Дистония – формы, симптомы, лечение, диагностика

Дистония

Двигательное, при котором происходит спазматическое или постоянное сокращение мышц, заставляющее больного насильственно принимать патологические позы и воспроизводить неконтролируемые движения, называют дистонией.

Причиной заболевания выступает нарушение взаимодействия между активацией и релаксацией мышц, из-за чего происходит неконтролируемое и непроизвольное сокращение, как отдельных мышц, так и целых групп.

Современная медицина пока не может ответить на вопрос, почему происходит нарушение этого взаимодействия, поэтому однозначно сказать о причинах возникновения синдрома дистонии нельзя. Специфических электрофизиологических, биохимических, патоморфологических и прочих диагностических маркеров заболевание не имеет.

Согласно статистическим данным, синдромом дистонии страдает около 1% всего населения мира. Причем у женщин заболевание встречается в разы чаще, нежели у мужчин.

Формы дистонии

Этиологическая классификация заболевания в наше время еще не до конца разработана, в основном она включает 4 раздела, однако в некоторых источниках можно встретить еще пятую форму заболевания – псевдодистонию. Под ней понимают синдром, возникающий на фоне заболеваний, которые могут напоминать дистонию, однако, по сути, ею не являющиеся (синдром Сандифера, Исаакса и т.д.)

Выделяют первичную и вторичную дистонии – первая не связана с иными неврологическими отклонениями, вторая же развивается на фоне повреждения ткани головного и спинного мозга, периферических нервов и в результате воздействия внешней среды.

Первичная дистония может проявляться как в детском возрасте, так и в зрелом, она представляет собой группу наследственных заболеваний, которые могут передаваться по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному или Х-сцепленному типу наследования и сочетаться с тремором, паркинсонизмом или моиклонией.

Вторичная дистония может возникать вследствие наследственных метаболических заболеваний, при травмах, отравлении угарным газом, инсульте или субдуральной гематоме.

По признаку распространенности в медицине выделяют следующие формы синдрома дистонии:

  • Сегментарную – при которой симптомы дистонии наблюдаются в двух смежных частях тела;
  • Фокальную – заболевание наблюдается в какой-либо одной части тела, его обозначают по пораженной синдромом области (краниальная, аксиальная, цервикальная и т.д.);
  • Генерализованную – при которой у больного есть возможность ослаблять непроизвольные движения корригирующими жестами;
  • Гемидистонию – проявление синдрома, складывающегося из круральной и брахиальной дистонии на одной половине тела;
  • Мультифокальную – при этой форме дистонии симптомы распределяются в двух и более не смежных друг другу частях тела.

В свою очередь фокальную дистонию подразделяют на следующие формы:

  • Цервикальную;
  • Блефароспазм;
  • Круральную;
  • Писчий спазм;
  • Оромандибулярную;
  • Спастическую.

По этимологическому признаку выделяют такую форму заболевания, как Дистония-плюс, под которой понимается объединение группы заболеваний, не относящихся к первичной и вторичной формам.

Симптомы дистонии

Клинические проявления синдрома зависят от этиологии заболевания. Так признаками дистонии, в зависимости от места поражения, являются:

  • Стопы – выраженное сгибание пальцев ног, разгибание и подворачивание конечности;
  • Кисти – сгибание с переразгибанием пальцев;
  • Шея и туловище – вращательные движения;
  • Лицевая область – высовывание языка, зажмуривание глаз, форсированное закрывание или открывание рта, вытягивание губ.

Признаками дистонии также являются состояния, при которых больной принимает неестественные инвалидизирующие позы. Во всех случаях эти проявления полностью исчезают при расслаблении и во время сна.

Диагностика дистонии

Диагностировать первичную форму заболевания возможно лишь клинически, распознать признаки дистонии вторичной можно лишь после проведения по показаниям широкого круга исследований.

Во многих случаях требуются генетические обследования, цитологический и биохимический анализ биоптата тканей, биохимические исследования и иные параклинические методы диагностики.

Также требуется подробный опрос больного со стороны лечащего врача, так как это значительно повышает шансы адекватной клинической диагностики заболевания.

Лечение дистонии

При заболевании применяют медикаментозное или хирургическое лечение. Первоначально в больнице проверяют реакцию организма на лечение дистонии Леводопой или агонистами дофаминовых рецепторов. Если она отрицательная, применяют холинолитики, Карбамазепин, Баклофен и бензодиазепины с длительным действием.

Пробное лечение различными лекарственными средствами должно проводиться систематически для точного определения, оказывает ли такая терапия нужный эффект. Применение пробного медикаментозного лечения дистонии в детском возрасте должно длиться не менее полугода, так как терапевтический эффект у этой группы больных может проявиться не сразу.

Хирургическое лечение дистонии представляет собой проведение стереотаксической таламотомии или паллидотомии, которые применяются лишь в самых тяжелых случаях. Фокальную дистонию лечат при помощи локального введения в мышцы, вовлеченные в гиперкинез, ботулотоксина каждые два или четыре месяца. Побочные эффекты при этом виде лечения сведены к минимуму.

Под дистонией понимают двигательное неврологическое расстройство, из-за которого происходят спазматические или постоянные сокращения мышц, заставляющие человека принимать неестественные позы и воспроизводить неконтролируемые движения различными частями тела. Заболевание требует тщательной клинической диагностики с проведением ряда анализов и исследований, а также назначения адекватного медикаментозного или хирургического лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:


Дистония

Дистония – нарушение работы нервной системы, а именно определенного отдела, отвечающего за автономные процессы. Она занимает третье место по частоте возникновения, и идет сразу после болезни Паркинсона и тремора.

Классификация

  • первичная дистония;
  • дистония-плюс;
  • вторичная дистония.

Первичная дистония

Форма болезни, при которой проявляется только один симптом – тремор рук. Других видимых симптомов дистонии не присутствует.

Дистония-плюс

Форма болезни, при которой характерные симптомы и признаки дистонии сочетаются с миоклониями и паркинсонизмом. Согласно проводимым исследованиям, при наличии у пациента данной формы заболевания, у него могут проявляться различные нейрохимические нарушения, причем без наличия структурных изменений головного мозга, что и делает эту форму похожей на первичную дистонию.

Вторичная дистония

Дистония, проявляемая в форме мультисистемных нейродегенераций, является проявлением прогрессирующих, тяжелых и иногда смертельных болезней, которые обычно сопровождаются повреждением в нервной ткани.

К этим заболеваниям можно отнести болезнь Галлервордена-Шпатца, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, прогрессирующий надъядерный паралич, энцефаломиопатии, и др. Вторичная дистония характеризуется наличием ряда симптомов, которые развиваются по причине поражения структур ЦНС.

Пароксизмальная дистония

Отдельно стоит выделить такую форму заболевания, как пароксизмальная дистония. Характеризуется она краткими появлениями симптомов дистонии. Длятся такие эпизоды обычно от секунды до десяти минут. В этом случае, заболевание в основном спровоцировано какими-либо раздражителями (кофе, алкоголь, физическая нагрузка, страх).

Причины

Первичная форма болезни – самая распространенная, реже встречается вторичная форма, и совсем редко – дистония-плюс. Первичная и дистония-плюс обычно имеют генетическую причину появления. В наше время известно еще около двадцати вариантов дистонии, которые также имеют генетическую причину развития.

По возрасту начала заболевания, также различают данное заболевание с ранним и поздним началом. Ранняя дистония проявляется до тридцати лет. При этом начать проявлять себя заболевание может с ноги, либо с руки. Если дистония с поздним началом, то проявляется она с шеи или руки.

Симптомы

Мышечная дистония

Мышечная дистония – это заболевание экстрапирамидной системы. Для нее характерны спазматические сокращения или постоянные сокращения мышц. Обычно возникновение спазмов очень трудно предсказать. Такая болезнь в основном имеет хронический характер. Само сокращение мышц происходит в мышце-агонисте или же в мышце, противодействующей ей.

Бывает первичная и вторичная форма дистонии. Первичная форма обычно имеет наследственный характер, вторичная же начинается в виде неврологического синдрома, часто сопровождает другие болезни нервной системы. Дистония у детей часто проявляется в такой форме в первый год жизни (в основном на фоне различных патологий, таких как гемолитическое заболевание или же гепатоцеребральная дистрофия).

Проявляется данное заболевание в виде медленных движений рук, ног и мышц при нарушении тонуса. Данные движения, как правило, непроизвольные. При такой дистонии мышечный тонус нарушается в разные стороны. В случае гипертонуса наблюдается сильный тонус разгибателей и сгибателей. Может отмечаться напряжение конечностей (легкое), которое заметно во время раздевания или одевания. Очень редко тонус полностью парализует движения человека. В случае небольшого гипотонуса, возможно появление слабости в мышцах.

Сосудистая дистония

Также это заболевание называют вегето-дистония или вегето-сосудистая дистония. Природа болезни обычно функциональная. Состояние обычно определяется комплексом симптомов, при проявлении которых затрагиваются многие органы и системы человеческого организма. Причиной возникновения и развития болезни является отклонение работы вегетативной нервной системы от нормы. Также данное заболевание может иметь врожденный характер.

Люди, которые страдают от этой болезни, плохо реагируют на холод, а если сильно волнуются, то обычно потеют и краснеют. У детей при дистонии может длительное время происходить недержание мочи.

Симптомы проявляются не постоянно, а, в основном, если до этого было сильное нервное перенапряжение. Но в редких случаях симптомы дистонии могут проявляться постоянно.

Симптомы вегетативной дистонии

  • головные боли;
  • боли в области сердца;
  • покраснение, либо бледность лица;
  • учащенный пульс;
  • чувство слабости;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • чрезмерная потливость;
  • снижение кровяного давления.

Часто у больных появляется беспричинный страх и лихорадка. Обычно симптомы длятся от нескольких минут до часа и не нуждаются в срочном лечении.

Если появляются первичные симптомы вегетососудистой дистонии, то это может привести к снижению тонуса сосудистой системы (вен и сосудов), что впоследствии приводит к нарушению циркуляции крови, по причине этого и возникают частые головные боли. Если у пациента дистония мозга, то могут наблюдаться и такие симптомы, как отеки век и отек лица. При сердечно-сосудистой дистонии могут появляться такие симптомы, как снижение кровяного давления, частые головные боли, боли в области сердца, а также другие характерные для дистонии симптомы. С лечением данного заболевания не стоит тянуть.

При обострении заболевания обычно появляется следующая симптоматика

  • кисти становятся синюшного цвета;
  • руки холодеют и часто потеют;
  • боль в пальцах.

Уже после того, как обострение прошло, еще пару дней человек может ощущать наличие данной симптоматики и обычно чувствует сильную слабость в организме. В редких случаях обострение может сопровождаться обмороками.

Проводить диагностику данного заболевания стоит не как отдельной болезни, а как синдрома дистонии. Для лечения пациента используют в основном немекадиментозные способы лечения.

Лечение сердечно-сосудистой дистонии

  • занятия спортом;
  • плаванье;
  • соблюдение режима дня (разграничение времени на отдых и на работу);
  • закаливание.

Иногда врачи назначают диету, которую необходимо строго соблюдать. В состав продуктов, запрещенных для употребления, входят: рассол, маринад, чай и кофе.

Часто прибегают и к фитотерапии, специальному массажу головы.

Нейроциркуляторная дистония

Заболевание, близкое по типу к сосудистой дистонии. При данном типе дистонии уменьшается или увеличивается тонус сосудов по причине нарушений в работе нервной системы человека. Заболевание негативно сказывается на работе внутренних органов и мешает их нормальному функционированию. В основном нейроциркуляторная дистония распространяется на весь организм человека. Из-за этого очень сложно определить заболевание, ведь пациент жалуется на наличие болезненных симптомов практически во всех органах. У людей, которые имеют данное заболевание, наблюдается частая утомляемость, и могут возникать неврологические расстройства. Многие симптомы сосудистой дистонии также могут проявляться и при наличии нейроциркуляторной.

Есть несколько особенностей, которые помогут отличить данное заболевание от других видов дистонии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

  • стереотипное и часто повторяющееся сокращение неких групп мышц;
  • возникающие внезапно непроизвольные движения;
  • движения, которые больной дистонией может делать непроизвольно, имеют тенденцию к прогрессированию, при этом в данный процесс могут вовлекаться и другие части тела больного, или же могут возникать другие движения;
  • наличие и характер непроизвольных движений меняется в зависимости от позы больного, при смене позы движения либо прекращаются, либо полностью меняются;
  • во время стресса симптоматика усиливается, а в период покоя уменьшается.

Диагностика дистонии основывается на клинической картине течения заболевания. Проводится устный опрос больного, и в результате выясняется, есть ли или были у пациента черепно-мозговые травмы, а может подобные заболевания были у родственников. Чтобы уточнить диагноз, могут назначаться дополнительные анализы.

В основном для того, чтобы выявить в организме наличие токсинов, могут назначить анализ крови и анализ мочи. В некоторых редких случаях нужны генетические анализы, получающиеся из анализа крови больного. По анализу ДНК врачи могут определить и выявить патологические гены, связанные с определенным типом дистонии. Кроме этого, при диагностике дистонии следует особое внимание уделить дифференциальной диагностике, ведь это способствует исключению заболевания с похожими симптомами.

Дистония – формы, симптомы, лечение, диагностика

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной А.В., невролога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Читайте также:  Панкреатит - виды, симптомы, лечение

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов. [1] Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги.[2] Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника. [2]

Дистония

Природа проявления вегето-сосудистой дистонии у человека (заболевание также называют вегетативная дистония, сосудистая дистония) является функциональной. Это состояние определяется симптомокомплексом разных клинических проявлений, которые затрагивают ряд систем и органов. Причиной развития сосудистой дистонии являются отклонения в работе вегетативной нервной системы.

У пациентов юного возраста сосудистая дистония возникает ввиду разногласий в степени физического развития и степени зрелости нервно-эндокринного аппарата. У людей зрелого возраста проявлению вегетативной дистонии способствует наличие психологического истощения как следствия перенесенных тяжелых заболеваний, бессонницы, хронической утомляемости, несбалансированного рациона и неправильного подхода к питанию, повышенных либо очень низких физических нагрузок и других факторов. Проявления вегетативной дисфункции также возможны при органических болезнях головного мозга.

В некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может иметь врожденный характер. Такие пациенты очень плохо реагируют на холод, во время волнения потеют и краснеют. Дети с сосудистой дистонией могут длительное время страдать от недержания мочи ночью.

Симптомы вегетативной дистонии проявляются вследствие сильного нервного напряжения, они могут быть как постоянными, так и периодически меняться. Такие симптомы принято называть вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Они начинают проявляться головной болью, постепенно болевые ощущения возникают и в области сердца, учащается пульс, лицо краснеет либо бледнеет. Часто у человека проявляется приступ беспричинного страха, лихорадки. Другими симптомами сосудистой дистонии могут быть проявления общей слабости, тошнота, потемнение в глазах, потливость, понижение кровяного давления. Подобные приступы иногда длятся несколько минут, а иногда могут продолжаться до нескольких часов. В большинстве случаев они проходят самостоятельно, без лечения.

При данном состоянии снижение тонуса вен провоцирует ухудшение циркуляции крови, и, как следствие, дистония сосудов головного мозга вызывает приступы головной боли. Признаками дистонии сосудов головного мозга могут быть проявления отечности век, небольшая одутловатость лица.

Если у человека проявляется сердечно-сосудистая дистония, то ее симптомами, как правило, являются пониженное кровяное давление, болевые ощущения в области сердца, головная боль, плохой аппетит и ряд других признаков, характерных для вегето-сосудистой дистонии. Ввиду сильного влияния данного состояния на общий жизненный ритм человека лечение сердечно-сосудистой дистонии следует назначать, не затягивая.

Во время внезапного обострения сосудистой дистонии часто холодеют и увлажняются кисти, их цвет становится синюшным, в пальцах ощущается покалывание или несильная боль. После того, как обострение заканчивается, человек еще несколько дней чувствует слабость и разбитость. Вегетативно-сосудистые пароксизмы иногда проявляются и в виде обморока без судорог. Человек быстрее приходит в сознание в положении лежа.

Принято различать три типа дистонии данной формы: кардиальный тип, гипотонический тип, гипертонический тип.

Обследование сосудистой дистонии нужно проводить в качестве синдрома, а не отдельного недуга. Лечение сосудистой дистонии состоит в применении преимущественно немедикаментозных методов – закаливания, физических упражнений, занятие плаванием, нормализации режима дня. Важно соблюдать специальную диету, отказавшись от излишнего употребления соли, маринадов, рассолов, крепкого кофе и чая. Также применяется психотерапия, специальный массаж головы, фитотерапия. В качестве методов профилактики возникновения сосудистой дистонии важно избегать сильных нервных напряжений и возбуждений, рационально чередовать время отдыха и труда.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония– понятие, очень близкое к термину «вегето-сосудистая дистония». Это название состояния, при котором нарушается тонус сосудов вследствие нарушений в работе нервной системы.

Термин «нейроциркуляторная дистония» используется, если у больного наблюдается преобладание кардиоваскулярных расстройств.

Основой данной болезни является нарушение правильной вегетативной регуляции функционирования внутренних органов. Как правило, при нейроциркуляторной дистонии имеет место распределение нарушений по всему либо почти по всему организму. Следовательно, больной может жаловаться на проявление симптомов в определенной области, но при этом в определенной степени они затрагивают организм в целом. Выделяют пять главных симптомокомплексов: кардиалгический, дыхательный, колебания АД, терморегуляторный и диспепсический.

Корме данных явлений у больных наблюдаются неврологические расстройства, утомляемость, которая возникает после относительно небольших нагрузок. Проявляется также ряд симптомов, аналогичных признакам вегетативной дистонии.

Торсионная дистония

Торсионная дистония может проявляться и как самостоятельный недуг, и как торсионно-дистонический синдром, возникающий как проявление ряда других болезней — гепатоцеребральной дистрофии, эпидемического энцефалита, в качестве последствий травмы при родах и др.

Торсионная дистония является наследственным недугом, тип передачи — гетерогенный. Заболевание наследуется и по доминантному, и по рецессивному типу. Однако чаще всего болезнь наследуется по доминантному типу. Первые симптомы торсионной дистонии отмечаются у человека в возрасте 5–20 лет: как правило, это проявление непроизвольных движений в одной конечности, чаще всего нижней. Больному неудобно ходить. При попытке изменения положения тела, при нервном возбуждении гиперкинезы становятся более выраженными, распространяются. Иногда больной может застывать в непривычных позах, стиль его походки меняется, она становится раскачивающейся. Больные иногда с трудом могут себя самостоятельно обслуживать, но со временем учатся приспосабливаться к нарушениям. В лежащем положении гиперкинезы уменьшаются, во сне они не происходят вообще.

Диагностируют торсионную дистонию, руководствуясь клиническими данными. Постановка диагноза облегчается, если подобные случаи уже имели место среди родных пациента.

Лечение торсионной дистонии производится как консервативными, так и оперативными методами. Кроме медикаментозной терапии больным показана лечебная физкультура, водолечение. Больным, у которых диагностирована поздняя стадия торсионной дистонии и имеется деформация суставов, могут назначить ортопедические операции. При слишком быстром прогрессировании болезни назначаются стереотаксические операции.

Читайте также:  Инфаркт миокарда: симптомы, что это такое, последствия, лечение

Диагностика дистонии

Клиническая картина признаков заболевания является основным методом установления диагноза. Но для его уточнения часто доктор назначает некоторые дополнительные анализы. Так, проведение анализов мочи и крови помогают установить, присутствуют ли в организме инфекции, токсины. Также в процессе опроса специалист должен выяснить, проявлялись ли симптомы дистонии у близких родственников пациента, получал ли он когда-либо черепно-мозговую травму.

Для получения более подробных данных иногда необходим генетический анализ. Для этого ДНК больного получают из анализа крови и определяют наличие патологических генов, связанных с определенными видами дистонии. При дистонии особое внимание уделяют дифференциальной диагностике, которая позволяет исключить наличие болезней с похожими симптомами. Так, если у больного присутствуют кардиальные жалобы, изменения со стороны сердца, то следует, прежде всего, исключить ревматизм. Следует также учесть, что вегетативные нарушения нередко сочетаются с признаками дисплазии соединительной ткани, что напоминает проявления врожденного порока сердца, ревмокардита, неревматического кардита. Ввиду наличия других симптомов необходимо исключить артериальную гипертензию, инфекционные заболевания, психические расстройства, бронхиальную астму.

Профилактика дистонии

Учитывая тот факт, что дистония, прежде всего, является комплексной проблемой, очень важно предпринимать меры по профилактике данного недуга. Чтобы предупредить проявления дистонии, необходимо здоровое питание: следует отказаться от употребления крепкого кофе и чай, ограничить соленые и острые блюда, исключить алкоголь. Не менее важен полный отказ от курения. В качестве продуктов, полезных для предупреждения дистонии, рекомендуется употреблять блюда из картофеля, чернослив, баклажаны, зеленый горошек.

Если человеку уже установлен диагноз «дистония», то для предупреждения обострений болезни следует принимать седативные лекарственные средства. Для этой цели подойдет, например, настойка валерианы.

Улучшить состояние больного и предупредить возникновение болезни можно с помощью активного образа жизни. Каждодневные физические нагрузки умеренного характера, а также занятия групповыми видами спорта, фитнесом, йогой помогают не только активизировать все процессы в организме, но и эффективно снимать эмоциональное напряжение. Следует как можно чаще гулять или работать на свежем воздухе – это значительно улучшает самочувствие.

Если дистония значительно ухудшает жизнь и трудовую деятельность, то не следует заниматься самолечением или игнорировать проявления заболевания. С помощью специалистов можно подобрать адекватные методы, значительно улучшающие состояние больного.

Вегетососудистая дистония: что это за болезнь, основные признаки и как с ней бороться

ГлавнаяВСД Вегетососудистая дистония: что это за болезнь, основные признаки и как с ней бороться

Вегетососудистая дистония – расстройство вегетативной нервной системы, которое имеет множество проявлений. Это общее название проблемы, которое свидетельствует о более серьезных нарушениях. Особенность его в том, что этот диагноз ставят только на просторах бывшего СНГ. ВСД – это не заболевание, несмотря на то, что мешает нормальной жизни.

Что такое вегетососудистая дистония

Сосудистая дистония возникает по причине нарушения в вегетативной (автономной) нервной системе. ВНС является самостоятельным отделом, который регулирует и контролирует функциональность внутренних органов человека. Это необходимо для поддержания гомеостаза. Отсутствие слаженности приводит к проявлению неприятных симптомов, которые говорят о начале развития болезни.

ВСД также называют неврозом сердца, нейроциркуляторной дистонией, психовегетативным неврозом, ангионеврозом, панической атакой, вазотоморфной дистонией, функциональной кардиопатией и другое.

Вегетативная дистония регулирует:

  • пищеварительный процесс, желчеотделение;
  • температурный показатель тела;
  • работу иммунной системы, сердечнососудистой, эндокринной;
  • поддержание нормального артериального давления.

Эта система делиться на парасимпатический и симпатический отдел, каждый из которых отвечает за свои функции. Первый стимулирует пищеварение, сужает бронхи, замедляет биение сердца, сужает зрачок, стимулирует отделение слюны, глюкозы, сокращает мочевой пузырь, расслабляет прямую кишку. А второй наоборот, расширяет зрачок, уменьшает слюноотделение, расслабляет мочевой пузырь и т.д., а также стимулирует выработку адреналина.

Классификация

Единой разновидности вегетососудистой дистонии пока нет. В зависимости от разного рода изменений в организме выделяют разные классификации. Если речь идет об изменениях в сердечнососудистой системе, то есть такие типы:

  1. Кардиальный. Сосудистая дистония проявляется болезненными ощущениями в области сердца, сбоями в работе.
  2. Гипертензивный. Напряженное состояние характеризуется повышенным давлением.
  3. Гипотензивный. Артериальное давление снижено, присутствует ощущение ослабленности.

В зависимости от отдела ВНС, который нарушен, выделяют симпатикотоническую, парасимпатокотоническую и смешанную разновидность.

Относительно протекания вегето-сосудистой дистонии, подразделяется на такие формы:

В первом случае расстройство протекает в скрытой форме. Во втором, сосудистая дистония проявляется периодически, внезапно. И третья форма имеет постоянные проявления.

Причины

Сказать о точной причине, которая предшествует расстройству, нельзя. К возможным стимуляторам развития вегетососудистой дистонии относят наличие врожденных или приобретенных заболеваний, а также индивидуальные особенности организма. К таким причисляют:

  • поражение центральной нервной системы;
  • энцефалопатию;
  • болезни эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • последствия травм головы;
  • наличие хронической инфекции;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • болезни ЖКТ;
  • постоянные стрессы;
  • переутомление;
  • проблемы со сном;
  • повышенная тревожность, сильное переживание и другие индивидуальные проявления и особенности человека;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение сигарет;
  • расстройства психики.

В число факторов влияния на развитие сосудистой дистонии также входит смена климата, следствие патологических изменений в процессе формирования плода или посредством родовой травмы.

Факторы риска

Первые признаки расстройства наблюдаются уже в детстве или в подростковом возрасте. Некоторые источники утверждают, что страдает от проявлений ВСД не менее 80-ти %, но так как обращаются за помощью к специалисту не более половины, говорить о точных цифрах сложно. Единственное, что можно точно утверждать, так это то, что вегето-сосудистая дистония – это болезнь женщин, так как встречается она у них в 3 раза чаще.

В группу риска тех, кто может иметь это расстройство, относят пациентов, которые:

  • проходят гормональную перестройку (женщины климактерического возраста, беременные и подростки);
  • имеют хронические болезни;
  • проживают в некомфортных психологических условиях;
  • наследственно предрасположены;
  • часто переезжают с места на место;
  • малоподвижны;
  • работают на сидячей работе.

Первые признаки и основные симптомы

Те, кто обращаются за помощью к специалистам, чаще всего жалуются на снижение сил и головные боли, головокружение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, кидание в жар, холод. Кроме этих стандартных проявлений, выделают еще много разнообразных, которые могут меняться в зависимости от сложности ситуации.

К основным признакам ВСД относят:

  • метеозависимость или чувствительность к изменениям погодных условий;
  • «комок» в горле;
  • одышка;
  • ухудшение памяти;
  • рассеянность внимания;
  • ухудшение кровообращения в конечностях, вследствие чего возникает онемение;
  • сонливость и упадок сил;
  • нарушение аппетита, которое может также выражаться в виде булимии, анорексии;
  • боли в спине, конечностях.

Те, кто впервые сталкивается с подобными проявлениями вегето-сосудистой дистонии, воспринимает их как особенности организма, не придавая им особого значения. И только когда они начинают усиливаться и приносить реальный дискомфорт, обращаются за помощью в больницу.

  • повышенную тревожность;
  • ощущение дереализации, деперсонализации;
  • возникновения беспричинного страха;
  • предобморочное состояние (потемнение в глазах, головокружение);
  • усиление сердцебиения или его замедление;
  • тошнота;
  • потливость;
  • позывы в туалет.

В зависимости от нарушения того или иного отдела автономной нервной системы, проявления меняются. После очередного приступа пациент может ощущать себя разбитым, слабым, становится апатичным.

В грудном возрасте признаки ВСД отличаются. Основными проявлениями являются диарея с метеоризмом, плохой аппетит и частое срыгивание. Кроме этого проявляется капризность, слабость иммунной системы, повышенная нервная возбудимость.

Диагностика

Диагноз ВСД ставят довольно часто, несмотря на размытую симптоматику. Все, что не входит в описание конкретного заболевания нервной системы и имеет неясные проявления можно отнести к соматоморфным нарушениям. Но, несмотря на это, чтобы определить конкретный тип вегето-сосудистой дистонии, исключить органические поражения и определиться с лечением, стоит провести диагностику.

Обращаться пациентам с подобными симптомами можно к терапевту, неврологу, кардиологу или же эндокринологу.

Диагностические мероприятии в случае с расстройством проводятся не с целью обнаружить, а с целью исключить вероятность других, более серьезных поражений. Для этого стоит пройти множество диагностик, которые включают:

  • электрокардиограмму;
  • электроэнцефалограмму;
  • магнито-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование.

Также следует сдать анализ мочи и крови. Если в процессе исследования были найдены нарушения, пациенту назначаются дополнительные методы для уточнения диагноза.

Так как проявления вегето-сосудистой дистонии схожи с болезнями сердца, нарушениями ЖКТ, бронхиальной астмой, инфекционными болезнями, процесс диагностики может затянуться.

Характерной чертой этого расстройства является длительное проявление симптомов, отсутствие какого-либо органического поражения, а также ухудшение самоощущения.

Методы лечения вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от типа и интенсивности проявлений расстройства, терапевтический подход будет меняться. Если речь идет о легкой форме вегетососудостой дистонии, пациенту стоит пересмотреть свой образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, и по возможности вести более активный образ жизни.

Главная ошибка, которую допускают люди, при обнаружении первых признаков болезни, это ее игнорирование. Многие убеждены, что с возрастом оно пройдет, но на деле бывает все иначе и симптомы могут только усилиться и сделать жизнь невыносимой.

Использование медикаментов в лечении необходимо, если речь идет о средней или тяжелой форме. Спортом заниматься можно, если нет противопоказания. Физиотерапия же включает множество подходов и методов, что назначаются врачом, в зависимости от диагноза.

Психотерапевты и психологи считают, что сосудистая дистония напрямую зависит от психологического здоровья человека. По этой причине нередко в процессе лечения пациенту рекомендуют курс психотерапии, что направлен на устранение тревожности, страхов, навязчивых мыслей, действий и других нарушений.

Медикаментозное лечение

Чтобы знать, как лечить это расстройство и не наделать ошибок, стоит узнать, что такое ВСД, и чем провоцируется его развитие.

Лечение, в основном, симптоматическое, поэтому говорить о точном перечне назначаемых препаратов не приходится. Дозировка лекарств при сосудистой дистонии также меняется в зависимости от конкретного случая.

К возможному перечню медикаментов, которые могут назначаться для устранения неприятных симптомов, относят Ново-пассит, Персен и Корвалол, которые используются как седативные средства, направленные на нормализацию сна, расслабление.

Валокормид при сосудистой дистонии используется как спазмолитик, который также расслабляет, снимает нагрузку с сердца, корректирует процесс возбудимости нервной системы. Устранить признаки гипертензии можно при помощи Норматенса. Побороть тревожность помогает Азафен с Глицином. Первый также направлен на борьбу с плохим настроением, тоскливостью.

Для улучшения кровообращения в мозге принимают Винпоцетип. Этот препарат расширяет сосуды, тем самым снижая артериальное давление.

Кроме этих медикаментов назначаются и другие препараты. Их задача – купировать негативную симптоматику вегето-сосудистой дистонии. Кроме седативных и противогипертензивных препаратов используют антидепрессанты и транквилизаторы. Их назначает только врач. Но в них не всегда есть необходимость. Если специалисты видят, что пациент с тяжелой формой вегето-сосудистой дистонии может сам справиться с депрессией, эти средства не назначаются, так как они имеют побочные эффекты.

Физиопроцедуры

Кроме лечения таблетками, признаки заболевания устраняются физиотерапией. К наиболее распространенным из них относят лазерную и магнитную терапии, электрофорез с электросном, индуктометрию с дарсонвализацией и аэроионотерапией.

Подобные процедуры во время вегетососудистой дистонии направлены на восстановление тонуса кровеносных протоков, нормализации метаболизма и устранения боли.

Как часто проводятся подобные процедуры и какие именно будут более эффективны, стоит узнавать у врача после проведения диагностики. Каждая из них имеет свои особенности и недостатки, поэтому подбирается в индивидуальном порядке.

Иглорефлексотерапия и массаж

Массаж с иглорефлексотерапией способствуют расслаблению, устранению проявлений тревожности. Также эти варианты нормализуют давление, приводят к нормализации сна.

Если речь идет о гипертоническом типе вегето-сосудистой дистонии, массаж должен проводиться неспешно, акцентировать усиление стоит на воротниковой области. А если это гипотоническая разновидность, действия должны быть интенсивными и быстрыми.

Иглорефлексотерапия проводится только специалистом. Для процедуры необходимы специальные иголки, которые специалист вкалывает в определенные точки на теле человека. Акупунктура при сосудистой дистонии помогает восстановить микроциркуляцию, нормализует тонус мышц, уменьшает болезненные ощущения, а также включает синтез серотонина, стимулирует выброс кортизола.

Лечение в домашних условиях

Терапия при вегето-сосудистой дистонии имеет разные подходы. Если это расстройство имеет неяркие и нечастые проявления, достаточно придерживаться профилактических рекомендаций. Средней тяжести болезнь лечиться в домашних условиях. Для этого назначаются таблетки, занятия спортом. При тяжелой форме возможна и госпитализация.

Чаще лечение проходит дома при использовании указанных рекомендаций. Для этого используют не только медикаментозную терапию, но и народные средства, которые включают успокоительные травы. А физиопроцедуры при сосудистой дистонии можно заменить контрастным душем.

Также рекомендуют включить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, возможно занятие каким-то спортом, если нет противопоказаний. Полезным будет посещение бассейна, катание на лыжах.

Читайте также:  Ателектаз – описание, причины, симптомы, прогноз, лечение

Народные средства

Независимо от разновидности вегето-сосудистой дистонии все народные методы направлены на нормализацию работы ВНС и давления.

Гипертоническая разновидность сосудистой дистонии требует употребления трав для снижения артериального давления и успокоения. А при гипотоническом наоборот необходимо повышать давление.

В первом случае рекомендуют употреблять настои из шалфея и корня валерианы, пиона, хмеля с мелиссой и мяты, пустырника. При второй разновидности вегето-сосудистой дистонии стоит пить женьшень, бессмертник, бруснику с китайским лимонником, толокнянкой, заманихой, элеутерококком.

Диета при ВСД

Вегето-сосудистая дистония не требует соблюдения строгой диеты, но некоторые ограничения в пище есть. Если это гипертонический тип, сокращается прием соли, которая задерживает жидкость в организме, исключаются продукты, провоцирующие повышение давления. Это сыр, колбасы, соления и копчености, кофе с черным чаем. Также ограничить потребление жареного и фастфуда.

При такой разновидности вегето-сосодистой дистонии стоит обогатить рацион кальцием, калием и магнием, что ускоряют вывод жидкости и соли, расширяют кровеносные сосуды (магний).

Что нельзя делать при ВСД?

При вегето-сосудистой дистонии не рекомендуется делать все то, что может привести к усилению негативной симптоматики. К возможным провокаторам приступа относят:

  • частое употребление алкогольных напитков;
  • злоупотребление табаком;
  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребление кофе и кофеиносодержащими напитками;
  • тяжелый физический труд;
  • переживание частых стрессов.

Также при сосудистой дистонии не рекомендуется пить препараты, которые не были прописаны специалистом. Если пациент не знает точно, какая у него вегето-сосудистая дистония (ее разновидность), то прием неизвестных медикаментов может ему навредить.

Осложнения

Осложнения при вегето-сосудистой дистонии возникают при тяжелой форме расстройства. Каждая форма характеризуется конкретными проявлениями, и если не обращать на них внимание, не принимать лекарства для их купирования, болезнь может прогрессировать. Могут начаться серьезные проблемы с сердцем, сердечнососудистой системой, желудочно-кишечным траком.

Кроме физического здоровья, вегето-сосудистая дистония в большей степени затрагивает психологическое. Тревожность и страхи со временем перерастают в неврозы, депрессивное состояние и другие осложнения в виде психических расстройств. И они не могут пройти самостоятельно. Для этого потребуется помощь психолога, психотерапевта или же психиатра.

Профилактика ВСД

Профилактика сосудистой дистонии актуальна, когда у человека нет признаков расстройства. Эти меры направлены на предупреждение заболевания. К наиболее распространенным рекомендациям, которые помогают минимизировать проявление, относят:

  • активный образ жизни;
  • занятие спортом;
  • сбалансированное питание;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • отслеживание своего психологического состояния;
  • уменьшение стрессовых ситуаций;
  • отказ от алкоголя и сигарет, наркотиков;
  • своевременное лечение заболеваний.

Сосудистая дистония многим известна своими проявлениями. Это то расстройство, симптомы которого можно уменьшить, а также свести на нет. Для этого не стоит запускать болезнь и обратиться к врачам за дополнительной диагностикой, лечением. Вегето-сосудистая дистония не является приговором – этот симптомокомплекс говорит о начале развития проблем со здоровьем.

Полезное видео

Мышечная дистония

Мышечная дистония — это синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами. Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия. При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп. МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Причины

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов. К возможным причинам относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания, медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

  • Генетические изменения. Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм, миоклоническая дистония, первичная торсионная дистония.
  • Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ, проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
  • Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные внутримозговые неоплазии разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
  • Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
  • Медикаментозное воздействие. Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием. В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов — непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

Классификация

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД. По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

  • Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм, блефароспазм, спастическая дисфония.
  • Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД.
  • Мультифокальная. Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
  • Генерализованная. Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

  • I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
  • II — мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
  • III — мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
  • IV — выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Симптомы мышечной дистонии

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений. Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная — нарушением глотания, торсионная — скручивающими туловище поворотами. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития. Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация. Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Осложнения

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза. В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

  • Сбор анамнеза. Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов — на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
  • Осмотр невролога. В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
  • Инструментальные исследования. Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника, МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога. При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом, нейроакантоцитозом, болезнью Мачадо-Джозефа. Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона. Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств, выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Лечение мышечной дистонии

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

  • Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж, механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
  • Медикаментозное лечение. Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
  • Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
  • Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение, применение лечебных грязей. В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия, лечение ультразвуком.

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Прогноз и профилактика

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию. Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Ссылка на основную публикацию