Двухсторонняя пневмония у взрослых и детей – симптомы, лечение

COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?

В народе эту болезнь называют воспалением лёгких, а в медицинских кругах — пневмонией. Сейчас, во время пандемии, риск заболеть пневмонией повышается — это одно из осложнений коронавирусной инфекции.

Как часто встречаются вирусные пневмонии? Какие вирусы могут их вызывать? Каково значение КТ лёгких при вирусной пневмонии? Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-пульмонологом «Клиника Эксперт» в Ростове-на-Дону Игорем Ивановичем Ануфриевым.

— Игорь Иванович, давайте начнём с определения: что же такое пневмония и почему теперь к ней приковано внимание?

— Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Обычно пневмония приковывает внимание два раза в год, во время повышенного риска респираторных заболеваний: весной и осенью. Сейчас она — самое частое осложнение при COVID-инфекции (коронавирусной инфекции).

— Лёгкие, как и, пожалуй, большинство других органов, могут поражаться совершенно разными инфекционными патогенами. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В данный период времени коронавирусная инфекция COVID-19 наверняка значительно «перекосила» статистику вирусных пневмоний. А если говорить в целом, насколько часто вообще встречаются вирусные пневмонии?

— Они встречаются достаточно часто, но реже, чем бактериальные. Вирусы нередко становятся пусковым механизмом для начала заболевания, и впоследствии пневмония может стать вирусно-бактериальной. В таком случае нужна будет инактивация вируса и антибактериальная терапия.

— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, какие вирусы могут вызывать пневмонию?

— Пневмонию вызывают вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Это первая группа возбудителей.

Также привести к пневмонии могут аденовирусы и вирусы COVID, которые появились раньше: SARS-вирус (тяжёлый острый респираторный синдром 2002 года в Юго-Восточной Азии) и MERS-CoV — ближневосточный респираторный синдром 2015 года. Сейчас распространён COVID-19.

— Медики говорят, что при COVID-19 может быть и лёгкое течение заболевания. Почему такое возможно?

— На это влияет несколько факторов.

Первый — невирулентность вируса у конкретного пациента, когда инфекционный агент в меньшей степени способен вызывать заболевание.

Второй — состояние иммунитета населения и конкретных лиц, которые оказываются инфицированными. Благодаря сильному иммунитету они могут и не заболеть пневмонией.

80 % пациентов, которые инфицированы COVID-19, имеют слабо выраженные симптомы, в некоторых случаях свидетельствующие о воспалительном процессе в лёгких. Пациент иногда не обращает на них внимания, а врач заметит. У детей вирусная пневмония может протекать без симптомов.

Только у 20 % заразившихся наблюдается тяжёлое течение воспаления лёгких.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ:
ПРИ ЗАРАЖЕНИИ COVID-19 ВОЗМОЖНО НАРУШЕНИЕ ОБОНЯНИЯ. ПОСТУПИЛА ИНФОРМАЦИЯ, ЧТО У ТАКИХ БОЛЬНЫХ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ, ОСОБЕННО НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ (У ДЕТЕЙ И НА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ) — ЭТО НОВЫЙ АСПЕКТ, ПОКА ЕЩЁ ТРУДНО ОБЪЯСНИМЫЙ ДЛЯ УЧЁНЫХ

— А каковы признаки вирусных пневмоний? Есть ли какие-то особенности в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание – например, при том же COVID-19?

— Среди клинических проявлений пневмонии, в частности, при COVID-19 можно выделить лихорадку, нарастающую одышку, резкую слабость, тяжёлый интоксикационный синдром, кислородное голодание. Преобладают симптомы дыхательной недостаточности, отёк лёгких — в этом случае необходимы интенсивные реанимационные мероприятия.

Пневмония может быть вызвана и другими вирусными агентами, среди которых, например, вирусы гриппа, аденовинусная, респираторно-синцитиальная инфекции. Так, при осложнённом пневмонией гриппе появляются схожие с COVID признаки: острая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, пониженное содержание кислорода в крови. Однако они протекают не так тяжело и интенсивно.

— Кто-то сказал, что диагноз – это руководство к действию. Как врачи могут обнаружить вирусную пневмонию? Как они могут подтвердить, что она именно вирусная?

— Если доктор выясняет, что у пациента есть какие-то из симптомов, о которых мы говорили, то он может порекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ) лёгких. Она помогает обнаружить воспалительный процесс в лёгочной ткани. Направление на КТ необходимо по программе ОМС, если доктор считает необходимым это исследование для пациента. Платно КТ можно пройти по желанию, без направления, однако стоит проконсультироваться со специалистом.

Как устанавливают, вызвана ли пневмония вирусом? Расскажу на примере COVID. Сейчас в разных странах, в том числе России, создают тесты для выявления этого вируса в организме. Тест — это анализ клеток из ротоглотки или носоглотки на наличие в них рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса. Он проводится методом ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Подробнее о методе ПЦР читайте в нашей статье: Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

В последнее время для анализа также можно использовать слизь при выполнении бронхоскопии, и кровь. Результат приходит достаточно быстро, в зависимости от вида теста (время получения ответа колеблется от нескольких часов до трёх суток).

Тесты проводятся только в медицинских учреждениях. Пациент может сдать их двумя способами:

1. После назначения доктора. Они делаются бесплатно в учреждениях Роспотребнадзора.
2. По собственному желанию. Их нужно делать платно.

— Вы сказали, что для обнаружения воспаления в лёгких делают КТ. Но ведь есть и другие рентгеновские методы диагностики. Например, показывает ли вирусную пневмонию флюорография или рентгенография?

— По сравнению с компьютерной томографией рентгенография показывает только 50 % случаев пневмонии, а флюорография ещё менее эффективна. Рекомендуется проводить прежде всего КТ.

— Игорь Иванович, расскажите, пожалуйста, о принципах лечения вирусных пневмоний

— Если речь идёт о вирусной пневмонии при COVID-19, доктор может назначить некоторые средства, используемые при лечении малярии, ВИЧ-инфекции, а также препараты интерферона альфа и бета. Также применяются противовирусные средства, которые замедляют проникновение вирусов в клетки лёгких.

Как я уже говорил, случаев вирусной пневмонии не так уж и много: к ним часто присоединяется бактериальная инфекция. При вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной COVID-19, применяются и антибиотики, чётко определённые для разных видов микроорганизмов.

Пневмония может стать осложнением и других вирусных заболеваний, например, гриппа. При его лечении Минздрав рекомендует начинать противовирусную терапию. Если есть подозрение на развитие бактериально-вирусной пневмонии, то, как и в случае с COVID, назначаются антибиотики. Также применяют жаропонижающие и некоторые другие средства.

— Как долго лечится вирусная пневмония?

— Сроки лечения индивидуальны. Один случай, когда у пациента бессимптомное или малосимптомное течение болезни. Совсем другое лечение будет, если течение среднетяжёлое, тяжёлое или очень тяжёлое. Поэтому продолжительность зависит от того, какая пневмония превалирует, какая клиническая картина наблюдается у пациента.

Читайте также:  Головная боль при беременности — причины, лечение

В лучшем случае лечение проходит около трёх недель.

— А есть ли какие-то народные средства от вирусной пневмонии? И как врачи смотрят на такие методы лечения?

— Это из разряда «Было бы смешно, если бы не было так грустно». Отношение у врачей к таким методам отрицательное. Народные средства не заменяют противовирусное лечение. Ни один из препаратов народной медицины на вирус не действует, хотя в какой-то мере может влиять на иммунитет, улучшая сопротивляемость организма. Но и это зависит от конкретного средства.

— И, разумеется, нельзя оставить без внимания вопрос о профилактике. Как не допустить развития вирусной пневмонии?

— Вирусная инфекция часто приходит не одна. Вместе с COVID-19 может обнаружиться и вирус гриппа, поэтому прежде всего стоит прививаться от него — один раз в год во второй половине сентября, чтобы в течение следующих 3-4 недель выработался иммунитет.

Прививки: где правда, а где ложь? Читайте интервью с врачом сети «Клиник Эксперт»

Второе — вести здоровый образ жизни, давать организму физические нагрузки, т. к. физическая активность способствует повышению иммунитета.

Третье — как можно реже посещать места большого скопления людей: магазины, поликлиники, банки.

Четвёртое — избегать тесного контакта с людьми. Не встречаться с потенциальными заболевшими, не приветствовать рукопожатием. Почему в некоторых странах очень высок процент заболевших? Жители этих стран темпераментны (обнимаются, целуются), не совсем дисциплинированны, хотя правительство и органы здравоохранения призывают их к осторожности.

При более ответственном подходе можно быстрее погасить вспышку пневмонии при COVID-19. Поэтому россиянам пока что лучше соблюдать правила дезинфекции, тщательно мыть руки и находиться друг от друга на расстоянии не менее 1,5-2 м. Это нужно не только докторам, но и в первую очередь вам.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь
Записаться на КТ лёгких можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Ануфриев Игорь Иванович

1972 г. — выпускник Ростовского Государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело»
1973—1975 гг. — работает врачом кардиологического отделения БСМП-2 г. Ростова-на-Дону
В 1981 г. защищает диссертацию, посвящённую инфаркту миокарда
В 1982 г. получает первичную специализацию по иглорефлексотерапии, а в 1984 г. — специализацию по пульмонологии в Санкт-Петербургском институте пульмонологии
В настоящее время Игорь Иванович — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, действительный член Европейского респираторного общества (Швейцария, Лозанна)

Записаться на приём к врачу-пульмонологу можно здесь
Записаться на КТ лёгких можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Причины

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например – диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают недомогание, кашель, одышку и боль в грудной клетке.

Кашель обычно продуктивный у старших детей и взрослых и сухой у младенцев, маленьких детей и пожилых. Одышка обычно умеренная и возникает при физической нагрузке и редко присутствует в покое. Боль в грудной клетке является плевральной и локализуется рядом с пораженной областью. Воспаление лёгочной ткани может проявиться болью в верхней части живота, когда инфекция нижней доли раздражает диафрагму. Симптомы изменяются в крайних возрастных группах; инфекция у младенцев может проявиться как неопределенная раздражительность и неугомонность; у пожилых – как нарушение ориентации и сознания.

Проявления включают лихорадку, тахипноэ, тахикардию, хрипы, бронхиальное дыхание, эгофонию и притупление при перкуссии. Симптомы плеврального выпота могут также присутствовать. Вздутие ноздрей, использование добавочных мышц и цианоз являются частыми у младенцев.

Признаки пневмонии, как раньше думали, отличаются в зависимости от типа патогена, но общих проявлений очень много. Кроме того, ни один из симптомов или признаков не является достаточно чувствительным или специфичным для того, чтобы на его основании можно было определить этиологию. Симптомы могут даже напоминать неинфекционные заболевания легких, таких как легочная эмболия, новообразования и другие воспалительные процессы в легких.

[25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы пневмонии включают недомогание, кашель, одышку и боль в грудной клетке.

Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей

Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:

  • подавление инфекции;
  • устранение признаков интоксикации;
  • ликвидацию дыхательной недостаточности.

Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.


Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.

Возможные осложнения

Двустороннее воспаление легких при своевременно оказанной медицинской помощи излечивается полностью. Однако ошибки в диагнозе или затянувшееся обращение к врачу может стать причиной ряда тяжелых, часто смертельных, осложнений:

  • Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
  • Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
  • Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
  • Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
  • Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.
Читайте также:  Гастрит с пониженной кислотностью - симптомы, лечение, диета, признаки

Осложнения двусторонней пневмонии всегда имеют тяжелый характер, т. к. напрямую связаны с нарушением одного из процессов по жизнеобеспечению организма. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и адекватное лечение.

  • Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
  • Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
  • Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
  • Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
  • Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.

Признаки и диагностика недуга

Симптомы двусторонней пневмонии проявляются по истечению двух часов с момента заражения. Человек начинает чувствовать:

  • недомогание,
  • повышенную потливость,
  • сильный кашель,
  • температуру,
  • начинают болеть суставы,
  • затрудненное дыхание,
  • учащенное сердцебиение,
  • кашель с мокротой и кровяными выделениями,
  • отсутствие аппетита,

При появлении таких симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Врач–пульмонолог обязан предотвратить высокую смертность при пневмонии постановкой правильного диагноза. Диагностика основывается не только на устном объяснении пациентом своего состояния.

Проводится анализ крови, рентген дыхательных путей, исследование выделяемой больным человеком мокроты, УЗИ и эхокардиография.

Полную картину заболевания можно увидеть с помощью рентгена, пораженные участки будут на снимках в виде затемнений. Если затянуть с началом курса лечения, темные места могут распространиться не только на одно, но и на второе легкое.

Когда будут сданы необходимые анализы и проведено полное обследование организма пациента, можно составить индивидуальный план лечения. Пациентам рекомендуется строго соблюдать постельный режим, назначенную лечащим врачом диету. Исключить всех возбудителей, способных вызвать аллергию и соблюдать чистоту и стерильность в помещении, в котором находится больной.

Диагностика

В этом случае понадобится консультация невропатолога и психиатра. После осмотра больного специалистами, осуществляется верификация статуса больного по специальным критериям деменции согласно системе МКБ-10 или по Хачинскому.

Само собой разумеется, что постановка диагноза осуществляется не только на основании физикального осмотра и проведения психиатрических тестов. Основополагающими методами диагностики, в этом случае, является:

  • ЭЭГ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • УЗИ магистральных сосудов;
  • ПЭТ.

Кроме этого, следует провести дифференциальную диагностику относительно болезни Альцгеймера.

Как правило, вышеуказанных диагностических мероприятий достаточно для того, чтобы установить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.


Длительность приёма препаратов и их дозировку назначает строго лечащий врач. Как дополнение к основному курсу лечения могут назначать препараты на растительной основе и травяные отвары.

МКБ-10

  • Причины сосудистой деменции
  • Симптомы сосудистой деменции
  • Диагностика сосудистой деменции
  • Лечение сосудистой деменции
  • Цены на лечение

Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции. Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга. Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

Причины сосудистой деменции

Одной из основных причин развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга в связи с нарушением микроциркуляции крови. Это может быть недостаточность кровообращения или полное прекращение кровотока. Причинами данного состояния являются:

  • черепно-мозговые травмы;
  • острое нарушение мозгового кровообращения различного генеза;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоэмболия;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • разрыв сосудистой стенки.

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития сосудистой деменции. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет любого вида;
  • отягощенная наследственность по психическим болезням.
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • возраст старше 65 лет;
  • сахарный диабет любого вида;
  • отягощенная наследственность по психическим болезням.

Характеристика сосудистой деменции

Сосудистая деменция – это группа патологий, характеризующихся развитием симптомов слабоумия и связанных с поражением тканей мозга в результате расстройства их кровоснабжения. Данный вид деменции является одним из самых распространенных. Болезнь сильно влияет на интеллектуальные способности пациента и его адаптацию в обществе.


Слабоумие сосудистого типа развивается в результате гибели клеток головного мозга, наступившей из-за расстройства кровообращения (недостаток или полная остановка) в каком-либо его отделе. Нарушение поступления крови к мозговым тканям может возникнуть остро или протекать хронически.

Диагностика сосудистой деменции

Диагностировать это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Ведь в этот момент его симптомы могут быть практически незаметными. Также бывают случаи, когда диагностика сосудистой деменции осложняется тем, что болезнь маскируется под другие заболевания. При этом большинство заболевших обычно не осознаёт, что они больны. Поэтому забота об установлении данного диагноза в большинстве случаев ложится на плечи родных больного, который должен вовремя заметить изменения в его поведении и привычном образе жизни.

Диагностика болезни начинается при подозрении на него чаще всего с посещения терапевта, который должен исключить наличие других заболеваний и направить человека на обследование неврологом и психиатром. При этом невролог с помощью специальных исследований определяет состояние головного мозга и его коры, а также сосудов. Очень важно на этом этапе правильно выявить типичные для деменции сосудистые изменения. Также во внимание берутся и внешние проявления болезни, выражающиеся в изменении поведения, социальных функций, нарушении профессиональной деятельности, речи, двигательной активности и иных навыков и функций.

Подтвердить наличие деменции на основе исследований и анализа поведенческих нарушений может врач-психиатр. Несмотря на сложившееся годами в российском обществе негативное отношение к таким специалистам, обращение к ним в этом случае должно быть незамедлительным, чтобы избежать ещё более неприятных последствий.

  1. Лёгкая, при которой признаки болезни практически незаметны. На этой стадии больные хуже вспоминают важные события, имена своих родных и близких, запланированные дела и иные события.
  2. Умеренная. На этой стадии проявления болезни становятся заметнее, но при этом чаще всего увидеть их могут только родные и близкие больного. Ведь эти признаки непонятны большинству окружающих людей, так как у заболевшего присутствуют не сильно выраженные провалы в памяти, потеря профессиональных навыков, снижение социальной функции и иные проблемы, которые зачастую могут быть списаны на особенности характера.
  3. Тяжёлая. На этой стадии проявления болезни очень заметны даже незнакомым с заболевшим людям и неспециалистам. Больной нуждается в постоянной помощи третьих лиц. Он практически не ориентируется даже в знакомом ему домашнем пространстве, налицо серьёзные отклонения в поведении, нарушения речи, памяти, походки и многое иное.
Читайте также:  Диабетическая полинейропатия – симптомы, лечение

Как развивается и почему

Поражение сосудов приводит к тому, что отдельные участки мозга страдают от недостатка питания и кислорода. Из-за этого нейроны гибнут. На начальных стадиях мозг еще может компенсировать происходящие нарушения, и внешних проявлений нет. Но это длится недолго, постепенно наблюдается ухудшение речи, памяти и мыслительных процессов.

Чисто сосудистую деменцию выявляют у 10% пациентов пожилого возраста. Но в остальных случаях она сочетается с болезнью Альцгеймера.

Развитие сосудистой деменции связывают с острым нарушением кровотока в головном мозге. Это состояние развивается, когда сосуд закупоривается сгустком крови. Другими причинами инсульта считаются разрывы артерий и кровоизлияния в мозг. Эти патологические процессы нарушают процесс питания клеток и вызывают их гибель.

После перенесенного инсульта вероятность развития сосудистой деменции возрастает в несколько раз. Болезнь у больных развивается в течение года. Шансы на ее возникновение и выраженность симптомов зависят от области и размера поражения мозга.

Слабоумие может появляться и в связи с хронической церебральной ишемией, при которой закупориваются более мелкие сосуды.

Снижение кровотока также может вызвать нарушения. Такая проблема возникает у людей с острой формой сердечной недостаточности, при которой снижается количество циркулирующей крови и сильно снижается давление в артериях.

Из этого можно сделать вывод, что развитие сосудистых деменций связано с острыми и хроническими нарушениями тока крови в сосудах мозга. Иногда эти патологические процессы сочетаются друг с другом и усиливают симптомы.

Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек страдает:

  • высоким или низким давлением;
  • атеросклеротическим поражением сосудов;
  • гиперхолестеринемией;
  • ишемической болезнью;
  • сахарным диабетом;
  • нарушениями ритма;
  • патологиями клапанов сердца;
  • васкулитами.

Больше подвержены патологии курящие, злоупотребляющие спиртным и неправильно питающиеся люди.

  • высоким или низким давлением;
  • атеросклеротическим поражением сосудов;
  • гиперхолестеринемией;
  • ишемической болезнью;
  • сахарным диабетом;
  • нарушениями ритма;
  • патологиями клапанов сердца;
  • васкулитами.

Третья (III) или терминальная стадия

Сопровождается критическими нарушениями. Помимо уже существующих симптомов, возникают дополнительные проявления.

  • Отсутствие речи. Человек не говорит и не реагирует на обращенные к нему слова.
  • Возможно прекращение ответа на стимулы. Физические или вербальные. Больной кажется отрешенным, не желает выражать ни одной эмоции, да и не может. Хотя чувственная составляющая разрушается последней.
  • Припадки по типу эпилептических. Встречаются не всегда. Сопровождаются судорогами, потерей сознания.
  • Недержание мочи и кала.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Сроки вообще довольно малы, потому как такие больные, в терминальной фазе сосудистой деменции, почти не встают, страдают застойной пневмонией и встречаются с прочими осложнениями.

Подкорковая сосудистая деменция сопровождается ранней утратой когнитивных функций, воображения, способности к обучению.

Стадирование приблизительное. Формальные критерии туманны и оставляют большой простор для усмотрения диагностирующего врача.

К счастью, для развития критической фазы патологического процесса требуется ни один год. Есть все шансы на восстановление, хотя бы частичное. Важно не упустить момент.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Симптомы

Как правило, «сосудистая деменция» диагностируется, если когнитивным нарушениям предшествовал инсульт. Довольно часто сопутствующими признаками являются симптомы очагового поражения мозга, как пример, проявления гемипареза (слабость мышц одной стороны, анизорефлексия, патологические стопные знаки и т. п.). Характерным признаком является нарушение ходьбы – замедленная, шаркающая походка и неустойчивость (которую сами больные часто называют головокружением).

Как говорилось выше, причина сосудистой деменции скрывается в нарушениях кровообращения в головном мозге. Возможность возникновения нарушений существует в различных участках мозга. Поэтому, внешние проявления деменции сосудистого типа существенно отличаются в каждом случае. Перечислим наиболее типичные.

Деменция, вызванная поражением среднего мозга, проявляется мезенцефалоталамическим синдромом. Первые проявления – спутанность сознания, галлюцинации. Человек становится апатичным, замыкается в себе, не заботится о своем внешнем виде, пренебрегает личной гигиеной. Его психофизиологическое состояние обычно характеризуется повышенной сонливостью. В ряде случаях имеются нарушения речи.

При деменции, вызванной поражением гиппокампа, прежде всего появляется нарушение способности памяти удерживать информацию о текущих событиях (длительная память может сохраняться).

В результате инсульта в префронтальных отделах лобных долей наблюдается апатико-абулический синдром. Пациент ведет себя неадекватно, критика к состоянию отсутствует. Неадекватность заключается в многократном повторении собственных слов и действий, или же слов и действий окружающих.

Подкорковые поражения приводят к нарушению, прежде всего, повседневной деятельности: пациенту сложно концентрироваться на одном предмете и поддерживать один вид деятельности; появляются проблемы с составлением планов. Также происходит нарушение навыков анализа информации (отделения главного от второстепенного).

Стабильный признак сосудистой деменции – нарушение мочеиспускания, оно наблюдается почти у всех лиц, страдающих деменцией.

Симптомы сосудистой деменции заметны и в психоэмоциональной сфере. Происходит общее снижение настроения, самооценки, появляется эмоциональная неустойчивость, депрессия, теряется уверенность в себе.

Подкорковые поражения приводят к нарушению, прежде всего, повседневной деятельности: пациенту сложно концентрироваться на одном предмете и поддерживать один вид деятельности; появляются проблемы с составлением планов. Также происходит нарушение навыков анализа информации (отделения главного от второстепенного).

Лечение сосудистой деменции медицинскими лекарствами

Деменция наиболее характерна для людей пожилого возраста, но случаи появления симптомов слабоумия не редкость и во вполне трудоспособном возрасте. Причиной…

Многие списывают забывчивость или потерю интереса к жизни родного человека на естественное старение. Никто не спешит обратиться за медицинской помощью…

Ссылка на основную публикацию