Газовая гангрена – симптомы, формы инфекции, лечение

Газовая гангрена

Клинические особенности течения газовой гангрены зависят от вида бактерий. Так, Cl. perfringens характеризуется токсико-гемолитическим, фибринолитическим и некротическим течением. Cl. septicum вызывает кровенисто-серозный отёк тканей, при этом газ выделяется в малых количествах и далеко не всегда. Действие его токсинов приводит к гемолизу эритроцитов. Введение токсина Cl. septicum в эксперименте вызывает немедленную общую реакцию: снижение артериального давления, тяжёлые нарушения сердечного ритма, зависящие от поражения сердечной мышцы. Cl. oedematiens вызывает быстро нарастающий отёк тканей с выделением большого количества газа; так же как и другие бактерии этой группы, выделяет гемолитический токсин. Cl. histolitycum способен растворять живые ткани, расплавлять мышцы, соединительную ткань. Уже через 10 – 12 ч его воздействия мягкие ткани могут настолько разрушиться, что становятся видимы кости.

Газовая гангрена

Газовая гангрена (мионекроз, клостридиальный миолит) представляет собой инфекцию, возникающую из-за своеобразных бактерий рода клостридии. Обычно возбудитель газовой гангрены поражает мягкие ткани организма, особенно конечности. Бактерии попадают в организм человека через кожные покровы, целостность которых каким-либо образом была нарушена.

Газовая или гангрена анаэробная возникает из-за основного возбудителя Clostridium perfringens, хотя есть и другие патогенные клостридии, но встречаются они редко.

Этот микроб способен выделять растворяющие и газообразующие ткани экзотоксины, что вызывает быстрое развитие патологического процесса – омертвление широких участков кожи необратимого характера, которое, в свою очередь, приводит к утрате целого органа. Редко, но подобная патология может развиваться в брюшном пространстве или в матке.

Газовая гангрена (мионекроз, клостридиальный миолит) представляет собой инфекцию, возникающую из-за своеобразных бактерий рода клостридии. Обычно возбудитель газовой гангрены поражает мягкие ткани организма, особенно конечности. Бактерии попадают в организм человека через кожные покровы, целостность которых каким-либо образом была нарушена.

Гангрена у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Шелепов Александр Сергеевич, Травматолог-ортопед

Многим известна болезнь гангрена. Это патология, при которой происходит омертвение органов и некоторых участков тела. Основной признак заболевания – это черный, синий или коричневый цвет кожи на конечностях. Важно отметить, что патология в принципе может поражать не только какие-либо участки тела, но и любые органы человеческого организма. Однако чаще всего заболевание проявляет себя именно на конечностях, изменяя окрас ткани. Цвет обычно меняется из-за сульфида железа, который появляется в теле из-за того, что гемоглобин разрушается. Важно отметить, что гангрена считается очень тяжелым заболеванием, которое может привести к летальному исходу без срочного и эффективного лечения. В большинстве случаев, если есть гангрена, ампутация позволяет точно избавиться от проблемы. Однако это только при крайне запущенных формах патологии, когда консервативное лечение совсем не помогает человеку.

При гангрене ткани отмирают из-за блокировки крови и кислорода, которые в принципе должны поступать в организм для нормального функционирования. Если же вдруг в человека попала бактериальная инфекция, то гангрена очень быстро распространяется по телу, ослабляя его и травмируя кожу.

Если говорить о том, как выглядит гангрена, то обычно это черное, коричневое или синее пятно, которое распространяется по стопе, руке или любой другой части тела. Есть большое количество симптомов патологии, на которые стоит сразу же обращать внимание.

Автор статьи: Шелепов Александр Сергеевич, Травматолог-ортопед

Признаки

Развивается газовая гангрена очень быстро. У страдающего гангреной обычно наблюдается снижение артериального давления, тахикардия, повышение температуры (до 38-39°), учащенное дыхание, обезвоживание, бессонница, подавленное состояние или наоборот сильное возбуждение, анемия. Есть и местные симптомы – сильные боли в ране, отек вокруг нее, изменение цвета кожи вокруг раны, волдыри. Через некоторое время появляются участки некроза, трупный запах, сгустки крови. Существует 4 формы заболевания:

  1. Классическая газовая гангрена. При этой форме ткань в области повреждения отекает, постепенно мертвеет. Весь процесс сопровождается интенсивным газообразованием. Кожа вокруг раны бледная, с бурыми пятнами, гноя нет. Через несколько часов поврежденные ткани становятся серо-зелеными и приобретают трупный запах.
  2. Отечно-токсическая форма. Эта форма сопровождается отеком, который довольно быстро распространяется на здоровые ткани. Газообразование при отечно-токсической форме слабое, гноя нет. Некроз мышц начинается практически сразу после травмы.
  3. Флегмозная форма. Симптомы гангрены в этом случае выражены слабо. При этой форме поражается небольшой участок, отеков нет, пятен на коже нет, зато процесс сопровождается выделением гноя и сильным газообразованием.
  4. Гнилостная форма развивается очень быстро. Процесс сопровождается бурным газообразованием и выделением гноя. Эта форма гангрены чаще всего локализуется в области средостения и прямой кишки. Быстрое развитие гангрены в этом случае происходит из-за симбиоза аэробных и гнилостных бактерий. При этом гнилостные бактерии выделяют токсин, разрушающий белки тканей и стенок сосудов. Из-за этого для гнилостной формы гангрены характерны кровотечения.

Также существуют и специфические симптомы:

  • Симптом Краузе – скопления газа на рентгенограмме располагаются в виде елочек
  • Симптом Мельникова – пораженный участок так сильно отекает, что уже через 15-20 минут после наложения лигатуры нить очень сильно впивается в кожу.
  • Симптом шпателя – при постукивании по пораженному месту металлическим шпателем раздается похрустывание.
  • Симптом пробки шампанского – при вытаскивании из раны ватного тампона можно услышать негромкий хлопок, напоминающий открытие бутылки шампанского.
  • Симптом Краузе – скопления газа на рентгенограмме располагаются в виде елочек
  • Симптом Мельникова – пораженный участок так сильно отекает, что уже через 15-20 минут после наложения лигатуры нить очень сильно впивается в кожу.
  • Симптом шпателя – при постукивании по пораженному месту металлическим шпателем раздается похрустывание.
  • Симптом пробки шампанского – при вытаскивании из раны ватного тампона можно услышать негромкий хлопок, напоминающий открытие бутылки шампанского.
Читайте также:  Гистоплазмоз: симптомы, лечение, фото

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Виды гангрены. Симптомы различных видов гангрены

Существует два основных типа гангрены: сухая и влажная, причем, влажная подразделяется еще на несколько категорий.

Влажная гангрена. В отличие от сухой, влажная гангрена почти всегда развивается при наличии в организме инфекции. Ожоги, а также тяжелые травмы, при которых части тела были сильно сжаты или раздроблены, способствуют быстрому прекращению кровоснабжения травмированного участка. В таких тканях во много раз повышается риск развития инфекции. Влажная гангрена называется так потому, что в пораженном участке присутствует определенное количество гноя. Этот вид гангрены способен быстро распространяться на все тело, поэтому влажная гангрена является состоянием, потенциально опасным для жизни, если больному вовремя не оказывается медицинская помощь и лечение.

Виды влажной гангрены:

Внутренняя гангрена. Начинается внутри тела и является следствием отмирания тканей, например, толстой кишки или желчного пузыря. Внутренняя гангрена вызывает сильные боли и лихорадку. Чаще всего этот тип гангрены затрагивает такие органы, как кишечник, желчный пузырь, печень и другие. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Газовая гангрена. Крайне опасный вид гангрены, встречающийся в настоящее время достаточно редко. Газовая гангрена начинается, если инфекция развивается в глубоких слоях тканей, внутри мышц или внутренних органов в результате травмы. Бактерии, вызывающие газовую гангрену, называются клостридиями. Эти бактерии выделяют опасные токсины, распространяющиеся по всему телу вместе с газом, попавшим в ткани тела в результате жизнедеятельности бактерии. Газовая гангрена требует немедленного лечения. Без лечения смерть в результате газовой гангрены наступает в течение 48 часов.

Газовая гангрена начинается и распространяется очень быстро. Индивидуальный прогноз пациента будет зависеть от того, где локализуется инфекция, каково общее состояние его здоровья, и как быстро было начато лечение. Осложнения при газовой гангрене:

  • желтуха, повреждение печени;
  • почечная недостаточность;
  • шок (при неполучении тканями и органами адекватного количества крови или кислорода);
  • сепсис;
  • кома, летальный исход.

При газовой гангрене поверхность тела может оставаться в неизмененном виде. Когда газовая гангрена прогрессирует, кожа больного бледнеет, а затем приобретает серый или пурпурный оттенок. На коже появляются мелкие капли пота, а пораженные участки ткани издают потрескивающий звук при надавливании, поскольку в них содержится газ.

В тяжелых случаях газовой гангрены необходима ампутация конечностей для предотвращения распространения инфекции на другие внутренние органы и ткани.

В некоторых больницах используют метод подачи гипербарического кислорода, чтобы увеличить количество кислорода в крови больного. Этот терапевтический метод позволяет ускорить заживление ран.

Гангрена Фурнье. Редко возникающий вид гангрены, вызванный инфекцией половых органов. От такого вида гангрены чаще страдают мужчины. Если инфекция попадает в кровь, у больного развивается сепсис (заражение крови), который в результате так же может привести к летальному исходу.

Прогрессивная бактериальная синергетическая гангрена (гангрена Meleney’s).

Симптомами сухой гангрены являются:

  • холодная и онемевшая кожа;
  • отсутствие всякой боли или повышенная болезненность конечностей;
  • окрашивание кожи в синий или черный цвет, отслоение кожи.

Симптомами мокрой гангрены являются:

  • отек и болезненность места инфекции;
  • изменение цвета кожи от красного до коричневого или черного;
  • пузыри или язвы, которые выделяют гной;
  • неприятный запах, исходящий от раны;
  • лихорадка, плохое самочувствие;
  • при нажатии на зараженную область раздается легкое потрескивание.
Читайте также:  Обсессия - причины, симптомы, лечение

При мокрой гангрене лечение необходимо производить немедленно, поскольку инфекция распространяется по организму с высокой скоростью, и любое промедление повышает риск летального исхода.

Гангрена является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения. В то время как большинство пациентов с сухой гангреной полностью восстанавливаются после лечения, гангрена с инфекцией представляет серьезную угрозу для жизни. Чем раньше больному будет оказана помощь и назначено лечение, тем выше будут его шансы на выздоровление. При постоянной необъяснимой боли в любой из частей тела, лихорадке, температуре или медленно заживающей ране, а также изменении цвета кожи, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

При мокрой гангрене лечение необходимо производить немедленно, поскольку инфекция распространяется по организму с высокой скоростью, и любое промедление повышает риск летального исхода.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Не зависимо от того, возникло отравление у взрослого или ребенка, пострадавшему нужно вызвать врача. Он оценит степень тяжести интоксикации и назначит необходимое лечение. Обращаться в лечебное учреждение необходимо и при сильных воспалительных реакциях дермы и слизистых.


Не всегда человек полностью восстанавливается после интоксикации, и некоторые недуги сопровождают его потом всю жизнь. Для уменьшения вероятности возникновения неприятных ситуаций нужно внимательно относиться к комнатным растениям семейства Молочайных, быть предельно осторожным при уходе за ними и объяснять детям опасность таких цветов.

Отравление

Попадая в организм человека, сок молочая способен вызвать большое количество разнообразных неблагоприятных последствий. Их выраженность и опасность для здоровья напрямую зависит от индивидуальных особенностей конкретного больного, а также объемов токсического вещества, которое было проглочено.

Его опасность сложно переоценить. Прежде всего это касается людей с хроническими заболеваниями, проблемами с иммунитетом и повышенной чувствительностью к ядам растения.

Первая помощь может предотвратить неблагоприятные симптомы отравления или же предупредить наиболее тяжелые последствия данной проблемы.

Первая помощь при отравлении молочаем

При приеме молочая внутрь следует:

  • обеспечить пострадавшему физический и психоэмоциональный покой;
  • принять энтеросорбенты (Активированный уголь 80-100 г водной взвеси 2-3 раза в сутки, Энтеросгель по 1 ст. л. 3 раза в день);
  • принять солевое слабительное средство (Магния сульфат);
  • пить щелочную негазированную минеральную воду, молоко или слизистые напитки (ячменная вода, кисель).

При попадании сока молочая на кожу необходимо несколько раз смыть руки с мылом, намазать мазью с анестезином или средством от ожогов, выпить таблетку антигистаминного средства (Супрастин, Кларитин, Зиртек, Эриус). Нельзя дотрагиваться руками, испачканными в соке молочая, до слизистых оболочек.

При попадании млечного сока в глаза: промыть глаза проточной водой, отваром ромашки, закапать капли с антиаллергическим компонентом (Дексаметазон, Максидекс, Аллергодил), выпить таблетку антигистаминного средства (Супрастин, Кларитин, Зиртек, Эриус).

  • обеспечить пострадавшему физический и психоэмоциональный покой;
  • принять энтеросорбенты (Активированный уголь 80-100 г водной взвеси 2-3 раза в сутки, Энтеросгель по 1 ст. л. 3 раза в день);
  • принять солевое слабительное средство (Магния сульфат);
  • пить щелочную негазированную минеральную воду, молоко или слизистые напитки (ячменная вода, кисель).

Причины отравления молочаем

Высокий риск отравления молочаем возникает в следующих ситуациях:

  • пересадка, размножение растения;
  • прямой контакт кожи с сорняком;
  • попытки употребления молочая в пищу;
  • игры детей с растением;
  • прием средств на основе молочая, в том числе и домашнего приготовления.

Симптомы отравления декоративным молочаем у человека появляются не сразу, а спустя несколько часов после проникновения опасного вещества в организм. Сначала дают о себе знать признаки диспепсического расстройства, затем возникают симптомы общей интоксикации.

Причины и признаки отравления молочаем

В связи с тем, что молочай неприхотлив в уходе и красив, его очень любят цветоводы. Однако так как растение ядовито, с ним необходимо обращаться крайне осторожно, и по возможности держать в местах, до которых не сможет добраться ребенок. Во всех сортах молочая присутствует млечный сок, одно из наиболее ядовитых веществ растительного происхождения.

Отравление возникает при попадании сока в полость рта или в органы ЖКТ. Это может произойти в случаях:

  • работы с растением (пересадка, обрезка и т.п.),
  • самостоятельного приготовления лекарственных средств из молочая,
  • употребления в пищу частей растения,
  • игр с частями молочая, неаккуратного обращения у детей.

Первые признаки отравления возникают в течении 4-12 часов после проникновения молочая в организм. Изначально присутствуют диспепсические расстройства, по мере прогрессирования которых, заболевание приобретает общий характер.

Наблюдается развитие следующих симптомов:

  • приступов головокружения,
  • спутанности сознания,
  • апатичности,
  • судорог,
  • нарушения ориентации,
  • резкой слабости,
  • жажды,
  • сухости во рту,
  • рвоты,
  • диареи,
  • снижения АД,
  • учащения ЧСС,
  • повышения температуры тела,
  • при наличии у человека аллергии – отека Квинке,
  • онемения и отека языка и губ,
  • обильного слюнотечения,
  • жжения по ходу пищевода,
  • першения в горле,
  • потери сознания, в тяжелых случаях – комы.

Важно! В случаях, если происходит попадание сока на кожу – возникает значительный ожог, трудно излечимые язвы и воспаления. Воздействие сока приводит к высыпаниям, раздражениям и тяжким аллергическим реакциям. Попадание сока молочая в глаза приводит к временной или постоянной слепоте.

Молочай использовали для лечения различных заболеваний еще с древних времен Растение ядовито как для людей, так и для животных Отравление сопровождается рвотой Соду используют для промывания желудка Молоко применяют для нейтрализации яда Наибольшую опасность растение несет для детей

  1. До приезда скорой помощи обеспечение пострадавшему физического и психического покоя.
  2. Промывания желудка с использованием взвеси активированного угля в растворе 2% соды. Цена ее весьма низкая, а из-за регулярного применения соды в кулинарии, она имеется в каждом доме.
  3. В случае рвоты следует глотать кусочки льда, предварительно разбив его на более мелкие.
  4. Использовать солевые слабительные и очистительную клизму.
  5. Для предотвращения судорог с помощью клизмы вводят хлоралгидрат в количестве 0.5 грамма.
  6. Употребления щелочной минеральной воды, молока, слизистых напитков (киселя или ячменной воды) для обезвреживания ядов молочая и защиты слизистой оболочки органов ЖКТ.
Читайте также:  Дорсопатия шейного и поясничного отделов позвоночника - лечение

Возможные последствия

При остром отравлении у ребенка возникают симптомы интоксикации. У пациента развивается гастроэнтерит, сопровождающийся такими симптомами, как:

  • головная боль;
  • неукротимая рвота;
  • жжение в пищеводе;
  • вздутие живота.

Интоксикация возникает через 12 часов после попадания яда внутрь. Иногда пациент жалуется на сухость во рту, жажду. Возникает аритмия и снижается АД. Часто наблюдают неправильный ритм сердца и нитевидный пульс.

В случае попадания токсинов в кровь развиваются следующие симптомы:

  • судороги;
  • нарушения движения;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях маленькие дети впадают в кому. Неприятные последствия возникают у больных, страдающих аллергией. Небольшое количество эуфлорина вызывает отек Квинке, иногда развивается внезапный отек гортани, возникает остановка дыхания.


Интоксикация возникает через 12 часов после попадания яда внутрь. Иногда пациент жалуется на сухость во рту, жажду. Возникает аритмия и снижается АД. Часто наблюдают неправильный ритм сердца и нитевидный пульс.

Причины и признаки отравления молочаем

В связи с тем, что молочай неприхотлив в уходе и красив, его очень любят цветоводы. Однако так как растение ядовито, с ним необходимо обращаться крайне осторожно, и по возможности держать в местах, до которых не сможет добраться ребенок. Во всех сортах молочая присутствует млечный сок, одно из наиболее ядовитых веществ растительного происхождения.

Отравление возникает при попадании сока в полость рта или в органы ЖКТ. Это может произойти в случаях:

  • работы с растением (пересадка, обрезка и т.п.);
  • самостоятельного приготовления лекарственных средств из молочая;
  • употребления в пищу частей растения;
  • игр с частями молочая, неаккуратного обращения у детей.

Первые признаки отравления возникают в течении 4-12 часов после проникновения молочая в организм. Изначально присутствуют диспепсические расстройства, по мере прогрессирования которых, заболевание приобретает общий характер.

Наблюдается развитие следующих симптомов:

  • приступов головокружения;
  • спутанности сознания;
  • апатичности;
  • судорог;
  • нарушения ориентации;
  • резкой слабости;
  • жажды;
  • сухости во рту;
  • рвоты;
  • диареи;
  • снижения АД;
  • учащения ЧСС;
  • повышения температуры тела;
  • при наличии у человека аллергии – отека Квинке;
  • онемения и отека языка и губ;
  • обильного слюнотечения;
  • жжения по ходу пищевода;
  • першения в горле;
  • потери сознания, в тяжелых случаях – комы.

Важно! В случаях, если происходит попадание сока на кожу – возникает значительный ожог, трудно излечимые язвы и воспаления. Воздействие сока приводит к высыпаниям, раздражениям и тяжким аллергическим реакциям. Попадание сока молочая в глаза приводит к временной или постоянной слепоте.

Важно! В случаях, если происходит попадание сока на кожу – возникает значительный ожог, трудно излечимые язвы и воспаления. Воздействие сока приводит к высыпаниям, раздражениям и тяжким аллергическим реакциям. Попадание сока молочая в глаза приводит к временной или постоянной слепоте.

Неотложная помощь

При первых признаках интоксикации нужно сразу обратиться в больницу. Ожидая врачей, необходимо оказать пострадавшему первую помощь при отравлении:

  • промыть желудок;
  • употребить солевые слабительные;
  • поставить клизму.

По возможности никаких лекарственных препаратов не принимать до приезда врача, т. к. самолечение представляет большую опасность даже при менее тяжелых заболеваниях.

При попадании млечного сока в глаза появляется острая боль, одутловатость век, начинается сильное слезоотделение. Глаза нужно тщательно промыть большим количеством проточной воды, закапать противовоспалительные или противоаллергические капли.

Сок молочая, попадая на кожу, оказывает на нее сильное воздействие. В месте соприкосновения кожа краснеет, появляется сильный зуд, покалывание, происходят очаговые изменения кожи. Следует хорошо промыть пораженный участок с мылом несколько раз, смывая ядовитую жидкость. Это место требуется обработать средством против ожогов, принять внутрь антигистаминный препарат.


Сок молочая, попадая на кожу, оказывает на нее сильное воздействие. В месте соприкосновения кожа краснеет, появляется сильный зуд, покалывание, происходят очаговые изменения кожи. Следует хорошо промыть пораженный участок с мылом несколько раз, смывая ядовитую жидкость. Это место требуется обработать средством против ожогов, принять внутрь антигистаминный препарат.

Обезболивающая терапия

Врачи не советую принимать обезболивающие препараты до тех пор, пока не будет осуществлен осмотр пациента. Такие лекарственные средства способны изменить симптоматику болезни и затруднить диагностику. Препарат для снятия спазма можно принять только в том случае, если боль очень сильная. Самыми часто используемыми средствами являются: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.

Активным действующим веществом в Но-шпе выступает дротаверин. Препарат можно принимать в форме таблеток, а можно сделать с ним инъекцию. Но-шпа позволяет устранить спазм с гладкой мускулатуры и устранить боль. Действует препарат быстро.

Максимальная суточная доза составляет 120-140 мг (3-6 таблеток или 40-240 мг для ампул).

Запрещено принимать препарат лицам с нарушениями в работе печени и почек, с лактозной недостаточностью и с низким сердечным выбросом.

Активным действующим веществом в Но-шпе выступает дротаверин. Препарат можно принимать в форме таблеток, а можно сделать с ним инъекцию. Но-шпа позволяет устранить спазм с гладкой мускулатуры и устранить боль. Действует препарат быстро.

Ссылка на основную публикацию