Гиперкинезы – виды, симптомы, лечение

Гиперкинезы

Организм человека – своеобразный сложный механизм. Нормальная его работа обеспечивается за счет тесного взаимодействия многочисленных мышц с центральной нервной системой. Сокращения или расслабления мускулатуры в определенной последовательности позволяют осуществлять человеческому телу всевозможные движения. Любые же нарушения в работе многочисленных мышц, как правило, связаны с неадекватностью их “управления” головным мозгом. В результате подобного сбоя часто появляются внезапные кратковременные сокращения мускулатуры – гиперкинезы. Они возникают при органических и функциональных поражениях головного мозга и имеют различные виды.

Гиперкинезы, виды

Насильственные движения, независящие от воли человека, могут появляться в разных группах мышц. Гиперкинезы, видов которых очень много, классифицируются по таким признакам, как место поражения, клинические проявления, длительность приступов, их частота. При этом наиболее распространены следующие варианты непроизвольных движений:

  • Тремор. Данный гиперкинез проявляется мелким дрожанием всего тела или же отдельных его частей. Чаще всего затрагиваются мышцы кистей и пальцев рук, а также головы;
  • Тики. Непроизвольные движения отличаются неестественностью и стереотипностью и усиливаются при волнении. Гиперкинезы проявляются короткими, резкими и обычно повторяющимися вздрагиваниями головы, корпуса, мышц лица, рук или ног;
  • Хореический гиперкинез. Неестественные хаотичные движения одновременно возникают в мышцах рук и ног. Подобное состояние может возникать при ревматизме, наследственно-дегенеративных заболеваниях, а также при беременности;
  • Лицевые блефароспазмы, параспазмы и гемиспазмы. Гиперкинезы, виды которых разнообразны, затрагивают мимические мышцы и проявляются плавными или резкими их подергиваниями;
  • Торзионный спазм. Данная патология значительно ограничивает двигательные возможности человека. Повышенный тонус мышц приводит к специфической картине заболевания: тело поворачивается вокруг своей оси в результате медленных, штопорообразных движений. Еще одним вариантом спазма мышц при гиперкинезах является спастическая кривошея, которая сопровождается наклоном или поворотом головы в одну сторону.

Гиперкинезы у детей

Непроизвольные движения мышц могут возникать как у взрослых, так и у детей. При этом в детском возрасте гиперкинезы чаще всего имеют тикообразную форму. Основные симптомы патологии – это краткие, повторяющиеся сокращения отдельных мышц лица. Подобные неестественные движения значительно усиливаются при переутомлении ребенка или его волнении.

Еще одним видом двигательной патологии, свойственной детскому возрасту, является хореический гиперкинез. При этом затрагиваются мышцы головы и плеч, которые периодически подергиваются. Гиперкинезы требуют дифференциальной диагностики с эпилепсией, также сопровождающейся непроизвольными мышечными сокращениями. Очень сложно бывает разграничить подобные состояния у маленьких детей, поскольку родители не могут точно описать симптомы. Это может привести к ошибочной интерпретации данных и постановке неправильного диагноза.

Важную роль в возникновении гиперкинезов у детей играют различные стрессовые ситуации. При этом для взрослых они не кажутся таковыми. Однако, например, начало посещения детского сада, тем более поступление в первый класс – это достаточно веские причины, объясняющие появление непроизвольных насильственных движений. Вызвать гиперкинезы у детей могут также инфекции и черепно-мозговые травмы.

Гиперкинезы, лечение

Насильственные движения мышц возникают по разным причинам и имеют разные клинические проявления. Часто они существенно затрудняют жизнь человека. Независимо от вида гиперкинезов, лечение должно быть комплексным. В первую очередь проводится достаточно длительная консервативная терапия. При этом используются противовоспалительные препараты, а также средства, улучшающие кровообращение и метаболизм мозговой ткани.

Появление гиперкинезов часто обусловлено повышенной эмоциональностью и впечатлительностью пациентов. В связи с этим при лечении активно применяются седативные средства. Однако подобные препараты имеют достаточно много побочных эффектов: вызывают сонливость, скованность, аллергические реакции, снижение артериального давления. Это приводит к значительному затруднению процесса выздоровления.

Для достижения положительного результата при гиперкинезах рекомендуются общеукрепляющие процедуры, которые позволяют поддерживать нормальный тонус мышц тела. В первую очередь, это лечебная физкультура, регулярное пребывание на свежем воздухе, ванны с успокаивающим эффектом. Большое значение для нормализации самочувствия имеет сбалансированность питания, оно должно включать достаточное количество витаминов и жизненно важных микроэлементов.

При торсионной дистонии и некоторых других видах гиперкинезов лечение требует применения ортопедических аппаратов и соответствующей обуви. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от проводимых медицинских мероприятий, показано оперативное лечение, которое осуществляют нейрохирурги.

Мышцы – важнейшая часть человеческого организма. Управляет их сложной деятельностью, придавая осмысленность движениям, центральная нервная система. В ее работе могут случаться сбои, результатом которых становятся гиперкинезы, то есть неконтролируемые мышечные движения. Провоцирующим фактором могут послужить разные причины. Однако наиболее частые среди них – это стрессы. В современной жизни сложно избежать ситуаций, требующих повышенного нервного напряжения. Учитывая это, необходимо заботиться о сохранении защитных сил организма. Данное понятие включает в себя не только поддержание физической формы тела, но и укрепление нервной системы.

Видео с YouTube по теме статьи:


Гиперкинез

  • Боль в животе справа
  • Боль внизу живота
  • Высовывание языка
  • Дрожание конечностей
  • Нарушение сердечного ритма
  • Непроизвольное сгибание пальцев
  • Непроизвольное сгибание ступней
  • Непроизвольные движения конечностей
  • Ритмичные движения головой
  • Спазм мышц лица
  • Странные движения ртом
  • Судороги
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое зажмуривание
  • Частое моргание

Гиперкинезы – это неосознанные, самопроизвольные движения мышц. Патология имеет различную локализацию, возникает в результате нарушений в работе центральной и соматической нервной системы. Заболевание не имеет чётких ограничений, что касается возраста и пола. Гиперкинезы диагностируются даже у детей.

Этиология

Основной причиной развития данной аномалии является дисфункция церебрального двигательного аппарата. Кроме этого, можно выделить такие провоцирующие факторы для развития гиперкинезов:

  • поражение сосудов головного мозга;
  • сосудистая компрессия нервов;
  • недуги эндокринной системы;
  • ДЦП;
  • врождённые патологии;
  • тяжёлые травмы мозга;
  • токсические воздействия на головной мозг.

Также стоит отметить, что гиперкинезия может развиться из-за сильного эмоционального потрясения, длительного пребывания в стрессовых ситуациях и нервного напряжения. Не исключение и развитие аномального процесса в результате других недугов – инфаркта миокарда, хронического холецистита. В таком случае аномальный процесс диагностируется в области жёлчного пузыря или левого желудочка сердца.

Патогенез

Гиперкинезия имеет довольно сложный механизм развития. В основе лежит поражение центральной или соматической нервной системы ввиду тех или иных этиологических факторов. Как следствие этого, в работе экстрапирамидальной системы наступает сбой.

Экстрапирамидальная система отвечает за сокращение мышц, мимику, контролирует положение тела в пространстве. Другими словами, заведует всеми автоматически возникающими движениями в организме человека.

Нарушение работы двигательных центров в коре головного мозга и приводит к искажению импульсов двигательных нейронов, которые отвечают за сокращение мышц. Именно это и приводит к аномальным движениям, то есть гиперкинезам. Возможно поражение и внутренних органов — левого желудочка сердца, жёлчного пузыря.

Общая симптоматика

Можно выделить общие симптомы гиперкинеза:

  • судорожные сокращения мышц;
  • локализация аномальных движений в одном месте;
  • симптомы отсутствуют во время сна;
  • тахикардия или аритмия (при поражении левого желудочка сердца);
  • боли справа или внизу живота, без видимых на то причин (при гиперкинезе жёлчного пузыря).

Такие симптомы у взрослых и детей ещё не говорят о том, что это гиперкинез. Подобная клиническая картина может свидетельствовать о неврозе навязчивых движений. Поэтому, для точной постановки диагноза, следует обратиться за компетентной медицинской помощью и пройти полное обследование.

Виды гиперкинезов

На сегодня в медицине официально установлены такие виды гиперкинезов:

  • хореический гиперкинез (генерализованный);
  • гемифациальные;
  • атетоидный;
  • дрожательный (тремор);
  • тикозная аномалия;
  • медленный;
  • миоклонический гиперкинез.

Каждый из этих подвидов имеет свою клиническую картину и возможные осложнения.

Хореический гиперкинез

Хореический гиперкинез проявляется в виде аномальных движений конечностей и мышц на лице.

Хореический гиперкинез может проявиться как следствие после ревматизма, тяжёлой беременности или заболеваний дегенеративного характера. Также этот подвид патологии может быть врождённым.

Однако хореические гиперкинезы могут развиться и в результате сильной травмы головного мозга, развития злокачественной опухоли. Если человек совершает сильные взмахи руками со стороны в сторону, то такой симптом может свидетельствовать о развитии опухоли мозга.

Гиперкинез лица

Гемифациальный гиперкинез, как правило, диагностируется только на одной стороне лица. Проявляться он может самым разным способом — человек часто самопроизвольно зажмуривается, может высовывать язык наружу или осуществляет странные движения ртом. В некоторых клинических случаях возможно развитие патологического процесса на всем лице. В таком случае диагностируется параспазм.

Атетоидный гиперкинез

Атетоидный гиперкинез имеет хорошо выраженную клиническую картину:

  • непроизвольное сгибание пальцев и ступней;
  • спазмы мышц на лице;
  • судороги туловища.

Основная опасность этого подвида гиперкинеза состоит в том, что при отсутствии лечения аномалии, может развиться контрактура суставов (сильная скованность или неподвижность).

Дрожательный подтип

Этот подтип гиперкинеза (тремор) проявляется в виде ритмичных, систематически повторяющихся движений вверх-вниз головой, конечностями, иногда всем туловищем. В некоторых случаях такой симптом может особенно сильно проявляться при попытке совершить какое-то действие или в состоянии покоя. Примечательно то, что дрожательный гиперкинез — это первый признак болезни Паркинсона.

Тикозный подтип

Тикозный гиперкинез диагностируется чаще всего. Проявляется он в виде ритмических колебаний головой, частого моргания или зажмуривания. Особенно сильно симптомы проявляются тогда, когда человек находится в сильном эмоциональном возбуждении. Кроме этого, тикозный подтип аномалии может быть некой рефлекторной реакцией на резкие громкие звуки или вспышку яркого света. Тикозный гиперкинез возникает в результате поражения ЦНС.

Медленный гиперкинез

Что касается гиперкинеза медленного типа, то он характеризуется как одновременное спазматическое сокращение одних мышц и низкого тонуса других. Ввиду этого, человек может принимать самые неожиданные позы. Чем больше развит этот синдром, тем больше угроза всей опорно-двигательной системе. Такие резкие смены положения против воли человека и длительное пребывание в них, может привести к контрактуре суставов.

Миоклонический подтип

Миоклонический гиперкинез имеет следующую клиническую картину:

  • синхронные, ударно-точечные сокращения мышц лица и нижних конечностей;
  • после приступа возможен тремор конечностей.

Как показывает медицинская практика, миоклонический гиперкинез часто подразумевает врождённую форму.

Гиперкинезы у детей

Гиперкинезы у детей чаще всего затрагивают только мышцы лица и туловища. Проявляются они в виде непроизвольного сокращения отдельных групп мышц. При некоторых факторах, такие симптомы могут значительно усиливаться. В итоге может развиться другое, фоновое заболевание.

Этиологическая картина очень схожа с патологией у взрослых. Но все же некоторые отличия есть:

  • поражение подкорки головного мозга;
  • мозжечковая атрофия;
  • дисбаланс веществ, ответственных за коммуникации между нервными клетками;
  • повреждение оболочки нейронных волокон.

Такие этиологические факторы могут быть как приобретёнными (в результате сильной травмы мозга, неправильно проведённой операции, фонового заболевания) так и врождёнными.

При подозрении на гиперкинезы у детей, следует незамедлительно обратиться к невропатологу. Если патологический процесс затронет внутренние органы (чаще всего это левый желудочек сердца или жёлчный пузырь), то патологический процесс может привести к инфаркту миокарда, хроническому холециститу. Стоит отметить, что такие осложнения особенно вероятны для людей пожилого возраста.

Возможные осложнения

Гиперкинез нередко становится причиной развития контрактуры суставов или полной неподвижности человека. Но, кроме этого, недуг может стать неким «индикатором» других, фоновых заболеваний.

Патологический процесс в области жёлчного пузыря является подформой хронического холецистита. Такое поражение жёлчного пузыря существенно снижает качество жизнедеятельности человека. Сам по себе хронический холецистит может развиться из-за инфекции, неправильного режима питания или нарушенного обмена веществ.

Если гиперкинез возникает в области жёлчного пузыря, то можно говорить о хронической стадии развития заболевания. Поэтому, если у человека наблюдаются болевые ощущения, дискомфорт в области жёлчного пузыря, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Поражение гиперкинезом левого желудочка не следует рассматривать как отдельный диагноз. Но такие нарушения в области левого желудочка сердца нередко приводят к серьёзным заболеваниям, в том числе и инфаркту миокарда.

Если у человека наблюдаются боли в области левого желудочка, следует незамедлительно обратиться к кардиологу за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Наиболее часто осложнения в области жёлчного пузыря и левого желудочка сердца диагностируются у людей пожилого возраста и тех, кто ранее перенёс тяжёлые травмы, операции, инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика при подозрении на гиперкинез состоит из личного осмотра и сбора анализов. Обязательно во внимание принимается семейный анамнез больного. После личного осмотра, производятся лабораторные и инструментальные анализы.

В стандартную программу лабораторных исследований входит только общий и биохимический анализ крови. Что касается инструментальных исследований, то сюда входит следующее:

  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ органов брюшной полости (если есть подозрение на поражение жёлчного пузыря);
  • электрокардиограмма (если симптоматика указывает на поражение левого желудочка сердца, поражение миокарда);
  • церебральная ангиография;
  • электромиограмма (исследование скорости нервных импульсов).

Диагностика такого рода патологических процессов является наиболее сложной. Поэтому, при первых же симптомах, следует обратиться к невропатологу.

Лечение

Полностью вылечить данную патологию невозможно. Обусловлено это тем, что восстановить повреждённую кору головного мозга невозможно. Поэтому лекарственная терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение жизнедеятельности пациента.

В том случае, если гиперкинез обнаружен в составе клинической картины другого заболевания — холецистита, подозрения на инфаркт миокарда, то в первую очередь устраняют гиперкинез левого желудочка, жёлчного пузыря. Так как поражение левого желудочка проявляется в виде тахикардии или аритмии, нестабильного давления, то в первую очередь принимаются медикаменты для устранения этой симптоматики.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

  • адреноблокирующие;
  • холинолитики;
  • седативные;
  • нейролептические;
  • антиконвульсивные.
Читайте также:  Шок - виды, причины, симптомы, первая помощь

Если есть риск поражения миокарда, то прописывают препараты для стабилизации работы сердца и общеукрепляющие.

Кроме медикаментозной терапии, больному прописывают физиотерапевтические процедуры:

Физиотерапия позволяет значительно облегчить состояние больного и уменьшить симптомы. Если есть хоть малейшее подозрение на поражение миокарда, то ЛФК не применяется.

Лечение гиперкинезов проводится только комплексное и под наблюдением компетентного специалиста. Приём препаратов самовольно, без предписания врача — это риск не только для здоровья, но и для жизнедеятельности человека. Чаще всего наблюдение у врача пожизненное.

Профилактика

Основная профилактика состоит в поддержании здорового образа жизни. Поэтому следует придерживаться режима правильного питания и быть физически активным.

Прогноз

К сожалению, полностью вылечить этот патологический процесс невозможно. Так как основные этиологические факторы вызывают нарушения в работе головного мозга и ЦНС, прогноз не может быть положительным по определению. Но правильная медикаментозная терапия и режим дают возможность значительно улучшить жизнедеятельность человека.

Гиперкинез — как проявляется заболевание, методы лечения

Гиперкинез – это патология, при которой у человека появляются непроизвольные насильственные движения. Они появляются из-за патологических состояний центральной нервной системы.

При этом к их возникновению преимущественно приводит поражение экстрапирамидной области. Движения мышц возникают неосознанно и самопроизвольно, при этом они способны иметь разную локализацию. Гиперкинез не имеет ограничений по возрасту, поэтому он может возникнуть в любой период жизни.

К заболеванию приводят различные факторы, которые негативно отражаются на состоянии здоровья человека. Важно разобраться, что собой представляет заболевание, а также как именно удастся от него избавиться.

Причины

Гиперкинез возникает при наличии определённых провоцирующих факторов. По возможности человеку следует их избегать, чтобы потом не пришлось столкнуться с непроизвольными мышечными движениями. При диагностике всегда определяется конкретная причина, которая привела к появлению расстройства. Можно выделить ряд негативных факторов, из-за которых у человека начинается гиперкинез.

Главные причины:

  • Врождённые аномалии, а также родовые травмы. В этом случае болезнь начинает проявлять себя ещё в возрасте до года. Если беременность была проблемной, тогда можно столкнуться с различными негативными последствиями у плода.

  • Проблемы с метаболизмом или генетические патологии. К их числу можно отнести болезнь Вильсона-Коновалова. В такой ситуации обязательно потребуется заняться лечением патологии.
  • Новообразования в головном мозге. При этом не так важно, какой они имеют характер. Даже доброкачественные опухоли значительно ухудшают качество жизни и приводят к проблемам с головным мозгом. В частности у человека может развиться гиперкинез.

  • Черепно-мозговые травмы. Они могут случиться в любой период жизни. При этом человек столкнётся с их последствиями, которые в некоторых ситуациях можно предотвратить. Чтобы избежать осложнений, важно сразу после травмы обратиться к врачу и пройти диагностику.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Например, инсульт способен спровоцировать возникновение непроизвольных движений.

  • Сосудистые поражения, допустим, тремор.
  • Демиелинизирующие заболевания. Они в целом крайне негативно сказываются на состоянии человека. При этом из-за них часто возникают другие проблемы со здоровьем, в том числе гиперкинез.

Безусловно, есть и другие причины, которые приводят к возникновению заболеванию. Именно поэтому для выяснения конкретного провоцирующего фактора понадобится в обязательном порядке обратиться к врачу. Только медицинский специалист сможет точно сказать, из-за чего конкретному человеку пришлось столкнуться с серьёзным заболеванием. Исходя из этого, можно будет назначить подходящую схему лечения, которая значительно улучшит самочувствие.

Разновидности

Врачи выделяют разные виды патологии, которые отличаются по своим проявлениям, а также по причине возникновения. Важно ознакомиться с распространёнными вариантами патологии, чтобы было понятнее, с чем именно в конкретной ситуации приходится иметь дело.

  • Хореический гиперкинез проявляется в виде ненормальных движений мышц в области лица, а также в конечностях. Он может возникнуть из-за проблем при беременности, ревматизма или дегенеративного заболевания. Помимо этого, данная разновидность болезни может иметь врождённый характер. В некоторых случаях хореический гиперкинез появляется из-за сильной травмы, которая значительно ухудшила состояние головного мозга. Помимо этого, к патологии может привести злокачественная опухоль, постепенно прогрессирующая в черепно-мозговой коробке. Если человек выполняет взмахи рукой из стороны в сторону, при этом амплитуда движений сильная, можно заподозрить наличие новообразования.
  • При гиперкинезе лица в большинстве случаев затрагивается только одна сторона. При этом болезнь может проявлять себя разными способами. К примеру, человек может без собственного желания зажмуриваться. Помимо этого, он может высовывать язык или выполнять иные нетипичные для нормального состояния движения ртом. В редких случаях негативный процесс может затронуть всё лицо, тогда человеку ставится такой диагноз, как параспазм.

  • Атетоидный гиперкинез обладает яркой клинической картиной. Человек бесконтрольно сгибает пальцы и ступни, при этом его тревожат возникающие спазмы в области лица. Могут наблюдаться судороги по всему телу. Опасность болезнь состоит в том, что без лечения способна начаться у человека контрактура суставов. Это приводит к тому, что они становятся скованными или вовсе неподвижными. Из-за этого в свою очередь ухудшается качество жизни.
  • Тикозный гиперкинез диагностируется наиболее часто у пациентов. Во время него можно наблюдать ритмичные колебания головой, при этом человек регулярно зажмуривается и быстро моргает. Особенно ярко данные признаки проявляются в той ситуации, когда пациент находится в состоянии эмоционального возбуждения. Помимо этого, тикозный подтип болезнь может быть реакцией организма на раздражители, например, на громкие звуки или на яркую вспышку света. При тикозном гиперкинезе у человека в обязательном порядке наблюдается поражение центральной нервной системы.

  • Медленный гиперкинез характеризуется сокращением одних мышц, а также низким тонусом других. Ввиду этого, человек может принимать самые неожиданные позы. Следует понимать, что чем сильнее развит данный синдром, тем выше угроза для всей опорно-двигательной системы. Следует понимать, что подобные резкие смены положения, принятые против воли человека, а также продолжительное пребывание в них, способно привести к контрактуре суставов.
  • При миоклоническом подтипе можно наблюдать определённую клиническую картину. Понадобится выполнять синхронные и ударно-точечные сокращения мышц и нижних конечностей. Когда закончится приступ, тогда после него может наблюдаться тремор конечностей. В большинстве случаев данная форма патологии имеет врождённый характер, то есть, формируется в период внутриутробного развития.
  • Существуют и другие виды заболевания, например, истерический гиперкинез. В этом случае дрожание возникает по всему телу, при этом появляется мышечный спазм. При этом, когда человек волнуется, дрожание значительно усиливается. Оно начинает проходить, когда человек находится в спокойном состоянии. Нередко данный тип заболевания диагностируется при истерическом неврозе.

  • Ознобоподобный гиперкинез сопровождается резким возникновением холодной дрожи, а также внутренним напряжением тела. Главными проявлениями заболевания является именно лихорадочный озноб, из-за которого температура тела поднимается на 3-4 градуса Цельсиа.
  • Дрожательный гиперкинез проявляется в виде непроизвольных движений головой, человек начинает двигать её вверх и вниз. При этом данные движения повторяются регулярно даже в спокойном состоянии. Следует отметить, что данный симптом нередко говорит о том, что у человека прогрессирует болезнь Паркинсона или же имеется атрофия коры головного мозга. Именно по этой причине важно незамедлительно посетить медицинского специалиста.

Как можно понять, существуют различные виды гиперкинезов, и человеку самостоятельно сложно определить, с чем именно приходится иметь дело. Следует пройти медицинскую диагностику, потому как по её результатам удастся понять, в каком состоянии находится здоровье, а также имеется ли гиперкинез. При его обнаружении врач сможет назначить правильную схему лечения, которая позволит максимально быстро справиться с заболеванием или хотя бы облегчить состояние человека.

Симптомы

Человеку полезно в целом знать симптомы разных гиперкинезов. Безусловно, каждый вид имеет свои характерные проявления, поэтому нельзя однозначно сказать, с чем именно столкнётся человек. Можно лишь выделить общие проявления болезни, при появлении которых нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Признаки патологии:

  • Дрожание тела, которое ярко выражено. При этом у человека наблюдается учащённое сердцебиение.
  • Проявления болезни значительно усиливаются при эмоциональном или нервном перенапряжении.
  • Во время сна или полного покоя у человека не наблюдаются судороги, тремор, тики и иные проявления патологии.
  • Если человек сменит положение тела, тогда у него могут полностью прекратиться приступы.
  • Наблюдаются сокращения мышечных волокон, которые имеют характер судорог.
  • Болевые ощущения, которые наблюдаются в нижней части живота или в правом боку. Нередко подобное можно наблюдать, если у человека имеется проблема с желчным пузырём.
  • Сосредоточенность проявлений болезни в одной области. Человек может преимущественно двигать одной частью тела.

Как уже говорилось, болезнь может по-разному проявлять себя в зависимости от видов гиперкинезов. При этом в любом случае необходимо будет обратиться к врачу, чтобы была возможность улучшить своё состояние здоровья. Не стоит ждать, пока в организме начнутся необратимые последствия, влияющие на качество жизни. Чем раньше начать лечить заболевание, тем проще будет от него избавиться.

Методы диагностики

Перед тем как начинать лечение гиперкинезов, человеку понадобится в обязательном порядке пройти диагностику. С её помощью удастся однозначно утвердить диагноз, а также конкретизировать вид. Для начала врач выслушает жалобы пациента, а также проведёт осмотр. Полезно будет узнать, была ли у близких родственников подобная болезнь, потому как в некоторых случаях имеет место быть наследственный фактор.

В обязательном порядке человека направят на анализы и обследования, потому как с их помощью удастся выявить причину появления болезни. В частности людей направляют на КТ и магнитно-резонансную томографию. Данные исследования считаются информативными, при этом они не вредят состоянию здоровья. Если у человека был инсульт или имеется новообразование в черепно-мозговой коробке, тогда при прохождении данных исследований их удастся выявить.

Если имеются подозрения на проблемы с желчным пузырём, тогда человеку придётся выполнить УЗИ для брюшной полости. При наличии симптомов, указывающих на поражение миокарда или желудочка сердца, человеку назначают электрокардиограмму. Дополнительно может понадобиться церебральная ангиография и электромиограмма. Для получения полной клинической картины человеку необходимо сдать кровь на анализ. Если имеются какие-либо отклонения в показателях, тогда они могут указать на развитие патологического процесса в организме.

Варианты лечения

Человеку важно понимать, что полностью избавиться от заболевания не удастся. Связано это с тем, что повреждённую область коры головного мозга невозможно восстановить. Именно по этой причине при лечении гиперкинезов понадобится устранять симптомы и способствовать улучшению жизни человека.

Медикаментозное лечение позволяет достаточно быстро улучшить самочувствие человека, при этом важно будет подбирать препараты для конкретной ситуации. Можно рассмотреть наиболее популярные средства, которые назначают людям, имеющим проблемы со здоровьем.

Список лекарственных средств

  • Миорелаксанты. Они необходимы для того, чтобы расслабить перенапряжённые мышцы. Например, можно применять Ривотрил или Клонекс.
  • Адреноблокаторы тоже положительно сказываются на состоянии здоровья. Из них врач может назначить Атенотол и Бетадрен.
  • Достаточно часто применяются антиконвульсивные средства, такие как Гебантин и Нейронтин.
  • Седативные препараты оказывают тормозящее воздействие на центральную нервную систему, что необходимо при лечении гиперкинеза. Специалист может прописать Аквил, Трифтазин и Кальмазин.
  • Полезны будут лекарственные средства, которые повышают концентрацию аминомасляной кислоты. Из таких препаратов можно выделить Орфирил и Конвулекс.
  • Холинолитики требуются для того, чтобы уменьшить мышечный тонус. Врач может назначить Паркопан и Тригексифенидил.

При этом для улучшения самочувствия человеку рекомендуется ходить на массаж и на водные процедуры. Это в целом положительно скажется на мышечном тонусе. Также человеку рекомендуется выполнять лечебные упражнения, которые назначит врач. С их помощью можно расслабить мышцы, а также повысить их эластичность.

Гиперкинезы

Гиперкинезы — избыточные насильственные двигательные акты, возникающие помимо воли больного. Включают разнообразные клинические формы: тики, миоклонии, хорею, баллизм, тремор, торсионную дистонию, лицевой пара- и гемиспазм, акатизию, атетоз. Диагностируются клинически, дополнительно назначается ЭЭГ, ЭНМГ, МРТ, КТ, дуплексное сканирование, УЗДГ церебральных сосудов, биохимия крови. Консервативная терапия требует индивидуального подбора фармпрепарата из следующих групп: холинолитики, нейролептики, вальпроаты, бензодиазепины, препараты ДОФА. В резистентных случаях возможна стереотаксическая деструкция экстрапирамидных подкорковых центров.

МКБ-10

Общие сведения

В переводе с греческого «гиперкинез» означает «сверхдвижение», что точно отражает избыточный характер патологической двигательной активности. Гиперкинезы известны давно, описаны ещё в средние века, зачастую упоминаются в литературных источниках как «пляска святого Витта». Поскольку выявить морфологические изменения в тканях мозга не удавалось, до средины ХХ века гиперкинезы считались проявлениями невротического синдрома. Развитие нейрохимии позволило предположить связь патологии с дисбалансом нейротрансмиттеров, сделать первые шаги в изучении механизма возникновения двигательных нарушений. Гиперкинезы могут появиться в любом возрасте, одинаково распространены среди мужской и женской части населения, выступают составной частью многих неврологических заболеваний.

Причины гиперкинезов

Гиперкинетический синдром возникает вследствие генетических нарушений, органического поражения головного мозга, интоксикаций, инфекций, травм, дегенеративных процессов, лекарственной терапии отдельными группами фармпрепаратов. В соответствии с этиологией в клинической неврологии различают следующие гиперкинезы:

  • Первичные – являются следствием идиопатических дегенеративных процессов в ЦНС, имеют наследственный характер. Выделяют гиперкинезы, развивающиеся в результате избирательного поражения подкорковых структур (эссенциальный тремор), и гиперкинезы при мультисистемных поражениях: болезни Вильсона, оливопонтоцеребеллярных дегенерациях.
  • Вторичные – проявляются в структуре базовой патологии, обусловленной черепно-мозговой травмой, опухолью головного мозга, токсическим поражением (алкоголизмом, тиреотоксикозом, отравлением СО2), инфекцией (энцефалитом, ревматизмом), расстройством церебральной гемодинамики (дисциркуляторной энцефалопатией, ишемическим инсультом). Могут являться побочным эффектом терапии психостимуляторами, карбамазепином, нейролептиками и ингибиторами МАО, передозировки дофаминергических средств.
  • Психогенные – связаны с хронической или острой психотравмирующей ситуацией, психическими нарушениями (истерическим неврозом, маниакально-депрессивным психозом, генерализованным тревожным расстройством). Относятся к редким формам.
Читайте также:  Воспаление века — симптомы, лечение и профилактика

Патогенез

Гиперкинезы являются следствием дисфункции экстрапирамидной системы, подкорковыми центрами которой считаются полосатое тело, хвостатое, красное и чечевицеобразное ядра. Интеграционными структурами системы выступают мозговая кора, мозжечок, таламические ядра, ретикулярная формация, двигательные ядра ствола. Связующую функцию выполняют экстрапирамидные пути. Основная роль экстрапирамидной системы – регуляция произвольных движений – осуществляется по нисходящим трактам, идущим к мотонейронам спинного мозга. Воздействие этиофакторов приводит к нарушению описанных механизмов, что обуславливает появление неконтролируемых избыточных движений. Определённую патогенетическую роль играет сбой в нейротрансмиттерной системе, обеспечивающей взаимодействие различных экстрапирамидных структур.

Классификация

Гиперкинезы классифицируют по уровню поражения экстрапирамидной системы, темпу, двигательному рисунку, времени и характеру возникновения. В клинической практике для дифференциальной диагностики гиперкинетического синдрома определяющее значение имеет разделение гиперкинезов по четырем основным критериям.

По локализации патологических изменений:

  • С доминирующим поражением подкорковых образований: атетоз, хорея, баллизм, торсионная дистония. Характерно отсутствие ритмичности, вариабельность, сложность движений, мышечная дистония.
  • С преимущественными нарушениями на уровне ствола мозга: тремор, тики, миоклонии, лицевой гемиспазм, миоритмии. Отличаются ритмичностью, простотой и стереотипностью двигательного паттерна.
  • С дисфункцией корково-подкорковых структур: диссинергия Ханта, миоклоническая эпилепсия. Типична генерализация гиперкинеза, наличие эпилептических пароксизмов.

По скорости непроизвольных движений:

  • Быстрые гиперкинезы: миоклонии, хорея, тики, баллизм, тремор. Сочетаются с понижением мышечного тонуса.
  • Медленные гиперкинезы: атетоз, торсионная дистония. Наблюдается повышение тонуса.

По типу возникновения:

  • Спонтанные – возникающие независимо от каких-либо факторов.
  • Акционные – провоцируемые произвольными двигательными актами, определённой позой.
  • Рефлекторные – появляющиеся в ответ на внешние воздействия (прикосновение, постукивание).
  • Индуцированные – совершаемые частично по воле пациента. До определённой степени могут сдерживаться больным.
  • Постоянные: тремор, атетоз. Исчезают только во сне.
  • Пароксизмальные – появляются эпизодически в виде ограниченных по времени пароксизмов. Например, приступы миоклонии, тики.

Симптомы гиперкинезов

Основное проявление заболевания – развивающиеся помимо воли пациента двигательные акты, характеризуемые как насильственные. Гиперкинезы включают движения, описываемые больными как «происходящие в силу непреодолимого желания их совершать». В большинстве случаев избыточные движения сочетаются с симптоматикой, типичной для причинной патологии.

Тремор – ритмичные низко- и высокоамплитудные колебания, обусловленные попеременным сокращением мышц-антагонистов. Может охватывать различные части тела, усиливаться в покое или в движении. Сопровождает мозжечковую атаксию, болезнь Паркинсона, синдром Гийена-Барре, атеросклеротическую энцефалопатию.

Тики – отрывистые низкоамплитудные аритмичные гиперкинезы, захватывающие отдельные мышцы, частично подавляемые волей больного. Чаще наблюдается подмигивание, моргание, подёргивание угла рта, области плеч, повороты головы. Тик речевого аппарата проявляется произношением отдельных звуков.

Миоклонии – беспорядочные сокращения отдельных пучков мышечных волокон. При распространении на группу мышц обуславливают резкое непроизвольные движение, рывковое изменение положения тела. Аритмичные фасцикулярные подёргивания, не приводящие к двигательному акту, называют миокимиями, ритмичные подёргивания отдельной мышцы – миоритмиями. Сочетание миоклонических феноменов с эпилептическими пароксизмами формирует клинику миоклонической эпилепсии.

Хорея – аритмичные порывистые гиперкинезы, часто большой амплитуды. Базовый симптом малой хореи, хореи Гентингтона. Произвольные движения затруднительны. Типично начало гиперкинеза в дистальных отделах конечностей.

Баллизм – резкое непроизвольное вращение плеча (бедра), приводящее к бросковому движению верхней (нижней) конечности. Чаще носит односторонний характер – гемибаллизм. Установлена связь гиперкинеза с поражением люисова ядра.

Блефароспазм – спастическое смыкание век в результате гипертонуса круговой мышцы глаза. Наблюдается при болезни Галлервордена-Шпатца, лицевом гемиспазме, офтальмологических заболеваниях.

Оромандибулярная дистония – насильственное смыкание челюстей и открытие рта, обусловленное непроизвольным сокращением соответствующих мышц. Провоцируется жеванием, разговором, смехом.

Писчий спазм – спастическое сокращение мышц кисти, провоцируемое письмом. Носит профессиональный характер. Возможны миоклонии, тремор поражённой кисти. Отмечены семейные случаи болезни.

Атетоз – червеобразные замедленные движения пальцев, кистей, стоп, предплечий, голеней, мышц лица, являющиеся результатом асинхронно возникающего гипертонуса мышц агонистов и антагонистов. Характерен для перинатального поражения ЦНС.

Торсионная дистония – медленные генерализованные гиперкинезы с характерными скрученными позами тела. Чаще имеет генетическую обусловленность, реже – вторичный характер.

Лицевой гемиспазм – гиперкинезы стартуют блефароспазмом, захватывают всю мимическую мускулатуру половины лица. Аналогичное двустороннее поражение носит название лицевой параспазм.

Акатизия – двигательное беспокойство. Отсутствие двигательной активности вызывает у больных выраженный дискомфорт, что побуждает их постоянно совершать движения. Иногда проявляется на фоне вторичного паркинсонизма, тремора, лечения антидепрессантами, нейролептиками, фармпрепаратами ДОФА.

Диагностика

Гиперкинезы распознаются на основании характерной клинической картины. Тип гиперкинеза, сопутствующая симптоматика, оценка неврологического статуса позволяют судить об уровне поражения экстрапирамидной системы. Дополнительные исследования необходимы для подтверждения/опровержения вторичного генеза гиперкинетического синдрома. План обследования включает:

  • Осмотр невролога. Проводится детальное изучение гиперкинетического паттерна, выявление сопутствующего неврологического дефицита, оценка психической и интеллектуальной сферы.
  • Электроэнцефалографию. Анализ биоэлектрической активности головного мозга особенно актуален при миоклониях, позволяет диагностировать эпилепсию.
  • Электронейромиографию. Исследование дает возможность дифференцировать гиперкинезы от мышечной патологии, нарушений нейромышечной передачи.
  • МРТ, КТ, МСКТ головного мозга. Проводятся при подозрении на органическую патологию, помогают выявить опухоль, ишемические очаги, церебральные гематомы, дегенеративные процессы, воспалительные изменения. Детям во избежание лучевой нагрузки назначается МРТ головного мозга.
  • Исследование мозгового кровотока. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов головы, дуплексного сканирования, МРТ церебральных сосудов. Показано при предположении о сосудистом генезе гиперкинеза.
  • Биохимический анализ крови. Помогает диагностировать гиперкинезы дисметаболической, токсической этиологии. Пациентам моложе 50 лет рекомендуется определение уровня церулоплазмина для исключения гепатолентикулярной дегенерации.
  • Консультацию генетика. Необходима в диагностике наследственных заболеваний. Включает составление генеалогического древа для определения характера наследования патологии.

Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, клиническая картина которых включает гиперкинезы. Важным моментом является исключение психогенной природы насильственных движений. Психогенные гиперкинезы отличаются непостоянством, внезапными длительными ремиссиями, полиморфностью и изменчивостью гиперкинетического паттерна, отсутствием мышечной дистонии, положительным ответом на плацебо и резистентностью к стандартным методам лечения.

Лечение гиперкинезов

Терапия преимущественно медикаментозная, осуществляется параллельно с лечением причинного заболевания. Дополнительно используются физиотерапевтические методики, водолечение, лечебная физкультура, рефлексотерапия. Выбор препарата, купирующего гиперкинезы, и подбор дозировки осуществляется индивидуально, иногда требует длительного периода времени. Среди антигиперкинетических средств выделяют следующие группы фармпрепаратов:

  • Холинолитики (тригексифенидил) – ослабляют действие ацетилхолина, участвующего в процессах передачи возбуждения. Умеренная эффективность отмечается при треморе, писчем спазме, торсионной дистонии.
  • Препараты ДОФА (леводопа) – улучшают метаболизм дофамина. Применяются при торсионной дистонии.
  • Нейролептики (галоперидол) – купируют чрезмерную дофаминергическую активность. Эффективны в отношении блефароспазма, хореи, баллизма, лицевого параспазма, атетоза, торсионной дистонии.
  • Вальпроаты – улучшают ГАМК-ергические процессы в ЦНС. Используются в терапии миоклонии, гемиспазма, тиков.
  • Бензодиазепины (клоназепам) – оказывают миорелаксирующее, противосудорожное действие. Показания: миоклония, тремор, тики, хорея.
  • Препараты ботулотоксина – вводятся локально в мышцы, подверженные тоническим сокращениям. Блокируют передачу возбуждения к мышечным волокнам. Применяются при блефароспазме, геми-, параспазме.

В случаях резистентности гиперкинеза к фармакотерапии возможно хирургическое лечение. У 90% пациентов с лицевым гемиспазмом эффективна нейрохирургическая декомпрессия лицевого нерва на стороне поражения. Выраженные гиперкинезы, генерализованный тик, торсионная дистония выступают показанием к стереотаксической паллидотомии. Новым способом лечения гиперкинезов является глубинная стимуляция церебральных структур – электростимуляция вентролатерального ядра таламуса.

Прогноз и профилактика

Гиперкинезы не опасны для жизни больного. Однако их демонстративный характер зачастую формирует у окружающих негативное отношение, что отражается на психологическом состоянии пациента, ведёт к социальной дезадаптации. Выраженные гиперкинезы, затрудняющие произвольные движения и самообслуживание, инвалидизируют больного. Общий прогноз заболевания зависит от причинной патологии. В большинстве случаев лечение позволяет контролировать патологическую двигательную активность, значительно улучшить качество жизни пациента. Специфические превентивные меры не разработаны. Предупредить развитие гиперкинезов помогает профилактика и своевременное лечение перинатальных, травматических, гемодинамических, токсических, инфекционных поражений мозга.

Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение

1. Определение 2. Какими бывают непроизвольные движения 3. Причины 4. Виды 5. Стволовые гиперкинезы 6. Подкорковые гиперкинезы 7. Гиперкинезы подкорково-корковой природы 8. Диагностика 9. О лечении гиперкинезов

Каждый из нас видел на улице человека, который двигается, не так, как все. Иногда он может гримасничать, иногда пританцовывать, а иногда несуразно жестикулировать. Особенно пугающее действие такой необычный незнакомец может производить на маленьких детей. Что же это такое?

У человека существует сфера, которая контролирует непроизвольные и произвольные движения. К произвольной регуляции относят кору головного мозга, а к непроизвольной – подкорковые ганглии, а также некоторые структуры мозжечка. Но бывает, что и в коре мозга возникают непроизвольные и судорожные движения, например, при моторных фокальных эпилептических припадках. Что это за такие насильственные движения, и какие болезни их вызывают?

Определение

Насильственные, непроизвольные движения, которые возникают, продолжаются, либо заканчиваются помимо нашей воли, называются гиперкинезами. На самом деле это довольно неудачный термин, поскольку переводится, как «сверхдвижение». Ничего «сверх» не присутствует, просто источник движения и контроль над ним лежит вне пределов эмоционально-волевой сферы человека. Познакомимся с наиболее часто встречающимися в клинике нервных болезней гиперкинетическими расстройствами.

Какими бывают непроизвольные движения

С самого начала нужно понять, что есть насильственное движение, а есть непроизвольное. Между ними нужно четко проводить «демаркационную линию». Так, попытка выровнять равновесие на скользком льду происходит так внезапно, что человек не успевает осознать, что происходит. Это включается мозжечок, и для краткости и быстроты ответа организм «пропускает» импульс мимо коры и сознания прямо на скелетные мышцы. В данном виде это непроизвольное, автоматизированное движение здорового организма, такое же, как сочетанное закрывание глаз при выстреле или блеске молнии.

Гиперкинез – это рожденный внутри глубин мозга, например, экстрапирамидной системы, насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен, а порой вреден и просто мешает, существенно ухудшая качество жизни. Гиперкинезы возникают по многим причинам, а иногда эти причины остаются скрытыми. В данном случае говорят о криптогенных, или идиопатических расстройствах.

Причины

Известно, что любое проявление деятельности человека во внешнем мире кроме области чистого мышления сводится к мышечному акту – от поцелуя и дефекации до строительства пирамид. Поэтому и насильственных движений существует великое множество, также, как и причин гиперкинезов. К наиболее частым из них относят:

Существуют и другие причины возникновения гиперкинезов, например, психогенные. Известны невротический тремор и истерическая форма хореи.

Непроизвольные движения бывают самыми разнообразными. Они различаются по симметричности, ритму, времени возникновения, темпу, амплитуде сокращения мышц. Наиболее часто к гиперкинезам приводят поражения стриопаллидарной зоны, премоторных кортикальных зон, их связей, а также экстрапирамидных структур. Наиболее просто можно понять источник расстройств движения и их общую локализацию, рассмотрев следующую схему:

  • гиперкинезы при поражениях ствола мозга. Эти гиперкинезы отличаются выраженной стереотипностью и повторяемостью, прогнозируемостью движения. Они ритмичны и просты;
  • насильственные движения при поражении подкорковых зон. Эти патологические кинезии являются «свободно проистекающими». Движения полиморфны, они лишены единого ритма, двигательные реакции выражены, может наблюдаться снижение мышечного тонуса;
  • гиперкинезы при подкорково-корковых расстройствах. Этой группе гиперкинезов свойственна ассоциация с периодическими эпиприпадками и генерализацией процесса.

Стволовые гиперкинезы

В первую очередь, ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост и мезенцефальный отдел) «виноват» в развитии тремора, или дрожания. Нужно помнить, что может быть тремор не только туловища и конечностей, но и глазодвигательных мышц (нистагм), и мышц аппарата речи (скандированная речь).

Тремор

Дрожательный гиперкинез, или тремор, очень часто встречается в практике невролога. Он может возникать при эмоциях, при выполнении сознательных движений. Чаще всего бывает:

  • тремор при паркинсонизме. Это статическое дрожание покоя, с частотой 3-6 в секунду. Возникает в кистях рук, напоминает «счет монет». Он исчезает при сознательном движении и отсутствует во сне. При эмоциональной нагрузке он усиливается. Конечно, он сопровождается акинезом и мышечной ригидностью;
  • эссенциальный тремор (тремофилия, фамильный, идиопатический тремор). При этом есть вариант статического и интенционного дрожания. Интенционный компонент – это усиление амплитуды дрожания при приближении к предмету. Это более частый (8-10 раз в секунду) вид тремора, который может захватывать чаще руки и голову, возникает в молодом возрасте, ослабляется при алкогольном опьянении и также исчезает во сне;
  • статический тремор. Возникает в покое, исчезает при движении. Имеет стойкий и ритмичный характер, возникает при многих отравлениях и болезнях, часто поражает только половину тела. Характерным примером является утренний тремор алкоголиков при похмельном синдроме;
  • чистый интенционный тремор, который усиливается при приближении к предмету. Возникает в руках, ногах, при выполнении проб. Это характерно для стволовых энцефалитов и рассеянного склероза, для поражений полушарий мозжечка;
  • осцилляторный тремор. Похож на редкие «взмахи птичьих крыльев». Возникает при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона), с редкой частотой в руках, туловище, речевой мускулатуре. При нем возникает повышение мышечного тонуса;
  • отдельно выделяют тремор пожилых, который связан с сосудистым поражением мозга. Дрожат руки, нижняя челюсть, голова. Многие считают, что это – поздний дебют эссенциального тремора. Часто сопутствует деменции.
Читайте также:  Деформация пальцев стопы – причины, симптомы, диагностика, лечение

Кроме этого, нельзя забывать истерический и невротический функциональный тремор, а также дрожание, которое развивается при тиреотоксикозе. Для него наиболее характерно дрожание в веках и в пальцах рук.

Миоклонии

К этим гиперкинезам относят короткие, быстрые, отрывистые и беспорядочные мышечные спазмы. Движения асинхронны и нестереотипны, но их характер единый. Локализация быстро меняется, и часто движение просто не возникает. Частота небольшая: 1-3 в секунду.

Иногда проявляются «бросковыми» движениями. Могут быть односторонними, симметричными, генерализованными. Иногда поражаются мышцы лица, языка, глазодвигательные мышцы. Есть вариант миоритмии, при которой возникает симметричное подергивание мягкого неба, мышц гортани и голосовых связок.

Миокимия

При возникновении отдельного сокращения мышечного пучка без перемещения конечности возникает миокимия, которая может быть при засыпании, переутомлении, неврозах. Может возникать у здоровых людей.

Тикозный гиперкинез – это непроизвольный и быстрый, но неритмичный, клонический импульс к мышцам. Чаще всего тикозные гиперкинезы возникают в лице и шее, но могут быть и генерализованными. Чаще всего, они возникают после энцефалита. Сильно выражены при эмоциях, и могут исчезать надолго. Наиболее известным вариантом тикозного гиперкинеза считается болезнь Туретта.

Она появляется у мальчиков, в возрасте 2-13 лет, носит прогрессирующий характер, с обострениями и ремиссиями. Болезнь начинается с насильственных морганий, наморщивания носа, с последующей генерализацией, и появления резких хватательных, порывистых движений, подпрыгивание, топтание, сплёвывание. Во сне симптомы исчезают. Часто наблюдается вокализация, непроизвольное произнесение звуков, слов, в том числе бранных.

Спастическая кривошея

Это локализованный в месте и времени гиперкинез: происходит сокращение мышц шеи и поворот головы в сторону. Иногда так дебютирует торсионная дистония. Прогрессирование сопровождается выраженными болями в мышцах шеи, с формированием мышечной гипертрофии и даже сколиоза. В лечении показаны инъекции «Ботокса».

Болезнь Бриссо, или лицевой гемиспазм

Это непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Вначале возникает в круговой мышце глаза, провоцируется разговором, умыванием, едой. Спазм длится в виде приступа несколько минут. Боли нет, во сне отсутствует, во время приступа на здоровой половине лица возникают содружественные мышечные синкинезии.

Параспазм лицевых мышц

Гиперкинезы лица можно дополнить этой патологией. Синхронные и симметричные судороги возникают слева и справа на лице. Начинается все с круговой мышцы глаз, поэтому часто ошибочно выставляется функциональный блефароспазм. Помогают избавиться от спазма изобретаемые самим больным особые позы, пение, свист и т.д.

Подкорковые гиперкинезы

Непроизвольные движения подкорковой природы отличаются большим разнообразием и неоднозначными подходами к лечению и прогнозам. Наиболее часто встречаются:

Атетоз, или болезнь Гаммонда, и двойной атетоз

Хореоатетоидные движения возникают при поражении скорлупы и хвостатых ядер. Это медленные, червеобразные и вычурные движения, чаще всего в пальцах и в лице: «движения индийского танца». Движение есть чередование выраженных сгибательных и разгибательных спазмов. Во сне гиперкинеза нет, зато эмоции усиливают атетоз.

Атетоз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом тяжелого заболевания. Так, гиперкинезы у детей возникают при ДЦП, ядерной желтухе, болезни Фридрейха.

Под двойным атетозом понимается симметричная двигательная активность, иногда с эпиприпадками и слабоумием.

Интенционная судорога Рюльфа

Это вид гиперкинеза, который проявляется в появлении тонических и клонических медленных движений, которые возникают в одной половине тела. Этого почти никогда не бывает лежа, сознание у пациента всегда ясное. Бывают семейные случаи. Иногда определенные ритуалы пациентов предотвращают судороги.

Торсионная дистония, или болезнь Оппенгейма

Это непроизвольное расстройство, которое является атетозом мускулатуры туловища. Оно возникает при поражении ядер таламуса и бледного шара. Этот гиперкинез резко выражен. Возникает выраженная мышечная ригидность, которая чередуется с гипотонией. Движения медленные, однотипные, вращательные, размашистые. Часто сочетается с гиперкинезами в руках и ногах.

Хорея, гемихорея и хорея Гентингтона

Хорея – это группа заболеваний, которые проявляются неритмичным, беспорядочным, хаотичным, лишенным всякого ритма сокращением мышц лица, туловища. Появляется такое подергивание конечностей, что возникает «танцующая» походка. Эти симптомы при хорее именуются также «вечным движением».

Признаки самых разных хорей возникают при поражении ядер в неостриатуме. Клиническое значение имеют:

  • малая хорея, или «пляска святого Витта». Возникает чаще у девочек, чаще на фоне ангины или тонзиллита. Появляется гримасничанье, непоседливость, затем у ребенка развивается двигательная «буря». Нарушается почерк, появляется гипотония мышц. Гиперкинезы у детей часто развиваются на фоне бруцеллеза и тиреотоксикоза, лето ослабляет симптомы, а зима – усиливает;
  • мягкая хорея. Всегда связана с обострением ревматизма. К этой группе относится и ночная хорея Оппенгейма, которая не исчезает во время сна, что нехарактерно для гиперкинезов;
  • сенильная, или старческая хорея. Она выражена слабо, возникает на фоне атеросклероза сосудов и на фоне сохранного интеллекта;
  • хорея Гентингтона. Это наследственное, неизлечимое и инвалидизирующее заболевание. Для нее характерны, кроме прогрессирующего гиперкинеза, также нарастающее слабоумие и наследственный характер. Возникает поздно (в 35-45 лет), вначале страдают мышцы лица с последующей генерализацией.

Кроме этих форм, есть гемихорея, а также молниеносная и истерическая формы, которые встречаются реже.

Гемибаллизм

Этот гиперкинез появляется, когда поражено субталамическое ядро на противоположной стороне. Больного «мучают» грубые, бросковые, размашистые и вращательные движения с наиболее сильной амплитудой в конечностях, в мимической мускулатуре. Темп быстрый, амплитуда большая. Чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко, как осложнение сахарного диабета.

Гиперкинезы подкорково-корковой природы

Эти непроизвольные движения прочно ассоциированы с эпилептиформными судорогами и прочими судорожными проявлениями:

Миоклонус – эпилепсия

Возникает при поражении черной субстанции, зубчатого ядра в мозжечке. Возникает в возрасте 10-20 лет. Проявляется миоклонией, припадками, слабоумием. Вначале возникают ночные судорожные припадки, затем появляются миоклонусы, и затем ригидность, кахексия и деменция.

Миоклоническая мозжечковая диссенергия Ханта

Этот вид гиперкинеза проявляется мозжечковыми расстройствами координации движений в комбинации с эпиприпадками, причем ведущими являются симптомы атаксии. Интеллект сохранен, заболевание развивается в раннем возрасте.

Кроме того, могут проявиться и другие поражения, например, кожевниковская эпилепсия, при которой возникают судорожные подергивания в разных группах мышц и периодически-генерализованные припадки. Этот вид расстройства часто возникает после клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика гиперкинезов практически полностью построена на клинической картине. Врач с большой практикой может сразу определить тип расстройства. А поскольку при некоторых заболеваниях форма и симптомы гиперкинеза является единственным «ключиком» к диагнозу, лечению и прогнозу, то знать их обязан каждый невролог.

В некоторых случаях, напротив, существуют симптоматические формы, которые протекают похоже при различных травмах, инфекциях, инсультах. Практически всегда нужно выполнять МРТ и КТ для исключения объемных образований, в некоторых случаях требуется ЭЭГ, генетическое консультирование, а при болезни Вильсона – Коновалова, например, определяющим является определение меди в организме.

О лечении гиперкинезов

Лечение гиперкинезов – это сложная и мультидисциплинарная задача. В некоторых случаях, например, при успешной борьбе с основным заболеванием (бруцеллезом, стрептококковой инфекцией), насильственное движение проходит само. При успешном лечении ядерной желтухи и гемолитической болезни гиперкинезы у новорожденных детей также исчезают.

Иная судьба у эссенциального тремора: лечить дрожание приходится зачастую всю жизнь, при этом используются симптоматические средства, например, бета-блокаторы. В некоторых случаях лечение предполагает использование препаратов, воздействующих на дофаминергические и холинергические рецепторы, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство или инъекции ботулотоксина для разрешения мышечного спазма.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гиперкинезы

Наверняка каждый из нас хотя бы однажды видел невольные судорожные движения различных частей тела у кого-либо из окружающих людей. Все эти неадекватные движения вызваны нарушением взаимодействия центральной нервной системы с различными группами мышц и называются гиперкинезами.

Стабильный баланс их взаимосвязи позволяет человеку совершать все контролируемые двигательные действия. Но при определенных условиях этот баланс нарушается и возникает гиперкинез – неконтролируемые кратковременные сокращения мышц.

Каждому человеку знакомо чувство дрожания после тяжелой физической нагрузки или длительного волнения. Это вполне объяснимая реакция головного мозга на неадекватность ситуации, быстро проходящая, не имеющая последствий и продолжения.

Но если существует поражение какой-либо части головного мозга, то гиперкинез является заболеванием, обостряется и требует лечения.

Причины возникновения гиперкинезов

К гиперкинезам приводят функциональные или органические поражения головного мозга. Наиболее частыми причинами являются нарушения в коре головного мозга, стволовой части или в подкорковых двигательных центрах.

Чаще всего гиперкинезы возникают при поражении ганлиев – нервных узлов, в передней части мозга, или обобщенных с ними структур экстрапирамидной системы. При этом говорят о экстрапирамидных гиперкинезах. Если поражение затрагивает периферическую нервную систему, то развиваются периферические гиперкинезы.

Гиперкинезы могут развиться под воздействием лекарственных препаратов, или при инфицировании, например, как следствие энцефалита или ревматизма.

Черепно-мозговые травмы также нередко являются причинами развития гиперкинезов.

Виды гиперкинезов

В зависимости от нарушений в головном мозге выделяют множество видов гиперкинезов. Все виды подразделяются по длительности проявлений, клинической картине, частоте и локализации.

Одним из самых распространенных видов является тикоидный гиперкинез. Этот вид выражается тиком, который усиливается при эмоциональном перевозбуждении. При тикоидном гиперкинезе тик проявляется непроизвольными, короткими, резкими, повторяющимися вздрагиваниями головы, мышц корпуса, лица или конечностей. Очень часто простой тик в виде невольного моргания возникает в детском возрасте, но по мере роста ребенка он проходит самостоятельно.

Но при нарушениях в головном мозге тикоидный гиперкинез может прогрессировать и тогда его проявления могут принимать более серьезные формы в виде сложных движений или многократным повторением слов или звуков. Зачастую вокальный тик усугубляется животными звуками или бесконтрольным сквернословием.

Не менее часто встречается и ознобоподобный гиперкинез, возникающий на «чувстве холода». Пациенты жалуются на озноб и внутреннюю дрожь от холода внутри, кожа приобретает «гусиный» вид, ощущается внутренне напряжение всех органов. Ознопоподобный гиперкинез довольно часто сопровождается повышением температуры.

У пациентов, страдающих ознобоподобным гиперкинезом, отмечается тревожно-депрессивные расстройства, сопровождающиеся тахикардией, повышенностью артериального давления, бледностью кожных покровов.

Неврозоподобный гиперкинез возникают обычно без видимой причины, носит монотонный характер и однотипен. Неврозоподобный гиперкинез в большей мере имеет зависимость от физиологического и соматического состояния организма или психомоторного возбуждения.

Неврозоподобные гиперкинезы чаще встречаются в детском возрасте, у взрослых диагностируются очень редко. При этом виде гиперкинеза происходит подергивания мышц туловища и конечностей.

При атетоидном гиперкинезе у человека наблюдаются медлительные червеобразные движения, сгибание и разгибание пальцев рук. Атетоидный гиперкинез обычно встречается у детей в связи с последствиями родовых травм мозга. Заболевание имеет органический характер. При данном виде гиперкинеза все попытки самостоятельного движения сопровождаются вынужденными непроизвольными сокращениями мышц, причем особое выражение имеют сокращения мышц в плечевом поясе, шее, руках и лице. Поэтому при атетоидном гиперкинезе и возникает ощущение червеобразных движений.

К дистоническим гиперкинезам относятся проявления заболевания, выражающиеся медленным или быстрым повторяющимся вращательным движением, разгибанием и сгибанием конечностей, туловища и принятием неестественных поз.

Дистонические гиперкинезы многообразны по форме, проявления носят упорядоченный характер, могут быть молниеносны или выражаться ритмичным тремором. При дистонических гиперкинезах с ритмичными проявлениями все попытки пациентов преодолеть синдром приводят к его повышенной активации.

Для этого вида заболевания характерно приобретение дистонической позы по мере развития процесса. После сна симптоматика снижается. Но в течение дня она может колебаться и для ее снижения пациенту необходимо принять горизонтальное положение.

Не менее известен и торсионный гиперкинез, при котором спазм мышц влияет на ограничение движений человека. При этом виде гиперкинеза движения человека приобретают штопорообразную форму. Кроме того для него характерен синдром кривошеи, при котором человек наклоняет или поворачивает голову в одну сторону.

Лечение

Лечение любого вида гиперкинеза проводится комплексно.

В начале лечения назначаются противовоспалительные средства и препараты, улучшающие обменные процессы в мозговой ткани и нормализующие кровообращение.

Так как в основе заболевания лежат расстройства центральной нервной системы назначаются седативные препараты. Но применение их должно проводиться под жестким контролем лечащего врача, т.к. они имеют ряд существенных побочных явлений.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Непременным условием эффективного лечения являются общеукрепляющие процедуры.

Лечение гиперкинеза народными средствами

Гиперкинез существует множество тысячелетий под разными названиями и знаком всем народам мира. Поэтому лечение гиперкинеза народными средствами тоже имеет многовековую историю.

В настоящее время большое распространение в народной медицине имеет мумие. Положительный эффект от его воздействия наблюдается уже через два месяца после начала приема. Чайную ложку меда и 2 г мумие растворить в теплом молоке или воде и принимать 1 раз в день пред сном или утром.

Помогают при лечении гиперкинеза народными средствами и листья герани, наложенные на один час на место дрожания в виде компресса.

Много поощрительных отзывов имеет отвар из 3 ст. л подорожника, совместно с 1 ст.л. травы руты и 1 ст.л. семян аниса, отваренных в течение 10 минут в 0,5 л кипятка с 300 г меда и половинкой цедры лимона. Этот отвар принимают по 2-4 столовые ложки перед едой 2-3 раза в день.

Хорошими народными средством в борьбе с гиперкинезом являются душица, вереск, мята, зверобой, мелиса, ромашка. Эти травы успокаивают нервную систему, улучшают сон, снимают эмоциональные нагрузки и тревогу.

Ссылка на основную публикацию