Ганглионеврит – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Ганглионеврит

Ганглионеврит — это тяжелое неврологическое заболевание, при котором воспалительные процессы поражают ганглий и связанные с ним нервные стволы (периферические нервы и нервные чувствительные узлы). Второе название данного заболевания — ганглионит. Воспаление может распространятся не на один симпатический узел, а сразу на несколько (полиганглионит или трунцит). Иногда воспаление симпатических узлов протекает в сочетании с воспалительным процессом в спинномозговых нервных волокнах. В этом случае ганглионеврит дифференцируют как ганглиорадикулит.

  • Причины возникновения ганглионеврита
  • Общие симптомы ганглионеврита
  • Симптомы отдельных видов ганглионеврита
  • Диагностика ганглионеврита
  • Лечение ганглионеврита

В отдельных случаях воспалительный процесс затрагивает нервные узлы, в состав которых входят нервные волокна различных видов — парасимпатические, симпатические, чувствительные. Наиболее распространённые из них — ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла. А в процессе прогрессирования заболевания могут быть поражены разные ганглии.

Исходя из этого, болезнь подразделяется на несколько видов:

  • крестцовый;
  • шейный (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый);
  • грудной;
  • поясничный.

Причины возникновения ганглионеврита

Самой первой причиной возникновения данного заболевания является инфекционный процесс. Возбудителями могут служить:

  • острые инфекции: корь, дизентерия, сепсис, дифтерия, ангина или грипп;
  • хронические болезни инфекционного характера (сифилис, туберкулез, ревматизм).

Причиной ганглионеврита крылонебного узла может послужить осложненный зубной кариес, а спровоцировать крестцовый ганглионит способен аднексит или простатит (у мужчин). В редких случаях ганглионеврит может быть спровоцирован опухолью (ганглионевромой или вторичным метастатическим процессом), тогда заболевание имеет токсическую природу.

Факторами риска в возникновении ганглионеврита будет нервное перенапряжение, переохлаждение, постоянное переутомление, алкогольная зависимость, операции, которые проводились в области ганглиев.

Общие симптомы ганглионеврита

Симптомы ганглионеврита зависят от уровня поражения, он имеет сложную клиническую картину. Болевой синдром будет основным признаком в клинической картине. Боль характеризуется сильным жжением и распирающим характером, больные отмечают также чувство пульсации.

Пациенты зачастую не могут точно указать очаг боли, потому что заболевание имеет диффузный характер. Больные описывают боль во всей половине тела, акцентируя внимание на том, что болевые ощущения имеют постоянный характер и не изменяются при движении. Усиление боли происходит с случае смены погоды, перенесения стрессовых ситуаций, после приема пищи.

Кроме болевого синдрома при ганглионеврите наблюдается также потеря или частичное нарушение чувствительности в виде гиперестезии (повышение чувствительности) или наоборот гипестезии (пониженная чувствительность). Иногда отмечается и парестезия (чувство онемения, ощущение «мурашек», покалывания или вялости).

Встречаются случаи нейротрофических и вазомоторных расстройств, которые выражаются в области локализации пораженного ганглия и сочетающихся с ним нервных волокон. Если заболевание имеет долгосрочный характер, может отмечаться нарушение сна, эмоциональная нестабильность, развитие неврастении, астении, ипохондрического синдрома.

Симптомы отдельных видов ганглионеврита

Локализация воспалительного процесса обуславливает степень сложности заболевания. Классификация ганглионеврита зависит от группы пораженных симпатических ганглиев.

Ганглионеврит верхнего шейного узла

Клиническая картина при ганглионеврите верхнего шейного узла характеризуется, в первую очередь, симптоматикой синдрома Бернара-Горнера. Воспалительный процесс в данном ганглии провоцирует развитие синдрома Пурфюр дю Пти (увеличение глазной щели, экзофтальм). Воспалительный процесс влияет на функциональность щитовидной железы и возбуждает появление гипертиреоза. Наблюдаются секреторные и вазомоторные нарушения (гипергидроз, покраснения в половине лица, понижение внутриглазного давления). Нарушения чувствительности наблюдается в области второго ребра. Возможно изменение голоса или парез гортани. Иногда пациенты ощущают сильный болевой синдром, распространяющийся на область челюсти. Из-за невозможности указать точный источник боли, люди часто ошибочно прибегают к стоматологическому лечению, которое по известным причинам не дает никаких результатов.

Ганглионеврит нижнего шейного узла

При данном виде ганглионеврита наблюдается более обширное расстройство чувствительности (распространяется до шестого ребра и на руку). При поражении руки наблюдается понижение мышечного тонуса, изменение цвета кожи на поверхности всей руки или на кончиках пальцев. Присутствует также нарушение рефлексов — корреальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный, карпорадиальный. Иногда происходит понижение ушной раковины со стороны пораженного узла.

Ганглионеврит звездчатого узла

Клиническая картина характеризуется наличием болевого синдрома в половине грудной клетки на стороне воспаленного узла. Нарушения чувствительности и двигательных рефлексов наблюдаются в пальцах руки. Особенно заметно нарушение моторики в пятом пальце руки, находящейся в зоне поражения. Область болевых ощущений, потери или нарушения чувствительности имеет так называемый вид «полукуртки». Зачастую боль распространяется на область груди, поэтому напоминает приступы стенокардии и должна быть дифференцирована с ишемической болезнью сердца.

Ганглионеврит верхних грудных симпатических узлов

Проявляется данная разновидность ганглионеврита в виде болевого синдрома и нарушениями чувствительности, как и в предыдущих случаях. Но характерным отличием будут расстройства вегето-висцеральной системы. Наблюдается одышка, симптомы, схожие с клинической картиной при ишемической болезни сердца.

Крестцовый ганглионеврит

Характерен болевой синдром.Симптомы могут сопровождаться зудом половых органов, часто диагностируют как гинекологическое заболевание. У женщин иногда наблюдается нарушения менструального цикла или маточные кровотечения.

Ганглионеврит крылонебного узла

Воспалительный процесс происходит в крылонебном узле, поэтому наблюдаются невралгические симптомы воспаления второй ветви тройничного нерва (возле переносицы и верхней челюсти). В клинической картине присутствует гиперемия пораженной части лица, выделение секрета из носа (в пораженной половине) и слезотечение из глаза.

Ганглионеврит коленчатого узла

Присутствует болевой синдром в ухе, приступы и распространяющаяся в затылочную область, шейно-лицевую зону боль. На пораженной части тела может наблюдаться парез или неврит лицевого нерва с нарушениями мимики.

Диагностика ганглионеврита

Диагностика ганглионеврита — сложный процесс, так как симптоматика клинической картины схожа с рядом других заболеваний (отит, ишемическая болезнь сердца, онкологические образования, спинномозговые образования, нарушения кровообращения, разных видов невроза и пр.). Сложность также состоит в определении вариации ганглионеврита, поскольку симптомы различных его видов очень похожи. Несвоевременная или неправильная диагностика может значительно ухудшить состояние больного, замедлить процесс лечения и, соответственно, привести к неутешительным прогнозам.

При появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Первоначальное диагностирование ганглионеврита обычно происходит на основании анализа клинической картины со слов больного и осмотра пациента, выявлении у него признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, расстройств чувствительности.

Аппаратная диагностика ганглионеврита

Грудной и крестцовый ганглионеврит особенно трудно дифференцируется и для точности диагноза пациент проходит длительное обследование на присутствие соматических заболеваний. Для этого назначаются консультации гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, фтизиатра. С целью исключения ряда заболеваний может быть назначена рентгенография позвоночника, электромиография, МРТ и КТ.

Воспалительный процесс часто вызывает изменения в соматических органах, поэтому пациент проходит МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, половых органов, простаты с целью выявления этих патологий.

Лечение ганглионеврита

При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).

В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя — лучшие поручители здоровья.

Ганглионеврит

  • Боль в области таза
  • Боль в пораженной области
  • Боль в сердце
  • Боль при половом контакте
  • Выпячивание глаз
  • Высыпания на коже
  • Жжение в области половых органов
  • Затрудненное дыхание
  • Зубная боль
  • Зуд в области половых органов
  • Изменение голоса
  • Мышечная слабость
  • Нарушение менструального цикла
  • Нарушение сна
  • Нарушение чувствительности
  • Покраснение половины лица
  • Расширение зрачков
  • Слезотечение
  • Частое мочеиспускание
  • Эмоциональная неустойчивость

Ганглионеврит представляет собой воспаление нервного узла симпатической нервной системы, сопровождающееся поражением нервных отростков. Основополагающей причиной возникновения подобного недуга является протекание в организме инфекционного процесса как в острой, так и в хронической форме. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

Клинические проявления могут отличаться в зависимости от того, какой нервный узел был поражён, однако есть несколько общих симптомов, среди которых ярко выраженный и постоянный болевой синдром, а также нарушение чувствительности.

Поставить правильный диагноз можно на основании наличия характерных признаков, но для проведения дифференциальной диагностики потребуется несколько инструментальных обследований.

Лечение недуга зачастую консервативное, однако, при неэффективности таких методов прибегают к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней МКБ-10 подобное расстройство не имеет собственного кода и его относят к классу невралгии, отчего некоторые разновидности недуга можно найти под кодами от В00 до В99.

Этиология

Зачастую такое заболевание развивается на фоне какого-либо инфекционного процесса в организме. Таким образом, послужить источником недуга может:

  • корь или ангина;
  • скарлатина или грипп;
  • дифтерия или дизентерия;
  • сепсис или ревматизм;
  • сифилис или туберкулёз;
  • осложнённый кариес зубов – приводит к тому, что воспаляется крылонебный узел;
  • аднексит или оофорит – нередко такие недуги становятся источниками воспалительного процесса крестового узла;
  • простатит.

Помимо этого, ганглионеврит может носить герпетический характер, т. е. возникать из-за поражения вирусом герпеса периферической нервной системы.

Крайне редко такое заболевание может стать следствием токсического влияния ядовитых веществ или медикаментов, а также опухолевого процесса.

Среди предрасполагающих факторов, способствующих развитию воспалительного процесса в нервных узлах и стволах, клиницисты выделяют:

  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, а именно к алкоголю и никотину;
  • длительное влияние на организм низких температур;
  • физическое или эмоциональное переутомление;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • хирургическое вмешательство в тех областях, которые анатомически близко расположены с ганглиями;
  • снижение иммунитета.

Классификация

В зависимости от места локализации воспаления, очаг воспаления может находиться в следующих нервных узлах:

  • крестцовом;
  • поясничном или тазовом;
  • тригеминальном;
  • коленчатом и крылонебном;
  • шейном или грудном;
  • тройничном.

Симптоматика

По причине того, что существует несколько форм подобного заболевания, то и клиническая картина будет отличаться в зависимости от того, какой нерв был поражён. Тем не менее выделяют несколько общих симптомов, среди которых:

  • ярко выраженный, жгучий, пульсирующий болевой синдром. Примечательно то, что во время движения он не усиливается, но склонен к обострениям при смене погодных условий, из-за приёма пищи или в стрессовых ситуациях;
  • нарушение чувствительности в области поражённого узла – она может быть как повышенной, так и пониженной;
  • расстройство сна;
  • эмоциональная неустойчивость.

При поражении верхнешейного узла отмечаются следующие признаки:

  • расширение зрачка и, соответственно, глазной щели;
  • зубные боли;
  • мышечная слабость;
  • ярко выраженная гипертермия одной части лица;
  • выпячивание глазного яблока;
  • изменение тембра голоса.

Для ганглионеврита нижних отделов грудной клетки наиболее характерными проявлениями являются:

  • затруднение дыхания;
  • болезненность в зоне сердца и грудной клетки, нередко с распространением на лопатки.

Воспаление крестцового нервного узла характеризуется появлением следующих симптомов:

  • боль в области таза;
  • учащённое мочеиспускание;
  • зуд и жжение в зоне наружных половых органов;
  • изменение менструального цикла у представительниц женского пола.

Тазовый ганглионеврит характеризуется такими признаками:

  • ноющие боли в тазу;
  • боль при половом акте;
  • неустойчивость менструального цикла.

В случаях поражения крылонебного узла будут проявляться:

  • болезненность по ходу ветвей тройничного нерва;
  • слезотечение одного глаза;
  • покраснение одной половины лица.

Симптомами ганглионеврита коленчатого узла выступают:

  • приступообразная боль в ушах, шее, затылке и на лице;
  • парез мышц, отвечающих за мимику.

Постгерпетический ганглионеврит проявляется следующей симптоматикой:

  • кожная сыпь, которая переходит в пузырьки;
  • мышечная слабость;
  • изменение окраса кожного покрова;
  • нарушение подвижности суставов;
  • появление контрактур;
  • расстройство терморегуляции.

Диагностика

Опытный невролог сможет поставить правильный диагноз на основании клинических признаков, но для того, чтобы провести дифференциальную диагностику потребуется инструментальное обследование, перед назначением которого доктору необходимо:

  • ознакомиться с анамнезом заболевания и жизни пациента – для выявления этиологического фактора;
  • провести тщательный объективный осмотр;
  • детально опросить пациента – для выяснения времени появления и степени выражения симптомов.

Проведение лабораторных анализов крови, мочи и кала при таком заболевании не имеет смысла, поскольку они не несут диагностическую ценность.

Среди инструментальных обследований необходимо выделить:

  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгенографию грудной клетки и позвоночника;
  • электромиографию.

Лечение

Устранение воспалительного процесса в нервных сплетениях проводится несколькими методами:

  • медикаментозно;
  • физиотерапевтическими процедурами;
  • хирургически.

Лечение ганглионеврита лекарственными препаратами включает в себя приём:

  • антибактериальных и противовирусных лекарств;
  • обезболивающих и антигистаминных веществ;
  • спазмолитиков и ганглиоблокаторов;
  • холинолитиков и нейролептиков;
  • седативных средств и антидепрессантов;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов;
  • глюконата кальция и хлорида кальция.

В комплексе с лекарственными веществами хороших результатов можно достичь при помощи следующих физиотерапевтических процедур:

  • УФО;
  • грязевых аппликаций;
  • магнитотерапии;
  • лекарственного электрофореза;
  • радоновых ванн;
  • диадинамотерапии;
  • ультразвука.

В случаях неэффективности консервативных методик лечения, показано выполнение симпатэктомии – операции по иссечению поражённого симпатического нервного узла. Зачастую хирургические процедуры проводятся малоинвазивными методиками:

Читайте также:  Олигоастенотератозооспермия — причины и лечение

Возможные осложнения

Наиболее частыми последствиями ганглионеврита, а точнее, игнорирования внешних признаков и поздно начатой терапии, считаются:

  • постгерпетическая невралгия, которая проявляется жжением в месте очага патологии;
  • энцефалит;
  • ослабление мышц поражённого отдела.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия ганглионеврита делятся на первичные и вторичные. Первые направлены на предупреждение развития недуга и включают в себя:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • раннее выявление и комплексное лечение инфекционных заболеваний;
  • прохождение ежегодного профилактического осмотра врачами различных специальностей.

Вторичная профилактика предполагает предотвращение рецидивов недуга после лечения. Такие меры предусматривают регулярное посещение невролога и прохождение физиотерапевтических процедур.

Прогноз ганглионеврита в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но только при условии своевременно начатой и адекватной терапии. Однако в некоторых случаях наблюдается присутствие болевых ощущений и нарушения чувствительности ещё несколько лет после завершения терапии. Очень часто лечение занимает много времени, а трудоспособность пациентов при этом снижается.

Ганглионеврит

Ганглионеврит – воспалительный процесс, поражающий нервный узел и примыкающие к нему нервные волокна.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев заболевание вызывается инфекцией (стрептококковой, стафилококковой, вирусной). Источником служат очаги хронического воспаления в организме (например, кариес) или острые инфекционные процессы (грипп, ангина и т. п.).

К факторам риска относятся:

  • хроническое переутомление;
  • долговременное пребывание в стрессовой ситуации;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хирургическое вмешательство.

В редких случаях ганглионеврит появляется вследствие опухолевого процесса.

Первичная профилактика ганглионеврита – укрепление иммунной системы (здоровый образ жизни, закаливание, полноценный отдых) и своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.

Формы заболевания

В зависимости от расположения пораженного ганглия различают следующие основные формы заболевания:

  • шейный ганглионеврит (нижнешейный, верхнешейный, звездчатый);
  • ганглионеврит нижних отделов грудины;
  • крестцовый ганглионеврит;
  • тазовый ганглионеврит.

Встречаются и другие формы ганглионеврита (крылонебный, коленчатый).

Симптомы

Для ганглионеврита характерны:

  • жгучая пульсирующая боль, не усиливающаяся при движении, но обостряющаяся при резкой смене погоды или в стрессовой ситуации;
  • расстройство чувствительности в зоне влияния пораженного узла;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушения сна.

Отдельные виды ганглионеврита характеризуются специфическими симптомами в зависимости от локализации пораженного нерва.

Симптомы верхнешейного ганглионеврита:

  • мидриаз (расширение зрачка);
  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • расширение глазной щели;
  • покраснение одной части лица;
  • гипергидроз;
  • осиплость голоса;
  • зубная боль без четкой локализации;
  • гипертиреоз.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Ганглионеврит нижних отделов грудины характеризуется:

  • болями в области сердца, грудины, лопатки;
  • тахикардией;
  • нарушениями дыхания.

Крестцовый ганглионеврит проявляется:

  • болями, сосудистыми нарушениями в нижней части тела и ногах;
  • нарушениями мочеиспускания;
  • зудом наружных половых органов;
  • расстройствами менструального цикла у женщин (ациклическими кровотечениями).

Признаки наличия тазового ганглионеврита:

  • ноющая боль внизу живота, распространяющаяся на промежность и прямую кишку;
  • болезненность во время полового акта;
  • нарушения менструального цикла.

Симптомы ганглионеврита коленчатого узла:

  • боль в ухе приступообразного характера, с иррадиацией в шею, затылок, лицо;
  • парез мимических мышц.

Ганглионеврит крылонебного узла характеризуется:

  • невралгией;
  • слезотечением из одного глаза;
  • гиперемией половины лица.

Диагностика

Первичный диагноз ставится неврологом на основании жалоб пациента при наличии характерных нейротрофических и вазомоторных расстройств. С целью его подтверждения проводятся:

  • рентгенография позвоночника и (или) грудной клетки;
  • УЗИ органов таза и (или) брюшной полости;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • электромиография.

Лечение

Этиотропное лечение, то есть направленное на устранение первопричины заболевания, состоит в применении противовирусных и иммуностимулирующих средств (при вирусной природе заболевания) или антибиотикотерапии (при бактериальном происхождении).

Кроме того, медикаментозная терапия включает:

  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • холинолитические, нейролептические, спазмолитические средства и ганглиоблокаторы (в случае необходимости снижения активности парасимпатической нервной системы);
  • холиномиметики, хлорид и глюконат кальция (при необходимости повышения активности парасимпатической нервной системы);
  • витаминные препараты;
  • седативные средства, антидепрессанты (при необходимости).

Хороший лечебный эффект обеспечивает физиотерапия в комплексе с фармакотерапией или как основное лечение в стадии реабилитации:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • УФО;
  • грязевые аппликации.

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Основной и наиболее тягостный симптом ганглионеврита – интенсивная боль. Если она не поддается лечению консервативными средствами, прибегают к новокаиновым блокадам или хирургическому вмешательству – симпатэктомии (резекции симпатического нерва в зоне поражения).

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями ганглионеврита являются:

  • постгерпетическая невралгия;
  • ослабление мышц в зоне поражения.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Меры по профилактике ганглионеврита направлены на предотвращение заболевания (первичная профилактика) и предотвращение рецидивов после излечения (вторичная профилактика):

  • первичная профилактика – укрепление иммунной системы (здоровый образ жизни, закаливание, полноценный отдых) и своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний;
  • вторичная профилактика – бальнеотерапия, плановые осмотры у невролога.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Крестцовый ганглионеврит симптомы лечение

Ганглионеврит – воспаление ганглия (нервного узла), которое сопровождается поражением относящихся к нему симпатических, парасимпатических или чувствительных нервных волокон.

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

  • хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
  • острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • алкоголизм;
  • хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

  • расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
  • нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
  • эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
  • нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

  • расширение глазной щели;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • экзофтальм;
  • гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
  • гипергидроз;
  • покраснение половины лица;
  • изменение чувствительности выше второго ребра;
  • парез гортани, осиплость голоса;
  • зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

  • неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
  • сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
  • вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

  • ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
  • поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

  • жалоб пациента на боль;
  • вазомоторных и нейротрофических расстройств;
  • нарушения чувствительности;
  • других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

  • рентгенография позвоночника;
  • электромиография;
  • УЗИ органов брюшной полости и таза;
  • УЗИ простаты и прочие.

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к гинекологу.

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

  • анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
  • ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
  • глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
  • физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.

Неврологические заболевания – это патологические процессы и изменения, возникающие в одной из частей нервной системы (центральной или периферической). Изучением этих болезней занимается такая область медицины, как неврология. Согласно статистике, распространенность неврологических проблем с каждым годом неуклонно увеличивается, и ганглионеврит среди них занимает не последнее место.

Специфика развития и проявления патологии

Ганглионит – это поражение ганглия (одного из узлов) симпатического ствола. Ганглионеврит – воспаление нервного узла и близлежащих нервных волокон. Данные патологические процессы могут стать причиной разного рода вазомоторных, секреторных, пиломоторных и трофических расстройств.

Ганглионеврит имеет несколько разновидностей (виды с разными зонами поражения):

  • крестцовый. Локализация – место соединения костей таза с позвоночником;
  • поясничный или тазовый ганглионеврит. Зона поражения – область поясницы и таза;
  • шейный. Локализация – нервные узлы в области шеи;
  • грудной. Зона поражения – ганглии, лежащие по бокам тел грудных позвонков у головок ребер.

Шейный ганглионеврит, в свою очередь, подразделяется на три типа: звездчатый, верхнешейный и нижнешейный. Существуют и другие формы патологии: крылонебный и коленчатый ганглионеврит. Каждый из видов имеет определенную симптоматику и причины появления.

Причинами возникновения ганглионеврита могут быть разного рода острые и хронические заболевания. Спровоцировать, например, возникновение крылонебного типа может кариес, а развитие крестцового ганглионита – аднексит или простатит.

Факторы риска, которые также становятся причиной поражения ганглий:

  • хроническое переутомление;
  • вредные привычки;
  • депрессивные состояния и стрессы;
  • перенесенные операции вблизи нервных узлов;
  • переутомление.

Основным симптомом ганглионеврита является диффузная боль в месте локализации воспаления. Помимо болевых ощущений, у пациента также могут проявляться такие симптомы, как:

  • нарушение сна;
  • расстройство чувствительности;
  • эмоциональная неустойчивость и др. З
Читайте также:  Кардиалгия - описание симптомов болезни

Заболевание может сопровождаться различными расстройствами (вазомоторными и нейротрофическими). Симптомы могут отличаться, так как клиническая картина зависит от того, где именно находится воспалительный процесс:

Тазовый ганглионеврит сопровождается следующими симптомами:

  • боль внизу живота, области промежности и прямой кишки;
  • боль во время полового акта;
  • нарушение менструации.
  • Крестцовая форма ганглионеврит сопровождается симптомами в виде нарушенного мочеиспускания, зуда в области половых органов, болезненных ощущений в нижней части тела.
  • Грудной ганглионеврит проявляется учащенным сердцебиением, сердечными болями и болью в области груди или лопатки.

    Верхнешейный тип патологии имеет такие специфические симптомы:

    • зубные боли;
    • анизокория;
    • слабость в мышцах;
    • выраженное покраснение одной части лица;
    • выпячивание глаза;
    • изменение тембральности.
  • Признаками коленчатого ганглионеврита являются такие явления: боль в ушах (ухе), распространяющаяся в область шеи и лица, паралич мимических мышц.
  • Воспаление крылонебного узла проявляется болезненностью в зоне орбиты и челюсти (верхней), покраснением лица (точнее его половины), слезоточивостью, выделениями из носа.
  • Отдельно стоит выделить симптомы ганглионеврита герпетического типа:

    • специфические высыпания на коже (в виде пузырьков);
    • слабость в мышцах;
    • изменение цвета кожного покрова;
    • нарушенная подвижность суставов;
    • устойчивое ограничение движений в суставе;
    • нарушенный теплообмен.

    Как преодолеть заболевание?

    При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться за квалифицированной помощью. Методы диагностики данного заболевания, которые чаще всего назначают при данной патологии, следующие:

    1. Рентгенография позвоночника (помогает обнаружить наличие инфекционных и воспалительных заболеваний).
    2. Электромиография (используется с целью выявление уровня, места и характера поражения нервно-мышечного аппарата).
    3. МСКТ, МРТ или КТ (данные виды диагностики помогают точно и быстро выявить воспалительный процесс).
    4. УЗИ (назначается в связи с тем, что причиной возникновения патологии могут быть различные заболевания внутренних органов, диагностика которых чаще всего осуществляется при помощи именно этого метода).
    5. Серологические исследования (помогают определить основной возбудитель, ставший причиной развития патологии).

    Специалисты, консультация которых также может понадобиться:

    Лечение патологии зависит от ее типа. Чаще всего назначается комплексная терапия, которая может включать медикаментозное воздействие; физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Лечение ганглионеврита осуществляется после установления основной причины развития патологии.

    Так, например, при заболевании, вызванном герпетической инфекцией, необходимо назначение противовирусных лекарственных средств, таких как Ацикловир, Зовиракс и др., при патологии, вызванной бактериями, назначают антибиотики (Цефотаксим, Азитромицин).

    Кроме специальных, назначаются лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения всех видов данной патологии:

    • анальгетики (назначают для снятия болевых ощущений): Ибупрофен, Кетонал;
    • ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин;
    • холинолитики: Атропин, Циклодол;
    • антигистаминные лекарственные средства (Цетрин);
    • нейролептики (Пирацетам, Актовегин);
    • спазмолитики (Но-шпа);
    • холиномиметики (Цититон, Лобелин);
    • глюконат и хлорид кальция;
    • иммуномодуляторы (Циклоферон).

    При ганглионеврите также могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

    • воздействие ультрафиолета — эта процедура обладает множеством лечебных эффектов: бактерицидным, микоцидным, иммуностимулирующим, метаболическим;
    • электрофорез — данный физиотерапевтический метод очень часто используется для лечения разного рода заболеваний, в том числе и неврологических;
    • радоновые ванны — польза данной процедуры заключается в том, что происходит быстрое восстановление поврежденных тканей и устранение воспалительных явлений;
    • грязевые аппликации — оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие, вызывают образование в организме биоактивных веществ типа гистамина и ацетилхолина.

    В ситуациях, когда ни медикаментозное, ни физиотерапевтическое лечение не дает необходимых результатов, может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства, а именно симпатэктомии.

    Прогнозы и профилактика

    Осложнение, которые могут возникнуть в результате игнорирования болезни или в процессе лечения:

    • постгерпетическая невралгия (проявляется жжением на пораженном участке);
    • энцефалит (воспаление головного мозга);
    • зостерные миелиты (герпес становится причиной поражения спинного мозга);
    • синдром Гийена-Барре;
    • мышечная слабость;
    • запущенные воспалительные процессы половой системы (у женщин).

    Прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении. Но в связи с тем, что лечение длительное и сложное, у пациента наблюдается снижение трудоспособности. Для предотвращения рецидивов необходимо наблюдаться у невролога и ходить на бальнеотерапию (терапия, при которой используются ванны из минеральных вод).

    Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

    • отказ от вредных привычек;
    • правильное питание;
    • активный образ жизни;
    • отсутствие затяжных депрессий и стрессов;
    • своевременное лечение разного рода инфекционных заболеваний;
    • прохождение профилактических осмотров у специалистов ежегодно.

    Лечить неврологических болезней, в том числе и ганглионеврита, очень сложное. Их развитие в организме сопровождается сильными болевыми ощущениями и множественными расстройствами. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать тревожные симптомы, а сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

    Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация, тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

    Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью…

    Герпетический и постгерпетический ганглионеврит

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Среди нейропатий, затрагивающих различные структуры нервной системы, выделяют ганглионеврит или воспаление симпатических и парасимпатических ганглиев – сгруппированных в виде узлов нервных клеток, обеспечивающих связь периферической нервной системы и центральной.

    При этом кода МКБ-10 ганглионеврит не имеет: под кодами G50-G59 значатся заболевания, связанные с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.

    Патологический процесс при ганглионеврите затрагивает не только нервные узлы, но и прилежащие к ним сплетения симпатических или афферентных вегетативно-висцеральных нервных волокон. Когда же воспаляется только нервный узел, диагностируется ганглионит.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Клиническая статистика ганглионеврита и ганглионита не известна, но самой распространенной локализацией данных заболеваний считается крылонебный узел и коленчатый узел лицевого нерва.

    Имеются некоторые дынные относительно ежегодной частоты крылонебного ганглионеврита: у молодых пациентов с опоясывающим лишаем или в качестве осложнения ветряной оспы он диагностируется в 0,2-0,3% случаев, а в общей популяции постгерпетический ганглионеврит или постгерпетическая невралгия различной локализации наблюдается, в среднем, у 12,5% пациентов.

    [14]

    Причины ганглионеврита

    Воспаление ганглиев периферический нервной системы, именуемое отечественными невропатологами ганглионевритом, развивается вследствие локально воздействующей инфекции: бактериальной (чаще всего – стрептококковой или стафилококковой) или вирусной (аденовирусы, герпевирус и др.), которая распространяется из близлежащих к нервным узлам структур и тканей.

    Специалисты связывают ключевые причины ганглионеврита с воспалением при тонзиллите и моноцитарной ангине; кариозном разрушении зубов; гриппе и дифтерии; отитах и евстахиите; туберкулезе и сифилисе; при некоторых трансмиссивных и зоонозных инфекциях (клещевом боррелиозе, малярии, бруцеллезе и т.п.).

    Например, воспаление имеющего корешки лицевого и тройничного нервов крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum) – крылонебный ганглионеврит или синдром Сладера – может быть результатом и запущенного кариеса, и следствием хронических и острых воспалительных процессов, локализованных в верхнечелюстных пазухах при синусите, этмоидите, фронтите или сфеноидите (поскольку крылонебный узел связан с ушным и ресничным).

    Особенно часто воспаление ганглиев ВНС бывает при опоясывающем лишае, а также в качестве осложнения ветряной оспы, вызываемых одним возбудителем – нейротропным вирусом Herpes zoster (или Varicella Zoster virus). В таких случаях диагноз может определяться как постгерпетический ганглионеврит.

    Тазовый ганглионеврит/ганглионеврит тазовых сплетений у женщин может быть последствием воспаления придатков (аднексита или сальпингоофорита) или яичников (оофорита), а у мужчин возникает крестцовый ганглионеврит при хроническом воспалительном процессе в предстательной железе (простатите).

    Факторы риска

    Неврологи усматривают факторы риска возникновения ганглионеврита в наличии очагов хронической инфекции на фоне ослабления защитных сил организма и снижении устойчивости к окислительному действию свободных радикалов, в гипотермии тела (особенно у людей, которые вынуждены продолжительное время находиться на холоде и часто переохлаждаются).

    Кстати, существует риск заразиться опоясывающим лишаем, то есть вирусом Herpes zoster, хотя герпетический ганглионеврит не заразен при отсутствии дерматологических проявлений опоясывающего герпеса. Но заразным может быть поясничный ганглионеврит на стадии везикулезных высыпаний в области поясницы. И особая опасность Herpes zoster в том, что данный вирус при проникновении в кровоток захватывает нервные клетки и обосновывается в ганглиях периферической нервной системы, но может долго не выказывать своего присутствия в организме человека.

    Не исключается риск воспаления вегетативных ганглиев из-за негативного воздействия на них экзогенных токсинов (в первую очередь, этанола), а также повреждение нервных узлов с близлежащими нервными стволами и сплетениями аксонов при метастазировании злокачественных новообразований.

    [15], [16], [17], [18], [19]

    Патогенез

    Рассматривая патогенез ганглионеврита, следует иметь в виду тот факт, что структуры вегетативной (автономной) нервной системы – в частности, симпатические, парасимпатические и чувствительные ганглии – реагируют на инфекцию не только высвобождением их иммунокомпетентными клетками провоспалительных цитокининов, но и определенными изменениями трофики и метаболизма нейро- и глиоцитов, а также тканей фиброзных оболочек и стромы узлов.

    Это ведет к функциональным нарушениям в получении ганглиями нервных сигналов, приходящих по преганглионарным волокнам, последующей дифференциации этих импульсов и дальнейшей передаче по периферийным нервным волокнам, а также по постганглионарным стволам в соответствующие центры-анализаторы ЦНС (в головном мозге).

    Из-за таких нарушений происходит усиление исходящих импульсов, с чем и связаны возникающие при ганглионевритах симптомы вегетативного, моторного или сенсорного характера.

    Симптомы ганглионеврита

    То, как проявляет себя ганглионеврит, зависит от локализации воспаленного ганглия, но первые признаки патологии – невралгическая боль; в большинстве случаев это распирающая, пульсирующая боль жгучего характера (выраженная каузалгия), воспринимаемая пациентами как диффузная – с субъективно трудно определяемым очагом.

    На крылонебный ганглионеврит/ганглионеврит крылонебного узла указывают такие симптомы, как внезапно возникающие приступы сильной боли в лице, захватывающей зону глаза (с его покраснением), нос (в области переносицы), челюсти, висок, уши, отдавая в затылок, шею, лопатки и даже верхнюю конечность. Боль появляется на фоне односторонней гиперемии и отека кожи лицевой части черепа, повышенного потоотделения, светобоязни, чихания и усиленного выделения слезной жидкости, носового секрета и слюны. Нередко бывают тошнота и головокружение.

    Симптомы ганглионеврита ушного узла (ganglion oticum) тоже манифестируют пароксизмальными болями (ноющими или жгучими), которые пациенты чувствуют во всех структурах уха, а также в челюсти, подбородке и шее. В ухе могут быть неприятные ощущения заложенности или распирания; кожа около уха и на виске краснеет; усиливается образование слюны (гиперсаливация).

    Локализация боли при ганглионеврите подъязычного узла (ganglion sublinguale) – язык и область под ним, а при воспалении подчелюстного узла (ganglion submandibularis) пациенты жалуются на боли (в том числе, при артикуляции звуков и принятии пищи) в нижней челюсти, в шее (сбоку), в височной и затылочной областях; характерно повышенное слюноотделение.

    Для воспаления расположенного в глазнице ресничного ганглия (ganglion ciliare) или синдрома Оппенгейма характерны интенсивные приступообразные боли в глазном яблоке, фотобоязнь, гиперемия слизистых оболочек глаза; возможно понижение АД.

    Ганглионеврит тройничного нерва, точнее ганглионит находящегося на верхней части пирамиды височной кости тройничного, тригеминального или Гассерова узла (ganglion trigeminale) вызывает каузалгию (наиболее интенсивную по ночам), лихорадку, отеки мягких тканей лица, нарушение кожной чувствительности по ходу тройничного нерва.

    Синдром Ханта, ганглионит узла коленца лицевого нерва (ganglion geniculate в лицевом канале височной кости) или ганглионеврит узла коленца лицевого нерва обусловлен поражением Varicella Zoster virus. Его симптоматика и локализация боли такие же, как при воспалении крылонебного и ресничного ганглииев, но чаще наблюдаются нарушения мимики.

    Когда развивается шейный ганглионеврит, следует различать нижний шейный, верхний шейный и шейно-грудной (звездчатый) ганглионевриты. В первом случае, кроме боли, наблюдается цианоз кожи на руке со стороны пораженного каудального узла (ganglion cervicale inferius); уменьшение чувствительности кожи на руке и в области верхних ребер и снижение тонуса мышц; перестает смыкаться глазная щель при раздражении роговицы, и нарушаются некоторые другие рефлексы.

    Во втором случае – при воспалении ganglion cervicale superius – шейный ганглионеврит проявляется болями, иррадиирующими в нижнюю челюсть, а также приводит к смещению вперед глазного яблока (со снижением внутриглазного давления), увеличению глазной щели и расширению зрачка; снижению кожной чувствительности ниже ключиц; усиленному потоотделению. Может развиваться парез мышц гортани и голосовых связок (с появлением сипоты).

    При ганглионеврите звездчатого или шейно-грудного узла (ganglion cervicothoracicum) боль ощущается в грудине (с соответствующей стороны), и часто человек думает, что у него болит сердце. Кроме того, затрудняются движения мизинца на соответствующей руке.

    Тазовый, или ганглионеврит тазовых сплетений у женщин дает пароксизмальную жгучую боль внизу живота и в тазу (отдающую в область поясницы, промежность, на внутренние поверхности бедер), гипо- или гиперстезию кожных покровов указанной локализации. Интимная близость может сопровождаться неприятными ощущениями.

    Читайте также:  Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

    Поясничный ганглионеврит проявляется разлитыми изнуряющими болями в спине и животе, ухудшением трофики тканей внутренних органов, негативными изменениями в сосудистой системе нижних конечностей и органов брюшной полости с нарушением их функций. В целом, специалисты отмечают широкий спектр расстройств сосудодвигательного (вазомоторного) характера и сегментированных нарушений иннервации.

    При крестцовом ганглионеврите боли отдают в поясницу, брюшину, малый таз, прямую кишку; появляется зуд в области гениталий и расстройства мочеиспускания; у женщин может нарушаться менструальный цикл.

    Осложнения и последствия

    Наблюдаются такие последствия и осложнения ганглионеврита:

    • при ганглионеврите узла коленца лицевого нерва может поражаться большая часть данного нерва с развитием паралича лицевого нерва;
    • воспаление ушного ганглия осложняется поражением барабанной перепонки и структур внутреннего уха;
    • при воспалении узла коленца лицевого нерва может происходить сокращение выделения слезной жидкости, что приводит к раздражению и сухости роговицы;
    • шейный ганглионеврит может привести к повышенной гормонопродуцирующей активности щитовидной железы и, как следствие, к гипертиреозу.

    Годами длящийся ганглионеврит тройничного узла становится причиной хронической бессонницы и психоэмоциональных нарушений (превращающих человека в неврастеника); нередко пациенты с данным заболеванием утрачивают трудоспособность.

    Диагностика ганглионеврита

    Основой для диагностики ганглионевритов служит клиническая картина заболевания, анамнез пациентов и их жалобы.

    Кроме общего исследования крови, необходимы анализы на ВИЧ, туберкулез, сифилис; делается анализ на герпес, то есть ИФ-анализ крови на антитела к вирусу Herpes zoster.

    Для определения точной локализации воспалительного процесса, оценки его распространения на вегетативные нервные волокна и с целью дифференциации патологии используется инструментальная диагностика: рентген позвоночника, ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ (органов грудной и брюшной полости, малого таза, лицевой части черепа), электромиография и др.

    [20]

    Дифференциальная диагностика

    Необходима дифференциальная диагностика, которая должна отличить, например, поясничный ганглионеврит от остеоартроза позвоночника или грыжи межпозвонкового диска; шейный ганлионеврит – от проявлений радикулопатий (корешковых болей), остеохондроза, спондилеза и рефлекторных миофасциальных синдромов; ганглионеврит шейно-грудного узла – от стенокардии и других кардиологических проблем; ганглионеврит тазовых сплетений у женщин – от гинекологических заболеваний.

    К кому обратиться?

    Лечение ганглионеврита

    Этиологическое лечение ганглионвеврита предполагает использование медикаментозных средств, направленных на причину воспаления – инфекцию. Если инфекция микробная, применяются антибактериальные препараты (назначаемые отоларингологом, гинекологи и др. узкими специалистами). Для противовирусной терапии необходимы другие лекарства, читайте подробнее – Лечение опоясывающего лишая

    Чтобы избавиться от боли, неврологи рекомендуют анальгетики различных фармакологических групп. Так, комбинированное обезболивающее средство Спазмалгон (др. торговые названия – Спазган, Ревалгин, Баралгетас) можно применять непродолжительное время (в течение трех дней) внутрь – по 1-2 таблетки не более трех раз в день; в виде в/м инъекций – по 2-5 мл дважды в сутки. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, повышение АД, учащение пульса, головная боль, кожная аллергическая реакция и др. Спазмаглгон противопоказан при нарушениях со стороны крови, выраженной печеночной или почечной недостаточности, глаукоме, аденоме простаты, бронхиальной астме, беременности и лактации.

    Препарат из группы ганглиоблокаторов – Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) – принимается перорально (в дозировке 0,1-0,2 г на один прием, три приема в день) или вводят 2,5% раствор п/к (по 0,5 мл). Данное лекарство может вызывать общую слабость и головокружение, тахикардию, падение АД; его нельзя назначать при гипотензии, тромбофлебите, тяжелых заболеваниях печени и почек.

    Применяются лекарства, относящиеся к группе периферически действующих холинолитиков: Ганглерон, Метацил. Платифиллина гидротартрат (Платифиллин) или Дифацил (Спазмолитин, Адифенин, Тразентин).

    Разовая доза Ганглерона в таблетках составляет 40 м, положено принимать трижды в день по одной таблетке.

    Таблетки Метацил (по 2 мг) можно принимать по одной-две с такой же частотой, а 0,1% раствор препарата вводится в мышцу (по 0,5-2 мл). Платифиллин применяют как внутрь (по 0,25-0,5 мг не более трех раз в день), так и парентерально (1-2 мл 0,2% раствора п/к). А Дифацил назначается внутрь по 0,05-0,1 г 2-3-4 раза в день (после приема пищи). Все препараты-холинолитики могут вызывать головную боль, временные нарушения зрения, сухость во рту и расстройство желудка, а также увеличение ЧСС; эти лекарства запрещено применять при наличии у пациентов глаукомы.

    Не исключается использование при ганглионевритах НПВС, подробнее см. – Таблетки от невралгии

    В случаях тазового или крестцового ганглионеврита положительный эффект могут дать ректальные обезболивающие свечи.

    Также рекомендуется принимать витамины группы В, а по назначению лечащего врача – иммуностимулирующие средства.

    В комплексной терапии ганглионеврита активно применяется физиотерапевтическое лечение, подробности в материале – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов

    Помогает уменьшить интенсивность боли и улучшить трофику тканей лечение ганглионеврита с помощью массажа.

    Если лекарства не снимают боль, проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного нервного узла методом лапароскопической симпатэктомии или с помощью радиочастотной деструкции.

    Профилактика

    Основная профилактика воспаления симпатических и парасимпатических ганглиев – своевременное и адекватное лечение инфекций, приводящих к развитию ганглионеврита.

    Меры по укреплению иммунитета также способствуют устойчивости организма в болезнетворным бактериям и вирусам.

    [21]

    Прогноз

    При общем благоприятном исходе лечения ганглионевритов, следует иметь в виду, что терапия данного заболевания требует времени, и очень часто процесс становится хроническим. Также возможны необратимые осложнения данной болезни. И даже радикальное вмешательства не гарантирует рецидивов.

    Важно знать!

    Мононейропатия предполагает нарушения чувствительности и слабость в зоне иннервации пораженного нерва или нервов. Диагноз ставят по клинической картине, но его следует подтвердить электродиагностическими тестами.

    Ганглионеврит

    Ганглионеврит — воспалительное поражение нервного узла (ганглия) с вовлечением в воспалительный процесс связанных с ним нервных стволов. Клиническая картина ганглионеврита складывается из выраженного болевого синдрома, расстройств чувствительности, вазомоторных, нейротрофических и вегето-висцеральных нарушений. Она имеет свои особенности в зависимости от локализации ганглионеврита. Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании характерных клинических изменений. Дополнительные методы обследования (рентгенография, МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ) применяются с целью дифференциальной диагностики ганглионеврита. Лечится ганглионеврит в основном консервативными способами. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме показано оперативное удаление пораженного ганглия (симпатэктомия).

    МКБ-10

    Общие сведения

    Изолированное воспалительное поражение одного симпатического узла в неврологии носит название ганглионит. Если патологический процесс затрагивает соседствующие с симпатическим узлом периферические нервы, то такое заболевание называется ганглионеврит. При сочетанном поражении симпатических узлов и спинномозговых нервов заболевание верифицируют как ганглиорадикулит. Кроме того, выделяют полиганглионит (трунцит) — воспаление сразу нескольких симпатических ганглиев. О ганглионеврите говорят также и в отношении воспаления нервных узлов, в состав которых входят нервные волокна различного типа: симпатические, парасимпатические, чувствительные. Из них наиболее часто встречаются ганглионеврит коленчатого узла и ганглионит крылонебного узла.

    Причины ганглионеврита

    Как правило, ганглионеврит развивается в результате инфекционного процесса. Причиной его возникновения могут быть:

    • острые инфекции (корь, дифтерия, грипп, рожа, дизентерия, ангина, скарлатина, сепсис)
    • хронические инфекционные заболевания (ревматизм, сифилис, туберкулез, бруцеллез).
    • хронические воспалительные заболевания: например, причиной ганглионеврита крылонебного узла может быть осложненный кариес зубов, а причиной крестцового ганглионита — аднексит, сальпингит, оофорит, у мужчин — простатит.
    • в более редких случаях ганглионеврит имеет токсическую природу или обусловлен опухолью (ганглионевромой или вторичной метастатическим процессом).

    Способствовать возникновению ганглионеврита могут: переохлаждение, переутомление, стресс, злоупотребление алкоголем, хирургические вмешательства в расположенных рядом с ганглиями анатомических областях и пр.

    Симптомы ганглионеврита

    Основным клиническим признаком ганглионеврита является выраженный болевой синдром. Характерна жгучая боль распространенного типа, которая может сопровождаться чувством пульсации или распирания. Пациенты с ганглионевритом не могут точно указать локализацию боли из-за ее диффузного характера. В некоторых случаях при ганглионеврите отмечается распространение болевых ощущений на всю половину тела или на противоположную сторону. Отличительной чертой боли при ганглионеврите является отсутствие ее усиления при движении. Большинство пациентов указывают на то, что усиление болевого синдрома может возникать у них в связи с приемом пищи, при изменениях погоды, эмоциональном перенапряжении и т. п.

    Наряду с болевым синдромом ганглионеврит проявляется различными нарушениями чувствительности. Это может быть понижение чувствительности (гипестезия), повышение чувствительности (гиперестезия) и парестезии — дискомфортные ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, покалывания и пр. Ганглионеврит также сопровождается нейротрофическими и вазомоторными расстройствами, выраженными в зоне иннервации пораженного ганглия и нервов. Длительно протекающий ганглионеврит зачастую сопровождается повышенной эмоциональной лабильностью пациента и нарушением сна; возможно развитие астении, ипохондрического синдрома, неврастении.

    В зависимости от группы пораженных симпатических ганглиев ганглионеврит классифицируют на шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный ганглионеврит в свою очередь разделяется на верхнешейный, нижнешейный и звездчатый.

    Шейный ганглионеврит

    Ганглионеврит верхнего шейного узла характеризуется синдромом Горнера: птоз, миоз и энофтальм. При раздражении этого ганглия развивается синдром Пурфюр дю Пти (расширение глазной щели, мидриаз и экзофтальм), происходит стимулирующее воздействие на щитовидную железу, ведущее к возникновению гипертиреоза. Секреторные и вазомоторные нарушения верхнешейного ганглионеврита проявляются гипергидрозом и покраснением соответствующей половины лица, понижением внутриглазного давления.

    Изменения чувствительности при шейном ганглионеврите отмечаются выше 2-го ребра. Возможен парез гортани, сопровождающийся осиплостью голоса. В случаях, когда ганглионеврит верхнего шейного узла сопровождается резко выраженным болевым синдромом, затрагивающим область зубов, пациенты нередко безуспешно лечатся у стоматолога и даже проходят через ошибочное удаление зубов.

    Ганглионеврит нижнего шейного узла сопровождается распространением расстройств чувствительности до 6-го ребра. Эти нарушения захватывают и руку, оставляя интактной лишь внутреннюю ее поверхность. В руке отмечается снижение мышечного тонуса, цианотичная окраска кожи (диффузная или только кончиков пальцев). Снижены корнеальный, конъюнктивальный, челюстной, глоточный и карпо-радиальный рефлексы. При нижнешейном ганглионеврите возможно опущение ушной раковины на стороне пораженного узла.

    Ганглионеврит звездчатого узла проявляется болями в половине грудной клетки на стороне поражения. Зона боли и нарушений чувствительности имеет вид «полукуртки». Зачастую боль иррадиирует в верхнюю конечность, при этом болевой синдром напоминает приступ стенокардии и требует дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца. Наблюдается нарушение моторики V пальца на руке.

    Грудной, поясничный и крестцовый ганглионеврит

    Ганглеоневрит верхних грудных симпатических узлов проявляется не только нарушениями чувствительности и болевым синдромом, а и вегето-висцеральными расстройствами. Возможны боли в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия.

    Ганглионеврит нижних грудных и поясничных симпатических узлов характеризуется болью, чувствительными расстройствами, сосудистыми и трофическими нарушениями нижней части туловища и нижних конечностей. При вовлечении в воспалительный процесс седалищного нерва боли иррадиируют в соответствующее бедро с характерной клиникой нейропатии седалищного нерва. Вегето-висцеральные нарушения проявляются со стороны органов брюшной полости. Крестцовый ганглионеврит может сопровождаться зудом наружных половых органов и дизурическими нарушениями. У женщин возможны нарушения менструального цикла, ациклические маточные кровотечения.

    Другие формы

    Ганглионеврит крылонебного узла сопровождается клиникой невралгии тройничного нерва в области орбиты, носа и верхней челюсти (зона иннервации II ветви), гиперемией половины лица, слезотечением из глаза на пораженной стороне и обильным отделяемым из носа на той же стороне. Ганглионеврит коленчатого узла характеризуется приступообразной болью в ухе, которая часто иррадиирует в затылок, лицо и шею. На стороне поражения возможно развитие неврита лицевого нерва с парезом мимической мускулатуры.

    Диагностика

    Диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании клинической картины, выявленных при осмотре пациента признаков вазомоторных и нейротрофических нарушений, обнаруженных при исследовании неврологического статуса расстройств чувствительности. Зачастую при грудном и крестцовом ганглионеврите пациенты проходят длительное лечение по поводу соматических заболеваний, например, у кардиолога по поводу кардиалгии, у гастроэнтеролога в связи с нарушением секреторной и моторной функции желудка или кишечника, у гинеколога по поводу упорных тазовых болей. В таких случаях особенности болевого синдрома, его хронический и упорный характер должны быть поводом для консультации пациента у невролога.

    Дифференциальную диагностику ганглионеврита проводят с фуникулярным миелозом, опухолями спинного мозга, сирингомиелией, неврозами, нарушение спинномозгового кровообращения. С целью исключения этих заболеваний при диагностике ганглионеврита может проводится рентгенография позвоночника, КТ и МРТ позвоночника, электромиография. Для выявления сопутствующих ганглионевриту воспалительных изменений со стороны соматических органов назначается МСКТ или УЗИ органов брюшной полости, гинекологическое УЗИ, УЗИ простаты и пр. обследования.

    Лечение ганглионеврита

    С целью купирования болевого синдрома при ганглионеврите назначают анальгетики. При выраженных болях пациентам с ганглионевритом проводят внутривенные введения новокаина или паравертебральные блокады с новокаином на уровне поражения. В зависимости от этиологии ганглионеврита назначают терапию, направленную против инфекционного процесса. При вирусном характере ганглионеврита применяют противовирусные препараты и гамма-глобулин, при бактериальном — антибиотики.

    Если ганглионеврит сопровождается повышением активности симпатической нервной системы, то в его лечение по показаниям включают ганглиоблокаторы, холинолитики, спазмолитики и нейролептики. Возможно назначение антигистаминных препаратов, поскольку они также обладают холинолитическим эффектом. Если ганглионеврит протекает с понижением активности симпатической системы, то его лечение дополняют холиномиметическими препаратами, глюконатом и хлоридом кальция.

    В комплексной терапии ганглионеврита активно применяются физиотерапевтические процедуры: эритемные дозы УФО, электрофорез ганглефена, амидопирина, новокаина, йодида калия на область воспаленных ганглиев, диадинамотерапию (ДДТ), общие радоновые ванны, грязевые аппликации.

    Ганглионеврит со стойким болевым синдромом, не купирующимся комплексным консервативным лечением, является показанием для проведения симпатэктомии — хирургического удаления пораженного симпатического ганглия. В зависимости от вида ганглионеврита проводится шейная и грудная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия. При грудном ганглионеврите возможно проведения торакоскопической симпатэктомии, при поясничном ганглионеврите — лапароскопической. Применение таких эндоскопических методов симпатэктомии является наименее инвазивным способом хирургического лечения ганглионеврита.

    Ссылка на основную публикацию