Гангрена Фурнье: симптомы, лечение, фото

Возбудители

Культуры ран пациентов с гангреной Фурнье показывают, что это полимикробная инфекция со средней величиной 4 изолятов в каждом случае. Escherichia coli (Кишечная палочка) является преобладающим аэробом, а Bacteroides (Бактероиды) — преобладающим анаэробом.

Другие распространенные микрофлоры включают:

  • Протей;
  • Стафилококк;
  • Энтерококк;
  • Стрептококк (аэробный и анаэробный);
  • Псевдомонады​;
  • Клебсиеллы;
  • Клостридий.

Средний возраст проявления болезни составляет около 50 лет, но диапазон возрастов пациентов в зарегистрированных случаях составляет от 8 дней до 90 лет. Гангрена Фурнье чаще диагностируется у мужчин. Возможно, что высокое соотношение мужчин и женщин в диагнозе является результатом недостаточного признания этой болезни среди женщин врачами. Считается, что соотношение между мужчинами и женщинами может составлять от 5:1 до 10:1.

Формы патологии

Гангрена Фурнье (по МКБ-10 код N49.8) имеет несколько форм в зависимости от причин ее развития:

  • Урогенетальная форма, что развивается в результате инфицирования органов мочеполовой системы и кожного покрова, повреждений мочеиспускательного канала.
  • Аноректальная гангрена развивается вследствие воспаления нижних отделов кишечника гнойного характера, появления анальных трещин, перфорации прямой кишки или ее травмирования, а также в качестве осложнения колоректального рака.

    Гангрена Фурнье (по МКБ-10 код N49.8) имеет несколько форм в зависимости от причин ее развития:

    Код по МКБ-10

    Нет единого мнения об этиологии и патогенезе некротизирующего фасциита половых органов.

    Гангрена Фурнье или урок грязнулям

    Добрый день, любители трэшняка. Перед тем, как начать, хотелось бы предупредить, что этот пост намного “эпичнее” предыдущего. Также в нём присутствуют иллюстрации растерзанных половых органов и окружающих областей, но тэг “клубничка” ставить не стал, т.к. не думаю, что найдутся извращуги, фапающие на это (ой зря, ой зря. ) Итак, начнём!

    Микрофотография гангрены Фурнье (некротический фасциит), увеличение 1000X

    Как вы уже поняли из названия,наш сегодняшний гость – Гангрена Фурнье – болячка похлеще чем сифилис, гонорея и прочих болезней, влияющих на состояние половых органов.Гангрена Фурнье была впервые описана в 1883 году французским венерологом Жаном Альфредом Фурнье. Он описал серию случаев, в которой пять ранее здоровых молодых мужчин развили быстро прогрессирующую гангрену полового члена и мошонки без видимой причины. Это состояние определяется как полимикробный некротический фасциит (говоря “человеческим языком” ,это когда много всяких плотоядных букашек вызывают гниение и разрушение фасции и плоти ) промежности, перианальной (кх-кхм. “предбулочной”) или половых областей.

    Стоит также отметить, что болезнь не ограничивается молодыми или пожилыми мужчинами, это состояние может развиться у пациентов мужского пола любого возраста, а также у женщин (редко).

    Следующим пунктом в нашем ознакомлении идут причины болезни/инфекции/вымирания тюленей.

    Итак, сперва-наперво нужно уяснить, что инфекция подразделяется на аноректальную (анус и всё, что находится глубже/ближе/дальше) и урогенитальную (мочеиспускательный канал и гениталии). Некротический процесс обычно начинает развиваться из-за инфекции в урогенитальном тракте или в коже половых органов.

    Причины развития аноректальной гангрены Фурнье включают: гнойные воспаления в области пукана, анальные трещины и перфорации толстой кишки (ЛГБТ, привет!). Они могут быть следствием колоректальной травмы или осложнением колоректального рака (все эти осложнения происходят в толстой кишке и аппендиксе, но не спешите к хирургу под нож, это редкие случаи), воспалительного заболевания кишечника, дивертикулита (сложная тема, не вникайте) или аппендицита.

    Причины развития урогенитальной гангрены Фурнье включают: инфекции в бульбоуретральных железах (маленькие шарики, которые выполняют функцию половых желёз внутренней секреции), травмы мочеиспускательного кала (так что, господа извращуги, не особо увлекайтесь уретромастурбацией:)), инфекции мочевыводящих путей (например, у пациентов с долгосрочной катетеризацией мочевого пузыря).

    Также не исключается шанс развития дерматологической гангрены, так что, почаще мойте на ночь попку и не сидите на полу без трусиков:)

    А теперь для экстремалов – также причиной инфекции могут служить:

    Поверхностные повреждения мягких тканей (не увлекайтесь гонением лысого)

    Генитальный пирсинг (просто поосторожнее, пожалуйста)

    Инъекции кокаина в половой член (. )

    Протезирование имплантатов полового члена (твои комплексы ни к чему хорошему не приведут)

    Стероидные клизмы (используются для лечения лучевого проктита)

    Инородное тело в прямой кишке (для любителей споров, а-ля “с прыжка на арматуру”)

    Любое состояние, которое угнетает клеточный иммунитет, повышает риск развития гангрены Фурнье. Такие примеры включают в себя:

    Сахарный диабет (присутствует в целых 60% случаев)

    Патологическое ожирение (а может, со следующего понедельника?)

    Алкоголизм (см. пункт “цирроз”)

    Цирроз (см. пункт “алкоголизм”)

    Пожилой возраст (как ни прескорбно, но. )

    Сосудистые заболевания органов малого таза

    Злокачественные опухоли (на эту тему не шутят)

    Системная красная волчанка (Доктор Хаус, а это лечится?!)

    Болезнь Крона (даже не пытайся разобраться в этом дерьме)

    ВИЧ-инфекции (у Ленки конечно, ещё тот орех, но орешек-то с гнильцой. )

    Недоедание (лучше побегать, чем голодать)

    Ятрогенные иммуносупрессии (химиотерапия, короче говоря)

    Собственно, причины м рассмотрели. Все, кроме причин развития у детей, т.к. я думаю, что это ещё сльнее затянет пост, да и вообще, не юморная эта тема.

    Переходим к симптомам.

    Отличительной чертой гангрены Фурнье является сильная боль и нежность в области половых органов. Клиническое течение обычно прогрессирует в ходе следующих этапов:

    1)Лихорадка и вялость могут присутствовать в течение 2-7 дней

    2)Начинает развиваться интенсивная боль в гениталиях, нежность, которые обычно ассоциируются с отеком кожи и зудом

    3)Боль и нежность усиливаются с распространением эритемы (сильного покраснения кожи) на близлежащие области кожи

    4)Кожа меняет цвет (ты вед так давно хотел стать аватаром)

    5)Развивается очевидная гангрена гениталий, иногда, на данной фазе, у пациентов могут выходить гнойные выделения из ран.

    При физическом обследовании врач должен проявить особое внимание на ощущения при пальпации гениталий, промежности и на пальцевом ректальном исследовании, чтобы можно было правильно оценить наличие признаков болезни. Любое наличие мягкости в тканях, локализованная нежность или раны в любом из этих мест должны сразу натолкнуть врача о наличии возможной гангрены Фурнье.

    Кожа, закрывающая пострадавший регион, может быть нормальной,гусиной, эритематозной, отечной, синюшной, загорелого цвета, покрытой волдырями, и / или откровенно гангрениозной. Многие врачи, по внешнему виду кожи, часто недооценивают степень основного заболевания.

    Может присутствовать неприятный, мягко говоря, аромат запах. В гнойных выделениях могут наблюдаться пузырьки газа, исходящие от газ-продуцирующих организмов.

    Системные симптомы (например, лихорадка, тахикардия, артериальная гипотензия) также могут присутствовать.

    Читайте также:  Ангиопатия нижних конечностей, гипертоническая ангиопатия сосудов

    На этом с симптомами всё.

    Гангрена Фурнье. Отек кожи промежности, эритемы и некротические потери кожи с обнажением яичка (черная стрелка).

    В прошлом посте меня попросили хоть немного, но рассказывать о лечении. В данном случае, лечении происходит интенсивным хирургическим вмешательством и обильным применением хим. средств. чуть ниже представлено фото пациента после прохождения нескольких операций.

    Немного о прогнозах состояния пациентов, прошедших лечение.

    Большие дефекты мошонки, промежности, полового члена и брюшной области могут потребовать реконструктивных процедур. В целом, прогноз для пациентов прошедших раннее хирургическое вмешательство, как правило, хороший. Мошонка обладает замечательной способностью исцеляться и регенерироваться, но как только инфекция и некроз пойдут на убыль. Тем не менее, примерно 50% мужчин, с пострадавшим половым членом, имеют болезненную эрекцию, которая часто связана с генитальными рубцами.

    Та же самая рана после двух недель ухода и после антибиотикотерапии.

    Вот и всё, дорогие друзья. Хочу выразить вам большую благодарность за поддержку, конструктивную критику и весёлые комментарии. Ведь без вас я бы ни за что не собрался бы пилить второй пост. Ну, и как обычно, критика приветствуется, рассказывайте друзьям, которые тоже любят мясцо, а также пишите свои забавные и не очень комменты.

    Ах да, ещё. Напишите в комментах, какую бы болезнь вы хотели бы получить узреть в следующем посте.

    Здоровья Вам и вашим близким, и помните, шутки шутками, но паталогоанатомы всё ещё получают зарплату.

    4)Кожа меняет цвет (ты вед так давно хотел стать аватаром)

    Особенности анатомии, кровоснабжения и иннервации рук и ног

    Особенности кровоснабжения рук:

    • От аорты, – самой крупной артерии, берущей начало от сердца, – справа и слева отходят правая и левая подключичные артерии.
    • Достигая подмышечной ямки, подключичная артерия переходит в подмышечную.
    • От подмышечной артерии отходит плечевая, кровоснабжающая мышцы и кожу плеча, плечевую кость.
    • В области локтевого сустава подмышечная артерия распадается на две ветви: локтевую и лучевую.
    • В области кисти на ладонной и тыльной стороне лучевая и локтевая артерии соединяются, образуя арки. От этих арок отходят артерии к каждому пальцу, которые затем распадаются на капилляры.
    • Отток крови от руки происходит в верхнюю полую вену.

    Если возникает отек пальца в результате воспаления или иных причин, то находящиеся в нем сосуды сильно сдавливаются. Это приводит к нарушению кровотока и является еще одним фактором, способствующим развитию гангрены.

    Особенности кровоснабжения ног:

    • Достигая нижней части живота, аорта, – самая крупная артерия организма, берущая начало от сердца, – разделяется на две подвздошные артерии: правую и левую.
    • Правая и левая подвздошные артерии спускаются в таз, где каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.
    • Внутренняя подвздошная артерия, как следует из ее названия, остается внутри и кровоснабжает органы таза. А наружная спускается на нижнюю конечность.
    • В области бедра наружная подвздошная артерия переходит в бедренную. Здесь она отдает ветви, которые кровоснабжают кожу, мышцы, бедренную кость.
    • В области коленного сустава, в подколенной ямке, бедренная артерия переходит в подколенную.
    • Затем подколенная артерия делится на две ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Они отдают мелкие ветви, которые кровоснабжают область голени, большеберцовую и малоберцовую кость.
    • Затем на стопе конечные отделы большеберцовой и малоберцовой артерий соединяются, образуют сосудистые арки, от которых отходят артерии к пальцам стопы.
    • Отток крови от нижних конечностей происходит по системе поверхностных и глубоких вен в нижнюю полую вену.

    На кровь, которая находится в венах ног, действует сила тяжести, поэтому ей сложно подниматься вверх, к сердцу. Ее правильный ток обеспечивается нормальным тонусом венозной стенки и мышц, наличием в венах специальных клапанов. Когда эти механизмы перестают нормально работать, развивается состояние, известное, как венозная недостаточность. Кровь застаивается в нижних конечностях, это приводит к отеку, нарушению кровообращения и является одним из факторов, способствующих развитию гангрены.

    Факты о гангрене:

    • Черный цвет обусловлен тем, что в зоне омертвения скапливается гемоглобин, из которого выделяется железо и превращается в соль – сульфат железа. Это соединение и придает окраску.
    • Чаще всего развивается гангрена участков тела, которые наиболее удалены от сердца – кончиков пальцев рук и ног. Это связано с тем, что кровь до областей вынуждена проделывать больший путь, более вероятны нарушения кровотока.
    • Любые заболевания сердца и сосудов повышают риск развития гангрены, так как при этом нарушается кровоток в удаленных частях тела. Поэтому чаще всего гангрена встречается у людей с сердечнососудистой патологией, пожилого возраста.
    • Первые описания гангрены можно встретить в работах древних врачей – Гиппократа и Цельса. Они предлагали и собственные методы лечения.
    • Название патологии происходит от греческого слова graino, что переводится дословно как «грызу». Старинное название гангрены – «антонов огонь».
    • До того как были введены асептика и антисептика, существовала госпитальная (больничная) гангрена, имевшая тяжелое течение. Зачастую в больницах вспыхивали целые эпидемии этой формы заболевания.

    ФУРНЬЕ ГАНГРЕНА

    Фурнье гангрена (J. A. Fournier, французский дерматолог, 1832— 1914; син.: молниеносная газовая гангрена мошонки, болезнь Фурнье, синдром Фурнье, идиопатическая флегмона мошонки, целлюлит мошонки) — заболевание, характеризующееся острым некрозом тканей полового члена и мошонки.

    Описана в 1883 г. А. Фурнье. Заболевание редкое, но за последние десятилетия частота его возросла.

    Фурнье гангрена (J. A. Fournier, французский дерматолог, 1832— 1914; син.: молниеносная газовая гангрена мошонки, болезнь Фурнье, синдром Фурнье, идиопатическая флегмона мошонки, целлюлит мошонки) — заболевание, характеризующееся острым некрозом тканей полового члена и мошонки.

    Диагностика

    Диагностика не представляет труда на поздних стадиях — выраженная интоксикация, крепитация в поверхностных отделах кожи гениталий. А вот на ранних стадиях — могут наблюдаться только отек и гиперемия мошонки и полового члена, дизурия. Для оценки сепсис-индуцированной коагулопатии исследуют свертываемость крови, рентгенография таза поможет выявить наличие газа в глубине мягких тканей, что является показанием к оперативному вмешательству. При БФ яички никогда не поражаются, что позволяет провести дифдиагностику БФ с некоторыми урологическими заболеваниями с помощью УЗИ яичек. Дифференциальная диагностика проводится на ранних стадиях с сифилисом и мягким шанкром, гангренозным баланитом и баланитом при сахарном диабете, а у женщин — с гангренозным диабетическим вульвитом, некоторыми язвенными и гангренозными формами пахового лимфогранулематоза и острыми язвами вульвы.

    Читайте также:  Носовое кровотечение - причины, помощь, лечение

    Гистологический патогномоничный признак БФ — тромбоз сосудов, питающих ткани поверхностной и глубокой фасций, типичны также некроз этих фасций, фибриноидная коагуляция в просвете сосудов, полиморфноклеточная инфильтрация тканей, некротический детрит и бактерии в тканях.

    Гистологический патогномоничный признак БФ — тромбоз сосудов, питающих ткани поверхностной и глубокой фасций, типичны также некроз этих фасций, фибриноидная коагуляция в просвете сосудов, полиморфноклеточная инфильтрация тканей, некротический детрит и бактерии в тканях.

    Гангрена Фурнье: симптомы, лечение, фото

    а) Определение:
    • Быстро прогрессирующий, жизнеугрожающий, фульминантный, некротизирующий полимикробный фасциит промежности, гениталий и перианальной области

    б) Визуализация:

    1. Общая характеристика:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Утолщение фасции, подкожная инфильтрация, скопления жидкости
    о Отличительный признак на визуализации: подкожная эмфизема
    • Локализация:
    о Промежность, гениталии и перианальная область
    о Может распространяться в внебрюшинное пространство таза и переднюю стенку живота

    2. Рентгенологические признаки гангрены Фурнье:
    • Рентгенография:
    о Отек и скопление газа в мягких тканях перианальной области и мошонки
    о Скопление газа в мягких тканях может быть обнаружено до появления крепитации на физикальном обследовании

    3. КТ при гангрене Фурнье:
    • КТ без контрастирования:
    о Метод выбора для отображения локализации инфекции/ско-пления газа в мягких тканях
    о Утолщение фасции, уплотнение подкожного жира и скопление газа под кожей взаимосвязаны со степенью поражения тканей при проведении хирургической обработки раны
    о Инфекция распространяется вдоль хода поверхностной тазовой фасции в мошонку, переднюю стенку живота, ягодицы
    о Нелеченая гангрена Фурнье может распространиться в глубокое внебрюшинное (околопузырное, заднее межфасциальное) пространство таза
    • КТ с контрастированием:
    о Рекомендуется в качестве метода для обнаружения заметного некроза тканей, но обычно не выполняется в неотложных ситуациях, в частности, при полиорганной недостаточности

    4. УЗИ при гангрене Фурнье:
    • Отек и утолщение стенки мошонки
    • Скопление газа в стенке мошонки: эхогенные очаги с акустической «грубой» тенью
    • Реактивное гидроцеле, нормальные яички/придаток
    • Кровоток к яичкам сохранен (другое кровоснабжение, чем у мошонки)

    5. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший метод визуализации:
    о КТ без контрастирования: быстрый доступ и наилучшее отображение распространения инфекции мягких тканей при неотложных состояниях

    (Слева) УЗИ в поперечной плоскости, выполненное мужчине 54 пет с сахарным диабетом, болью в мошонке продолжительностью два дня и эритемой в анамнезе: определяется эхоструктура кзади от стенки мошонки и «грубая» акустическая тень. Такие признаки характерны для скопления газа в мягких тканях.
    (Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется отек стенки мошонки и обширное скопление газа. Гангрена Фурнье является неотложным хирургическим состоянием. Пациент был успешно вылечен антибиотиками широкого спектра, частичной скроткэтомией и последующей лоскутной пластикой.

    в) Дифференциальная диагностика гангрены Фурнье:

    1. Отек мошонки:
    • Повсеместное перемещение жидкости в межклеточное пространство (печеночная, сердечная, почечная недостаточность)
    • Отсутствие местных/системных проявлений фульминантной инфекции мягких тканей

    2. Целлюлит мошонки:
    • Менее агрессивная местная инфекция мягких тканей
    • Отсутствие подкожного скопления газа полностью не исключает гангрену Фурнье

    3. Свищ/абсцесс перианальной области:
    • Может инициировать гангрену Фурнье

    (Слева) Цифровая обзорная рентгенография мужчины 43 лет с болью в мошонке, эритемой и лейкоцитозом: подкожная эмфизема мошонки и паховой области.
    (Справа) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у этого же пациента определяется подкожное скопление газа в стенке мошонки и в медиальном квадранте ягодицы слева. Серия томограмм без контрастирования помогает оценить распространение инфекции при многократных хирургических обработках раны. Предрасполагающие факторы гангрены Фурнье включают в себя ослабленный иммунитет и местную гипоксию тканей. Пусковым моментом обширной инфекции может служить небольшая местная травма.

    г) Патология:

    1. Общая характеристика:
    • Фульминантная полимикробная некротизирующая инфекция мягких тканей промежности:
    о Частые возбудители: Escherichia coli, Bacteroides, разновидности стрептококков, Staphylococcus (типичная флора промежности)
    • Предрасполагающие факторы: ослабление иммунитета хозяина и/или местная гипоксия тканей:
    о Диабет является наиболее частым сопутствующим заболеванием
    • Пусковой момент: местная травма или распространение инфекции мочевого тракта/перианальной области

    2. Стадирование, степени и классификация гангрены Фурнье:
    • Индекс тяжести гангрены Фурнье используется для оценки тяжести заболевания

    3. Микроскопия:
    • Бактериальная инфекция → тромбоз сосудов с некрозом мягких (дермы, подкожной клетчатки, фасции) тканей, полиморфноклеточная инфильтрация

    д) Клинические особенности:

    1. Клиническая картина:
    • Наиболее частые признаки/симптомы:
    о Болезненность, боль, отек, эритема на пораженной стороне: боль не соответствует физикальным данным
    о Крепитация, выделения
    • Другие признаки/симптомы:
    о Лихорадка, лейкоцитоз, сепсис, полиорганная недостаточность

    2. Демография:
    • М>>Ж, средний возраст: 51 год

    3. Течение и прогноз:
    • Фульминантная некротизируюзая инфекция со смертельным исходом в 34% случаев

    4. Лечение гангрены Фурнье:
    • Инфузионная терапия, антибиотикотерапия, повторная хирургическая обработка, поддержка функции органов, гипербарическая оксигенация

    е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображения:
    • Отличительный признак потенциально смертельной инфекции: на КТ с контрастированием определяется инфильтрация промежности, перианальной области, мошонки и подкожное скопление газа

    ж) Список использованной литературы:
    1. Shyam DC et al: Fournier’s gangrene. Surgeon. 11 (4):222—32, 2013
    2. Sroczynski M et al: A complex approach to the treatment of Fournier’s gangrene. Adv Clin Exp Med. 22(1):131-5, 2013
    3. Levenson RB et al: Fournier gangrene: role of imaging. Radiographics. 28(2):519—28, 2008

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2019

    е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображения:
    • Отличительный признак потенциально смертельной инфекции: на КТ с контрастированием определяется инфильтрация промежности, перианальной области, мошонки и подкожное скопление газа

    Сухая гангрена при диабете

    Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

    Читайте также:  Аллергия - причины, симптомы, лечение

    В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.

    Причины развития заболевания

    Месторасположение патологического процесса обуславливается анатомическими особенностями строения организма человека. Кожный покров наружных половых органов и промежности и подкожная жировая клетчатка достаточно рыхлые. Здесь сосредоточено множество сальных и потовых желез и волосяных фолликулов, густая сеть вен и небольшое количество артерий. При воспалительном процессе в данной области кровоток замедляется, кровообращение тканей нарушается. Ишемия начинает распространяться на соединительнотканную оболочку, провоцируя развитие гангрены кожного покрова. Затем происходит некроз оболочек мошонки, развивается отечность и микроабсцессы.

    Таким образом, гангрена Фурнье причины развития имеет следующие:

    • Поверхностное травмирование половых органов.
    • Заболевания урогенитального тракта и мочеполовой системы в целом.
    • Использование стероидных клизм.
    • Проведение инъекций в наружные половые органы.
    • Наличие инородного тела в прямой кишке.
    • Генитальный пирсинг.

    К провоцирующим факторам, которые создают высокий риск развития патологии, относятся:

    • Алкоголизм и наркомания.
    • Цирроз печени и ВИЧ-инфекция.
    • Расстройство кровообращения.
    • Сахарный диабет и ожирение.
    • Лечение онкологии при помощи химиотерапии.
    • Раковые новообразования.
    • Длительное употребление глюкокортикостероидов.
    • Синдром Крона.
    • Поверхностное травмирование половых органов.
    • Заболевания урогенитального тракта и мочеполовой системы в целом.
    • Использование стероидных клизм.
    • Проведение инъекций в наружные половые органы.
    • Наличие инородного тела в прямой кишке.
    • Генитальный пирсинг.

    Что делать в случае передозировки кетановом

    При появлении малейших признаков передозировки кеторолаком нужно немедленно прекратить его прием и вызвать службу скорой медицинской помощи.

    Запомните, что стараться проводить самолечение передозировки опасно. Отравившийся нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

    Ожидая приезда медиков, начинайте самостоятельно спасать пострадавшего человека. В случае тяжелого отравления его жизнь может зависеть именно от ваших действий, так как бригада СМП может приехать не сразу.

    Ниже представлены основные компоненты первой доврачебной помощи, которую следует оказать больному во время ожидания медиков.

    Запомните, что стараться проводить самолечение передозировки опасно. Отравившийся нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

    Первая помощь при передозировке Кетановом

    При острой передозировке Кетановом необходимо:

    1. Промыть желудок (если с момента приема препарата прошло не более 3 часов). Для этого нужно выпить несколько стаканов прохладной воды, затем, путем раздражения корня языка, спровоцировать рвоту. Промывание желательно повторить несколько раз, чтобы вывести наружу максимальное количество токсина.
    2. Принять Активированный уголь (из расчета 1-2 таб. на каждые 10 кг массы тела), Энтеросгель, Фильтрум СТИ или любой другой препарат с сорбирующими свойствами.
    3. Обильное питье. Это позволит уменьшить концентрацию Кетанова в крови.

    При появлении признаков желудочного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а во время ожидания:

    1. Уложить пострадавшего, обеспечить ему полный покой.
    2. Положить холодный компресс на живот.
    3. Давать пострадавшему рассасывать кусочки льда.

    При появлении признаков желудочного кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а во время ожидания:

    Почему происходит передозировка

    Отравление обычно происходит при нарушении допустимой суточной нормы приёма действующего вещества. Лекарственный препарат способен принести вместо облегчения усиление других заболеваний.

    Передозировка чаще наступает при перечисленных условиях:

    1. Действие активного вещества входит в силу через полчаса. Сильную боль терпеть продолжительное время порой невозможно. Поэтому за раз люди выпивают предельно допустимую дозу и добавляют новую, провоцируя отравление.
    2. Самостоятельное назначение. Незнание правил приёма.
    3. Нарушена инструкция врача относительно рецептуры.
    4. Хранение в доступном месте, что повлечёт отравление маленького ребёнка.
    5. Одновременное использование Кетанова и алкоголя.
    6. Использование несовместимых с веществом лекарств.


    Симптомы передозировки Кетановом:

    При каком количестве лекарства можно получить интоксикацию

    При неконтролируемом приеме Кетанова в организме происходит перенасыщение действующим веществом таблеток – кеторолаком. Процесс приводит к развитию выраженных побочных эффектов и отравлению.

    Причинами интоксикации являются:

    • прием лекарства, которое хранилось в ненадлежащих условиях или с истекшим сроком годности;
    • длительное использование препарата (свыше 5 дней);
    • превышение суточной дозировки.

    Допустимая пероральная суточная доза для пациентов молодого возраста – 40 мг (4 таблетки), парентеральная – 90 мг (3 ампулы с раствором для инъекций). Время между приемами должно составлять не менее 4–6 часов. Продолжительность применения таблеток не должна превышать 5 дней, введения инъекций – 2-х дней.

    Для пациентов, которым назначено комбинированное пероральное и парентеральное лечение, суммарная суточная доза не должна превышать 90 мг.

    Больным с массой тела менее 50 кг, людям преклонного возраста с нарушениями работы почек суточная доза снижается, время лечения сокращается.

    Развитие побочных эффектов может вызвать превышение суточной нормы на 10 мг. К интоксикации приведет прием всей суточной дозы лекарства сразу, без временных промежутков.

    Кетанов не рекомендуется совмещать с алкогольными напитками. Спиртное усиливает действие препарата.

    К летальному исходу передозировка Кетановом не приводит. Пациент может умереть, если до приема противовоспалительного средства имелись серьезные проблемы со здоровьем, в частности тяжелые заболевания сердца, почек и печени.

    Важно! Лекарственное средство не должно быть доступно для детей — 1–2 таблетки приведут к отравлению у ребенка.


    К летальному исходу передозировка Кетановом не приводит. Пациент может умереть, если до приема противовоспалительного средства имелись серьезные проблемы со здоровьем, в частности тяжелые заболевания сердца, почек и печени.

    Методы лечения

    Проводится в двух направлениях. К ним относят:

    1. Удаление не всосавшегося яда: промывание желудка, слабительное, энтеросорбенты.
    2. Снижение концентрации поступившего в кровь: форсированный диурез, гемособрция.

    Лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию. Она направлена на устранение нарушений работы ЖКТ, сердца, почек. При массивном кровотечении проводят операцию по его остановке.


    Лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию. Она направлена на устранение нарушений работы ЖКТ, сердца, почек. При массивном кровотечении проводят операцию по его остановке.

  • Ссылка на основную публикацию