Гидраденит – лечение и профилактика заболевания

Почему возник гидраденит: лечение и что еще полезно знать?

Особенность гидраденита в том, что заболевание кажется простым на первый взгляд. Часто бактерий ставят на первое место как причину заболевания. Но гидраденит под мышкой и других локализаций гораздо сложнее. В его возникновении причины — генетические факторы и экология. Часто гнойный гидраденит возникает на фоне уже имеющихся заболеваний. Эти факторы часто не принимаются во внимание заболевшими. Это влияет на постоянное повторение заболевания. Развиваются осложнения хронического гидраденита под мышкой, лечение усложняется.

Гидраденит встречается у 1-4% населения. Женщины заболевают в три раза чаще, чем мужчины. Чаще болеют в возрасте 20 — 30 лет. Если возник гидраденит, лечение в домашних условиях возможно. Почему возник гидраденит, как лечить, что это такое и что делать заболевшему, расскажем в этой статье.

Что такое гидраденит?

Гидраденит — заболевание, название которого происходит из двух греческих слов: Hidros — пот, Adenus — железа и прибавления к ним суффикса itis — воспаление. Значит, гидраденит — воспаление потовой железы. Потовые железы находятся в коже. Их два вида:

Эккриновые потовые железы.

Выделяют водянистый пот (он контролирует температуру тела).

Апокриновые потовые железы.

О воспалении этих желез говорят при гидрадените. Апокриновые железы выделяют густой пот, который пахнет (запах возникает, потому что к поту присоединяются продукты жизни бактерий). Форму железы представьте в виде кобры. Сначала она извивается (секреторный отдел железы), а потом выпрямляется (выводной проток). Впадает железа в волосяной фолликул (то, откуда растет волос).

Что вызывает гидраденит?

Гидраденит — это не классическая инфекция, когда причина воспаления — бактерии. Здесь бактерии играют вторичную роль. Главными факторами считаются генетические и экологические. Их важно знать, потому что часть их можно изменить. Тем самым изменить ход болезни.

Какие генетические факторы вызывают гидраденит?

Генетические факторы работают в момент образования потовых желез в коже. Они влияют на функцию апокриновой потовой железы (выведение пота). Также генетические факторы меняют нормальную форму железы. Уменьшают просвет протока, закрывают проток. Пот скапливается в железе, так как не выходит наружу. Возникает гидраденит. На генетические факторы повлиять нельзя.

Какие экологические факторы вызывают гидраденит?

Кроме генетических факторов гидраденит вызывают факторы окружающей среды. Их также называют факторами экологии. Основные — ожирение, избыточный вес, курение, закупорка кожи грязью. На эти факторы можно и нужно влиять, о чем поговорим далее.

Разберем как каждый из факторов вызывает гидраденит:

Если у человека есть избыточный вес, ожирение, часто возникает трение в местах скопления жира. Чаще жир скапливается на руках, тогда трение под мышками провоцирует гидраденит под мышкой. Если жир скапливается в паховой области, в области живота, то постоянное механическое раздражение вызывает гидраденит паховой области. Кроме того, при ожирении у больного иммунная система активирована больше, чем у здорового. Это причина постоянного воспаления, аутоиммунных заболеваний. Сюда относят и гидраденит.

На клетках, из которых состоит секреторная часть апокриновой потовой железы, находятся рецепторы. Рецепторы — это специфический замок на клетке, который открывается только специальным ключом. Такой ключ здесь — никотин. Т.е курение это фактор риска. Никотин напрямую воздействует на железу и способен вызвать её воспаление.

Кроме рецепторов к никотину на апокриновых потовых железах есть рецепторы (замки) к адреналину (ключ). Это гормон стресса. Поэтому стресс считается фактором риска. Адреналин вызывает воспаление.

Какая роль бактерий при гидрадените?

Вы уже поняли, что бактерии — это дополнительный фактор в возникновении гидраденита. В этом его особенность. Бактерии постоянно живут на нашем теле и внутри него. Это полезно и бактериям, и нам. К таким полезным бактериям относятся некоторые стафилококки, коринебактерии, актинобактерии и другие. Их уровень на коже одинаков.

Если баланс кожи и внутри нее нарушается, то бактерии могут начать размножаться слишком активно и усилить воспаление.

В 58% случаев гидраденит вызываются эпидермальные и сапрофитные стафилококки. В 24% гидраденит вызывают коринебактерии, актинобактерии

Заболевание иногда вызывают другие бактерии (стрептококки группы В, золотистый стафилококк — не живут на коже в норме). Бактерии поддерживают хроническое воспаление. Это важно, так как влияет на лечение, затрудняя его.

Почему произошло воспаление в железе?

Воспаление возникло, когда нарушился отток пота наружу из волосяного фолликула (туда впадает выводной проток апокриновой потовой железы). Оттока нет, стенка протока вынуждена постоянно расширяться, ведь пот продолжает образовываться. Формируются полости, заполненные густым потом. В какой то момент стенка протока больше не способна сдерживать пот. Она разрывается и содержимое выходит в кожу. Организм реагирует на это быстрым ответом иммунитета. Это нужно для бесследного удаления вышедшего содержимого (пота) из кожи. Здесь его быть не должно. Образуется много клеток воспаления. Если к поту присоединились бактерии, то их тоже надо убрать. Удаление клетками вышедшего пота и бактерий и вызывает воспаление.

Как проявляется гидраденит?

Проявления гидраденита индивидуальны. Зависят от состояния иммунитета, возраста больного и др. Очевидно, что гидраденит возникает там, где есть апокриновые потовые железы. Основная часть под мышкой и в паховой области. Меньше их:

Гидраденит под мышкой

  • в промежности;
  • в ягодицах;
  • мошонке;
  • лобковой области;
  • у соска на молочной железе;
  • на голове (где рост волос);
  • в области уха;
  • на веке.

Гнойный гидраденит чаще встречается под мышкой. Сначала болезнь проявляется только небольшим подкожным узелком в виде прыща или возвышения не больше 1 см. У 50% заболевших гидраденитом подмышкой следующие симптомы: жжение, зуд, боль, ощущение тепла, покраснение кожи. Эти проявления болезни связаны с воспалением и бесконтрольным влиянием иммунитета. Такая явная картина возникает за 12-48 часов. Образуется узелок. Это скопление пота в апокриновой потовой железе с нарушением его выхода наружу. Образование узелка говорит о том, что содержимого уже так много, что оно выпирает. Узелок держится в течение 7-15 дней. Возможно присоединение бактерий. Температура иногда повышается до 38C. Когда проток лопается, содержимое выходит наружу — гидраденит прорвался. Это сопровождается усилением боли, выделением гноя из узелка с сильным едким запахом.

При прорыве гноя внутрь инфекция распространяется. Образуется абсцесс (гнойная полость). В этом случае болезнь часто принимает хроническое течение, гидраденит не проходит. В 62 % случаев остается стойкое, не проходящее воспаление с болью. Поэтому изменить ход болезни надо на ранних этапах.

Осложнения гидраденита

Если у больного возникают частые повторы болезни, то возникают осложнения. Их делят на кожные и системные:

Какие кожные осложнения возникают?

Кожные осложнения появляются на месте, где до этого был гидраденит. После или одновременно с ним. Выделяют следующие осложнения на поверхности кожи и внутри нее:

Считается, что современная особенность течения гидраденита — переход воспаления в кожу, т.е прорыв протока железы. В этом случае образуются свищевые ходы, заполненные гноем (свищ-патологический канал).

После выделения гноя наружу из свища или в полость, канал спадается. Образуются рубцы.

Если рубцы большие, возникают контрактуры (движения в плечевом суставе руки ограничены. Рубцы мешают растягиваться коже).

Опасное осложнение — плоскоклеточная карцинома. Постоянное воспаление, рубцы, свищи провоцируют возникновение патологических клеток.

Какие системные осложнения возникают?

Системные осложнения возникают редко. Их появление связано как с повышенной реакцией иммунитета на гидраденит, так и наоборот. Возникает хроническая, постоянная боль, системный амилоидоз (отложение специфического белка в органах и тканях), анемия. Если реакция иммунитета слишком сильная, развивается сепсис (воспаление распространилось по всему телу). Это осложнение крайне редкое.

Чтобы не допустить развития осложнений, следите за своим состоянием чаще. Осложнения не только портят качество жизни, но могут привести к необратимым последствиям, о чем нельзя забывать

На что еще обратить внимание, если развился гидраденит?

Выявлено, что в случаях возникновения гидраденита у больных часто были другие заболевания:

  • 12-88% случаев — на фоне ожирения, сахарного диабета, депрессии, воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • Аутоиммунные процессы;
  • Атеросклероз;
  • PASH-синдром (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит одновременно).

Людям с этими заболеваниями нужно их лечить. Это серьезная профилактика возникновения гидраденита.

Классификация гидраденита

Классификации гидраденита разработаны скорее для врачей, чем для заболевших. Они помогают врачу определить лечение и прогнозировать течение болезни. Пока нет единой классификации. Врачи предпочитают классификацию Hurley. В ней гидраденит делится на 3 стадии:

Формирование узелка, без свищей и рубцов

Хронический процесс со свищами и рубцами, несколько узелков, отдаленных друг от друга

Распространенное поражение с множественными свищами

Другая классификация подмышечного гидраденита: код по мкб 10. В международной классификации болезней гидраденит относится к болезням придатков кожи (волосяные фолликулы и железы относятся к придаткам). Код L73.2 означает гнойный гидраденит.

Как будет проходить диагностика гидраденита врачом?

Правильным решением будет пойти к врачу при самостоятельном подозрении на гидраденит. 2 критерия, которые врач использует для постановки диагноза:

Из опроса пациента выяснено, что периодические болезненные и нагнаивающиеся высыпания появляются более 2 раз за 6 месяцев.

Как выглядит поражение: узелки, свищевые ходы, рубцы. Где поражение: все те места, где апокриновые потовые железы.

Из опроса пациента — в семье есть больные гидраденитом.

В выделениях из узелка не обнаружено бактерий либо обнаружены те полезные бактерии, о которых мы говорили раньше.

Редко, но иногда необходимо, взять биопсию ткани (взятие маленького кусочка ткани, чтобы потом его тщательно исследовать). Биопсия может понадобиться для правильного дифференциального диагноза.

От чего отличить гидраденит?

Провести различия между гидраденитом и другими болезнями важно. Заболевания, с которыми дифференцируют:

  • абсцесс;
  • фурункул;
  • карбункул;
  • воспалившаяся киста;
  • неспецифический лимфаденит;
  • туберкулез лимфатических узлов;
  • скрофулодерма (туберкулез кожи);
  • лимфогранулематоз.

Конечно, поставить правильный диагноз это задача врача. Но знание, как проявляется гидраденит, поможет самостоятельно заподозрить заболевание, которое у вас.

Гидраденит: лечение в домашних условиях и у врача

Зная причины возникновения гидраденита, легко понять, на что действовать. Есть терапевтические методы лечения и хирургические. Какой врач лечит гидраденит становится из этого понятно: терапевт или хирург. Расскажем о каждом методе подробнее.

Терапевтические методы лечения

Лечение антибиотиками гидраденита под мышкой и в других местах оправдано. Если возник гнойный гидраденит под мышкой, лечение в домашних условиях мазью или приемом таблеток возможно. Но не забывайте о осложнениях. Т.к антибиотики применяются, если в воспалении участвуют бактерии. Мы уже рассказывали, что бактерии, хоть и вторичный фактор, но часто присоединяются. Антибиотики бывают в виде мази от гидраденита или в виде таблеток. Мази применяются местно, т.е наносятся по инструкции на место узелка и воспаления. Хороший эффект у мази с клиндамицином.

Местное лечение применяется при 1 стадии по классификации Hurley. Системное лечение антибиотиками (прием таблеток внутрь) показано при 2-3 стадиях гидраденита. Применяют клиндамицин, рифампицин в течение 10 недель. У 47% после 10 недель приема заболевание исчезало.

Воздействовать на гидраденит можно биологическими препаратами — адалимумаб, инфликсимаб. Действуя на образование воспаления лечим гидраденит. Применять эти препараты лучше на 2-3 стадиях. Чем лечить гидраденит под мышкой и в других местах поможет определить врач.

Хирургические методы лечения

К помощи хирурга обращаются на 2-3 стадии. В острую фазу (когда воспаление сильное — абсцесс) хирург делает разрез, чтобы гной выходил наружу, ставит дренаж (трубка для свободного выхода гноя из раны).

Когда процесс хронический (рубцы и свищи) делают операцию. Выполняется в «тихий» период — воспаления нет. Иссекается часть кожи с волосяными фолликулами и впадающими в них апокриновыми железами. Окрашиваются свищевые ходы и тоже иссекаются. После иссечения кожи проводят пластическую операцию с закрытием удаленного участка. Хирургический метод позволяет навсегда избавиться от гидраденита. Удаляется причина воспаления — апокриновая железа.

Различий в лечении гнойного гидраденита под мышкой, в паху и в других местах нет. Выбор метода зависит от стадии и самочувствия человека. Самостоятельно выдавливать или разрезать гидраденит не стоит. Это провоцирует распространение воспаления.

Профилактика возникновения гидраденита

Вспомним факторы риска (ожирение, курение, избыточный вес). Профилактика — уменьшить или стараться убрать эти факторы риска из жизни. Меньше травмировать области, где апокриновые железы. Например, под мышкой меньше прибегать к бритью волос.

Соблюдать гигиену (поддерживать чистоту тела). Обильное потоотделение не фактор риска. Поэтому отказ от занятий спортом не нужен.

Заключение

Гидраденит это воспаление потовой железы. Основная локализация апокриновых потовых желез (то, где возникает гидраденит) под мышкой и в паху.

Причина воспаления желез — нарушение функции или строения. Эти факторы нельзя изменить. Важно помнить, что есть факторы риска, с которыми можно и нужно бороться: курение, избыточный вес, ожирение. Бактерии играют дополнительную роль.

Заболевание склонно к постоянным рецидивам (повторениям), поэтому часто становится хроническим.

Лечение зависит от стадии. В начале заболевания применяют антибактериальные мази. Если болезнь прогрессирует (воспаление увеличивается, состояние ухудшается) применяют антибиотики внутрь или биологические препараты по назначению врача. Радикальный метод — хирургический (удаляется источник воспаления).

Лучше не доводить до появления осложнений, которые бывают серьезными. Обнаружение проявлений гидраденита позволит раньше заняться лечением.

Следите за областью под мышек, пахом и другими локализациями апокриновых желез. И не забывайте о профилактике: следите за чистотой тела, бросайте курить и избавляйтесь от лишнего веса

Гидраденит: лечение физическими факторами

Гидраденит – это клиническая форма стафилококковой пиодермии (заболевание кожи гнойного характера), в основе которой лежит поражение апокриновых потовых желез. Возбудителем гидраденита является золотистый стафилококк, нередко в ассоциации с кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой. Заболевание является широко распространенным. Чаще болеют лица женского пола в период половозрелости. У детей и стариков гидраденит не встречается, так как потовые железы начинают созревать в период полового созревания, а с возрастом их функция угасает.

В норме кожа обладает естественной защитой от болезнетворных микроорганизмов. Это осуществляется за счет ее целостности, постоянного отшелушивания, кислого уровня рН, наличия на ней нормальной микрофлоры. В определенных ситуациях кожа не может выполнять свои функции, и тогда повышается вероятность возникновения болезни.

Факторы, способствующие развитию гидраденита

  1. Снижение общей реактивности организма.
  2. Иммунодефицитные состояния.
  3. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение).
  4. Дисфункция половых желез.
  5. Повышенная потливость.
  6. Щелочная реакция пота.
  7. Несоблюдение гигиенических условий.
  8. Травматизация кожи.
  9. Порезы при бритье.
  10. Укусы насекомых.
  11. Расчесы вследствие заболеваний, сопровождающихся зудом.
  12. Гиповитаминозы.
  13. Хронические интоксикации алкоголем, наркотическими веществами.
  14. Нерациональное применение антиперспирантных дезодорантов.

Клиническая картина

Патологический процесс может развиваться в любых местах, где есть апокриновые потовые железы – в паховых складках, вокруг сосков, ануса, в области мошонки у мужчин, больших половых губ у женщин. Однако наиболее часто гидраденит появляется в подмышечной области. Обычно при данной патологии поражение одностороннее, но иногда может быть и двухсторонним.

Заболевание начинается с образования на коже одного или нескольких болезненных плотных узлов, повышения температуры тела, общей слабости. Постепенно размер узлов увеличивается (до куриного яйца, а иногда и более), они спаиваются с подлежащей подкожной клетчаткой в болезненный инфильтрат с бугристой поверхностью. Через несколько дней кожа над ним краснеет, истончается, появляется флюктуация. Далее узлы вскрываются с образованием свищевых отверстий и выделением густого гноя. После этого воспаление стихает и начинается процесс рубцевания. В целом это длится 2-3 недели. При своевременном лечении гидраденит может рассасываться без абсцедирования и образования рубцов.

Течение заболевания может быть острое и хроническое. При снижении иммунитета гидраденит часто рецидивирует. Вследствие частых рецидивов поражаются все новые потовые железы. Тогда на участках поражения выявляются свежие воспалительные инфильтраты, свищевые ходы и рубцы.

Осложнения

  1. Сепсис (распространение инфекции по всему организму).
  2. Гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек).
  3. Бактериальное поражение почек, сердца, суставов.
  4. Флегмона (разлитое воспаление подкожной клетчатки).
  5. Абсцессы (ограниченное скопление гноя) мягких тканей.
  6. Остеомиелит (гнойное поражение костной ткани).

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает затруднений у врача. При этом учитывается типичная локализация и клинические проявления болезни. В анализе крови выявляются признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов). Отсутствие некротического стержня отличает гидраденит от фурункула. Также проводится дифференциальная диагностика с туберкулезом, глубокими микозами, болезнью кошачьих царапин. Перед назначением антибактериальных средств выполняется бактериальный посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Больным гидраденитом рекомендуется покой, полноценное питание, обогащенное витаминами. Ограничиваются углеводы, соль, алкогольные напитки. Запрещаются водные процедуры, компрессы и массаж в пораженной области. Волосы на участке поражения рекомендуется остричь, бритье запрещается.

Терапия гидраденита должна быть комплексной и начинаться на ранних стадиях болезни. Она включает в себя три основных направления – медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое. Рассмотрим их подробнее.

Медикаментозное лечение

Область поражения обрабатывается аснтисептиками (растворами фукорцина, бриллиантового зеленого, хлоргексидина, перманганата калия, перикиси водорода). После вскрытия гнойника накладываются мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, гентамициновая мазь), в некоторых случаях в комбинации с кортикостероидами (целестодерм, фузидерм, полькорталон). При выраженном воспалении применяются инъекции кортикостероидов непосредственно в патологический очаг.

При гидрадените назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны) внутрь или парентерально, антигистаминные средства, иммуномодуляторы.

При хронической рецидивирующей форме болезни применяются стафилококковая вакцина или анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения проводится в стадию абсцедирования, когда сформировалась полость с гнойным содержимым. Это вмешательство облегчает состояние больных, ускоряет заживление и предупреждает рецидив гидраденита в данной области.

Оперативное лечение проводится под местной анестезией, удаляется весь гнойник вместе с потовой железой, свищевыми ходами. Рана промывается антисептиками и накладывается асептическая повязка. В случае наличия множественных абсцессов в подкожно-жировой клетчатке лечение заключается в полном ее иссечении под общим наркозом. В послеоперационный период проводится ежедневный туалет раны с использованием растворов антисептических средств. Обязательно обрабатывается область вокруг раны для предупреждения распространения инфекции.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение может применяться в сочетании с медикаментозным на стадии инфильтрации, а также может назначаться после операции и очищения раны от гнойного содержимого для улучшения ее заживления. Оно помогает уменьшить воспаление, боль, ускорить выздоровление. Физиолечение не применяют на стадии формирования полости с гноем и при наличии гнойного отделяемого.

Основные физические методы, применяемые для лечения гидраденита:

  • лекарственный электрофорез с антибиотиками (на стадии инфильтрата) и протеолитическими ферментами (на стадии рубцевания);
  • местная дарсонвализация (стимулирует местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию и регенерацию тканей, оказывает бактерицидное действие);
  • КУФ-облучение (вызывает гибель патогенных микроорганизмов);
  • общее УФО в субэритемных дозах (стимулирует работу иммунной системы, оказывает общеукрепляющее действие);
  • инфракрасная терапия (улучшает кровообращение и стимулирует репаративные процессы);
  • УВЧ-терапия (уменьшает воспаление, ускоряет крово- и лимфоток, а также регенерацию);
  • ультразвуковая терапия (повышает микроциркуляцию, способствует рассасыванию инфильтратов и ослаблению воспаления, ускоряет восстановительные процессы);
  • лазеротерапия (уменьшает воспаление, улучшает метаболизм, стимулирует регенерацию);
  • СВЧ-терапия области вилочковой железы (повышает иммунитет);
  • магнитотерапия (уменьшает воспаление и отек, способствует заживлению);
  • СМВ-терапия (улучшает обменные процессы и питание тканей, оказывает противовоспалительное действие).

Профилактика гидраденита

  1. Соблюдение общегигиенических правил ухода за кожей.
  2. Предупреждение травматизации и мацерации кожных покровов.
  3. Обработка микротравм, царапин растворами антисептиков.
  4. Повышение иммунитета.
  5. Санация очагов хронической инфекции.
  6. Выявление и лечение патологий, которые приводят к гидрадениту.

Заключение

Гидраденит, как любой гнойный процесс, опасен возможным развитием осложнений и требует адекватного лечения на ранних стадиях. Подобрать необходимую терапию поможет врач. Самолечение недопустимо, так как может нанести вред здоровью больного.

Прогноз относительно выздоровления при правильном ведении лечения благоприятный. Чтобы предупредить развитие хронического гидраденита, необходимо своевременно лечить острый процесс и устранять фоновые заболевания, которые способствуют возникновению гнойных поражений потовых желез. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы. Повысить иммунитет поможет здоровый образ жизни, занятия спортом, полноценное питание и сон.

Программа «Популярный доктор», хирург А. Максимов рассказывает о гидрадените:

Врач дерматолог-косметолог рассказывает о гидрадените:

Гидраденит

Что такое гидраденит

Гидраденит – это воспалительно-гнойное заболевание, которое поражает апокриновые потовые железы. Главная особенность – острое течение болезни. В 90% случаев развитие заболевания провоцирует палочка стафилококка, которая проникает к потовым железам по лимфатическим путям.

В большей степени заболеванию подвержены представительницы прекрасного пола, у которых повышенное потоотделение. Кроме того, в зону риска попадают женщины, не следящие за личной гигиены. Первые признаки заболевания проявляются в области подмышечных впадин, но гнойные образования могут возникать в области наружных половых органов, на мошонке или в анусе. Главная особенность этих участков – наличие апокриновых потовых желез

Причины развития заболевания

Главное причиной развития гидраденита является попадание в организм палочки стафилококка. Этому процессу способствует сниженный иммунитет (в результате приема антибиотиков или хронических болезней), наличие авитаминоза или гиповитаминоза, сахарного диабета, повышенной потливости и опрелости. Способствует развитию заболевания, в частности, его острой формы – несоблюдение правил личной гигиены, особенно в местах, где есть потовые железы.

Симптомы гидраденита

Гидраденит проявляется достаточно специфичными симптомами:

  • Появление узлов под кожей, которые быстро увеличиваются и внешне напоминают соски. Это и послужила появлением другого названия – «сучье вымя».
  • Сильные болезненные ощущения в месте поражения, а также зуд или жжение.
  • Ткани в области воспалительного процесса отекают и приобретают синюшный оттенок.
  • Ограничение движения в плечевых суставов, если поражены потовые железы в этой области.
  • Ухудшение общего состояния здоровья и самочувствия пациента.
  • Общая интоксикация организма, расстройство нервной системы, вялость и нарушение сна.
  • Повышение субфебрильной температуры тела.
  • Хроническая форма гидраденита может привести к флегмоне, сепсису или лимфадениту.

Диагностика болезни

Благодаря специфическим симптомам гидраденита, диагностика болезни не составляет трудностей. Прежде всего дерматолог проводит визуальный осмотр пораженного участка. Поводом для постановки диагноза является закупорка потовых желез и скопление в них высокого количества гноя.

Лечение гидраденита

Для лечение гидраденита под мышкой важно обеспечить полный покой конечности. В подмышечной впадине сбриваются волосы, а пораженные участки кожи регулярно обрабатываются дезинфицирующим раствором на основе камфорного спирта. Для дезинфекции также может использоваться зеленка, йод, марганцовка, салициловый или борный спирт. Категорически запрещено применять крема, жирные мази и различные пасты. Кроме того, нельзя самостоятельно вскрывать или выдавливать гнойник. Это грозит высоким риском инфицирования и развитием ряда осложнений.

Далее в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия в течение минимум 7 дней. В качестве медикаментов может использоваться Тетрациклин, Цефалексин, Эритромицин и др. Дозировку подбирает врач в каждом отдельном случае индивидуально.

Также рекомендуется прием противомикробных лекарств. Длительность лечения составляет минимум 14 дней. Чтобы убрать раздражение на коже рекомендуется прием антигистаминных препаратов (Цетрин, Лоратадин, Тавегил). Дозировка составляет 1 таблетка дважды в сутки. Снять воспаление помогут кортикостероиды, например, Преднизон.

Для укрепления организма и улучшения общего самочувствия рекомендуется прием витаминных комплексов и препаратов, оказывающих общеукрепляющее действие. Например, может применяться настойка эхинацеи, женьшеня или элеутерококка. Важно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами А, С, группы В (В1, В2, В6) и Е, фосфором и железом.

Ускорить заживление поможет прохождение курса физиотерапии: УВЧ, прогревание сухим теплом (парафинотерапия) или ультрафиолетовое облучение.

При образовании флюктуации проводится вскрытие свища, удаление гноя, а в некоторых случаях показано иссечение пораженных тканей. Обязательно накладывается стерильная повязка на участок, предварительно обработанный антибиотиком.

При рецидиве назначается иммунотерапия, которая включает компонент стафилококкового анатоксина.
Справиться с гидраденитом помогут и методы народной медицины. Перед применением домашних способов обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать развитие осложнений.

К наиболее популярным методам относится:

  • Травяной сбор на основе крапивы, календулы, цветов василька и вероники залить кипятком и настоять минимум в течение суток. Пить напиток на протяжении полутора месяцев по 5 раз в день.
  • Для выведения стафилококка из организма стоит принимать специальный отвар. Для его приготовления необходимо соединить цветы календулы и листья ежевики в соотношении 1:2. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение 1 часа. Трижды в день выпивать по 60 мл.
  • Снять боль и уменьшить гнойник поможет картофель. Сырой клубень тщательно вымыть и натереть на терке. Получившуюся кашицу нанести на область поражения и прикрыть марлей.
  • Облегчить состояние при гидрадените поможет сметанная или яичная лепешка. Для приготовления первой соедините муку и сметану, а для второй потребуется желток, мед, смалец и небольшое количество муки. Из основных ингредиентов скатать лепешку и приложить к пораженному месту на ночь.
  • Могут использовать и компрессы из капусты, листьев сирени или запеченного лука.

Профилактика гидраденита

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания важно соблюдать простые превентивные меры:

  • Тщательно соблюдать все правила личной гигиеной.
  • Укреплять иммунитет, принимая витаминные и общеукрепляющие комплексы.
  • Не носить слишком тесную одежду, которая может спровоцировать раздражение апокриновых желез. Желательно выбирать вещи из натуральных дышащих тканей.
  • Избавиться от лишнего веса, поскольку он провоцирует чрезмерное потоотделение.
  • Ограничить применение косметических средств, в частности, дезодорантов и антиперсперантов, которые вызывают раздражение.

Гидраденит – опасное и крайне неприятное заболевание, которое влечет развитие не только ряда неблагоприятных симптомов, но и вызывает комплексы, неудобства и нарушает привычный ритм жизни. Крайне важно начать своевременное лечение заболевания, не допуская развития осложнений.

Гидраденит

Гидраденит — что это такое? Фото, причины и лечение в домашних условиях
Гидраденит (hidradenitis, народное название — сучье вымя) — острое воспалительное заболевание потовых желез. Все потовые железы нашего организмы неоднородны, имеют разновидности по своему строению и локализации.

При гидрадените речь идет о так называемых апокринных железах. Они находятся в области половых органов, наружного анального отверстия, слухового прохода, но максимально сосредоточены и поражаются именно в подмышечных зонах. Это довольно крупные образования, которые продуцируют потовую жидкость или пот, для химического состава которого характерны высокие концентрации липидов и, в частности, холестерина. Действующие секретирующие клетки таких желез часто сами оказываются в составе потовой жидкости.

Что это такое?

Гидраденит — это глубокое гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Чаще всего гидраденит возникает в период полового созревания или в климактерический период, когда наблюдается гормональный дисбаланс.

В большинстве случаев заболевание бывает односторонним, но встречается и двусторонний гидраденит. Воспаление в основном развивается в подмышечной впадине, реже — вокруг сосков, в области заднего прохода или половых органов. [adsense1]

Причины возникновения

Главной причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.

  • при проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
  • проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
  • вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
  • скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
  • потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
  • инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.

Однако, попадание стафилококка происходит только при наличии предрасполагающих факторов:

  • повышенное потоотделение;
  • наличие микротравм кожных покровов, полученных вследствие неосторожного бритья, расчесов;
  • ослабление защитных сил организма (снижение иммунитета);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, экзогенно-конституциональное ожирение.

Гидраденит, локализующийся подмышкой, чаще возникает у женщин, чем у мужчин. В пожилом возрасте возникновение гидраденита практически не встречается, так как в этом возрасте потовые железы уже плохо функционируют.

Классификация

Выделяют несколько форм подмышечного гидраденита:

  1. Острая гнойная форма. Патология развивается из-за закупорки апокринных потовых и сальных желез. Среди пациентов с этой формой болезни оказываются люди, плохо ухаживающие за подмышечными впадинами. Гидраденит в этой форме протекает как типичное воспаление в организме: субфебрильная температура, иногда повышающаяся до отметки 38 градусов, недомогание, дискомфорт, перерастающий в боли в подмышечных впадинах. Гнойная форма – опасная для жизни пациента, если он не обращается за лечением к доктору.
  2. Хронический гидраденит чаще называют рецидивирующей формой, которая характеризуется гнойным процессом, протекающим длительное время. Болезнь часто проявляется с определенными интервалами времени с острой гнойной фазой. Площадь апокринных желез, поражаемых воспалением, увеличивается. Отсутствие лечения гнойных процессов опасно септическими последствиями с угрозой для жизни больного.
  3. При достаточном уходе за подмышками, но не аккуратном бритье нежная кожа этой области может оказаться травмированной. В царапины и ранки попадает стафилококковая или другая разновидность патогенной микрофлоры. Начинает формироваться узловой гидраденит, стремящийся перерасти в гнойный при отсутствии лечения.

Как и паховый гидраденит, подмышечный развивается с прохождением этапов в течение 10 дней.

Симптомы гидраденита

Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров.

Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца. Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы.

При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом. [adsense2]

Последствия

Если гидраденит пускают на самотек, надеясь на самоизлечение, или лечат неподобающим образом (в том числе псевдо-способами «от соседки») – он может причинить ряд осложнений.

В первую очередь это:

  1. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, находящихся вблизи (в первую очередь – подмышечных и паховых) из-за проникновения в них возбудителя; дальнейшее поражение лимфатической системы чревато лимфостазом (слоновостью);
  2. Генерализация (распространение) процесса – возбудитель выходит «за рамки» потовых желез и распространяется по окружающим тканям как вширь, так и вглубь, через соединительнотканные перемычки, сухожилия, фасции «затекая» довольно таки далеко от первичного очага и «рассеивая» по организму вторичные инфекционные очажки; особенно опасно, если гнойный процесс затронет надкостницу и костную ткань – такая болезнь называется остеомиелитом, образуются очень тяжело поддающиеся лечению свищи;
  3. В далеко зашедших случаях – заражение крови (сепсис).

Как выглядит гидраденит, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Что будет если не обратиться к врачу?

Если не обратиться к хирургу, то гнойник может созревать несколько недель. За это время полость будет увеличиваться, а общее состояние ухудшаться.

В некоторых случаях гной выходит самостоятельно. Но есть опасность, что полость изнутри покроется соединительной тканью и станет резервуаром для инфекции. В этом случае образуется незаживающий свищ, через который будет вытекать содержимое нарыва. Периодически на этом месте будет образовываться гидраденит. Впоследствии появляются грубые рубцы, которые могут ограничивать подвижность конечностей.

Диагностика

Диагностика гидраденита начинается с опроса и осмотра пациента. В пользу этого заболевания говорит характерная область локализации, внешний вид отека и возможные сопутствующие симптомы. Врачу необходимо отличить поражение потовой железы от других патологий со схожей клиникой. Это:

  • фурункул, особенностью служит наличие гнойного стержня;
  • карбункул – скопление нескольких фурункулов на ограниченном участке;
  • флегмона – гнойное воспаление глубоких слоев кожи – жировой клетчатки, иногда в процесс вовлекается соединительная ткань;
  • осложненная атерома – инфекция сальной железы;
  • лимфаденит, воспаление лимфоузлов.

Также стоит провести диагностику другой формы гидраденита – суппуративной. Она развивается на фоне выраженной угревой сыпи. Уплотнения в протоках сальной железы сдавливает потовую, что приводит к началу воспалительного процесса. Такой тип заболевания носит рецидивирующий характер, его лечение целесообразно проводить после устранения причины. В процессе лактации уплотнения на начальной стадии гидраденита также схожи с участками скопления молока из-за закупорки протока на соске. [adsen]

Лечение гидраденита

Начинать лечение гидраденита под мышкой как можно раньше, желательно на стадии формирования уплотнения. При своевременной медицинской помощи и правильном лечении инфильтрат может рассосаться на начальном этапе.

При появлении болезненности и маленького узелка в подмышечной впадине врач назначает местное лечение. Пораженный участок и кожу вокруг инфильтрата несколько раз в сутки следует тщательно обрабатывать спиртом – это уничтожит болезнетворные микроорганизмы, присутствующие на поверхности кожного покрова и будет препятствовать распространению патологического процесса на сальные железы.

Дважды в день к месту поражения прикладывают компресс с Димексидом. Во время лечения пациенту следует исключить усиленные физические нагрузки и стрессы, следить за личной гигиеной, питаться легкими, богатыми белком, блюдами.

При развитии гнойного гидраденита не обойтись без антибиотиков. Препарат назначает только врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, тяжести течения заболевания, возраста и других факторов. Лечение продолжается не менее 7 суток, категорически не допустимо, самостоятельно прекращать курс при наступлении улучшения или вскрытии гнойника. Для ускорения созревания гнойника рекомендовано прикладывать повязки с мазью Вишневского или ихтиолом.

Созревший гидраденит лечат хирургическим путем. Обычное вскрытие гнойного гидраденита и его дренирование положительного результата не приносит. При этом в очаге поражения остается множество микроабсцессов, происходит их дальнейшее созревание. Оперативное лечение заключается в проведении широкого разреза, проходящего через инфильтрат до здоровых тканей.

После полной эвакуации гноя производится удаление пораженной жировой клетчатки. При повторных случаях возникновения гидраденита требуется радикальное хирургическое лечение. На его первом этапе производят вскрытие гнойного очага и иссечение воспаленной клетчатки. После того, как воспалительный процесс пройдет, в зоне поражения полностью удаляется кожа и подкожная клетчатка. Образовавшийся дефект закрывается донорскими лоскутами кожи самого пациента.

Народные средства

Из числа проверенных временем народных средств мы можем выделить следующие рецепты:

  1. Листья свежего сельдерея промываются в теплой воде, разминаются и прикладываются к пораженному участку несколько раз в день;
  2. Свежие листья подорожника тщательно разминаются в руках до тех пор, пока не начнут пускать сок. После этого их накладывают на гидраденит под мышкой на 15-20 минут 3-4 раза в сутки. Хорошей эффективностью обладает и свежий сок подорожника;
  3. Листья алоэ древовидного тщательно промываются теплой водой, разрезаются вдоль и прикладываются к пораженному участку. Сами по себе листья алоэ не способны вылечить заболевание, но они обладают бактерицидным эффектом и отлично сочетаются с другими средствами;
  4. Одна чайная ложка цветов ромашки, шалфея, эвкалипта или календулы заливается стаканом кипятка. Затем раствор процеживается и настаивается в течение суток. Промывать воспаленный участок следует несколько раз в день.

Если человеку поставлен диагноз гидраденит, народное лечение может с успехом заменить хирургические и иные традиционные методы, но перед тем, как применять отвары и настои – посоветуйтесь со своим лечащим врачом или обратитесь к опытному гомеопату.

Диета

При лечении гидраденита необходимо придерживаться диеты. Из рациона рекомендуется исключить сладкое, мучное, острые и копченые блюда, алкоголь, так как эти продукты и напитки повышают содержание глюкозы в крови, усиливают воспалительный процесс, что может привести к осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
  2. Солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
  3. Сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
  4. Рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.
  5. Местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.

После того, как внутри очага воспаления образовалась полость наполненная гноем, то созревающие процедуры противопоказаны. [adsense3]

Правила гигиены

Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

  1. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
  2. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
  3. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
  4. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
  5. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
  6. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
  7. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.

Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Отзывы

Некоторые отзывы людей которые столкнулись с проблемой гидраденита.

  • Отзыв от Оксана. У меня был гидраденит в 2009году. перенесла за год 4 операции.витамины, аутогемотерапия, мази … помогало лишь на время, а потом опять воспалялось. обратилась к профессору в гнойно-септическое отделение.провели операцию, но не просто надрезали и все, а радикально, получилось глубокое иссечение. потом провели курс антибиотиков в вену, на который чувствителен был посев из раны. только после 12 дней такой терапии меня выписали. и все хорошо. остался, правда, заметный шов, но это мелочи. рекомендовано:протирать спиртом периодически, не переохлаждаться, убрать гелевые или шариковые дезодоранты, гигиена. а еще мсе советовали — может и кому поможет, особенно, кто еще не обращался к хирургу- смешать хозяйственное мыло(натереть), теплый запеченный лук( измельчить). смешать. на воспаленный участок, накрыть повязкой (2 ораза в день менять). очень хорошо вытягивает гной.
  • Отзыв от Яна. Даааа..это полный пипец! Сама резалась уже раз 7. Но последние раз 5 не хожу к врачу. Не подумайте, что призываю не обращаться, просто процедура достаточно болезненная! Что я делаю: я свои шишки жгу борной кислотой, йодом, мажу хлоргексидином, прикладываю повязки с мазью банеоцин(-это мазь, предназначенная для лечения гидраденита), пью антибиотик амоксицилин или амоксиклав (амоксиклав стоит 500 р, а первый до 100 р, действие почти одинаковое) и пивные дрожжи. Процедуры сжигания болезненные. Очень! Но это того стоит! К врачу идти ещё страшнее! Уже эта хрень года 2 меня мучает! Устала так, что сил нет! Ненавижу этот недуг! Хирурги с таким удовольствием режут! На вопрос что делать и почему это происходит отвечают, что только резать и не простужаться! Но это же не выход! Пооэтому приходится принимать столь крайние меры… Вот и сейчас произошёл рецидив:((( Надеюсь, что всё получится!…как и в прошлые разы.. Всем желаю не болеть.

Профилактика

Главным принципом профилактики гидраденита принято считать соблюдение общепринятых правил гигиены. Так, одежда человека должна обязательно соответствовать температуре и влажности воздуха. Не следует постоянно носить слишком тесную одежду.

Людям с лишним весом следует предпринять меры, направленные на нормализацию массы тела. Важно каждый день проводить должные гигиенические процедуры в мышечных впадинах. Область, в которой расположены потовые железы, следует постоянно обрабатывать растворами, имеющими дезинфицирующие свойства. Однако слишком частое бритье волос в подмышечной зоне также может стать причиной развития болезни из-за возникновения мелких ранок, сквозь которые проникает инфекция. Поэтому данную процедуру следует проводить только по мере надобности, и с использованием качественных приборов для бритья.

В некоторых случаях развитие болезни могут спровоцировать парфюмерные средства, которые раздражают кожу. Поэтому следует избегать некачественных и неподходящих средств косметики и парфюмерии. Важной мерой профилактики следует считать также здоровый образ жизни и поддержание иммунитета на высоком уровне.

Гидраденит

  • Болезненные новообразования на коже
  • Боль при надавливании на новообразование
  • Гнойно кровянистые выделения из новообразования
  • Недомогание
  • Отечность кожи вокруг новообразований
  • Повышенная температура
  • Появление узелков на коже
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Тошнота

Гидраденит – это недуг инфекционно-воспалительного характера, который поражает потовые железы. Данная патология является одной из разновидностей пиодермии. Чаще всего развивается гидраденит под мышкой, который в народе часто именуют «сучье вымя», а также паховый гидраденит. Причина такой локализации в том, что именно на данных участках кожного покрова располагается много потовых желез. Более редко образование формируется в области пупка, в перианальной области, в области мошонки.

Гидраденит под мышкой или в другой области более часто развивается у лиц, которые страдают повышенной потливостью. Основная группа риска – женщины в возрасте от 16 до 60 лет. Это обусловлено тем, что апокриновые железы начинают активно вырабатывать секрет в пубертатном периоде. Активность их стихает в момент наступления менопаузы. Мужчины и дети болеют им очень редко. Заболевание лечат как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Но если своевременно провести профилактику гидраденита, то развития патологии можно избежать.

Этиология

Гнойный гидраденит под мышкой или в другой области развивается вследствие проникновения в организм человека золотистого стафилококка. Через повреждения на кожном покрове патогенный микроорганизм по лимфатическим путям проникает в апокриновые железы, где и начинает размножаться, провоцируя прогрессирование воспалительного процесса.

Факторы, которые значительно увеличивают риск развития гидраденита:

  • ожирение различной степени;
  • гипергидроз. В результате прогрессирования данной патологии, у человека наблюдается повышенная потливость;
  • сахарный диабет;
  • различные недуги поджелудочной железы, щитовидки и гипофиза;
  • дисфункции половых желез;
  • недуги, поражающие кожный покров. В данную группу относят псориаз, экзему, дерматит;
  • снижение функций иммунной системы;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • чрезмерное использование дезодорирующих средств;
  • повреждения кожи – ссадины, порезы, царапины. Особенно часто такое заболевание развивается после того, как во время бритья человек травмировал кожу под мышкой.

Локализация

  • подмышечная впадина;
  • паховая область: участок вокруг ануса, промежность, мошонка, половые губы;
  • волосистая часть головы;
  • вокруг ореол сосков.

Классификация

По характеру течения патологического процесса:

  • острый гнойный гидраденит;
  • хронический гидраденит.

По локализации поражения:

Симптоматика

Симптомы гидраденита обычно выражены ярко. В начале прогрессирования патологического процесса, при прощупывании участка кожи, можно определить наличие плотных узелковых образований. Они локализуются в толстом слое дермы или же в подкожно-жировой клетчатке.

Постепенно образования развиваются, и начинают проявляться следующие симптомы:

  • болезненные ощущения значительно усиливаются;
  • образования увеличиваются в размерах;
  • воспалительное образование спаивается с кожей и приобретает грушевидную форму;
  • узелки возвышаются над кожей в виде сосочков, которые напоминают молочные железы собак. Именно этот симптом стал причиной того, что недуг стали называть «сучье вымя»;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • вокруг образований отмечается появление отёка.

Узелковые образования имеют тенденцию к сливанию. После этого они постепенно размягчаются и могут самопроизвольно вскрываться. Выделяется гнойный экссудат с примесями крови. Вскрытие образований снимает напряжение кожи. Как результат, боль уменьшается, и образовавшая язва начинает заживать.

Если образование полностью созрело и готово к вскрытию, то указанная клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • усиление боли. Теперь она отмечается не только при надавливании на образование, а и в состоянии полного покоя;
  • слабость;
  • тошнота;
  • недомогание.

В некоторых случаях вместо характерных узелков может образовываться инфильтрат, который внешне будет похож на диск. Структура его плотная. Такое образование рассасывается на протяжении длительного промежутка времени.

Гидраденит может рецидивировать. Способствуют возобновлению воспалительного процесса такие факторы:

  • несоблюдение гигиены;
  • неэффективное лечение первичного гидраденита;
  • терапия была проведена несвоевременно;
  • наличие фоновых заболеваний, которые снижают иммунную защиту организма.

Диагностика

Диагностика гидраденита не является сложной, так как установить диагноз можно уже во время визуального осмотра пациента. Для того чтобы точно его подтвердить, назначаются клинические анализы. Как правило, в них отмечается повышение уровня лейкоцитов, снижение эритроцитов, а также повышение СОЭ. Все это говорит о том, что в организме человека развивается воспалительный процесс.

Если заболевание протекает в хронической форме, то в таком случае проводится забор содержимого из образования с целью определения чувствительности возбудителя к определённым антибиотикам.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

Лечение

Лечение гидраденита проводится при помощи как консервативных, так и радикальных методик. Также возможно проведение лечения патологии в домашних условиях при помощи народных средств. Оптимальный способ лечения устанавливает только врач на основе визуального осмотра, оценки стадии развития воспалительного процесса, а также результатов анализов.

Методики консервативного лечения гидраденита применяются чаще всего. Они являются довольно эффективными и позволяют полностью излечить патологию. Назначаются следующие лечебные препараты и процедуры:

  • антибактериальная терапия. Чтобы эффективно лечить гидраденит, обязательно следует применять антибиотики, так как именно эта группа препаратов наиболее эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Обычно назначаются лекарства из тетрациклинового ряда, а также макролидового класса. Их назначают как в таблетках, так и в инъекциях;
  • гормональная терапия во время лечения гидраденита также часто применяется, так как гормональные лекарственные средства способны влиять на различные фазы воспалительных процессов. Глюкокортикоидные препараты вводятся сразу в очаг воспаления;
  • специфическая иммунотерапия. Основная цель её назначения – стимулировать иммунные процессы в организме;
  • ретиноидные препараты;
  • местная терапия;
  • УВЧ;
  • УФО кожного покрова;
  • сантиметроволновая терапия.

Радикальное лечение гидраденита показано проводить в том случае, если из образования выделяется гной с кровавыми прожилками. Установка дренажа не принесёт успеха, так как на данной стадии развития патологического процесса в инфильтрате формируется много мелких абсцессов. Все их дренировать невозможно и поэтому гной будет продолжать выделяться.

Суть хирургического лечения гидраденита состоит в том, что под анестезией врач производит глубокий надрез, который достигает здоровых тканей. Далее удаляется не только гнойное содержимое, но и инфильтрированная жировая клетчатка. После того как рана заживёт, пациенту назначают принимать антибактериальные препараты, а также ходить на физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры, которые назначаются после оперативного лечения патологии:

  • инфракрасная терапия;
  • фотохимиотерапия;
  • магнитно-лазерная терапия.

Народная медицина

Лечить гидраденит можно и в домашних условиях с применением народных средств. Но стоит отметить, что заниматься самолечением не рекомендуется. Любые народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача, и в тандеме с консервативной терапией. Не все средства народной медицины, которые подошли одному человеку, подойдут другому. Их бесконтрольное применение может только ухудшить состояние пациента.

Лечение в домашних условиях начинают с того, что обеспечивают больному полный покой и изменяют его рацион питания, включая в него продукты, содержащие все необходимые организму микроэлементы, витамины и минералы.

Наиболее эффективные народные средства для лечения недуга в домашних условиях:

  • листья алоэ. Они не могут полностью вылечить заболевание, но обладают выраженным бактерицидным эффектом. Поэтому их применяют в комплексе с другими народными средствами;
  • листья свежего сельдерея. Их прикладывают к поражённому участку;
  • листья свежего подорожника. Промывают и прикладывают к воспалённому участку;
  • настой из шалфея, цветков ромашки, календулы и эвкалипта.

Народные средства на ранних этапах развития патологии способны полностью устранить воспалительный процесс. Но если образование стремительно увеличивается в размерах и становится очень болезненным, следует не заниматься самолечением в домашних условиях, а сразу обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Профилактика гидраденита позволит защитить организм от развития такого неприятного заболевания. Она довольно проста, и включает в себя такие рекомендации:

  • отказаться от ношения сильно узкого синтетического нижнего белья;
  • строго соблюдать элементарные правила гигиены;
  • укреплять иммунную систему;
  • следить за своим весом;
  • использовать только качественные дезодоранты;
  • бритье проводить только острой бритвой хорошего качества.

Гидраденит

Гидраденит — гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.

Общие сведения

Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде. В основе гидраденита лежат различные факторы, приводящие к развитию в апокриновой потовой железе инфекционно-воспалительного процесса.

Причины возникновения гидраденита

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Симптомы гидраденита

В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.

В дальнейшем происходит постепенное размягчение центральной части узлов и вскрытие гидраденита с выделением гноя, по своей консистенции напоминающего густую сметану. Гнойные массы могут содержать примесь крови. Особенностью, отличающей гидраденит от фурункула, является отсутствие некротического стержня. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением болезненности. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая затем заживает, оставляя после себя втянутый рубец.

Полный цикл развития гидраденита занимает примерно 2 недели. Но на ряду с уже рубцующимися образованиями, могут нагнаиваться вовлеченные в воспалительный процесс рядом расположенные потовые железы. Гидраденит принимает затяжное или хроническое рецидивирующее течение, при котором обострения могут возникать десятки раз. Это чаще наблюдается при несвоевременном или неадекватном лечении, несоблюдении личной гигиены и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими иммунитет.

Осложнения гидраденита

При гидрадените осложнения возникают в основном у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция может попасть в кровоток и разноситься по всему организму — возникает сепсис.

Диагностика гидраденита

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.

Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза.

Лечение гидраденита

Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник и т. п. Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.

Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.

Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и др.) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.

В стадии инфильтрации гидраденита показана консервативная терапия. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Производят обработку кожи над инфильтратом антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и др. Если имеется большой по площади инфильтрат с выраженной болезненностью, то производят его обкалывание 0,5-1% раствором новокаина с антибиотиками.

Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).

Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Вскрытие гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.

При повторяющихся рецидивах гидраденита производят его радикальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе гнойный очаг широко вскрывают и иссекают всю воспаленную клетчатку. Заживление раны проходит в открытых условиях и с обязательной антибиотикотерапией. После стихания воспалительных процессов и появления грануляций проводят второй этап оперативного лечения — полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны. Закрытие образовавшегося дефекта проводится перемещенными лоскутами собственной кожи пациента (аутодермопластика). Проведение радикального хирургического лечения гидраденита одномоментной операцией не целесообразно по причине частого нагноения послеоперационной раны после таких вмешательств и ее длительного заживления с образованием грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии. Однако некоторые авторы не рекомендуют проведение каких-либо физиотерапевтических процедур в начале заболевания. После оперативного лечения используют локальное инфракрасное облучение, УФО-терапию, лазеротерапию и магнитотерапию. При лечении рецидивирующих и затяжных форм гидраденита назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с дионином, кодеином или унитиолом.

При упорном, многократно повторяющемся течении гидраденита может применяться рентгенотерапия, в ходе которой происходит разрушение потовых желез.

Читайте также:  Энтероколит - симптомы, диагностика, лечение, причины, виды
Ссылка на основную публикацию
СтадияОписание
Первая