперсомнии является прием лекарственных препаратов.

    Наличие у пациента недостатка ночного сна, связанного с инсомнией, нарушения циркадных ритмов, вызываемых сменной работой, трансконтинентальными перелетами, может вызывать появление жалоб на повышенную дневную сонливость.

    Таким образом, распространенные в современной медицинской практике проявления гиперсомнии носят полиэтиологический характер и требуют планомерного диагностического поиска причин заболевания.

    Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

    Из всех перечисленных выше заболеваний, изучаемых в свете гиперсомний, несомненно наиболее важное значение имеет нарколепсия. Слово нарколепсия впервые было введено Силимо в 1880 г.

    Последствия

    Игнорирование симптомов данного заболевания может привести к негативным последствиям и, в некоторых случаях, даже к летальному исходу, поскольку из-за нарушения внимания повышается риск травматизма. Возможны автомобильные аварии и травмы на производстве. Часто у пациентов наблюдают утрату профессиональных и бытовых навыков, снижение социальной активности.

    Для предотвращения данного заболевания рекомендуются следующие меры:

    Какие различают виды гиперсомнии?

    Медики выделяют несколько видов гиперсомнии. Разделение на группы произошло в силу того, что генез каждого вида отдельный. И гораздо удобнее для диагностических целей изначально распределить патологии по такому критерию, как причина появления. Итак, различают:

    • Посттравматическая гиперсомния. Состояние продолжительного сна после травмы черепа считается нормальным. Со временем проходит.
    • Психопатическая. Неврозы также сопровождаются гиперсомнией. В этих случаях необходима работа с психотерапевтом. Нормальный сон вернётся сразу, как стабилизируется психическое состояние.
    • Ятрогенная является следствием приема сильнодействующих медицинских препаратов. К таким препаратам причисляют инсулин и антидепрессанты.
    • Синдром Клейне-Левина. Так называемый синдром периодической мертвой спячки. Больной спит неделю-две, или целый месяц. А после пробуждения в поведении заметны психологические отклонения.
    • Идиопатическая гиперсомния. Этот диагноз ставят тогда, когда точной причины найти врачам не удалось. Этот вид еще называется первичная гиперсомния.
    • Нарколепсия — вид гиперсомнии, при котором засыпание настигает в любом месте — то ли на работе, то ли в автомобиле. Отключение человек абсолютно не контролирует.

    Удлинение сна считается нормальным, если человек несколько дней не мог нормально спать по ночам, а потом отключился. Но когда такие периоды повторяются постоянно, это уже повод обратиться к врачу.

    Медики выделяют несколько видов гиперсомнии. Разделение на группы произошло в силу того, что генез каждого вида отдельный. И гораздо удобнее для диагностических целей изначально распределить патологии по такому критерию, как причина появления. Итак, различают:

    Идиопатическая гиперсомния

    Это первичное неврологическое расстройство, имеющее изнурительный хронический характер. Ведущие симптомы – чрезмерная сонливость в дневное время при достаточном количестве ночного отдыха. Проявления заболевания развиваются постепенно. Дебют патологии чаще всего происходит в подростковом возрасте. Спутниками идиопатической гиперсомнии являются симптомы вегетативной дисфункции.

    Этиологическая причина установлена: расстройство возникает при совокупном воздействии факторов:

    • значительные сбои в функционировании норадреналиновой системы;
    • усиленная активность ГАМК-рецепторов.

    Эффективных способов лечения идиопатической гиперсомнии не существует. Терапия сводится у минимизации дневной сонливости и устранению вегетативных дефектов. Лечение проводится аналептическими средствами, антидепрессантами, антагонистами бензодиазепиновых рецепторов.

    Это первичное неврологическое расстройство, имеющее изнурительный хронический характер. Ведущие симптомы – чрезмерная сонливость в дневное время при достаточном количестве ночного отдыха. Проявления заболевания развиваются постепенно. Дебют патологии чаще всего происходит в подростковом возрасте. Спутниками идиопатической гиперсомнии являются симптомы вегетативной дисфункции.

    Содержание
    1. Классификация
    2. Причины развития
    3. Симптоматика
    4. Диагностика
    5. Лечение
    6. Прогноз
    7. Осложнения и последствия
    8. Комментарий эксперта

    После продолжительного сна, как правило, общее состояние не улучшается. Человека все время сопровождает сонливость и возникают проблемы во время пробуждения.

    Поскольку бодрствование и сон контролируются в организме человека множественными механизмами в мозге, сбои функции даже одного из них приводит к развитию такой патологии, как гиперсомния.

    При отсутствии каких-либо заболеваний сон человека составляет 8-12 часов. В зависимости от этого, при диагностировании болезни должны приниматься во внимание индивидуальные особенности.

    • Посттравматическая – в основном данный тип патологии развивается не по причине прямой травмы мозга, а вследствие стрессовых состояний. Существует большая вероятность рецидивов даже после пройденного курса лечения.
    • Лекарственная – формируется как осложнение после приема некоторых медикаментозных препаратов.
    • Психофизиологическая – может возникать у совершенно здорового человека. Причиной этому становятся постоянные переутомления или недосып, истощение организма как на физической, так и на эмоциональном фоне.
    • Летаргическая – в данном случае отмечается таким явлением, при котором пациент спит беспрерывно в течение нескольких дней.
    • Нарколептическая – насильственные приступы сна, с которыми человек не в состоянии справиться. В результате может уснуть даже в самой неудобной позе или в общественном месте.
    • Идиопатическая – причиной становятся сбои дыхательной функции во сне. Дневной сон облегчает состояние, но полностью не устраняет сонливость. Зачастую может наблюдаться у людей от 15 до 30 лет.
    • Психопатическая – фактором проявления такого вида становятся нарушения центральной нервной системы.

    Гиперсомния – расстройство сна, которое нужно лечить

    Вялость, усталость, потеря работоспособности, частое желание поспать – все это может быть признаками гиперсомнии. Что это за расстройство? Как оно проявляется? Насколько серьезно такое состояние и какие сопутствующие заболевания могут быть? На все эти вопросы мы ответим в статье.


    Причинами возникновения расстройства являются внешние и внутренние факторы. Это:

    Симптомы

    Признаками перманентной формы патологии являются:

    1. Нарушение социальной адаптации и ухудшение трудоспособности, стойкая симптоматика от 1 мес. и более.
    2. Отсутствие признаков апноэ и нарколепсии.
    3. Постоянная сонливость в дневное время суток либо тяжелый переход в бодрствование.

    Симптомы гиперсомнии пароксизмального типа при нарколепсии:

    1. Беспокойный ночной сон при сонливости днем.
    2. Приступы катаплексии при засыпании.

    Нарколепсия иногда может сочетаться с катаплексией или протекать без нее. В первом случае приступы сонливости возникают до обеда, сновидения отличаются яркостью и реалистичностью.


    Признаками перманентной формы патологии являются:

    Ссылка на основную публикацию