Гайморит у детей – симптомы, лечение, признаки

Виды гайморита у детей

Гайморит классифицируется по нескольким факторам.

По причине возникновения:

инфекционный;
вазомоторный;
аллергический.

В зависимости от длительности течения:

острый – симптомы сохраняются меньше 4 недель;
подострый – симптомы сохраняются от 4 до 12 недель;
хронический – симптомы сохраняются более 12 недель;
периодический – за год ребенок болеет три и более раз.

По способу проникновения инфекционных агентов:

риногенный или назальный – развивается после ринитов;
гематогенный – в организм попадают патогенные микробы, которые с током крови проникают в гайморовы пазухи;
одонтогенный – инфекция проникает в гайморовы пазухи из кариозных зубов;
травматический – развивается после травмы носа.

По характеру воспаления:

катаральный;
гнойный;
геморрагический;
некротический.

Если поражается гайморова пазуха с одной стороны, говорят об одностороннем процессе, если с обеих сторон – о двухстороннем гайморите.

При гайморите у детей голос становится гнусавым, изо рта появляется неприятный запах, могут болеть зубы. Пальпация гайморовых пазух и давление на них вызывает боль.

острый – симптомы сохраняются меньше 4 недель;
подострый – симптомы сохраняются от 4 до 12 недель;
хронический – симптомы сохраняются более 12 недель;
периодический – за год ребенок болеет три и более раз.

Симптомы и лечение гайморита у детей

Гайморит у детей – распространенный феномен. Часто для родителей этот диагноз звучит страшно: патология считается серьезной и опасной, если долгое время не лечить ее. Врачи придерживаются другого мнения, считая, что своевременное и грамотное лечение исключит возможность проявления осложнений и избавит от воспаления в считанные дни. Эффективную терапию в состоянии назначить лишь квалифицированный специалист, который будет наблюдать малыша на протяжении течения заболевания.

О гайморите у детей: причины возникновения, первые симптомы и лечение антибиотиками и народными средствами

Инфекции в раннем детском возрасте диагностируются намного чаще, чем у взрослых. Простуда или вирус при неэффективном лечении перетекают в гайморит. Поражается слизистая оболочка гайморовых пазух. Заболевание делится на несколько подвидов, каждый имеет свою клиническую картину.

Чтобы гайморит не оставил серьезных осложнений, перед лечением необходимо пройти с ребенком полную диагностику. Заболевание носит скрытый симптоматический характер, что затрудняет постановку диагноза и назначение терапии. Насколько необходимо лечение, и какое считается наиболее эффективным, должен знать каждый родитель.

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

Причины возникновения гайморита

Это заболевание может возникнуть по следующим причинам:

искривление носовой перегородки;
длительный насморк;
приём лекарств (сосудосуживающие капли, антибиотики);
инфекционные заболевания (ОРВИ);
авитаминоз;
механические повреждения;
воспаление аденоидов;
вазомоторный ринит;
скопление жидкости вследствие аллергических отёков;
заболевания ротовой полости.

В хроническую форму заболевание у детей переходит при частых переохлаждениях, пересыхании носоглотки, самостоятельном лечении насморка назальными препаратами.

Симптомы хронической формы: заложенность носа не проходит, дыхание осуществляется через рот, возможны гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, периоды улучшения и ухудшения состояния чередуются.Ощущается озноб и общее недомогание, в зависимости от положения головы болезненные ощущения могут мигрировать – отдавать в уши или зубы, появляется отёчность возле переносицы.

Радоваться рано: гайморит гаймориту рознь

По сути своей слово «гайморит» обозначает воспалительный процесс в гайморовой пазухе. Однако, он может быть вызван не только вирусной инфекцией (как в случае с насморком, который мы выше разобрали). Кроме того, «возбудителями» гайморита (то есть виновниками воспаления в гайморовой пазухе) могут быть также и бактерии, и аллергены.

Таким образом, гайморит у детей может быть вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Точно также, как и сам насморк.

При аллергическом насморке у ребенка (как и у взрослого) естественным образом возникает и аллергический гайморит — ведь если происходит отек в полости носа, он не локализуется только где-то в одном «углу», он распространяется на все носовые пазухи разом.

И вирусный и аллергический гайморит проходят легко, без каких-либо последствий или осложнений ровно тогда же, когда проходит и сам насморк.

А вот с бактериальным гайморитом (наиболее тяжелым и опасным из всех!) ситуация чуть иная. Как правило бактериальный (то есть по сути гнойный) гайморит возникает тогда, когда гайморова пазуха лишается естественной вентиляции. А именно: по тонкому канальцу в гайморову пазуху поступает воздух (и также выходит из нее) — то есть эта полость постоянно «проветривается». Однако если эта тонкая трубочка (воздухоканал) вдруг закупоривается, например, комком засохшей слизи, то в полость перестает поступать воздух. В подобной «запертой» среде мгновенно начинают размножаться бактерии, которые с воздухом периодически попадают в любые пазухи носа, в том числе и в гайморову. Размножаются бактерии — образуется гной. Это и есть начало гнойного гайморита, который в отличии от вирусного или аллергического действительно можно рассматривать как серьезное осложнение на фоне другой болезни (например, ОРВИ).

Если вирусный и аллергический гаймориты проходят зачастую сами по себе — одновременно с выздоровлением от общей болезни (от ОРВИ или от приступа аллергии), то гнойный гайморит почти всегда требует серьезной и оперативной терапии.

Гайморит, который проходит в течение трех недель, принято называть острым (острый вирусный, острый аллергический, острый бактериальный). Если гайморовы пазухи не очистились от гноя за 21 день — гайморит уже следует считать хроническим.

Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение. Но что именно там скопилось — просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.

Клинические проявления

Клиническая картина врождённого порока выглядит следующим образом:

У детей, которые рождаются с этим заболеванием, отсутствуют некоторые зоны мозга, остальные покрыты тканью и имеют зачаточную форму.
Оба полушария мозга отсутствуют. Иногда отсутствующая ткань замещается патологической тканью другого отдела мозга.
Зона, отвечающая за умственную деятельность, остаётся неразвитой, однако основные рефлексы, слуховые и тактильные реакции на раздражители зачастую присутствуют. Тело малыша развивается без каких-либо нарушений.
В период беременности плод развивается и чувствует себя нормально. После рождения в связи с дисфункцией мозга, возникают осложнения.
Дыхательная система функционирует плохо.

По данным многочисленных исследований установлено, что в большинстве случаев наблюдается лобно-затылочно-позвоночный тип анэнцефалии, реже — затылочно-позвоночный тип, и всего в 5% всех случаев — теменно-височно-позвоночный тип патологии.

Симптомы

У детей, родившихся с данным пороком, отсутствуют определенные части головного мозга, черепных костей, мягких тканей головы. Тело обычно сформировано без аномалий.

Во время беременности плод с анэнцефалией живет за счет материнского организма и внешне развивается нормально. Если ребенок рождается живым, могут присутствовать тактильные реакции, ответные реакции на звук, дыхание. Однако из-за серьезной патологии развития головной мозг не может выполнять свои функции. В результате этого у новорожденного возникают нарушения дыхания, сердечной деятельности, что приводит к летальному исходу.

Косвенный признак дефекта формирования нервной трубки – повышение в крови беременной женщины альфа-фетопротеина. Данный анализ выполняется на сроке 13-14 недель.

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — это состояние, возникающее в результате разрыва амниотической оболочки. Она может вызвать разрушение нормально сформированных тканей во время развития, включая структуры головы и мозга. Анэнцефалия, вызванная ПРПО, часто отличается наличием остатков амниотической мембраны. Риск рецидива анэнцефалии, вызванной этим механизмом, ниже, и риск не изменяется при использовании фолиевой кислоты.

Другие возможные факторы риска развития анэнцефалии плода у матери включают:

Однако неясно, как эти факторы могут влиять на риск возникновения анэнцефалии.

Пренатальные тесты на анэнцефалию включают в себя:

Как лечится анэнцефалия?

Нет никакого лечения или стандартного лечения анэнцефалии. Анэнцефалия чаще всего приводит к смерти ребенка спустя неделю-месяц.

Исследователи находили что женщина получающая достаточное количество фолиевой кислоты (витамин B-9) может помочь понизить риск для нервных дефектов пробки. Фолиевая кислота содержится в некоторых листовых зеленых овощах, орехах, бобах.

Прогноз

Анэнцефалия имеет неблагоприятный прогноз. Уровень летальности – 100%. В половине случаев плоды погибают внутриутробно. Продолжительность жизни для родившихся младенцев составляет от нескольких часов (66%) до 3-7 дней. Дольше всего с диагнозом «анэнцефалия» прожила Стефани Кин (Бэби Кей) – почти 2,5 года.

Методы лечения

Протоколы специфического лечения не разработаны. Терапия носит паллиативный (поддерживающий) характер. Обычно пациенты находятся в перинатальных хосписах, где получают необходимую медицинскую помощь.

Это водорастворимый витамин, который необходим для роста, нормального формирования кровеносной и иммунной системы. Некоторые исследования подтверждают, прием фолиевой кислоты беременными женщинами снижает риск образования дефектов нервной трубки. Выделяют препараты, которые понижают уровень фолиевой кислоты и вероятно повышают риск возникновения врожденного порока нервной трубки. В их числе:

Этиология

Клинические исследования показали, что отклонения могут наблюдаться из-за недостатка фолиевой кислоты на этапе формирования плода или из-за употребления лекарственных препаратов.

Наряду с этим, выделяют и такие причины:

проблемы с экологией;
ионизирующая радиация;
алкогольная или лекарственная интоксикация;
заболевания вирусного характера в первые месяцы беременности;
наследственность, если были случаи анэнцефалии в роду;
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
возраст матери – после 30 лет риск увеличивается;
питание генно-модифицированными продуктами;
влияние химических испарений.

Также считается недопустимым находиться в первые месяцы беременности рядом с человеком, который проходит химическое или радиационное лечение рака. Большой риск патологии существует при работе на предприятиях, где возможны испарения или выбросы вредных веществ.

Возникновение заболевания связано не только с несмыканием нервной трубки в процессе формирования, но и из-за повреждения сформированных пузырей головного мозга, так как отсутствует черепная коробка нормального вида.

Причины болезни

Наряду с этим, выделяют и такие причины:

проблемы с экологией;
ионизирующая радиация;
алкогольная или лекарственная интоксикация;
заболевания вирусного характера в первые месяцы беременности;
наследственность, если были случаи анэнцефалии в роду;
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
возраст матери – после 30 лет риск увеличивается;
питание генно-модифицированными продуктами;
влияние химических испарений.

проблемы с экологией;
ионизирующая радиация;
алкогольная или лекарственная интоксикация;
заболевания вирусного характера в первые месяцы беременности;
наследственность, если были случаи анэнцефалии в роду;
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
возраст матери – после 30 лет риск увеличивается;
питание генно-модифицированными продуктами;
влияние химических испарений.

Анэнцефалия

Анэнцефалия встречается примерно 1 раз на 1000, чаще у плодов женского пола. Сочетанные аномалии – у большинства плодов – недоразвитие надпочечников и отсутствие гипофиза, спинномозговая грыжа – в 17 % случаев, расщепление твердого и мягкого неба – 2 %, различные дефекты развития нервной системы, такие как расщепление позвоночных дуг. Вероятность повторения при последующих беременностях – не более 5 %.