Гемартроз – формы, лечение, симптомы

Гемартроз

Краткая характеристика заболевания

Гемартроз – это одно из самых частых и наиболее специфических проявления гемофилии, которое заключается в кровоизлиянии в суставы. Первые признаки болезни обычно проявляют себя в возрасте от 1 года до 3 лет, а затем сопровождают человека всю оставшуюся жизнь, вызывая нестерпимые боли. Как правило, у пациентов диагностируется гемартроз коленного сустава, однако, кровоизлияния возможны также в локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. Причиной заболевания являются различные травмы, внутрисуставные повреждения, ушибы.

Гемартроз – симптомы и клиническая картина болезни

Большая часть неблагоприятных изменений при гемартрозе связана с повышением внутрисуставного давления и нарушением нормального кровообращения. Как результат, распадающиеся клетки крови начинают воздействовать на окружающие ткани, которые со временем приобретают чужеродные для организма свойства и характеристики. Данный процесс приводит к изменению гладкого хряща, и в дальнейшем гемартроз, лечение которого не проводилось или проводилось неправильно, может вызвать полное разрушение сустава.

Характерные признаки гемартроза – это отек и припухлость в области сустава, болевой синдром, ограниченность подвижности. Последняя связана с формированием рубцовой ткани, которая накапливается в пространстве сустава и вызывает необратимые изменения.

Гемартроз коленного сустава – лечение заболевания

Сразу заметим, что при первых неблагоприятных симптомах вы должны немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз избавит вас от множества проблем и сведет к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений и полной неподвижности сустава. Лечение гемартроза подразумевает проведение заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев единовременное введение препарата способно устранить практически все внезапные кровотечения.

Запущенный гемартроз, лечение которого по каким-либо причинам было назначено слишком поздно, требует проведения реконструктивно-восстановительной ортодонтии – операции, направленной на восстановление подвижности сустава. Для этого могут использоваться самые разные методики. В частности, гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Это, кстати, одновременно и самый безопасный способ лечения, но проводиться оперативное вмешательство должно сразу после первого кровоизлияния, что гарантирует 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья в течение многих лет.

Еще один перспективный метод лечения кровоизлияний – это эндопротезирование. В данном случае медики заменяют собственный сустав человека искусственным протезом, который изготавливается из сплава тефлона и титана. Таким образом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самое главное, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.

Для предупреждения появления кровотечений используются препараты, повышающие свертываемость крови. Их назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов, но лучшим способом избежать гемартроза по-прежнему является соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.

Если вы не доверяете кровоостанавливающим препаратам, то лечение гемартроза коленного сустава может проводиться с помощью народных средств. В большинстве случаев гомеопаты рекомендуют принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Гемартроз

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Изменение контура сустава
  • Отечность сустава
  • Покраснение кожи в месте повреждения сосуда
  • Припухлость пораженного сустава
  • Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
  • Слабость в суставе

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Этиология

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

  • боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
  • отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
  • слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава, причины, диагностика

Из этой статьи вы узнаете о гемартрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам он появляется. Симптомы и зависимости от степени гемартроза, как диагностируют патологию. Первая помощь после травмы, методы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Гемартроз коленного сустава – кровоизлияние в полость сустава. Причиной патологии являются травмы. Они приводят к повреждению стенок кровеносных сосудов, окружающих коленный сустав. Кровь из них вытекает и скапливается внутри синовиальной капсулы, жидкость заполняет капсулу и вызывает у пострадавшего чувство распирания, боль, отек, ограничения подвижности колена.

Нажмите на фото для увеличения

Такое кровоизлияние опасно. Оно может осложниться до:

  • синовита – воспаления синовиальной оболочки;
  • гнойного артрита – воспаления сустава;
  • артроза – разрыхления хрящей и постепенного разрушения коленного сустава.

В 80 % случаев при своевременном обращении к врачу-травматологу патология полностью излечима.

При тяжелом авитаминозе и нарушении свертываемости крови, а также после тяжелых травм (переломов, раздробления колена) гемартроз может повторяться и быстрее приводить к развитию осложнений.

Причины патологии, кто находится в группе риска

Патология возникает вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов, кровоснабжающих ткани коленного сустава.

Основные причины гемартроза коленного сустава – это различные травмы и повреждения колена. Реже кровоизлияние случается при некоторых болезнях кровеносной системы. Это группа заболеваний, при которых:

  • хрупкость сосудов настолько выражена, что разрыв стенок происходит из-за любого неловкого или резкого движения;
  • свертываемость крови настолько снижена, что остановить кровотечение очень сложно (нетравматический гемартроз).
Читайте также:  Гигрома запястья – лечение, удаление

Подробнее про травмы и возможные патологии:

Геморрагические диатезы – группа болезней, протекающих с неожиданными кровотечениями и кровоизлияниями

Гемофилия – наследственное нарушение свертываемости крови

Разрывы мягких тканей, связок и менисков

Цинга – заболевание, вызванное острым недостатком витамина С

Оперативные вмешательства – протезирование, пластика, удаление тканей колена

Травматические причиныНетравматические причины

Разрывы связок и менисков – одна из причин гемартроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

  1. Спортсмены – борцы, атлеты, фигуристы, футболисты.
  2. Танцоры.
  3. Автомобилисты.
  4. Альпинисты.
  5. Любители кататься на роликах.
  6. Лыжники.
  7. Пожилые люди (после 60 лет, из-за возрастного ослабления околосуставных мышц и связок колена).
  8. Больные с некоторыми с нарушениями свертываемости крови.
  9. Работающие в тяжелых условиях (шахтеры, грузчики, строители).

Степени и характерные симптомы гемартроза

Симптомы находятся в прямой зависимости от степени повреждения сосудов. Чем больше крови скапливается в капсуле сустава, тем более выраженными становятся признаки гемартроза.

1 степень (объем жидкости в полости – до 15 мл)

Сопровождается незначительными отеком, болями

Больной может наступать на ногу и сгибать колено

2 степень (до 100 мл)

Колено увеличено в объеме, контуры сглажены

При надавливании ощущаются колебания жидкости внутри сустава (флюктуация)

Пациенту сложно наступать на ногу из-за распирающей боли, движения ограничены из-за сильного отека

3 степень (больше 100 мл)

Колено отечное, контуры сглажены

Окружающие ткани синюшного оттенка, плотные, горячие (такие симптомы гемартроза коленного сустава возникают при обильном, продолжающемся кровотечении)

Подвижность и опорные функции сильно ограничены, опираться на ногу невозможно

Степень гемартрозаСопутствующие признаки

Симптомы гемартроза коленного сустава в зависимости от степени повреждения сосудов

Наиболее характерные общие признаки гемартроза:

  • боль, распирание разной степени выраженности (в зависимости от количества крови в суставе);
  • отечность, изменение формы колена (сглаживание контуров, выбухание жидкости);
  • ограничение подвижности.

При большом количестве жидкости в полости к общим симптомам присоединяются:

  • флюктуация (колебания жидкости внутри сустава при надавливании);
  • движения надколенника (коленная чашечка, которая легко «тонет» в жидкости, окружающей колено при надавливании, а затем «всплывает»).

Спустя сутки выраженный отек начинает спадать, выбухающая по бокам колена жидкость как бы «сползает» вниз. При надавливании в некоторых местах нащупываются уплотнения (сгустки крови).

Травматический и нетравматический гемартроз протекает одинаково. Однако кровоизлияния в коленный сустав на фоне нарушений свертываемости крови сложнее лечатся, чаще повторяются и быстрее приводят к развитию различных осложнений – синовита, артроза.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Продукты распада крови (гемосидерин) довольно агрессивны. Они быстро разрыхляют хрящевую поверхность и провоцируют воспаление клеток синовиальной оболочки. Поэтому часто повторяющийся или застарелый (более суток) гемартроз может стать причиной осложнений:

  • синовита – воспаления синовиальной оболочки;
  • нарушений эластичности и прочности окружающих тканей – спаек, рубцов;
  • разрушения хрящевых поверхностей и артроза – хронической деформации сустава;
  • гнойного артрита (развивается при проникновении в капсулу инфекционных возбудителей).

Диагностика: пункция сустава, артроскопия

Гемартроз диагностируют на основании опроса, осмотра, инструментальной диагностики (МРТ, УЗИ, КТ).

При подозрении на перелом травматолог может назначить рентгенографию коленного сустава.

Часть методов применяют в диагностических и лечебных целях одновременно:

  1. Пункция сустава. После обезболивания из полости с помощью шприца извлекают жидкость, определяя ее характер (кровь, синовиальная жидкость с кровью, сгустки) и давность травмы (свежая, больше суток).

В дальнейшем процедуру производят еще несколько раз (пока жидкость не перестанет накапливаться). Пункция при гемартрозе
Артроскопия. Ее применяют, если необходимо определить, насколько повреждены внутрисуставные поверхности. В полость через небольшой прокол вводят зонд с оптическим прибором на конце.

При необходимости через другой прокол вводят хирургические инструменты (скальпель, ножницы) и удаляют скопившуюся жидкость, отломки хряща, другие омертвевшие ткани.

Первая помощь

Сразу после травмы пострадавшему нужно оказать первую помощь:

  • больного укладывают горизонтально;
  • ногу обездвиживают (пострадавший не должен сгибать-разгибать колено, двигать ногой);
  • гемартроз коленного сустава обычно сопровождается отеком, поэтому под колено и голень подкладывают валик или подушку, чтобы его уменьшить (приподнимая на 30–45 градусов);
  • к суставу прикладывают холодный компресс или лед (на 15–20 минут в час, 5–7 раз в течение первых суток).

Свежий гемартроз лучше поддается лечению, поэтому за медицинской помощью нужно обратиться сразу после травмы.

Врачи «Скорой помощи» фиксируют ногу с помощью повязки или накладывают лонгет, чтобы не травмировать колено при транспортировке больного в стационар.

При гемартрозе, возникшем из-за болезней крови (на фоне гемофилии), пациенту колют кровоостанавливающие медикаменты – Этамзилат, Дицинон, Адроксон.

Методы лечения

В 80 % случаев при раннем обращении патология излечивается полностью и без последствий.

  • При небольших кровоизлияниях (до 15 мл крови в полости) достаточно консервативных методов лечения. Жидкость обычно рассасывается.
  • Если кровоизлияние объемное (больше 25 мл) – жидкость извлекают, пунктируя сустав.
  • При серьезных сопутствующих повреждениях (вывихи, разрывы тканей, переломы) применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство – артроскопию.
  • Раздробление костей и тканей колена – показание к эндопротезированию (замене сустава).

Лечение гемартроза 1 степени

При незначительном скоплении крови (до 15 мл):

  1. Колено обездвиживают, накладывая гипсовый лонгет (длинную фиксирующую повязку).
  2. В первые сутки после травмы прикладывают ледяные компрессы.
  3. Если гемартроз появился на фоне нарушений свертываемости крови (гемофилии), пациенту вводят кровоостанавливающие препараты (антигемофильный глобулин), делают переливание крови.
  4. На 5–7 день назначают физиопроцедуры (курс УВЧ, лазеротерапию), статические упражнения лечебной физкультуры (напряжение мышц без движения сустава).

Нагрузку сводят к минимуму на 4–5 дней (не рекомендуют наступать, активно двигаться), ногу рекомендуют держать в возвышенном положении.

Продолжительность лечения зависит от сопутствующих травм. Обычно иммобилизация (обездвиживание) длится от 2 до 3 недель. Затем пациент начинает выполнять восстановительные упражнения лечебной гимнастики.

Лечение гемартроза 2 и 3 степени

При значительном кровоизлиянии (более 15 мл в полости):

  • жидкость извлекают, делая пункцию (предварительно в полость сустава колют обезболивающие препараты, например Новокаин);
  • в сустав вводят раствор антисептика (чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления);
  • могут вводить противовоспалительное гормональное средство (Гидрокортизон);
  • на колено накладывают тугую, давящую повязку (в виде кольца);
  • обездвиживают гипсовым лонгетом.

При скоплении крови в коленном суставе любую нагрузку на ногу сводят к минимуму (можно двигаться, опираясь на костыли).

Спустя 2–3 дня колено осматривают и при необходимости производят повторную пункцию (процедуру могут повторять несколько раз, обычно 3–4).

При серьезных сопутствующих повреждениях назначают артроскопическое малоинвазивное вмешательство. В ходе процедуры зачищают поврежденные суставные поверхности, удаляя кусочки хрящей и омертвевших тканей.

После операции конечность обездвиживают так же, как и после пункции, – на срок от 2 до 4 недель.

При тяжелых травмах колена – раздробление костей, разрывы мягких тканей – производят эндопротезирование (замену сустава).

Реабилитация

Чтобы мышцы ноги не атрофировались, начиная с 7 дня после наложения фиксирующей повязки, пациент должен выполнять статические упражнения. Они заключаются в напряжении и расслаблении мышц голени и бедра, без движения суставов.

Одновременно, чтобы ускорить восстановление мягких тканей и улучшить состояние, лечащий врач назначает УВЧ или лазеротерапию.

Лазеротерапия коленного сустава

После того, как гипсовую повязку снимают (спустя 2–4 недели после травмы), больному рекомендуют процедуры, направленные на восстановление подвижности колена:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • прогревающие компрессы (парафинотерапию, озокерит);
  • бальнеотерапию (лечебные ванны).

Профилактика гемартроза – защита коленных суставов от повреждений наружными ортезами или фиксаторами (особенно для спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу).

Больные с нарушениями свертываемости крови должны состоять на учете у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Народные средства

Народные средства можно использовать для скорейшего восстановления подвижности колена после того, как кровотечение остановлено и жидкость перестала набираться в полость сустава.

Два рецепта домашних средств:

  1. Обезболивающая и рассасывающая мазь. 3 ч. л. медицинской желчи, 1 ст. л. нашатыря смешайте со 150 мл меда. По готовности нанесите смесь на широкий бинт, сложенный вчетверо. Приложите к колену (вокруг него) на 1 час.
  2. Противовоспалительный компресс. Заварите в 100 мл кипятка 1 ст. л. полыни, дайте настояться под крышкой до остывания. Добавьте настой полыни в косметическую глину любого цвета, разведя ее до консистенции густой сметаны. Обмажьте колено вокруг, сверху прикройте пищевой пленкой. Оставьте компресс на 1–2 часа.

Курс лечения предложенными средствами продолжают до полного исчезновения беспокоящих симптомов (и только после консультации с лечащим врачом).

Гемартроз

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

МКБ-10

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Читайте также:  Грыжи - виды и их особенности, симптомы, лечение

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.

1. Боль

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. “Баллотирование” надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

1. Пункция

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

ЖидкостьО чем свидетельствует
КровьСвежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкостиГемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жираВозможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в кровиЗастарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

  • инфицированию суставной полости;
  • постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
  • гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
  • спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Читайте также:  Отравление озоном – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Гемартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Гемартроз коленного сустава: что это такое и как проявляется

Заполнение суставной капсулы кровью называется гемартроз коленного сустава. Кровоизлияние возникает после ушибов, но чаще в результате травм внутрисуставного характера – разрыва связок мениска, вывихов, подвывихов и переломов. Основными симптомом заболевания является боль, увеличение сочленения и выраженное ограничение двигательной функции. Уточнение диагноза проводится на основании рентгена и артроскопического исследования. Лечение гемартроза коленного сустава заключается в эвакуации крови с последующей иммобилизацией сочленения.

Краткая характеристика

Наличие крови в суставной сумке колена является осложнением после травматического повреждения. В момент силового воздействия кровеносные сосуды повреждаются, после чего кровь изливается внутрь суставной капсулы, наполняя ее полностью. При этом излишнее скопление биологической жидкости растягивает стенки суставной сумки, что приводит к болевым ощущениям и изменению размера колена.

Кровоток в полость коленного сочленения в основном обнаруживается у представителей молодого и среднего возраста, что связано с ведением активного образа жизни. При этом если количество крови незначительное, гемартроз коленного сустава может не потребовать лечение. Небольшое скопление может рассосаться самостоятельно.

Другое течение патологии наблюдается, если внутрисуставная гематома достигает внушительных размеров. Такое состояние требует немедленной госпитализации и адекватного лечения, в противном случае патология грозит тяжелыми осложнениями.

Причины появления

С учетом этиологического фактора в практической травматологии принято различать гемартроз травматической и нетравматической природы происхождения. Первая разновидность диагностируется после разрыва капилляров, окружающих сочленение, вторая группа появляется при отклонениях остановки кровотечения или смена структуры сосудистой стенки.

Механические повреждения, провоцирующие гемартроз в области левого или правого коленного сустава:

  • Травмы, в момент которых колено подвергается воздействию внешней силы высокой интенсивности;
  • обрыв хрящевой прокладка или связочного аппарата, чаще травма случается во время падения или резкого движения ногой в нефизиологическом направлении;
  • закрытые травмы с внутренним повреждением суставной капсулы или ее составляющих;
  • разъедание структуры сосуда в ранний послеоперационный период.

В основном гемартроз в области коленного сустава зарождается после травмы, но встречаются ситуации, что кровь наполняет сочленение без видимой причины. При таком исходе событий, причиной становится патологическое состояние:

  1. Гемофилия – нераспространённая врожденная патология, в основании патогенеза, считается неспособность своевременно свернуть кровь.
  2. Васкулит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку кровеносных сосудов.
  3. Аневризма – ослабление сосудистой стенки с последующим его растяжением и образованием характерного выпячивания.
  4. Хрупкость и дистрофия капилляров крови при дефицитных состояниях витаминов и микроэлементов.

При сосудистых патологиях, появившийся гемартроз коленного сустава сопровождается специфическими симптомами патологии, которая стала предрасполагающим фактором к заполнению кровью правого или левого коленного сустава.

Отличительные признаки

Симптомы гемартроза, который локализуется в коленном суставе, имеют различную интенсивность, что связано с разной стадией наполняемости сочленения (это выражается во внешних проявлениях). Основой гемартроза коленного сустава, является избыточное накопление жидкости на фоне боли в попытках совершить сгибательное движение в колене.

Специалисты называют 4 основных признака появления гемартроза в коленном сочленении:

  1. Болевой синдром при пальпации присутствует в любом случае. Степень выраженности болевых ощущений в спокойном состоянии зависит от объема скопившегося геморрагического экссудата. Незначительное кровотечение может протекать на фоне легкого дискомфорта, заполнение кровью всего сочленения вызывает резкую болезненность сразу после получения травмы. Процесс образования боли связан с давлением экссудата на стенки суставной капсулы, которая растягивается с последующим изменением формы сочленения.
  2. Ограничение двигательной функции касается колена, но гемартроз вызывает и вынужденное положение колена в полусогнутом состоянии. Наполненное биологической эмульсии сочленение теряет способность совершать движения в полном объеме. Появление двигательной дисфункции связано не только с опуханием колена, но и с резкой болью, которая сопровождает разгибание подвижного соединения костей.
  3. Деформация коленного сустава придает сочленению при гемартрозе шаровидную форму, сглаживая контуры коленного сустава. Изменение формы является результатом большого количества скопившейся крови.
  4. Баллотирование надколенника представлено, как основной признак, подтверждающий гемартроз 2 или 3 степени в районе коленного сустава. «Плавающий» надколенник можно наблюдать в горизонтальном положении или на выпрямленной ноге. При легком надавливании на надколенник, чашечка углубляется и медленно возвращается обратно.

Клиническая картина расширяется, если патология осложняется присоединением вторичной инфекции. В этом случае отек усиливается, кожа над коленным сочленением краснеет, постепенно меняя цвет на фиолетовый. Болевой синдром приобретает выраженный пульсирующий характер. Общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела. Нередко лихорадка протекает по гектическому типу, когда в течение суток несколько раз наблюдаются скачки температурной реакции.

Классификация

С учетом объема крови в сочленении, выделяют 3 степени гемартроза:

  1. При объеме кровотечения до пятнадцати миллилитров развивается первая степень заболевания, которая характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков. При этом наблюдается небольшая отечность, боль ноющая, терпимая, сосредоточена локально в пораженном колене.
  2. Вторую стадию диагностируют, если количество крови не превышает 100 мл. Увеличение объема биологической жидкости способствует деформации сочленения, делая его похожим на шар. Болевая реакция усиливается, принимая хронический характер.
  3. Если объем экссудата более ста миллилитров, развивается третья степень тяжести патологии, при которой на фоне сильного болевого синдрома происходит значительное увеличение колена. Кожа над больным участком натягивается от скопления межклеточной жидкости в мягких тканях, появляется выраженная гиперемия.

При гемартрозе, который образовался после тяжелой травмы в коленном суставе, присоединяются специфические признаки:

  • Нестабильность сочленения;
  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • двигательная дисфункция;
  • резкая боль.

Если патологическому состоянию предшествовали нарушения нетравматического характера, основной признак вторичного гемартроза в колене:

  • Болевые ощущения ноющего характера, распирающий капсулу изнутри;
  • ограничения движения в колене.

Возможные осложнения

Если лечение гемартроза коленного сустава отсутствовало, или патологический процесс протекал длительно, запущенное состояние осложняется вторичными заболеваниями:

  1. Гонартроз(артроз коленного сустава) – дегенеративное поражение составляющих сочленения, которое постепенно приводит к его деформации и разрушению. Возникает вследствие поражения участков гиалинового хряща токсичными соединениями при распаде крови.
  2. Артрит асептического характера – воспаление суставных тканей, вызванное раздражением внутренней оболочки сочленения геморрагическим экссудатом.
  3. Гнойный артрит – тяжелое осложнение, возбудителем которого являются пиогенные бактерии, которые продуцируют гной. Микроорганизмы попадают в сочленение и проявляют активную жизнедеятельность, застоявшаяся кровь является благоприятной средой для размножения патогенных микробов.
  4. Неинфекционный синовит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки коленного сочленения, является частым спутником гемартроза. В результате изменяется консистенция и состав синовиальной жидкости, что неизменно приводит к нарушению питания клеток и дегенеративно-дистрофическим изменениям.
  5. Септический синовит развивается после присоединения патогенной микрофлоры, которая проникает в суставную сумку, при нарушении целостности кожи или гематогенным путем (по сосудам с током крови или лимфы).

Методы обследования

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб пациента, сбора анамнеза (характер и время травмы, заболевания сосудов и крови), физикального обследования и аппаратных методов диагностики. Во время пальпации оценивается характер и локализация боли, а также наличие контрактуры в коленном сочленении.

Инструментальная и лабораторная диагностика гемартроза включает:

  • Рентгенографическое исследование для определения наличия экссудата и суставные нарушения при травматизации;
  • анализ крови позволяет своевременно распознать воспалительную реакцию по показателям СОЭ;
  • магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей, количества и характера суставной жидкости;
  • артроскопия – изучение состояния пораженного сустава с помощью артроскопа, который вводится в полость сочленения во время диагностической пункции;
  • бактериологическое исследование содержимого сустава.

После получения результатов всех анализов уточняется диагноз и определяется врачебная тактика, как лечить гемартроз коленного сустава.

Терапевтические мероприятия

Сколько продлится лечение и насколько будет благоприятен прогноз для больного, зависит от своевременности обращения к врачу. Если кровоизлияние продолжается длительно, а визит к ортопеду затягивается, нелеченые формы чреваты негативными последствиями, которые впоследствии могут привести к приобретению статуса инвалида.

Если состояние гемартроза в области коленного сустава развилось после травмы, перед тем, как травматолог назначит лечение, проводятся доврачебные мероприятия первой помощи:

  1. После визуального осмотра, проводят приблизительную оценку состояния и определяется что это такое;
  2. больного укладывают на горизонтальную поверхность и обездвиживают травмированную конечность, при этом пострадавшему не разрешается шевелить ногой, а тем более на нее опираться;
  3. к колену прикладывают холодный предмет для снижения боли и риска возникновения отека.

В стационаре после врачебной диагностики составляется схема терапевтических процедур. Если скопление крови незначительное (до 15 мл) назначается лечение в домашних условиях, которое заключается в постельном режиме, наложении иммобилизирующей повязки из гипса или полимерных бинтов. Поврежденную конечность укладывают на возвышение из подушек или свернутого одеяла, чтобы стопа оказалась выше уровня сердца. Данная мера потребуется, чтобы жидкость не застаивалась в мягких тканях.

К больному колену прикладывается грелка со льдом, предварительно обернутая тканью, для предупреждения локального переохлаждения. Процедуру повторяют каждые 4 часа первые 2 дня лечения. Длительность холодового воздействия не должна превышать 10-15 минут. Спустя 7 дней назначаются физиотерапевтические процедуры, способствующие быстрому восстановлению.

Если в результате кровотечения объем геморрагического экссудата превышает 25 мл, гемартроз лечится в стационарных условиях:

  • Откачивается содержимое из сустава с помощью пункции;
  • после чего полость промывается раствором с антибиотиком;
  • для устранения воспалительного процесса вводятся глюкокортикостероиды;
  • после манипуляции на колено накладывается тугая повязка;
  • придание обездвиженного состояния придается ортезом жесткой фиксации или лонгетой.

Длительность иммобилизации определяется степенью повреждения. При наличии патологических отклонений, как лечить гемартроз коленного сустава зависит от терапии первопричины кровоизлияния.

Прогноз

Исход после гемартроза зависит от этиологии патологического процесса. Если болезнь развилась после травмы, прогноз благоприятный при условии своевременного визита в лечебное учреждение. При наличии патологических отклонений, гемартроз коленного сустава провоцирует осложнения, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые тяжело поддаются лечению.

Ссылка на основную публикацию