Диффузные изменения щитовидной железы — причины, лечение

Изменения диффузно-кистозные

Такой вид является кистозным образованием в тканях щитовидной железы при ее гиперплазии. Они полостные и имеют ограничивающую капсулу, отделяющую их от здоровых тканей. Их полости заполнены коллоидной жидкостью. В ней содержаться гормоны, продуцируемые железой.

Они могут продолжительное время не проявляться или симптомы могут быть смазаны. Чаще всего их обнаруживают на приеме у эндокринолога.

В основном они проявляют себя в виде увеличение щитовидки с нагноением или инфекцией. Это сопровождается признаками, которые характерны воспалительным процессам в острой форме. Появляется высокая температура тела и болезненные ощущения в зоне расположения кисты.

Людям с такими изменениями необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.


Образования злокачественной формы легко увидеть на УЗИ. Структура у них различается неоднородностью и эхогенностью тканей.

Причины диффузно-узлового зоба

Эндокринологи на данный момент точно не установили, по какой причине возникает смешанная форма зоба щитовидной железы.

Предполагается, что в механизме формирования и развития патологии роль играет целый комплекс факторов, среди которых:

Наличие определенных заболеваний, вызывающих изменения в щитовидке;

Неблагоприятные факторы внешней среды;

Иные эндогенные факторы.

Заболевания и патологии, вызывающие развитие патологического процесса:

Избыток коллоида. Узелковые изменения, которые помимо роста размеров органа характерны для смешенной формы зоба, могут быть обусловлены скоплением специфической гелеобразной жидкости – коллоида – в фолликулах щитовидной железы. Возникновение узлов по этой причине наблюдается в подавляющем большинстве клинических случаев — 92-95%;

Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Встречаются значительно реже. Наиболее распространенным типом является аденома щитовидки. В результате сбоя в работе клеток начинается их усиленное деление, которое быстро оказывается под контролем иммунитета. Аденома инкапсулируется и принимает вид узелкового новообразования на поверхности щитовидной железы;

Злокачественные образования щитовидной железы (обычно карциномы). Проявляются крайне редко. Процесс их возникновения схож с механизмом развития доброкачественных опухолей, с той лишь разницей, что деление клеток происходит бесконтрольно и сами клетки – незрелые. В результате развития раковой опухоли в структуре щитовидки разрастаются узлы. Злокачественная ткань раздвигает окружающие ткани железы, в результате чего эндокринный орган может увеличиваться в размерах;

Опухоли гипофиза. В результате стимуляции клеток гипофиза происходит чрезмерно активная выработка специфического гормона, который воздействует на щитовидку. В ответ на «сигналы» железа выделяет больше гормонов и, не справляясь, разрастается. Происходят диффузные и узелковые изменения;

Тиреоидит , или зоб Хашимото. Возникает в единичных случаях и представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в кровяном русле циркулируют йодсодержащие белки. Механизм дальнейшего развития схож с аллергической реакцией. Организм воспринимает белок как «нарушителя» и вырабатывает антитела. В результате иммунной реакции страдают клетки-тиреоциты. Для выработки большего объема специфических гормонов щитовидная железа увеличивается в размере, наращивая ткань. На месте погибших тиреоцитов развивается замещающая рубцовая ткань;

Кроме того, ряд изменений может не иметь прямых биохимических причин. Так, узелковые образования в щитовидной железе могут быть кистами либо туберкулезными кальцинатами, которые ошибочно принимаются за эндокринные нарушения.

Факторы внешней среды:

Йододефицит . Для нормальной секреции йодсодержащих гормонов необходимо потреблять продукты, богатые этим элементом. Йод в организм поступает также из питьевой воды. Неблагоприятным фактором, влекущим развитие диффузно-узлового и иных форм зоба, является недостаток йода в рационе. Причины могут быть в специфике региона проживания либо в неправильном питании.

Нормы потребления йода согласно всемирным стандартам составляют:

Дети до 5 лет: от 90 до 100 мкг в сутки;

Дети от 5 до 12 лет: 100-130 мкг в сутки;

Взрослые: от 130 до 160 мкг;

Женщины в период беременности и кормления – от 160 до 200 мкг в сутки.

При недостатке йода щитовидка увеличивается в размерах, чтобы поглотить и преобразовать больший объем йода. Помимо диффузных изменений, при которых железа увеличивается равномерно, могут возникать очаги узелковых разрастаний.

Экологические факторы. При потреблении токсических веществ, содержащихся в воде, продуктах питания и воздухе, активность щитовидной железы снижается, либо наоборот чрезмерно повышается. Особенно опасны соли азотной кислоты (нитраты, соли с кислотным остатком NO3), избыток кальциевых солей. Повышенный радиационный фон вызывает увеличение концентрации свободных радикалов в организме, что может привести к повреждению и мутации клеток железы.

Гиподинамия. Недостаток физической активности вызывает застойные процессы.

Чувство распирания и тяжести в области шеи длительное время;

Возможные последствия

Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

  • сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
  • прибавка в весе;
  • бессонница;
  • чувствительность к холоду.

Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

  • учащение ЧСС;
  • гипертония;
  • лихорадка;
  • изменение сознания.
Читайте также:  Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – симптомы, лечение, формы, стадии

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений:

  • Изменения структуры – нарушение структуры тканей органа (уплотнение и увеличение в объеме). На начальных стадиях развития симптомы могут отсутствовать, отклонения обнаруживаются во время пальпации врачом эндокринологом. Гормональные нарушения редко проявляются на начальных стадиях заболевания.
  • Узловые изменения – паренхимное новообразование, окруженное капсулой, отделяющей здоровые ткани органа от узла. Природа нарушения заключается в увеличении фолликулов железы. Значительное увеличение узлов оказывает влияние на соседние ткани и органы. Доброкачественные узлы могут перерождаться в злокачественные. Поэтому пациентам рекомендовано регулярное посещение эндокринолога. Возникновение узлов может быть симптом карциномы, кистозно-фиброзной аденомы, узлового коллоидного зоба.
  • Изменение паренхимы. Паренхима щитовидной железы является эпителиальной функциональной ткань; ее структура представляет собой множество пузырьков (фолликулов) разных размеров, вокруг которых размещены кровеносные сосуды. Функция данных фолликулов – производство гормонов тироксина и трийодтиронина. При диффузном изменении паренхимы размер органа увеличивается и соответственно нарушается ткань паренхимы; зачастую наблюдаются нарушения гормонального баланса. Данная форма патологии может быть обнаружена во время пальпации.
  • Диффузно-очаговое изменение – возникновение в тканях железы участков, имеющих диффузно-неоднородные изменения структуры. Ткань вокруг таких новообразований имеет неизмененную структуру. Очаги с измененной тканевой структурой могут быть кистами, тератомами, аденомами, параганглиомами, гемангиомами, липомами, онкологическими новообразованиями. Очаговые патологии характерны при патологических процессах злокачественного и доброкачественного характера: смешанного зоба, узлового зоба, рака, аденомы.
  • Кистозные изменения – увеличение размеров органа при одновременном образовании кист в тканях железы. Кисты состоят из наружной капсулы и полости, заполненной жидкостью с гормонами (коллоидом). В кистах могут развиваться гнойные воспалительные процессы; данным образованиям свойственно приобретение злокачественного характера.
  • Выраженные изменения – значительный рост размеров железы, который может сопровождаться появлением кистозных или узловых новообразований в тканях, а также нарушенным гормональным балансом. Данный тип патологии наиболее часто встречается при аутоиммунном тиреоидите, и гипертиреозе при базедовой болезни (болезни Грейвса).
  • Умеренные изменения – небольшой равномерный рост объемов органа, без узлов и уплотнений, без отклонений в тканевой структуре. Гормональный дисбаланс не наблюдается. Сходные симптомы имеет и гиперплазия щитовидной железы с диффузными изменениями.


Сниженная эхогенность определяется по более темному тону органа относительно окружающих тканей и органов. Повышенная эхогенность проявляется в более светлом тоне серого цвета на экране УЗИ аппарата.

Предпосылки развития

Диффузно-структурные изменения щитовидной железы в большинстве случаев формируются при наличии других болезней, к примеру, при зобе, изменениях в органе по типу ХАИТ.

Железа может стать диффузно неоднородной при наличии в организме определенных эндогенных процессов:

  • значительное, длительное эмоциональное и психологическое напряжение;
  • эндокринные, а также аутоиммунные патологии;
  • неправильный подход к питанию;
  • недостаток в организме йода;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Также сильным фактором, воздействующим на человека, является окружающая среда. Из-за неблагоприятной экологической обстановки, истощения почвы, загрязнения воды, промышленных выбросов, ухудшается работа ЩЖ, которая сразу же реагирует на данные проявления.


Можно обозначить признаки диффузных изменений тканей щитовидной железы:

Эмбриология щитовидной железы

Щитовидной железа, получившая свое название по тесной связи с щитовидным хрящом гортани, закладывается на 24-м дне гестации как эпителиальный тяж, пролиферирующий по направлению к примитивной глотке. Тироциты (фолликулярные клетки) и парафолликулярные клетки (С-клетки) происходят из всех трех слоев герминативных клеток. Рост клеток продолжается вентрально, образуя тиреоидный дивертикул. Прогениторы фолликулярных клеток распространяются дистально и латерально, образуя в итоге типичную двухлопастную структуру [3]. ЩЖ эмбриона тесно связана с зачатком его сердца. Последнее, опускаясь, увлекает за собой ЩЖ, которая движется по направлению к подъязычной кости и гортани, оставляя тиреоглоссарный проток. Движение завершается приблизительно к 49-му дню гестации и тиреоглоссарный проток закрывается. В качестве рудимента протока на задней трети языка остается foramen cecum в области первоначального устья протока и у 15-75% людей на месте нижней трети протока – пирамидальная доля ЩЖ [4]. При достижении ЩЖ постоянного места она начинает контактировать с бранхиальными (жаберными) тельцами. Последние представляют собой производные эндодермы 4-го жаберного кармана и эктодермы 5-го жаберного кармана. Именно в них ранее мигрировали из нервного гребешка прекурсоры С-клеток. Как только возникает контакт бранхиальных телец с ЩЖ, в нее устремляются С-клетки (парафолликулярные). Они рассыпаются по межфолликулярному пространству. Остатки бранхиальных телец сохраняются постнатально в средней трети долей ЩЖ [5]. Эмбриогенез ЩЖ объясняет ее эндокринную функцию, вероятность возникновения различных вариантов воспаления и форм рака. В частности, на пути миграции зачатка ЩЖ могут оставаться отдельные участки ее тканей, формирующих в будущем добавочные дольки. Или добавочные дольки могут возникать при дальнейшем движении части тканей вслед за сердцем и располагаться загрудинно. Возникает вероятность развития в добавочных дольках со временем той же патологии, которая свойственна основной железе, например, тиреоидита. Причем основная железа может оставаться интактной, а поиски автономно функционирующего узла требуют сканирования по всей области шеи или вообще безрезультатны при заднеязычном или загрудинном расположении автономного узла.

Читайте также:  Гайморит: симптомы, лечение, что это такое, код по мкб 10, признаки

Приобретенный гипотиреоз в детском и подростковом возрасте обычно развивается в результате хронического аутоиммунного тиреоидита Хошимото в йододефицитных районах и чаще встречается у девочек и девушек-подростков [9]. На момент дебюта тиреоидита Хошимото УЗ-картина может быть совершенно нормальной. В динамике в 4, 7 и 14 мес болезни изменения обнаруживаются, соответственно у 30, 50 и 70% детей и подростков. Поэтому специалист по УЗИ должен обратить внимание клиницистов на информативность методики в разные сроки заболевания, что позволит уменьшить число ложноотрицательных заключений. УЗИ необходимо для оценки динамики процесса, выявления очаговых изменений ЩЖ. При исследовании ЩЖ увеличена, гипоэхогенна с участками повышенной плотности. Позднее эхогенность железы повышается диффузно, за счет внутрипаренхиматозных тяжей соединительной ткани, возникает ложное впечатление дольчатости органа, внутри которого можно визуализировать множественные гипоэхогенные очажки диаметром 1-6 мм.

Очаговые и диффузные изменения щитовидной железы

К сожалению, существует целый ряд заболеваний этого эндокринного органа. Часть из этих болезней повышают функцию щитовидной железы, вызывая избыточный синтез гормонов, другие снижают выработку гормонов, а третьи на гормональную активность железы не влияют. Морфологически болезни могут быть в виде диффузных изменений щитовидной железы или в виде очаговых поражений. Очаговые изменения – это узел, окруженный неизмененной тканью железы. Патология только части железы может быть при узловом, смешанном зобе, аденоме и раке щитовидной железы.Такие изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием. Причиной диффузных изменений щитовидной железычаще всего становятся эндемический зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, смешанный зоб. В основе диффузных изменений ткани лежит недостаточное поступление йода в организм или воспалительная реакция. Дефицит йода чаще всего наблюдается в эндемических регионах, где почва и вода недостаточно богаты этим микроэлементом. К эндемическим регионам относятся многие области в Российской Федерации. Воспаление в ткани железы чаще всего носит аутоиммунный характер, то есть разрушение происходит из-за патологической агрессии собственного иммунитета человека.


Для того чтобы выявить диффузные изменения щитовидной железы или ее локальное поражение, проводят пальпацию (ощупывание руками) органа. Так как железа расположена поверхностно, пальпация может дать много ценной информации о состоянии органа. Это обследование выполняется в положении больного лицом к врачу. Пациент сидит, стоит или лежит. При пальпации выявляются узлы или диффузные изменения щитовидной железы. Оцениваются размеры железы, ее плотность, однородность структуры. Признаками диффузных изменений щитовидной железы являются плотность и неоднородность поверхности органа без выраженных очаговых изменений, нечеткость контуров, часто увеличен объем железы.

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы

Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

Изменение щитовидки и какие причины приводят к развитию недуга

Фундаментом для изменений, что могут происходить первые признаки щитовидной железы у женщин и мужчин, часто является низкое содержание йода. В основном это может происходить из-за жизни в экологически неблагоприятных регионах, то есть в местности, где наблюдается зашкаливающее количество данного элемента. Помимо этого данный недуг может развиться из-за неправильного питания и плохой экологии, либо резкого изменения места жительства.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия – симптомы, лечение, стадии

Нельзя исключать из списка веских причин заболевания и подорванную иммунную систему, вследствие хронических заболеваний, проблем с зобом. Все это может привести к изменению структуры эпителия органа.

По сути, любое вмешательство в организм может стать причиной для развития дефицита йода в железе щитовидной, и как следствие возникают диффузные изменения щитовидной железы. Но в большинстве случаев главной причиной может стать слабый иммунитет или общая атака на организм.

Для диагностики диффузных заболеваний проводится УЗИ в комплексе с анализами на гормоны “> Для диагностики диффузных заболеваний проводится УЗИ в комплексе с анализами на гормоны

Диагностика

Диагностировать данные патологические изменения может эндокринолог во время осмотра и пальпации. Оценивается размер железы, наличие уплотнений, болезненность, пульсация.

Дополнительные методы диагностики связаны с определением морфологической структуры щитовидной железы и уровня её активности, то есть выработки гормонов.

Самый эффективный метод – УЗИ-диагностика. Аномальные участки органа дают потемнение (повышенная эхогенность), неоднородную эхоструктуру и размытые (нечеткие) контуры. Данное исследование определяет точный размер орган.

В случаях спорных данных УЗИ-исследования делают магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентгенологические исследования и сцинтиграфию. Если диагностируются диффузно-очаговые изменения щитовидной железы или узловые изменения, пациенту проводят биопсию для гистологического исследования патологического процесса.

Концентрации гормонов в крови (Т3, Т4) определяется путем сдачи анализов. При аутоиммунном тиреоидите в крови наблюдается повышенный уровень антител.


Когда диффузные изменения щитовидной железы незначительны, то назначаются препараты йода. Левотироксин назначается при гипофункции. Гипертиреоз лечат препаратами подавляющими выработку гормона – тиреостатики. Острые воспалительные процессы лечат антибиотиками.

О чем свидетельствуют диффузные изменения щитовидной железы?

Что такое диффузные изменения щитовидной железы известно далеко не всем, а в большей степени только людям, имеющим показания к частой проверке щитовидки. Под изменениями диффузного характера подразумевают изменения, которые определяются на этапе проведения ультразвукового исследования железы.

Во время диагностики происходит констатация изменений эхогенности тканей железы (меняется восприимчивость ткани в отражении звука). На основании полученной таким образом информации можно предполагать возможные патологии щитовидки.

В этой статье мы поговорим про то, какими бывают диффузные изменения в щитовидной железе, почему они возникают, и при каких заболеваниях их можно выявить.


При различных болезнях характер диффузных изменений меняется в зависимости от концентрации гормонов и степени увеличения ЩЖ.

Симптомы

  • Быстрая утомляемость;
  • Депрессия;
  • Ломкость ногтевых пластин;
  • Мышечная слабость;
  • Низкая работоспособность;
  • Ощущение сильного жара;
  • Ощущение сильного холода;
  • Повышенная агрессия;
  • Потеря концентрации внимания;
  • Резкое увеличение веса;
  • Сухость и ломкость волос;
  • Ухудшение памяти;
  • Частые простуды.

1) орган увеличен;

Почему возникают диффузные изменения щитовидной железы?

Главными признаками патологий щитовидной железы, выявляемыми в ходе УЗИ, являются диффузные изменения в ее тканях. При обнаружении подобных симптомов необходима постановка точного диагноза и назначение больному грамотной медикаментозной терапии.

Диффузные изменения щитовидной железы классифицируют по ряду признаков в зависимости от структуры нарушений и степени их выраженности. Лечение назначается врачом исходя из заболевания, в результате которого нарушилась структура тканей.


Главными признаками патологий щитовидной железы, выявляемыми в ходе УЗИ, являются диффузные изменения в ее тканях. При обнаружении подобных симптомов необходима постановка точного диагноза и назначение больному грамотной медикаментозной терапии.

Причины, виды переломов и фазы срастания

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть после переломов:

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

Ссылка на основную публикацию