Дереализация — симптомы, причины, лечение

Причины патологии

Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.

К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:

  • биохимические факторы. Снижение количества нейромедиаторов, отвечающих за нормальное функционирование психоэмоциональной сферы, а также ухудшение функций нейронной опиатной системы и недостаток гамма-аминомасляной кислоты;
  • наследственные факторы. Доказано, что склонность к повышенной тревожности может иметь генетические предпосылки. Кроме того, в пределах одной семьи, как правило, существует единый способ реагирования на стрессовые ситуации, также обусловленный генетически;
  • личностно-психологические факторы. К этой категории причин можно отнести избыточную мнительность и впечатлительность человека, обостренный педантизм и перфекционизм, повышенную требовательность к себе и фиксацию на отрицательных эмоциях;
  • соматические факторы. Некоторые из органических заболеваний могут привести к развитию подобных явлений. К таким патологиям можно отнести болезни дыхательной и сердечной системы, дисфункцию щитовидной железы и снижение уровня сахара в крови;
  • социальные факторы. Привести к тому, что человек будет ощущать симптомы дереализации и деперсонализации могут психологические травмы, полученные в детском возрасте, неблагополучная обстановка дома или в коллективе, а также различные стрессовые ситуации.

Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.

Причины деперсонализации

Синдром деперсонализации-дереализации является психическим расстройством, возникающим в рамках:

  • невротических расстройств;
  • неврологических нарушений;
  • перенесенного шока (например, после серьезной травмы);
  • частых стрессов;
  • шизофрении;
  • маниакального синдрома;
  • депрессивного синдрома.

Рассматриваемое состояние может носить кратковременный и длительный характер, и в последнем случае подобное нарушение психики часто приводит к суициду. Если же синдром деперсонализации-дереализации носит кратковременный характер, то, скорее всего, он бывает спровоцирован каким-то нервным потрясением (смерть близкого человека, травма и так далее). Кратковременное течение рассматриваемого состояния всегда заканчивается полным восстановлением без каких-либо последствий, хотя на это может понадобиться и несколько месяцев.

  • невротических расстройств;
  • неврологических нарушений;
  • перенесенного шока (например, после серьезной травмы);
  • частых стрессов;
  • шизофрении;
  • маниакального синдрома;
  • депрессивного синдрома.

Причины дереализации

Синдром дереализации – это своего рода защитная реакция нашего тела и его нервной системы на психическое потрясение, стресс и переживания. Начинается обычно все с того, что человеку просто не нравится какое-либо обстоятельство. Делая что-то, он заставляет свой организм, грубо говоря, насилует, тем самым развивая сенсорную и эмоциональную нечувствительность (сознательно и подсознательно), т.е. дереализует себя.

Реальность каждый из нас познает с помощью пяти чувств: зрения, слуха, осязания, обоняния и вкуса. При их перенапряжении происходит и нервное напряжение. В результате чего мозг «отключает» нервную систему от действительности, блокирует ее до тех пор, пока обстановка не станет благоприятной, так наступает дереализация.

Причины дереализации в большинстве случаев носят физиологический характер, к ним относятся:

  • Высокие нагрузки (сложности в учебе или на работе);
  • Постоянное недосыпание;
  • Отсутствие ощущения комфорта (условия жизни, общественный транспорт и т.п.);
  • Осознание невозможности самореализации и достижения успехов, особенно при фанатичном желании чего-то добиться;
  • Отношения с людьми (сдерживание эмоций в классе, коллективе, перед начальником и т.п.);
  • Травматические ситуации как психического, так и физического характера (потеря близкого человека, авария и т.д.);
  • Плохая экология;
  • Прием некоторых наркотических средств.

Причиной дереализации могут стать тоска, затяжная депрессия, замкнутость в себе, отказ от общения с людьми.

В большинстве случаев данное невротическое расстройство является следствием нескольких факторов. А большую часть пациентов с дереализацией составляют перфекционисты – люди с завышенным уровнем притязаний (стремлением к достижению цели).

Практически всегда описываемое состояние возникает одновременно с деперсонализацией, которая, в отличие от дереализации, характеризующейся расстройством восприятия окружающего мира, определяется как расстройство самовосприятия и собственное ощущение нереальности. Это заболевание, согласно международной классификации болезней, носит название «синдром деперсонализации-дереализации», а потому под термином «дереализация» часто понимают группу сходных симптомов, свойственных этому синдрому и проявляющихся в изменении восприятия окружающего пространства.

Диагностика

Чтобы избавить от дереализации, необходимо выявить факторы, спровоцировавшие недуг. Для этого следует сосредоточиться на индивидуальной симптоматике и провести тщательное обследование пациента.

Чтобы поставить правильный диагноз, исключив различные психопатии, врачи опрашивают больных. В ходе беседы они выясняют наличие мнимых образов — галлюцинаций и иллюзий. По шкале Нуллера-Генкиной специалисты определяют тяжесть патологии. Психиатрические тесты позволяют оценить состояние психического здоровья, уровень интеллекта, темперамент и многое другое. Необходимо также собрать психиатрический анамнез, поговорить с родственниками пациента, осмотреть его и направить на сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных исследований.

Во время диагностики следует определить, как оценивает больной свое состояние, понимает ли он, что неадекватно воспринимает мир, пребывает ли в ясном сознании. По результатам клинического анализа крови и мочи, психологического тестирования, УЗИ головного мозга, томографического исследования головы и электроэнцефалографии врачи ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.


Лица с признаками дереализации полностью контролируют свое поведение, эмоции и чувства. Сознание у них остается ясным. Это еще больше усугубляет сложившуюся ситуацию и усиливает страдания человека. Осложнениями патологии являются проблемы на работе и в быту, связанные со снижением работоспособности, а также сложности в общении с людьми, депрессивный психоз, шизофрения, наркотическая или алкогольная зависимость, мнестические расстройства.

Деперсонализация, дереализация

Здравствуйте. Два месяца назад случилась паническая атака. Тогда я не знала, что со мной. Я варила ужин, была в хорошем настроении, как вдруг начала задыхаться. Я начала метаться по всей квартире, вышла на балкон, не помогло. Мне стало страшно, я подумала, что умираю. Сердце колотилось так, что я его слышала. Подсаочило давление, меня затрясло, стало очень холодно, затошнило, скрутило живот. Длилось это часа два. На следующий день повторилось. И повторялось неделю, стоило только об этом подумать. Схрдила в болтницу, сделала полное обследование — здорова. Пошла к психиатру. Выписал фенибут. Вот с него и начался ад длиною в месяц. Я перестала спать, есть, выходить на улицу, заниматься домом и детьми. Все жто выпало на период карантина, все психотерапевты не работали. У меня была постоянная тревога. Я боялась всего : умереть, сойти с ума, убить кого-нибудь, убить себя (мыслей о суициде не было, просто боялась перестать себя контролировать), боялась что начнутся судороги, что задохнусь, что обмочусь на улице или наложу в штаны, что меня стошнит или упаду в припадках, что у меня шизофрения. Я похудела на 7 кг за месяц. Снова пошла к психиатру, всё это рассказала, долго рыдала у него. Он молча выписал Элицею и Мезопам, Эгланил. Элицею пропила полностью, эгланил не решилась, мезопам пила 10 дней и только на ночь. Прошел месяц. Восстановился сон, появился аппетит. Я прочитала исчерпывающую литературу о неврозе, в частности о тревожном расстройстве. Выполняла техники принятия, медитировала, начала вести дневник, в который записывала все эмоции и переживания. Мне стало легче от того, что я знаю, что со мной, что от этого я не умру и с ума не сойду. Но потом начались новые проблемы. Чувство тревоги с утра, иногда на весь день, иногда до обеда, иногда постоянно в фоновом режиме. Но больше всего меня расстраивает деперсонализация и дереализация. Сначала пришла вторая: мне просто казалось, что всё это сон, что я это всё придумала, мне кажется, и родных своих я не знаю. Затем пришла и ДП. И сейчас она есть. Как будто я и мое тело раздельны. Моим телом управляет кто-то другой или просто на автопилоте, а я сама не здесь, я в мыслях или ещё страшнее меня вообще нет, не существует. Вчера ездили с детьми в парк, после я смотрела фото оттуда и поняла, ято меня там не было, там был кто-то другой. У меня нет галлюцинации, нет голосов в голове. Мге сказали что поможет только когнитивно-поведенческая терапия, но в нашем городе я обошла все учеркждения, у насьакое не практикуют. В соседних городах один сеанс стоит 5000, а нужно 10-15. У мкея нет таких средств. Как я могу себе помочь? Я себя убеждаю, что я это я, я в этом теле родилась , я в нем и умру, кроме меня им никто не управляет. Но чем больше я себя убеждаю, тем больше ДП проявляется. Помогает иногда техника принятия, что нет меня ну и пусть нет, нет эмоций и притупились чувства, ну и пусть. Но неужели это на всю жизнь и нельзя себе самому помочь, докопаться до причины? Да, у меня был сильный стресс 3 года назад, поругалась с мужем, встряла свекровь и сказала, что сдаст меня в дурку, а детей отберёт (хотя я знаю, что она обычная алкашка). Но эти слова засели прочно в голове. Я все три года прокручивала в голове ситуации, как она забирает детей, а я их вырываю у нее, борюсь за них. Каждый день какие-то сценарии крутились в голове. Детей я к ней не подпускаю, хоть она и дивет в соседнем подьезде. Я даже мужу детей не доверяю, тк боюсь, что он их к свекрови потащит. Помогите мне пожалуйста.

Читайте также:  Кариес - причины, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Евгения, чем больше вы будете применять ПАВ (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики)_- тем больше вероятность, что еще больше собьете баланс нейромедиаторов в мозге. Побочку вы испытали на себе уже по полной, дальше может быть рост дозы, потом зависимость и синдром отмены.

Конечно если совсем нет денег, то остается только путем научного тыка искать подходящий транквилизатор и АД с минимальной побочкой. Но это если думать 1 днем. Если же думать хотя бы на 1 год вперед, все это экономически не выгодно получается.

Найдите мой канал на YouTube, я там рассказываю как немедикаментозно восстановить баланс АНС (автономной нервной системы) между симпатикой и парасимпатикой

Хронические болезни: Нет

Лечение болезни деперсонализации личности

Процесс лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом специфических реакций пациента и особенностей работы организма. Включает медикаментозную терапию и работу с психотерапевтами. Медикаменты назначаются только после определения причин возникновения деперсонализации и диагностического обследования.


Характерной чертой деперсонализации данного типа является полная утра осознания собственного «Я», а также отсутствует эмоциональный компонент. Среди основных жалоб можно выделить следующие: человек перестает воспринимать собственные мысли, реакции на происходящие события и взаимодействие с другими людьми остаются без эмоциональными, а иногда вовсе отсутствуют.

Диагностика и клинические проявления

Дереализация требует точного дифференцированного диагноза с рядом различных психопатологических симптомов. Данное состояние от галлюцинаций отличается отсутствием мнимого восприятия, от психического автоматизма – принадлежностью расстройства к собственному «Я» и отсутствием чувства сделанности, а от иллюзий – правильным определением окружающего.

Для определения патологического состояния невропатологи и психиатры используют специальный диагностический инструментарий – шкалу Нуллера. Также используют лабораторные и инструментальные методы исследования – анализы крови и мочи, МРТ и УЗИ головного мозга. Данное расстройство проявляется на физическом уровне нарушениями в работе серотоэргичекой, допаминовой и опиатной систем организма. Причины дереализации кроются в снижении уровня серотонина, ГАМК и дофамина. Именно поэтому человек и испытывает отсутствие удовольствия, ощущения нереальности, отсутствие настроения, тревогу и притупление чувств.

Основной особенность лечения дереализации, является адекватный подбор необходимой терапии, которая будет максимально эффективно воздействовать на все аспекты патологического развития дереализации.

Симптомы

Очень важно отличать симптомы дереализации от симптомов других психических расстройств. Отличительным критерием является способность человека отождествлять себя со своим «Я». Человек в подобном состоянии отчетливо понимает, что с ним что-то происходит, и он пытается найти выход из сложившейся ситуации. При других психических нарушениях люди не понимают, что больны, и создают в своем уме альтернативные реальности, в которых их личности отведено определенное место. Этим и отличается дереализация от других психических расстройств.

Симптомы дереализации выражены у человека достаточно ярко. Во-первых, он видит окружающий мир, словно через пленку или стекло. Выражение «как во сне», как нельзя кстати описывает состояние человека при данном нарушении. Мир кажется ему нереальным, как и происходящие события. Поэтому он не может вспомнить, что сегодня делал и делал ли он действительно что-либо, или ему это показалось. Например, человек может забыть, что он ел и, вообще, не быть уверенным, ел ли он. Он может пойти на свидание, а затем усомниться в том, было ли оно в действительности и т. д. Одним словом, все происходящие события смешиваются, как это бывает во снах, когда сложно определить хронологию происходящего.

Во-вторых, человек теряет временные ориентации. Вчера, сегодня, завтра – человек не понимает этих понятий. Да и, вообще, время может растянуться, замедлиться или даже остановиться для него.

Другие симптомы такого состояния, как дереализация следующие:

  • неспособность узнавать знакомые места;
  • ощущение дежавю;
  • искажение звуковосприятия (звуки могут казаться либо чересчур громкими, либо, наоборот, слишком тихими и т. д.);
  • изменение цветовой гаммы – преимущественно цвета вовсе исчезают у человека с таким нарушением, но иногда краски могут лишь немного блекнуть или же, наоборот, наполняться цветом (все становится красочным и ярким).

Также такому нарушению, как синдром дереализации, присущи такие симптомы, как расплывчатость объектов и форм, размытость картинки, «плавание» окружающих предметов. На фоне изменения окружающего мира, внутренний мир человека не изменяется. Это заставляет его думать, что он сходит с ума, нуждается в медицинской помощи и представлять не радужные картины своего будущего.


Чтобы лечение нарушения было успешным, следует, прежде всего, избавиться от травмирующих факторов, его вызвавших. Конечно же, сделать это не всегда легко, но нужно максимально оградить человека от негативного воздействия извне.

Причины дереализации и деперсонализации

В современном обществе человек подвержен негативным воздействиям. Случаются межличностные конфликты, повышенные эмоциональные и физические нагрузки. Необходимо выдерживать напряжённый ритм жизни. Может произойти деперсонализация при ВСД.

Причина появления синдрома чаще всего связана с депривацией. Подавление, в течение долгого времени, большого количества осознанных и неосознанных потребностей и желаний, осознание своих реальных возможностей, которых недостаточно для достижения поставленных целей, неудачные попытки добиться успеха в той или иной сфере жизни.

Нажмите для увеличения

Впоследствии может нарушиться восприятие окружающего мира или самого себя. Таким образом, организм включает защитный механизм, где дереализация выступает в роли обезболивающего, уменьшающего последствия эмоционального потрясения. По этой причине в самую многочисленную категорию пациентов входят люди, которые не признают возможность ошибки, избегают неясностей и неопределённости, стремятся во всём достичь совершенства.

Это обычная реакция психически здорового человека. Она помогает сохранить разумное поведение при эмоциональных потрясениях. В случае опасности важно отстраниться от происходящего, чтобы сохранить способность эффективно действовать. Но у человека с ВСД и дереализацией, даже банальная бытовая ситуация может вызвать тревогу и стресс. При этом он начинает анализировать своё состояние, выискивая любые отклонения, а также причины, которые их вызвали. Негативная оценка происходящего ещё больше усугубляет положение и приводит к возникновению депрессивного состояния.

Дереализация при ВСД не является психическим заболеванием или психозом. Отсутствуют галлюцинации, человек понимает, что его состояние ненормально, в отличие от сумасшедшего, который редко может осознать это. Иногда, пациент с ВСД даже утверждает, что он сошёл с ума или определяет своё состояние, как пограничное.

Таким образом, можно выделить несколько основных причин этого синдрома:

  • Сильнейший стресс;
  • Депрессия;
  • Травмирующая ситуация;
  • Употребление психотропных препаратов.

Чаще всего синдром развивается под воздействием продолжительного, сильного стресса. Истощение нервной системы вызывает снижение чувствительности, как защитного механизма. Затем у индивида бессознательно создаётся искажённое восприятие действительности.

Читайте также:  Сальмонеллез - профилактика, симптомы, лечение заболевания

Факторы, провоцирующие развитие дереализации, могут носить психофизиологический характер. К ним относятся:

  • Проблемы в обучении;
  • Затруднения в профессиональной деятельности;
  • Сложные взаимоотношения с другими людьми;
  • Плохая экология;
  • Отсутствие минимального комфорта, например, постоянные поездки в переполненном транспорте, плохие жилищные условия.

К причинам дереализации следует отнести и соматические расстройства:

  • Остеохондроз, особенно шейного отдела;
  • Гипертонус мышц;
  • Некоторые нарушения психики;
  • Вегетососудистую дистонию.

Среди причин появления синдрома, в особенности можно выделить наркоманию и алкоголизм. Состояние опьянения, вызванное наркотиками или алкоголем, может перейти в дереализацию. Передозировки некоторыми наркотиками вызывают ощущение фантастического или искажённого пространства, неправильное восприятие самого себя, которое сопровождается онемением конечностей, появлением своеобразных визуальных образов и т. д. Почти всегда алкогольный делирий (белая горячка) осложняются дереализационным синдромом и галлюцинациями.

Итак, можно выделить несколько основных факторов риска, способствующих развитию дереализации:

  • Особенности характера, из-за которых человеку сложно адаптироваться к тяжёлым обстоятельствам;
  • Гормональные изменения, особенно во время пубертатного периода;
  • Употребление наркотических веществ;
  • Психические отклонения;
  • Некоторые соматические расстройства.

Нельзя игнорировать любые проявления этого синдрома. Вне зависимости от степени его развития, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это будет сделано, тем меньшее время займёт лечение.

Лечением дереализации занимаются не психиатры, а психологи и психотерапевты, так как, это не заболевание, а патологическое состояние. Распространённым является назначение антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Иногда врачи выписывают ноотропы. Считается, что препараты, снижающие тревожность, могут уменьшить какие-то из проявлений этого синдрома.

Диагностика

Состояние дереализации требует проведения дифференциальной диагностики для исключения иных психопатологических синдромов. Основное отличие от истинных галлюцинаций – отсутствие мнимых образов, от иллюзий – правильная трактовка происходящего. Для вынесения диагноза психотерапевт проводит опрос пациента, используя шкалу Нуллера и Генкиной, которая позволяет определить тяжесть синдрома. Также используют и иные научные методы исследования:

  • изучение психиатрического анамнеза,
  • опрос пациента и близких родственников,
  • врачебный осмотр,
  • лабораторные исследования крови и мочи,
  • магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография,

Диагноз может быть вынесен при строгом соблюдении условий:

  • у пациента сохранена критическая оценка собственного состояния,
  • он понимают, что искажение окружающего – нереальная действительность, а его восприятие,
  • пациент пребывает в ясном сознании.
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда, например: феназепам (Phenazepaitium),
  • трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine),
  • нейролептики, например: кветиапин (Quetiapine).

Дереализация: причины, симптомы и лечение заболевания

Одним из наиболее распространенных во всем мире психиатрических патологических состояний, является дереализация, или аллопсихическая деперсонализация.

Дереализация – это расстройство восприятия окружающей действительности, при которой окружающий человека мир, воспринимается им как лишенный красок, отдаленный и нереальный. Это отчуждение мировосприятия, которое отрицает прежде знакомые предметы и явления, пространственные отношения и взаимодействия с живыми существами, которое сопровождается стойким чувством их измененности, неестественности и чуждости.

При этом сами больные, не могут определить, каким именно образом все вокруг изменилось. По этой причине, описывая свои необычные переживания, употребляют такие слова, как «наподобие», «будто бы», «как бы» и др.

Дереализационное восприятие касается одновременно нескольких анализаторов или одного из них, а если симптомы дереализации сильно выражены, у человека может исчезнуть чувство действительности, при этом пациент просто не помнит, ел ли он сегодня, существует ли он вообще в мире и не может себе представить собственную домашнюю обстановку.

Симптомы дереализации могут встречаться и у совершенно здоровых людей, как правило, на фоне переутомления, хронического недосыпания или нервного перенапряжения. Синдром дереализации носит невротический и психотический характер и часто сочетается с неврозами, депрессией и тревожными состояниями.

Одним из наиболее распространенных во всем мире психиатрических патологических состояний, является дереализация, или аллопсихическая деперсонализация.

Ощущение нереальности происходящего, или что такое дереализация

Было ли у вас когда-то ощущение, словно вы смотрите на себе со стороны? Или говорили ли вы в какой-то ситуации фразу «это происходит не со мной»? А может быть, вы видели похожий сюжет в фильме? Это не выдумка режиссеров, феномен ощущения нереальности происходящего действительно существует. В психологии это называют дереализацией.

Было ли у вас когда-то ощущение, словно вы смотрите на себе со стороны? Или говорили ли вы в какой-то ситуации фразу «это происходит не со мной»? А может быть, вы видели похожий сюжет в фильме? Это не выдумка режиссеров, феномен ощущения нереальности происходящего действительно существует. В психологии это называют дереализацией.

Лечение запоров у беременных

Опубликовано в:
Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, том 2, N2, 2003

Мельник Т.Н., Л.Н. Липовенко

Люберецкий родильный дом.

Запор – это нарушение функции кишечника, проявляющееся задержкой его опорожнения более 2 суток с затруднением дефекации. В норме пища, принятая на протяжении 8 часов после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 часов. У больных с хроническими запорами время транзита пищи по желудочно-кишечному тракту составляет 60-120 часов и более. Для запора характерен редкий, твердый и скудный стул [1, 3].

Запорами страдают 5-7% здоровых людей, в основном в возрасте старше 60 лет. Среди детей частота этой патологии составляет 1,5%. В последнее время отмечается увеличение распространенности запоров.

Причины запоров достаточно разнообразны. Наиболее частой из них является употребление пищи с низким содержанием растительной клетчатки в сочетании со сниженным потреблением жидкости и недостаточная физическая активность.

К возникновению запоров приводит частое сдерживание актов дефекации, неврологические расстройства, эндокринные и гипотензивных средств, метаболические нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, предменструальный синдром, постменопаузальный период. Многие органические и функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта являются причинами возникновения запоров. В то же время запор может быть случайным эпизодом при временно неблагоприятных условиях (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, нахождение в непривычной обстановке, значительная физическая нагрузка).

Запоры можно разделить на три группы: первичные, вторичные и идиопатические. Причиной первичных запоров могут быть аномалии и пороки развития толстой кишки. Вторичные запоры являются следствием различных заболеваний, ряда состояний организма и побочных действий лекарств. К идеопатическому относят запор, являющийся следствием нарушения моторной функции толстой кишки, а также случаи, в которых отсутствуют видимые причины психологического характера.

Запоры при беременности являются вторичными. В первой половине беременности, причиной запоров является повышенная продукция прогестерона. В более поздние сроки – механическое сдавление толстой кишки растущей маткой, приводящее к застойным явлениям и снижению перистальтики.

Помимо дискомфорта и чувства наполненности брюшной полости, беременная может ощущать боли во время дефекации, локализующиеся в левой подвздошной области, прямой кишке или заднем проходе. Задержка стула зачастую сочетается с интенсивными болями, которые появляются перед и во время акта дефекации. Боли при запорах наблюдаются чаще у женщин с психоэмоциональными расстройствами и объясняются спастическими сокращениями прямой кишки.

Ряд экстрагенитальных заболеваний, осложняющих беременность, сопровождаются запорами. К ним относятся заболевания паращитовидной железы, гипотиреоз, синдром раздраженной кишки, гипокинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь. Причиной запоров может стать прием некоторых медикаментозных препаратов, в частности, препаратов железа, гипотензивных средств,? блокаторов, спазмолитических, холинолитических, противокашлевых препаратов.

При запорах задержка стула развивается, как правило, внезапно. Однако необходимо помнить, что если одновременно не отходят газы, следует исключить развитие кишечной непроходимости.

Лечение запора при беременности – достаточно непростая задача, т.к. имеют место ограничения, связанные с применением слабительных средств, которые могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Одной из основных рекомендаций при лечении запоров должна быть нормализация диеты. Беременным рекомендуется есть чаще, маленькими порциями, избегать состояния голода и переедания [2, 3].

Для улучшения перистальтики и уменьшения внутрикишечного давления применяют диету с повышенным содержанием стимуляторов опорожнения кишечника. С этой целью рекомендуют увеличить потребление жидкости (1,5-2 л в сутки), включать в пищу продукты, богатые клетчаткой (зерна злаков, хлеб грубого помола, сырые фрукты и овощи). Однако необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, яблочный и виноградный соки), а также овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

Для профилактики и устранения запоров целесообразно применение пищевых добавок, содержащих пищевые отруби. Пищевые добавки способствуют увеличению объема каловых масс, делают их более мягкими, что приводит к раздражению механорецепторов и стимуляции моторно-эвакуаторской функции толстого кишечника.

Наряду с применением диеты беременной женщине необходимо рекомендовать ряд гимнастических упражнений для улучшения работы кишечника, а также ходьбу, плавание в бассейне, если это не противопоказано по состоянию здоровья.

При неэффективности указанных мер возникает необходимость в применении слабительных средств. Слабительными называются средства, способствующие акту дефекации. По механизму действия они делятся на четыре группы [2, 4]:

  • Вызывающие химические раздражения – Бисакодил, Регулакс, Сена, Сенналакс, Тисасен
  • Обладающие осмотическими свойствами – Форлакс.
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – Мукофальк, Файберлакс.
  • Способствующие размягчению каловых масс – касторовое масло.
Читайте также:  Отравление парами бензина – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Существуют еще комбинированные препараты с комплексным действием. Кроме того, в настоящее время принято выделять еще одну группу препаратов – группу слабоабсорбируемых ди- и олигосахаридов. К этой группе относится препарат Дюфалак – безопасный и хорошо переносимый препарат. Производится он из молочного сахара и представляет собой дисахарид, который состоит из одной молекулы фруктозы и одной молекулы галактозы.

При приеме внутрь препарат не всасывается. Обладая осмотическими свойствами, он удерживает большое количество воды в просвете кишечника, увеличивая при этом объем его содержимого, что приводит к механическому стимулировани функции кишечника, повышению его моторной активности и ускорению эвакуации.

В отличие от традиционных слабительных средств Дюфалак не оказывает раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывает привыкания, в связи с чем он может применяться длительное время. Он снижает рН кишечника и способствует росту ацидофильных бактерий.

Дюфалак зарекомендовал себя в качестве эффективного средства, показанного взрослым больным, больным пожилого возраста, детям, женщинам во время беременности и после родов. Он не просто устраняет запоры, но и восстанавливает микрофлору кишечника.

Дюфалак можно применять и после родов, когда боль в мышцах, прилегающих к прямой кишке, мешает ей освободиться, так как он не вызовет нежелательного воздействия на организм родильницы, не снижает лактацию, не влияет на состав и качество молока.

Препарат можно применять в любое удобное время дня, достаточно длительно, не боясь каких-либо побочных явлений.

Дюфалак выпускается в форме сиропа во флаконах по 200, 500 и 1000 мл (100 мл сиропа содержит 67 г лактулозы). Дозу препарата подбирают индивидуально.

На базе женской консультации №1, входящей в состав Люберецкого родильного дома, проведено лечение запоров у 35 беременных с помощью препарата Дюфалак. Возраст пациенток колебался от 19 до 38 лет. В соответствии со сроками гестации пациентки распределялись следующим образом: в I триместре наблюдались 7 (20,0%), во II триместре 10 (28,6%), в III триместре – 18 (51,4%) беременных. Предрасполагающими факторами для развития запора у 9 (25,7%) пациенток было применение препаратов железа по поводу анемии, у 4 (11,4%) – дискенезия желчевыводящих путей, у 3 (8,6%) – хронический гастрит. Почти у половины 14 (45,6%) наблюдаемых женщин хронический запор отмечался до настоящей беременности.

Течение беременности осложнилось у 6 (17,1%) пациенток ранним токсикозом, у 3 (8,6%) – угрозой прерывания беременности в ранние сроки, у 2 (5,7%) – угрозой преждевременных родов, у 7 (20,0%) – гестозом.

Всем беременным Дюфалак назначался в дозе 25 мл сиропа 1 раз в день на ночь.

После приема Дюфалака в течение 3-х дней стул нормализовался у 32 (91,4%) беременных. У остальных 3 (8,6%) пациенток нормализация стула произошла через 2 дня от начала приема препарата. Длительность приема Дюфалака у наблюдаемых пациенток была различной и составляла в 17 (48%) случаях 8-9 недель, у 12 (34%) пациенток 2-3 недели, у остальных 6 (17%) женщин всего 7-10 дней. Следует отметить, что на фоне приема Дюфалака сохранялась базисная терапия различных осложнений беременности (лечение анемии препаратами железа, назначение спазмолитических препаратов при угрозе невынашивания, гипотензивных средств – при гестозе и т.д.).

Ни у одной беременной на фоне приема Дюфалака не отмечалось каких-либо побочных явлений. Это согласуется с мнением многих авторов [3] о безопасности применения Дюфалака при беременности.

Особый интерес представляет тот факт, что ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести гестоза. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Все это позволяет считать Дюфалак препаратом выбора для лечения запоров у беременных, поскольку он достаточно эффективен, хорошо переносится и даже при длительном применении не оказывает отрицательного влияния на состояние матери и плода.

Литература

  1. Маев И.В. Хронический запор. Лечащий врач 2001; (7): 15-19.
  2. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Слабительные средства в терапии запоров. Терапевтический архив. 1999; 4: 60-63.
  3. Парфенов А.И. Профилактика и лечение запоров у беременных. Гинекология Consilium Medicum 2002; 4(3): 21-25.
  4. Фролькис А. В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив. 1998; 2: 69-72.

Лечение запора при беременности – достаточно непростая задача, т.к. имеют место ограничения, связанные с применением слабительных средств, которые могут спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Причины

  • Во время беременности, особенно во второй половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза. В результате может развиться геморрой — расширение вен прямой кишки и как следствие — запоры.
  • Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно — ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерываниябеременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия — запоры у беременных женщин.
  • Развитию запоров способствуют гормональные сдвиги, возникающие у беременных. В частности, пищеварительный процесс замедляется под влиянием гормона беременности — прогестерона.
  • Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и — в особенности — запоры у беременных нередко обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. Женщины после родов реже страдают запорами — возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родоразрешения быстро и значительно улучшается.
  • Определенную роль в развитии запоров играют также аллергические, аутоиммунные процессы.

Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион следует включить морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки, а также хлеб грубого помола и сухофрукты. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.

Чем опасен запор на раннем сроке беременности?

В первую очередь, опасность запора состоит в том, что он сопровождается застоем каловых масс. Кал не может свободно продвигаться по кишке, поскольку возникают различного рода препятствия на его пути. Это могут быть механические препятствия, которые возникают в связи со сдавливанием кишки, нарушение регуляции гормонами и нарушение проводимости и чувствительности рецепторов.

Также необходимо отметить, что опасность запора состоит в том, что при длительном застое развиваются процессы брожения, гниения, что приводит к тому, что в организме накапливаются продукты гниения. В результате образуются токсины, которые оказывают отравляющее воздействие на весь организм. В первую очередь гниению подвергается желудочно-кишечный тракт, во вторую очередь происходит всасывание токсинов, они попадают в кровь, в результате чего токсины переносятся по всему организму, и становятся причиной интоксикации. [2]

При развитии токсикоза, который возникает на фоне перестройки организма, жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях, происходит сочетанное воздействие токсикоза и интоксикации каловыми массами. При этом развиваются различные инфекционные, воспалительные, гнойно-воспалительные процессы. Могут развиться такие заболевания кишечника, как колит, энтероколит, гастрит, энтерит. Также подобные процессы сопровождаются образованием вторичных очагов инфекции. Одним из осложнений может быть долихосигма, при которой происходит расширение канала прямой кишки, а также деформация кишечника. Это может сопровождаться болезненными процессами, развитием воспаления, интоксикацией. Одним из неприятных последствий является выпадение каловых масс. [3]

Вторая теория говорит о том, что запор может сопровождать процессы адаптации, происходящие в органах малого таза. Начало беременности влечет за собой перестройку всех органов и систем, в том числе, и пищеварительную систему. Сначала изменения касаются репродуктивных органов, происходит расширение и увеличение объема матки, изменяется конфигурация и объем маточных труб.

Ссылка на основную публикацию