Гемангиома у детей – лечение, удаление на лице, губе, голове, руке

Когда необходимо удалять гемангиому

Доктор Комаровский считает, что не нужно делать поспешных выводов, а занять выжидательную позицию и понаблюдать за сосудистым образованием. Динамику роста можно отслеживать с помощью фотографий.

Если опухоль не увеличивается, не превышает допустимых размеров и не мешает нормальному развитию ребенка достаточно находиться под постоянным наблюдением у детского хирурга.

Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:

  • стремительно растет и затрудняет нормальное функционирование организма,
  • уродует внешний вид ребенка, что может привести к нарушению адаптации в детском коллективе и психологической травме в подростковом возрасте,
  • находится в местах подверженных трению и другому механическому воздействию.

Незамедлительное лечение опухоли требуется при ее расположении в районе анального отверстия, в области гениталий, в полости рта, на кончике носа и на внутренних органах.

При значительном увеличении опухоли, чтобы найти верную тактику для успешной борьбы с патологией, назначается дополнительное обследование включающее: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию.

Существуют разнообразные способы борьбы с гемангиомами. Их выбор зависит от места расположения, интенсивности роста, структуры образования, возраста малыша и его самочувствия.

Лечение гемангиомы у детей

Выжидательная тактика оправдана при капиллярных гемангиомах у детей, не сопровождающихся развитием осложнений и не являющихся серьезным косметическим дефектом, не расположенных в анатомически значимых областях (лицо, околоушная, окологлазничная область, гениталии и т. д.), а также при появлении признаков склонности опухоли к самостоятельному разрешению. Во всех остальных случаях требуется лечение.

Показаниями к раннему началу лечения гемангиом у детей являются:

  • неблагоприятное расположение сосудистой опухоли, например, гемангиома на губе у ребенка, в аногенитальной области или полости рта;
  • инфицирование, некроз и/или кровотечение из сосудистого образования;
  • кавернозное строение гемангиомы.

При большинстве видов гемангиом рекомендуется компрессионная терапия, как эффективный и безопасный метод, хотя и с недостаточно изученным механизмом. Компрессия может быть периодической и постоянной.

Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

  • криодеструкция;
  • лазерное излучение;
  • склеротерапия;
  • электрокоагуляция.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

При глубоком расположении сосудистой опухоли ее удаляют традиционным хирургическим путем, иссекая в пределах здоровых тканей. Эффективным методом удаления гемангиомы у детей является эмболизация основного кровеносного сосуда, питающего ее. В некоторых случаях эмболизация может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

При локализации гемангиом в сложных анатомических областях, например, в ретробульбарном пространстве или области глазницы, прибегают к рентгенотерапии (облучению). Детям с обширными гемангиомами кожных покровов показана кортикостероидная терапия, иногда оправдано назначение цитостатиков. Есть данные об эффективности бета-адреноблокаторов, которые в ряде случаев способны заменить цитостатики и при этом обладают значительно меньшими побочными эффектами.

При труднодоступной локализации опухоли, ее сложном строении, обширной площади поражения проводится комбинированное лечение, состоящее в одновременном применении нескольких методов.


Удаление гемангиом у детей, расположенных поверхностно и имеющих небольшой размер, проводят следующими методами:

Гемангиома у детей – лечение, удаление на лице, губе, голове, руке

• Большинство гемангиом в итоге регрессирует без осложнений и не требует лечения, по примерно в 20% случаев возникают осложнения в виде изъязвлений, необратимых растяжений кожи или угрозы жизненно важным структурам, таким как глаза, нос или дыхательные пути.

• При гемангиомах, угрожающих важным функциям и жизни, основным методом лечения становится системное введение кортикостероидов, в то время как при менее сложных случаях терапией первой линии остается местное и внутриочаговое применение кортикостероидов.

• Эффективным и быстрым способом лечения гемангиом является применение преднизона в дозе 3-5 мг/кг в день. В одном из исследований у 68% пациентов, получавших системную кортикостероидную терапию пренднизоном перорально, наступило быстрое и практически полное разрешение гемангиом. Еще у 25% наблюдался значительный регресс очагов, а у 7% пациентов лечение оказалось неэффективным. Авторы рекомендуют назначать лечение преднизоном перорально в течение 6—8 недель, а в более тяжелых случаях – в течение 12 недель. К побочным эффектам относятся формирование лунообразного лица и раздражительность, однако они исчезают при прекращении лечения. Может временно замедлиться рост.

• Для лечения небольших гемангиом, особенно вокруг глаз и на участках, склонных к изъязвлению и деформациям, высокоэффективны местные кортикостероиды. У 74% пациентов наблюдался хороший или хотя бы частичный ответ на лечение, при этом большинство гемангиом прекращало свой рост раньше, чем ожидалось для данного возраста пациента. При наиболее поверхностных гемангиомах улучшение было более выраженным, чем в случаях глубоких образований.

• Внутриочаговые инъекции кортикостероидов в составе смеси триамцинолона ацетонида (средняя доза 20 мг) и бетаметазона ацетата (средняя доза 3 мг) при различном количестве инъекций успешно применялись для лечения детских гемангиом в области головы и шеи в отобранной группе пациентов. В одном из исследований 13% гемангиом после лечения внутриочаговыми инъекциями почти полностью регрессировали, 32% очагов уменьшились в объеме более чем наполовину, а еще 32% – показали явное улучшение, но с уменьшением объема очага менее чем наполовину. В 23% случаев размеры очагов не уменьшились или их уменьшение было незначительным. Следует избегать применения впутриочаговых стероидов в окологлазничной области.
• К терапии второй линии относятся интерферон альфа-2а или 2b, лазерная терапия и хирургические пособия.

Читайте также:  Хронический холецистит – симптомы, лечение, диета, признаки

• Если кортикостероидная терапия неэффективна, рекомендуется терапия интерфероном альфа-2а. В одном из исследований у 90% детей, получавших в день до 3 млн МЕ/м2 интерферона альфа-2а, наблю дался 50% или больший регресс очагов к восьмому месяцу лечения. Побочные эффекты в подавляющем большинстве случаев носили временный характер и включали лихорадку, нейтропению и некроз кожи, при этом длительных эффектов не наблюдалось. Интерферон альфа-2а хорошо переносится детьми и эффективно ускоряет разрешение симптоматических гемангиом. Ежедневное применение подкожно 3 млн МЕ/м2 интерферона альфа-2а в течение трех и более месяцев привело более чем к 50% уменьшению размера очагов у одних пациентов и к 25-30% регрессу очагов у других.

• При поверхностных гемангиомах кожи на тех участках, где они могут вызвать функциональные нарушения, в том числе на лице, эффективно лечение импульсным лазером на красках с лампой-вспышкой. В одном из исследований после лечения импульсным лазером па красках у 76% пациентов наблюдался отличный или хороший результат. Гемангиомы с глубоким компонентом не реагируют на лечение импульсным лазером па красках в той же степени, что исключительно поверхностные гемангиомы, поскольку глубокие сосудистые компоненты не подвергаются воздействию лазера.

• Тяжелые функциональные нарушения и сильный психологический стресс, связанные с гемангиомами лица, являются серьезными причинами для хирургического лечения в более раннем возрасте ребенка, чем тот, в котором ожидается разрешение гемангиомы.

Крупные гемангиомы вокруг глаз требуют раннего хирургического вмешательства для предотвращения инвалидизирующих последствий, в частности амблиопии. Раннее хирургическое лечение рекомендуется также в случае пролиферирующих опухолей на губах, поскольку они не только имеют тенденцию к кровоточивости, но и затрудняют прием пищи. Кроме того, хирургическое лечение назначается при гемангиомах, расположенных на копчике носа, поскольку такие гемангиомы регрессируют медленно и в итоге могут привести к деформации носа.

• В отдельных случаях, в частности при изъязвленных или поверхностных гемангиомах, для абляции сосудистой ткани применяется лазерная хирургия, особенно если образование психологически угнетает пациента, будучи расположенным, например, на лице. Импульсный лазер на красках особенно подходит для этой цели, так как способен избирательно повреждать кровеносные сосуды гемангиом при минимальном повреждении окружающих тканей. Такое лечение менее болезненно, а заживление происходит лучше.

Хирургическая эксцизия пролиферирующих гемангиом – довольно сложная процедура, поскольку существует риск значительного кровотечения и повреждения расположенных по соседству жизненно важных структур. Однако ранняя эксцизия может быть необходима для спасения зрения или жизни, когда рост и/или локализация гемангиом являются особенно угрожающими. Несмотря на риск, ранняя эксцизия уменьшает негативное психологическое воздействие обезображивающего образования.

• Нередко проводится хирургическая эксцизия участков регрессировавших гемангиом с целью удаления оставшейся ткани, которая может приводить к косметическим или функциональным дефектам. Эксцизия проводится в фазе поздней инволюции для уменьшения риска кровотечения.

• В зависимости от локализации и «сложности» гемангиомы для обеспечения соответствующих результатов может потребоваться консультация офтальмолога, отоларинголога, пластического хирурга и детского нейрохирурга.

Родителей следует проинформировать о различном характере естественного развития детских гемангиом, о вероятном прогнозе и преимуществах различных методов лечения, а также о возможных осложнениях.

В случае неосложненпых гемангиом детского возраста рекомендуется выжидательная тактика с периодическими осмотрами во время профилактических посещений врача. Осложненные гемангиомы требуют пристального контроля с индивидуальной подходом.

• В отдельных случаях, в частности при изъязвленных или поверхностных гемангиомах, для абляции сосудистой ткани применяется лазерная хирургия, особенно если образование психологически угнетает пациента, будучи расположенным, например, на лице. Импульсный лазер на красках особенно подходит для этой цели, так как способен избирательно повреждать кровеносные сосуды гемангиом при минимальном повреждении окружающих тканей. Такое лечение менее болезненно, а заживление происходит лучше.

Чем опасна гемангиома у детей и 8 способов её лечения. Рассказывает детский хирург

Каждый родитель мечтает о том, чтобы у него родился красивый и здоровый ребёночек. Но, к сожалению, уже во время внутриутробного развития кроха может приобрести врождённый порок. Гемангиома у новорождённых является одной из самых распространённых заболеваний и встречается у 10 % родившихся малышей.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Читайте также:  Отравление клеем – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

Гемангиомы которые появляются только через некоторое время после рождения ребенка, как правило, сначала увеличиваются, а потом начинают постепенно уменьшаться и со временем могут исчезнуть полностью. В медицине такие гемангиомы называют детскими.

С другой стороны, если гемангиома уже была на коже ребенка, когда он родился, то она, скорее всего, не будет увеличиваться, но и не исчезнет с течением времени. В медицине такие гемангиомы называют врожденными.

Кроме гемангиом на коже детей могут образовываться и некоторые другие образования, которые могут выглядеть как «красные пятна» и могут быть очень похожи на гемангиомы.

Если вы не уверены, что у вашего ребенка на коже образовалась именно гемангиома – обязательно покажите его врачу дерматологу.

Осмотрев пятно на коже ребенка, врач сможет точно определить его природу и подробно рассказать вам как может развиваться это пятно и как можно лечить его.

Клинические наблюдения за большим количеством детей с гемангиомами на коже разных областей тела показали, что к возрасту 5-6 лет гемангиомы полностью или почти полностью исчезают у 50% детей.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

  • педиатр;
  • хирург;
  • дерматолог.

Где чаще всего располагаются гемангиомы?

Излюбленной локализацией гемангиом – является область головы и шеи, а также области мягких тканей, отличающиеся усиленным кровоснабжением (область промежности, половые органы, молочные железы).

Намного реже гемангиома может развиваться во внутренних органах: печени, мозге, легких, костях.

Излюбленной локализацией гемангиом – является область головы и шеи, а также области мягких тканей, отличающиеся усиленным кровоснабжением (область промежности, половые органы, молочные железы).

Кавернозная

Кавернозная опухоль выглядит в виде кровавого выпуклого нароста круглой формы. Пятно образуется в следствии неплотно расположенных сосудов. Пустоты между ними заполняются кровью и кавернами. Кавернозная гемангиома кожи может иметь различные размеры и чаще всего расположена на лице (губе, веке и пр.). Кавернозная гемангиома, которая находиться в области века пагубным образом влияет на глаза младенца.

При смешанных видах гемангиомы в развитии болезни участвуют не только сосуды с капиллярами, но и прочие ткани организма (соединительная, лимфа, нервная). Область поражения распространяется по верхней части эпидермиса и в подкожных слоях. Внешний вид таких образований зависит от задействованных в процесс заболевания тканей. Пятна могут иметь различный характер образований, отличающийся размерами и количеством пораженных участков кожи.

Иссечение сосудистой опухоли. Хирургическое лечение (удаление) гемангиомы у ребенка – отзыв

Перевязки с обработкой делали еще 4 дня, потом наконец-то выписали. Врача, естественно, мы отблагодарили. И еще ездили на перевязки в будни и выходные около недели. Потом разрешили снять повязку, а шов обрабатывать зеленкой 2 раза в день.

Склерозирование

Данная процедура помогает избавиться от кавернозных гемангиом, имеющих большие размеры. С помощью иглы в центр опухоли доктор вводит вещество (зачастую, это спирт), которое способствует прекращению питания опухоли и отмиранию ее клеток. Вследствие этого происходит склеивание стенок сосудов и уменьшение, а позже и полное рассасывание новообразования. Такая процедура редко проводится детям, особенно, новорожденным, поскольку эффект достигается постепенно (от двух недель до одного месяца), а весь этап склерозирования является очень болезненным.

Если гемангиома имеет небольшой размер, она может быть удалена за один сеанс при помощи лазерного луча. Для удаления больших новообразований может потребоваться проведение нескольких процедур. К положительным сторонам метода относится безболезненность и отсутствие каких-либо следов врачебного вмешательства. Поначалу кожный покров на месте бывшей гемангиомы имеет цвет, немного отличающийся от здоровых тканей, но уже через несколько дней оттенок кожи становится нормальным.

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника - симптомы, лечение

Как удалить гемангиому

Существует несколько способов устранения гемангиом на лице. Врач подбирает оптимальный вариант, исходя из типа, размера, степени поражения тканей, быстроты разрастания и других особенностей новообразования.


Существует несколько способов устранения гемангиом на лице. Врач подбирает оптимальный вариант, исходя из типа, размера, степени поражения тканей, быстроты разрастания и других особенностей новообразования.

Иссечение сосудистой опухоли. Хирургическое лечение (удаление) гемангиомы у ребенка – отзыв

Из-за ОРВИ нас выписали, мы смогли вылечиться и лечь второй раз уже после майских праздников. Часть анализов я сдавала снова (платно). Во второй раз нас положили в отдельную палату, сделали МРТ головы, это было то еще испытание, так как очень страшно и шумно, делали без наркоза. Дочку я держала за руку, слава Богу, проснулась она уже под конец, все снимки успели сделать.

Лечение

Основной задачей терапии акушерского кровотечения являются осуществление надежного гемостаза, спасение жизни женщины и, по возможности, плода. Беременная должна быть госпитализирована в стационар. Ей обеспечивают строгий постельный режим и тщательное врачебное наблюдение.

Консервативная терапия при акушерском кровотечении, возникшем на любом сроке беременности и в любом периоде родов, направлена на лечение основной патологии, вызвавшей кровотечение. Помимо того, проводится активная коррекция последствий массивной кровопотери.

Акушерские кровотечения всегда представляют серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в структуре материнской смертности они занимают первое место.

Если акушерское кровотечение возникло при недоношенной беременности и при этом, по данным объективных исследований, состояние плода не пострадало, терапия направлена как на остановку кровотечения, так и на сохранение беременности. Она включает в себя назначение:

  • токолитиков;
  • общеукрепляющих препаратов;
  • ангиопротекторов;
  • средств, влияющих на реологию крови;
  • седативных препаратов.

При массивной кровопотере, вызванной преждевременной отслойкой плаценты, может возникнуть необходимость в переливании цельной крови, эритроцитарной массы, плазмы.

Если акушерское кровотечение возникло в последнем триместре беременности или в начальном периоде родового акта, в некоторых случаях для его остановки прибегают к экстренному кесареву сечению. Показаниями являются:

  • полное предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся массивным кровотечением;
  • рак шейки матки;
  • разрыв тела матки.

Для остановки акушерского кровотечения, возникшего в послеродовом периоде, проводят:

  • введение сокращающих матку лекарственных препаратов (утеротоников);
  • ручное обследование полости матки с удалением оставшейся плаценты и плодных оболочек;
  • массаж тела матки на кулаке.

Если остановить кровотечение консервативными методами не удается, ради спасения жизни женщины прибегают к удалению матки.

При сильном акушерском кровотечении во время беременности или родов сначала делают кесарево сечение, после чего выполняют перевязку маточных артерий. Если это не приводит к должному клиническому эффекту, проводят ампутацию или экстирпацию матки.

Согласно статистике, акушерские кровотечения наблюдаются в 4-12% случаев от всех беременностей.

Показаниями к удалению матки в послеродовом периоде являются:

  • матка Кувелера;
  • невозможность достичь гемостаза консервативными методами.

В послеродовом периоде акушерские кровотечения нередко бывают обусловлены травмами родовых путей. В таком случае выполняют ушивание разрывов.


Если остановить кровотечение консервативными методами не удается, ради спасения жизни женщины прибегают к удалению матки.

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение – кровотечение из родовых путей, возникающее в раннем или в позднем послеродовом периоде. Послеродовое кровотечение чаще всего служит последствием основного акушерского осложнения. Тяжесть послеродового кровотечения определяется величиной кровопотери. Кровотечение диагностируется при осмотре родовых путей, обследовании полости матки, УЗИ. Лечение послеродового кровотечения требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии, введения утеротонических средств, ушивания разрывов, иногда – экстирпации матки.

Ранние послеродовые кровотечения возникают в первые 2 часа после родов, поздние могут развиваться в период от 2 часов до 6 недель после рождения ребенка. Исход послеродового кровотечения зависит от объема потерянной крови, скорости кровотечения, эффективности проводимой консервативной терапии, развития ДВС-синдрома. Профилактика послеродового кровотечения является актуальной задачей акушерства и гинекологии.

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

Ссылка на основную публикацию