Дисфункциональное маточное кровотечение — лечение, причины, симптомы

Лечение

Лечение любого вида дисфункционального маточного кровотечения требует неотложного проведения гемостатических мер. Профилактика будет следующим этапом с целью предупреждения возможных маточных кровотечений в будущем, а также для того, чтобы менструальный цикл был как можно быстрее нормализован.

Остановить дисфункциональное маточное кровотечение можно как традиционными методами, так и хирургическими. Выбор метода будет определен, исходя из состояния пациентки, а также количества потерянной крови. Обычно симптоматический гемостатический препарат (дицинон, аскорутин, викасол и аминокапроновая кислота) применяют при средней анемии. Благодаря им матка будет сокращаться, а кровопотери будут уменьшаться.

Если же лечение негормональными препаратами оказывается неэффективным, в ход вступает уже гормональный препарат, который позволит ответить на вопрос: как остановить маточное кровотечение гормональными таблетками? Обычно врачи выписывают такие препараты, как марвелон, нон-овлон, ригевидон, мерсилон или любой другой подобный препарат. Окончательно кровотечение прекращается спустя 5-7 дней после окончания приема препарата.

Если маточный период кровотечения будет продолжаться, приводить к ухудшению состояния пациентки (может выражаться в постоянной слабости, головокружении, обмороках и так далее), необходимым будет проведение процедуры гистероскопии с выскабливаниями и взятием соскоба для дальнейшего исследования. Процедура выскабливания запрещена тем, кто имеет проблемы со свертываемостью крови.

Лечение ДМК предполагает и противоанемическую терапию. Последнее означает применение препаратов, содержащих железо (к примеру, венофер или фенюльс), препаратов с содержанием витамина B12, В6, витамина С и витамина P. Лечение также включает переливание эритроцитной жидкости и замороженной плазмы.

Профилактика маточного кровотечения подразумевает прием таких гестагенных препаратов, как логест, новинет, норколут, силест и другие. Профилактика включает еще и общее закаливание организма, правильное питание и предупреждение хронических инфекционных болезней.

Пациенткам необходима и диагностика при помощи рентгенографии черепа, исследующей гипоталамо-гипофизарную систему. ЭЭГ головного мозга, эхоэнцефалография, МРТ и КТ будут только плюсом. Кстати, МРТ и КТ позволяют выявить или исключить опухоль в области гипофиза.

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

В процессе медикаментозной терапии при дисфункциональных маточных кровотечениях предусматривается два этапа. Изначально врачи принимают решение о том, как остановить маточное кровотечение (этот процесс принято называть гемостазом). Далее следует принять все меры для того чтобы обеспечить качественную профилактику повторного кровотечения.

Метод остановки маточного кровотечения зависит от того, в каком состоянии пребывает больная. Если у пациентки есть признаки выраженной анемии и гиповолемии (об этом свидетельствует побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, низкий уровень гемоглобина в крови — ниже 80 г/л), и при этом продолжается активное маточное кровотечение, лечение болезни предполагает проведение хирургического гемостаза. Для этого производится выскабливание эндометрия, после чего в обязательном порядке следует гистологическое исследование соскоба. Если необходимо избежать нарушения целости девственной плевы, используются специальные инструменты. Не допускается лечение путем консервативного гемостаза гормональными средствами перед проведением выскабливания.

После этого следует лечение, которое призвано устранить проявления анемии и восстановить гемодинамику. Для этого используется переливание крови и плазмы, вливание реополиглюкина. Показан также прием витаминов группы В и витамина С, препаратов, которые содержат железо. При лечении дисфункциональных маточных кровотечений важно обеспечить больной ежедневное высококалорийное питание, обильное употребление жидкости.

Если у пациентки диагностировано состояние средней тяжести, либо удовлетворительное состояние, и при этом отсутствуют резко выраженные симптомы гиповолемии и анемии (уровень гемоглобина в крови превышает 80 г/л), то гемостаз проводится препаратами гормонального типа. В данном случае эстроген-гестагенные препараты либо чистые эстрогены, после чего обязателен прием гестагенов. До остановки кровотечения эстроген-гестагенные препараты следует принимать в сутки по 4—5 таблеток. Как правило, к концу первых суток обильная кровопотеря прекращается. После этого дозу постепенно снижают, каждые сутки уменьшая ее на одну таблетку. Далее лечение продолжается еще на протяжении 18 дней: больная принимает по одной таблетке в день. Важно учесть, что после приема эстроген-гестагенных препаратов, как правило, менструации бывают довольно обильными. Чтобы уменьшить потерю крови, показан прием глюконата кальция либо назначаются кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях.

Консервативный гемостаз предусматривает антианемическую терапию: прием витаминов группы В и витамина С, препаратов, которые содержат железо.

В качестве профилактики повторных кровотечений важен прием гормональных лекарственных средств, которые подбираются индивидуально, с учетом данных гистологического исследования соскоба эндометрия. Очень важным моментом в лечении дисфункциональных маточных кровотечений является строгий контроль применения гормональных препаратов, так как их неправильное применение может негативно повлиять на состояние девушек и женщин.

Если лечение проводится поэтапно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе. Но у определенного количества женщин (примерно 3—4%), которые не прошли вовремя курс адекватной терапии, происходит эволюция гиперпластических процессов эндометрия в аденокарциному. Также на фоне дефицита прогестерона может развиться эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки. Сильно возрастает риск проявления эндометриоза после того, как женщине было проведено повторное выскабливание слизистой оболочки матки.

В некоторых случаях лечение предусматривает удаление матки. Показаниями к такому шагу считается развитие дисфункционального маточного кровотечения, которое сочетается с атипической или рецидивирующей аденоматозной гиперплазией эндометрия, а также с подслизистой миомой матки, узловатой формой эндометриоза матки.

Читайте также:  Эпидермальная киста — причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях также применяется общее неспецифическое лечение с целью устранить отрицательные эмоции, избавиться от последствий переутомления. Иногда больным советуют посетить сеансы психотерапии, пройти курс лечения снотворными препаратами, транквилизаторами, витаминными комплексами.

В некоторых случаях лечение предусматривает удаление матки. Показаниями к такому шагу считается развитие дисфункционального маточного кровотечения, которое сочетается с атипической или рецидивирующей аденоматозной гиперплазией эндометрия, а также с подслизистой миомой матки, узловатой формой эндометриоза матки.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.


У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

Лекарства

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.

В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика повторного маточного кровотечения;
  • реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.

При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

Что беспокоит?

Исследования, используемые для исключения причины ановуляторного кровотечения:

Виды и причины маточного кровотечения


Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Дисфункциональные маточные кровотечения являются основным признаком синдрома яичниковой дисфункции. Развиваются они из-за нарушения гормональной регуляции функций яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

К сбоям в менструальной функции и фолликулогенезе ведет нарушение секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Именно они стимулируют созревание фолликулов и способствую овуляции. В результате такого нарушения фолликул в яичнике не вызревает вовсе либо вызревает, но овуляция не происходит, следовательно, не образуется желтое тело. В любом из этих случаев матка испытывает влияние избытка эстрогенов, другими словами, организм находится в состоянии гиперэстрогении. Это обусловлено тем, что при отсутствии желтого тела не вырабатывается и прогестерон. В результате таких явлений нарушается маточный цикл: разрастается эндометрий, после чего происходит его отторжение. Данный процесс сопровождается обильными и продолжительными маточными кровотечениями. При дисфункциональных маточных кровотечениях нарушаются факторы гемостаза (комплекс реакций организма, предупреждающих и останавливающих кровотечение), что влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения.

Маточные кровотечения в ювенильном периоде, по сравнению с другими гинекологическими патологиями, встречаются чаще всего – примерно в 20% случаев.

Основным фактором дисфункциональных маточных кровотечений у девушек в этом возрасте является несформированность циклической функции отделов «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка». А причинами нарушений становления гормональной регуляции могут быть неблагополучные бытовые условия, переутомление, физические и психологические травмы, гиповитаминозы, дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников. Не последнее значение в этиологии маточных кровотечений этого периода имеют детские инфекции, такие как краснуха, корь, коклюш, ветрянка, эпидемический паротит, а также хронический тонзиллит, осложнение течения беременности у матери, тяжелые роды и др.

В детородном возрасте к дисфункции яичников и маточным кровотечениям могут приводить воспалительные процессы половой системы, стрессы, эндокринологические болезни, хирургическое прерывание беременности и т.д.

Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода возникают на фоне нарушений регуляции менструального цикла, обусловленных угасанием гормональной функции.

Основным фактором дисфункциональных маточных кровотечений у девушек в этом возрасте является несформированность циклической функции отделов «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка». А причинами нарушений становления гормональной регуляции могут быть неблагополучные бытовые условия, переутомление, физические и психологические травмы, гиповитаминозы, дисфункция щитовидной железы и/или коры надпочечников. Не последнее значение в этиологии маточных кровотечений этого периода имеют детские инфекции, такие как краснуха, корь, коклюш, ветрянка, эпидемический паротит, а также хронический тонзиллит, осложнение течения беременности у матери, тяжелые роды и др.

Дисфункциональное маточное кровотечение — лечение, причины, симптомы

Перед гинекологом часто встает задача диагностирования и лечения аномального маточного кровотечения (АМК). Жалобы на аномальное маточное кровотечение (АМК) составляют более трети всех предъявляемых при визите к гинекологу. Тот факт, что половиной показаний к гистерэктомии в Соединенных Штатах бывает аномальное маточное кровотечение (АМК), указывает на то, какой серьезной может быть эта проблема.

Читайте также:  Острый пиелонефрит у детей и взрослых - симптомы, лечение, диета

Невозможность обнаружить какую-либо гистологическую патологию в 20% удаленных при гистерэктомии образцах свидетельствует о том, что причиной таких кровотечений могут стать потенциально излечимые гормональные или соматические состояния.

Каждый гинеколог должен стремиться найти наиболее подходящий, экономически оправданный и успешный метод лечения маточного кровотечения (МК). Точная диагностика и адекватное лечение зависят от знания самых вероятных причин маточного кровотечения (МК). и наиболее распространенных симптомов, их выражающих.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — обобщающий термин, служащий для описания маточных кровотечений, выходящих за пределы параметров нормальной менструации у женщин детородного возраста. К аномальным маточным кровотечениям (АМК) не относят кровотечения, если их источник расположен ниже матки (например, кровотечения из влагалища и вульвы).

Обычно к аномальным маточным кровотечениям (АМК) относят кровотечения, происходящие из шейки или дна матки, и так как их клинически трудно различить, при маточном кровотечении необходимо принимать во внимание оба варианта. Патологическое кровотечение может также возникать в детском возрасте и после менопаузы.

То, что понимают под нормальной менструацией, несколько субъективно, и часто отличается у разных женщин, а тем более в разных культурах. Несмотря на это, нормальной менструацией (эуменореей) считают маточное кровотечение после овуляционных циклов, происходящее каждые 21-35 дней, продолжающееся в течение 3-7 дней и не являющееся чрезмерным.

Общий объем кровопотери за период нормальной менструации составляет не более 80 мл, хотя точный объем сложно определить клинически из-за большого содержания в менструальных выделениях отторгнутого слоя эндометрия. Нормальная менструация не причиняет серьезных болевых ощущений и не требует от пациентки замены гигиенической прокладки или тампона чаще 1 раза в час. В нормальных менструальных выделениях отсутствуют видимые сгустки. Следовательно, аномальное маточное кровотечение (АМК) — любое маточное кровотечение, выходящее за рамки вышеизложенных параметров.

Для описания аномального маточного кровотечения (АМК) часто используют следующие термины.
• Дисменорея — болезненная менструация.
• Полименорея — частые менструации с интервалами менее 21 дня.
• Меноррагия — избыточные менструальные кровотечения: объем выделений более 80 мл, протяженность более 7 дней. При этом регулярные овуляторные циклы сохраняются.
• Метроррагия — менструации с нерегулярными интервалами между ними.
• Менометроррагия — менструации с нерегулярными интервалами между ними, избыточные по объему выделений и/или их продолжительности.

• Олигоменорея — менструации, происходящие реже 9 раз в год (то есть со средним интервалом более 40 дней).
• Гипоменорея — менструации, недостаточные (скудные) по объему выделений или их продолжительности.
• Межменструальное кровотечение — маточное кровотечение между явными менструациями.
• Аменорея — отсутствие менструаций в течение, по меньшей мере, 6 мес, или всего три менструальных цикла в год.
• Маточное кровотечение постменопаузального периода — маточное кровотечение по прошествии 12 мес после прекращения менструальных циклов.

Такая классификация аномального маточного кровотечения (АМК) может быть полезной при установлении его причины и диагноза. Однако из-за существующих различий в проявлениях аномального маточного кровотечения (АМК) и частого существования нескольких причин одной только клинической картины АМК недостаточно для исключения ряда общих заболеваний.

Дисфункциональное маточное кровотечение – устаревший диагностический термин. Дисфункциональное маточное кровотечение — традиционный термин, которым пользовались для описания избыточного маточного кровотечения, когда патологию матки не удавалось идентифицировать. Однако более глубокое понимание вопроса о патологическом маточном кровотечении и появление усовершенствованных методов диагностики сделали этот термин устаревшим.

В большинстве случаев маточные кровотечения, не связанные с патологией матки, связывают со следующими причинами:
• хроническая ановуляция (СПКЯ и связанные с ним состояния);
• использование гормональных средств (например, контрацептивы, ЗГТ);
• расстройства гемостаза (например, болезнь фон Виллебранда).

Во многих случаях, которые в прошлом были бы отнесены к дисфункциональному маточному кровотечению, современная медицина, используя новые методы диагностики, выделяет маточные и системные нарушения таких категорий:
• вызывающие ановуляцию (например, гипотиреоз);
• вызванные ановуляцией (в частности, гиперплазия или рак);
• сопутствующие кровотечению при ановуляции, но способные быть как связанными с аномальными маточными кровотечениями (АМК), так и не связанными с ним (например, лейомиома).

С клинической точки зрения лечение всегда будет более эффективным, если удается определить причину маточного кровотечения (МК). Поскольку объединение различных случаев маточного кровотечения (МК) в одну не вполне определенную группу не способствует процессам диагностики и лечения, Американская группа экспертов по согласованию недавно объявила, что термин «дисфункциональное маточное кровотечение» более не представляется необходимым для клинической медицины.

• Олигоменорея — менструации, происходящие реже 9 раз в год (то есть со средним интервалом более 40 дней).
• Гипоменорея — менструации, недостаточные (скудные) по объему выделений или их продолжительности.
• Межменструальное кровотечение — маточное кровотечение между явными менструациями.
• Аменорея — отсутствие менструаций в течение, по меньшей мере, 6 мес, или всего три менструальных цикла в год.
• Маточное кровотечение постменопаузального периода — маточное кровотечение по прошествии 12 мес после прекращения менструальных циклов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

УЗИ позволяет исключить субмукозную миому, полипы, внутренний эндометриоз. Наиболее информативна гистероскопия, которую проводят в стационаре во время раздельного лечебнодиагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием удалённого эндометрия.

Наличие системных заболеваний, которые могут быть причиной дисфункциональных маточных кровотечений, а также диагностированные злокачественные заболевания органов репродуктивной системы.

Описание

К маточным кровотечениям могут привести практически любые заболевания матки или нарушения работы яичников. Существует несколько видов маточных кровотечений – дисфункциональные маточные кровотечения, кровотечения при онкологических заболеваниях, кровотечения при миоме матки, полипах матки, полипах эндометрия и цервикального канала и при эндометриозе, кровотечения после аборта, кровотечения в послеродовом периоде, акушерские кровотечения,

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают из-за нарушения работы органов при отсутствии какой-либо органической патологии. Чаще всего возникают в период полового созревания и во время климакса. Причем у девушек чаще всего кровотечение возникает из-за нарушения гормонального баланса, у женщин среднего возраста – из-за инфекций половых органов, у женщин, вступивших в климактерический период – из-за естественного изменения гормонального баланса. Причиной их никогда не бывает беременность или новообразования. Они развиваются из-за:

  • нарушения гормонального баланса;
  • слишком большого веса;
  • стрессов, переутомления;
  • тяжелой физической работы;
  • болезней крови;
  • приема некоторых лекарств;
  • инфекций половых органов;
  • жестких диет;
  • резкой смены климата.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на полименореи (менструации с интервалом менее 21 дня), менометроррагии (длительные нерегулярные кровотечения, случающиеся между менструациями) и меноррагии (менструации с нормальным интервалом но длительные – более 7 дней и обильные, когда крови выделяется более 80 мл).

Также эти кровотечения делятся на овуляторные при двухфазном цикле (с овуляцией) и ановуляторные (без овуляции). Чаще всего происходят ановуляторные кровотечения, то есть, без овуляции.

Некоторые специалисты выделяют кровотечение при климаксе в отдельную группу, так как это естественный физиологический процесс. Однако расслабляться не стоит. Даже если женщина точно знает, что именно сейчас у нее климакс, ей лучше все равно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологические заболевания.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе и вокруг — причины и лечение

Кровотечение при онкологическом заболевании – один из первых признаков этого заболевания. Однако при этом патологический процесс может быть уже на поздней стадии. Даже если кровотечение незначительное, не доставляет неудобств и неприятных ощущений, все равно нужно обратиться к онкологу.

Кровотечения при миоме матки, полипах, эндометриозе и других доброкачественных разрастаний тканей матки проявляются чаще всего в репродуктивном периоде. Эти заболевания легко диагностируются, достаточно просто лечатся. Не стоит ждать, что само пройдет, лучше обратиться к врачу и избавиться и от заболевания, и от кровотечения раз и навсегда.

Кровотечения после аборта бывают всегда, это нормально. Ненормально, если кровотечения эти слишком обильные и длительные. Если крови слишком много или кровотечение несильное, но продолжается больше месяца, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, в ходе манипуляции была травмирована шейка матки. Также кровотечение может возникать после аборта, если в теле матки осталась плодная ткань.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Акушерское кровотечение возникает непосредственно после родов. Возникает оно из-за нарушения сократительной способности матки или из-за нарушения работы свертывающей системы крови. Это очень опасное состояние, часто оно является причиной смерти женщины после родов. Именно по этой причине женщинам не рекомендуют рожать без участия врачей.

Послеродовое кровотечение небольшое, оно может беспокоить женщину до двух месяцев. Однако если оно продолжается дольше, нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, в матку попала инфекция или в ней остались остатки плаценты.

Методы диагностики

Всем женщинам рекомендуется вести календарь цикла, который поможет определить вовремя сбои женской репродуктивной системы.

При длительных месячных (более 7 дней), выделений сгустков крови, а также неестественными болями внизу живота следует незамедлительно обратиться к врачу за диагностикой. Выявить причину появления кровотечения не всегда бывает просто, поэтому кроме гинеколога возможно придется посетить следующих врачей:

  • Эндокринолога
  • Онколога
  • Подросткового врача (если кровотечение у подростка)

Для диагностики маточных кровотечений может понадобиться ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • УЗИ матки и придатков;
  • Электроэнцефалография с ортостатическими пробами;
  • Реоэнцефалография;
  • Вагиноскопия;
  • Вульвоскопия;
  • Гистеросальпингография;
  • Биопсия шейки матки;
  • Пункция заднего свода влагалища.

! При возникновении интенсивного кровотечения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно если возникло оно впервые или женщина беременна. Помните, что в подобных ситуациях, любая минута может стать решающей.

Что можно сделать самостоятельно дома в ожидании приезда “скорой помощи”?

Диагностика заболевания

Дисфункциональное маточное кровотечение диагностируется в соответствии с возрастом и физическим состоянием пациентки. В первую очередь, необходим постоянный контроль над менструальным циклом, ведение дневника с хронологией периодичности кровотечений и их интенсивности, а также ежемесячное измерение базальной температуры для установления овуляции.

Лечащий врач для точного установления диагноза назначает полное гинекологическое обследование, а также анализ крови, биопсию эндометрия, ультразвуковое исследование, соногистерограмму и гистероскопию.

Нерожавшим женщинам старше 35 лет назначают проведение биопсии слизистой оболочки матки, чтобы исключить наличие рака эндометрия.


Среди хирургических методов лечения используют лазерное воздействие на слизистую оболочку матки, выскабливание полости матки, а также гистерэктомию при тяжелых состояниях и отсутствии результатов от других методов лечения.

Консервативная терапия

В целях предотвращения воспалительного процесса назначают нестероидные препараты. Для улучшения прочности стенок сосудов принимается Детралекс или Аскорутин. Если у женщины диагностируется пониженная свертываемость крови, ей показан прием аминокапроновой кислоты. Для нормализации гормонального фона и предотвращения кровотечения в будущем используют оральные контрацептивы: Силуэт, Джес, Ярина, Ригевидон и другие. Выбор средства определяется уровнем гормонов женщины.

Лечение гормональными препаратами, подавляющими функцию яичников, проводится по обычной схеме: 3 недели приема и 7-дневный перерыв. Таблетки принимаются в период с 3 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от тяжести заболевания. После гормонального лечения проводится повторная диагностика. Терапия с помощью ОК позволяет добиться следующего:

  • снижение вероятности развития рака половых органов;
  • подавление роста эндометрия;
  • уменьшение чувствительности молочных желез;
  • восстановление регулярности цикла;
  • снижение объема менструальных выделений.

  • снижение вероятности развития рака половых органов;
  • подавление роста эндометрия;
  • уменьшение чувствительности молочных желез;
  • восстановление регулярности цикла;
  • снижение объема менструальных выделений.

Как остановить дисфункциональное маточное кровотечение — лечение патологии

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений состоит в проведении гемостатических мероприятий. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы. Выбор способа остановки маточного кровотечения у женщин ювенильного и репродуктивного возрастов зависит от величины кровопотери:

1. Если уровень гемоглобина выше 100 г/л (анемия средней степени тяжести), используется симптоматическое лечение. Оно включает применение следующих препаратов:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Окситоцин.

Если таблетки оказываются неэффективными, подбираются гормональные лекарственные средства, содержащие прогестерон. Это могут быть:

  • Нон-овлон;
  • Марвелон;
  • Мерсилон;
  • Ригевидон.

В результате их использования дисфункциональное маточное кровотечение останавливается через 5-6 дней.

2. Если уровень гемоглобина менее 70 г/л (выраженная анемия), проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, патоморфологическое исследование соскоба. После назначаются гормоны.

Нормализовать состояние женщины, страдающей от кровотечений, помогают также препараты железа, витамины В12, В6, С, Р, фолиевая кислота. В некоторых случаях встает вопрос о переливании свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы.

Чтобы исключить повторное развитие маточного кровотечения, рекомендуется прием в низких дозах Норколута, Новинета, Силеста, Логеста, Дюфастона.

Лечение заболевания у женщин климактерического возраста направлено на подавление менструальной и гормональной функций. При этом используется хирургический метод — гистероскопия и лечебно-диагностическое выскабливание. Консервативный гомеостаз в такой ситуации нормализовать состояние женщины не способен. В особо тяжелых случаях гинекологи проводят криодеструкцию эндометрия либо надвлагалищную ампутацию матки.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений народными средствами

Из народных рецептов, позволяющих остановить дисфункциональное маточное кровотечение, женщины могут прибегнуть к:

  • Крапивному отвару. 1 ст.л. сухих листьев залить стаканом кипятка. Варить 10 минут на медленном огне. Процедить. Принимать по 1 ст.л. 5 раз в день
  • Апельсиновому отвару. Кожуру 6 апельсинов залить 1,5 литрами воды. Варить на медленном огне, пока не выкипит большая часть воды. Принимать по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
  • Настою из огуречных плетей. Срезать плети, оставшиеся после сбора урожая, мелко их нарезать, промыть. 100 грамм зелени залить 2 стаканами воды, закипятить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

Любой народный рецепт необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

Нормализовать состояние женщины, страдающей от кровотечений, помогают также препараты железа, витамины В12, В6, С, Р, фолиевая кислота. В некоторых случаях встает вопрос о переливании свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы.

Ссылка на основную публикацию