Герпетическая ангина у детей – симптомы, лечение

Причины, симптомы и методы лечения герпетической ангины

Герпетическая ангина – инфекционное заболевание, которое часто развивается у грудных малышей. У детей старшего возраста и взрослых эта болезнь тоже встречается, но происходит это гораздо реже, поражает миндалины и лимфоидную ткань глотки. Главная причина герпангины – заражение болезнетворными бактериями. Передача микроорганизмов происходит тремя путями:

  1. Воздушно-капельный. Больной передает вирус через разговор, кашель или чихание. По этой причине заражение происходит в местах большого скопления людей или в сплоченных коллективах (школах, детских садах, офисах и так далее)
  2. Фекально-оральный. Герпангина передается через грязные руки и соски, немытые продукты и любые предметы быта, на которых присутствует вирус
  3. Контактный способ. Заражение ангиной происходит через отделяемое носоглотки. В редких случаях человек получает инфекцию от животных

Пациенты, находящиеся на стадии выздоровления, тоже являются потенциальными носителями инфекциями. Вирус остался в их организме в небольшом количестве и в последующие 3-4 недели продолжает выделяться.


Ангина проникает в организм человека через слизистую носоглотки. После того, как организм попадает внутрь, происходит следующее:

Лечение герпангины

Заниматься самолечением категорически нельзя! Подсказать, чем лечить герпесную ангину может только доктор

Герпетическая ангина — вирусное заболевание, поэтому в лечении антибиотиками она не нуждается, в отличии от стрептококковой или стафилококковой.

  • При повышеннии температуры тела более 38 градусов применяют жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен в дозировке, рекомендуемой возрасту ребенка.
  • Больной должен пить много жидкости. Лучше если это будет теплый липовый чай с малиной, ромашкой, смородиной, морс или компот.
  • Лечение следует проводить местными антисептическими препаратами (тантум-верде, гексорал, ингалипт)
  • Можно полоскать больное горло растворами Хлоргексидина, Мирамистина

В зарубежной медицинской литературе при герпесной ангине у ребенка больное горло предлагают лечить мороженым, холодным молоком или другими напитками. Однако для наших мам это выглядит недопустимым

В качестве питья не давайте ребенку сок. Он раздражает язвочки.

Еда должна быть жидкой или кашицеобразной, не раздражающей горло. Воздержитесь от кислого/острого/соленого. Кормите по аппетиту, не заставляйте кушать, так как можно спровоцировать рвоту, которая еще больше навредит горлу. В комнате с больным проводите влажную уборку 2 раза в день.

При своевременно начатом лечении высокая температура обычно держится 2-3 дня.

В стационар госпитализируют детей до 1 года, а также те, у кого есть подозрения на осложнения (менингит, миокардит). Лечение новорожденных и грудничков, болеющих герпесной ангиной обязательно должно проходить под постоянных наблюдением врача.

При своевременно начатом лечении высокая температура обычно держится 2-3 дня.

Симптоматика болезни

Сходство с другими вирусными болезнями в самом начале герпангины дает множество тождественных симптомов, свойственных всякой инфекции. Общими признаками являются:

  • повышенная температура тела с ознобом;
  • слабость, апатичность, анемия;
  • отказ от еды;
  • чувство усталости;
  • бледная окраска кожных покровов;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • кашель;
  • боль в горле при попытке проглатывания;
  • сухие слизистые во рту;
  • синяки под глазами.

У малышей могут возникнуть желудочные нарушения. Однако сочетание этих показателей не дает возможности установить правильный диагноз. Важно обращать внимание на температуру, которая при энтеровирусе достигает своего максимума в 1-й и 3-й день болезни. В самом начале возникновения коварных симптомов в ротовой полости следует внимательно следить за ее состоянием – может появиться аллергия в виде отеков.


Опытные специалисты могут определить герпангину в процессе осмотра горла по специфическим высыпаниям. Лабораторные анализы проводят для его обоснования. Однако они могут показать патологию в ходе болезни, к примеру, если присоединилась бактериальная инфекция, что потребует уточнения диагноза и новых назначений.

Лечение заболевания

Если обсуждать лечение как комплекс мер против болезни, то в первую очередь в заведении, где был выявлен заразившийся должен быть объявлен карантин. Пациент должен быть полностью обеспечен водой и едой в жидком или близком к этому состоянию виде. Не должны встречаться в окружении больного факторы, которые могут раздражать эпителий горла.

При заболевании такого рода ребенку обычно сразу же назначаются антиинфекционные и жаропонижающие препараты, стимуляторы иммунитета. За этим также сразу должно последовать антисептическое воздействие на локальные проблемы горла. Это проводиться с целью обеззараживания горла и уменьшению эффекта воздействия на него внутренних процессов. Также рекомендуется прямая обработка антисептическими препаратами пораженных участков ротовой полости и стенок горла. Также врачами была отмечена эффективность локального применения специальных успокаивающих аэрозолей, что очень благоприятно влияют на состояние эпителия. Эти аэрозоли оказывают обезболивающее лечение и обволакивают горло своим составом, успокаивая его напряженное состояние. Также для стимуляции роста эпителиальных тканей обычно применяют специальные препараты. Благодаря им пораженные язвами участки обычно зарастают максимально быстро и боль в горле достаточно скоро сходит на нет. А вот про ингаляции придется категорически забыть, так как греть пораженное герпетической ангиной горло категорически запрещается.


При заболевании такого рода ребенку обычно сразу же назначаются антиинфекционные и жаропонижающие препараты, стимуляторы иммунитета. За этим также сразу должно последовать антисептическое воздействие на локальные проблемы горла. Это проводиться с целью обеззараживания горла и уменьшению эффекта воздействия на него внутренних процессов. Также рекомендуется прямая обработка антисептическими препаратами пораженных участков ротовой полости и стенок горла. Также врачами была отмечена эффективность локального применения специальных успокаивающих аэрозолей, что очень благоприятно влияют на состояние эпителия. Эти аэрозоли оказывают обезболивающее лечение и обволакивают горло своим составом, успокаивая его напряженное состояние. Также для стимуляции роста эпителиальных тканей обычно применяют специальные препараты. Благодаря им пораженные язвами участки обычно зарастают максимально быстро и боль в горле достаточно скоро сходит на нет. А вот про ингаляции придется категорически забыть, так как греть пораженное герпетической ангиной горло категорически запрещается.

Читайте также:  Трихомонадный кольпит – симптомы, лечение

Видео



Профилактика герпетической ангины включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета. Сюда входит закаливание, занятия физической культурой, правильное и сбалансированное питание, прием витаминов и иммуностимуляторов.

Лечение герпетической ангины

Антибиотики при лечении герпангины бесполезны, поскольку их активные компоненты эффективны против бактерий, но бессильны против вирусов. Поэтому так важно установить, что является возбудителем инфекции. Вирусы Коксаки и ЕСНО имеют специфическую морфологию, антигенную структуру, биохимические свойства. Диагностика заболевания производится посредством проведения серологических и вирусологических исследований. В первом случае материалом служат носоглоточные смывы и мазки, а во втором парные сыворотки. Наиболее информативным диагностическим методом является реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также иммуноферментный анализ (ИФА). Общий анализ крови в этом случае малоинформативен. Но такие анализы имеют существенный минус – продолжительность изучения материала.

Педиатры, отоларингологи и инфекционисты для постановки диагноза отталкиваются от возраста ребенка, сезонности заболевания, клинической картины, наличия типичных для герпангины местных проявлений, которые выявляются при осмотре зева и фарингоскопии. Дифференциальную диагностику проводят с афтозными заболеваниями полости рта и ветряной оспой.

С целью предупреждения эпидемии больные герпангиной дети подлежат изоляции. Карантин длится до двух недель. Им показан постельный режим, обильное теплое питье, кормление жидкой или измельченной до полужидкого состояния пищей. Исключается жирное, соленое и острое. Комнату, где находится больной, нужно часто проветривать и производить там влажные уборки. Важно поддерживать в ней комфортную температуру и влажность. Недопустимо применение ингаляций и компрессов, поскольку тепловой эффект усиливает кровообращение, что приводит к интенсификации вирусемии (распространению вируса).

Лечение герпетической ангины производится симптоматически, при этом применяются средства общего и местного действия. В первую очередь назначаются противовирусные, противовоспалительные и антигистаминные гипосенсибилизирующие препараты. Они выпускаются в форме свечей, мазей, растворов, поэтому могут применяться для пациентов любого возраста.

Для этого применяются отвары и настои шалфея, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта, растворы соли, фурацилина, марганцовки, перекиси водорода, борной кислоты. Промывать горлышко деткам, которые еще не умеют делать этого самостоятельно, можно с помощью шприца без иглы.

Для снятия болевого эффекта применяются оральные анестетики – аэрозоли, мази, таблетки для рассасывания, которые обладают антисептическим и обволакивающим свойствами. Спреи для орошения горла детям до года лучше не применять во избежание асфиксии, желательно производить обработку при помощи намотанного на палец бинтика или марли.

Обязательному контролю подлежит температура тела. Если она находится в пределах до 38 градусов Цельсия, то сбивать не рекомендуется, поскольку она активирует защитные механизмы. При такой температуре бактерии и вирусы теряют способность к размножению и погибают. Но если даже такая температура доставляет ребенку дискомфорт, то необходимо применение антипиретиков.

При любой вирусной инфекции важное значение имеет укрепление иммунитета. Не лишними в данной ситуации будут иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Поскольку очаги воспаления подвергаются постоянной травматизации заживление происходит на протяжении не менее двух недель. Для того чтобы повысить эффективность оральных препаратов и ускорить процесс эпителизации назначаются такие процедуры, как УФО носоглотки, воздействие гелий-неонового лазера.

Поскольку очаги воспаления подвергаются постоянной травматизации заживление происходит на протяжении не менее двух недель. Для того чтобы повысить эффективность оральных препаратов и ускорить процесс эпителизации назначаются такие процедуры, как УФО носоглотки, воздействие гелий-неонового лазера.

Диагностика

Лечение артроза плечевого сустава начинается с полного обследования пациента.

Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.

Диагностический процесс, включает в себя:

  1. Осмотр пациента врачом (травматологом) и при необходимости невропатологом.
  2. Сбор анамнеза (причины возникновения).
  3. УЗИ.
  4. Лабораторные исследования: анализы крови и мочи.
  5. Рентгенологические обследования.
  6. Магниторезонансная томография (помогает увидеть более глубокие изменения хрящевой и костной ткани).

Как лечить артроз плечевого сустава объяснит врач после полного курса обследования и окончательной постановки диагноза.

В остром периоде назначается только медикаментозное лечение, сухое тепло, определенная диета и ограничение двигательной активности руки с больной стороны.

Диагностирование

Для определения точного диагноза и степени поражения плечевого сустава, необходимо пройти полное обследование у врача. В начале болезни можно обратиться к терапевту. Он назначит лекарственные препараты, массажи, физпроцедуры. Более сложные случаи рассматривают ревматолог и травматолог-ортопед.

Помимо осмотра и пальпации пациент получит направление на рентген, с помощью которого можно обнаружить первые признаки. Наиболее эффективным способом является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает объемное изображение самого сустава и окружающих мягких тканей. Чтобы выявить наличие или отсутствие воспаления, нужно сдать лабораторные и биохимические анализы.


Они призваны усилить действие лекарств и ускорить процесс выздоровления. Отмечено положительное влияние на регенерацию тканей, состояние сосудов, кровотока и лимфотока. В итоге нормализуется обмен веществ, сустав начинает получать полноценное питание и укрепляться.

Читайте также:  Передозировка героином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Причины и факторы риска

Первопричиной артроза плечевого сустава выступает недостаток синовиальной жидкости, обеспечивающей смазку трущихся поверхностей суставных головок. Достоверно неизвестно, в какой момент запускается патологический механизм. Вероятнее всего, речь идет о кумулятивном эффекте при одновременном действии ряда повреждающих факторов. С другой стороны, особенности строения плечевого сустава смягчают проявления дегенеративных процессов: это один из самых подвижных суставов человека, испытывающий меньший объем опорных нагрузок по сравнению с коленным или тазобедренным суставом.

Как и в случае других дегенеративно-деструктивных патологий, основным фактором риска развития артроза плечевого сустава выступает возраст старше 45 лет. Согласно данным ВОЗ, ранние признаки заболевания присутствуют у 10% населения в возрасте 55 лет, тогда как в возрастной группе от 65 лет и старше заболеваемость достигает 70%.

Избыточная масса тела, травмы суставных структур, в особенности вывихи и повреждения вращательной манжеты плеча, неудачные попытки репозиции, а также длительные несоразмерные нагрузки на плечо увеличивают вероятность ранней манифестации заболевания. В группу риска попадают профессиональные спортсмены и лица, занятые тяжелым ручным трудом – шахтеры, строители, штукатуры, маляры, грузчики и т. д.

Декомпенсированные нарушения обмена веществ играют заметную роль в патогенезе артроза. Отложение кристаллов солей кальция в суставной полости и недостаточное питание хрящевой ткани со временем могут привести к заболеванию. В отдельных случаях артроз плечевого сустава выступает осложнением острого и хронического артрита.

В отсутствие адекватного лечения артроз плечевого сустава может привести к полной иммобилизации конечности.

Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты плечевого сустава также вносят вклад в развитие патологии. При этом снижается толерантность суставных структур к физическим нагрузкам и способность хрящевой ткани к восстановлению.


Декомпенсированные нарушения обмена веществ играют заметную роль в патогенезе артроза. Отложение кристаллов солей кальция в суставной полости и недостаточное питание хрящевой ткани со временем могут привести к заболеванию. В отдельных случаях артроз плечевого сустава выступает осложнением острого и хронического артрита.

Упражнения Гитта

Методика мануального терапевта В. Д. Гитта включает низкоамплитудные движения в плечевых суставах и подходит пациентам с выраженной дегенерацией хряща. Количество повторов зависит от состояния больного. Выполняют задания сидя или лежа.

  1. Присядьте за стол, положите на него кисти рук. Начинайте покачивать локтями с амплитудой не более 2 см. Конечности при этом нужно максимально расслабить.
  2. Слегка пожимайте плечами, перемещая их примерно на 1,5 см вверх и вниз.
  3. С таким же небольшим размахом выполняйте движения плечами вперед – назад.
  4. Переходите к низкоамплитудному вращению плечевыми суставами сначала вперед, затем кзади.

  1. Шалабхасана, поза саранчи, укрепляет не только плечевой пояс, но и мышцы спины. Ложитесь на живот, лбом упритесь в пол, ноги и ступни соедините, прямые руки вытяните вдоль корпуса ладонями вверх. На вдохе оторвите от пола грудную клетку, голову и конечности. Ноги должны быть максимально напряжены и натянуты, лопатки сведены, пальцы рук тянутся по направлению к стопам. Позу удерживайте от 30 до 60 секунд.
  2. Дандасана, поза посоха, проста в выполнении и отлично растягивает грудную клетку и плечевой пояс. Сядьте на пол, прямые ноги соедините, носки тяните к себе. Руками упирайтесь в пол, поставив их параллельно туловищу. Пальцы кистей направлены к ногам. Всей грудной клеткой тянитесь кверху. Голову при этом не запрокидывайте, она смотрит прямо. Оставайтесь в таком положении около минуты.

ЛФК для устранения боли при артрозе

Все упражнения при остеоартрозе выполняют только в период ремиссии. Появление боли во время физических упражнений – однозначный повод для прекращения занятий. Любые рекомендации, в которых советуют выполнять упражнения при болях в надежде на то, что мышцы разогреются, а объем движения в суставах приведет к купированию боли, написаны непрофессиональными врачами ЛФК! Это высшая степень невежества. Врач никогда не назначит занятия, причиняющие боль, тем более при выраженном болевом синдроме!

Развитие плечевого пояса в положении сидя на стуле


Развитие плечевого пояса в положении сидя на стуле

Комплекс динамических движений

На стадии ремиссии лечебной физкультурой заниматься разрешено, но все выполняемые движения должны быть динамическими и без каких-либо резких рывков. Чаще всего назначаются неглубокие махи и круговые манипуляции руками.

Хорошо помогают упражнения плечами, поднятие их вверх и медленное опускание. Выполнять такой комплекс можно в любом положении сидя и стоя.

Можно добавить еще несколько упражнений:

  1. Ладони находятся на плечах. Попытаться свести лопатки вместе, а после соединить локти на уровне грудной клетки.
  2. Завести одну руку за спину снизу, а другую сверху и постараться соединить пальцы. Такие манипуляции помогают определить, в каком состоянии находится плечевой сустав.

Чаще всего при плечелопаточном артрозе комплекс упражнений назначается по методике Попова-Джамалудинова. Такая гимнастика позволяет сначала разогреть мышцы и сухожилия, а после задействовать и разработать суставы. Во время выполнения необходимо следить за состоянием, при любых дискомфортных ощущениях снижать нагрузку и сокращать амплитуду.

Такую физкультуру вполне реально проводить в домашних условиях, так как она не требует каких-либо специальных приспособлений или тренажеров.

  1. Встать около стола или стула и опереться об него. Больная конечность в это время должна находиться в расслабленном состоянии. Произвести ею легкие и невысокие взмахи в разные стороны. Этим упражнением начать и закончить комплекс. Выполнять в течение одной минуты.
  2. Подойти к стене, оставив расстояние в полруки, прикоснуться к ней ладонями и сильно надавить на нее. Плечи должны оставаться абсолютно неподвижными. Стоять в такой позиции 10−15 секунд. После каждого действия рекомендуется расслабить верхние конечности и слегка ими потрясти.
  3. Повернуться к стенке спиной, упереться в нее руками и производить отталкивающие движения, при этом телом помогать нельзя. Вся нагрузка должна лечь исключительно на верхние конечности.
  4. Больную руку согнуть, а с помощью второй приподнять ее вверх до тех пор, пока она не дотянется до спины. После слегка надавить на нее. Повторить упражнение несколько раз.
Читайте также:  Интерстициальные заболевания легких – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Польза

Врачи включают лечебную гимнастику (ЛФК) во все терапевтические курсы, направленные на избавление или ослабление симптомов артроза. Польза от таких занятий существенная:

  • улучшается кровообращение;
  • нормализуется ток лимфы;
  • увеличивается двигательная активность пораженных суставов;
  • укрепляются мышцы и связки, окружающие плечевой сустав;
  • восстанавливается работоспособность;
  • у больного появляется возможность обслуживать себя самостоятельно (при запущенном артрозе);
  • предупреждается атрофия мышц.

На заметку. Делать гимнастику или повременить решает лечащий врач. Некоторые специалисты, такие как доктор Бубновский, считают, что давать нагрузку нужно даже при сильных болях. Однако подавляющее большинство ортопедов склоняются к тому, что при обострении все же лучше не «насиловать» сустав.

  1. Сидя. Поднимите здоровую руку, обхватите ею голову, положив ладонь на ухо с противоположной стороны. Начинайте отклонять голову в сторону, противоположную больному плечу. Почувствуйте натяжение мышц. Сделайте усилие, чтобы вернуть голову в нормальное положение. Задержитесь в таком положении на 5-7 секунд. Затем расслабьтесь и еще немного потяните голову в сторону от больного плеча. Повторите попытку возврата в нормальное положение. И еще раз выполните последовательность действий (максимум 5 повторов).
  2. Сидя. Положите ладонь больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой поддержите больную под локоть. Начните делать попытку завести ладонь за плечо, подталкивая больную руку под локоть. Допускается легкая болезненность при выполнении упражнения. Теперь напрягите больную руку, пытаясь опустить ее вдоль тела. При этом здоровая рука продолжает подталкивать больную под локоть. Запомните ощущение. Побудьте в таком положении 5-7 секунд. Повторите последовательность действий – еще немного заведите ладонь за плечо, сделайте попытку опустить руку вдоль туловища, не пуская ее другой рукой, которая упирается в локоть (максимум 5 повторов последовательности).

Хондропротекторы

Хондропротекторы содержат компоненты, участвующие в построении хрящевой ткани. Применение лекарств этой группы позволяет улучшить питание и ускорить процессы регенерации хряща, замедлить или приостановить его дальнейшее разрушение, предупредить развитие осложнений.

К препаратам группы хондропротекторов относят средства на основе хондроитина и глюкозамина (Мукосат, Терафлекс, Протекон, Дона, Синарта, Хондролон). Средства назначаются в форме растворов для внутримышечного введения, в таблетках, порошках для приготовления перорального раствора. Лекарства обладают накопительным действием, поэтому применяются длительно, от 3 до 6 месяцев. Лечебный курс нужно повторять 1-2 раза в год.


После купирования острого воспаления медикаментозными средствами пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Мануальная терапия улучшает приток крови к пораженным тканям, улучшает обменные процессы и питание суставных структур. Очень важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист, поскольку неправильные техники могут усугубить состояние, спровоцировать обострение.

Комплекс упражнений при артрозе плеча

Все упражнения при артрозе плеча можно разделить:

  • cтатические;
  • динамические.

Часто назначают при поражении в плечелопаточной зоне комплекс упражнений по методу Попова. Он включает:

  1. В положении сидя эмитировать ходьбу, то есть совершать движения по типу шага. Руки не отрывать от бедра, а передвигать вдоль них.
  2. Продолжать «шагательные» движения нижних конечностей и добавить круговые движения верхних конечностей по 5 раз в каждую сторону.
  3. Стоя пытаться дотянуться верхними конечностями до противоположных нижних.
  4. Стоя спиной к стене совершать отводящие движение больной конечности от туловища и возвращение в исходное положение.
  5. В любом удобном для пациента положении осуществляют подъем плечевого пояса вверх. В таком положении находиться 2-3 сек.
  6. Лёжа на спине больной поднимает руки над головой и тянется вверх.

Время занятия около часа. После каждого упражнения необходимо делать перерыв 30 сек.

Любые движения следует сочетать с элементами дыхательной гимнастики. Основное моменты при выполнении:

  • на вдохе выполнение упражнения, на выдохе исходное положение;
  • при дыхании задействованы грудная и брюшная стенки;
  • правильный вдох начинается с подъема ключиц, затем груди и потом живота;
  • выдох обратный вдоху с включением в работу всех структур.
  1. В положении сидя эмитировать ходьбу, то есть совершать движения по типу шага. Руки не отрывать от бедра, а передвигать вдоль них.
  2. Продолжать «шагательные» движения нижних конечностей и добавить круговые движения верхних конечностей по 5 раз в каждую сторону.
  3. Стоя пытаться дотянуться верхними конечностями до противоположных нижних.
  4. Стоя спиной к стене совершать отводящие движение больной конечности от туловища и возвращение в исходное положение.
  5. В любом удобном для пациента положении осуществляют подъем плечевого пояса вверх. В таком положении находиться 2-3 сек.
  6. Лёжа на спине больной поднимает руки над головой и тянется вверх.
Ссылка на основную публикацию