Гемофтальм – лечение, причины, частичный гемофтальм глаза

Гемофтальм глаза

  • Классификация гемофтальма
  • Причины
  • Лечение
  • Резюме
  • Видео по теме

Гемофтальм глаза – это распространенная причина потери зрения. В основу заболевания ложится излияние крови в стекловидное тело или вокруг него. Заболевание вызывает снижение остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Наиболее частым источником кровоизлияния являются кровеносные сосуды сетчатки. В результате патологического процесса стекловидное тело теряет свою прозрачность, что и вызывает ухудшение зрения.

Гемофтальм имеет свойство постепенно рассасываться, но так происходит не всегда. Заболевание вызывает не только зрительные затруднения. Офтальмолог при наличии кровоизлияния просто не может осмотреть кровеносные сосуды глазного дна. Патологический процесс способен привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. Ухудшение зрения – это единственный симптом гемофтальма. В этой области отсутствуют нервные окончания, по этой причине больные не испытывают болезненных ощущений.

В зависимости от объема кровоизлияния специалисты классифицируют гемофтальм следующим образом:

Гемофтальм

Гемофтальм – это полиэтиологическое заболевание органа зрения, которое развивается вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в стекловидное тело. Клинически проявляется наличием тени, «тумана», плавающего помутнения черного или красного цвета перед глазами, снижением остроты зрения и развитием фотопсии. Для постановки диагноза рекомендовано проведение офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, УЗД. Тактика лечения зависит от объема поражения. При частичном гемофтальме лечение не показано. Субтотальные кровоизлияния требуют проведения лазерной коагуляции и медикаментозной терапии, тотальные – витргемэктомии.

  • Причины гемофтальма
  • Симптомы гемофтальма
  • Диагностика гемофтальма
  • Лечение гемофтальма
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Гемофтальм (интравитреальное кровоизлияние) – это ургентное состояние в офтальмологии, при котором полость стекловидного тела заполняется кровью или кровяными сгустками. Распространенность гемофтальма составляет 7:100000. В группу риска входят лица с сахарным диабетом и гипертонической болезнью в стадии декомпенсации, инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе. Установлена взаимосвязь между данной патологией и повышенным уровнем холестерина крови. Заболевание наиболее часто развивается у людей старше 40 лет. У детей гемофтальм может возникать при синдроме «тряски младенца». Женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины. Тотальная форма в 95% случаев приводит к полной потере зрения и инвалидизации пациента.

Лечение гемофтальма антивазопролиферативными препаратами

Является одним из современных и эффективных методов борьбы с гемофтальмом глаза. Такие лекарственные средства, как бевацизумаб или ранибизумаб (Луцентис) вводятся интравитреально для остановки процессов неоваскуляризации сетчатки при пролиферативной форме ретинопатии, вызвавшей гемофтальм. Лечение с использованием антивазопролиферативных препаратов может быть использовано и как монотерапия, так и в сочетании с методами лазерного лечения гемофтальма или операцией.

Гемофтальм. Лечение. Введение anti-VEGF

В качестве дополнительного метода антивазопролиферативное лечение используются перед выполнением витрэктомии для снижения риска интра- и послеоперационных кровотечений из участков неоваскуляризации сетчатки.

  • Гемофтальм глаза не рассасывается в течение 2-3 месяцев при условии отсутствия отслойки сетчатки, а также задней отслойки стекловидного тела.
  • Пациенты с запущенной пролиферативной ретинопатией после успешного лечения лазером при условии сохранения кровоизлияния в течение 6-8 недель после его появления.
  • Тотальный гемофтальм глаза, сочетающийся с отслойкой сетчатки и ее разрывами или при проникающем ранении глазного яблока.
  • В ситуации, когда сетчатка доступна для визуализации, однако, выжидательная тактика и консервативное лечение при этом невозможны или способны привести к осложнениям.
  • Визуализировать сетчатку не представляется возможным, а причины гемофтальма точно не установлены.
  • При отсутствии какой-либо динамики в течение 2-3 недель после тупой травмы глаза.

Симптомы гемофтальма

Симптомами гемофтальма зачастую бывают:

  • светобоязнь;
  • мелькающие полосы и мутные участки;
  • затуманенная видимость.

При небольшом кровоизлиянии человека может видеть не большие плавающие частички. Если случай более тяжелый, появляется вспышка света, происходит внезапная потеря зрения. Человек может различать лишь темноту и свет. Он видит мерцание даже с закрытыми глазами.

При гемофтальме человек утром видим лучше, нежели вечером. Это объясняется тем, что ночью кровь оседает в нижние отделы глаза.

Визуально заметить гемофтальм можно по красным белкам глаза. Также может появится отек верхнего или нижнего века. Болевые ощущения появляются при травме глаза, а также при ухудшении психологического или физического состояния человека.

Когда гемофтальм образуется по причине какого-либо заболевания, дополнительно появляются признаки данной патологии.

Симптомами гемофтальма зачастую бывают:

Как образуется гемофтальм

Под действием повреждающих факторов нарушается целостность сосудов глаза, в результате чего в стекловидном теле скапливается кровь. Красные кровяные тельца начинают распадаться, откладываясь зернами. Подобные процессы вредят всем прилегающим структурам, но в большей степени сетчатке.

Стадии гемофтальма:

  1. Кровотечение (первые сутки после травмы). Кровь попадает в полость стекловидного тела и снижает его прозрачность.
  2. Свежая гематома (двое суток). Формируются кровяные сгустки.
  3. Токсико-гемолитическая (3-10 дни). Запускается процесс разрушения сгустков. Продукты распада попадают в другие элементы глазного яблока посредством диффузии. Происходит полное помутнение стекловидного тела.
  4. Пролиферативно-дистрофическая (10-180 дни). Развивается дистрофия сетчатки, хрусталика и остальных структур. Гематома заполняется соединительной тканью и плотнеет.
  5. Внутриглазной фиброз (после полугода от травмы). Стекловидное тело уплотняется, заменяясь соединительной тканью. Повышается риск отслойки сетчатки. В итоге глазное яблоко атрофируется и наступает слепота.


Причины гемофтальма:

  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • повреждение глазного яблока;
  • отслойка сетчатки или стекловидного тела;
  • диабетическая ретинопатия;
  • тромбоз сосудов;
  • гипертонический криз (внезапное повышение давления);
  • операции на глазах;
  • новообразование в глазном яблоке;
  • аутоиммунные патологии, которые вызывают воспаление сосудов;
  • аномальное развитие сосудов глаза.

Диагностика

Обнаружение крови в стекловидном теле и формируемых им пространствах считается достаточным основанием для диагностики гемофтальма, однако при обширном кровоизлиянии не всегда возможно произвести осмотр глазного дна методами биомикроскопии. В таких случаях пациента направляют на УЗИ глаза. Для уточнения источника кровоизлияния может назначаться флуоресцентная ангиография сетчатки и хориоидеи. Для выявления сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на динамику патологического процесса, проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы крови.

Читайте также:  Вирус папилломы человека – симптомы, лечение, анализы, прививка, типы


Обнаружение крови в стекловидном теле и формируемых им пространствах считается достаточным основанием для диагностики гемофтальма, однако при обширном кровоизлиянии не всегда возможно произвести осмотр глазного дна методами биомикроскопии. В таких случаях пациента направляют на УЗИ глаза. Для уточнения источника кровоизлияния может назначаться флуоресцентная ангиография сетчатки и хориоидеи. Для выявления сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на динамику патологического процесса, проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, определение уровня глюкозы крови.

Лечение гемофтальма

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии. Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон). Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

В случаях кровоизлияния, необходимо выявить их источник и остановить кровотечение, далее – применяют хирургическое лечение (витреоэктомия), с помощью которого удаляют кровь из полости глаза и делают профилактику грубых рубцовых изменений стекловидного тела.

Оснащенность Московской Глазной Клиники позволяет провести тщательное обследование глаз с использованием современной аппаратуры. Диагностическая техника ведущих медицинских производителей позволяет выявить даже минимальные изменения и исключает ошибки.

Лечение гемофтальма

Терапия гемофтальма будет зависеть от причин появления заболевания. Тотальную и субтотальную формы лечат исключительно в стационаре. При частичном гемофтальме глаза лечение проводится консервативное, без операции.

Как только у пациента начинается глазное кровотечение, ему сразу рекомендуется прекратить всяческую физическую активность, лечь и приподнять на 30 градусов верхнюю часть тела. Ни в коем случае нельзя принимать препараты способствующие разжижению крови.

Сразу после повреждения применяют кровоостанавливающие препараты (Дицион, он же Этамзилат, хлористый кальций). Для выведения продуктов распада гемоглобина применяют инфузии раствора глюкозы, натрия хлорида.

Для предупреждения повторных кровоизлияний назначают витаминные препараты с кальцием (Викасол, Дицион). Через пару дней после появления кровоизлияний назначают рассасывающие сгустки крови ферментные лекарственные препараты (проурокиназа, коллализин, альтеплаза), которые вводят через нижнее веко под глаз. Возможно применение ферментных таблеток (Флогензим, Вобензим). Выбор препаратов зависит от каждого конкретного случая.

Для лечения гемофтальма глаза (частичного, тотального) прописывают и ретинопротекторы, то есть препараты защищающие сетчатку глаза (Эмоксипин). Для укрепления сосудистых стенок назначают Пиридоксин, Рибофлавин, Аскорбиновую кислоту.

К сожалению, еще не разработан такой препарат, который бы полностью устранил гемофтальм. Широко применяются при этом заболевании ферменты в виде уколов (к ним относят Гемазу, Коллализин) и в таблетированной форме (Вобензим).

Для профилактики новых кровоизлияний назначают препараты кальция в виде инстилляций и инъекций для внутримышечного введения. Эффективно работают глазные капли Лидазы, раствор ронидазы, калия йодид.

Для устранения гемофтальма назначают крио и лазерную коагуляцию. Также в стекловидное тело вводят препараты Люцентис, Эйлеа, Авастин. Это ингибиторы, которые не дают образовываться новым аномальным сосудам.

Как только у пациента начинается глазное кровотечение, ему сразу рекомендуется прекратить всяческую физическую активность, лечь и приподнять на 30 градусов верхнюю часть тела. Ни в коем случае нельзя принимать препараты способствующие разжижению крови.

Симптомы гемофтальма

Первыми признаками кровоизлияния в стекловидное тело являются ослабление или отсутствие рефлекса с глазного дна, снижение зрения различной степени, вплоть до его полной потери. В этих случаях стекловидное тело кажется красноватым, а за хрусталиком нередко видна кровь.

Разлитые и массивные кровоизлияния в стекловидном теле обозначаются термином “гемофтальм”. Для установления степени заполнения полости глаза кровью проводят диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа. Свечение склеры свидетельствует о локальных кровоизлияниях в стекловидном теле. Отсутствие свечения при максимальной интенсивности светового пучка указывает на массивное кровоизлияние, или гемофтальм.

Исход кровоизлияний, а также формирование витреальных помутнений того или иного типа зависят от характера и тяжести травмы, объема излившейся крови, ее локализации, реактивности организма, длительности течения патологического процесса и фибринолитической активности стекловидного тела. Однако независимо от факторов, влияющих на исход гемофтальма, данное патологическое состояние характеризуется взаимосвязанными процессами, основными из которых являются гемолиз, диффузия крови, фибробластная пролиферация и фагоцитоз.

Гемолиз и диффузия крови по срокам соответствуют середине 1-й – окончанию 2-й недели после кровоизлияния. Кровь располагается в виде тяжей и лент по ходу волокнистых структур стекловидного тела. В ходе гемолиза целых эритроцитов становится меньше, определяются лишь их “тени” и фибрин. К 7-14-му дню в травмированном глазу формируются бесклеточные пленчатые образования, состоящие из фибрина и лизированных эритроцитов, ориентированных по ходу волокнистых структур стекловидного тела. Особенностью этой стадии течения гемофтальма является акустическая неинформативность, так как длина акустической волны соразмерна величине лизированных элементов крови, поэтому стекловидное тело на сонограммах выглядит акустически однородным. Позднее в течение 2- 3 нед формируются более грубые помутнения вследствие фибробластной пролиферации.

[8], [9], [10], [11]

[8], [9], [10], [11]

Противопоказания при заболевании

Гемофтальм подразумевает, что на любой стадии заболевания полностью противопоказаны:

  • физическая активность;
  • занятия в тренажерном зале, танцы;
  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • употребление алкоголя, курение.

Данные факторы могут существенно усугубить гемофтальм, спровоцировать дополнительную нагрузку на глаза и сосуды, что может вызвать повторное кровотечение и рецидивы после того, как была проедена операция.

Гемофтальм подразумевает, что на любой стадии заболевания полностью противопоказаны:

Читайте также:  Отравление солеными огурцами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Гемофтальм – лечение, причины, частичный гемофтальм глаза

Обычными симптомами гемофтальма являются внезапное появление плавающих пятен или сетеобразных помутнений и снижение остроты зрения. Иногда пациенты буквально видят красные пятна. Когда кровоизлияние плотное или расположено в оптической зоне, даже небольшое количество излившейся крови может вызвать значительное снижение остроты зрения. Thompson и Stoessel определили на модели факичного глаза, что хотя 0,832 микролитра излившейся в стекловидное тело крови не вызывает снижения остроты зрения, 10 микролитров излившейся крови могут снизить зрение до движения руки у лица или ниже. Более того, острота зрения, определенная при освещении, становится значительно хуже при определении ее в темноте из-за выраженного светорассеяния внутри глаза.

Важно выяснить причину гемофтальма, так как от нее может зависеть и лечение. Наиболее частыми причинами травматического гемофтальма являются отслойка задней гиалоидной мембраны, отслойка сетчатки, разрывы сетчатки, а также ранее существовавшая пролиферативная диабетическая ретинопатия. Выявление гемофтальма у младенцев и маленьких детей должно вызывать подозрение у врача в отношении жестокого обращения с детьми. В таких случаях обязательно необходимо фотографировать выявленные повреждения и в дальнейшем проводить совместное с педиатром детальное обследование.

При остром гемофтальме наблюдается быстрое образование сгустка с четкими границами. Постепенно, начиная с первого дня возникновения кровоизлияния, кровь диффундирует через стекловидное тело. В глазах с разжиженным стекловидным телом или после перенесенной ранее витреоэктомии кровоизлияния в витреальную полость рассасываются быстрее, чем в глазах со структурированным стекловидным телом. Как только эритроциты подвергаются фагоцитозу, гемоглобин разлагается, и в течение 10 дней кровоизлияние приобретает желто-коричневый цвет.

Стекловидное тело у младенцев более плотное, чем у взрослых. Поэтому витреальные кровоизлияния у новорожденных могут локализоваться внутри Клокетова (Cloquet) канала и сохраняться длительное время, постепенно реабсорбируясь.

При плотных гемофтальмах, когда кровоизлияние не позволяет осмотреть сетчатку, ультразвуковое исследование может стать хорошей альтернативой. Эхография более эффективно позволяет установить наличие или отсутствие внутриглазных инородных тел, нарушение целостности оболочек глазного яблока или отслойку сетчатки. Незначительные или умеренно выраженные витреальные кровоизлияния при В-сканировании выглядят как подвижные включения легкой или умеренной эхоплотности, при А-сканировании дают пики низкой амплитуды. В то же время, обильные витреальные кровоизлияния визуализируются как плотные включения на В-скане и как пики высокой амплитуды на А-скане.

Если кровоизлияние отграничивается задней частью стекловидного тела, при эхоскопии сигналы повышенной рефлективности от этой области могут походить на отслоечный эхосигнал. Однако изменение формы эхосигнала при изменении положения головы пациента позволят дифференцировать это состояние от отслойки сетчатки. Ультразвуковое А- и В-сканирование у больных с плотным гемофтальмом позволяет эффективно диагностировать отслойку сетчатки, но эхоскопическое выявление разрывов сетчатки затруднительно. Rabinowitz обследовал пациентов с плотным гемофтальмом и сообщил, что все (100%) случаи отслойки сетчатки (30 глаз) были идентифицированы корректно при уровне ложноположительных результатов 18,9%, тогда как лишь 44% разрывов сетчатки были выявлены. В противоположность этому, Di Bernardo эхоскопически выявил 10 из 11 случаев (91%) небольших разрывов сетчатки, сочетающихся с витреальным кровоизлиянием.

Хотя результаты ультразвукового исследования в значительной мере зависят от опыта и умения врача, а их информативность ограничена, когда речь идет о небольших разрывах сетчатки, эхоскопия позволяет выявить серьезную патологию заднего отрезка глаза, диагностика которой иначе была бы невозможной до момента рассасывания гемофтальма или интраоперационного исследования.

При закрытых травмах глаза, сопровождающихся гемофтальмом, но без наличия разрывов сетчатки или ее отслойки, у пациентов может наблюдаться спонтанное рассасывание кровоизлияния.36 Таким больным показан постельный режим с возвышенным положением головы, который способствует осаждению кровоизлияния под воздействием силы тяжести. Повторный осмотр для контроля рассасывания кровоизлияния и возможного выявления отслойки сетчатки выполняют через 2 недели после первого. В настоящее время не доказана эффективность местного использования каких-либо препаратов при изолированных гемофтальмах.

У пациентов, ранее не имевших задней отслойки стекловидного тела, она обычно возникает через несколько недель после контузии. Это повышает риск последующего возникновения разрывов или отслойки сетчатки и делает необходимым наблюдение за такими пациентами. С учетом ограничения визуализации заднего отрезка глаза при офтальмоскопии лечащему офтальмологу приходится прибегать к повторным ультразвуковым исследованиям для выявления возможной патологии. Если гемофтальм не рассасывается в течение нескольких недель или есть подозрение на наличие другой сопутствующей патологии, показана консультация витреоретинального хирурга.

Витреоретинальные хирурги выполняют витреоэктомию при травматическом гемофтальме только в тех случаях, когда признаки его резорбции отсутствуют. В других случаях ограничиваются наблюдением и серией ультразвуковых исследований, а выполнение витреоэктомии откладывают в зависимости от остроты зрения и функционального состояния контрлатерального глаза. Обычно хирурги наблюдают пациентов по крайней мере в течение 2—3 недель до возникновения отслойки задней гиалоидной мембраны, а хирургическое вмешательство осуществляют, только если гемофтальм персистирует в течение 2—3 месяцев.

Если выявлены разрывы сетчатки и гемофтальм не позволяет выполнить барьерную лазеркоагуляцию, витреоэктомию производят в течение 2 недель после выявления патологии, чтобы не допустить развития отслойки сетчатки, которая обычно происходит в течение этого периода. При возникновении травматического гемофтальма у пациента, ранее перенесшего отслойку сетчатки на контрлатеральном глазу, необходимо рассмотреть вопрос о более ранних сроках выполнения витреоэктомии на травмированном глазу. При наличии отслойки сетчатки витреоэктомия должна быть выполнена в ранние сроки, обычно в течение 1 недели.

По данным литературы, витреоретинальные хирургические вмешательства при гемофтальме и сопутствующем разрыве сетчатки выполняются, в среднем, через 1,7 недели после выявления, а при наличии отслойки сетчатки — в течение 1 недели.

Дети раннего возраста, у которых имеется риск развития амблиопии, нуждаются в особом подходе. Крайне важно тщательно наблюдать такого ребенка до полного рассасывания гемофтальма либо, в противном случае, своевременно принять решение о хирургическом вмешательстве. У маленьких детей депривационная амблиопия может возникать при наличии плотного гемофтальма в течение нескольких недель. По данным Mohney, в течение нескольких недель после выявления гемофтальма может возникнуть увеличение передне-заднего размера глаза (в среднем, на 3,45 мм по сравнению с непораженным). Такая асимметрия в передне-заднем размере глаза приводит к развитию анизометропии величиной до 11 диоптрий.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина – симптомы, лечение, стадии

Детский возраст и плотный гемофтальм являются показаниями к более раннему выполнению витреоэктомии. У детей до 1 года миопическая анизометропия возникает чаще, чем у более старших пациентов. Обычно хирурги выполняют витреоэктомию таким пациентам в течение 3—4 недель от момента возникновения гемофтальма. В послеоперационном периоде дети нуждаются в тщательном наблюдении для выявления возможных сопутствующих повреждений, анизометропии, а также поздних посттравматических осложнений, таких как катаракта или глаукома, связанная с рецессией угла передней камеры.

Более того, таких пациентов следует активно лечить от амблиопии под контролем детского офтальмолога. У новорожденных, несмотря на своевременное выполнение хирургического вмешательства по удалению кровоизлияния, может развиться амблиопия.

Нерассосавшиеся кровоизлияния могут приводить к вторичным осложнениям, таким как глаукома, гемосидероз и пролиферативная витреоретинопатия. Вторичная открытоугольная глаукома при гемофтальме возникает при разрушении эритроцитов и может быть классифицирована на глаукому клеток-теней, гемолитическую и гемосиде-розную глаукому. Длительно существующий гемофтальм может также вызывать повреждение сетчатки посредством хронической интоксикации ионами железа. По данным Regnault, в исследовании с использованием радиомеченных атомов железа 60Fe, при введении гемоглобина или цельной крови в ткани глаза кролика атомы железа сохраняются в течение 2 месяцев после инъекции в 25 и 29%, соответственно.

Разрушение клеточных мембран эритроцитов также может приводить к состоянию, которое называют synchysis scintillans или cholesterolosis bulbi (лат.). Отложение окрашенных кристаллов холестерина может происходить в витреальной полости или в передней камере, но оно редко визуально заметно. Гемофтальм также может вызывать фиброваскулярную пролиферацию с развитием в последующем тракционной отслойки сетчатки, однако чаще это наблюдается при проникающих ранениях.

Детский возраст и плотный гемофтальм являются показаниями к более раннему выполнению витреоэктомии. У детей до 1 года миопическая анизометропия возникает чаще, чем у более старших пациентов. Обычно хирурги выполняют витреоэктомию таким пациентам в течение 3—4 недель от момента возникновения гемофтальма. В послеоперационном периоде дети нуждаются в тщательном наблюдении для выявления возможных сопутствующих повреждений, анизометропии, а также поздних посттравматических осложнений, таких как катаракта или глаукома, связанная с рецессией угла передней камеры.

Разновидности и причины заболевания

Субтотальной называют форму проникновения эритроцитов, когда они заполняют до трех четвертей объема стекловидного тела. При заполнении менее чем на треть, гемофтальм считается частичным. А если повреждено более трех четвертей – это полноценная тотальная форма.

Частичный и в большинстве эпизодов субтотальный наступают по следующим причинам:

  • нетяжелые и средней тяжести глазные травмы;
  • ретинопатия, вследствие диабета;
  • некоторые формы атеросклероза;
  • определенная стадия гипертензии артерий;
  • выраженная дистрофия сетчатки.

Тотальный обычно возникает из-за:

  • тяжелой травмы глаза;
  • отслоения сетчатого тела;
  • разрыва сетчатки;
  • операции на глазу.

Причины разрыва сетчатки

В силу того, что затемнения наполнения стекловидного тела затрагивают сетчатку, повреждая ее, а также создаются тяжи, которые в будут способствовать ее отслойке, болезнь необходимо лечить незамедлительно, как только она будет диагностирована.

Важно! Если гемофтальм не лечить, снизится резко зрение, начинаясь с образования точек и плавающих нитей, и заканчивая полной слепотой. В первое время с начала болезни по утрам пациент может лучше видеть, поскольку кровяные клетки оседают на дне стекловидного тела, но позднее в течение дня видимость снова ухудшится, и это будет прогрессировать.

Гемофтальм — кровоизлияние в глаз


В силу того, что затемнения наполнения стекловидного тела затрагивают сетчатку, повреждая ее, а также создаются тяжи, которые в будут способствовать ее отслойке, болезнь необходимо лечить незамедлительно, как только она будет диагностирована.

Гемофтальм

Стекловидное тело (витреум, СТ) — желатиновое вещество, составляющее примерно две трети объема глаза.

Находится между хрусталиком и сетчаткой в передней части глаза, в задней части глаза.

Гелеподобное прозрачное вещество состоит из коллагена, гиалуроновой кислоты и воды, играет роль в модуляции роста глаза во время развития.

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется как присутствие крови в витреозной полости, представляющей собой пространство, выстилаемое апостериором ретины и антериорлы реснитчатого тела, зональными волокнами и задней капсулой хрусталика. Распространенность патологического состояния составляет 7 случаев на 100 тысяч.

В большинстве случаев нормальные сосуды кровоточат только в условиях травмы или ПВД. И, наоборот, у больных с хронической ишемией сетчатки в анамнезе (например, диабетическая ретинопатия) могут развиться аномальные хрупкие сосуды (т.е. неоваскуляризация) со склонностью к кровотечениям.

Гелеподобное прозрачное вещество состоит из коллагена, гиалуроновой кислоты и воды, играет роль в модуляции роста глаза во время развития.

Симптомы

Главная > Симптомы > Гемофтальм: причины, прогноз, лечение

К счастью, гемофтальм можно попытаться предупредить. Для этого нужно беречь орган зрения от травм, поддерживать в пределах нормы свое давление, сахар и холестерин крови. Одновременно снизится и риск инфаркта и инсульта, частота которого у перенесших гемофтальм выше, чем у остальных людей.

Частичный

При частичном гемофтальме кровоизлияние затрагивает только небольшие участки стекловидного тела, площадью не более 30%. Развивается такое состояние при сахарном диабете, разрыве сетчатки и артериальной гипертензии. Эта форма болезни считается самой лёгкой, прогноз для больного благоприятный. У больного возникают жалобы на чёрные мушки перед глазами, тёмные полосы и затуманивание зрения. Многие больные страдают от появления теней или паутинки перед глазами.

При гемофтальме понижается рефлекс глазного дна, иной раз он отсутствует полностью. При осмотре врач видит красное пятно на дне. Иногда заболевание сопровождается отёками век.

Гемофтальм протекает с рядом характерных симптомов, по которым не составит труда диагностировать заболевание:

Ссылка на основную публикацию