Гиперактивный мочевой пузырь – лечение у женщин, мужчин и детей

Гиперактивный мочевой пузырь. Медикаментозная терапия

Максим Школьников: Тоже хороший вопрос. Я считаю, что эти состояния действительно эквивалентны: и там и здесь пациенты вынуждены часто посещать туалет. В одном случае, чтобы помочиться. В другом случае – чтобы опорожнить прямую кишку. Уже с этой точки зрения они эквивалентны.

Симптомы, указывающие на проблемы

Постоянное желание помочиться или недержание урины — основные признаки нарушений в мочевом пузыре. Помимо постоянного желания писать, отмечаются такие симптомы у женщин и мужчин:

При такой патологии у больных во время чихания может выделяться моча.

  • резкое выведение урины, которое сложно контролировать и удержать;
  • постоянное чувство переполненного внутреннего органа;
  • выделение урины при чихании, во время кашля или смеха;
  • боль в процессе мочевыведения;
  • выход урины малыми порциями.

У одних пациентов симптомы гиперактивного мочевого пузыря проявляются все сразу, у других же замечается лишь 1—2 признака отклонения. В любом случае требуется обращение к врачу при малейших нарушениях в процессе мочеиспускания, поскольку в дальнейшем проблема будет только усугубляться, что вызовет серьезные осложнения, при которых пострадают почки и другие органы мочевыводящей системы.


Наблюдается гиперактивность органа и у детей, но нарушение, как правило, не связано с патологическими отклонениями. Повлиять на развитие гиперактивности в детском возрасте способны такие факторы:

Разница у женщин и у мужчин

По симптоматики отличий проявления гиперактивности мочевого пузыря у мужчин и у женщин практически нет. По частоте возникновения патологии лидируют женщины после 45 лет, так как в этом возрасте начинают ослабевать мышца малого таза, возможно гормональное перестроение организма, наступление менопаузы.

У мужчин патология мочевика в виде его особенной активности встречается реже, но может быть спровоцирована не только нейрогенными причинами. В ряде случаев заболевания простаты, при которых железа увеличивается, способствуют дополнительному давлению на мочевой, что приводит к его гиперактивности.


Сразу распознать симптомы гиперактивности мочевого пузыря человеку сложно, так как некоторые ссылаются на простуду, много выпитой жидкости и другие факторы. В любом случае лучше обратиться к врачу для точной постановки диагноза. О возможном синдроме могут свидетельствовать следующие симптомы:

Диагностика

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря строится на выявлении характерных признаков патологии, данных инструментального и лабораторного обследования.

При обследовании детей с гиперактивным мочевым пузырем обязательно уточняют особенности протекания родов, наличие наследственной предрасположенности.

С целью исключения заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера пациентам назначают:

Инструментальная диагностика гиперактивного мочевого пузыря:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • радиоизотопная ренография;
  • восходящая пиелография;
  • экскреторная урогрофия;
  • микционная и обычная уретроцистография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сфинктерометрия;
  • цистометрия.

Если проведенное обследование не выявляет патологии со стороны органов мочевыводящих путей, то выполняют тщательное неврологическое обследование, направленное на обнаружение возможных заболеваний центральной нервной системы. Оно включает рентгенографию позвоночника и черепа, электроэнцефалографию, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей может формироваться на фоне пороков развития центральной нервной системы, позвоночника и органов мочевыделительной системы, а также после перенесенной родовой травмы.

Лечение: современные методики

Разработано несколько подходов лечения. Выбранная методика зависит от того, насколько сильно выражены симптомы и стадии заболевания.

При неярко выраженных симптомах в качестве профилактики и лечения можно использовать упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, чтобы пациент мог контролировать позывы и мочеиспускание. Основной целью таких упражнений является более редкое посещение туалета благодаря тому, что мышцы смогут удерживать увеличенное количество мочи. Тренировка включает два этапа: посещение туалета при необходимости утром и тренировка контроля мочеиспускания на протяжении дня.

На первой стадии лечения пациент учится контролировать позывы и старается посещать туалет через увеличенные временные промежутки. Так, если ранее пациент ходил в туалет каждый полчаса, постепенно время увеличивается до 45 минут или часа. При сильном и неконтролируемом желании помочиться в случае пустого мочевого пузыря, можно выполнять упражнения Кегеля, сокращая мышцы. Необходимо постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. Нормой считается посещение туалета днем 4-5 раз и один раз в ночное время.

При неярко выраженных симптомах в качестве профилактики и лечения можно использовать упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря, чтобы пациент мог контролировать позывы и мочеиспускание. Основной целью таких упражнений является более редкое посещение туалета благодаря тому, что мышцы смогут удерживать увеличенное количество мочи. Тренировка включает два этапа: посещение туалета при необходимости утром и тренировка контроля мочеиспускания на протяжении дня.

Читайте также:  Нарушения сна - виды, причины, диагностика, лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей.

Императивное (ургентное) недержание мочи — это периодические неконтролируемые подтекания мочи на фоне внезапного позыва к мочеиспусканию. Этот позыв является столь категоричным (императивным), что человек просто не успевает дойти до туалета. Практически сразу после позыва начинается выделение мочи.

ГМП — широко распространенный синдром. По данным Международного общества по удержанию мочи, его симптомы есть у 17 % взрослого населения Европы. Необходимо отметить, что ГМП без недержания мочи («сухой ГМП») отмечается у 7,6 % женщин, а ГМП в сочетании с ургентным недержанием мочи — у 9,3 %. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев ГМП с недержанием мочи у женщин от 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % в возрасте 65 лет и старше. В целом это более выражено у женщин после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. Однозначных данных по распространенности ГМП в России нет, однако принято считать, что она аналогична таковой в европейских странах.

Несмотря на то, что ГМП чаще диагностируют в пожилом возрасте, его симптомы встречаются и в других возрастных группах. Наибольшее число больных отмечено в возрасте старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости, а у женщин — к снижению. Таким образом, ГМП является достаточно распространенным клиническим синдромом, встречающимся в различных возрастных группах и приводящим к физической и социальной дезадаптации.

Основной причиной ургентного и учащенного мочеиспускания служат особые изменения в детрузоре (мышечная оболочка мочевого пузыря), приводящие к его непроизвольным сокращениям. У пациентов с ГМП нервные окончания, расположенные в мочевом пузыре, находятся в состоянии хронического раздражения, хаотично передают сигналы в головной мозг. Это не позволяет мочевому пузырю адекватно накапливать мочу и приводит к его непроизвольным сокращениям во время наполнения, что проявляется ургентным недержанием.

Значимость проблемы ГМП заключается в выраженном негативном влиянии на качество жизни пациентов. ГМП становится причиной социальной дезадаптации и серьезных психологических проблем, приводит к отказу от привычного образа жизни, например, из-за существенного влияния на профессиональную деятельность.

Пациентам требуется базовое обследование для исключения урологических и других заболеваний, способных вызвать ургентное и учащенное мочеиспускание. Диагностика ГМП может быть успешно проведена амбулаторно и в большинстве случаев не требует специальных методов обследования.

Как правило, пациентам с учащенным и ургентным мочеиспусканием, с целью исключения других заболеваний проводят оценку частоты мочеиспускания, анализы мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, определяют объем остаточной мочи.

Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.

Данные дневника мочеиспусканий также имеют важное значение и позволяют распознать гиперактивный мочевой пузырь.

Описание

В норме человек мочится до 8 раз в сутки, выделяя около 2 литров мочи. Однако при различных заболеваниях эти параметры могут меняться в ту или другую сторону. Так, при гиперактивном мочевом пузыре пациент ходит в туалет чаще, но объем мочи при этом не меняется. Меняется количество мочи, выделяемое за один раз.

Гиперактивность мочевого пузыря развивается из-за того, что в мышцах, окружающих его, резко возрастает проводимость импульсов. Настолько, что достаточно малейшего раздражения рецепторов мочевого пузыря, чтобы мышцы сжались, и человек захотел в туалет.

Возникнуть это состояние может под действием нейрогенных и не нейрогенных причин. Нейрогенные причины – это:

  • заболевания головного или спинного мозга – рассеянный склероз, энцефалит, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, опухоли. Также гиперактивный мочевой пузырь может развиться при диабетической или алкогольной нейропатии;
  • травматические повреждения головного или спинного мозга – разрывы, сдавления (при остеохондрозе), разрушения, хирургические вмешательства, инсульт;
  • врожденные дефекты спинного мозга;
  • врожденные дефекты мочевого пузыря.

Не нейрогенные причины – это возраст, заболевания мочеполовой сферы, анатомические особенности мочевыводящей системы, сенсорные нарушения (изменения гормонального баланса, изменение чувствительности рецепторов мочевого пузыря из-за атрофии его слизистой оболочки). Также выделяют и идиопатический гиперактивный мочевой пузырь, причины которого не выяснены.

Существует мнение, что пациенты, страдающие депрессиями, расстройством внимания, синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгиями имеют предрасположенность к гиперактивному мочевому пузырю.

Гиперактивный мочевой пузырь неприятен не только своими проявлениями. При нем возникают проблемы со сном, депрессии, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей. Чтобы этого не произошло, нужно обязательно обратиться к специалисту, который поможет вам либо избавиться от этого состояния, либо держать его под контролем.

Читайте также:  Импетиго у детей и взрослых - симптомы, методы лечения

Чаще всего применяют медикаментозную терапию. В зависимости от причины гиперактивности мочевого пузыря назначают седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулотоксин и другие препараты. По возможности медикаментозную терапию комбинируют с немедикаментозной.

Консервативная терапия

При легкой и средней степени возможно проведение консервативных мероприятий. Их варианты:

  • Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
  • Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов). Женщина сокращает мышцы таза, чтобы удержать тренажер трансвагинально, постепенно его вес увеличивают. В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
  • Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

  • Антимускариновые/антихолинергические препараты: тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин. Обладают пролонгированным антиспазмическим, анестезирующим эффектом, блокируют чувствительность М-холинорецепторов гладкомышечных волокон.
  • Селективные агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон). Расслабляют мускулатуру в фазу накопления путем воздействия на бета-3 адренорецепторы, за счет чего восстанавливается (увеличивается) емкость органа. По результатам исследования, комбинация мирабегрона и солифенацина более эффективна по сравнению с монотерапией.
  • Десмопрессини его аналоги. Назначают при неврологическом генезе ГАМП, для которого типично снижение продукции антидиуретического гормона и мелатонина, что вызывает ночную полиурию. Дополнительно возможно назначение антихолинэргических средств.
  • Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин). Применяют при детрузорно-сфинктерной диссинергии для уменьшения внутриуретрального сопротивления и количества остаточной мочи. Подавляют активность постсинаптических альфа-1-адренорецепторов шейки, артерий, сфинктера уретры.
  • Трициклические антидепрессанты. Обоснованы исключительно в комбинированных схемах по рекомендации невролога или психиатра.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин относят ко второй линии. В рамках лекарственной терапии назначают:

ГМП и стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи не является признаком ГМП. Оно возникает при смехе, кашле или чихании. Поднятие тяжестей или напряжение также может вызвать недержание мочи. Но эти люди обычно не испытывают проблем с частотой мочеиспускания.

Некоторые факторы могут способствовать развитию стрессового недержания мочи:

В большинстве случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением шейки мочевого пузыря. Вагинальные роды, ожирение, старение и менопауза являются основными его причинами.

Тренировка мышц тазового дна, потеря веса или отказ от курения, которое приводит к кашлю, могут уменьшить симптомы недержания мочи. Существуют хирургические методы лечения этого заболевания.

Симптомы ГМП иногда путают с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, увеличением простаты, что является распространенным среди мужчин старше 50 лет. Большинство людей с доброкачественной гиперплазией простаты просыпаются несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет.

Если при мочеиспускании возникает жжение, сильная боль, появляется кровь, человек должен немедленно обратиться к врачу. К врачу также следует обратиться, если человек не может самостоятельно помочиться.

Симптомы ГМП иногда путают с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, увеличением простаты, что является распространенным среди мужчин старше 50 лет. Большинство людей с доброкачественной гиперплазией простаты просыпаются несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет.

Тренировка мочевого пузыря

Для тренировки мочевого пузыря пациентам рекомендуется составить график походов в туалет. Независимо от желания, пациент посещает уборную для опорожнения.

При мочеиспускании стоит максимально напрячь соответствующие мышцы, расслабится, а потом опять повторить попытку. Указанные меры способствуют привыканию органа к регулярному опорожнению.

Из рациона дополнительно исключается кофе и крепкий чай. Требуется минимизация острой пищи, газированных напитков.

Гиперактивный мочевой пузырь – причины, особенности проявления, диагностика и лечение

Гиперактивность (гиперрефлекторность) мочевого пузыря (ГМП или ГАМП) – патология, характеризующаяся учащенными позывами к мочеиспусканию, в том числе и в ночные часы. Может сопровождаться недержанием урины.

Заболевание распространено во всем мире, встречается в большинстве случаев у 16-22 % людей в возрасте от 40 лет, хотя может быть и у детей. У женщин ГМП выявляется чаще.

Читайте также:  Квашиоркор – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Патология негативно отражается на личной и социальной жизни, приводит к нервным расстройствам, но хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:


ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

4. Нормализуйте работу кишечника, избегайте запоров.

Конечно, для того, чтобы получить рекомендации по лечению этого заболевания необходимо обязательно обратиться к специалисту. И не надо стесняться! Помните, что это очень распространенная проблема. Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы. Кроме того придется посетить невролога.

Симптомы отравления

Для отравления волчьими ягодами характерно:

  • выраженное жжение слизистых оболочек ротовой и носовой полости;
  • нарушение глотания;
  • гиперсаливация;
  • боли в области эпигастрия;
  • конъюнктивит;
  • рвота;
  • понос.

Если пострадавшему не оказать срочную помощь, у него развивается геморрагический гастроэнтерит, о чем свидетельствует появление примеси крови в каловых и рвотных массах.

При тяжелом отравлении у пострадавшего развивается судорожный синдром, нарастает общая слабость. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Опасен и сок волчьих ягод, попадающий на кожу. В месте контакта возникает резкая жгучая боль, появляются покраснение и волдыри. Яд способен всасываться через кожу, его проникновение в сосудистое русло приводит к появлению у больного судорог и расстройства дыхания.

Опасен и сок волчьих ягод, попадающий на кожу. В месте контакта возникает резкая жгучая боль, появляются покраснение и волдыри. Яд способен всасываться через кожу, его проникновение в сосудистое русло приводит к появлению у больного судорог и расстройства дыхания.

Как происходит отравление

Волчья ягода считается ядовитой из-за содержащихся в ней токсинов: мезереина, эфирных масел, кумарина и гликозид дафнина. Кумарин делает кровь более жидкой, дитерпеноиды вызывают сильные ожоги на коже.

Отравление волчьей ягодой фиксируется в летний период, когда растение начинает плодоносить. Дозировка, необходимая для интоксикации организма, рассчитывается исходя из индивидуальных особенностей организма: возраста, веса, иммунитета. Например, ребенку 5-12 лет для серьезного отравления достаточно скушать около 5 ягодок, для взрослого человека эта дозировка составляет 20-25 ядовитых плодов.

  • Употребление волчьей ягоды в пищу;
  • соприкосновение кожи с соком ядовитых плодов;
  • непосредственный контакт эпидермиса с листьями растения.

Острый привкус волчьих ягод не позволяет съесть их в большом количестве.


При контакте с кожей:

Неотложные меры и лечение при отравлении волчеягодником

Действие отравляющих веществ волчьего лыка протекает молниеносно, требуется немедленно оказать первую помощь для удаления ядов из организма. Если сок волчеягодника попал на кожу, полагается промыть поражённое место тёплой водой с содой и наложить стерильную повязку. Если появятся симптомы сильного зуда, допустимо использовать обезболивающий спрей или мазь, к примеру, Анестезин или Эмла.

При попадании яда через пищеварительную систему симптомы отравления волчьей ягодой более выражены и опасны. Поэтому нужно удалить из пищеварительного тракта вредные ягоды промыванием желудка. Очистку эффективнее проводить слабым раствором перманганата калия, вещество помогает связывать и обезвреживать токсины. За неимением марганцовки допустимо использовать раствор соды и соли: по ложке на пять литров воды. Пострадавшему потребуется выпить стакан жидкости и вызвать рвоту. Желательно промывать желудок минимум пятью литрами раствора. Очищение желудка можно совместить с очищающей клизмой из приготовленного раствора.

После очистительных процедур пострадавшему требуется приём энтеросорбента: активированный уголь из расчёта одна таблетка на килограмм массы тела, запивается большим количеством воды. Вместо угля разрешено принимать Энтеросгель или Смекту.

Для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия волчеягодника предписано принять обволакивающее средство: слизистый отвар риса, густой кисель или аптечный Маалокс и его аналоги.

При сильной боли и судорогах нужно выпить обезболивающие, к примеру, Спазмол.

После оказания помощи отравившегося волчеягодником нужно доставить в больницу. Дальнейшим самостоятельным лечением нельзя заниматься. При внутренних кровотечениях требуется переливание крови, а при поражении дыхательной системы – принудительная вентиляция лёгких. В отсутствии квалифицированной помощи может наступить смерть. Особенно опасно, если волчеягодником отравилась беременная женщина – токсины растения обладают мутагенными свойствами, что приведёт к повреждению эмбриона, плод может погибнуть. Для этого не обязательно есть ягоды, хватит контакта растения с поверхностью кожи.


Смертельная доза для взрослого составляет пятнадцать ягод, для ребёнка хватит пяти. Волчеягодник содержит две основные группы сильно ядовитых веществ: гидроксикумарины – нарушают свёртываемость крови и вызывают внутренние кровотечения, дитерпеноиды – вызывают сильнейшие ожоги с волдырями, отёк внутренних органов и мутации. В совокупности названные вещества разрушают ЦНС, что приводит к остановке сердцебиения и дыхания. Чтобы избежать летальных последствий, необходимо принять меры по детоксикации.

Ссылка на основную публикацию