Эклампсия беременных и послеродовая – лечение, симптомы

Эклампсия

Эклампсия – поздняя форма гестоза, характеризующаяся резким подъемом артериального давления, несущего угрозу жизни матери и плода. Гестоз – нарушение нормального хода беременности, проявляющееся нарушением функционирования систем организма. Эклампсия может развиться до, во время и после беременности.

Эклампсия: причины развития заболевания

Эклампсия является наиболее тяжелой формой гестоза, характеризующаяся нарушением деятельности ЦНС и при несвоевременном купировании симптомов – комой и смертью матери и плода. В настоящее время не существует единого мнения о причинах развития эклампсии. Эклампсия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой сложную сочетанную форму гестоза. Существует около 30 теорий возникновения состояния, среди которых также выделяют вирусную природу нарушения.

Среди основных причин развития эклампсических состояний выделяют:

На сегодняшний день не существует ни одного теста, способного достоверно спрогнозировать развитие эклампсии беременных. Эклампсия в основном развивается после 22 недели беременности, что обусловлено внутриутробным развитием плода. До этого срока плод не способен к выживанию вне утробы матери из-за незавершенного формирования высших структур головного мозга. На 22 неделе развития у плода впервые появляются нейроспецифические белковые соединения, которые при проникновении через поврежденный плацентарный барьер вызывают системное иммунное воспаление, характеризующееся спазмом сосудов. Это объясняет развитие эклампсии на фоне фетоплацентарной недостаточности (состояние, обусловленное нарушением функции плаценты).

Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, которая характеризуется высоким артериальным давлением, наличием белка в крови, тошнотой, головной болью, нарушением рефлексов. Преэклампсия требует медицинского контроля и своевременной коррекции симптомов. Единственным эффективным способом лечения эклампсии является родоразрешение.

Эклампсия является специфическим повреждением мозга при гестозах, когда одновременно наблюдается:

  • Критическое снижение мозгового кровообращения;
  • Ишемия мозга;
  • Утрата саморегуляции мозгового кровообращения;
  • Цитотоксический отек мозга;
  • Нарушение клеточного ионного гемостаза, функционирования структур мозга, выброс токсических нейромедиаторов и стрессорных генов, провоцирующих наступление бессознательных состояний, судорожного синдрома, комы беременной.

Эти факторы объясняют особенности развития эклампсии:

  • Редкость возникновения (состояние проявляется лишь у 5% беременных);
  • Молниеносность развития симптоматики и критических состояний беременной.

Алгоритм развития эклампсии следующий:

  • Длительный гестоз (часто характеризующийся тяжелым течением);
  • Преэклампсия (необязательный этап);
  • Кратковременная потеря сознания;
  • Тонические, клонические судороги;
  • Выздоровление (после родоразрешения).

В некоторых случаях эклампсия может иметь весьма тяжелые последствия, как коматозные состояния, функциональная недостаточность почек, печени, легких либо в крайних случаях – смерть мозга. Во время эклампсического припадка может развиться гипоксия плода и его смерть.

Эклампсия беременных: факторы риска

Существуют определенные факторы риска развития эклампсии беременных, среди которых выделяют:

  • Ранняя, равно как и поздняя (после 40 лет) первая беременность;
  • Эклампсия в семейном анамнезе;
  • Ожирение;
  • Многоплодная беременность;
  • Хронические заболевания (диабет, гипертензия, заболевания почек и сердечнососудистой системы, антифосфолипидный синдром);
  • Временной интервал между родами 10 лет и более.

Выделяют также ряд факторов, провоцирующих развитие эклампсии беременных:

  • Неправильное питание;
  • Ослабленное маточное кровообращение;
  • Нарушение водно-солевого баланса организма беременной.

Послеродовая эклампсия: вероятность развития

Вероятность развития эклампсии у беременной составляет:

  • Во время беременности – от 67 до 75%;
  • В родах – до 25%;
  • В послеродовой период – 1-2%.

Как правило, послеродовая эклампсия развивается в первые 48 часов после родов, после завершения этого периода риск развития состояния минимален. Послеродовое эклампсическое состояние обусловлено гемодинамическими, метаболическими, гипоксическими расстройствами организма во время вынашивания плода. Симптомы эклампсии после родов схожи с симптомокомплексом предродовой и родовой эклампсии. Также наступление послеродовой эклампсии может быть спровоцировано болевым шоком и внешними факторами (яркий свет, громкий звук).

Симптомы эклампсии

Основными симптомами эклампсии являются:

  • Мелкие сокращения мышц;
  • Тонические судороги мышц скелетной мускулатуры;
  • Клонические судороги мышц туловища;
  • Кратковременная потеря сознания;
  • Цианоз (посинение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • Эклампсическая кома.

Прочими симптомами эклампсии являются также нерегулярность дыхания (развитие асфиксии), пена изо рта, нередко с примесями крови.

Признаками приближающегося припадка эклампсии являются:

  • Повышенная сонливость, слабость;
  • Тошнота, неконтролируемая рвота, не обусловленная прочими причинами;
  • Повышение артериального давления;
  • Развитие отеков;
  • Нарушения зрительной функции (размытое зрение, «мушки» перед глазами);
  • Протеинурия (наличие белка в моче).

Эклампсия может проявляться как одним длительным припадком, так и рядом кратковременных приступов.

Лечение эклампсии: прогнозы и методы

Прогноз в лечении эклампсии определяется рядом следующих факторов:

  • Тяжесть состояния беременной (выраженные отеки, состав мочи, уровень артериального давления);
  • Частота наступления припадков, их тяжесть;
  • Своевременность оказания помощи и купирования приступов;
  • Осложнения, вызываемые приступами.

При подозрении эклампсии у беременной ведется постоянный мониторинг артериального давления, гемодинамики матери и плода. Пациенткам показана бессолевая диета.

Прекращение припадков, увеличение отхождения мочи является хорошим признаком, что позволит отложить необходимость незамедлительного родоразрешения.

Повышение температуры, аритмия, резкое снижение артериального давления после гипертензии являются показаниями к незамедлительному родоразрешению.

Основное лечение эклампсии заключается в облегчении симптоматического комплекса:

  • Купирование припадка и устранение сосудистого спазма;
  • Нормализация давления;
  • Оксигенация крови;
  • Дегидратационная терапия, способствующая усилению мочеиспускания и уменьшению отечности.

При эклампсическом приступе применяется интенсивная терапия, которая носит характер сердечно-легочной реанимации в сочетании с терапией, направленной на восстановление функции мозга, что позволяет предупредить повторные приступы.

Решение о родоразрешении принимается в зависимости от тяжести гестоза и состояния пациентки во время эклампсического припадка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Преэклампсия и эклампсия беременных

Как распознать и что делать?

  • Что такое преэклампсия беременных?
  • Причины преэклампсии
  • Сроки развития преэклампсии
  • Симптомы преэклампсии
  • Степени тяжести преэклампсии
  • Риски преэклампсии
  • Лечение преэклампсии
  • Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии

Преэклампсия беременных – не только одно из самых грозных, но и один из самых запутанных осложнений беременности. Когда врачи диагностируют преэклампсию, что это означает, в чем опасность этого состояния и что можно сделать? Рассказывает наш эксперт Марина Михайловна ЧЕРНИКОВА, ведущий акушер-гинеколог медицинского центра «ЭРА».

Что такое преэклампсия беременных?

В определении термина «преэклампсия» в нашей стране существует путаница. Долгое время в России существовал диагноз «гестоз беременных», включающий широкий спектр осложнений беременности: отеки, нефропатию (поражение почек), повышение артериального давления (гипертензию). Преэклампсией, согласно этой классификации называется кратковременное промежуточное состояние, предшествующее тяжелому судорожному приступу, угрожающему жизни матери и плода – эклампсии. Некоторое акушеры-гинекологи и сейчас используют термин «преэклампсия» в таком значении.

Однако сегодня принята другая классификация, действующая во всем мире. В соответствии с ней преэклампсия делится на 3 степени тяжести – по выраженности симптомов, и включает в себя, в числе прочего, нефропатию и гипертензию. Легкую форму преэклампсии лечат в домашних условиях, средняя и тяжелая форма – требуют срочного лечения в стационаре, так как это состояние представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. Сегодня преэклампсия и эклампсия беременных – серьезные проблемы в акушерстве. Частота преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии – 0,05% в мировой статистике. В России эти диагнозы среди причин материнской смертности занимает третье место и составляют от 11,8% до 14,8%.

Признаками преэклампсии являются:

Отёки являются косвенными показателем преэклампсии. Однако обширные, быстро нарастающие отеки (особенно в области поясницы) могут говорить о повышенном риске развития тяжелой формы этого осложнения.

Преэклампсия – это синдром полиорганной недостаточности (вовлечены многие системы организма), возникающий только в период беременности. Он развивается после 20 недели беременности и для него характерны следующие признаки: повышение артериального давления, отеки, наличие белка в моче (протеинурия).

Причины преэклампсии

Как и в случае с гестозом, причины преэкламспии неизвестны. При этом осложнении организм беременной сложно адаптируется к развивающейся беременности, от чего начинают страдать разные системы и органы.

Комментарий специалиста

К сожалению, сегодня точные причины возникновения преэклампсии и эклампсии до конца не известны. Достоверно известно только одно- это состояние развивается исключительно при беременности и неразрывно связано с нарушением нормальных взаимоотношений в системе: мать-плацента-плод.
Многие ученые считают, что преэклампсия является генетически обусловленным нарушением адаптации организма женщины к беременности. Пусковой механизм для развития преэклампсии – факторы риска, имеющиеся у женщины. Это:

  • возраст беременной до 18 лет и старше 30;
  • преэклампсия во время предыдущих беременностей;
  • синдром потери плода (привычное невынвшивание);
  • многоплодие;
  • анемия беременных;
  • половой инфантилизм.

Наличие экстрагенитальной патологии, такой как заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, артериальная гипертензия, хронические заболевания лёгких также может приводить к развитию этого грозного осложнения беременности. Такие женщины берутся в группы высокого риска по развитию преэклампсии, проводятся более частые осмотры беременной, наблюдение осуществляется совместно с врачами смежных специальностей: терапевтом, эндокринологом, нефрологом.

Сроки развития преэклампсии

Преэклампсия – осложнение второй половины беременности. Если женщина в группе риска, то контроль над артериальным давлением и мониторинг анализов мочи особенно важен начиная с 26-28 недели. Если будущая мама имеет экстрагенитальную патологию (заболевания сердечнососудистой системы, почек, эндокринную патологию) возможно развитие преэклампсии в более ранние сроки (20 недель). Эта форма преэклампсии называется сочетанной, она тяжелее обычной.

Симптомы преэклампсии

  • Повышение артериального давления;
  • наличие белка в моче;
  • головные боли, головокружение;
  • боль в животе, тошнота и рвота;
  • отеки и прибавление в весе;
  • снижение необходимого количества мочи;
  • изменение рефлексов и нарушение зрения.

Выраженность симптомов заболевания зависит от его тяжести.

Степени тяжести преэклампсии

У преэклампсия 3 степени тяжести: лёгкая, средняя, тяжелая. Степень тяжести определяется выраженностью клинических проявлений.

Комментарий специалиста

При легкой степени отмечают следующие признаки – слабость, плохой сон, отеки голеней, появление белка в моче в небольших количествах ( до 0,3г), повышение давления до 130-140 мм рт ст, повышения диастолического давления до 90-99 мм рт.ст.

Преэклампсия средней степени характеризуется отеками нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. Давление повышается до 140-160 мм рт.ст (диастолическое до 100-109 мм рт.ст), появляются сильные головные боли, тошнота. Белок в моче нарастает до 5 г в сутки. Снижается количество тромбоцитов до 140-150 х10в 9/л.

Читайте также:  Аскаридоз - симптомы, методики лечения

Преэклампсия тяжелой степени проявляется генерализованными отеками, сильной головной болью, ухудшением зрения, мельканием мушек в глазах, болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. Давление повышается больше 160 мм рт.ст., диастолическое давление больше 110 мм рт.ст. Белок в моче – больше 5 г, резкое снижение тромбоцитов до 90. При этой степени тяжести преэклампсии самый неблагоприятный прогноз.

Риски преэклампсии

По данным статистики частота преэклампсии у беременных в среднем по стране за последние годы выросла и колеблется от 7% до 20%, к сожалению – это одна из самых частых причин тяжелых осложнений беременности и родов. По некоторым данным, у женщин, которые перенесли преэклампсию во время беременности, могут сформироваться патологии почек и гипертония. Но один из главных рисков преэкламсии – это развитие тяжелого состояния – эклампсии беременных.

” Эклампсия – это судорожный припадок. Эклампсические судороги развиваются на фоне преэклампсии из-за поражения ЦНС, которое вызвано отеком мозга и высоким внутричерепным давлением. Спровоцировать судороги в таком состоянии может любой раздражитель: яркий свет, громкие звуки, боль.

Во время приступа может быть один или несколько судорожных припадков подряд. После завершения припадков сознание постепенно восстанавливается. В некоторых случаях развивается эклампсическая кома.

  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышение давления;
  • судорожная готовность, судороги.

Эклампсия не является наиболее тяжелой формой преэклампсии, как считают многие. К сожалению, в некоторых случаях это состояние может развиться и на фоне преэклампсии легкой степени. Появление симптоматики выраженной преэкламсии или эклампсии требует экстренных мер!

Опасность преэклампсии заключается в том, что она приводит к тяжелым осложнениям во время беременности и родов: синдрому задержки развития плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели плода, эклампсии, синдрому ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови – нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы), полиорганной недостаточности. В структуре перинатальной и материнской смертности она занимает одно из главных мест.

Лечение преэклампсии

” При развитии эклампсии и преэкламсии средней и тяжелой степени необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу! Во время ожидания скорой помощи необходимо обеспечить женщине полный покой, устранить яркий свет, громкие звуки, так как в таком состоянии любой раздражитель может вызвать судорожный приступ.

Врачебная помощь заключается во введении препаратов, предотвращающих судороги, восполнении объема циркулирующей крови, снижении артериального давления.

Если срок беременности менее 34 недель, то параллельно женщине вводят препараты, которые способствуют скорейшему созреванию и раскрытию легких малыша.

При развитии эклампсии и отсутствии выраженного положительного эффекта от терапии преэклампсии необходимо срочное родоразрешение.

Преэклампсию легкой степени можно лечить в условиях дневного стационара: назначается лечебно-охранительный режим, рациональное питание, богатое белками, витамины для беременных, препараты железа и кальция по показаниям. Беременные со средней и тяжелой формой подлежат обязательной госпитализации, лечение тяжелой формы преэклампсии проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Лечение этих форм преэклампсии включает в себя магнезиальную терапию, гипотензивную терапию, тщательный мониторинг за состоянием матери и плода.

Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии

Если состояние матери и малыша стабильно, нет выраженных ухудшений, то при преэклампсии легкой и средней степени тяжести возможно сохранение беременности до 37 недель. При тяжелой преэклампсии, которая угрожает жизни матери и малыша, родоразрешение необходимо провести в течение 6 – 24 часов после ухудшения состояния.

” Если развивается эклампсия, то необходимо провести родоразрешение в самые сжатые сроки после купирования приступа – через 3-12 часов.

Преэклампсия и эклампсия – не абсолютные показания к операции кесарева сечения. При достаточном уровне зрелости плода (и если нет других противопоказаний), то роды через естественные пути не только возможны – в ряде случаев они даже предпочтительнее. При эклампсии и преэклампсии роды вызывают искусственно, не дожидаясь их естественного начала, и, как правило, проводят с применением эпидуральной анастезии.

Комментарий специалиста

При стабильном состоянии матери и плода при преэклампсии легкой и средней степеней тяжести возможно пролонгирование беременности до 37 недель. Ухудшение состояния – показание для экстренного родоразрешения. При преэклампсии тяжелой степени родоразрешение проводится через 6-24 часа после стабилизации состояния матери и проведения профилактики дыхательных расстройств у плода. Любое ухудшение состояния – экстренное родоразрешение. До 32 недели предпочтительно кесарево сечение; после 34 недели возможны естественные роды при хорошей готовности родовых путей, хорошем состоянии плода и отсутствии других акушерских показаний к оперативному родоразрешению.

Что такое послеродовая эклампсия и основные симптомы

Послеродовая эклампсия является редким заболеванием, которое может произойти в течение 48 часов после родов. Это обычное явление у женщин, которым была поставлена ​​диагноз преэклампсия во время беременности, но она также может появляться у женщин, у которых есть характеристики, благоприятствующие этому заболеванию, такие как ожирение, гипертония, диабет и более 40 лет и менее 18 лет.

Эклампсия, состояние, при котором у женщины высокое кровяное давление и может иметь судороги, может развиться в коме и стать фатальным, может появиться после 20 недель беременности, во время родов или после родов. Женщина, поставившая диагноз эклампсия в любое время во время беременности или после беременности, должна оставаться госпитализированной до тех пор, пока не будут отмечены признаки улучшения.

В целом, лечение проводится с помощью лекарств, главным образом с сульфатом магния, что уменьшает судороги и предотвращает кому.

Основные симптомы послеродовой эклампсии

Послеродовая эклампсия обычно является серьезным проявлением преэклампсии. Основными симптомами послеродовой эклампсии являются:

  • обмороки;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Помутнение зрения;
  • судороги;
  • Высокое кровяное давление;
  • Увеличение веса;
  • Отек рук и ног;
  • Наличие белка в моче;
  • Звон в ушах;
  • Рвота.

Преэклампсия является условием, которое может возникнуть во время беременности и характеризуется высоким кровяным давлением во время беременности, более 140×90 мм рт. Ст., Наличием белка в моче и отеком из-за задержки жидкости. Если преэклампсия неправильно лечится, она может прогрессировать до самого серьезного состояния, которое является эклампсией. Узнайте больше о преэклампсии.

Как возникает эклампсия после родов?

Основными факторами, благоприятствующими возникновению послеродовой эклампсии, являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • Плохая диета или недоедание;
  • Беременность близнецов;
  • Первая беременность;
  • Случаи эклампсии или преэклампсии в семье;
  • Возраст старше 40 лет и менее 18 лет;
  • Хроническая болезнь почек;
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.

Все эти причины можно избежать, уменьшая тем самым шансы на развитие послеродовой эклампсии, привычки здорового образа жизни и адекватное лечение.

Как лечить послеродовую эклампсию

Лечение послеродовой эклампсии нацелено на лечение симптомов, поэтому рекомендуется использовать сульфат магния, который контролирует судороги и предотвращает кома, антигипертензивные средства, понижает кровяное давление, а иногда и аспирин для облегчения боли, всегда с медицинской консультацией.

Кроме того, важно обратить внимание на диету, избегая максимальной соли и жирных продуктов, чтобы давление не увеличивалось снова, нужно пить много воды и отдыхать в соответствии с показаниями врача. Узнайте больше об лечении эклампсии.

Оказывает ли послеродовая эклампсия последствия осложнений?

Обычно, когда эклампсия идентифицируется немедленно и лечение начинается сразу, нет никаких осложнений. Но если лечение не подходит, у женщины могут быть повторные эпизоды припадка, которые могут длиться около одной минуты, постоянный ущерб жизненно важным органам, таким как печень, почки и мозг, и могут прогрессировать до комы, что может быть смертельно для женщин.

Послеродовая эклампсия не подвергает опасности ребенка, только мать. Ребенок рискует, когда во время беременности женщине поставлен диагноз эклампсия или преэклампсия, а немедленная доставка – лучшая форма лечения и предотвращение большего количества осложнений, таких как синдром HELLP, например. В этом синдроме могут возникать проблемы с накоплением печени, почек или воды в легких. Узнайте, что это такое, основные симптомы и как лечить синдром HELLP.

Симптомы и лечение преэклампсии при беременности и после родов

При избыточном наборе веса, отягощенной наследственности, гипертонии часто наблюдается развитие преэклампсии как патологии у беременных, особенно на поздних сроках.

Такое состояние без наблюдения и стабилизации опасно для самой будущей мамы и плода.

В зависимости от формы заболевания различается и лечение, которое осуществляется строго в стационаре.

Что такое преэклампсия беременных и факторы риска

Преэклампсия – это патология, предшествующая эклампсии. Развивается только у беременных с 20 недели.

В этот период у женщины наблюдаются повышение артериального давления, наличие белка в моче, возможны явные и скрытые отеки конечностей, лица и других частей тела.

Причины возникновения преэклампсии недостаточно изучены. Факторами риска являются:

  • лишний вес роженицы, ожирение и большой набор массы в первой половине беременности;
  • отягощенная наследственность (если осложнение было в предыдущих родах или у близких родственниц);
  • многоплодие;
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • наблюдающееся во время и до беременности повышенное артериальное давление, гипертония;
  • болезни сердца и почек в хронической форме;
  • нарушения свертываемости крови;
  • слишком ранняя (до 16 лет) и поздняя беременность (старше 36 лет);
  • патологии плаценты;
  • анемия беременной.

На основе классификации преэклампсии назначается лечение и определяется тип стационара (дневной или ночной). Различают 3 степени заболевания:

  1. Легкая преэклампсия – симптомы часто остаются незамеченными, терапия проводится в дневном стационаре.
  2. Умеренная преэклампсия – признаки патологии усиливаются, беременную наблюдают гинеколог и узкие специалисты в условиях стационара.
  3. Тяжелая преэклампсия – приводит к развитию эклампсии, или судорожного припадка; опасна для здоровья матери и ребенка; часто на этой стадии проводят родоразрешение.

При проявлении симптомов преэклампсии легкой или умеренной степени, переходе в тяжелую форму значительно чаще, чем обычно, проводятся исследования плода (УЗИ, КТГ) во избежание развития патологий и с целью их предотвращения.

Причины

Появление симптомов преэклампсии начинается у беременных с 20 недели. Точная причина развития патологии неизвестна.

Читайте также:  Миалгия - причины, симптомы, лечение, лечебный массаж

Предположительно такое состояние является ответом на физиологическую перестройку организма. Чаще наблюдается в дородовом периоде. Преэклампсия может сохраняться и после родов (до 6 недель).

Существует множество теорий возникновения. Наиболее популярными являются четыре:

  1. В результате отягощенной наследственности. Такое патологическое состояние развивается у беременных, чьи матери страдали от гестоза. Выявлены нарушения в генах.
  2. Преэклампсия как защитная реакция. В основе этой иммунной теории лежит гипотеза, что заболевание развивается как защитная реакция на проникновение чужеродных антигенов плода в материнский кровоток.
  3. Плацентарная теория. Она основана на нарушении проникновения и внедрения цитотрофобласта. В результате гладкомышечный слой маточных артерий не трансформируется. Это приводит к спазму артерий, ухудшению кровотока, кислородному голоданию тканей и плода (гипоксии), повреждению клеток эндотелия.
  4. Кортико-висцеральная теория. Сторонники этой теории считают, что возникает патологическое состояние в результате стрессовых ситуаций, постоянного перенапряжения беременной.

Любой фактор предполагаемого возникновения патологии может спровоцировать осложнения.

Симптомы

Выраженность симптомов преэклампсии зависит от степени тяжести. К ним относят:

  • повышенное артериальное давление – до 130 мм рт. ст. и выше;
  • головную боль и головокружение;
  • выявляемый при сдаче анализа мочи белок;
  • патологическую прибавку в весе и скрытые или видимые отеки;
  • тошноту, рвоту;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушение зрения, плохую ориентацию в пространстве;
  • уменьшение количества выделяемой мочи за сутки или полное ее отсутствие (это называется олигоурией и анурией).

При слабой степени признаки и симптомы преэклампсии проявляются в небольшой мере.

Беременную могут тревожить повышение систолического давления до 130 единиц, диастолического давления − до 90-99 единиц, небольшое количество белка в моче, незначительная отечность в области голеней, нарушения сна и слабость.

По мере развития состояния усиливаются проявления преэклампсии.

Симптомы умеренной степени осложнения – повышение давления до 140-160 мм рт. ст., отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, одутловатость лица, тошнота и сильные головные боли.

При анализе мочи наблюдается повышенное содержание белка (до 5 г) и снижение уровня тромбоцитов.

Симптомами тяжелой степени преэклампсии являются:

  • чрезвычайно высокое АД (свыше 160);
  • сильная отечность нижних и верхних конечностей, лица и других частей тела;
  • обильное нахождение белка в моче (свыше 5 г);
  • резкое снижение уровня тромбоцитов.

Беременную также могут беспокоить нарушение зрения (ухудшение остроты, мелькание черных точек или мушек перед глазами, затуманивание). Проявляются все признаки позднего токсикоза – боли в области живота, тошнота, рвота.

Диагностика

Для определения преэклампсии как вида гестоза у беременных собирается анамнез беременной.

Ей следует регулярно производить измерения артериального давления дома (примерно в одно и то же время утром и вечером перед сном, можно дополнительно в обед). Контроль АД осуществляет и гинеколог на приеме раз в одну-две недели.

Другая необходимая мера для диагностики состояния у матери – сдача анализа мочи перед посещением врача для определения наличия белка и лейкоцитов.

Для диагностирования преэклампсии во время родов и после также контролируются показатели артериального давления, регулярно сдаются в лабораторию порции мочи для анализа.

Всех беременных, находящихся на дневном или ночном стационаре по другим причинам, также наблюдают на предмет развития гестоза и преэклампсии.

Лечение

Терапия зависит от степени патологии. Беременных помещают в дневной или ночной стационар, постоянно контролируют показатели артериального давления, проверяют наличие белка в моче и его концентрацию, делается анализ крови для определения анемии.

Также с помощью кардиотокографии (КТГ) контролируется состояние ребенка, его сердечная активность.

При преэклампсии легкой степени лечение производится в дневном стационаре или в домашних условиях, после выписки даются обязательные рекомендации.

Назначаются гипотензивные средства («Нифедипин», «Метилдопа»), разрешенные к применению во время беременности для нормализации артериального давления.

При отечности в области голеней рекомендованы постельный режим, применение разрешенных трав с мочегонным эффектом и препаратов на их основе.

В течение дня следует периодически держать ноги в приподнятом состоянии, чтобы они находились выше головы. Такая 10-минутная гимнастика улучшает кровообращение, отток жидкости, предотвращает ее застой в тканях.

Лечение преэклампсии беременных умеренной степени проводится строго в стационаре. Контролируется функция почек, ежедневно измеряется уровень белка в моче.

Пациентка регулярно сдает анализы мочи (общий, Нечипоренко, по Зимницкому, суточный). Обязательно ведет учет выпитой и выделенной жидкости.

Из медикаментов применяются следующие группы препаратов:

  • гипотензивные средства;
  • лекарства, обладающие мочегонным эффектом;
  • препараты для улучшения кровоснабжения плаценты;
  • внутривенно вводятся препараты белка;
  • противосудорожные лекарства.

Тяжелая степень преэклампсии опасна для матери и ребенка. На этой стадии беременную экстренно госпитализируют, стабилизируют состояние с помощью гипотензивных, противосудорожных препаратов.

Если терапия не дает результатов, то проводится родоразрешение путем кесарева или естественных родов (в зависимости от состояния, сопутствующих заболеваний).

Если своевременно не произвести лечение преэклампсии, то возникает большой риск развития осложнений и неблагоприятных последствий, в том числе смерти матери и ребенка.

Знание, что такое преэклампсия, позволит беременной своевременно указать гинекологу об имеющихся жалобах, предпринять необходимые меры.

Профилактика

Преэклампсия при беременности – это одна из форм гестоза. Для предотвращения ее возникновения необходимо соблюдать следующие рекомендации на этапе планирования и вынашивания:

  1. При наличии лишнего веса (ИМТ больше 25) снизить его; совместно с гинекологом контролировать недельный набор, соблюдать специальную диету.
  2. Правильно питаться во время беременности и после родов, не допуская чрезмерного набора веса.
  3. Самый лучший способ контроля – дробное питание маленькими порциями через равные промежутки времени. Обязательно в рационе должны быть каши, мясо, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладкого, соленого, копченого, разнообразных консерв, газированных напитков. Неприемлемы на этапе планирования, вынашивания курение, употребление наркотических и психотропных веществ.
  4. Выяснить у матери, бабушки о наличии или отсутствии у них проблем с вынашиванием, токсикозе и сообщить об этом гинекологу. Если преэклампсия наблюдалась у ближайших родственников, врач назначит профилактические средства и будет тщательно наблюдать за появлением первых симптомов.
  5. При наличии эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз) подобрать совместно с гинекологом и эндокринологом препараты для стабилизации состояния, разрешенные к приему во время беременности.
  6. Регулярно контролировать показатели артериального давления утром и вечером перед сном, записывать их в специальный дневник, а при случаях повышения АД сообщать гинекологу.
  7. Особого наблюдения требуют роженицы с наличием в анамнезе гипертонии, заболеваний почек, органов кроветворения, сердца.

Возможные осложнения

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии наблюдаются неблагоприятные последствия преэклампсии:

  • нарушение кровоснабжения органов матери из-за повышенного давления и отеков;
  • патологии почек, сердца беременной, снижение их функциональности, печеночная и почечная недостаточность, инсульт;
  • кислородное голодание ребенка (гипоксия), уменьшение поступления к нему питательных веществ, макро- и микроэлементов;
  • задержка развития ребенка в утробе, его внутриутробная гибель при сильной гипоксии;
  • преждевременная отслойка плаценты, приводящая к самопроизвольной родовой деятельности и гибели плода;
  • поражение ЦНС, повышение внутричерепного давления, отек мозга;
  • развитие эклампсии беременных, или судорожного припадка, опасного для жизни матери и ребенка.

Преэклампсия – очень тяжелое осложнение, которое может привести к смерти будущей мамы и младенца.

Для предупреждения развития состояния необходимо снизить до минимума факторы риска на этапе планирования беременности и вынашивания, а при появлении первых недомоганий сообщить гинекологу.

Выводы

Преэклампсия при беременности – тяжелое, угрожающее жизни матери и ребенка осложнение.

Оно может возникнуть при наличии одного или нескольких факторов риска (например, из-за отягощенной наследственности, слишком ранней или поздней беременности, ожирения и лишнего веса).

При возникновении симптомов преэклампсии необходима срочная госпитализация из-за большого риска появления нежелательных и неблагоприятных последствий.

Лечение назначается строго специалистом и проводится под его наблюдением в условиях стационара. Также ежедневно наблюдается состояние плаценты, проводится КТГ для определения жизнеспособности плода.

Преэклампсия беременных: особенности течения патологии, риски и прогноз

Преэклампсия беременных – опасное состояние для здоровья и жизни женщины, ее ребенка

Преэклампсия как патология беременности

Преэклампсия – осложненная форма гестоза, диагностируемая после 20–22-й недели вынашивания плода. Патология характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, различными полиорганными нарушениями. Основные признаки – спонтанно подкатывающая тошнота, головная боль, заторможенность и предобморочное состояние. В основе диагностики лежит суточный мониторинг артериального давления, анализ мочи, крови и некоторые инструментальные методы обследования.

Вероятность возникновения преэклампсии повышается, если в анамнезе беременной есть артериальная гипертензия любой природы, бессимптомная протеинурия, заболевания почек и мочеполовой системы. При осложненной истории болезни преэклампсия может возникать на ранних сроках беременности. Сочетанные патологии переносятся женщинами намного сложнее.

Преэкламптические состояния наблюдаются у 3–5% беременных, однако осложненные формы гестоза возникают и после родов. Женщинам из группы риска требуется тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Причины и факторы развития

Истинные причины возникновения преэклампсии до сих пор неизвестны. Организм женщины сложно адаптируется к беременности, нагрузка на внутренние органы несоразмерно возрастает. Механизм развития патологического состояния обусловлен цепочкой взаимодействия “мать–плацента–-плод”. Запустить механизм развития преэклампсии могут следующие заболевания и состояния:

  • ранний или поздний возраст беременной;
  • гестозы в анамнезе у женщин в семье;
  • ожирение;
  • 2 и более плода в матке;
  • проблемы с вынашиванием прежних беременностей;
  • половой инфантилизм;
  • анемия.

Особенно подвержены позднему токсикозу женщины с тяжелым поражением почек, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, эндокринными патологиями, вторичной артериальной гипертензией, а также патологиями легочной ткани.

Женщинам из группы риска показаны частые диагностические осмотры, исследования. К ведению беременности подключаются терапевты, нефрологи, эндокринологи, кардиологи и невропатологи.

Основные виды

При беременности важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы своевременно исключить риски угрожающих жизни осложнений

Современная классификация разделяет преэклампсию по степени тяжести: умеренную, средней тяжести, которые зачастую не принимают всерьез, и тяжелую. В зависимости от стадии выраженности патологического процесса определяются тактика лечения и прогноз.

Умеренная и средняя преэклампсия

Умеренная или средняя формы характеризуются повышением АД свыше 140/110 мм рт.ст., отеками нижних конечностей и лица, концентрацией белка в моче выше 0,3–0,5 г/л. Средняя форма отличается более интенсивным течением, обмороками. В эту категорию преэклампсии включают уремическую форму, когда у женщины до наступления беременности диагностировали хроническую почечную недостаточность.

Читайте также:  Ангидроз – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

К сожалению, признаки средней степени преэклампсии многие женщины не принимают всерьез, списывая неприятные ощущения на “беременное” состояние. Часто отсутствие лечения провоцирует развитие осложнений и переход на новую, более тяжелую стадию патологического процесса.

Тяжелая форма

Тяжелая форма преэклампсии сочетается с развитием полиорганной недостаточности, представляет серьезную угрозу для жизни женщины и ребенка. Показатели АД возрастают до 160–170/110–140 мм рт.ст., вплоть до развития гипертонических кризов. Общие отеки свидетельствуют о развитии недостаточности функции почек, печени. По мере нарастания симптомов патологии в крови скапливаются токсины, страдает головной мозг, отмечаются приступы гипоксии у ребенка.

Осложненная преэклампсия трудно поддается амбулаторному лечению, требует экстренной реанимации больной. К сожалению, в большинстве случаев течение преэклампсии носит стремительный характер, завершается судорогами, комой и внутриутробной гибелью плода.

Послеродовая преэклампсия

Постродовая преэклампсия беременных относится к редким, но все же встречающимся патологиям. Симптомы характерны тем, что возникают в гестационный период. Нетипичные признаки возникают на 2–4-е сутки после родоразрешения. Опасностью состояния является поздняя диагностика. Многие женщины также списывают неудовлетворительное состояние на усталость, послеродовой стресс.

Атипичная форма

При атипичной форме обостряются диспепсические расстройства, появляется кожный зуд, головные боли, легкая тошнота. Опасность состояния обусловлена непредсказуемостью дальнейшего течения, поэтому при обнаружении характерных признаков требуется госпитализация женщины для дальнейшего лечения в стационаре.

Любая форма и тип течения болезни несут серьезную угрозу для жизни плода и матери. Легкое течение заболевания без медикаментозной коррекции приводит к патологиям плода из-за хронической гипоксии головного мозга.

Общие симптомы

Клиническая картина гестозов одинакова практически во всех случаях. Отличие заключается в интенсивности признаков, скорости и уровне их нарастания. Общими симптомами преэкламптического состояния являются:

  • появление белка в моче и артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • общее недомогание.

Отечность не является нормой при вынашивании плода, свидетельствует о развитии функциональной недостаточности внутренних органов. При отсутствии лечения отеки распространяются не только на нижние конечности и лицо, но и на шею, туловище, руки. Прочими симптомами являются:

  • интенсивный набор веса (более 500–700 г в неделю);
  • частые головные боли;
  • чрезмерная сонливость;
  • кишечно-желудочные расстройства;
  • нарушение мочеиспускания.

Характерным признаком начинающейся преэклампсии беременных являются спонтанные предобморочные состояния продолжительностью до нескольких минут. Предобморок завершается рвотой и наступлением облегчения, однако дальнейшее развитие заболевания достаточно непредсказуемое.

Симптомокомплекс преэкламптического синдрома говорит о серьезных расстройствах со стороны ЦНС, расстройствах кровоснабжения головного мозга и его отеке.

Симптомы гестоза варьируются в зависимости от тяжести течения патологического процесса

Лечение

Лечение преэкламптического синдрома проводят только в стационарных условиях, женщин госпитализируют в специализированные медицинские центры, оснащенные родильными залами. Задача терапии заключается в предупреждении судорог, уменьшении рефлекторной и чрезмерной активности нервной системы. Общая схема лечения предполагает назначение следующих препаратов:

  • противосудорожные препараты. При эклампсии беременных применяются средства на основе сернокислой магнезии путем внутривенного введения, которые улучшают внутриматочный кровоток, снижают внутричерепное давление. При высокой судорожной готовности головного мозга и глубокой степени поражения ЦНС назначают транквилизаторы;
  • антигипертензивная терапия. Для осложненного гестоза беременных с артериальной гипертензией применяют производные имидазолина, адреноблокаторы, вазодилататоры. Препараты позволяют быстро снизить артериальное давление, купировать риски кризов, отека легких и сердечной недостаточности;
  • лечебные инфузионные растворы. Внутривенное капельное введение препаратов на основе белка, коллоидов, соли. Все эти средства позволяют улучшить гемодинамику, состав крови, уменьшить проявления полиорганной недостаточности, восстановить баланс электролитов при различных формах гестозов.

Если на фоне оказанной медицинской помощи состояние женщины не улучшается или улучшается незначительно, то в течение суток показано родоразрешение путем кесарева сечения. При быстро нарастающих симптомах преэклампсии операцию по извлечению плода проводят в течение нескольких часов. В противном случае повышаются риски развития летального исхода как плода, так и матери.

Осложнения и прогноз

К сожалению, даже адекватная и вовремя оказанная терапия при беременности не может гарантировать благополучный гестационный исход. Частыми осложнениями являются:

  • плацентарная недостаточность, когда отмечается недостаточное поступление кислорода к растущему плоду;
  • преждевременное созревание и отслоение плаценты, провоцирующее обильные кровотечения;
  • изменение состава крови;
  • эклампсия – острое состояние у женщин, терминальная стадия органной недостаточности и поражения ЦНС при беременности, при котором быстро наступает гибель плода.

Современная медицина успешно решает вопрос сохранения здоровья женщины, однако до сих пор сохранение жизни и здоровья ребенка – вопрос сложный. До 65% детей рождаются с патологиями головного мозга, почек и урогенитальных путей. Профилактика преэкламптического синдрома заключается в частом наблюдении у врача, охранительном режиме.

Исход беременности у женщин с преэклампсией зависит от своевременности оказания медицинской помощи в полном объеме. Прогноз для плода и матери всегда серьезный, сохраняется риск развития опасных осложнений для плода, вплоть до его инвалидизации и ранней гибели сразу после рождения. Женщине важно соблюдать все клинические рекомендации, а главной мерой в борьбе с осложнениями является правильная реакция на появление беспокоящей симптоматики и своевременное обращение за медицинской помощью.


Признаки заболевания преэклампсии после родов у женщин и лечение недуга

Преэклампсия после родов считается довольно редким явлением. Подобное состояние характеризуется очень высоким кровяным давлением и избыточным количеством белка в моче. Как правило, симптомы послеродовой преэклампсии проявляются в первые 2 суток после рождения на свет малыша, хотя развиваться болезнь может еще у беременных. Однако в медицинской практике отмечались и такие случаи, когда признаки преэклампсии возникали и на 6 неделе после родов. В таких ситуациях используется термин поздняя послеродовая преэклампсия.

Подобная патология является очень опасной и требует быстрого лечения. В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве ситуаций все обходится медикаментозным лечением. Игнорировать патологию крайне не рекомендуется, так как, если оставить ее без внимания, это может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы болезни

Такую неприятность, как послеродовая преэклампсия, сложно обнаружить без соответствующих диагностических мероприятий. Данное заболевание может начать развиваться еще у беременных во время вынашивания ребенка, но никакими подозрительными признаками недуг проявлять себя не будет, по крайней мере, некоторое время.

Если проблемы не возникли в первые 2 суток после появления на свет малыша, то впоследствии молодая мама может и не заметить некоторых симптомов, так как все ее внимание будет сосредоточено на заботе о новорожденном. Однако со временем, когда состояние значительно ухудшится, без квалифицированной помощи обойтись будет невозможно.

Послеродовая преэклампсия может проявляться такими неприятностями, как повышенное кровяное давление, избыточное количество белка в моче, мигрень и головная боль, проблемы со зрением, что на время приводит к полной его потере, чувствительность к яркому свету, боль в верхней части живота, рвота, тошнота и проблемы с мочеиспусканием. Молодая мама может определить патологию по резкому набору веса. Как правило, при послеродовой преэклампсии женщина набирает до килограмма в неделю.

Если есть хоть малейшие подозрения на развитие подобного недуга, необходимо срочно обратиться к специалисту. Эклампсия и преэклампсия требуют срочной квалифицированной медицинской помощи.

Причины патологии и диагностика

Точного ответа на вопрос о причинах развития состояния медики не могут дать. Специалисты считают, что болезнь может развиваться у беременных, но нередко симптомы проявляют себя лишь после появления младенца на свет.

В группе риска находятся те молодые мамы, которые во время вынашивания малыша имели проблемы с давлением, то есть страдали гипертонической болезнью и ожирением. Кроме того, особенно внимательно нужно отнестись к состоянию своего здоровья тем мамочкам, которые перенесли кесарево сечение.

Послеродовая преэклампсия может не проявлять себя особенными внешними признаками, поэтому женщины часто даже не подозревают о своей проблеме. Однако при ухудшении самочувствия у молодой мамы не остается иного выхода, кроме как срочно обратиться к врачу. Если доктор заметит признаки патологии, он должен назначить ряд мероприятий для подтверждения диагноза.

Проблему можно определить по анализу крови, что даст возможность наблюдать качество функционирования печени и почек, а также учесть количество тромбоцитов в организме. Кроме того, в обязательном порядке назначается анализ мочи для определения уровня белка. При послеродовой преэклампсии данный показатель будет значительно увеличен.

Медикаментозное лечение

Симптомы данного заболевания можно устранить при помощи лекарственных средств. В первую очередь доктор должен назначить противосудорожные препараты, к которым можно отнести сульфат магния. Первое время после приема данного средства пациентка будет находиться под присмотром специалиста. Тогда же осуществляется контроль над артериальным давлением и мочеиспусканием. В зависимости от данных показателей будет увеличиваться либо уменьшаться доза сульфата магния.

Помимо противосудорожных препаратов используются средства, помогающие снизить высокое кровяное давление. Специалисты настоятельно не рекомендуют самостоятельно использовать популярные лекарства против гипертонии. Они могут не подойти для конкретного случая и принести еще больше вреда, чем пользы.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные медикаментозные средства. Речь идет о препаратах для укрепления стенок сосудов, улучшения обмена веществ в миокарде, а также для уменьшения свертываемости крови.

Могут быть использованы и противоотечные средства, антиоксиданты и энтеросорбенты.

И у беременных, и у женщин в послеродовой период присутствуют резкие смены настроения и нестабильный эмоциональный фон, при возникновении данной серьезной проблемы со здоровьем ситуация значительно усугубляется. Чтобы молодой маме было проще пережить сложный период, на время лечения назначают седативные препараты.

Специалисты рекомендуют больной поддерживать в норме водный баланс. Нельзя ограничивать себя в полезной жидкости, но и чрезмерное ее количество может принести вред. Особенно это касается тех случаев, когда речь идет о преэклампсии после родов.

Молодые мамы, у которых наблюдались эклампсия и преэклампсия, должны помнить, что у данной патологии может развиться рецидив. Обычно подобное происходит через 4-6 месяцев после появления на свет младенца.

Ссылка на основную публикацию