Экстрасистолия – симптомы, лечение, причины, экстрасистолия у детей

Экстрасистолия у детей — нарушение ритма сердца

Экстрасистола (ЭС)- это внеочередное (преждевременное) сокращение сердечной мышцы или каких-либо отделов сердца. Среди аритмий у детей экстрасистолия стоит на одном из первых мест, на ее долю приходится от 48 до 75% всех нарушений сердечного ритма. Во время проведения суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ экстрасистолия регистрируется у 80% детей.

Классификация экстрасистолии.

1. По месту нахождения очага возбуждения:
— суправентрикулярная (наджелудочковая),
• предсердная (ПЭС)
• узловая (из АВ-соединения)
— желудочковая (ЖЭС).
2. По времени возникновения экстрасистол :
— сверхранние (ЭС наслаивается на восходящий отдел зубца Т),
— ранние (ЭС наслаиваются на нисходящий сегмент зубца Т),
— средние (возникают в первой половине диастолы),
— поздние (во второй половине диастолы).
3. По частоте возникновения:
— редкая (экстрасистол меньше 5 в минуту или меньше 300 в час),
— средняя (до 8-10 ЭС в минуту или от 300 до 600 в час),
— частая (больше 10 ЭС в минуту или больше 600 в час).
4. По типу экстрасистолии в зависимости от времени суток:
— дневной тип,
— ночной тип,
— смешанный.
5. По плотности ЭС:
— одиночные,
– парные,
— групповые.
6. По периодичности:
— нерегулярные,
— регулярные (аллоритмия). Аллоритмия — это последовательное возникновение экстрасистол: возникновение ЭС после каждого основного комплекса называется бигемения; если ЭС регистрируется вслед за двумя нормальными комплексами – тригемения; после каждых трех синусовых QRS – квадригеминия.
7. По количеству очагов возникновения:
— монотопная (ЭС возникают из одного очага),
— политопная (из нескольких источников).
8. По форме экстрасистолического комплекса:
— мономорфная (одинаковая форма комплекса ЭС),
— полиморфная (разная форма).
9. По проведению возбуждения через АВ-узел:
— с антероградным проведением возбуждения (от предсердий к желудочкам),
— блокированная (с антероградной блокадой в АВ-соединении),
— с аберрантным проведением,
— с ретроградным проведением (от желудочков к предсердиям).

Для характеристики экстрасистол важны следующие временные показатели:

1. Интервал сцепления ( предэктопический промежуток) – это промежуток от предшествующего нормальногокомплекса QRS до комплекса ЭС. При ПЭС этот интервал замеряют от начала синусового зубца Р до начала экстрасистолмческого зубца P, при узловых и ЖЭС – от начала предшествующего основного комплекса до начала ЭС. В том случае когда экстрасистолы, возникают из одного источника возбуждения, для них характерен одинаковый интервал сцепления (возможно расхождение на 0,02с-0,04с).
2. Постэкстрасистолическая (постэктопическая) пауза – это интервал от ЭС до последующего нормльного комплекса.
3. Полная компенсаторная пауза – это пауза равна сумме пред- и постэктопических интервалов, которая равна сумме двум нормальным сердечным циклам.
4. При неполной компенсаторной паузы сумма показателя интервала сцепления и постэктопической паузы менее двух обычных циклов. Патогенез.
К электрофизиологическим факторам образования экстрасистолии относятся reentry и триггерная активность (постдеполяризация). Возможны и другие причины появления ЭС — аномальный автоматизм, повышенный автоматизм, но их роль в патогенезе экстрасистолии точно не определена.

Этиология.

Экстрасистолы разделяют на функциональные и органические.
К функциональным относятся :
1. нейрогенные экстрасистолы:
а) гиперадренергические (гиперсимпатикотонические, «психогенные»), которые возникают при психоэмоциональных нагрузках, усиленной физической и умственной работе, а также при использовании энергетических напитков, алкоголя, наркотиков, курительных смесей, при употреблении крепкого чая и кофе;
б) гипоадренергические – возникают у спортсменов, имеющих постоянное физическое перенапряжение;
в) вагусные — во время сна, после принятия пищи, при наличии болезней желудочно-кишечного тракта;
2. экстрасистолы, вызванные электролитными, дисгормональными, токсическими и лекарственными воздействиями на сердечную мышцу; 3. экстрасистолы, возникающие при инфекционных болезнях на фоне интоксикации, а также если у ребенка имеются хронические очаги инфекции – хронический тонзиллит, аденоидит, кариес, которые приводят к дистрофии миокарда.
Если устраняются выше описанные причины, восстановливается метаболизм сердечной мыщцы, проводится коррекция электролитных нарушений, то экстрасистолия, как правило, значительно уменьшается или полностью исчезает.
К органическим экстрасистолам относятся те, возникновение которых связано со структурными изменениями сердца и различными заболеваниями миокарда (врожденные пороки сердца, миокардит, кардиомиопатии, аритмогенная дисплазия правого желудочка).
У детей раннего возраста возникновение экстрасистолии может быть связано с перинатальной патологией ( осложнения во время беременности матери, родовые травмы, инфекции плода, недоношенность, гипотрофия плода). В результате этого отмечается функциональная незрелость проводящей системы сердца и нарушения нейровегетативной регуляции ритма сердца.
Когда причину экстрасистолии установить не удается, то ЭС называют « идиопатической». Понятие «идиопатическая экстрасистолия» подразумевает отсутствие каких-либо заболеваний миокарда и структурных изменений сердца.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС).

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистола – преждевременное возбуждение сердца, которое образуется из очага, находящегося выше пучка Гиса (синусовый узел, предсердия, АВ-узел, легочные вены).
Клиническая картина.
Как правило, дети жалоб не предъявляют. Нередко экстрасистолия является диагностической находкой при аускультации сердца или регистрации ЭКГ. Возможны жалобы на перебои и «замирание» в работе сердца, на сильные удары в области сердца. У детей с органической патологией сердца и нарушениями гемодинамики частая экстрасистолия может сопровождаться чувством затрудненного вздоха, притупами слабости, быстрой утомляемостью, периодическим головокружением.

Диагностика.

При выслушивании сердца экстрасистола отмечается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона. Электрокардиографическая диагностика:
1. Предсердные экстрасистолы по форме и полярности зубцов P отличаются от синусовых зубцов Р. При нижнепредсердных экстрасистолах имеются отрицательные зубцы P во II, III и aVF отведениях. При левопредсердных ЭС отмечается отрицательный зубец P в I, V5-V6. Ранние ПЭС могут блокироваться, тогда на ЭКГ можно увидеть, что зубец P экстрасистолы наслаивается на зубец Т и за ним комплекса QRS нет. Комплексы QRS при предсердных экстрасистолах в основном узкие, но могут быть и широкие в результате аберрантного. При ПЭС компенсаторная пауза будет неполной.
2. При атриовентрикулярных экстрасистолах источник образования ЭС расположен в АВ-соединении (атриовентрикулярный узел, ствол пучка Гиса). Зубец Р экстрасистолы будет отрицательным в отведениях II, III и aVF, так как возбуждение из очага идет по предсердиям ретроградно. При экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения зубец P может находиться впереди, за и внутри комплекса QRS экстрасистолы. Часто экстрасистолические комплексы QRS расширены из-за аберрантного проведения возбуждения. При узловой экстрасистолии регистрируется полная и неполная компенсаторная.
При проведении холтеровского (суточного) мониторирования электрокардиограммы определяется количество экстрасистол и дается их качественная оценка. Помимо этого определяется вид экстрасистол, зависимость возникновения от времени суток, физической активности. Суточное мониторирование ЭКГ используется для динамического наблюдения и оценки результативности медикаментозной терапии. Показанием для проведения антиаритмического лечения или проведения РЧА является сохранение при использования базисной терапии экстрасистолии в количестве 15-20 тыс. в сутки.

Лечение.

При наджелудочковой экстрасистолии, которая не проявляется субъективной симптоматикой и не сказывается на самочувствие и общее состояние ребенка, назначение антиаритмических средств не требуется. Рекомендуется соблюдать режим дня ребенка, нормализовать сон и избегать неблагоприятных психоэмоциональных воздействий. Необходимо санировать очаги хронической инфекции. Детям с резидуальной патологией ЦНС и повышенной тревожностью назначают седативную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Хороший эффект оказывают рефлексотерапия, лазеротерапия, санаторно-курортное лечение. Если экстрасистолия частая (более 20 тыс. в сутки), имеет стойкий характер и приводит к нежелательным гемодинамическим эффектам возможно назначение антиаритмических препаратов или рассмотрение вопроса о целесообразности проведения радиочастотной абляции очага аритмии.

Прогноз.

Прогноз для выздоровления зависит от причин возникновения экстрасистолии, характера и вида экстрасистолии, но как правило, благоприятный. Суправентрикулярные экстрасистолы не оказывают влияние на гемодинамику. Но частая суправентрикулярная экстрасистолия при врожденных пороках сердца, тяжелых заболеваниях миокарда может способствовать снижению сердечного выброса. Желудочковая экстрасистолия.
Желудочковая экстрасистола (ЖЭС) – внеочередное сокращение сердечной мышцы, которое исходит из очага, расположенного ниже пучка Гиса (в ножках пучка Гиса, в волокнах Пуркинье, в миокарде желудочков).
В зависимости от анатомического положения ЖЭС делят на правожелудочковые и левожелудочковые.

Клиническая картина.

Часто дети с ЖЭ не предъявляют никаких жалоб. Но могут отмечаться перебои и замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха. При частой ЖЭ появляется повышенная утомляемость, слабость, возможно появление эпизодов головокружений. У детей с органической патологией сердца, при миокардите, частая ЖЭ может привести к развитию недостаточности кровообращения. А длительно существующая частая ЖЭ может быть причиной формирования аритмогенной дилатационной кардиомиопатии. Вероятность ее появления больше у детей с частотой ЖЭ больше 25 тыс. в сутки.
Диагностика.
На ЭКГ наблюдается преждевременный уширенный комплекс QRS без зубца Р и с полной компенсаторной паузой. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ определяется количество ЖЭ за период исследования в процентах по отношению к синусовому ритму и ее циркадная представленность. Могут отмечаться эпизоды эктопических замещающих ритмов, уменьшение вариабельности сердечного ритма, наличие пауз ритма, удлинение интервала QT. УЗИ сердца позволяет оценить размеры полостей сердца, сократительную способность миокарда. При проведении нагрузочных проб (велоэргометрия, тредмил-тест) наличие ЖЭ до нагрузки, на высоте проведения пробы и в восстановительном периоде указывает на органическое происхождение экстрасистолы. Исчезновение ЖЭ на высоте физической нагрузки расценивается как признак ее вагусной зависимости. Увеличение количества ЖЭ на нагрузку считается проявлением ее симпатической зависимости.

Лечение.

Необходимо воздействовать на возможную причину, приведшую к развитию ЖЭ. Редкие, мономорфные ЖЭ, которые исчезают при физической нагрузке, как правило, не представляют опасности и не требуют медикаментозной терапии. При вегетативнозависимой ЖЭ применяют лекарственные средства, направленные на выравнивание вегетативного фона у ребенка (ноотропы, ноотропоподобные препараты, препараты магния и др.). Детям, у которых отмечается редкая ЖЭ, рекомендуется диспансерное наблюдение кардиолога, проведение холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ не реже 1 раза в течении года. Детям, у которых количество ЖЭ более 15-20 тыс. в сутки, назначается антиаритмическая терапия или решается вопрос о показании к проведению радиочастотной аблации (РЧА) очага аритмии. Радиочастотная аблация является основным радикальным методом лечения ЖЭ. Общепринятых показаний для выполнения РЧА у детей с ЖЭ нет.
Обычно к выполнению процедуры РЧА прибегают в следующих ситуациях:
— если ЖЭ, привела к развитию аритмогенной кардиомиопатии, снижению сократительной способности миокарда и пресинкопальным или синкопальным состояниям;
— если ЖЭ, сочетается с врожденным пороком сердца, которое требует хирургической коррекции;
— если ЖЭ, не поддается антиаритмической терапии на протяжении более 6 месяцев с угрозой развития ЖТ или ФЖ (у детей с органической патологией сердца).

Профилактика.

Мер специфической профилактики не существует. Основные усилия должны быть направлены на предотвращение заболеваний, способных привести к развитию ЖЭ. Для раннего выявления ЖЭ необходим ЭКГ-скрининг – запись ЭКГ начиная с периода новорожденности, затем в возрасте 1 год, 3 года, 5 лет, 7 лет, 9 лет, 11, 13 лет, 15 и 17 лет. Обязательна запись ЭКГ у детей после инфекционных заболеваний, которые могут вызвать осложненияна сердце. Прогноз. При ЖЭ, не связанной с какими-либо заболеваниеми сердца, прогноз благоприятный. Постмиокардитическая ЖЭ склонна к прогрессированию и может привести к формированию хронической недостаточности кровообращения. Кроме того, велик риск развития жизнеопасных аритмий и синдрома внезапной сердечной смерти.

Экстрасистолия у детей

Эксрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.

Причины

Экстрасистолия у детей относится к разряду аритмий, при которых на фоне обычного, синусового ритма возникают внеочередные сокращения сердца под воздействием разного рода причин. При этом сокращение сердца ребенка происходит результате формирования особого (эктопического) очага, вне синусового узла, где формируются нормальные сокращения. У детей экстрасистолы могут быть из предсердий, желудочков или атрио-вентрикулярного узла. Они могут возникать как одиночными, так и группами, или хаотично, без какой–либо периодичности.

У детей экстрасистолы обычно возникают при патологиях сердца – пороки, миокардиты, воспалительных или дистрофических процессах сердечной мышцы, а также на фоне патологий щитовидной железы, чрезмерных эмоциональных нагрузок или физических, как результат приема некоторых медикаментов (например, при лечении астмы). Могут возникать экстрасистолы на фоне ВСД, при дефиците калия и натрия, кальция, магния в организме при диетах, при дефиците витаминов.

Симптомы

Зачастую, особенно у малышей, экстрасистолия может длительно протекать без каких-либо симптомов. Часто состояние экстрасистолии выявляют при профилактических осмотрах при выслушивании сердца или при обследовании детей с поражениями и пороками сердца. Зачастую экстрасистолия выявляется на фоне гриппа или сразу после него, или после сильных ОРВИ. У детей раннего возраста экстрасистолия может проявляться беспокойством, плачем, бледностью или вялостью, быстрой утомляемостью при нагрузках. Дети постарше могут жаловаться на ощущения сильного стучания сердца в груди, ощущения замирания сердца, его трепыхания в груди, сильного стука, удара изнутри сердцем по грудной клетке. Также могут возникать приступы кратковременных тупых или острых блей внутри сердца или в области груди. У малышей также отмечается повышенная возбудимость, немотивированные страхи, нарушения сна, просыпания с криком и плачем.

Читайте также:  Аутоиммунный гепатит – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

При прослушивании сердца ребенка, иногда даже просто ухом, выявляется очень громкий тон сердца или два подряд неравномерных удара сердца, при этом первый из них усилен, а второй более слабый. При этом при прощупывании пульса врач отмечает несовпадение ритмов сердца с пульсом. Могут выявляться также изменения давления. Аппетит, физическое и нервно-психическое развитие при экстрасистолии не страдают, если она не связана с пороками сердца.

Диагностика экстрасистолии у ребенка

Основа диагностики – жалобы родителей и рассказы ребенка о проявлениях. Необходимо проведение стандартных лабораторных методов обследования (кровь и моча) и также поведение стандартной ЭКГ, а также УЗИ сердца и сосудов, доплервского исследования сердца, а также проведение мониторирования по Холтеру (суточное фиксирование ритма сердца). Также ребенку назначают обследование на наличие внутриклеточных инфекций, вирусов и микробов, а также исследование в плазме крои количества электролитов, гормонов щитовидной железы. Показано проведение вегетативных проб и измерение давления.

В особых условиях применяют чрезпищеводную ЭКГ, исследование особых веществ в крови (тропонин, креатинкиназа).

Осложнения

Основные осложнения – это формирование гипоксии тканей, а также частые экстрасистолии с переходом в желудочковую тахикардию.

Лечение

Что можете сделать вы

Дети с редкими экстрасистолами не требуют лечения, нужно только проведение наблюдения раз в год кардиологом, с проведением холтеровского мониторирования. У детей раннего возраста необходимо полноценное кормление грудью, введение прикорма по возрасту и витаминизированное и разнообразное питание по возрасту. При стабильной экстрасистолии детям снижают физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Что делает врач

Если это органические поражения сердца, они требуют корректировки и лечения, так как причина экстрасистол именно в них. При функциональных формах экстрасистолии показано применение препаратов, которые корректируют работу нервной системы и возбудимости. Применяют ноотропные препараты, метаболические и стабилизирующие мембраны клетки лекарства. Они применимы курсами до 3 месяцев. Курсы повторяют разными препаратами до трех раз в год.

Также показано седативное лечение, в том числе и фитотерапия курсами, а также препараты, нормализующие обменные процессы в миокарде. Показан курсовой прием калия и магния, психотерапия, антидепрессанты и транквилизаторы.

В редких случаях будет показано применение антиаритмических препаратов, препараты с противосудорожным эффектом, а также препаратами-ингибиторами кальциевых ионов. Все препараты подбирает и контролирует только врач.

Профилактика

Основа профилактики – это рациональный режим дня с полноценным сном, дозированными физическими нагрузками и защита от стрессов. Важно много бывать на свежем воздухе, питаться продуктами, которые богаты калием и магнием, витаминами.

Экстрасистолия в детском возрасте: предпосылки возникновения, признаки и терапия

Характеристика экстрасистолии у детей

Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.

Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.

Классификация и симптомы

Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.

Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.

Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.

При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.

Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита;

  • метеозависимость;
  • плохой сон;
  • дискомфорт в сердечной области;
  • невнимательность;
  • нарушение запоминания.

Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы. При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков. У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.

Причины возникновения

Причины экстрасистолии у детей делят на физиологические и патологические. К первым относят факторы, развитие которых обусловлено компенсаторной активацией организма. На фоне тахикардии, при эмоциональных всплесках или физической активности, возникают единичные экстрасистолы, проходящие в покое. Их формирование не должно вызывать беспокойства. У подростков появление аритмии может быть связано с приемом алкоголя или курением. Часто их развитие обусловлено бурным ростом организма в период полового созревания, после завершения которого, они исчезают.

К патологическим причинам относят следующие явления:

  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреоидит);
  • аномалии развития сердца;
  • симптомы интоксикации при простудных заболеваниях;
  • заболевания сердца (миокардит, перикардит, ревматизм, кардиомиопатии);
  • аутоиммунные болезни;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • дискинезии пищеварительного тракта;
  • осложнение в родах (поражение ЦНС);
  • гипоксия нервной системы ребенка при искусственном вскармливании;
  • недостаточное поступление микроэлементов в организм (натрий, калий, магний, кальций);
  • побочное действие лекарственных препаратов (спазмолитики, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, диуретики).

Диагностика

Экстрасистолия часто является случайной находкой во время обследования пациента. Заподозрить ее наличие врач может по характеристике пульса и изменению тонов сердца при аускультации. В фонедоскопе преждевременное сокращение миокарда слышится как один громкий тон или два, идущие друг за другом. В таком случае первый звучит отчетливее второго. Пульсовая волна распространяется неравномерно, имеются паузы после внеочередного удара.

Педиатр выясняет, на что жалуется ребенок, имеются ли сопутствующие заболевания, какие препараты принимает пациент. Это помогает врачу составить необходимый план обследования. Проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови, исследование мочи;
  • гормоны гипофиза (ТТГ) и щитовидной железы (Т3-Т4);
  • электролитный состав крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца с доплером;
  • суточный ЭКГ-мониторинг (другое название холтер-ЭКГ).

Обязательно ребенка осматривает невролог, эндокринолог. Также возможно назначение провокационных проб с бета-адреноблокаторами для выявления участия в развитии аритмии симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При возникновении затруднений в постановке диагноза врач рекомендует черезпищеводную электрокардиографию.

Электрокардиографическое исследование является важным аспектом в диагностике экстрасистолии. ЭКГ позволяет определить ее вид, локализацию, частоту повторений и наличие сопутствующей кардиопатологии. Для предсердных внеочередных сокращений характерным считается изменение зубца Р (положительный, отрицательный или двухфазный) и укорочение интервала сердечного цикла. При узловых регистрируется до/после комплекса QRS отрицательный зубец Р и неполная компенсаторная пауза. Желудочковые экстрасистолы отличаются от остальных наличием паузы, идущей после их регистрации и равной двум нормальным сокращениям, изменением комплекса QRS и отсутствием зубца Р.

Отсутствие экстрасистолии в момент снятия ЭКГ еще не доказывает, что ее нет. Для выявления внеочередных сокращений проводится холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 часов. При этом изучается деятельность сердца вне больницы. Исследование позволяет обнаружить скрытые экстрасистолы, установить их вид и продолжительность, частоту появлений и связь с суточным ритмом ребенка. Часто они регистрируются в стадии глубокого сна или при выполнении физических нагрузок.

Лечение

Обычно причин для беспокойства родителей нет. Единичные внеочередные сокращения миокарда не требуют медикаментозного лечения. Их наличие в период новорожденности может быть связано с особенностями кормления. Искусственные смеси не всегда соответствуют составу материнского молока, что приводит к недостаточному поступлению в растущий организм полезных веществ. В результате чего развивается гипоксия тканей сердечно-сосудистой и нервной систем. Устранить эти экстрасистолы можно кормлением малыша высокоадаптированными продуктами. Подробно расписаны данные смеси на сайте доктора Комаровского.

Опасными являются следующие виды экстрасистолии:

  • частые экстрасистолы (более 200 в сутки) по данным холтероского исследования;
  • суправентрикулярные преждевременные толчки сердца;
  • полиморфные и политопные виды нарушений;
  • аритмии, которые вызывают ухудшение самочувствия ребенка.

Тактика ведения пациентов определяется после полного обследования и выяснения причины их появления. При наличии патологии сердечно-сосудистой структуры лечащим врачом является кардиолог, при поражении нервной системы – невролог. Они и назначают соответствующую терапию.

Экстрасистолы, возникающие из-за нарушения регулирования нервной системы или преобладания симпатической/парасимпатической иннервации, требуют назначения ноотропных и метаболических препаратов. Механизм их действия заключается в защите нервных клеток от различных патогенных факторов (гипоксия, травма, токсины) и в ускорении внутриклеточных обменных процессов. Эта группа препаратов включает «Ноофен», «Пантогам», «Пирацетам», «Ноопепт». Для улучшения функционирования мышцы сердца могут назначаться «Кардонат», «Аспаркам», «Магний В6». Дозировка и способ применения подбираются индивидуально врачом. Курс приема лекарства длится 3 месяца, повторяется дважды в год.

При наличии экстрасистол группы риска, сопровождающихся клинической картиной нарушений частоты сердечных сокращений, кардиолог назначает антиаритмическую терапию. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к развитию побочных эффектов. Среди препаратов, направленных на устранение аномального ритма сердца, у детей применяются «Конкор», «Амиодарон», «Ритмонорм», «Атенолол», «Верапамил», «Обзидан».

Также комплекс лечения должен включать прием витаминов, психотерапию. Врач может отстранить от занятий физкультурой, если определяется связь между нагрузкой и появлением внеочередных сердечных сокращений. Дети с экстрасистолией находятся на диспансерном учете у кардиолога и должны проходить обследование 2 раза в год. Обязательным у таких пациентов является снятие ЭКГ при очередном визите к врачу.

Профилактика

В целях профилактики следует соблюдать такие рекомендации:

  • избегать стрессов;
  • нормализовать режим активности/отдыха;
  • избавиться от вредных привычек;
  • соблюдать правильное и рациональное питание;
  • заниматься спортом (футбол, гимнастика, плавание), гулять на свежем воздухе;
  • регулярно принимать назначенные врачом препараты.

В рацион питания детей с данной патологией должны входить продукты, содержащие в большом количестве витамины и микроэлементы (магний, калий). Они есть в печеном картофеле, абрикосах, сухофруктах, черносливе. Для улучшения нервной регуляции рекомендуется включать в меню богатую селеном пищу – орехи, оливковое масло, морепродукты, бобовые, овсянка, гречневая каша.

Экстрасистолия у детей

Что такое Экстрасистолия у детей –

Экстрасистолия — преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне сину­сового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям.

Виды экстрасистол:

  • предсердные
  • желудочковые
  • атриовентрикулярные

Типы экстрасистол:

Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей:

Данное нарушение может иметь различные причины. Почти любая болезнь сердца может привести к экстрасистолии у детей. Также рассматриваемое нарушение может возникнуть из-за пороков сердца, болезней щитовидной железы, значительных нагрузок на детский организм (эмоциональных или физических), в следствии приема препаратов от бронхиальной астмы.

Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

Симптомы Экстрасистолии у детей:

Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.

Читайте также:  Лимфоцитоз у взрослых и детей – причины, относительный лимфоцитоз

Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

  • чувство замирания в сердце
  • ощущение перебоев в работе сердца
  • чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку
  • кратковременная острая боль в области верхушки сердца

У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго — резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.

Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.

Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:

– наличие зубца Р перед комплексом QRS

– преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р

– PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный

– морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового

– компенсаторная пауза неполная

Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

Диагностика Экстрасистолии у детей:

Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

  • стандартную электрокардиографию,
  • допплер-эхокардиографическое обследование,
  • холтеровское мониторирование,
  • нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
  • обследование на внутриклеточные инфекции,
  • исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы

Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:

– дискинезия желудочно-кишечного тракта

– дискинезия желчевыводящих путей

Лечение Экстрасистолии у детей:

Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.

При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

1. Раствор карнитина хлорид 20%

4. Кудесан (капли)

Применяют такие препараты калия и магния:

Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:

При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств – ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

Профилактика Экстрасистолии у детей:

Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

  • нарушение режима дня
  • психоэмоциональное напряжение
  • прием симпатомиметических препаратов
  • вредные привычки

Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.

Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

  • чернослив
  • абрикосы
  • сушеные фрукты
  • печеный картофель

Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

  • морепродукты
  • оливковое масло
  • маслины
  • сельдь
  • орехи и бобовые
  • свиное сало
  • гречневая и овсяная крупы

Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Классификация экстрасистолии у детей — причины возникновения

Экстрасистолия у детей – это патологическое состояние, при котором преждевременно возбуждается миокард.

При этом диагностируются нарушения сердечного ритма. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер.

Экстрасистолическая аритмия при несвоевременном лечении приводит к нарушениям в работе системы кроветворения, поэтому при появлении первых ее признаков рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Характеристика экстрасистолии у детей

Экстрасистолическая аритмия – это разновидность аритмии. Если у пациента наблюдается синусовый ритм, то это приводит к преждевременному сокращению миокарда.

У здоровых детей после обнаружения такой проблемы не наблюдается возбудимости экстензора на протяжении определенного времени. При экстрасистолической аритмии этот процесс нарушается. Импульс, который происходит в миокарде, имеет раздражающее воздействие на симпатические нервы. Поэтому экстрасистолы у детей сокращаются несвоевременно.

Экстрасистолическая аритмия часто выявляется при повышенной возбудимости миокарда, что негативно влияет на предсердия и желудочки. Это приводит к нарушению работы зубца. У детей любого возраста заболевание развивается при воздействии токсинов или во время протекания заболеваний воспалительной и дистрофической природы.

Классификация


Существует несколько разновидностей желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) у детей. В соответствии с местом расположения может диагностироваться предсердная / атриовентрикулярная / наджелудочковая экстрасистолия у детей.

Первая форма экстрасистолической аритмии характеризуется стимуляцией сокращений участком предсердия. При втором типе заболевания ритм задается атриовентрикулярным узлом. Желудочковая экстрасистолическая аритмия возникает при стимуляции сердечных сокращений очагом, местом расположения которого является один из желудочков.

В зависимости от того, какой ритм сердца у ребенка, экстрасистолы бывают редкими, частыми, групповыми или парными. В соответствии с типом систол экстрасистолическая аритмия может быть:

В соответствии со структурой возникновения и поражением желудочков различают разные формы аритмии – бигеминию, тригеминию.

Причины возникновения

Возникновение экстрасистол у детей наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов и болезней:

  1. Заболеваний щитовидной железы. Этот орган вырабатывает гормоны и регулирует сердечный ритм. Перебои в деятельности сердца наблюдается при избыточном или недостаточном количестве гормонов.
  2. Поражений миокарда воспалением. В период протекания инфекционного процесса наблюдается возникновение рубцов в миокарде. На фоне этого появляются эктопические очаги, которые становятся причиной сбоя ритма.
  3. Гормональных перестроек. Экстрасистолическая аритмия по этой причине развивается в подростковом возрасте.
  4. Вегетативных расстройств. Экстрасистолическая аритмия развивается при недостаточном поступлении кислорода в экстензор. В группе риска находятся недоношенные дети или груднички, у которых развивается асфиксия после тяжелых родов. Экстрасистолы появляются у детей, чьи матери курили во время беременности.
  5. Сердечных патологий. Причиной экстрасистолической аритмии становятся заболевания сердца (миокардит, кардиомиопатия). В группе риска находятся дети с пороками сердца.
  6. Стрессовых ситуаций. При эмоциональном перенапряжении тонизируется нервная система, что становится причиной развития анемии.
  7. Эмоциональной и физической усталости. Это может касаться ребенка любого возраста. Чем раньше будет замечено отклонение, тем лучше.
  8. Вегетососудистой дистонии. В структуру нервной системы входит блуждающий нерв, который связан с сердечными ритмами. При волнении наблюдается учащение сердцебиения, а во время сна – его замедление. Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, при дисбалансе между которыми диагностируется экстрасистолическая аритмия.
  9. Назначения лекарственных препаратов. Если ребенок неправильно принимает гормональные лекарства, то это часто приводит к экстрасистолической аритмии.
  10. Глистных инвазий. Развитие экстрасистолической аритмии по этой причине диагностируется у детей до 7-8 лет.
  11. Нехватки микроэлементов, которые являются участниками появления электрических толчков – калия, натрия, кальция. Для того чтобы получить электрический потенциал, нервными клетками используется натрий и калий. Если этих микроэлементов не хватает в организме, то это приводит к возникновению и проведению толчка.
  12. Сахарном диабете. У больных сахарным диабетом ,по данным суточного мониторирования сердечного ритма, значительно чаще выявляются нарушения вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы.
  13. Курении и наркомании. При таких вредных привычках наблюдается нехватка кислорода и токсическое влияние на экстензор.

Причины экстрасистолии у детей заключаются в протекании сердечных патологий или неправильном образе жизни, в том числе и родителей.

Симптомы


Бывает так, что у малыша экстрасистолия диагностируется случайно во время планового осмотра. Заболевание у ребенка сопровождается хаотичными сокращениями экстензора, замиранием сердца во время работы.

Читайте также:  Кашель у ребенка — виды, чем лечить и когда стоит показаться врачу

Симптомы экстрасистолии у детей являются более выраженными, чем у взрослых, и сопровождаются головокружением и головной болью. Маленький пациент становится невосприимчивым к воздействию высоких температур.

Во время протекания болезни наблюдаются снижение аппетита и ухудшение сна. Сбои в работе сердца характеризуются периодическими толчками в груди, которые появляются после замирания сердца. Ребенок жалуется на возникновение боли, которая имеет ноющий характер.

Экстрасистолическая аритмия сопровождается вялостью и слабостью. Ребенок чрезмерно устает даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается астеническим синдромом.

При экстрасистолической аритмии он не может переносить людные места. У пациентов наблюдаются одышка и трудности с дыханием.

При экстрасистолической аритмии диагностируются нарушения в работе пищеварительной системы. У маленького пациента нарушается память, поэтому он становится забывчивым.

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к детскому кардиологу, который правильно поставит диагноз.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) у ребенка быстро прогрессирует, диагностируется развитие осложнений. У маленьких пациентов наблюдается фибрилляция, при которой часто и беспорядочно сокращаются желудочки.

Если экстрасистолическая аритмия протекает одновременно с сердечными заболеваниями, то ребенку категорически запрещены физические нагрузки. В противном случае может наблюдаться внезапная смерть.

Диагностика


Основным методом диагностики является ЭКГ сердца. Эта методика определяет комплекс QRS и деформации в нем. Если возникает необходимость отследить полную работу сердца, то проводится электрокардиограмма с нагрузкой. Ребенок должен предварительно побегать, сделать несколько прыжков, отжаться и т.д.

Холтеровское мониторирование предоставляет собой возможность фиксации количества и частоты преждевременных сокращений сердца в течение 24 часов. Для оценки степени поражения экстензора рекомендовано проведение ультразвукового исследования сердца. Для определения причин экстрасистолической аритмии предлагают дополнительные методики типа:

  • общего анализа крови и урины;
  • биохимического анализа крови для определения уровня сахара и холестерина;
  • гормонального исследования;
  • исследования кала на гельминты яйцеглистов.

Параллельно доктор собирает анамнез и жалобы пациента, что позволяет определить полную клиническую картину болезни.

Лечение

При заболевании суправентрикулярная экстрасистолия у разного возраста детей, которое сопровождается одиночной экстрасистолой, не приносящей дискомфорта, рекомендовано динамическое наблюдение. Лечение экстрасистолии у детей требует применения определенных групп медикаментов:

  1. Ноотропных лекарств. Препараты обладают трофическим действием, что положительно влияет на вегетативную нервную систему. Их действие направлено на улучшение метаболизма и мобилизацию энергетического резерва клеток, а это улучшает общее состояние ребенка. Лечение заболевания проводится Фенибутом, Аминалоном, Пантогамом, Пирацетамом, Глютаминовой кислотой.
  2. Препаратов калия и магния. С помощью этих микроэлементов проводятся электрические толчки в клетках экстензора. Терапия включает прием Магне В6, Магнелиса, Панангина.
  3. Седативных лекарств. Препараты характеризуются наличием успокаивающих свойств. Применение медикаментов рекомендуется, если у новорожденных диагностируется гипервозбудимость, а у подростков – раздражительность. Для лечения детей рекомендуется использовать лекарства, которые имеют растительное происхождение. Для терапии экстрасистолической аритмии применяют сборы на основе таких растений как мята, чабрец, мелисса. Лечение чрезмерной возбудимости проводится пустырником или корнем валерианы.
  4. Антигипоксических лекарств. С их помощью устраняется недостаток кислорода в области миокарда. Маленьким пациентам делают назначение Актовегина, Элькара, Мексидола, Кудесана, Предуктала.

При экстрасистолической аритмии необходима антиаритмическая терапия. Ее применение разрешается только после предварительной консультации с доктором, так как у детей до 10 лет могут развиваться осложнения.

Лечение экстрасистолической аритмии проводят Конкором, Атенололом, Амиодароном, Соталексом. Медикаменты подбираются под контролем электрокардиограммы. При терапии препаратами рекомендовано проводить суточное мониторирование ЭКГ.

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, то пациенту назначается хирургическое лечение. Операцию выполняют в соответствии с показаниями при частой экстрасистолической аритмии или аритмогенной дисфункции миокарда. Пациентам назначают радиочастотную аблацию.

Хирургическое вмешательство заключается в прижигании дополнительных очагов возбуждения с применением специального аппарата-катетера. Эффективность операции доказана на 80%. В остальных случаях может диагностироваться рецидив экстрасистолии.

Профилактика


Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно проводить ее профилактику, которая заключается в соблюдении режима дня. Ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе не менее 30 минут. В семье необходим благоприятный психологический климат, что исключит возможность стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Ребенку нужна оптимальная физическая активность. Он должен заниматься любимым видом спорта и выполнять ежедневную зарядку по утрам. Для того чтобы обеспечить полноценное развитие детей, нужно следить, чтобы они были непродолжительными.

Во избежание развития экстрасистолической аритмии рекомендуется своевременно и правильно проводить лечение сердечных патологий.

Профилактика заболевания требует укрепления защитных сил организма. С этой целью рекомендуется обеспечить правильное питание.

Рацион должен разрабатываться на основе продуктов, которые имеют в своем ссоставе большое количество калия и магния:

  • запеченного картофеля;
  • абрикосов;
  • чернослива;
  • сушеных фруктов.

Ребенок нуждается в селене, витаминах группы В и С, поэтому в его рационе наличие орехов, морепродуктов, цитрусовых обязательно. Для заправки салатов предпочтительнее использовать оливковое масло. Ребенку нужно кушать рыбу и свиное сало. При недостатке питательных веществ в организме используют специальные витаминно-минеральные комплексы.

Экстрасистолическая аритмия – это сердечная патология, при которой наблюдается нарушение сердечного ритма. При появлении симптомов болезни ребенка нужно показать врачу, который после проведения диагностических мероприятий назначит медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Экстрасистолия у детей

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Экстрасистолия относится к списку сердечных аритмий, характеризуется преждевременным сокращением и возбуждением миокарда. Подобное нарушение может привести к появлению сердечной недостаточности, изменению насосной сердечной функции и другим отклонения. Экстрасистолия у детей опасна тем, что может проявиться в любом возрасте. Сокращения при этом недуге могут быть парными или одиночными.

Считается, что спровоцировать развитие этого недуга могут любые заболевания. Чаще всего причиной аритмии становится врожденный порок сердца, чрезмерные психические или физические нагрузки, заболевания щитовидной железы. К развитию болезни может привести неконтролируемый приём сильных лекарственных препаратов, влияющих на сосудистую систему.

Механизм возникновения

Желудочковая экстрасистолия у детей чаще развивается в подростковом возрасте. На 10 заболевших приходится только 2 младенцев. Возраст остальных пациентов составляет 11-15 лет. Этот недуг чаще поражает мальчиков. Эта форма аритмии считается редкой при отсутствии каких-либо органических проблем с сердцем. Протекает заболевание без каких-либо ярких симптомов, поэтому в 89% случаев его обнаруживают случайно. Иногда оно может мутировать, приняв более тяжелые формы, характеризующиеся артериальной гипертензией или прогрессирующим пороком сердца.

Болезнь может поражать не только желудок, но и предсердие. Также известен артиовентрикулярный тип недуга, когда поражена область над желудочком. Импульсы в таком случае могут проходить по всей сердечной сумке. Любой из перечисленных типов недуга может не проявлять себя совсем. Даже у маленьких детей при отсутствии врожденных сердечных патологий данный недуг не повлияет на развитие организма и психическое состояние. Что касается более старших ребят, то они могут быть временами замечать небольшие перебои в сердечных ритмах. У единиц возникает отдышка.

Экстрасистолию у ребенка любого возраста необходимо тщательно обследовать. Диагностика нужна для того, чтобы убедиться, что данный тип недуга возник не из-за какого-либо отклонения в развитии органов. Точные причины развития заболевания установить сложно. Врачи считают, что более весомую роль играют так называемые функциональные факторы. От них зависит нервная регуляция работы органа. Обычно они связаны с ускоренным развитием и ростом организма, поэтому со временем могут пропасть самостоятельно. Что касается органических факторов, то их выявляют очень быстро. К ним относятся всевозможные сердечные патологии.

Симптомы

Любой недуг себя хоть как-то проявляет, не стала исключением из этого списка и экстрасистолия. Но сами симптомы являются крайне нечеткими, поэтому сходу определить, что ваш ребенок страдает именно от этого заболевания не получится. Профилактический осмотр позволит выявить данный тип аритмии, но вы также должны обратить внимание, если ваше чадо жалуется на следующие признаки:

  • ощущение, что нарушается сердечный ритм;
  • боль в верхнем сегменте сердца;
  • одышка, недостаток воздуха, сбои в работе органа при небольшой физической нагрузке;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • нарушения сна из-за ощущения перебоев сердечного ритма;
  • жалобы на краткие остановки сердца;
  • сильные «удары» в грудную клетку.

Если ребенок жалуется систематически на симптомы, перечисленные выше, то следует показать его кардиологу. Что касается малышей, то они могут демонстрировать повышенную возбудимость и нарушения сна. О болях в области сердца сообщить они не смогут, но будут плакать при сбоях ритма. В таких случаях тоже лучше не затягивать визит в детскую поликлинику.

Диагностика

Каких-либо специфических методов определения недуга не существует. Визуально ребенок с экстрасистолией будет выглядеть также, как и малыш без неё. Заболевание не влияет на вид маленького пациента и скорость роста. Врачу придётся опросить больного, собрать его жалобы, оценить семейную историю болезней. Некоторые наследуемые недуги проявляются схоже с экстрасистолией. Врач должен будет оценить состояние вегетативной, центральной и сердечно-сосудистой системы. В список обязательных процедур входят:

  • анализ на количество гормонов щитовидной железы и электролитов в организме;
  • электрокардиография по стандартному методу;
  • нейрофизиологическое исследование с анализом нейрофизиологических функций;
  • анализ на наличие инфекций внутри организма;
  • допплер-ЭхоКГ;
  • мониторирование Холтера.

Если не удаётся поставить диагноз, то врач может назначить ЧПЭКГ, но чаще хватает стандартной электрокардиографии, чтобы выявить все изменения. Если аритмия есть, то с её помощью можно определить разновидность аномалии. Суточный мониторинг позволит определить, как связаны аритмические приступы и состояние маленького пациента. Экстрасистолия проявляется во время глубокого сна и покоя.

Мониторирование Холтера представляет собой регистрацию сердечных ритмов маленького пациента, когда он находится в активном состоянии. Затем получившиеся данные расшифровывают с помощью специализированных систем. Это нужно для того, чтобы определить частоту обострения заболевания со стадиями активности ребенка. Иногда назначают УЗИ. С его помощью можно оценить состояние сердечной мышцы, узнать, изменилась ли она как-нибудь.

Лечение

Подход к оздоровлению пациентов у каждого врача свой. Если причиной появления недуга становится структурные трансформации, то их нужно будет активно лечить. Болезнь, вызванная функциональными изменениями, проходит сама. Пациентам нужно будет приходить к врачу на обследование 1 раз в год. Также должны быть регулярные физические нагрузки аэробного типа. Они отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему, восстанавливают ЦНС путем создания новых нейронных связей в разделе мозга, отвечающего за кратковременную память. В итоге маленький пациент приобретает не только физическое здоровье, но и сможет значительно повысит уровень интеллекта.

Новорожденные дети сталкиваются с этой проблемой из-за гипоксии. Чтобы восстановить здоровье ребенка, необходимо кормить его грудным молоком. Если по каким-либо причинам это невозможно, то приобретают высококачественные смеси. Выбирая их, концентрируйте внимание на составе продукта. В нём должны содержаться витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и минералы. Продукты с насыщенными жирами брать нельзя.

Если приступы возникают нечасто, то воздерживаться от занятий спортом не стоит. Если заболевание обостряется в покое или во время любого напряжения, то больного могут временно освободить от занятий спортом. Заболевание вегетозависимой формы лечат с помощью базисной терапии. В лечении используются медикаменты, прописанные врачом. Необходимо соблюдать дозировки и все требования врача. Продолжительность приема лекарств составляет 90 дней. Курс повторяют 2 раза в год. Вместе с терапией маленький пациент должен периодически проходить инструментальное обследование. При сильных побочных эффектах или обострении симптоматики необходимо пойти к специалисту.

Особенности лечения тяжелых форм недуга

На первое место выходит лекарственная терапия. Пациентам выписывают:

  • добавки с калием и магнием;
  • препараты, направленные на устранение аритмии;
  • седативные средства;
  • ноотропные препараты;
  • транквилизаторы.

Принимать их можно только с разрешения врача. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя. В случае, если приступы связаны с психическим состояние пациента, его направляют к психотерапевту. Чтобы купировать частые приступы, могут выписать препараты против судорог. Обязательно нужно нормализовать режим отдыха и активности. Питание также играет немаловажную роль. Фаст-фуд, колбасы и копчености нужно будет заменить на домашнюю диетическую еду. Особый упор нужно сделать на блюда и продукты с магнием, калием, кальцием и аскорбиновой кислотой.

Ссылка на основную публикацию