Эректильная дисфункция – лечение, упражнения, диагностика, причины

Диагностика ЭД 12

Для того, чтобы диагностировать сексуальное нарушение, порой бывает достаточно лишь беседы с врачом о симптомах и истории болезни. Однако, проблема с эрекцией может быть симптомом хронического заболевания совершенно иного характера, и в связи с этим могут потребоваться дополнительные обследования:

  • Анализы крови на наличие диабета, сердечных заболеваний, низкого уровня тестостерона или других заболеваний.
  • Физическое обследование состояния полового члена и яичек, в том числе проверка нервных импульсов на чувствительность.
  • Психологический тест для выявления таких вещей, как тревога или депрессия.
  • Ультразвук для проверки проблем кровотока.
  • Анализ мочи.
  • Психотерапия — позволяет снять блокатор, который мешает здоровому мужчине вести активную половую жизнь. Беседа со специалистом поможет найти причину, которая зачастую имеет корни в прошлом неудачном сексуальном опыте.
  • Пероральные препараты — усиливают действие оксида азота, который расслабляет мышцы полового члена, позволяя тем самым снабжать его большим количеством крови и вызывать эрекцию. Лекарства для эрекции не вызывают немедленного результат — для его достижения все еще требуется сексуальная стимуляция. Некоторые лекарства от эректильной дисфункции (например, Виагра) оказывают кратковременный эффект и принимаются за 3–4 часа до начала полового контакта, в то время как другие (например, Сиалис) принимаются ежедневно, чтобы в любой момент мужчина мог порадовать партнершу хорошей эрекцией. Без назначения специалиста нельзя принимать препараты данного назначения, так как все они имеют ряд побочных реакций, которые могут нанести серьёзный вред организму.
  • Физиотерапия — способствует улучшению кровотока в малом тазу, оказывает положительное воздействие на стенки сосудов полового органа, что благотворно сказывается на процессе возбуждения. Если сексуальное расстройство не имеет физической патологии, массажный метод в сочетании с комплексным лечением повысит качество эрекции. Также используется лазерное и светодиоидное облучение, если причиной эректильной дисфункции является патология сосудов. Подобная терапия смягчает стенки сосудов и усиливает кровоснабжение.
  • Уретральные суппозитории — это крошечные суппозитории, который помещаются внутрь уретры с помощью специального аппликатора. Эрекция возникает уже через 10 минут и держится от 30 до 60 минут. Данный метод имеет побочные эффекты: незначительное кровотечение в мочеиспускательном канале, боль и образование волокнистой ткани внутри полового члена.
  • Хирургическое вмешательство — является последним и радикальным методом лечения, когда остальные варианты бессильны. Проводится установление протеза в виде надувных или сгибаемых стержней в стороны полового члена, чтобы иметь возможность создавать эрекцию вручную.

Профилактика

Во избежание развития полового расстройства рекомендуется соблюдать ряд правил.

Профилактика:

  • Улучшение психологической атмосферы дома. Поддержка супруги, отсутствие конфликтных ситуаций и понимание помогут устранить все симптомы психогенной эректильной дисфункции.
  • Умеренная физическая активность, упражнения. Позволяют обеспечить все органы и ткани достаточным количеством кислорода и крови.
  • Соблюдение режимов сна и отдыха. Полноценный сон поможет организму восстановить запас сил.
  • Соблюдение режимов и рациона питания. Отказ от вредной пищи.
  • Избавление от вредных привычек – спиртных напитков, табака.
  • Систематическое выполнение гигиенических процедур.
  • Половые контакты только с одним партнером.

Указанные правила помогут наладить на только половую функцию, но и восстановить баланс между телом и разумом.

Профилактика:

  • Улучшение психологической атмосферы дома. Поддержка супруги, отсутствие конфликтных ситуаций и понимание помогут устранить все симптомы психогенной эректильной дисфункции.
  • Умеренная физическая активность, упражнения. Позволяют обеспечить все органы и ткани достаточным количеством кислорода и крови.
  • Соблюдение режимов сна и отдыха. Полноценный сон поможет организму восстановить запас сил.
  • Соблюдение режимов и рациона питания. Отказ от вредной пищи.
  • Избавление от вредных привычек – спиртных напитков, табака.
  • Систематическое выполнение гигиенических процедур.
  • Половые контакты только с одним партнером.

Указанные правила помогут наладить на только половую функцию, но и восстановить баланс между телом и разумом.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция обычно имеет ряд причин, самые распространенные из которых мы рассмотрим подробнее:

Эндокринные причины эректильной дисфункции являются нарушением выработки мужского полового гормона – тестостерона. Это часто происходит при генетических отклонениях, травмах, инфекциях и опухолях. Потенция и эрекция при таких заболеваниях обычно возобновляются после лечениях гормональными препаратами (таблетками, гелями).

Медикаментозные причины эректильной дисфункции заключаются в приеме определенных препаратов, снижающих выработку мужских половых гормонов. Это могут быть лекарства, которые угнетают активность коры головного мозга, и любые наркотические вещества, в том числе алкоголь.

Неврологические причины эректильной дисфункции включают в себя ряд заболеваний периферических нервов или головного и спинного мозга. Это могут быть как травмы головного и спинного мозга, так и аутоиммунные болезни, нарушения кровообращения в мозгу, эпилепсия, склероз, травмы промежности и малого таза.

Психологические причины эректильной дисфункции заключаются в затянувшихся стрессах, неврозах, депрессиях, проблемах с партнером или несоответствии сексуальных пристрастий и привычек. Даже обычная усталость может негативно сказаться на мужской потенции. Также часто на эрекцию влияют страх испытать неудачу в постели или половой акт с новым партнером.

Среди других причин также можно выделить травмы полового члена и проблемы с сосудами (склероз). Если приток крови по артериям нарушен, эрекция может долго не наступать, либо происходить в недостаточном объеме. При нарушении венозного блока эрекция наступает быстро, но так же быстро проходит, часто не позволяя завершить половой акт. Это случается из-за воспаления внутренней оболочки сосудов, характерного для заядлых курильщиков или людей с аутоиммунными заболеваниями. Следует выделить также пениальный ангиоспазм – нарушение кровообращения в сосудах полового члена.

Редкой причиной эректильной дисфункции может стать определенное анатомическое изменение полового члена (болезнь Пейрони, неправильное расположение отверстия уретры).

Редкой причиной эректильной дисфункции может стать определенное анатомическое изменение полового члена (болезнь Пейрони, неправильное расположение отверстия уретры).

Диагностика импотенции

Диагностика недуга нужна для того, чтобы выяснить первопричину дисфункции. С этой целью следует первоначально разграничить психогенную и органическую патологии. Обычно применяют методику мониторинга ночных эрекций, а также используется интракавернозный инъекционный тест. Это даст возможность установить истинную природу нарушений: спровоцирована ли болезнь психогенными факторами или она имеет органическое происхождение. В последнем случае потребуется ряд дополнительных исследований, чтобы выявить первопричину патологии.

Перед визитом к специалисту нужно составить список медикаментов, которые вы принимали (если таковое имело место). Также будьте готовы к тому, что врачу понадобиться уточнить несколько важных вопросов, например:

Диагностика эректильной дисфункции

С жалобами на нарушения потенции следует обращаться к урологу или андрологу. Врач детально расспрашивает пациента о половой жизни как в настоящем, так и в прошлом, интересуется характером взаимоотношений с партнером. Важно, как появились первые признаки импотенции, насколько часто и при каких обстоятельствах она проявляется.

Для косвенного определения гормональных нарушений исследуют половые органы, строение скелета, оволосение тела, состояние мышц. Особое значение имеет оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Например, если у пациента с эректильной дисфункцией имеется более 3 факторов риска развития ИБС, его просят пройти ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца. Это связано с тем, что при тяжелых патологиях сердца и сосудов сексуальная жизнь или лечение импотенции могут быть противопоказаны.

Если у эректильной дисфункции имеются устранимые причины, лечение начинают с них. Приведем примеры, когда оно может быть проведено радикально. – Психогенная импотенция. В этом случае пациента направляют к психотерапевту, рациональная психотерапия может дать полное излечение. – Сосудистая импотенция у молодых мужчин с травматическими повреждениями артерий области таза и паха. Хирургическое восстановление артерий эффективно в 60-70% случаев. – Гормональные нарушения (недостаток тестостерона, избыток пролактина). Их лечение эндокринологом также дает хороший эффект. Препараты тестостерона вводятся внутримышечно или в виде геля, наносимого на кожу.

Причины импотенции

Целесообразно привести список самых частых причин данного расстройства мужской половой функции:

  1. Прием медикаментозных средств или других определенных веществ. Идет речь об употреблении препаратов, которые снижают активность коры мозга и тем самым уменьшающих выработку тестостерона, антидепрессантов, антиаллергенов и т.д. Сюда же включают алкоголь и наркотики.
  2. Психологические факторы стандартны – депрессии, постоянные стрессы, тяжелые неврозы. Несоответствия в пристрастиях и желаниях в сексе с партнершей или плохие отношения с ней, страх неудачи в половом акте, банальная усталость на работе. Много зависит от партнерши – ее чрезмерная настойчивость или вылетевшее «не то» слово может способствовать к ослаблению эрекции.
  3. Разные неврологические заболевания, нарушение кровообращения, травмы пениса, малого таза или промежности, и т.д.
  4. Ненормальная функциональность эндокринной системы подразумевают нарушение выработки мужского гормона, причиной чего бывают генетические сбои, опухоли, инфекции, преклонный возраст. Ожирение также меняет гормональный фон, а так как эта проблема сейчас коснулась и молодых представителей сильной половины человечества, то врачи озабочены – импотенция все чаще диагностируется у такой части населения.

Кроме вышеперечисленного, возникновению импотенции могут способствовать эпилепсия, травма пениса, склероз сосудов. Последнее нарушает приток крови к половому органу по артериям, что необходимо для эрекции, поэтому она либо происходит слабая, либо и вовсе отсутствует. Кроме этого, проблемы с венами производят к быстрому возбуждению члена, однако оно быстро исчезает и половой акт нормально закончить не удается.

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Читайте также:  Острый и хронический аденоидит – симптомы, лечение, аденоидит у детей

Сложности с сосудами вообще опасны для мужского населения Земли. Нарушение их внутренней оболочки обычны для людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, а также у тех, кто очень много курит. Существует и болезнь под названием пениальный ангиоспазм, характеризующаяся нарушением кровообращения в сосудах члена.

Эректильная дисфункция

Импотенция, нарушение эрекции, половое бессилие, ЭД.

Синонимы английские

Еrectile dysfunction, Impotence, ED, Мale erecticle dysfunction.

  • Проблемы с эрекцией и ее поддержанием.
  • Снижение сексуального желания (либидо).

Общая информация о заболевании

Эректильная дисфункция – неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. Эта проблема широко распространена по всему миру. Вероятность данного отклонения увеличивается с возрастом. Почти 50 % мужчин 40-70 лет имеют проблемы с эрекцией.

В норме эрекция возникает при возникновении полового возбуждения в головном мозге или при механическом раздражении члена или мошонки. Это опосредуется через нервный центр, расположенный в поясничном отделе спинного мозга, импульсы которого поступают к сосудам и мышцам пениса. Как следствие, происходит приток крови к половому члену через артерии. Мышцы кавернозных тел (пещеристые губчатые тела, из которых состоит пенис) расслабляются, кровь заполняет их, в результате член увеличивается и становится твердым. После наполнения члена кровью ее отток из него блокируется из-за сокращения мышц малого таза.

Эрекция тесно связана с тестостероном – половым гормоном мужчины. Она представляет собой сложный процесс, реализуемый согласованной работой центральной и периферической нервной системы, различных гормонов, кровеносных артерий, сосудов и мышц. Нарушение функционирования любого звена системы может существенно влиять на способность мужчины испытывать эрекцию, эякулировать (выделять сперму) и испытывать оргазм. Эректильная дисфункция может быть вызвана следующими факторами (или их сочетанием).

  • Органические факторы. Как правило, именно они (около 80 % случаев) вызывают эректильную дисфункцию:
  • Сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).
  • Высокий уровень холестерола в крови, ожирение.
  • Метаболический синдром – состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем инсулина и холестерола, наличием жира вокруг талии.
  • Системные заболевания (диабет, склеродермия, почечная недостаточность, цирроз печени, гемохроматоз, рак и его лечение).
  • Неврологические причины (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена – Барре, болезнь Альцгеймера).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Гормональные заболевания (нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень тестостерона).
  • Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри пениса.
  • Приапизм (заболевание, при котором происходит длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой эректильной дисфункции.
  • Курение. Оно замедляет кровоток в венах и артериях, вызывает различные хронические заболевания, что способно приводить к эректильной дисфункции.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Операции или травмы в области таза или спинного мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных средств, лекарств для лечения повышенного кровяного давления, аденомы или рака простаты).

Часто (примерно в 50 % случаев) причиной эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания, обычно атеросклероз артерий таза – образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений в стенках сосудов), нарушающих приток крови к члену. Заболевания нервной системы препятствуют передаче нервных импульсов в головной мозг.

  • Психологические причины эректильной дисфункции:
  • Депрессия, тревожность, психические расстройства.
  • Стрессы.

Кроме того, эректильная дисфункция бывает ситуационной и иногда зависит от конкретного места, обстоятельств, от партнера.

Эректильная дисфункция может вызывать следующие осложнения:

  • неудовлетворенность сексуальной жизнью;
  • стресс;
  • снижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с партнершей, проблемы в семье;
  • невозможность иметь детей.

При развитии этого нарушения чрезвычайно важно не только сразу обратиться к врачу, но и объяснить ситуацию партнерше. Умалчивание – самая худшая стратегия. Искренность предотвратит превратное толкование поведения мужчины и поможет сохранить полноценные гармоничные отношения.

Кто в группе риска?

  • Мужчины после 40 лет. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
  • Курящие.
  • Лица с ожирением и лишним весом.
  • Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
  • Люди, подверженные стрессам.
  • Ездящие на велосипеде в течение длительного времени. Седло велосипеда может давить на простату, что в некоторых случаях приводит к временной эректильной дисфункции.
  • Регулярно принимающие некоторые лекарственные препараты.
  • Больные диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, гемохроматозом, раком, диабетом, болезнью Пейрони, болезнью Паркинсона.
  • Страдающие сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией).
  • Страдающие неврологическими заболеваниями (эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, синдромом Гийена – Барре, болезнью Альцгеймера).
  • Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, низким уровнем тестостерона.

Диагноз “эректильная дисфункция” ставится после тщательного осмотра и расспроса больного. После этого чрезвычайно важно определить ее причину. Для этого могут проводиться следующие исследования.

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

  • Тестостерон. Уровень общего и связанного тестостерона при эректильной дисфункции может быть снижен, что будет свидетельствовать о снижении функции половых желез.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вырабатывается гипофизом, который регулирует выработку в организме тестостерона. Снижение уровня ЛГ при сниженном уровне тестостерона указывает на патологию, возникшую в центральной нервной системе. Повышенный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона говорит о первичном нарушении выработки тестостерона яичками.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение уровня ТТГ (гормона, вырабатываемого в гипофизе и регулирующего работу щитовидной железы) может указывать на нарушение работы щитовидной железы как причину эректильной дисфункции.

Также назначаются другие анализы.

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, что может свидетельствовать о развитии анемии. При исследовании мазка крови под микроскопом выявляется изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
  • Общий анализ мочи
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
    • Эритроциты. В норме моча не содержит эритроцитов. Их появление, как правило, является признаком заболевания почек, простаты и мочевого пузыря.
    • Глюкоза. Повышение уровня глюкозы (сахара) в моче характерно для сахарного диабета.
  • Холестерол и его фракции. Значительное повышение уровня холестерола (особенно холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) означает повышенный риск отложения жира в стенках сосудов, в том числе артерий полового члена и малого таза.
  • Глюкоза крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). Повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (параметра, отражающего средний уровень сахара за последние три месяца) указывает на наличие сахарного диабета.
  • Креатинин и мочевина. Их уровень может быть повышен при хронической почечной недостаточности.
  • Билирубин – продукт распада гемоглобина, который подвергается трансформации в печени. При циррозе печени его концентрация будет превышена.
  • Простатспецифический антиген (ПСА). Бывает повышен при раке и аденоме предстательной железы.

Другие методы исследования

  • Введение сосудорасширяющего препарата (простогландина Е-1) в половой член позволяет оценить способность сосудов к расширению и отличить физиологические причины эректильной дисфункции от психологических.
  • Ультразвуковое сканирование. С его помощью можно оценить функцию сосудов пениса и приток к нему крови. Ультразвук используется при отсутствии эрекции полового члена после введения простагландина, затем результаты сравниваются. Нарушение наполнения кровью сосудов полового члена может свидетельствовать о наличии бляшек в сосудах пениса и малого таза (атеросклероз сосудов).
  • Тестирование иннервации полового члена. Для оценки иннервации полового члена исследуется состояние бульбокавернозного рефлекса, который заключается в немедленном сокращении анального отверстия при надавливании на головку члена. В ходе исследования врач наблюдает или пальпирует анальное отверстие.
  • Биотезиометрия пениса. Данное исследование направлено на определение чувствительности пениса и его иннервации с помощью вибрации. Снижение чувствительности может указывать на наличие неврологического заболевания.
  • Исследование ночной эрекции. В норме эрекция у мужчины возникает несколько раз во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на органическую причину эректильной дисфункции, наличие ночной эрекции – на психологические причины проблем. Для исследования ночной эрекции к пенису прикрепляется специальная система, состоящая из лент. Ночная эрекция приводит к тому, что лента рвется. Также может использоваться специальный датчик.

Лечение эректильной дисфункции зависит от вызвавших ее причин.

В случае психологической эректильной дисфункции пациент направляется к сексопатологу или психотерапевту. Кроме того, сама эректильная дисфункция может вызывать необходимость обращения к психологу. Если заболевание вызвано приемом лекарств, следует прекратить их употребление и подобрать другие варианты. Если к дисфункции привело какое-либо заболевание, проводится его лечение.

Могут применяться различные лекарственные препараты. Препарат и его дозировка определяются исключительно врачом. Некоторые лекарства противопоказаны при перенесенном инсульте, болезнях сердца и сосудов, низком или высоком кровяном давлении, диабете. Они могут быть в форме таблеток или свечей, вводимых в мочеиспускательный канал.

При патологиях желез, вырабатывающих гормоны, может проводиться заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от заболевания.

Перед медикаментозным лечением следует попробовать различные механические методы:

  • Мужчинам, у которых эрекция происходит, но не поддерживается в течение достаточного времени, рекомендуется констриктивное кольцо. После возникновения эрекции на основание полового члена надевается кожаное или металлическое кольцо с застежкой. Таким образом предотвращается венозный отток крови и преждевременное прекращение эрекции.
  • Если у мужчины не происходит эрекция, может применяться вакуумная помпа, способствующая приливанию крови в пенис, после чего эрекция поддерживается констриктивным кольцом.

В сложных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может использоваться хирургическое внедрение в половой член надувных устройств, фиксированных полужесткими стержнями, которые позволяют вызывать эрекцию и контролировать ее длительность.

Читайте также:  Ожог - лечение, степени, первая помощь

Лечение эректильной дисфункции, как правило, становится эффективнее с изменением образа жизни больного (избавление от лишнего веса, физические упражнения, здоровое питание).

Здоровый образ жизни – лучший способ предотвращения эректильной дисфункции.

  • Рекомендуется отказ от курения, алкоголя.
  • Для раннего выявления и лечения различных заболеваний необходимо проводить регулярные обследования. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение, точно следуя плану, разработанному врачом.
  • Регулярные физические упражнения позволят сохранять хорошую физическую форму.
  • Здоровое питание с большим содержанием фруктов, овощей, цельных злаков поможет предотвратить множество заболеваний.

Рекомендуемые анализы

Литература

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

  • эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
  • микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
  • методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Эректильная дисфункция: причины и лечение

Принято считать, что эректильная дисфункция и называется импотенцией. Однако при импотенции мужчина не в состоянии совершить половой акт. Эректильная дисфункция связана с проблемами в достижении эрекции.

Во время возбуждения к половому члену активно поступает кровь. Артерии, по которым она оттекает, резко сужается, потому орган пребывает в состоянии ишемии. Кровь накапливается в своеобразных лакунах, что и делает возможным эрекцию.

2. Эректильная дисфункция: причины

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Развитие эректильной дисфункции может быть вызвано органическими причинами и психологическими причинами. К органическим, то есть, связанным с нарушением работы определенной системы организма, относятся:

1. Эндокринные сбои, вызванные снижением работы половых желез и уровня тестостерона. Тогда эректильная дисфункция сопровождается ожирением, изменением голоса у мужчины, сокращением роста волос на лице. Также эректильная дисфункция связана образованием опухоли гипофиза, выделяющей пролактин. Этот гормон влияет только на проблемы с эрекцией.
2. Лекарства и вещества, вызывающие эректильную дисфункцию. К ним относятся не только наркотики и алкоголь, но и препараты, воздействующие на центральную нервную систему (имипрамин, хлорапамин), средства против высокого давления (клофелин, метиодофа), антигистаминные препараты (димедрол), гормональные препараты (эстроген).
3. Склерозирование кавернозных тел — тех самых лакун, заполняемых кровью при эрекции. Оно приводит к замещению эластичных тканей фиброзными, потому эрекция становится невозможной.
4. Неврологические болезни, такие как болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз, травмы спинного и головного мозга, могут приводить к эректильной дисфункции.
5. Сосудистые причины эректильной дисфункции наиболее распространены. Они связаны с нарушением притока крови по артериям и плохой блокировкой вен, не позволяющей эрекции длиться долго. Потому так распространена импотенция при диабете и гипертонической болезни. Также часто проявляют себя вместе простатит и импотенция. Чаще всего причина заключается в хронической депрессии. Но иногда воспаление в предстательной железе влияет на нервные окончания, влияющие на появление эрекции.

Причины импотенции довольно разнообразны, потому нельзя оставаться с проблемой наедине, нужно полное обследование организма.

Психологическая эректильная дисфункция распространена чаще, чем многие предполагают. Она связана с депрессиями и постоянным стрессом, возникающим на почве страха перед половым актом (заражением, беременностью партнерши, несовместимостью интересов). Одной из главных черт психологической эректильной дисфункции является то, что мужчина продолжает мастурбировать, а поутру у него сохраняется эрекция.

Что увеличивает риск эректильной дисфункции?

Таким образом, эректильная дисфункция и причины ее развития связаны со следующими факторами: ожирение, опухоли гипофиза, прием алкоголя и наркотиков, курение, стрессы, депрессии, гипертония, сахарный диабет, прием некоторых препаратов.

Как предотвратить импотенцию? Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития эректильной дисфункции и обеспечить профилактику импотенции надо: вести здоровый образ жизни, обеспечить себе регулярную половую жизнь без излишеств и воздержаний, внимательно относиться к принимаемым лекарствам, регулярно обследоваться у уролога при травмах и проблемах с мочеполовой системой, следить за уровнем сахара в крови и артериальным давлением.

3. Каковы симптомы эректильной дисфункции?

К основным симптомам психологической эректильной дисфункции относится то, что проблемы с эрекцией носят временный характер. Симптомы эректильной дисфункции или признаки импотенции включают: невозможность достижения эрекции даже при мастурбации, отсутствие утренней эрекции.

4. Как обследоваться при эректильной дисфункции?

Прежде всего врач опрашивает пациента, чтобы сразу исключить психогенный характер эректильной дисфункции. Затем он проводит осмотр половых органов, обращая внимание на анатомические изменения, рост волос. Иногда требуется провести ректальное обследование простаты. Лабораторные методы диагностики импотенции включает: анализ секрета предстательной железы, спермограммы, а также крови на определение уровня гормонов. Может проводиться фармакологический тест, провоцирующий эрекцию с помощью инъекции препарата. УЗИ направлено на обследование сосудов полового члена, фармакокавернозографии — позволяет оценить состояние кавернозных тел, электромиография — оценивает состояние мускулатуры. Иногда для диагностики склерозирования проводится биопсия тканей.

5. Как лечить импотенцию?

Методы лечения импотенции зависят от причины ее развития. Так при сосудистых заболеваниях чаще всего применяются:
— локальное отрицательное давление — использование насоса для обеспечения притока крови к тканям полового члена;
— введение сосудорасширяющих лекарств в кавернозную ткань (его можно применять не чаще чем один раз в неделю).

Препараты для лечения эректильной дисфункции должны улучшать работу сосудов, повышать тонус организма и увеличивать давление. К ним относятся: женьшень, элеутерококк, золотой корень — так называемые, народные методы лечения импотенции. Они направлены на улучшение работы организма в целом. Целенаправленное влияние на эрекцию оказывает только виагра — наиболее популярные таблетки от импотенции помогают в 75% случаев. При слабой выработке тестостерона назначается заместительная гормональная терапия. Тестостерон и андриол надо принимать только под наблюдением врача-эндокринолога. К гормональной терапии также относятся ингибиторы пролактина. При психогенной импотенции могут быть назначены седативные препараты.

Хирургическое лечение

Операции, направленные на восстановления эрекции, проводятся при следующих причинах эректильной дисфункции:

— сосудистые операции на половом члене (при нарушении работы сосудов);
— фаллопротезирование (проводится при склерозировании кавернозных тел полового члена) с помощью жестких стержней (достигается постоянная эрекция), сустава (необходимо переключение протеза) или эластичных цилиндров (в них накачивается жидкость из емкости, расположенной над лобком).
Психологическая эректильная дисфункция лечится на приеме у сексолога и психиатра.

6. К какому специалисту надо обращаться с импотенцией?

В первую очередь необходимо исключить органические причины эректильной дисфункции. Для этого мужчине надо обратиться к урологу. В случае явной психологической эректильной дисфункции (эрекция пропадает время от времени) проводится консультация сексолога.

Хирургическое лечение

Эректильная дисфункция (импотенция) – Диагностика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции) преследуют несколько целей:

  • подтвердить факт наличия эректильной дисфункции (импотенции);
  • установить степень выраженности эректильной дисфункции (импотенции);
  • выяснить причину эректильной дисфункции (импотенции), т.е. заболевание, вызвавшее её развитие;
  • определить, страдает ли больной только эректильной дисфункцией (импотенцией) или она сочетается с другими видами сексуальных дисфункций.

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции) начинается с подробной беседы с пациентом, сбора сведений о состоянии его здоровья в целом и психического статуса. Анализируют данные общего и сексологического анамнеза, а также состояние копулятивной функции ранее и в настоящее время. Необходимо получить информацию о характере взаимоотношений с половой партнёршей, предшествующих консультациях и лечебных мероприятиях.

Следует выяснить, страдает ли больной сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, неврологическими и психическими нарушениями; собрать сведения о перенесённых оперативных вмешательствах на органах мочевой и половой систем, прямой кишке, о длительном приёме лекарственных препаратов и злоупотреблении алкоголем.

Уточняют характер нарушения, его давность, стабильность проявления, влияние отдельных факторов и обстоятельств. Важно детально обсудить с пациентом качество адекватных и спонтанных эрекций, а также охарактеризовать половое влечение, продолжительность фрикционной стадии копулятивного цикла и оргазм. Беседа с половой партнёршей пациента весьма желательна.

Читайте также:  Анизометропия: симптомы, лечение, формы, степени, причины

Анализ полученных данных позволяет с достаточной степенью достоверности судить о природе эректильной дисфункции (импотенции).

Различия органической и психогенной эректильной дисфункции

ОрганическаяПсихогенная
Возникает постепенноВозникает внезапно
Нарушение или отсутствие утренних эрекцийНормальные утренние эрекции
Нормальный сексуальный анамнезПроблемы в сексуальном анамнезе
Нормальное либидоПроблемы в отношениях с партнершей
Постоянство эректильной дисфункцииЭректильная дисфункция при определенных обстоятельствах

С целью объективизации жалоб больного и количественной характеристики копулятивных нарушений, включая эректильную дисфункцию (импотенцию), а также экономии времени врача рекомендуют использовать специальные опросники – Международный индекс эректильной функции, шкалу количественной оценки мужской копулятивной функции и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции) начинается с подробной беседы с пациентом, сбора сведений о состоянии его здоровья в целом и психического статуса. Анализируют данные общего и сексологического анамнеза, а также состояние копулятивной функции ранее и в настоящее время. Необходимо получить информацию о характере взаимоотношений с половой партнёршей, предшествующих консультациях и лечебных мероприятиях.

Эректильная дисфункция

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Эректильной дисфункцией называют неспособность мужчины поддерживать достаточный уровень эрекции для осуществления полноценного полового акта. Второе название патологии – импотенция. Эректильная способность – залог мужской уверенности. Ухудшение сексуальной жизни приводит к психоневротическим расстройствам, апатии и даже депрессии. Согласно статистическим данным, с эректильной дисфункцией сталкивается каждый 10-й мужчина. А в настоящее время ситуация еще более серьезна – частота ранней импотенции возрастает.

Расстройства эректильной функции у мужчин – повод обратиться к андрологам «СМ-Клиника» в Москве. Штат центра включает свыше 40 специалистов из разных медицинских сфер. Наши доктора специализируются на оказании современной помощи при заболеваниях мочеполовой и репродуктивной системы. Многолетний опыт профессионалов и современное оборудование клиники помогут мужчине возобновить полноценную сексуальную жизнь.

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция – неспособность достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт. Это физиологическая или психологическая патология, которая мешает партнерам получить удовольствие от интимной близости из-за проблем с эрекцией, отсутствия эякуляции или оргазма у мужчины. Обычно причиной обращения к урологу или андрологу становится ситуация, когда даже при сильном сексуальном возбуждении не происходит наполнение кровью пещеристого тела полового члена, то есть он не переходит в эрегированное состояние.

Эректильная дисфункция – неспособность достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт. Это физиологическая или психологическая патология, которая мешает партнерам получить удовольствие от интимной близости из-за проблем с эрекцией, отсутствия эякуляции или оргазма у мужчины. Обычно причиной обращения к урологу или андрологу становится ситуация, когда даже при сильном сексуальном возбуждении не происходит наполнение кровью пещеристого тела полового члена, то есть он не переходит в эрегированное состояние.

Геморрой

Геморрой является результатом нарушенного кровообращения и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Основными факторами, провоцирующими развитие геморроя, традиционно считают следующие:

  • запоры;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • нарушение функции прямой кишки, вызывающее спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания прямокишечной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению кровообращения и распространению инфекции в прямокишечные сплетения; беременность.

Для геморроя характерны два основных симптома:

  • кровотечение и
  • выпадение узлов из заднепроходного канала.
  • анальный зуд,
  • чувство дискомфорта в заднем проходе,
  • выделение слизи.

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение обследования (ректоскопии, колоно- или ирригоскопии).

Симптомы геморроя по стадиям

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов выделяют четыре стадии заболевания.

  • Для первой стадии геморроя характерным признаком является выделение крови из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в задний проход (с кровотечением или без него).
  • Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения кишечника, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления, например во время подъема тяжестей или кашля.
  • Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в прямую кишку. При этом часто наблюдаются боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

  • запоры;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • нарушение функции прямой кишки, вызывающее спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания прямокишечной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению кровообращения и распространению инфекции в прямокишечные сплетения; беременность.

Симптомы геморроя

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

5 тревожных симптомов геморроя

При возникновении этого заболевания очень важно выявить его на ранних стадиях. Сделать это можно по ряду специфических симптомов. Основным из них принято считать кровотечение из заднего прохода.

Кровотечение (подробнее) – чаще всего встречается при внутреннем расположении геморроидальных шишек. Кровотечение возникает из-за травмирования поверхности геморроидальных вен твёрдыми каловыми массами. Риск профузных кровотечений при этой болезни минимален, однако, в особо запущенных случаях может наблюдаться анемия, общая слабость, бледность кожных покровов, обмороки и так далее. Однако кровотечения характерны и для других патологий прямой кишки, поэтому поставить точный диагноз может только проктолог в результате обследования.

Боль в заднем проходе – такие симптомы геморроя особенно усиливаются при дефекации. При запущенном геморрое больной испытывает особенно сильные боли. Они характерны для острой стадии течения болезни. Если заболевание протекает в хронической форме, то болевые ощущения могут выражаться достаточно слабо.

Дискомфорт в прямой кишке. Человек может испытывать чувство дискомфорта и тяжести, а также неполного опорожнения кишечника. Дело в том, что гипертрофированные вены выступают внутрь ректального канала. Кроме того, такие ощущения могут вызываться отёками.

Зуд в заднем проходе (подробнее) – относится к одним из первых признаков геморроя. Зуд может быть, как на ранних стадиях, когда шишки только начинают расти, так и на поздних стадиях. Этот симптом может вызываться различными повреждениями слизистой.

Запор (подробнее) – чаще всего возникает уже на запущенных стадиях болезни. Шишки вызывают сужение ректального канала, вследствие чего возникают проблемы с дефекацией. По этой причине многие пациенты боятся идти в туалет из-за болезненных ощущений. Они специально терпят позывы, что приводит только к ухудшению ситуации. В свою очередь, запор только усугубляет ситуацию, так твёрдые каловые массы вызывают травмы геморроидальных шишек. Давление, которое возникает в процессе дефекации, приводит и к повышению венозного давления.

Можно выделить и другие симптомы геморроя, в число которых входят жжение в прямой кишке, чувство неполного её опорожнения, мокнутие кожных покровов в области ануса.

Видео: врач – Тюмин Алексей Александрович, главный врач, врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, опыт работы более 19 лет, рассказывает обо всех тонкостях заболевания:

В каждом конкретном случае болезнь протекает индивидуально. У разных людей симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Чем раньше вы заметите первые признаки геморроя и обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее будет лечение. К сожалению, многие больные не обращают внимания на начальные симптомы и обращаются за помощью уже на поздних стадиях болезни.

Кровотечение (подробнее) – чаще всего встречается при внутреннем расположении геморроидальных шишек. Кровотечение возникает из-за травмирования поверхности геморроидальных вен твёрдыми каловыми массами. Риск профузных кровотечений при этой болезни минимален, однако, в особо запущенных случаях может наблюдаться анемия, общая слабость, бледность кожных покровов, обмороки и так далее. Однако кровотечения характерны и для других патологий прямой кишки, поэтому поставить точный диагноз может только проктолог в результате обследования.

Ссылка на основную публикацию