Дивертикулез кишечника – симптомы, лечение, диета, осложнения

Способы диагностики

НИАРМЕДИК располагает всем необходимым лабораторным, диагностическим оборудованием для своевременного выявления образования дивертикул и предотвращения осложнений дивертикулярной болезни:

При наличии осложненных воспалительных процессов с инфильтратом проводится морфологическое исследование для выявления злокачественных образований.

При наличии осложненных воспалительных процессов с инфильтратом проводится морфологическое исследование для выявления злокачественных образований.

ЛЕЧЕНИЕ

Врачи применяют два типа лечения дивертикулеза толстой кишки – консервативное и оперативное (хирургическое).

При бессимптомном протекании заболевания пациентам назначают консервативную терапию:

  1. Визиты к гастроэнтерологу и терапевту каждые 6 месяцев для контроля болезни;
  2. Диета. Включение продуктов с клетчаткой и строгое соблюдение режима питания;
  3. Полное исключение клизм и слабительных препаратов.

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

  1. Гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит) для восстановления целостности слизистой оболочки ЖКТ и снижения воспаления в кишечнике;
  2. Спазмолитики;
  3. Прокинетики (итомед);
  4. Антибиотики, антисептики и осмотические слабительные, если дивертикулит разлился;
  5. Витаминные и минеральные комплексы.

Диета при дивертикулезе толстой кишки имеет свои особенности:

  1. Говяжий и куриный бульон;
  2. Пшеничная и гречневая крупы;
  3. Запеченные, тушеные, вареные или приготовленные на пару фрукты и овощи;
  4. Кисломолочная продукция;
  5. Соки из фруктов, овощей и ягод;
  6. Растительные жиры;
  7. Овсяные отруби;
  8. Жидкость (2 литра);
  9. Отвары и компоты из чернослива, кураги.

На время лечения следует исключить жареную, маринованную, жирную и острую пищу, манную и рисовую крупу, бобовые, колбасу и сосиски, жирное мясо и рыбу, хлебобулочные изделия, макароны, яйца в больших количествах, кофе, газированные и алкогольные напитки, виноград, бананы, ананасы,хурму, цельное молоко, какао продукты. Питаться необходимо 4-5 раз в день, небольшими порциями и тщательно пережевывая пищу.

Также важным условием выздоровления является физическая активность, ЛФК и упражнения на мышечный пресс.

В случае тяжелых осложнений врач назначает хирургическое лечение. Оно необходимо при перфорации кишечника, развитии перитонита, кровотечении в кишечнике, полной непроходимости кишечника, превращении дивертикулов в гнойники и угрозе абсцесса. Риск повторного дивертикулеза после операции возникает у 20-25% пациентов.



В случае тяжелых осложнений врач назначает хирургическое лечение. Оно необходимо при перфорации кишечника, развитии перитонита, кровотечении в кишечнике, полной непроходимости кишечника, превращении дивертикулов в гнойники и угрозе абсцесса. Риск повторного дивертикулеза после операции возникает у 20-25% пациентов.

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание.

Местный воспалительный процесс, связанный с дивертикулом, может приводить к перфорации стенки другого органа, выстланного эпителием, при этом формируется свищ. Наиболее часто при дивертикулярной болезни наблюдаются коловезикальные свищи, возникающие при перфорации дивертикула в мочевой пузырь. При первом обращении к врачу у больных с коловезикальными свищами иногда не бывает жалоб на нарушение функции кишечника, вместо этого отмечаются частые инфекции мочевыводящих путей и/или пневматурия.

Классификация

– дивертикул Меккеля (“Дивертикул Меккеля” – Q43.0);

– другой локализации (“Другие уточненные врожденные аномалии кишечника” – Q43.8).

2. Приобретенные дивертикулы:
– возникающие в результате заболеваний кишечника или при его повреждениях;
– тракционные дивертикулы;
– ложные дивертикулы.

3. Осложнения:
– острый дивертикулит;
– хронический дивертикулит;
– кишечная непроходимость – спаечный процесс вокруг дивертикула (“Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью” – K56.5);
– разрыв дивертикула (“Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом” – K57.0);
– кишечное кровотечение (“Мелена” – K92.1, “Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное” – K92.2);
– бактериальное обсеменение тонкой кишки (“Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках” – K90.4).

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой возраст

Дивертикулез кишечника: симптомы, осложнения, лечение

Дата публикации: 20 октября 2017 .

Врач-хирург Нищименко А.О.

Хирургическое отделение № 1

Дивертикулы кишечника – мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера.

Ярко выраженная симптоматика у большинства пациентов, страдающих дивертикулезом толстой кишки, обычно отсутствует или совпадает с симптомами других заболеваний кишечника. Однако было установлено, что частота развития дивертикулеза возрастает по мере увеличения возраста пациента. Частота патологии среди лиц до 40 лет составляет 10%, а у лиц старше 80 лет – 50-60%. На территории Европы дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого 10-го жителя, возраст которых не превышает 40 лет, после 60 – у каждого третьего, и у каждого второго после 75 лет.

Симптомы заболевания связаны с местом расположения дивертикул. В западных странах во время диагностики наиболее часто обнаруживаются дивертикулы в дистальных отделах толстого кишечника – 90%, среди которых на сигмовидную кишку припадает 50-60% и только 10% на первые отделы толстой кишки. В прямой кишке дивертикулы не обнаружены.

Клинические проявления дивертикулярной болезни сигмовидной кишки, толстого кишечника

Все перечисленные причины являются причиной возникновения нарушений функций кишечника и ведет к постепенному развитию симптоматики дивертикулеза и его осложнений:

  • хроническая и острая кишечная непроходимость;
  • внутренние и наружные (редко) свищи;
  • формирование инфильтрата;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кровотечения;
  • дивертикулит (воспаление дивертикул).

Болезни присущ прогрессирующий характер с клиническими симптомами, выраженность которых зависит от соблюдения больным рекомендаций относительно режима питания и диеты, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, локализации дивертикул, осложнений дивертикулярной болезни, длительности заболевания.

Чаще всего встречается неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он присутствует практически у 80% больных этой патологией. Длительное время было принято считать, что такая форма заболевания протекает без симптоматики, однако последние исследования показали, что у 85% пациентов даже единичные дивертикулы в толстой кишке вызывают клинические проявления, степень выраженности которых изменяется в сугубо индивидуальном порядке.

При этом клинические признаки заболевания носят неспецифический характер. Чаще всего больной не обращается за помощью вовсе, а если и обращается, то получает диагноз дискинезия толстого кишечника, хронический колит, дисбактериоз и прочее, поскольку врачи часто неправильно трактуют симптомы.

Основными и наиболее часто встречающимися симптомами дивертикулеза толстого кишечника является:

  • непостоянные, периодически повторяющиеся боли спазматического, приступообразного или ноющего тупого характера, которые локализируются в левом, среднем или нижнем отделе живота. Принято считать, что появлению болей способствует нарушение моторики кишки и повышение внутреннего давления;
  • боль может стихать самостоятельно, по прошествии нескольких часов или усиливаться после еды;
  • может появляться боль, которая напоминает приступ аппендицита (в правом нижнем отделе), даже в том случае, если локализация дивертикул находится с левой стороны, в сигмовидной кишке;
  • иногда боль иррадиирует в область поясницы, заднего прохода, крестца, ягодичную или паховую зону;
  • полное исчезновение боли или частичное снижение может наблюдаться после дефекации или отхождения газов.

Помимо основных проявлений дивертикулярной болезни толстого кишечника, могут развиваться и общие симптомы, которые также характерны при нарушении функций кишечника:

  • ощущение неполного опорожнения после совершения дефекации (очень часто является сопутствующим признаком дивертикула в сигмовидной кишке);
  • многократные акты дефекации или ложные позывы;
  • значительное отхождение газов, вздутие живота;
  • обильные слизистые выделения;
  • запоры, которые сменяются поносом;
  • запоры упорного характера
Читайте также:  Заболевания ушей - симптомы, лечение

Главное при терапии неосложненной формы дивертикулеза – правильный рацион питания, в который входят продукты богатые на пищевые волокна. Основываясь на последних исследованиях, употребление «правильной» пищи пациентами с бессимптомным течением заболевания является мерой профилактики возникновения осложнений и прогрессирования заболевания. Некоторые исследователи даже утверждают, что использование подобной диеты приводит к регрессу дивертикулов.

Пищевые или диетические волокна – это разнообразные по строению и составу растительные волокнистые вещества, которые кишечник не может переварить и соответственно не может адсорбировать. Из расчета калорийности рациона 2500 ккал в день суточная норма подобных волокон должна составлять 30 грамм. Большая часть растительной клетчатки содержит в себе альгинаты, лингин, гемицеллюлозу, целлюлозу, пектин и неперевариваемые полисахариды. Основным свойством этих веществ является связывание воды, находящейся в просвете кишечника, что способствует ускорению вывода токсинов и каловых масс из организма, снижает внутрикишечное давление, увеличивает объем химуса.

Помимо этого, нерастворимые пищевые волокна, которые покрывают энергетическую потребность организма на 6-9%, также создают в кишечнике дополнительную поверхность, которая служит для фиксации и размещения полезных кишечных бактерий. Волокна являются приемлемой для этих бактерий средой, поэтому они начинают активно размножаться и соответственно улучшают способность кишечника к подавлению патогенной флоры.

Становится ясно, почему диетические продукты, которые содержат отруби, являются полезным питанием при наличии дивертикулеза кишечника. Наиболее эффективно с увеличением объема химуса и уменьшением внутрикишечного давления справляются пшеничные отруби грубого помола. Их вводят в рацион постепенно в течение от 2 недель до одного месяца. Суточная норма составляет от 5-10 до 20-30 грамм. Для приготовления необходимо суточную дозу отрубей залить стаканом кипятка и выдержать в течение 30-40 минут, после чего воду сливают. Заваренные таким образом отруби можно добавлять в супы, каши, кисломолочные продукты и овощные блюда.

В течение первого месяца подобной диеты при наличии дивертикулеза кишечника могут усилиться болевые ощущения в животе. Поэтому в этот период рекомендовано использовать спазмолитические препараты, к примеру, «Мебеверин» или «Но-шпу» за 20-30 минут перед едой утром, а в вечернее время – «Букопан», «Метеоспазмил» по 400 мг.
Эффективными источниками пищевых волокон также являются препараты «Псиллиум», «Солгар», «Испагол», «Файберлекс», «Мукофальк», которые состоят из оболочки семян овального подорожника, произрастающего в засушливых районах Индии, Пакистана, Средиземноморья. Оболочка семян этого вида подорожника содержит высокую концентрацию слизистых компонентов, именно поэтому препарат относятся к мягким пищевым волокнам.

Питание больных дивертикулезом кишечника должно включать:

  • запеченные овощи (при переносимости);
  • кисломолочные продукты;
  • овощные супы, приготовленные на мясном бульоне;
  • овощные запеканки;
  • рассыпчатые каши из гречневой и пшеничной крупы с растительным маслом;
  • хлеб из белой муки грубого помола или отрубей.

Желательно исключить из рациона задерживающие и вяжущие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

  • шоколад, какао, красное вино;
  • крепкий чай, кофе, кисель;
  • рисовую и манную кашу;
  • макаронные изделия;
  • хлеб и муки высшего сорта.

Пищевые волокна являются средством профилактики и лечения дивертикулеза толстого кишечника. Если отсутствуют осложнения заболевания, рекомендуется постоянно придерживаться этой диеты, за исключением лета и осени, когда ежедневный рацион насыщен достаточным количеством зелени, фруктов и овощей.

При прогрессировании болезни на фоне терапии – требуется госпитализация

Если на протяжении 3 суток проведения лечения не наблюдается улучшения, то пациента необходимо госпитализировать, определением дальнейшей тактики лечения и ее коррекции. Также производится дополнительная диагностика и назначается инфузионная терапия – солевые растворы, раствор глюкозы, определяется необходимость применения хирургического вмешательства.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

Если пациент перенес уже 2 приступа дивертикулеза, то по данным последнего исследования, необходимо проводить плановое хирургическое вмешательство. Дело в том, что последующие повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и в большинстве случаев заканчивается прободением стенки кишечника и развитием перитонита. Кроме того, пациенты в возрасте более 40 лет даже после единичного приступа диверкулита должны проконсультироваться на предмет проведения операции.

Хирургическое лечение состоит в резекции (удалении) поврежденного дивертикулами участка кишечника. Показания к проведению операции заключаются в следующем:

  • вскрытие абсцесса при развитии внутреннего или наружного кишечного свища;
  • перфорация дивертикула с развитием перитонита и флегмоны забрюшинного участка;
  • прогрессирующая кишечная непроходимость;
  • сильное кровотечение.

Каждый конкретный случай в индивидуальном порядке определяет объемы оперативного вмешательства. В некоторых случаях при экстренной операции хирург должен выводить кишку неестественным способом (через брюшную стенку). Только своевременное обращение к колопроктологу и гастроэнтерологу, в комплексе с адекватной терапией, а при необходимости и плановым хирургическим вмешательством, позволяют улучшить прогноз заболевания. В 80% случаев течение дивертикулеза проходит без осложнений, в случае осложнений риск рецидива в будущем составляет 25%.

Питание больных дивертикулезом кишечника должно включать:

Медикаменты

В период отсутствия негативной симптоматики, дивертикулез кишечника, как правило, не требует приема каких-либо аптечных препаратов. С профилактической целью специалист может порекомендовать курсы бифидо- и лактобактерий (см. пробиотики). Они будут повышать локальный иммунитет, и корректировать моторику кишечника.

Прием лекарств требуется при обострении патологии. В этот момент человек испытывает выраженную боль в животе, у него появляются упорные запоры либо диарея, повышается температура. Поэтому врачом будут назначаться препараты из следующих подгрупп:

  • антибактериальные средства – для подавления активности болезнетворных микроорганизмов;
  • спазмолитики – для уменьшения выраженности дискомфорта и неприятных ощущений;
  • ферменты – для коррекции пищеварительных процессов;
  • прокинетики – средства, обладающие способностью ускорять продвижение пищевого комка по кишечнику.

В большинстве случаев лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация человека осуществляется исключительно при наличии осложнений дивертикулеза.

В большинстве случаев лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация человека осуществляется исключительно при наличии осложнений дивертикулеза.

Когда обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы хронической венозной недостаточности, и вы хотите установить точную причину и полностью избавиться от дискомфорта, то запишитесь на консультацию прямо сейчас. Сотрудники Флебологического центра ГКБ им В.В. Вересаева проведут проверку состояния сосудистого русла и дадут индивидуальные рекомендации основываясь на опыте лечения лучших клиник США и Европы.

Паучьи вены встречаются на ногах, но также могут быть обнаружены на лице. Они различаются по размеру и часто выглядят как паутина.

Изменение образа жизни.

Это самая сложно выполнимая рекомендация. Она требует волевых усилий, которые подвигнут на преодоление выработанных годами уклада и стиля жизни. Поэтому, прежде всего, изменения должны коснуться образа мышления. Но важно понимать, что от этого будет зависеть качество жизни.

  • Серьёзные изменения коснутся распорядка дня. Между работой и отдыхом должен быть баланс. Работа, если она «сидячая» или «стоячая», или связана с чрезмерными физическими и психологическими нагрузками должна компенсироваться отдыхом. Особенно актуально это для спортсменов, парикмахеров, бортпроводников и т.д.;
  • Отдых не должен быть пассивным. Отдайте предпочтение времяпрепровождению на свежем воздухе. Например, совершите пешую или вело-прогулку. Займитесь спортом. Плавание, аэробика, лёгкий бег и йога отлично подойдут для этих целей. Умеренная физическая нагрузка – лучшая профилактика не только варикоза, но и большинства болезней;
  • Периодические сеансы массажа также будут полезны для укрепления и придания тонуса сосудам и венам.
Читайте также:  Острый холецистит – симптомы, лечение, диета, диагностика

Все эти рекомендации необходимо учитывать при профилактике варикоза у детей.

  • Откажитесь от вредных привычек. Наличие вредных привычек несовместимо с понятием о здоровом образе жизни. Алкоголь создаёт благоприятные условия для повышения уровня свёртываемости крови. А табак вызывает спазм сосудов, разрушение витамина С, коллагена и эластина;
  • Питание должно быть рациональным. Необходимо придерживаться пищевых правил, и тогда устранится ряд проблем, таких как: лишний вес, бессонница и пр. Правильно питаясь, вы позволите организму запастись полезными веществами и самостоятельно аккумулировать силы для борьбы с заболеванием. Для того, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, применяются и дополнительные источники из серии венотонизирующих средств на основе растительных компонентов. Благодаря своему натуральному составу, такие средства действуют в нескольких направлениях и позволяют улучшить кровообращение, уменьшить ломкость и проницаемость капилляров, а также укрепить венозные стенки;
  • Не пренебрегайте закаливанием и народными средствами профилактики. Это мера профилактики несет в себе большую пользу для вен. Получить должный тонизирующий и укрепляющий эффект может контрастный душ. Он устранит ощущение тяжести и отечности нижних конечностей;

Все эти рекомендации необходимо учитывать при профилактике варикоза у детей.

Внутриоперационная склерооблитерация

Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

Причины и факторы риска в развитии варикозного расширения вен

Точная причина заболевания не известна, известно лишь, что под воздействием некоторых факторов развивается ослабление клапанов, повышение давления и утрата эластичности стенки поверхностных и соединительных вен.
Факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность: передача варикоза по наследству возникает в результате мутации гена отвечающего за строение стенки сосуда, в результате его мутации дети рождаются с врождённой слабостью соединительной или мышечной ткани стенки сосуда, либо недостатком её клапанов (недостаток их количества), и как следствие возникает слабость стенки сосуда и повышение давления в венах.
  • Гормональные изменения (беременность, менопауза): при беременности изменяется гормональный состав организма (увеличение уровня прогестерона и уменьшение эстрогена), которые влияют на образование факторов свёртываемости крови (увеличивают их), снижению тонуса венозной стенки (в результате разрушения коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда) всё это ведёт к образованию тромбов, закупорке сосудов и их деформация.
  • Ожирение: избыточный вес приводит к малоподвижному образу жизни, в результате которого происходит замедление кровообращения, плюс избыток жира повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает отток крови по венам, в результате чего развивается застой в венах и возможное развитие заболевания.
  • Сахарный диабет:хронический повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает стенки сосудов, что является благоприятной средой для развития тромбов.
  • Злоупотребление алкоголем: чрезмерное употребление алкоголя приводит к обезвоживанию организма и сгущению крови, в результате образуются тромбы, которые закупоривают вены и нарушают отток крови.
  • Подъём тяжестей (грузчики),длительная ходьба долгие годы или стоячая работа (продавцы, кондукторы): связанно с уменьшением мышечного тонуса, повышением внутрибрюшного давления и как следствие замедление и затруднение притока крови к сердцу и развитию её застоя в нижних конечностях.
  • Врожденные нарушения свёртываемости крови: врождённая гиперкоагуляция (чрезмерная выработка факторов свёртываемые кровь) приводит к образованию тромбов и нарушению продвижения крови по сосудам.
  • Нерациональное питание: недостаток некоторых витаминов в пище (вит.С, Е, Р, растительные волокна играющие роль в укреплении стенки сосуда и улучшении кровообращения).
  • Ношение тесного белья: постоянное его ношение приводит к механической компрессии вен, что вызывает затруднение венозного оттока из нижних конечностей.
  • Хронические запоры: частые повышения внутрибрюшного давления (во время потуживания) приводит к затруднению оттока крови из нижних конечностей.
  • Частое хождение на высоком каблуке: недостаточное движение мышц голени а развитие застоя.
  • Жаркое время года: частые жажды приводят к, обезвоживанию организма происходит сгущение крови и образование тромбов.
  • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы или заболевания почек: нарушается отток венозной крови (недостаточность клапанов сердца, врождённые пороки).
  • Передозировка препаратов увеличивающие свёртываемость крови: риск образования тромбов и закупорка сосудов.
  • Хирургические вмешательства:потеря некоторого объёма крови, не удобная позиция на операционном столе (сдавление некоторых сосудов), приводят к риску возникновения тромбов.

Флебэктомия:
Показания к удалению вен: обширный варикоз, подкожные вены патологически расширены, трофические нарушения кожи которые не поддаются консервативному лечению, острый тромбофлебит, варикозное расширение подкожных вен сопровождается нарушением общего состояния (выраженная утомляемость, отёчность ног) больного.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.
Читайте также:  Киста щитовидной железы: симптомы, лечение, фото

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Что такое варикоз, почему он возникает?

При заболевании, вены на ногах увеличиваются до такой степени, что кожа покрывается бугорками. На самом деле они расширяются и становятся длиннее.

В этом «виноваты» сосуды, точнее их изменения и недостаточность венозных клапанов. Провоцирующим фактором является сниженный тонус, плохая эластичность вен.

В таком случае образуется сила тяжести, которая препятствует кровотоку. Это способствует образованию застоя крови в венах на ногах. Он, в свою очередь, приводит к деформации сосудов.

Такое явление чаще встречается в области икр и под коленями, с задней части ноги. По данным статистов, варикоз есть у каждого десятого жителя.

Наиболее часто встречается дефект венозных клапанов врождённого типа. Во время беременности, при наличии лишнего веса, сидячей работы, слабой физической активности на вены оказывается большое давление. Это приводит к затруднению тока крови в районе нижних конечностей.

Узлы варикоза на женских ногах, медики обосновали высокой концентрацией гормона жёлтого тела и понижением в крови прогестерона.

Эта особенность оказывает расслабляющий эффект на стенки сосудов. Что приводит к их расширению и удлинению.

По проведённым исследованиям в группах женщин, было отмечено, что проявление варикоза усиливается во время изменения гормонального фона.

После его стабилизации признаки варикозного расширения вен ослабевают. Второстепенными факторами, которые могут вызвать заболевание, являются гормональные контрацептивы и терапия во время климакса заместительного типа.

В таком случае образуется сила тяжести, которая препятствует кровотоку. Это способствует образованию застоя крови в венах на ногах. Он, в свою очередь, приводит к деформации сосудов.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Варикозное расширение вен представляет собой заболевание, которому присущи выступающие сквозь кожу вены, а также истончение вен и формирование подкожных узлов. Зачастую заболевание прослеживается на ногах.

Варикозная болезнь – такое заболевание вен нижних конечностей, когда специфические расширения подкожных вен появились и развиваются у людей, никогда не болевших тромбозом глубоких венозных магистралей.

Впервые это название появилось в 1966 году в статье П. П. Алексеева и В. С. Багдасарьяна, затем в 1972 году в книге В. С. Савельева, Э. П. Думпе, П. Г. Яблокова «Болезни магистральных вен», а в 1983 г. вышла монография А. Н. Веденского «Варикозная болезнь». До этого существовало понятие «варикозное расширение вен», которое подразделялось на первичное, возникшее самостоятельно, без видимых причин, и вторичное, развившееся после перенесенного тромбоза глубоких венозных магистралей. Таким термином пользуются до сих пор за рубежом, но только для «первичного» варианта. Если варикозное расширение вен появилось вследствие тромбоза глубоких, то иностранные флебологи относят его к посттромбофлебитическому синдрому.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Стадии развития варикозного расширения вен

Выделяют несколько стадия прогрессирования варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • начальная стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет вне зависимости от возраста пациента. Характеризуется отсутствием ярких признаков. Сопровождается невыраженной болезненностью венозных каналов, чувством жжения, быстрой утомляемостью ног. Болезненные ощущения усиливаются в вечернее время;
  • вторая стадия характеризуется развитием симптоматики. Сопровождается выраженными болями, постоянными спазмами мышечных тканей, образованием узлов на ногах, увеличением толщины вен, чувством зуда;
  • третья стадия характеризуется увеличением отёков, нарушенным кровообращением, язвенными очагами, незаживающими длительный промежуток времени, тромбофлебитом.

Точную причину развития варикозного расширения вен установить не удается. Однако выявлены факторы, увеличивающие риск прогрессирования заболевания:

Классификация варикоза

По классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology выделяют несколько степеней варикоза:

  • Нулевая . У пациента несколько незначительных жалоб, но визуальный осмотр и медицинские исследования не показывают наличие варикоза.
  • Первая . На поверхности начинают выступать сосудистые сеточки, периодически ощущается «гудение» в ногах.
  • Вторая . Отправная точка истинного варикозного расширения. Внешне отчетливо видны сосуды, проявляются венозные «паучки», которые усугубляются после длительного сидения и ношения высоких каблуков.
  • Третья . Ноги регулярно отекают, устанавливается тянущая (ноющая) боль.
  • Четвертая . Меняется цвет кожного покрова (он темнеет). Устанавливаются небольшие локальные воспаления.
  • Пятая . Увеличивается количество трофических нарушений.
  • Шестая . Присутствует большое количество тяжелых язв.
  • Нулевая . У пациента несколько незначительных жалоб, но визуальный осмотр и медицинские исследования не показывают наличие варикоза.
  • Первая . На поверхности начинают выступать сосудистые сеточки, периодически ощущается «гудение» в ногах.
  • Вторая . Отправная точка истинного варикозного расширения. Внешне отчетливо видны сосуды, проявляются венозные «паучки», которые усугубляются после длительного сидения и ношения высоких каблуков.
  • Третья . Ноги регулярно отекают, устанавливается тянущая (ноющая) боль.
  • Четвертая . Меняется цвет кожного покрова (он темнеет). Устанавливаются небольшие локальные воспаления.
  • Пятая . Увеличивается количество трофических нарушений.
  • Шестая . Присутствует большое количество тяжелых язв.
Ссылка на основную публикацию