Гинекомастия – причины, симптомы, диагностика, лечение

Гинекомастия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология молочных желез у мужчин, характеризующаяся одно- или двухсторонним увеличением размера груди за счет чрезмерного развития железистой и жировой ткани.

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.

Гинекомастия

Гинекомастия – это одно- или двухстороннее доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин. Различают ложную и истинную форму патологии. В первом случае гинекомастия обусловлена жировыми отложениями при избыточном весе, во втором – разрастанием ткани молочной железы.

Причины и симптомы гинекомастии

Истинная гинекомастия у мужчин вызывается следующими причинами:

  • Нарушением соотношения эстрогенов и тестостерона в организме. Такое состояние часто наблюдается при недостаточном функционировании половых желез, гормонально-активных опухолях яичек, гипофиза, надпочечников, легких, поджелудочной железы и желудка, а также при аддисоновой болезни, воспалительных процессах в яичках и аденоме предстательной железы;
  • Гиперпролактинемией – увеличением секреции гормона пролактина при гипотиреозе и опухолях гипофиза;
  • Заболеваниями, связанными с нарушением обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, диффузный токсический зоб и др.);
  • Другими заболеваниями неэндокринного характера (цирроз печени, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы грудной клетки, ВИЧ-инфекции и др.);
  • Приемом ряда препаратов, которые влияют на рецепторы железистой ткани, повышают продукцию пролактина или эстрогенов, оказывают токсическое действие на яички и т.д. Гинекомастию у мужчин вызывают анаболические стероиды, метронидазол, кортикостероиды, эналаприл, верапамил, циметидин, кремы, содержащие эстрогены, и многие другие средства;
  • Употреблением алкоголя и наркотиков (марихуана, героин).

Наиболее характерный симптом гинекомастии – увеличение ткани грудной железы и появление в ней уплотнений. Иногда при дотрагивании появляются болезненные ощущения, которые периодически уменьшаются и исчезают совсем.

Диагностика патологии

Перед удалением гинекомастии, либо ее лечением, необходимо начальное обследование, которое включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента;
  • Оценку степени развития вторичных половых признаков;
  • Пальпацию яичек и молочных желез;
  • Выяснение семейного и лекарственного анамнеза;
  • Анализ имеющихся заболеваний;
  • Выявление алкогольной или наркотической зависимости.

Если обнаружены признаки гинекомастии, требуется консультация эндокринолога, а также тщательное гормональное обследование. Методами лабораторной диагностики определяют содержание в крови таких гормонов, как: тестостерон, эстрадиол, тиреотропин, пролактин, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Для выявления опухоли груди и определения характера гинекомастии (ложная или истинная) применяют УЗИ молочных желез.

Консервативное лечение гинекомастии

При первой стадии заболевания (в течение четырех месяцев после начала роста железистой ткани) уменьшить объем молочных желез возможно методами консервативной терапии. При этом избавиться от гинекомастии без операции достаточно просто. Для этого назначается гормональная терапия, нормализующая баланс тестостерона и эстрогенов, и как следствие, способствующая уменьшению молочных желез.

При консервативном лечении гинекомастии используют следующие препараты:

  • Антиэстрогенные средства (например, тамоксифен). Их назначают в случае избыточного содержания эстрогенов в мужском организме. Антиэстрогены блокируют этот подкласс стероидных гормонов и не позволяют им воздействовать на молочные железы. Применение таких препаратов, несмотря на их эффективность, ограничено многочисленными побочными действиями;
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, который назначают при снижении его уровня в организме. Положительное действие препарата особенно заметно при гипогонадизме, который характеризуется недостаточной секрецией андрогенов при недоразвитии или поражении половых желез. Однако при физиологической подростковой гинекомастии у мужчин назначение тестостерона не всегда эффективно.

Хирургическое лечение гинекомастии

В случаях, когда консервативная терапия не дает желаемого результата или изначально понятно, что медикаментозное лечение не поможет (например, при опухолевых поражениях), проводится оперативное вмешательство. При хирургическом удалении гинекомастии проводится иссечение грудной железы и последующее восстановление ее физиологического контура.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Большой объем железистой ткани;
  • Ярко выраженный косметический дефект;
  • Возраст патологии более года.

Операции при гинекомастии бывают следующих видов:

  • Эндоскопическая мастэктомия через разрез в подмышечной области (при небольшом увеличении молочных желез);
  • Подкожная мастэктомия из периареолярного разреза с сохранением ареолы;
  • Подкожная мастэктомия с липосакцией.

Операция по удалению гинекомастии хорошо переносится пациентами и не требует длительной госпитализации и реабилитации. В первые дни после нее могут наблюдаться гематомы и небольшой отек, а также ощущение дискомфорта в груди. На протяжении 2-3 недель после хирургического вмешательства рекомендуется носить специальное утягивающее белье, которое помогает сократить кожу и сформировать правильный мышечный контур. В течение месяца следует исключать физические нагрузки. Восстановительный период для каждого пациента индивидуален, а окончательный результат заметен примерно через 12 недель.

Противопоказания к удалению гинекомастии и операции следующие:

  • Нарушение свертываемости крови;
  • Артериальная гипертензия;
  • Эндокринные заболевания;
  • Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические и инфекционные заболевания;
  • Травмы груди;
  • Низкая сократимость и эластичность кожи.

При длительном существовании гинекомастии повышается риск развития рака молочных желез. Поэтому, если при наличии этой патологии появляются кровянистые выделения из сосков, образуются уплотнения, изменяется кожа над образованием, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:


Гинекомастия

Гинекомастия (в переводе с греческого языка – женская грудь) – это доброкачественное увеличение молочных (грудных) желез у мужчин. Размеры образований в груди могут быть в пределах 1-10см, но, как правило, не превышают 4см в диаметре.

Различают физиологическую и патологическую гинекомастию.

  • Первый пик физиологической гинекомастии встречается в период новорожденности (60-80%) через несколько дней после рождения. Связана данная гинекомастия с циркулированием в крови эстрогенов матери, и проходит самостоятельно, в течение 2-4 недель.
  • Второй пик заболевания происходит в подростковом периоде (12-14 лет) и обусловлен гормональной перестройкой организма. Подростковая гинекомастия исчезает через 6-24 месяца без лечения.
  • И третий пик случается в пожилом возрасте (у мужчин 50-80 лет), он связан со снижением уровня тестостерона и относительной гиперэстрогенемией (повышение содержания женских половых гормонов).

Также различают ложную и истинную гинекомастию.

  • Ложная форма заболевания развивается вследствие разрастания жировой ткани (например, при ожирении или чрезмерном увлечении пивом).
  • Истинная гинекомастия – это разрастание железистой и стромальной тканей. Поражаться может как одна молочная железа – одностороння гинекомастия, так и обе – двухстороння гинекомастия. У подростков чаще наблюдается двухстороння форма.

Причины

Причины гинекомастии весьма многочисленны. В первую очередь истинная гинекомастия связана с нарушением гормонального баланса (преобладание эстрогенов и/или недостаток андрогенов):

  • врожденный гипогонадизм (недоразвитие яичек);
  • токсическое, лучевое или инфекционное поражение яичек;
  • опухоль яичек, которая продуцирует эстрогены;
  • опухоль надпочечников (повышенный синтез эстрогенов);
  • нарушение функции гипоталамуса (отдела головного мозга, отвечающего за образование гормонов);
  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • заболевания печени (цирроз) при которых не разрушаются эстрогены;
  • хориокарцинома (злокачественная опухоль, синтезирующая гормон беременности – ХГЧ);
  • у мужчин-спортсменов при резком прекращении физических нагрузок;
  • гиперпролактинемия;
  • недоедание или голод;
  • почечная недостаточность;
  • ВИЧ-нфекция (является причиной гиперпролактинемии).

Кроме того, гинекомастия может быть побочным эффектом при приеме следующих лекарственных препаратов:

  • спиронолактон;
  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар, верапамил);
  • гипотензивные препараты (капотен, энап);
  • антибиотики и противогрибковые средства (метронидазол, кетоконазол);
  • гормональные препараты при лечении рака простаты;
  • наркотики и алкоголь;
  • цитостатики (метотрексат);
  • антидепрессанты и транквилизаторы (реланиум).

Симптомы гинекомастии

Для гинекомастии характерна следующая клиническая картина:

  • молочная железа или железы увеличиваются в размере, при пальпации определяются подвижные эластичные образования и болезненность грудных желез,
  • нередко пациенты жалуются на чувство распирания или тяжести в груди, увеличение сосков (припухлость) и на их повышенную чувствительность,
  • из сосков возможны прозрачные или мутные выделения.
Читайте также:  Отравление вином – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

В течении гинекомастии различают 3 стадии:

1. Развивающаяся (пролиферирующая) стадия – длится примерно 4 месяца. При назначении лечения молочные железы возвращаются к исходным размерам.

2. Промежуточная стадия – длится от 4 до 12 месяцев. В это время происходит созревание тканей молочной железы, и грудные железы практически не возвращаются к прежним размерам.

3. Фиброзная стадия – характеризуется возникновением в молочной железе зрелой соединительной ткани, и образованием жировых отложений вокруг железистой ткани. Фиброзная стадия необратима.

Диагностика

В диагностике гинекомастии используют УЗИ молочных желез, подмышечных лимфатических узлов, а также маммографию и пункционную биопсию.

Кроме того, проводится лабораторная диагностика, определяется уровень гормонов (тестостерона, эстрадиола, тиреотропного гормона ТТГ, пролактина, ХГЧ, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона).

При подозрении опухоли яичек делают УЗИ яичек, а при подозрении опухоли надпочечников – компьютерную томографию.

Нередко больные нуждаются в консультации хирурга, уролога, эндокринолога и терапевта.

Лечение гинекомастии

Лечением гинекомастии занимаются онкологи-маммологи и эндокринологи.

В первую очередь необходимо установить и устранить причину, приведшую к заболеванию. В зависимости от этиологии гинекомастии разнятся и сроки лечения (иногда они достигают нескольких месяцев). При приеме лекарственных препаратов, побочным эффектом которых явилась гинекомастия, достаточно их отменить или снизить дозу.

В течение первых полугода за развитием заболевания предпочитают наблюдать. Если самостоятельный регресс гинекомастии не случился, назначают консервативную гормональную терапию:

  • тестостерон (терапия больных с низким уровнем данного гормона, пожилым людям);
  • кломифен – антиэстроген, применяемый для стимуляции овуляции при женском бесплодии;
  • тамоксифен – блокатор эстрогеновых рецепторов (при тяжелом течении заболевания и выраженной болезненности);
  • даназол – синтетический аналог тестостерона.

Хирургическое лечение проводится у больных с подозрением на злокачественный процесс и при выраженном косметическом эффекте.

Маммопластика подразумевает удаление тканей молочной железы с формированием ложа под соском во избежание его западения.

Осложнения

Самым грозным осложнением гинекомастии является озлокачествление (перерождении в рак) опухоли. Кроме того, не исключаются эмоциональные расстройства и рубцевание длительно существующей опухоли.

Профилактика и прогноз

Прогноз при гинекомастии у новорожденных и у подростков благоприятный (заболевание регрессирует самостоятельно). В других случаях прогноз при заболевании зависит от причин, его вызвавших и также остается благоприятным при оперативном лечении.

Профилактика гинекомастии заключается в ведении здорового образа жизни, тщательном подборе лекарственных препаратов, которые привели к развитию заболевания, а также в профилактике причин, способных вызвать гинекомастию.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Гинекомастия у мужчин — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
  • эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
  • подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.
Читайте также:  Дисфункция сфинктера Одди – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Что такое гинекомастия и как она проявляется

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия. Гинекомастия у мужчин проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Заболевание доставляет не только физические неудобства, но и трудности на психологическом фоне.

Классификация гинекомастии

В медицине существует истинная гинекомастия и ложная, т.е. псевдогинекомастия:

  1. Истинная – гипертрофия железистых тканей и стромы;
  2. Ложная – массовое отложение жировых тканей, увеличение объемов молочной железы. Прослеживается у мужчин, страдающих ожирением.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант нормы физиологии в определенный возрастной период и патологический, являющийся симптомом наличия в организме мужчины серьезной патологии.

Истинная физиологическая гинекомастия подразделяется на три вида:

  • Гинекомастия в новорожденный период – наблюдается набухание желез у 70-90% родившихся младенцев. Состояние связано с воздействием половых гормонов мамы, которые внутриутробно попали в детский организм. Лечение данный вид не требует, так как уменьшение грудных желез новорожденного наблюдается через две-три недели.
  • Гинекомастия пубартного периода – наблюдается у 40-60% подростков в возрасте от 13 до 14 лет и в 70% молочные железы увеличены с обеих сторон. Данный вид вызван незрелой половой системой и преобладанием женских гормонов над мужскими. В течение 1-2 лет регрессирует самостоятельно.
  • Гинекомастия возрастная – наблюдается у пожилых мужчин от 50 до 80 лет и связана с недостаточной выработкой тестостерона и преобладанием эстрогена.

Паталогическая форма является признаком серьезного прогрессирующего заболевания, провоцирующего снижение допустимого уровня тестостерона и повышения допустимого количества эстрогенов. Ряд существующих причин ее возникновения:

  • Болезнь яичек – анорхия, отсутствие одного или двух яичек при рождении, дефект в выработке тестостерона,
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль предстательной,
  • Онкология – карцинома надпочечников или аденома, опухоль яичка, желудка, легких и поджелудочной железы,
  • Гермафродитизм,
  • Инфекционные болезни – герпетическое поражение груди, паротит эпидемического характера, орхит, туберкулез, ВИЧ,
  • Нарушение кровотока яичек,
  • Травмы в области яичек,
  • Цирроз печени,
  • Гипертрофия щитовидной,
  • Ожирение,
  • Почечная недостаточность,
  • Сахарный диабет,
  • Опухоль гипофиза,
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая стадия может быть вызвана длительными приемами фармакологических средств:

  • Мочегонных – Верошпирон,
  • Гормональных – при лечении раковой опухоли предстательной,
  • Средств для лечения гипертонии и ИБС – Диротон, Верампил, Допегит и другие,
  • Сердечных – Дигоксин,
  • Противомикотических, противомикробных и антибактериальных – Трихопол и Кетоконазол,
  • Противовирусных – при лечении ВИЧ-инфекции,
  • Противоязвенных – Омез и Ранитидин,
  • Наркотических – алкоголь, наркотики,
  • Транквилизаторов – Реланиум, Диазепам и Седуксен.

Причины появления и развитие гинекомастии у мужчин

Мужские молочные железы – недоразвитый рудиментарный орган, состоящий из минимального количества железистых и жировых тканей соска и короткого протока. Развитие и функционирование желез зависят от влияния женского полового гормона – эстрогена и гормонов гипофиза – пролактина.

Норма количества эстрогенов в организме мужчины составляет 0,001% от содержания андрогенов. По различным причинам процент андрогены-эстрогены меняется, увеличивая количественный состав последних, также происходит процесс снижения чувствительности ткани к воздействию тестостерона. Влияние эстрогенов провоцирует рост грудных желез мужчины, их развитие по женскому типу и интенсивное развитие железистых тканей, развитие аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин, отложение жировых тканей в железах и развитие соединительных тканей. При заболевании грудные железы уплотняются и увеличиваются.

Истинная патологическая гинекомастия вызывается следующими причинами:

  • Нарушение соотношения эстрогенов-тестостерона в мужском организме. Состояние наблюдается при гормонально-активной опухоли гипофиза, желудка, яичек, легких, надпочечников, поджелудочной, воспалительном процессе в яичках, аденоме предстательной железы и т. д;
  • Заболевания при токсикациях – цирроз печени, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы в области грудной клетки, ВИЧ-инфекция, герпетическое поражение грудной клетки, нормализация питания и другие;
  • Гиперпролактинемия – повышение секреции пролактина, наблюдается при опухоли гипофиза и гипотериозе;
  • Заболевания, сопровождающиеся сбоем обменных функций – диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких и прочие;
  • Прием средств, оказывающих действие на рецепторы ткани молочной железы, повышающих репродуктивность эстрогенов, пролактина и прочее;
  • Наркотики;
  • Алкоголизм.

Заболевание также появляется из-за генетического и наследственного фактора.

Симптомы гинекомастии

Гинекомастия новорожденного периода отмечается незначительным нагрубанием и увеличением желез, порой с молозивоподобным выделением. При других видах заболевания железы увеличиваются от двух до десяти сантиметров в диаметре, и масса их достигает 150 грамм. Увеличивается размер соска, резко пигментируется ареола и расширяется до трех сантиметров в диаметре. В особых случаях начинаются выделения молочного вида из соска. Обычно увеличение желез проходит безболезненно, но сопровождается повышенной чувствительностью сосков и дискомфортом.

Односторонняя гинекомастия сопровождается увеличением вероятности опухолевого поражения железы. Гормонально-активная опухоль, продуцирующая эстроген и гонадотропин, вызывает скоротечное увеличение молочной железы, болезненность и чувство распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, обычно сопровождается импотенцией и поражением центральной нервной системы у мужчин.

Заболевание протекает в трех стадиях:

  • Развивающаяся (пролиферирующая) – начальное изменение в первые четыре месяца, когда существует возможность обратного развития заболевания при правильной медикаментозной терапии;
  • Промежуточная – протекает от четырех месяцев до года и обусловлена созреванием железистых тканей;
  • Фиброзная – характеризуется появлением в грудной железе соединительных и жировых тканей. Регрессия процесса невозможна.

При появлении кровянистых выделений из области соска, уплотнений в молочной железе, изменений кожного покрова железы, увеличения лимфоузлов в области подмышек следует насторожиться, так как эти симптомы указывают на подозрение рака молочной железы.

Гинекомастия, вызванная гиперпролатинемией, поражает центральную нервную систему мужчин, провоцирует олигоспермию и импотенцию. Нарушение потенции наблюдается только при повышенном уровне эстрогенов и сниженном количестве тестостерона.

При повышенном уровне эстрогенов у мужчин меняется тембр голоса, который становится высоким, наблюдается чрезмерная плаксивость и раздражительность, исчезает волосяной покров на теле и лице.

Патологический вид характерен изменением формы, отечностью и припухлостью яичек.

Чем опасна гинекомастия для мужчины

Физиологический вид патологии не опасен и может самостоятельно регрессировать. Подростки или мужчины стесняются внешнего вида своей груди и испытывают комплексы, но понимая причину данного состояния или работая с психологом, постепенно сглаживают неприятные тревоги и переживания.

Длительно прогрессирующая патологическая стадия не только сопровождает основное заболевание, но и является причиной возникновения рака грудной железы. Данная онкология редко наблюдается у мужчин, но протекает с тяжелыми последствиями, такими же, как злокачественная опухоль груди у женщины.

Такие признаки, как: кровянистые выделения из соска, плотные образования, изъявления, изменения кожного покрова, увеличение лимфоузлов, должны сигнализировать мужчине о незамедлительном обращении к хирургу или врачу-онкологу.

Диагностика заболевания

При первых признаках необходимо обратиться к эндокринологу, который проведет осмотр с пальпацией молочных желез и яичек, правильно оценит степень проявления вторичного полового признака, выявит семейный или лекарственный анамнез. В период обследования выясняется, есть ли у пациента наркотическая или алкогольная зависимость, наличие других заболеваний и состояние здоровья мужчины в целом.

Опытный специалист проведет следующее исследование:

  • Анализ крови – выявляет нарушения в гормональном балансе,
  • Рентгенография – легких для исключения наличия опухоли,
  • Томография мозга,
  • Томография надпочечников и прочих необходимых органов,
  • Ультразвуковое обследование мошонки – для определения опухоли в яичках,
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов – для выявления опухоли в области груди и для определения вида болезни,
  • Пункция опухоли,
  • Цитологическое обследование, чтобы исключить подозрение на раковую опухоль железы.

Также не обделяется вниманием и печень, играющая важную роль в процессе.

Лечение гинекомастии у мужчин

Физиологические виды недуга могут исчезать самопроизвольно без медикаментозной терапии. Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов у подростков назначают гормональные средства: Кломифен, Даназол, Тестолактон, Тамоксифен.

Если медикаментозная терапия не уменьшает размеры грудных желез, требуется помощь оперативного вмешательства – пластической хирургии. Удаляются ткани молочной железы и жировые отложения в прилежащей зоне.

Лечение патологического вида обусловлено основной болезнью, вызвавшей увеличение грудных желез. Чтобы нормализовать соотношение тестостерона-эстрогенов, назначается лечение консервативной гормональной терапией, которая эффективна в первые четыре месяца после проявления заболевания.

Избыток эстрогенов в организме мужчины лечится антиэстрогенной терапией – тамоксифеном, способствующим блокированию влияния эстрогенов на грудные железы.

Заболевание, вызванное приемом лекарственных препаратов, самостоятельно исчезает после их отмены, путем замены или снижения дозировки.

Оперативное вмешательство проводят в том случае, если консервативное лечение неэффективно и медикаментозные средства не дают желаемых результатов (при опухоли).

При хирургическом лечении проводятся следующие операции:

  • Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа,
  • Эндоскопическая мастэктомия – при небольших увеличениях молочных желез, операция выполняется с помощью эндоскопа,
  • Мастэктомия с применением липоксации, с применением параареолярного доступа и удалением жировой ткани.

Данные операции переносятся пациентами хорошо и больной восстанавливается после эндоскопической и подкожной мастэктомии через пару дней.

Рекомендации для послеоперационного периода:

  • Ограничение физических нагрузок,
  • Специальное белье – носить две-три недели для коррекции контура мышц и правильного кожного сокращения,
  • Нетяжелая работа – через одну неделю после операции,
  • Интенсивные нагрузки – через месяц,
  • Спортивные занятия – через месяц.

Народные методы в борьбе с гинекомастией

Народные средства для лечения очень эффективны, если применять их правильно:

  • Успокоительные травы – при значительных нарушениях щитовидной железы (валериана, пион, пустырник),
  • Экстракт трепанга,
  • Экстракт пчелиной перги,
  • Золотой корень, подорожник – настой принимать два раза в сутки,
  • Листья малины, каркаде, хмель, шалфей – отвары принимать утром и вечером перед едой.
  • Женьшень – является натуральным стимулятором, рекомендуется съедать по маленькому кусочку корня женьшеня ежедневно, тщательно его пережевывая и смешивая со слюной. Средство не очень приятное на вкус, но достаточно эффективное, также стимулирующее половую потенцию,
  • Настойка для регулирования гормонального фона и повышения потенции – смешать по 50 грамм овсяной соломы, листьев билоба и коры йохимбе с 1 литром спирта. Сбор настаивать 2 недели в затемненном месте, затем процедить и хранить в холодном месте. Принимать 2 месяца по 30 капель три-четыре раза в сутки.
  • Любисток – регулирует гормональное нарушение, улучшает процесс пищеварения и укрепляет мужское тело. В корне растения содержится фитостерол, нормализующий работу простаты. 100 грамм измельченного корня любистока залить бутылкой вина, желательно красного, подогреть до образования пены и настаивать три дня. Процедить и принимать ежедневно вечером по 50 мл через час после еды.
  • Травяной сбор – от гинекомастии, бесплодия и слабого либидо. Соединить 100 грамм корня женьшеня, 50 грамм корня солодки, 50 грамм листьев малины. Одну ст. ложку смеси залить 500 мл крутого кипятка, остудить, процедить. Выпивать в течение дня. Принимать сбор от двух до трех месяцев.
Читайте также:  Анизоцитоз – признаки, лечение, причины, формы, диагностика

Данные травы стабилизируют гормональный фон и снижают количественный состав женских гормонов.

Любые самостоятельные шаги необходимо предпринимать только под наблюдением специалиста. Иначе существует риск не только нанести вред организму, но и усугубить ситуацию еще больше, что приведет к самым серьезным последствиям.

Правильное питание при гинекомастии

Основная причина появления патологии – ожирение, алкоголь, нарушение питания. В целях профилактики и избавления от болезни необходимо урегулировать режим и рацион питания, также изменить привычки. Полноценное питание для мужчин должно включать:

  • Комплекс витаминов и микроэлементов,
  • Рыбий жир и омегу 3,6,
  • Сухофрукты, морскую рыбу, орехи и йогурты,
  • Белки,
  • Овощи, фрукты, злаки.

Рекомендуется снизить употребление жиров и быстрых углеводов, а также исключить сладости и кондитерские изделия.

Прогнозы, характерные для заболевания

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

МКБ-10

Общие сведения

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% – у мужчин молодого возраста, до 60% – 70% – у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов – при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно – 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Ссылка на основную публикацию