Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь, расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Симптомы аденомы

  • для опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение брюшного пресса;
  • мочеиспускание становится более продолжительным, моча вытекает вялой, тонкой струей;
  • ближе к концу мочеиспускания моча выделяется прерывисто.

На более поздних стадиях, когда в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения скапливается остаточная моча, присоединяются следующие симптомы:

  • необходимость в ночном мочеиспускании, часто по несколько раз;
  • частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва;
  • постоянное подтекание мочи;
  • болезненная эякуляция;
  • процесс мочеиспускания становится все более мучительным, моча выделяется по каплям.
  • необходимость в ночном мочеиспускании, часто по несколько раз;
  • частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва;
  • постоянное подтекание мочи;
  • болезненная эякуляция;
  • процесс мочеиспускания становится все более мучительным, моча выделяется по каплям.

Причины и факторы риска

Исследования не пришли к единому выводу, почему у некоторых мужчин развивается ДГПЖ, но самым главным фактором является старение. У одного из пяти мужчин после 50 развивается ДГПЖ. Эта статистика увеличивается до 70% для 70-летних мужчин.

Помимо возраста, этническое происхождение может играть определенную роль. У людей с черной кожей состояние развивается чаще, чем у белых или азиатских мужчин. Наследственность также увеличивает риск развития этого заболевания.

Многие факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, как правило, неуправляемы. Но один фактор риска, которым можно управлять — это ожирение. Мужчины с избыточным весом имеют повышенный риск развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы ДГПЖ с течением времени утяжеляются. Но на симптомы не обязательно влияет размер простаты. Например, человек со значительно увеличенной простатой может иметь меньше симптомов, чем человек со слегка увеличенной простатой.

2 Причины развития гиперплазии

Основной причиной диффузно-узловой гиперплазии считается нарушение функции яичек и перестройка гормонального фона, обусловленная возрастными изменениями, начинающимися после 45 лет. Заболевание может получить свое развитие в результате негативного влияния на функционирование органа других факторов.

Точные причины возникновения гиперплазии простаты до сих пор являются предметом обсуждения у медиков. В большинстве случаев факторы удается выявить во время проведения диагностики.

Важнейшим фактором развития гиперплазии является возраст. По мнению специалистов, существует еще ряд причин, способных повлиять как на возникновение патологии, так и на само течение заболевания. Но чем старше человек, тем у него больше вероятности заболеть. Гормональный дисбаланс объясняется снижением выработки мужских гормонов — андрогенов и увеличением эстрогенов, что и является предпосылкой для развития гиперплазии простаты. В данном случае нарушения носят внутренний характер. Патологические изменения происходят на клеточном уровне непосредственно в тканях предстательной железы. Это приводит к их деформации и разрастанию.

Среди других факторов, способных повлиять на развитие ДГПЖ, выделяют следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • половое бессилие или гиперактивность;
  • перенесенные ранее венерические заболевания;
  • употребление некачественных продуктов;
  • наследственная предрасположенность;
  • пассивный образ жизни.

К группе риска относят людей, у которых по генетической линии были случаи заболеваемости гиперплазией. Этой категории мужчин начиная с 30 лет рекомендуется ежегодное обследование. Такой подход позволит своевременно выявить наличие патологии.

Кальцинаты в предстательной железе: причины образования, симптомы, методы терапии

Основной опасностью гиперплазии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Признаки становятся более выраженными, когда патологические изменения уже привели к разрастанию опухоли. При этом умеренная нагрузка на стенки мочевого пузыря может сохраняться. Основными клиническими проявлениями болезни являются:

Подробнее о заболевании

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное разрастание клеток эпителиального или стромального компонента органа. Заболевание характеризуется ростом плотных узелков в простате, способных сдавливать мочеиспускательный канал. К первым проявлениям аденомы предстательной железы обычно относят затрудненное мочеиспускание, однако по мере развития болезни возможно формирование более тяжелых негативных последствий, включая почечнокаменную болезнь и интоксикацию организма. В редких случаях возникает злокачественное перерождение клеток с последующим развитием рака простаты.

Читайте также:  Кардиогенный шок – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Аденома предстательной железы является крайне распространенным заболеванием. Те или иные симптомы недуга обнаруживаются примерно у 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. При этом после 50 лет вероятность возникновения аденомы увеличивается с каждым годом. Отмечается, что болезнь часто сочетается с другими урологическими патологиями, включая пиелонефрит, цистит и простатит. Воспалительные процессы могут маскировать симптомы гиперплазии простаты, однако современные методы диагностики позволяют без труда выявить заболевание даже на ранней стадии. Вовремя проведенное хирургическое и терапевтическое лечение дает возможность не только сохранить функции предстательной железы, но и предотвратить развитие опасных для жизни пациента осложнений.

Таким образом, работа простаты связана с функциями мочеполовой системы. Наиболее распространенные заболевания органа чаще всего негативно сказываются на выделении мочи, поскольку воспаление или гиперплазия могут обуславливать сдавливание начального отдела уретры. При проведении дифференциальной диагностики врачи учитывают взаимное расположение тазовых органов для уточнения источника симптомов. Так, например, некоторые признаки воспаления мочевого пузыря могут напоминать симптомы гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы

  • для опорожнения мочевого пузыря необходимо напряжение брюшного пресса;
  • мочеиспускание становится более продолжительным, моча вытекает вялой, тонкой струей;
  • ближе к концу мочеиспускания моча выделяется прерывисто.

На более поздних стадиях, когда в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения скапливается остаточная моча, присоединяются следующие симптомы:

  • необходимость в ночном мочеиспускании, часто по несколько раз;
  • частые позывы и неспособность удерживать мочу при появлении позыва;
  • постоянное подтекание мочи;
  • болезненная эякуляция;
  • процесс мочеиспускания становится все более мучительным, моча выделяется по каплям.

Диагностика аденомы во многом основывается на опросе и осмотре пациента. На приеме врач будет тщательно расспрашивать вас о жалобах и проявлениях заболевания.

Формы гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит чаще всего проявляет себя в циклической или латентной форме. Первая начинается довольно бурно: у человека быстро появляются отеки, головная боль, одышка, неприятные ощущения в поясничной области, уменьшается количество мочи и повышается артериальное давление. Болезнь протекает циклически – после острых приступов недомогания следует кратковременное улучшение состояния пациента, что никоим образом не свидетельствует о полном исчезновении симптомов. Если диагностика гломерулонефрита проведена правильно, и больному назначено адекватное лечение, то отеки быстро спадают, а артериальное давление приходит в норму. Тем не менее, даже после полного выздоровления у человека может наблюдаться небольшая протеинурия.

Латентная форма встречается реже циклической, но намного чаще перетекает в хронический гломерулонефрит. Начальные стадии заболевания характеризуются постепенным развитием симптомов, без каких-либо ярко выраженных приступов недомогания. Диагностика гломерулонефрита латентной формы представляет определенную сложность, поскольку болезнь не удается определить по внешним признакам и потому необходимо проводить систематические анализы мочи.


В дальнейшем рацион пациента включает в себя апельсины, картофель, тыкву и арбузы. Эти овощи и фрукты обеспечивают человеку полноценное безнатриевое питание. Количество употребляемой жидкости нужно снизить до 600 – 1000 мл. в сутки. Можно употреблять белковую пищу, предпочтение лучше всего отдать творогу и яичному белку. Разрешены жиры (не более 70-80 г. в сутки). Дополнительно в рацион больного вводятся витамины.

Причины

В большинстве случаев развитие острого гломерулонефрита сопряжено с перенесенной стрептококковой инфекцией – фарингитом, ангиной, обострением тонзиллита, скарлатиной, рожистым воспалением кожи. Этиологическим агентом в этих случаях, как правило, выступает b-гемолитический стрептококк группы А. О стрептококковой этиологии острого гломерулонефрита свидетельствует определение повышенного титра антител к стрептококковой гиалуронидазе и стрептолизину-О, увеличение ЦИК, содержащих антигены к стрептококку.

Иногда развитию болезни предшествует вирусная инфекция – грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпес, гепатит. Реже патология возникает после дифтерии, стафилококковых и пневмококковых пневмоний, малярии, бруцеллеза, инфекционного эндокардита, брюшного и сыпного тифа и других инфекций.

Кроме инфекционно-иммунных острых гломерулонефритов встречаются неинфекционно-иммунные формы заболевания, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью пыльцы растений, приемом нефротоксичных лекарственных препаратов, укусом насекомых или змей, алкогольной интоксикацией и др. причинами. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, анатомо-физиологическая незавершенность строения нефронов у детей.

Читайте также:  Плеврит - виды, симптомы, лечение

Специалисты в сфере современной урологии придерживаются мнения, что острый гломерулонефрит – это иммунокомплексная патология. После инфекционного или аллергического воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам. Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для тромбообразования.

Острый гломерулонефрит

гинеколог / Стаж: 26 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Острый гломерулонефрит, или клубочковый нефрит, — это острое заболевание аутоиммунной этиологии, поражающее в большинстве случаев клубочковый аппарат (гломерулы). В отдельных случаях в патологический процесс могут быть вовлечены и другие ткани почек. Заболевание характеризуется наличием двухстороннего воспалительного процесса. В клинической нефрологии выделяют острую и хроническую формы данной патологии. Гломерулонефрит бывает самостоятельным заболеванием, но чаще является вторичной патологией при наличии другого острого или хронического воспалительного процесса.

Острый гломерулонефрит протекает стремительно, с ярко выраженными симптомами. Если патология приобретает хронический характер, то болезнь может длиться годами (до 25-ти лет), причем первые несколько лет она протекает бессимптомно. На протяжении этого времени у пациента циклически наступают периоды обострения или ремиссии.

Такая патология редко встречается у детей, ей подвержены люди обоих полов в возрасте до сорока лет. К сожалению, однажды начавшись, данная патология постоянно прогрессирует, и случаи полного выздоровления встречаются в клинической практике крайне редко.

Определенное значение в развитии данной патологии играет общий иммунный статус пациента, реактивность его организма, правильное питание и условия жизни. Также не последнее место среди причин возникновения гломерулонефрита играет сильное общее переохлаждение организма.

гинеколог / Стаж: 26 лет

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (также клубочковый нефрит, сокращённо ГН) двустороннее заболевание почек, которое характеризуется поражением гломерул (клубочков почек). Чаще всего патология возникает в результате нарушения иммунной толерантности, в результате чего организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Для постановки диагноза необходимо проведение биопсии почечной ткани, так как клинические и лабораторные данные не дают специфических изменений. Так как в большинстве случаев этиология гломерулонефрита неизвестна, большинство пациентов получают симптоматическую терапию. Наиболее часто для лечения гломерулонефрита используют препараты, подавляющие выработку антител.

Гломерулонефрит (также клубочковый нефрит, сокращённо ГН) двустороннее заболевание почек, которое характеризуется поражением гломерул (клубочков почек). Чаще всего патология возникает в результате нарушения иммунной толерантности, в результате чего организм вырабатывает антитела против собственных клеток. Для постановки диагноза необходимо проведение биопсии почечной ткани, так как клинические и лабораторные данные не дают специфических изменений. Так как в большинстве случаев этиология гломерулонефрита неизвестна, большинство пациентов получают симптоматическую терапию. Наиболее часто для лечения гломерулонефрита используют препараты, подавляющие выработку антител.

Воздействие на процессы микротромбообразования

Гепарин натрия обладает многофакторным действием:

  • подавляет процессы внутрисосудистой, в том числе внутриклубочковой коагуляции;
  • оказывает диуретическое и натрийуретическое действие (подавляет продукцию альдостерона);
  • обладает гипотензивным действием (снижает продукцию вазоконстриктора эндотелина мезангиальными клетками);
  • оказывает антипротеинурическое действие (восстанавливает отрицательный заряд на БМ).

Гепарин натрия назначают подкожно в дозе 150-250 МЕ/кгхсут) в 3-4 приёма. Курс – 6-8 нед. Отмену гепарина натрия проводят постепенно путём уменьшения дозы на 500-1000 МЕ в сутки.

  • обладает антиагрегантным и антитромботическим действием. Механизм действия курантила связан с повышением содержания цАМФ в тромбоцитах, что препятствует их адгезии и агрегации;
  • стимулирует выработку простациклина (мощного антиагреганта и вазодилататора);
  • снижает протеинурию и гематурию, обладает антиоксидантным действием.

Курантил назначают в дозе 3-5 мг/кгхсут) длительно – в течение 4-8 нед. Назначают в виде монотерапии и в комбинации с гепарином натрия, глюкокортикоидами.

[24]

При ОГН с изолированным мочевым синдромом: антибиотики по показаниям, курантил и в некоторых случаях гепарин натрия.

Причины острого гломерулонефрита

Воспаление, которое поражает почки, зачастую обусловлено такими инфекционными болезнями:

  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • инфекционный эндокардит;
  • вирусный гепатит В;
  • тонзиллит;
  • брюшной тиф;
  • пневмококковая пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • менингококковая инфекция;
  • иногда заболевание провоцирует переливание компонентов крови и вакцинация.
Читайте также:  Повреждение и разрыв мениска - симптомы, операция, лечение

Негативное воздействие на организм оказывает интоксикация, вызванная алкогольными напитками, ртутью, свинцом, органическими растворителями. Причинами острого гломерулонефрита являются также аутоиммунные и ревматические болезни вроде системных васкулитов, легочно-почечного синдрома, системной красной волчанки.

По течению заболевания выделяют острую и хроническую формы гломерулонефрита. Острый гломерулонефрит бывает двух видов:

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Возможные осложнения

Гломерулонефрит считается заболеванием тяжелым. Он довольно сложен сам по себе и полностью излечивается нечасто. Наиболее предсказуемым и ожидаемым осложнением острого недуга является переход его в хроническую диффузную форму. Кстати, около 50% всех случаев осложняются именно так.

Но есть и другие осложнения, которые представляют опасность для жизни или могут стать причиной инвалидности:

  • острая почечная недостаточность (возникает примерно у 1-2% больных);
  • сердечная недостаточность, включая ее острые, смертельно опасные формы (3-4% больных);

  • кровоизлияние в мозг;
  • нарушения зрения в острой форме;
  • дисплазия почки (когда орган начинает отставать по темпам роста от размеров, положенных по возрасту, уменьшается).

Изменения в почках могут быть настолько существенными, что у ребенка наступит хроническая почечная недостаточность, при которой ему будет показана пересадка органа.

С трансплантацией почек в России все обстоит довольно плачевно, ребенок может попросту не дождаться необходимого ему донорского органа. Альтернативой (временной) является искусственная почка. Поскольку процедуры следует проводить несколько раз в неделю, малыш ставится зависимым от аппарата, ведь иного способа очистить организм от токсинов у него попросту нет.


Если у ребенка есть все признаки всех трех описанных разновидностей заболевания, то можно говорить о смешанной форме. Она почти всегда заканчивается переходом в хроническую болезнь и прогнозы неблагоприятны. На вероятность выздоровления оказывает влияние состояние иммунитета. Если он слабый или в нем есть некий дефект, то наступление хронической формы становится более очевидным.

Как распознать болезнь

Симптомы острого гломерулонефрита появляются спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания и включают:

  • повышенную температуру тела;
  • отеки тканей лица и конечностей;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение артериального давления;
  • изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.

Отечность является основным симптомом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, бросается в глаза отечное лицо, в особенности верхние и нижние веки. Вечером сильно отекают ноги, в особенности лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой, нарушениями зрения.

Важное место среди клинических рекомендаций при остром гломерулонефрите занимают специальная диета и соблюдение питьевого режима. Запрещены продукты и блюда, содержащие поваренную соль, ограничены жиры и белковые продукты.

Ссылка на основную публикацию