Гиперплазия предстательной железы – симптомы, лечение

Причины, симптомы и лечение гиперплазии предстательной железы

Работоспособность мужской мочеполовой системы обеспечивается простатой, поэтому любое нарушение, связанное с этим органом, доставляет существенный дискомфорт. Аденома или гиперплазия предстательной железы — это новообразование, не связанное с онкологией и возникающее чаще всего у мужчин старше 50 лет из-за возрастных изменений в тканях.

Описание патологии

Гиперплазия простаты — патология, характеризующаяся увеличением размеров предстательной железы, в результате чего образуется доброкачественная опухоль, которая постепенно растёт и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. У мужчины учащается мочеиспускание, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, возникают боли внизу живота. При отсутствии лечения аденома может вызвать почечную недостаточность, воспалительные процессы в предстательной железе и задержку мочеиспускания.

Течение болезни носит индивидуальный характер и не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Что касается причин развития патологии, то специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, но установили зависимость гиперплазии от гормонального фона.

После 45 лет у представителей сильного пола начинается так называемый мужской климакс, при котором наблюдается гормональная перестройка, что и создаёт предпосылки для развития аденомы.

Стадии заболевания

В современной медицине чаще всего используется классификация болезни по Гюйону, которая предполагает исследование остаточной мочи на предмет изменения её количества. В соответствии с ней патология проходит следующие стадии развития:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Первая стадия характеризуется такими признаками, как изменение характера мочеиспускания и его учащение. При этом функции мочевого пузыря и почек остаются в норме. В течение дня больной отмечает лишь небольшую задержку перед мочеиспусканием, но в ночное время он вынужден посещать туалет довольно часто. Остаточная моча на этом этапе болезни не выявляется.

Стабильное состояние обусловлено резервами почек, что обеспечивает частичную компенсацию, поэтому мужчины в большинстве случаев не обращают внимания на этот симптом, связывая задержку мочи с возрастными изменениями. Однако лечение, начатое именно на первом этапе болезни, приносит быстрый и положительный результат.

На второй стадии уже присутствует остаточная моча, количество которой может достигать нескольких сотен миллилитров. Больной испытывает трудности при мочеиспускании, оно становится прерывистым и требует значительного напряжения мышц. Стадия характеризуется увеличением давления в мочевом пузыре, что приводит к почечной дисфункции. Механизмы компенсации уже не работают, и патология принимает форму декомпенсации.

На третьем этапе болезни развивается почечная недостаточность в результате потери мочевым пузырём работоспособности. Процесс мочеиспускания нарушен из-за увеличения размеров простаты, при этом наблюдается непрерывное выделение мочи небольшими порциями или по каплям.

Болезнь на этом этапе сопровождается нервными расстройствами. Больной становится раздражительным, теряет аппетит, у него появляется сухость во рту, снижается психофизическая активность. Со стороны центральной нервной системы также отмечаются значительные изменения. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к развитию уремии и, как следствие, к летальному исходу.

Причины и провоцирующие факторы

Простата состоит из стромы и железистых тканей. При гиперплазии происходит увеличение размеров стромы, состоящей из соединительных тканей и мышечных волокон. Основными факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • старение организма.

Первые микроскопические нарушения в простате возникают после 35 лет, но только у 50% мужчин болезнь имеет выраженную симптоматику. Также гиперплазия может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • диабет;
  • употребление некачественных продуктов и несбалансированный рацион;
  • гипертония (повышенное давление);
  • плохая экология;
  • дисбаланс эстрогена и тестостерона;
  • отсутствие физических нагрузок.

Восточные мужчины, особенно японцы, очень редко страдают гиперплазией простаты. Специалисты связывают столь интересный факт со специфическим питанием, в котором присутствует достаточное количество фитоэстрогенов, оказывающих защитное действие.

Осложнения и их признаки

В запущенных случаях к основному заболеванию присоединяются прочие нарушения, приводящие к тяжёлым последствиям. Такие осложнения имеют следующие признаки:

  1. Недержание мочи. Развивается на фоне переполнения мочевого пузыря, который не может полностью опустошиться.
  2. Появление кровяных вкраплений в урине. В редких случаях гематурия может появиться на фоне гиперплазии простаты, однако сама по себе патология не вызывает кровотечения — этому способствуют сопутствующие факторы.
  3. Задержка мочеиспускания вплоть до полной потери способности помочиться.
  4. Значительное ухудшение состояния больного, проявляющееся в быстрой утомляемости, увеличении объёма крови, уменьшении веса.
  5. Инфекционные процессы в уретре и связанных с ней органах. Мужчина испытывает боли в области мочевого пузыря, жжение при мочеиспускании, жар, частые позывы к опорожнению.
  6. Почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

При визуальном осмотре специалист ставит лишь предварительный диагноз, который нуждается в подтверждении. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, включающие в себя комплекс аппаратных и лабораторных исследований.

В процессе ознакомления с историей болезни врач может также выявить и прочие патологии, симптоматика которых аналогична симптомам гиперплазии. Это могут быть следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • злокачественная опухоль;
  • изменения структуры уретры, возникающие в результате травмирования или применения некоторых медицинских средств (например, катетера);
  • простатит, различные инфекции.

Кровяные вкрапления в урине могут быть признаком развития онкологии, а боль и жжение способны свидетельствовать о наличии камней либо инфекции. Причиной неполного опустошения пузыря и частых позывов в туалет может стать сахарный диабет.

Визуальный осмотр

Осмотр уролога включает анализ общего состояния пациента и прощупывание живота. Также проводится пальпация прямой кишки с целью определения консистенции, формы и размеров простаты. При гиперплазии увеличенный участок предстательной железы имеет однородную гладкую структуру, в то время как раковое новообразование отличается неравномерностью и узловатостью.

Анализы и аппаратное обследование

Пациенту назначаются анализы крови (общий и биохимический) для определения уровня креатинина, мочевины и электролитов, а также анализ мочи (общий) для выявления лейкоцитов, патогенных микроорганизмов, эритроцитов, глюкозы и белка. Также проводится исследование крови на содержание ПСА (специфического антигена), уровень которого повышается в случае развития гиперплазии. Кроме того, может понадобиться проведение бакпосева мочи, чтобы исключить наличие инфекции. Основными аппаратными методами являются:

  • экскреторная и обзорная урография;
  • урофлуометрия, помогающая установить объёмную скорость мочеиспускания;
  • трансректальное УЗИ, при котором определяются размеры мочевого пузыря и простаты, а также степень гидронефроза, если он есть;
  • уретроцистоскопия, при помощи которой определяется состояние тканей мочеиспускательного канала.

Лечение гиперплазии

Благодаря стремительному развитию медицины в наше время удаётся быстро и без последствий вылечить гиперплазию на любой стадии её развития. Для этого используются как медикаментозные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозная терапия

Включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение причин развития болезни, а также уменьшение размеров простаты и предотвращение её дальнейшего роста. С этой целью врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  1. Альфа-адреноблокаторы — Кардура, Дельфас, Омник. Эти препараты оказывают расслабляющее воздействие на альфа-рецепторы и способствуют уменьшению объёмов простаты, благодаря чему удаётся облегчить процесс мочеиспускания. Кроме того, адреноблокаторы сокращают спазмы задней стенки мочеиспускательного канала и мускулатуры шейки уринозного пузыря, в результате чего устраняется симптоматика. Однако уменьшить размеры предстательной железы при помощи этих лекарств не получится.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — Аводарт, Проскар. Действие лекарственных средств этой группы направлено на устранение причины развития гиперплазии. В результате использования ингибиторов сокращается количество продуцируемого дигидротестостерона, что приводит к уменьшению размеров простаты и облегчению мочеиспускания. Недостатком таких препаратов является длительный курс лечения. У некоторых мужчин они вызывают снижение полового влечения и ухудшение эрекции.
  3. Индигал — эффективное лекарство, способное остановить рост аденомы, причём на любой стадии развития патологии, а также нормализовать гормональный фон — повысить уровень эстрогенов и снизить количество андрогенов.
  4. Фитотерапевтические средства, в основу которых входит природное сырьё.

Помимо этого, при лечении гиперплазии широко используется физиотерапия, включающая в себя применение лазера и лекарственный электрофорез, позволяющий вводить медикаменты непосредственно в простату. Также врач может назначить дарсонвализацию (воздействие высокочастотными токами), гальванизацию (использование непрерывного низкочастотного тока) и массаж. Действие этих процедур направлено на улучшение кровоснабжения больного органа.

При острой задержке мочеиспускания показана госпитализация. В стационаре больному вводится катетер, облегчающий выход мочи. При появлении признаков дефицита андрогенов, связанного с возрастными изменениями, назначается андрогенная терапия.

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях больному требуется операция. Показаниями к её проведению служат следующие обстоятельства:

  • отсутствие положительного эффекта от проведённой консервативной терапии;
  • инфекционные процессы урогенитальной области хронического характера;
  • острая задержка мочеиспускания, повторяющаяся после удаления катетера;
  • образование камней в мочевом пузыре или дивертикулы.

При проведении операции используются как традиционные, так и малоинвазивные способы. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • аденомэктомия, во время которой иссекаются гиперплазивные ткани;
  • простатэктомия — проводится резекция простаты.

Трансвезикальная аденомэктомия используется при подпузырном росте аденомы. Этот метод является более травматичным по сравнению с малоинвазивными операциями, но при этом он имеет довольно высокие показатели полного излечения.

Гиперплазия предстательной железы является распространённой патологией, которой страдает бо́льшая часть мужского населения планеты старше 50 лет. При своевременном обращении в клинику можно говорить о вполне благоприятном прогнозе, поскольку патология хорошо поддаётся лечению. В противном случае возможно развитие осложнений, включая раковую опухоль.

Гиперплазия предстательной железы у мужчин: симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы встречается у мужчин преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Данная патология является достаточно распространенной и характеризуется образованием доброкачественной опухоли, которая со временем начинает расти. В результате у мужчин возникает масса проблем с мочеиспусканием. Гиперплазия чревата развитием серьезных осложнений, среди которых: воспалительные заболевания мочеполовой системы и почечная недостаточность.

При правильном подходе лечение данной патологии особой сложности не представляет. Исследование УЗИ позволяет диагностировать ее на ранней стадии.

Гиперплазия предстательной железы является сугубо мужским заболеванием, которое характеризуется формированием опухоли в простате. В медицине существует еще одно название данной патологии — аденома простаты. Сначала новообразования имеют вид узелков, увеличивающихся по мере прогрессирования недуга. Это приводит к тому, что они оказывают давление на мочеиспускательный канал, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания.

Чаще всего гиперплазия диагностируется у мужчин после 60 лет, хотя может встречаться и у людей в более молодом возрасте. Образование имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению на любой стадии своего развития.

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • половое бессилие или гиперактивность;
  • перенесенные ранее венерические заболевания;
  • употребление некачественных продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

  • возникновение трудностей при мочеиспускании;
  • вялость струи;
  • прерывание мочеиспускания;
  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
  • застой мочи;
  • кровь в моче;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, характеризующееся их внезапным возникновением;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения при походах в туалет;
  • развитие хронической задержки мочи, развивающейся в результате передавливания мочевыводящего канала;
  • формирование камней в мочевом пузыре.

Стоит заметить, что количество проявлений у пациентов может быть разное. В данном случае все зависит от размера опухоли и степени тяжести заболевания.

При запущенной форме диффузной гиперплазии в результате развития сильного воспаления простата может перекрыть мочевыводящий канал, что приведет к невозможности мочеиспускания даже в случае возникновения позывов. Спасти ситуацию может только урологическое вмешательство. В данном случае необходимо срочное введение катетера.

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой – компрессионной – стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи. Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года. На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено. Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови. На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений. При этом отмечается полная невозможность опорожнения пузыря, в результате чего возникает риск разрыва его стенок. Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

Гиперплазия предстательной железы требует качественной диагностики, которая предполагает проведение полного обследования. Основанием для уточнения диагноза являются жалобы пациента и результаты инструментальных и лабораторных исследований. В данном случае назначаются:

  • пальпаторное исследование, посредством которого удается определить степень увеличения размеров предстательной железы, болезненность органа, наличие или отсутствие бороздки на нем;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови с расшифровкой ПСА;
  • эхографическое исследование;
  • трансректальное УЗИ, позволяющее визуализировать предстательную железу и определить точные размеры ее долей;
  • урофлоуметрия – исследование, посредством которого можно установить скорость и объем мочи при опорожнении;
  • уретроцитоскопия – проводится с целью получения данных о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • КТ- урография – осуществляется при подозрении на камни в мочевом пузыре.

Медикаментозная терапия при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы показывает высокую эффективность на ранней стадии развития. В данном случае применяются:

  • альфа- адреноблокаторы, самыми популярными из которых являются: Доксазозин и Тамсулозин. Препараты назначаются с целью снятия спазма простаты и предотвращения обструкции мочевыводящих путей;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства препятствуют выработке гормона дигидротестостерона, в результате чего размер простаты уменьшается, а обструкция купируется. К лекарствам данного типа можно отнести: Дутастерид, Финастерид и Пермиксон.

На фоне приема вышеприведенных препаратов нередко развиваются побочные эффекты: ухудшение общего самочувствия, слабость, понижение давления, головокружение.

С целью лечения могут применяться малоинвазивные методы. Одним из них является введение в уретру специальной спирали – стентов. Их прописывают больным, которым не помогло консервативное лечение. В случае проведения данной манипуляции обязательным считается исключение хирургического вмешательства. Недостатком этого способа является вероятность смещения пружины.

Читайте также:  Отравление болиголовом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Лечение гиперплазии простаты

При тяжелом протекании железистой гиперплазии целесообразно хирургическое лечение. Хирургия проводится на стенках мочевого пузыря либо предполагает срезание пораженной ткани. Несмотря на то, что данный метод является травматичным, с его помощью можно полностью решить проблему. Технология операции заключается во введении резескопа. Удаление части пораженного органа и опухоли осуществляется при помощи электроразрядов. Еще один инвазивный способ лечения — применение зеленого лазера. Преимуществом данной операции является полное исключение риска кровотечений, так как удалению подвергаются кровеносные сосуды.

Использование народных средств является альтернативным способом лечения болезней предстательной железы. Травы и минералы содержат в своем составе массу активных компонентов. Именно поэтому методы нетрадиционной медицины нельзя недооценивать. Но не исключено и вредное воздействие натуральных составляющих. Именно поэтому перед применением того или иного средства рекомендуется получить консультацию специалиста.

Несколько действенных рецептов:

  1. 1. Лекарственный отвар от простатита и гиперплазии. Готовится так: 1 ст. л. полевого хвоща заливается холодной водой в объеме одного литра и ставится на огонь, на 10 минут после кипения. В отвар следует добавить 1 ст. л. коры крушины, продержать на огне 5 минут, после чего добавить по 1 ст. л. лекарственной ромашки и зверобоя и поставить еще на 5 минут. Отключить отвар, всыпав в него по 1 ст. л. листьев двудомной крапивы, плодов подорожника, травы горькой полыни. Средство должно настояться до полного остывания, после чего его необходимо процедить и убрать в холодильник. Принимать по 2 ст. л. трижды в день.
  2. 2. Настойка при гиперплазии простаты. Для приготовления необходимо взять сок чистотела и разбавить его сорокоградусной водкой в соотношении 1:1. Принимать в утреннее время. Капли добавляются в воду: достаточно будет пить по 1/3 стакана в день. Первые сутки лечения начинать с 1 капли раствора, ежедневно добавляя еще по 1, доведя количество капель до 30. Затем их отсчет вести в обратном направлении. После сделать двухнедельный перерыв и повторить курс лечения.
  3. 3. Свечи. Для приготовления берется 100 г козьего жира и 25. предварительно измельченного прополиса. Составляющие следует высыпать в эмалированную миску и продержать на водяной бане 3 часа. Огонь должен быть слабым. Из полученного материала можно делать свечи. Использовать каждый день на протяжении месяца. Затем сделать десятидневный перерыв и повторить курс.
  4. 4. Настой из луковой шелухи. Готовится следующим образом: берется стандартный стакан мытой луковой шелухи и заливается 500 м воды. Ставится на медленный огонь, кипятится 8 минут под крышкой, настаивается до полного остывания, процеживается. В него необходимо добавить 3 ст. л. натурального пчелиного меда. Пить по ½ стакана в день при пятидневном курсе.

Гиперплазия простаты является серьезной патологией, лечить которую необходимо в обязательно.

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

  • обструкция мочевыводящего канала;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • камни в мочевом пузыре;
  • разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
  • задержка мочевого оттока;
  • развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

Немаловажное значение имеет профилактика гиперплазии простаты. Мужчинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и откорректировать образ жизни.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Мужчинам рекомендуется вести активный образ жизни, включив в распорядок дня занятия спортом.

Идеальным вариантом профилактики аденомы будет лечение в санатории. Такой подход позволит укрепить организм, исключив риск развития гиперплазии, простатита и других заболеваний мочеполовой системы.

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:


Гиперплазия предстательной железы

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Читайте также:  Отравление свинцом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Гиперплазия предстательной железы

Автор: Doctor · Опубликовано 03.01.2020 · Обновлено 29.01.2020

После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса. Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа. В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ВЫЛЕЧИТЬ ПРОСТАТИТ! Нужно всего лишь принимать. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

  • К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
  • Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды ДГПЖ

Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:

Внутрипузырный рост доброкачественной опухоли предстательной железы происходит вверх, в направлении шейки мочевого пузыря. В дальнейшем ткани простаты могут частично проникать в его полость, вызывая серьезные нарушения оттока мочи.

В этом случае опухоль формируется перед мочевым пузырем. Такое расположение новообразования не влияет на отток мочи, в связи с чем заболевание протекает практически бессимптомно.

Боковые доли предстательной железы не изменяются в размерах, разрастание тканей происходит в сторону прямой кишки. На поздних стадиях ДГПЖ такого типа возможны расстройства функции верхних мочевыводящих путей.

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:

  • Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
  • Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия гиперплазии

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота. Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков. В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия болезни

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи. При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Способы диагностики

При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:

  • пальпация;
  • урофлоуметрия (измерение напора струи);
  • УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
  • цистоманометрия (измерение давления урины).

Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).

В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

  • Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
  • Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.

Читайте также:  Глухота - причины, лечение

Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.

Профилактика

Для сохранения мужского здоровья следует отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, пересмотреть рацион питания (по возможности исключить жирные блюда, ограничить потребление специй, сдобы, крепкого чая и кофе). Нормализовать баланс гормонов поможет регулярная половая жизнь.

После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Своевременное выявление гиперплазии простаты позволит замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни без применения хирургического вмешательства.

Как диагностировать и лечить гиперплазию простаты?

Гиперплазия предстательной железы (устаревшее название – аденома простаты) – урологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей этого органа. Патология может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. В большинстве случаев гиперплазию диагностируют у мужчин в возрасте 40-50 лет.

Общая характеристика и классификация патологии

Гиперплазия простаты подразумевает явление, при котором происходит разрастание тканей железы и их увеличение в объеме. Новообразование разрастается непосредственно в структуре простаты: в железистом эпителии или стромальном компоненте.

Простата постепенно растет, оказывая давление на окружающие органы. В частности, сдавливается мочеиспускательный канал, из-за чего нарушается процесс мочеиспускания и развиваются сопутствующие патологии.

В большинстве случаев гиперплазию предстательной железы выявляют у пациентов в возрасте 40-50 лет. Чем старше мужчина, тем более высок риск развития этого заболевания. Среди урологов даже бытует мнение, что аденома простаты является естественным компонентом процесса старения.

Аденома простаты начинает свое развитие с транзиторной зоны. Далее наблюдается рост узлов, увеличение массы и объема железы. Когда ткани начинают разрастаться, они одновременно смещаются к наружной области и могут направляться в сторону как прямой кишки, так и мочевого пузыря. Из-за этих изменений объемная простата начинает сдавливать простатический отдел мочеиспускательного канала. Его просвет сужается, а отток мочи затрудняется.

Аденому простату классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от состава опухоли, различают такие ее виды:

  • Железистая. Эта разновидность аденомы характеризуется наличием большого количества клеток железистой ткани. На начальном этапе развития патологии образуются узелки небольшого размера, состоящие из трубочек. Последние постоянно размножаются, из-за чего количество узелков увеличивается. Они сдавливают мочеиспускательный канал, уменьшают диаметр его просвета.
  • Фиброзная. Такая опухоль состоит из железистой и соединительной ткани. Она развивается из-за снижения уровня мужского полового гормона. При наличии фиброаденомы наблюдается формирование кистозных полостей. Эта разновидность опухоли опасна: если своевременно не предпринять меры по ее устранению, аденома может трансформироваться в раковое новообразование.
  • Мышечная (аденомиома). Эта разновидность аденомы встречается крайне редко. Возникает в результате разрастания гладкомышечной ткани простаты. Аденомиома становится причиной дисфункции почек.
  • Смешанная аденома – опухоль, которая характеризуется признаками нескольких из перечисленных выше опухолей.

По критерию локализации выделяют такие виды гиперплазии простаты:

  • Внутрипузырная (интравезикальная). Опухоль развивается по направлению к мочевому пузырю и частично проникает в его полость. В результате деформируется шейка мочевого пузыря, нарушается процесс мочеиспускания, отекает простата.
  • Предпузырная (ретротригональная). Опухолевое новообразование не проникает в полость мочевого пузыря, но прорастает под его треугольный участок. При таких условиях процесс мочеиспускания нарушается редко, последствия не слишком опасны.
  • Подпузырная (интратригональная). Опухоль растет по направлению к прямой кишке. Дно мочевого пузыря изменяет форму. Результат развития подпузырной опухоли – нарушение функций верхних мочевыводящих путей.

Специалисты выделяют 3 основные стадии гиперплазии предстательной железы:

  1. Компенсированная стадия. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию, при этом для полного опустошения мочевого пузыря необходимо напрячь мышцы живота. Может возникать непроизвольное мочеиспускание во время сна. Эта стадия длится от 2-4 месяцев до 10 лет.
  2. Субкомпенсированная стадия. На этом этапе происходят существенные нарушения: количество остаточной мочи постепенно увеличивается, мышечная ткань мочевого пузыря атрофируется, могут формироваться грубые складки, перекрывающие поступление мочи в мочевой пузырь. Результатом изменений становятся воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре.
  3. Декомпенсированная стадия. Этот этап характеризуется наиболее тяжелыми нарушениями: мышцы мочевого пузыря практически прекращают сокращаться, из-за чего больной не может осуществить мочеиспускание. Может развиться интоксикация из-за продуктов распада азота.

На первой стадии вылечить заболевание легко. Аденома на последней стадии развития тяжело поддается лечению и при несвоевременно оказанной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины

Специалисты до сих пор не выявили единой причины, которая объясняла бы развитие аденомы. Наиболее распространенной предпосылкой является возраст мужчины: чем он старше, тем более высок риск. Мужчины младше 40 лет очень редко страдают от подобной патологии.

Гиперплазия предстательной железы развивается под действием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • возрастное нарушение гормонального фона, при котором резко изменяется баланс между эстрогенами и андрогенами;
  • избыточный вес;
  • нерациональное питание, избыток в меню жирного, острого и соленого;
  • влияние негативных факторов окружающей среды;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в области малого таза.

Доказано, что риск развития аденомы простаты повышает артериальная гипертензия (на 76%). Атеросклероз также провоцирует увеличение простаты. Некоторые виды спорта: горнолыжный серфинг, дайвинг – также вызывают развитие аденомы, что связано с переохлаждением организма при этих занятиях.

Клиническая картина

Выраженность симптомов гиперплазии простаты зависит от стадии развития заболевания. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать или быть настолько слабо выраженными, что мужчина не придает им значения. При таких условиях заболевание бесконтрольно развивается.

К основным признаками аденомы простаты относят следующие:

  • слабость струи мочи, которая может прерываться;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые имеют императивный характер;
  • недержание мочи (чаще – в ночное время);
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • необходимость напрягать мышцы пресса для того, чтобы помочиться (на более запущенных стадиях патологического процесса).

При наличии осложнений симптоматика приобретает более выраженный характер. Мужчина отмечает следующие нарушения:

  • следы крови в моче;
  • жжение при мочеиспускании;
  • жар и боль в области мочевого пузыря;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса.

При осложнениях клиническая картина гиперплазии предстательной железы дополняется симптоматикой таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, острая или хроническая почечная недостаточность.

Способы диагностики

Для выявления отклонения, а также определения степени тяжести патологического процесса назначают диагностические мероприятия.

К ним относятся:

  • ощупывание брюшной полости;
  • пальцевое исследование прямой кишки для оценки формы и размеров предстательной железы;
  • анализ урины;
  • определение уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек, мочеточника;
  • урофлоуметрия – исследование наполнение струи мочи;
  • КТ и МРТ;
  • цистоскопия;
  • трансректальное УЗИ простаты.

При необходимости проводится биопсия простаты. Это диагностическое мероприятие позволяет исключить вероятность развития злокачественного процесса.

Способы лечения гиперплазии предстательной железы

Существуют два основных подхода к лечению: консервативная терапия (медикаментозные препараты, малоинвазивные методики, народные средства) и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если патологический процесс был выявлен на начальной стадии развития, назначают прием лекарственных препаратов, которые замедляют рост опухоли. Также они купируют симптоматику, которая сопровождает разрастание тканей простаты.

При гиперплазии предстательной железы эффективны такие медикаменты:

  • Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани простаты, снижают давление, которое оказывают участки разросшихся тканей на мочеиспускательный канал, и облегчают процесс прохождения урины. Альфа-адреноблокаторы эффективны при вялом, прерывистом и болезненном оттоке мочи. К этой группе медикаментов относятся Кардура, Урокард, Артезин, Омник, Теразозин.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты данной фармакологической группы блокируют действие ферментов, которые стимулируют рост клеток опухоли. Эти лекарства остаются единственными средствами, которые позволяют безоперационным путем уменьшить масштабы гиперплазии и избавиться от аденомы. К этой группе относятся Простерид, Пропеция, Финастерид.
  • Фитопрепараты – средства, которые имеют натуральный состав и помогают на начальной стадии развития заболевания. В большей степени они являются профилактическими, их следует принимать при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания. Популярными препаратами этой группы являются Простамол Уно, Тыквеол.

Также могут применяться препараты для симптоматической терапии. Это:

  • Антибиотики (Гентамицин). Они требуются в случае присоединения бактериальной инфекции.
  • Антисептические суппозитории (Норфлоксацин, Рифампицин). Средства обеспечивают обезвреживание патогенных микроорганизмов.
  • Средства для устранения эректильной дисфункции, которая может возникать при аденоме простаты (Тадалафил).

Малоинвазивные способы уменьшения размеров простаты

Уменьшить размеры предстательной железы можно при помощи следующих процедур:

  • Эмболизация артерий простаты. Суть метода заключается в блокировании артерий, которые подают кровь к увеличенной в размерах простате. В результате железа уменьшается в размерах.
  • Лазеротерапия. В этом случае пучок лазерных лучей направляют на простату, в результате чего в тканях аденомы испаряется жидкость и запаиваются кровеносные сосуды.
  • Криотерапия. На клетки предстательной железы воздействуют экстремально низкими температурами с помощью жидкого азота. В результате ткани аденомы разрушаются.
  • Ультразвуковое лечение. Ультразвук высокой интенсивности нагревает и разрушает ткани аденомы.

Народные методы лечения

Чтобы снизить выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы, используют такие народные рецепты:

  • Семена тыквы с медом. Берут 500 г очищенных семян и смешивают со стаканом натурального меда. Полученную массу скатывают в шарики и помещают в холодильник на 2-3 часа. Съедать по 2-3 шарика перед приемами пищи.
  • Отвар на скорлупе каштанов. Нужно взять кожуру, измельчить ее и взять 3 столовые ложки полученной массы, залить их 600 мл кипятка, оставить на ночь. Утром настой фильтруют и ставят на водяную баню. Держать на ней до тех пор, пока объем отвара не выпарится до 200 мл. Принимать полученный состав в остывшем виде по 1 столовой ложке 2-3 раза в день, перед едой.
  • Настой репейника. Нужно взять 12 г измельченного корня репейника и залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться в течение 2 часов, процедить. Принимать 4 раза в сутки по половине стакана.
  • Крем с пихтовым маслом. Нужно добавить в любой гипоаллергенный крем 6 капель масла, перемешать. Смазывать этим составом область промежности перед сном.
  • Травяной состав. Взять по 15 г корня лопуха, омелы белой, кукурузных рылец, перечного горца, а также гусиной лапчатки. Перемешать все компоненты, взять 1 столовую ложку измельченной смеси. Залить это количество 200 мл кипятка, охладить. Принимать ежедневно по 3 стакана в течение дня.
  • При первых признаках развития аденомы рекомендуется принимать ванну с можжевельником. В ванну с теплой водой добавляют 15 мл эфирного масла можжевельника. Длительность процедуры – 15-20 минут.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство требуется в случае, если простата приобретает слишком большие размеры, а также на поздних стадиях развития патологического процесса.

Удалить аденому можно такими способами:

  • Открытая аденомэктомия. Вмешательство проводится посредством вскрытия мочевого пузыря, при общем наркозе. После достижения передней стенки мочевого пузыря ее рассекают, затем производят пальцевое выделение и удаление ткани опухоли. Удаленные фрагменты обязательно отправляют на гистологическое исследование. Преимущество такой операции – ее радикальность, полное удаление опухолевого образования.
  • Трансуретральная резекция. Такая операция выполняется чаще всего, но не подходит для случаев крупных опухолей и при наличии риска перерождения аденомы в злокачественное образование. Вмешательство проводится так: при помощи специального инструмента достигают мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу, определяют локализацию опухоли и извлекают ее петлей, которая имеется на инструменте. Аденому иссекают по частям.
  • Трансуретральная инцизия. Этот метод заключается в том, что в зоне простатического отдела уретры выполняют надрез. Такая манипуляция позволяет расширить просвет мочеиспускательного канала. Трансуретральная инцизия эффективна при аденоме небольших размеров.

Операции могут вызывать осложнения, наиболее частыми из которых являются кровотечения, тромбозы вен легочной артерии и нижних конечностей, инфекционно-воспалительные процессы.

Диета

При гиперплазии простаты следует соблюдать особый режим питания. Необходимо помнить о таких правилах:

  • обязательное полное исключение всего жареного и жирного;
  • отказ от алкогольных напитков;
  • исключение всех специй и приправ (в качестве заправки разрешен только лимонный сок и сушеная зелень);
  • ограничение потребления бобовых и шоколада;
  • отказ от жирных наваристых бульонов;
  • исключение маринадов, консервов, рыбной икры;
  • отказ от мучных изделий, сдобы любого вида;
  • исключение крепкого чая и кофе.

При аденоме полезны следующие продукты:

  • яблоки;
  • апельсины;
  • клубника;
  • тыква;
  • огурцы;
  • томаты;
  • цветная капуста;
  • морские водоросли;
  • морепродукты;
  • куриная грудка;
  • растительные масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное;
  • овощные супы;
  • семена тыквы;
  • орехи;
  • отруби;
  • мясо индейки.

Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, по 5-6 раз в день.

Комплексный подход к лечению аденомы простаты позволит справиться с патологией и вернуть пациента к полноценной жизни.

Прогноз и возможные осложнения

Доброкачественное разрастание тканей предстательной железы поддается лечению. Если его начинают своевременно, прогноз заболевания имеет благоприятный характер.

При запущенности аденомы повышается риск развития опасных осложнений. В большинстве случаев оперативное вмешательство облегчает жизнь больного на 15 лет, после чего обычно требуется повторное вмешательство.

К распространенным осложнениям гиперплазии предстательной железы относят такие:

  • острая задержка урины;
  • инфекционно-воспалительные процессы органов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), которые при ненадлежащем лечении переходят в хроническую почечную недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • переход новообразования из доброкачественного в злокачественное;
  • кровотечение, которое без своевременной госпитализации может привести к летальному исходу.

При полноценном лечении осложнений удается избежать.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гиперплазии предстательной железы, необходимо:

  • отказаться от курения и ограничить прием спиртных напитков;
  • соблюдать режим дня, спать не менее 7 часов в сутки;
  • увеличить двигательную активность, избегать сидячего образа жизни;
  • соблюдать питьевой режим, пить не менее 2 литров чистой воды в день;
  • вести регулярную половую жизнь – это нормализует гормональный фон и препятствует развитию застойных процессов в области малого таза;
  • избегать переохлаждения.

Чтобы избежать застойных процессов в малом тазу, рекомендуется выполнять такие упражнения:

  • сидя на полу, двигаться вперед и назад на ягодицах;
  • лежа на спине, поднимать выпрямленные нижние конечности на расстоянии 10-15 см от пола и удерживать их в таком положении 1-2 минуты;
  • отжиматься от пола или от стены, скамьи.

Чтобы предотвратить большинство заболеваний, связанных с мужской мочеполовой системой, рекомендуется включить в рацион такие продукты питания:

  • печень;
  • рис;
  • яйца;
  • кукуруза;
  • бобовые;
  • семечки;
  • крупы;
  • пророщенное зерно;
  • шпинат;
  • баранина;
  • говядина;
  • жирная рыба;
  • болгарский перец;
  • смородина;
  • ежевика;
  • виноград.

Всем мужчинам, которые достигли возраста 40 лет, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога и сдавать анализ крови на выявление ПСА.

Гиперплазия предстательной железы – распространенное заболевание, которое часто поражает мужчин среднего и пожилого возраста. На начальных стадиях патология поддается лечению консервативными методами, в запущенных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию