Демодекоз – причины, симптомы, клиническая картина, лечение

Демодекоз

Краткая характеристика заболевания

Демодекоз – это заболевание, связанное с повреждением кожного покрова тела человека, обусловленное деятельностью микроскопического клеща домодекса. Носителями этого паразита являются не менее 80% населения Земли, но у подавляющего большинства людей домодекс никак не проявляет себя вплоть до тех пор, пока не будут созданы условия для его активного размножения. Причины, по которым возникает демодекоз лица, до конца не изучены. К предрасполагающим факторам заболевания относят:

  • нарушения в работе пищеварительной и эндокринной систем;
  • снижение иммунитета;
  • злоупотребление косметическими средствами (по этой причине, кстати, демодекоз намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин);
  • пристрастие к крепкому, черному кофе, алкоголю, острой пище и прочим продуктам питания, которые при всем желании нельзя назвать полезными для организма;
  • чрезмерное увлечение баней и соляриями;
  • длительное сидение перед компьютером и малоподвижный образ жизни.

Демодекоз – симптомы и клиническая картина заболевания

Самыми яркими признаками деятельности клещей являются: гнойники и язвочки, угревая сыпь, повышенная жирность кожи, изменение цвета кожного покрова, расширение пор, зуд на разных участках кожи головы, слезотечение, выпадение ресниц и волос.

Как уже было сказано выше, у здоровых людей демодексы ничем не проявляют себя, но при наличии сопутствующих благоприятных факторов они резко активизируются. Самки клеща выбираются на поверхность кожи, «ныряют» в свободные сальные железы и откладывают яйца глубоко в толще кожного покрова. Через некоторое время из них вылупятся новые клещи. Так и возникает демодекоз, лечение которого может растянуться на долгие месяцы, а то и годы.

В том месте, где была сделана кладка, появляется воспаление, перерастающее в сыпь с образованием угрей и прыщей. Чаще всего наблюдается демодекоз лица в районе носа, глаз и губ. Со временем заболевание прогрессирует. Кожа на лице становится бугристой, покрывается узелками, язвочками и нарывами. Само лицо становится одутловатым и приобретает землисто-серый оттенок. Демодекоз у человека приводит к нарушению мимических функций и другим факторам, снижающим качество жизни. Особенно же неприятно, если появляется ринофима – резкое разрастание кожи носа, который вскоре начинает напоминать огромную сливу.

Демодекоз – лечение заболевания

Лечение заболевания осуществляется в комплексе и только после того, как диагноз будет подтвержден дерматологом на основании лабораторных анализов. В 70% случаев клещей удается обнаружить при рассмотрении образцов кожи под микроскопом, но в наши дни существуют гораздо более совершенные методики, позволяющие не только выявить факт наличия демодексов, но и дать оценку уровню угрозы.

Демодекоз, симптомы которого были адекватно оценены на ранних стадиях заболевания, вылечивается достаточно легко. Курс длится не более 4-х недель и позволяет избежать многих серьезных осложнений. С хронической формой болезни все гораздо сложнее. В данном случае на полное выздоровление пациента могут уйти месяцы, а то и годы. Впрочем, результат стоит затраченных усилий, ведь демодекоз у человека вызывает множество проблем, в том числе трудности при общении с другими людьми и явственно ощущаемый психологический дискомфорт.

Лечение демодекоза предполагает проведение целого ряда процедур:

  • антипаразитные и отшелушивающие процедуры – 6% раствор соляной кислоты, сильнодействующие мази на основе серы, притирания серно-дегтярным спиртом, присыпки, тиосульфат натрия, криотерапия;
  • для защиты от аллергии принимают антигистаминные средства;
  • для борьбы с нарушениями кислотно-щелочного баланса рекомендованы: витаминотерапия, курсы антибиотиков (при тяжелых формах), употребление абсорбентов и процедуры, направленные на укрепление стенок сосудов;
  • необходимо придерживаться строгой диеты, исключить из рациона жаренные и жирные продукты питания, а также слишком острую или соленую пищу;
  • на время нужно отказаться от косметических процедур, походов в солярий или в баню, да и потом злоупотреблять ими не стоит, потому что демодекоз у человека может возникнуть вторично;
  • строгое соблюдение правил санитарии и личной гигиены тела.

Еще раз заметим, что демодекоз, лечение которого проводится без исследования анализов, только на основании жалоб пациента, может на самом деле являться акне или розацеей. Соответственно, выбранное лечение не приведет к ожидаемым результатам. Чтобы этого не случилось, тщательно выбирайте лечащего врача, который должен учесть множество самых различных нюансов, начиная с того, как ваша кожа переносит воду и заканчивая тем, нет ли у вас кишечных расстройств. Только в случае грамотного подхода вы сможете вылечить демодекоз и навсегда избавиться от клещей.

Видео с YouTube по теме статьи:


Демодекоз у человека: фото, симптомы, лечение, препараты, профилактика

Что это за болезнь?

Демодекоз – это кожная патология, возникающая из-за проникновения и размножения в протоках желез эпидермиса и слизистых оболочек клеща Demodexа folliculorumа.

Этот паразит имеет микроскопические размеры (до 0,5 мм.) и относится к условно-патогенным, так как обитает примерно на 90% жителей Земли, н о болеют демодекозом только 5-10%.

То есть вспышки заболевания возникают не у каждого и провоцируются определёнными факторами (состоянием организма носителя, условиями окружающей среды).

Демодекоз у человека: фото

Часто размножение клеща провоцируют:

  • хронический стресс, психологические травмы, психоэмоциональное перенапряжение;
  • нерациональное питание, с преобладанием углеводной и жирной пищи;
  • увлечение загаром и посещением соляриев;
  • любовь к банным процедурам (парилке, сауне);
  • использование неподходящих средств ухода за кожей, косметики;
  • иммунодефицитные состояния и ослабление защитных сил организма после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств, хронических недугов;
  • гормональные патологии, с нарушением деятельности сальных и потовых желез;
  • кожные болезни.

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям (присоединению бактериальной инфекции и развитию воспаления).

Код по МКБ-10

Медики классифицируют заболевание в отдельную группу с кодом В88.0. В нее входят дерматиты, блефариты и конъюнктивиты, вызванные размножением и жизнедеятельностью клеща Демодекса.

В клинической дерматологии известны и изучены несколько форм заболевания, от их диагностирования зависит выбор способов как лечить болезнь:

  • так как излюбленными местами паразитов являются сальные железы кожных покровов человека демодекоз чаще всего проявляется в виде высыпаний, уплотнений и покраснений эпидермиса на конечностях, спине, грудине и других участках тела.
  • вторым по распространенности является поражение волосистой части головы, а также демодекоз глаз, симптомы и лечение этих форм отличаются от кожного течения заболевания.

Демодекоз кожи головы: фото

Демодекоз: фото (на лице у женщины)

Классификация

В дерматологии выделяют несколько форм болезни, в основе которых лежат характерные клинические проявления демодекоза:

1. Эритематозная. Протекает с образованием на теле участков с выраженным покраснением (эритемами). Вокруг них подкожная клетчатка пастозна и легко травмируема. Обычно такие образования имеют четкие границы и хорошо видны на лице, в области носа, глаз, щек.
2. Папулезно-пустулезная. Характеризуется распространением по телу уплотнений в виде прыщей от 0,5 до 2 мм. (папул и пустул), их поверхность воспалена и болезненна, а цвет варьирует от бледно-розового до темно красного или бордового.

Фото демодекозных уплотнений на лице

Механизм появления этих патологических образований обусловлен перекрытием сальных желез телами клещей, из-за чего нормальные процессы обмена в коже нарушены и идет непрерывный процесс скопления в порах и волосяных фолликулах избыточного сала.
3. Гипертрофированная. Встречается при запущенном демодекозе, при ней наблюдается патологическое уплотнение и изменение цвета кожи, нарушение на этих участках нормального питания и дыхания эпидермиса.
4. Демодекоз век. Характеризуется развитием воспаления края век или конъюнктивы глаз, блефаритом, появлением яркой белой полосы у основания ресниц, их истончением и выпадением. Может развиться и гипертрофия (утолщение век), тогда возникают стойкие неприятные ощущения при моргании и трудности со смыканием во время отдыха и сна.
5. Демодекоз головы. Протекает с образованием мелких уплотнений под волосами, которые обнаруживаются при расчесывании или мытье головы.

Симптомы

Признаки демодекоза имеют отличительные особенности при его различных формах.

На теле и голове болезнь проявляется:

  • сыпью, образованием бугорков, узелков;
  • зудом и жжением в вечернее и ночное время (связанно с пиком активности клещей);
  • изменением внешнего вида пораженных участков (их плотности, цвета).

При заражении клещом глаз, часто наблюдаются следующие клинические признаки:

  • быстрое утомление даже при небольших нагрузках;
  • истончение слезной пленки;
  • сухость слизистых оболочек;
  • отечность или утолщение век;
  • ломкость, слипание и потеря ресниц;
  • зуд и жжение;
  • скудные прозрачные выделения;
  • образование на веках корочек, чешуек, гнойничков.

В зависимости от сложности протекания и стадии болезни врач офтальмолог решает как лечить демодекоз на глазах. Эффективным часто оказывается комплексное применение капель, мазей, ванночек и физиопроцедур.

Лечение

Поскольку данное заболевание часто приобретает хроническое течение, терапия болезни требует выполнения ряда общеукрепляющих, санитарно-гигиенических и лечебных мероприятий:

1. Исключение банных процедур, солнечных ванн, соляриев, применения питательных масок, салонных и домашних разогревающих техник.
2. Ежедневная смена постельного и нательного белья и их термическая обработка (стирка и глажка);
3. Систематический уход за лицом (умывание прохладной водой и увлажнение средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, мочевину, альгинатные или антисептические вещества).
4. Применение медикаментозных средств :

мазь ям от демодекоза для человека, на основе салициловой кислоты (или фенацина), цинка, серы, дегтя, скипидара. Препарат эффективно уничтожает популяции клещей.
перметриновая мазь, синтетическое средство активное в отношении клеща-паразита, вызывает гибель как взрослых особей, так и личинок.
демалан, натуральная мазь из 17-ти компонентов, обладает выраженными отчищающими и увлажняющими свойствами, используется как дополнительное лекарство в сочетании с эффективными фунгицидными препаратами; демотен гель, используется в комплексе с антипаразитарными мазями для уменьшения продуцирования кожного сала, вследствие чего паразиты лишаются необходимого питания. Входящая в его состав сера негативно воздействует и замедляет скорость размножения клещей;
ихтиоловая мазь, предназначена для уничтожения патогенной флоры, уменьшения воспаления и зуда.

Фото до и после лечения

При глазном демодекозе применяют Блефарогель, Демалан, Цинкоихтиоловую мазь и капли:
— Карбохол;
— Демодекс;
— Физостегмин;
— Фосфакол;
— при необходимости: антибактериальные и гормональные (левомицитиновые, левофлаксацин, ципрофлоксицин, тобрекс, декса-гентамицин, акулар, окуметил, дексаметазон).

Из физиолечения применяют криомассаж, озонотерапию, электрофорез.

Диета

Не только уход за кожей при демодекозе, но и рекомендации по питанию, которые направлены на уменьшение салоотделения, помогут справиться с проявлениями болезни.

Для этого необходимо:

  • исключить, на время терапии, алкоголь, кондитерские, жирные, копченые, острые, соленые, пряные блюда;
  • употреблять еду в теплом виде, горячая пища не рекомендована;
  • ограничить прием сахара, специй и соли;
  • бросить курить или уменьшить количество потребляемых сигарет в день;
  • есть больше свежих овощей, ягод, фруктов, крупяных изделий и хлеба грубого помола (продуктов богатых клетчаткой, способной выводить токсические вещества скопившиеся от деятельности паразитов);
  • пить и кушать кисломолочную продукцию, улучшающую деятельность кишечника и обменные процессы во всем организме.

Специально подобранный рацион — один из методов, способных помочь вылечить хронические формы демодекоза

Диагностика

Симптомы болезни имеют ряд сходств с другими кожными патологиями, поэтому самым достоверным методом его подтверждения является анализ на обнаружение клещей.

Для этого с подозрительных участков при помощи скальпеля берется соскоб.

Перед исследованием пациентов просят не использовать при уходе за лицом и телом мыла, гелей или шампуней.

Биоптат помешается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Осложнения

Негативные последствия заболевания часто появляются из-за зуда. Расчесы травмируют кожу и поэтому она легко инфицируется.

К распространенным осложнениям демодекоза относятся:

  • появление гнойничковых образований;
  • фурункулез;
  • абсцессы;
  • кератиты;
  • конъюнктивиты.

Пациентам с данным недугом нужно помнить, что залог успешного лечения демодекоза в своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Особенности клинической картины течения демодекоза

Установлено, что первичный демодекоз в большинстве случаев наблюдался у больных розацеа (39%), вторичный демодекоз у пациентов с акне (33%). Клинические наблюдения доказывают необходимость проведения диагностики демодекоза при наличии папулопустулезных вы

It was shown that, in most cases, primary demodicosis was revealed in patients with rosacea (39%), secondary demodicosis- in patients with acne (33%). Clinical observations prove that it is necessary to diagnose demodicosis if there are papulopustulous eruptions on the skin of the face.

Клещи рода Demodex являются наиболее распространенными эктопаразитами человека, обитающими в волосяных фолликулах и выводных протоках сальных желез [1]. Несмотря на то, что известно более чем 100 видов клещей Demodex (класс паукообразные, подкласс Acarina), на коже человека паразитирует только два вида — Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2, 3]. На коже новорожденных Demodex отсутствует, однако обсеменение происходит в детстве, и к среднему возрасту носителями клеща становятся 80–100% населения, при этом заражение может быть при непосредственном контакте или бытовым путем при пользовании общими средствами гигиены. Клещи обитают во влажной поверхности и вне хозяина не выживают, паразитируют повсеместно у всех рас и обнаруживаются во всех географических зонах [2].

Demodex folliculorum brevis обнаруживается реже, чем Demodex folliculorum longus, в соотношении 1:4 у мужчин и 1:10 у женщин соответственно [4]. Различия видов клещей представлены в табл. 1.

Demodex folliculorum longus присутствует в волосяных фолликулах в основном группами. Demodex folliculorum brevis паразитирует в сальных и мейбомиевых железах и обнаруживается в единственном числе. Его труднее обнаружить при диагностике, так как он обитает в более глубоких отделах желез [5].

Вследствие того, что основным источником питания клещей являются эпидермальные клетки и кожное сало, клещи паразитируют в себорейных зонах — на лице (нос, щеки, подбородок, лоб), слуховом проходе, на груди, спине, половых органах [5].

Клещи рода Demodex активны в темное время суток, когда они выползают на поверхность кожного покрова для спаривания. Скорость передвижения клещей по коже составляет 8–16 мм в час [6]. Жизненный цикл длится 14–18 дней и состоит из пяти форм развития. После оплодотворения самка возвращается в волосяной фолликул или протоки сальных желез, где откладывает яйца. Через 60 часов из яиц появляются личинки, которые затем превращаются в протонимф и нимф [2].

Тело обоих клещей имеет червеобразную форму и покрыто тонкой кутикулой. Гнатосома (головной конец) включает в себя ротовое отверстие, оснащенное острыми хелицерами для поглощения пищи, причем Demodex folliculorum brevis имеет более острые хелицеры. Они используются для пережевывания эпидермальных клеток и секретируют литические ферменты для предварительного переваривания и избавления от жидкого компонента цитоплазмы [7].

Читайте также:  Поллиноз – причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Лабораторная диагностика

Наличие клещей Demodex определяют методом соскоба. В настоящее время общепризнанным критерием постановки диагноза «демодекоз» является обнаружение более 5 клещей на 1 см 2 [8]. Однако результаты анализа не являются достоверными, поскольку неизвестно, попал ли клещ в поле зрения, а клещей в глубине сальных желез и волосяных фолликулов этим методом обнаружить невозможно. Кроме соскоба для идентификации клещей используют методы дерматоскопии, биопсии, с последующей гистологией, конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, оптической когерентной томографии [9–11].

Клиническая картина

Согласно нашим наблюдениям, мы предполагаем, что существует два клинических варианта течения демодекоза: первичный и вторичный, что подтверждается исследованиями других авторов [12, 13]. Установить диагноз первичного демодекоза возможно при наличии следующих критериев:

  • поздний дебют заболевания (после 40 лет);
  • поражение лица, преимущественно в периоральной, периорбитальной, периаурикулярной зонах;
  • асимметричное расположение воспалительных элементов;
  • субъективное ощущение зуда;
  • высокая колонизация клещей на коже при отсутствии акне и розацеа [14];
  • ремиссия заболевания после проведения терапии с использованием акарицидных препаратов [15].

Вторичный демодекоз выставляется при наличии клещей Demodex в сочетании с кожными или другими заболеваниями (лейкоз, ВИЧ-инфекция), при длительном применении топических глюкокортикоидов и ингибиторов кальциневрина [16, 17]. Начинается вторичный демодекоз в любом возрасте и характеризуется обширными областями поражения. У данных больных имеется клиническая картина соответствующих заболеваний и сопутствующий им анамнез.

Учитывая актуальность темы исследования, нами проведены клинические наблюдения за больными акне и розацеа.

Материалы и методы исследования. Нами проведено клиническое наблюдение за больными акне (n = 62) и розацеа (n = 59). В группу наблюдения включены больные по следующим критериям:

1) мужчины и женщины с наличием акне и розацеа;
2) возраст старше 18 лет;
3) информированное согласие больных на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования:

1) наличие сопутствующих соматических заболеваний тяжелого течения или неопластического характера;
2) наличие гиперандрогении;
3) наличие алкогольной или наркотической зависимости;
4) отсутствие желания у пациента продолжать исследование;
5) возникновение аллергических реакций, а также развитие выраженных побочных эффектов на фоне лечения;
6) беременность и лактация.

Для постановки диагноза «акне» пользовались классификацией Европей­ского руководства по лечению акне (EU Guidelines group, 2012) [18]:

  • комедональные акне;
  • легкие и умеренные папулопустулезные акне;
  • тяжелые папулопустулезные акне, умеренные узловатые акне;
  • тяжелые узловатые акне, acne conglobata.

При постановке диагноза «розацеа» пользовались клинико-морфологи­чес­кой классификацией, предложенной Е. И. Рыжковой (1976):

  • эритематозная;
  • папулезная со своеобразной кистозной формой;
  • пустулезная;
  • инфильтративно-продуктивная [19].

Хотя в 2002 году была предложена более усовершенствованная классификация Американского национального общества розацеа (National Rosacea Society, NRS, 2002), одобренная Российским обществом дерматовенерологов и косметологов (2013), согласно которой выделяются следующие подтипы розацеа:

  • подтип I — эритематозно-телеанги­эктатический;
  • подтип II — папулопустулезный;
  • подтип III — фиматозный;
  • подтип IV — глазной [20].

На наш взгляд, классификация Е. И. Рыжковой (1976) наиболее полно отражает клинические разновидности заболевания.

Всем больным был проведен соскоб на наличие клещей Demodex до и после лечения. В исследование вошли больные, имеющие положительный анализ с наличием клещей более 5 особей на 1 см 2 . Материал для анализа забирали стерильным скальпелем с зон лица, имеющих наибольшее скопление сальных желез (нос, подбородок, межбровная область). Полученный материал на предметном стекле помещали в каплю 10% раствора КОН, затем микроскопировали. Больные с акне, осложненные демодекозом, — 32 человека, больные розацеа, осложненные демодекозом, — 30 человек.

На рис. 1–3 представлены клинические примеры больных, вошедших в исследование.

Распределение больных с диагнозами «акне» и «розацеа» в зависимости от наличия клещей Demodex представлено в табл. 2.

Как видно из табл. 2, в чуть более половине случаев у обследуемых больных обнаруживались клещи (53%) и среди них в большинстве случаев это больные розацеа (29%). Данное наблюдение не противоречит мнению авторов, что клещи рода Demodex редко регистрируются у больных акне. Например, в обзоре, проведенном Zhao Ya-e (2012), указано, что клещи Demodex при acne vulgaris обнаруживаются реже, чем при розацеа [21]. Наличие клещей у больных акне можно объяснить тем, что избыток кожного сала, как правило, наблюдаемый у этих больных, способствует паразитированию клеща и, таким образом, является осложнением основного заболевания, что позволяет говорить о вторичном демодекозе.

В табл. 3 представлено распределение больных с диагнозами «акне» и «розацеа» по полу.

Данные, представленные в табл. 3, показывают, что в проведенном нами исследовании клещи Demodex чаще обнаруживались у женщин, чем у мужчин. При анализе длительности заболевания (табл. 4) необходимо отметить, что у больных акне наличие клеща не влияло на длительность заболевания. В то время как среди больных розацеа с длительностью заболевания более 5 лет преобладали больные розацеа, осложненные демодекозом.

Все пациенты, вошедшие в исследование, были разделены на две группы. Больные 1-й группы получали только топическую терапию в виде мази, содержащей 7% метронидазола, 1 раз в день 20 дней, в эту группу вошли 28 человек с диагнозом «акне» и 23 человека с диагнозом «розацеа». Пациентам 2-й группы было назначено противопаразитарное лечение в виде метронидазола 250 мг × 2 раза в день внутрь 20 дней и одновременно наружная терапия в виде мази, содержащей 1% метронидазол, 1 раз в день в течение 20 дней. 2-ю группу составили 27 больных акне и 22 больных розацеа.

После окончания сроков терапии всем больным был повторно проведен соскоб на наличие клещей Demodex. Результаты лечения представлены в табл. 5.

Таким образом, клинического выздоровления и полной санации достигли 34% больных, лечившихся только топическим средством, и 29%, получавших общую терапию. Воспаление сохранялось при полной санации у 14% 1-й группы и у 17% больных 2-й группы. В то же время наблюдалось клиническое выздоровление у 6% больных при сохранении демодекса на коже. В табл. 6 приведены клинические результаты лечения больных с диагнозами «акне» и «розацеа».

Как видно из табл. 6, после проведения антипаразитарного лечения у больных с диагнозом «акне» в большинстве случаев (41%) воспалительные элементы на коже лица продолжали сохраняться, при наличии диагноза «розацеа», напротив, у 27% больных патологический процесс регрессировал.

На рис. 4 представлен клинический случай больного до и после проведения терапии.

Клинический пример. Больной К. обратился с жалобами на высыпания в области лица, зуд. Болен акне в течение 14 лет. Начало заболевания связывает с гормональной перестройкой организма в переходном возрасте. Ранее в качестве лечения применял дегтярное мыло. В соскобе перед началом лечения было обнаружено 7 клещей Demodex folliculorum longus на 1 см 2 . Диагноз: «акне, папулопустулезная форма III ст., демодекоз». Лечение: крем 7% метронидазол наружно на всю поверхность лица 1 раз в день в течение 20 дней.

Результаты лечения через месяц: в соскобе — отсутствие клещей, сохранение патологических элементов на коже лица в виде пустул красного и розового цвета, закрытых комедонов, перифокальной эритемы. Несмотря на сохранение патологических элементов, фотографии демонстрируют улучшение клинической картины после противопаразитарного лечения.

В ходе проведенного наблюдения можно констатировать, что клещи обнаруживались как у больных акне, так и у больных розацеа. Однако наибольшая длительность заболевания отмечалась у больных розацеа. Оценивая клиническую картину пациентов после антипаразитарного лечения, необходимо отметить, что у больных акне в большинстве случаев сохранялись воспалительные элементы, в то время как у большинства больных розацеа патологический процесс регрессировал. По мнению авторов, в случаях, когда воспалительные элементы на коже лица полностью разрешаются при отрицательном анализе на клещи, диагноз «демодекоз» считается первичным. При наличии воспалительных элементов и отсутствии клещей в соскобе основным считается диагноз «акне» или «розацеа», «демодекоз» — вторичный [12, 13]. Следовательно, при отсутствии воспалительных патологических элементов на коже лица и при наличии клещей Demodex в соскобе менее 5 особей на 1 см 2 лечение больных нецелесообразно.

Анализ полученных данных позволил распределить больных на первичный и вторичный демодекоз (табл. 7).

Как видно из табл. 7, чаще всего вторичный демодекоз наблюдался у больных акне, а у больных розацеа диагностировался первичный демодекоз.

Таким образом, согласно нашим наблюдениям первичный демодекоз в большинстве случаев наблюдался у больных розацеа (39%), вторичный демодекоз у пациентов с акне (33%). Клинические наблюдения доказывают необходимость проведения диагностики демодекоза при наличии папулопустулезных высыпаний на коже лица. Наличие клеща Demodex может вызвать первичное поражение кожного покрова в виде воспалительных элементов, которые разрешаются после проведения соответствующей антипаразитарной терапии, или осложнять течение таких заболеваний, как акне и розацеа.

Литература

  1. Rufli T., Mumcuoglu Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: Biology and medical importance // Dermatologica. 1981; 162: 1–11.
  2. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem. 2009, 31, 2–6.
  3. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека: Автореф дис. … канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
  4. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001, 18, 51–53.
  5. Raszeja-Kotelba B., Jenerowicz D., Izdebska J. N., Bowszyc-Dmochowska M., Tomczak M., Dembinska M. Some aspects of the skin infestation by Demodex folliculorum // Wiad Parazytol. 2004, 50, 41–54.
  6. Lacey N., Ni Raghallaigh S., Powell F. C. Demodex mites — commensals, parasites or mutualistic organisms? // Dermatology. 2011, 222, 128–130.
  7. Desch C., Nutting W. B. Demodex folliculorum (Simon) and D. brevis Akbulatova of man: redescription and reevaluation // J Parasitol. 1972; 58: 169–177.
  8. Kligman A. M., Christensen M. S. Demodex folliculorum: requirements for understanding its role in human skin disease // J Invest Dermatol. 2011; 131: 8–10.
  9. Segal R., Mimouni D., Feuerman H. et al. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49: 1018–1023.
  10. Longo C., Pellacani G., Ricci C. et al. In vivo detection of Demodex folliculorum by means of confocal microscopy // Br J Dermatol. 2012; 166: 690–692.
  11. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M. et al. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225: 271–276.
  12. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
  13. Chen W., Plewig G. Human demodicosis: revisit and a proposed classification // British Journal of Dermatology. 2014, 170, p. 1219–1225.
  14. Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E. et al. Unilateral demodicidosis // Eur J Dermatol. 1998; 8: 191–192.
  15. Plewig G., Kligman A. M. Acne and Rosacea, 3 rd edn. Berlin Heidelberg: Springer, 2000.
  16. Antille C., Saurat J. H., Lubbe J. Induction of rosaceiform dermatitis during treatment of facial inflammatory dermatoses with tacrolimus ointment // Arch Dermatol. 2004; 140: 457–460.
  17. Benessahraoui M., Paratte F., Plouvier E. et al. Demodicidosis in a child with xantholeukaemia associated with type 1 neurofibromatosis // Eur J Dermatol. 2003; 13: 311–312.
  18. Guidelines for the Treatment of Acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. February 2012; Volume 26, Issue Supplement s1: p. 1–29.
  19. Рыжкова Е. И. Клинико-морфологические особенности, патогенез и лечение розацеа. Дис. д.м.н. М., 1976. 216 с.
  20. Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L. et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea // J Am Acad Dermatol. 2002, Apr; 46 (4): 584–587.
  21. Zhao Ya-e, Hu L., Wu L-p, Ma J-x. A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation // J Zhejiang Univ Sci B. 2012, Mar; 13 (3): 192–202.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Демодекоз

Демодекоз — заболевание, вызываемое у людей и млекопитающих животных клещами — железницами (Demodexfolliculorum и Demodexbrevis), имеющими микроскопические размеры от 0,2 до 0,6 мм. Обитая в выходных протоках сальных желез эпидермального слоя кожи и глаз, а также в устьях волосяных луковиц, данный мелкий паразит, невидимый невооруженным глазом, является возбудителем различных кожных высыпаний, изъязвлений в области лица, слуховых проходов, глаз, иногда груди, редко спины. Результат визуального исследования глаз определяется врачом как офтальмодемодекоз органов зрения. Паразит воздействует токсически и аллергенно на роговицу, конъюнктиву и прочие оболочки глаза, что вызывает нарушения тканей глаза клещами, и в итоге развивается синдром сухого глаза, при котором наступают трофические нарушения тканей слоёв роговицы.

  • Этиология и патогенез демодекоза
  • Симптомы демодекоза
  • Эритематозная форма демодекоза
  • Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями
  • Лечение и профилактика демодекоза

Хроническое течение демодекоза обостряется весной и осенью. Демодекоз, находящийся приблизительно на 7-ом месте по распространенности случаев заражений, не является заболеванием, угрожающим жизни человека, однако неприятностей доставляет немало, особенно эстетических и психологических.

Этиология и патогенез демодекоза

Обнаруженный учеными в 1824 году клещ demodex двух форм (Demodexfolliculorum и Demodexbrevis) локализуется в эпидермальных слоях кожи человека и в таких местах, как:

  • сальные железы лица, головы, редко спины;
  • устья сальных протоков подбородка, складок кожи вокруг носа и губ, ушных раковин и слуховых проходов;
  • волосяные фолликулы бровей, ресниц, головы, железы хрящей век.

Клещи паразитируют на коже людей, крепко зацепившись там своим чешуйчатым тельцем. Питаясь салом кожи, эпителием, плазмой, гормонами человека, самки клещей откладывают до нескольких десятков яиц за несколько недель своего существования, а затем погибают, разлагаясь в волосяных луковицах. Вылупившиеся через 3-4 дня детки клещей быстро развиваются и начинают размножаться уже через неделю. Полный цикл развития заболевания равен 15 дням.

Читайте также:  Желудочно-кишечное кровотечение - лечение, симптомы

Клещ — возбудитель демодекоза— по результатам исследований, живет в организмах 90% людей в неактивном состоянии, считается парадигмой микрофлоры кожи, допустимо патогенным паразитом, может находиться на незараженной коже. Заражения фолликул клещами Demodex увеличиваются с возрастом, присутствие единичных особей в луковицах волос — не причина для опасений, однако лучше держать их под контролем. Поскольку неизвестно, что вызывает начало бурного развития паразитов, то в рисковую группу включены люди:

  • подверженные частым стрессовым ситуациям;
  • испытавшие перенапряжения нервной системы;
  • склонные к кожным заболеваниям;
  • страдающие трихомонозом, нарушениями метаболизма;
  • перенесшие серьезную болезнь и потерявшие иммунную защиту в результате;
  • любящие посещения бань, саун, соляриев и острую пищу;
  • увлекающиеся чрезмерным загаром на курортах;
  • использующие косметические средства с гормональными компонентами в составе, особенно женщины, имеющие рыхлую и чувствительную кожу.

Некоторые категории из вышеуказанных лиц своими действиями провоцируют активизацию и размножение клещей Demodex и в итоге получают не оздоровительный эффект, а часто непоправимое изменение и разрушение довольно глубоких слоёв кожи. Обширные поражения часто приводят к повторному заражению. Когда у человека присутствует несколько факторов риска, то возможность заболеть демодекозом кожи увеличивается в разы. Также можно заболеть этим заболеванием при следующих обстоятельствах:

  • получить возбудителя-клеща напрямую от больного человека или носителя паразита;
  • заразиться через нательное или постельное бельё больного;
  • заболеть ребенку, как и взрослому, можно при наличии у него хронических заболеваний ЖКТ, лёгких, дальнозоркости.

Процесс ежедневного бритья у мужчин представляет своеобразный защитный механизм от заболевания, так как фактически каждый день бритвой снимаются ороговевшие слои кожи, что не дает зацепиться там возбудителю демодекоза. Сильная иммунная система — гарант того, что клещ-паразит не сможет начать процесс размножения и развития своих колоний на человеческой коже.

Симптомы демодекоза

Чаще всего поражение кожи лица начинается с носогубного треугольника. Такое заболевание, как демодекоз симптомы дает, как правило, следующие:

  1. Воспаление кожных покровов лица: появление розовых угревых прыщиков на лбу, щеках, шелушение и зуд, который усиливается ближе к вечеру и по ночам, когда клещиособенно активизируются.
  2. Усиление выделения сала, ведущее к постоянному жирному блеску кожных покровов, которое невозможно устранить никакими косметическими средствами.
  3. Появление бугристости кожи лица и около устьев фолликулов волосяного покрова головы, бровей, глаз, которое вызывает неэстетичный вид лица и стрессовое состояние у больного.
  4. Уплотнение пораженного места кожи с потенциальным гнойным содержимым.
  5. Появление язвочек и папул, потеря кожей мягкости и эластичности, увеличение размеров крыльев носа, ушной раковины вследствие отечности.
  6. Ощущение «маски» на лице, бегающих «мурашек», стягивания кожи, изменение цвета кожи в сторону болезненного желтовато-сероватого оттенка и багровых тонов.
  7. Появление гнойно-кровянистых корок в области век при большой концентрации клещей вида Demodex, что говорит об их тесном сосуществовании со стрептококками и стафилококками.
  8. Слезоточивость и быстрая утомляемость глаз, их «закисание», зуд, жжение светобоязнь, что ведет к некоторым глазным заболеваниям, таким как блефариты, блефароконъюктивиты, кератиты и другим.
  9. Сильное выпадение волос, стойкий неприятный запах, что особенно нервирует женщин всех возрастов, «шишки» на голове, шелушение, зуд, что при запущенности случая грозит полным облысением, так как паразиты питаются не только фолликулами, но и самими волосами.

Проявления в виде частых «ячменей», выпадения и слипания ресничек, зуд в ушах должны насторожить человека, подвигнуть его на посещение специалиста и проведения клинических анализов.

Исследование волосяной луковицы, соскоба с кожи лица под микроскопом позволит произвести быструю диагностику и убедиться в правильности диагноза появившейся проблемы. Здесь следует знать, что нельзя использовать косметику по уходу и макияжу за пару-тройку дней до проведения такого анализа.

Эритематозная форма демодекоза

Данную форму заболевания иногда путают с розацеа из-за схожести наружных проявлений, однако розацеа — автономное заболевание другой этиологии. Клещи Demodex не могут возбудить розацеа, но имеют возможность значительно усугубить её течение. При эритематозной форме демодекоза пораженные участки кожи сильно краснеют, покрываются мелкопластинчатыми шелушащимися пятнами. Длительность заболевания ведет к неестественному проявлению мелких капилляров на покрасневшей коже, так называемых телеангиоэктазий. Эритематозная форма демодекоза часто бывает похожей на разновидности некоторых дерматитов. Простое исследование поможет выяснить истинное состояние пациента.

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

К сожалению, чаще всего демодекоз протекает в сочетании с другими кожными поражениями, что усугубляет общее состояние пациента. К осложнениям можно отнести:

  • сочетание демодекоза с акне, когда простые угри начинают служить новыми очагами для увеличения концентрации клещей, до 30%, а с розацеа — до 95%;
  • параллельное существование демодекоза с хроническими глазными заболеваниями (коньюктивитом, эписклеритом, кератитом, придоциклитом, периорбикулярным дерматитом) в организме пациента;
  • наличие у пациента хронических заболеваний ЖКТ, дисбаланса в сфере нейроэндокринологии, психики, иммунитета и других систем организма;
  • наличие хронического тонзиллита, ревматизма, диабета;
  • нарушение функционирования желёз внутренней секреции.

Кроме того, существующие у человека центры хронических инфекций негативно влияют на текущие процессы демодекоза. К тому же продукты жизнедеятельности и распада клещей приводят к аллергизации организма человека.

Следует отметить, что у больных себореей, псориазом, нейродермитом, экземой и т.п. кожными заболеваниями клещи Demodex не обнаруживаются вообще, а если и присутствуют, то в неопасном количестве.

Лечение и профилактика демодекоза

Опираясь на результаты лабораторного исследования, врач определяет наличие демодекоза, его форму и стадию развития. Также рассматривается клиническая картина сопутствующих заболеваний, наличие других очагов инфекции и общее состояние здоровья пациента. Исходя из полученных данных, назначается комплекс терапевтических методов, направленных на устранение демодекоза. Курс лечения должен носить разносторонний характер и сосредотачивается на следующих направлениях:

  • уничтожение клеща;
  • повышение иммунитета кожи и всего организма;
  • очищение органов пищеварения, печени, лимфосистемы, других органов и систем пациента от продуктов жизнедеятельности и распада паразитов.

Лечение демодекоза необходимо начать со следующих действий:

  1. Перевод больного на диету, которая станет способствовать нормализации здоровья кожи в целом. Назначенная диета должна исключать жареные, копченые, острые, сладкие и печеные блюда, газированные напитки, а также предусматривать отказ от алкоголя и курения.
  2. Следующий, не менее важный фактор — составление правильного режима труда и отдыха, соблюдение здоровой длительности и качества сна с исключением психических и физических перегрузок.
  3. Ограничение контактов пациента с такими природными явлениями, как сильный ветер, мороз, пыль, прямое солнечное облучение.
  4. Обязательное прекращение посещений бань, саун, соляриев и тому подобных заведений. Из водных процедур допустим только чуть теплый душ.

Лекарственное лечение демодекоза назначается врачом-дерматологом с учетом всех факторов обследований, анализов, выясненных диагнозов и длительности заболевания. В случае, если выявлен демодекоз, лечение должно быть системным и целенаправленным:

  1. Начинать восстановительные процессы следует с приёма препаратов, укрепляющих и поддерживающих иммунную защиту кожных покровов и всего организма в целом.
  2. Восстанавливать здоровье вовлеченных в заболевание демодекозом органов и систем организма пациента.
  3. Уничтожать специализированными лекарственными средствами подкожных клещей, их яиц и молодняка с помощью трихопола или тиберала, лекарств, применяемых при чесоточном клеще — бензилбензоата, мази Ям, ихтиола, дегтя, которые также эффективны от подкожного клеща Demodex.
  4. Применять лекарственные препараты для нормализации обмена веществ кожи и косметические средства по уходу за чувствительной кожей.
  5. Системно проходить длительный курс традиционного метронидазола перорально, имеющего большую эффективность для восстановления микрофлоры кожи, чем наружно.
  6. Использовать препаратыазелаиновой кислоты и серы, чьё противовоспалительное и противомикробное действие подтверждены клиническими испытаниями.
  7. Тщательно подбирать ухаживающую косметику, роль которой трудно переоценить, т.к. от неё зависит гибель или комфортное существование клещейDemodex. Нельзя применять жирные средства ухода за пораженной кожей, которые послужат питанием для паразитов.
  8. Отработать схему лечения, которая должна включать препараты для восстановления капилляров, а также для снятия воспалительных процессов в местах внедрения и локализации вредителей.

Нужно также неукоснительно выполнять правила личной гигиены: страдающий демодекозом человек должен ежедневно сменять постельное и нательное белье, полотенца, производить их дезинфекцию и придерживаться строгих правил личной гигиены.

Сложность и частая безуспешность борьбы с паразитами заключается в том, что оба типа клеща Demodex имеют особо плотное строение оболочки (кутикулы) тельца паразита, состоящей из трёх слоёв:

  • внешнего — эпикутикулы;
  • среднего — эзокутикулы;
  • внутреннего — эндокутикулы.

Из-за отсутствия пор в скорлупе яиц клеща и взрослых особей их кутикулы могут принимать участие только в газо- и водообменах, что не позволяет пропускать крупные молекулы контактных лекарственных препаратов. Длительность многократно повторяющихся курсов терапии может занять годы.

В лечении применяются антипаразитарные средства класса пиретроидов, которые способны воздействовать на диффузоры клеток нервной системы клещей, нарушая их работу, а их жировые структуры поляризируют перепонки. В итоге достигается торможение процесса реполяризации и полная неподвижность вредителя. Молекулы пиретроидных препаратов могут проникнуть сквозь оболочку клеща и собраться в гемолимфе. Препарат перметринабсорбцируется через кожу слабо, но с мочой выводится за 72 часа, поэтому в тканях и органах человека не накапливается.

Множество косметических процедур предлагается дерматологическими клиниками:

  • криомассаж для снятия воспаления;
  • озонотерапия для восстановления нормальной работы кожных слоев;
  • фототерапия для восстановления сосудов кожи;
  • мезотерапия с использованием противовоспалительных средств, метронидазола, витаминных комплексов;
  • ухаживающие процедуры с целью повышения защитных функций кожи при отсутствии симптомов такого заболевания, как демодекоз, у человека.

С целью профилактики заражения подкожными клещами Demodex необходимо тщательное проведение ряда мероприятий:

  • правильно ухаживать за кожей лица, грамотно подбирая подходящие косметические средства, лучше из натурального сырья;
  • поддерживать крепкий иммунный ответ кожных покровов;
  • своевременно излечивать воспалительные процессы в организме, чтобы они не перешли в хронические;
  • вовремя обнаруживать и лечить кожные заболевания лица, головы, ушей, глаз;
  • придерживаться правильного рациона, употребляя здоровую пищу;
  • избавиться от вредных привычек — курения, приёма алкоголя;
  • избегать стрессовых ситуаций и различных перегрузок.

При постоянном профилактировании своих внутренних органов и систем, при своевременном принятии мер к возникшим проблемам в здоровье, при использовании вышеперечисленных рекомендаций коже, красоте и молодости ничто не будет угрожать.

Клиническая картина и лечение демодекса на лице

Демодекс или демодекоз – серьезное заболевание, проявления которого заметны больному человеку и окружающим. Речь идет о шелушении лица и выраженном зуде. Эту болезнь вызывает паразит, который становится активным только при благоприятных условиях. Лечение демодекса долгое и требует комплексного подхода.

Причины развития болезни

Возбудитель болезни считается условно-патогенным, то есть его развитие возможно исключительно при наличии благоприятной среды. В обычных условиях паразит не вызывает неприятных симптомов, представленных на разных фото. Речь идет о клеще, известном как угревая железница или демодекс. Этот клещ обычно находится в области ресниц и бровей, а также в волосяных фолликулах. Такой микроорганизм в процессе своей жизнедеятельности уничтожает бактерии, которые оседают на лице. Известно, что носителями клеща является около 97% населения мира. Однако болезнь развивается не у всех. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать активное размножение демодекса:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • повышенная жирность кожи;
  • использование гормоносодержащих косметических средств;
  • различные поражения кожи;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • зрелый возраст;
  • прием различных медикаментов в течение долгого времени;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • часто посещение соляриев и саун.

Демодекс становится максимально активным при температуре около 27–30°C, поэтому заболевание диагностируют в основном в период с весны до начала осени. Существует мнение, что можно заразиться демодексом. На самом деле клещ будет действительно активно размножаться на лице только в том случае, если у здорового человека есть хотя бы один фактор риска.

Локализация и формы

Чаще всего проявления заболевания заметны на лице. Это объясняется тем, что паразит питается кожным жиром, который здесь присутствует в избытке. Основная локализация демодекса:

  • область век;
  • лоб;
  • носогубные складки;
  • зона возле рта;
  • подбородок;
  • грудь и плечи.

Специалисты выделяют две формы заболевания: дерматологическая и офтальмологическая. В первом случае отмечаются поражения кожи лица, а во втором – век и даже глазных яблок.

Если говорит о характере течения, следует выделить две группы:

  • первичный демодекоз отличается внезапным развитием симптомов;
  • вторичный демодекоз считается более распространенным, при такой форме болезни поражения кожи сочетаются с признаками других хронических заболеваний.

Симптомы и диагностика

Как правило, развитие демодекса происходит постепенно. В первую очередь на лице появляются небольшие пятна красноватого либо розового цвета. Их нельзя спутать с обычными угрями, поскольку возникает сильный зуд. Очень важно начать лечение демодекса именно на этом этапе, иначе болезнь будет прогрессировать.

Основные симптомы:

  • зуд, усиливающийся после каждого умывания;
  • гнойничковые поражения;
  • бугристость кожи на лице;
  • небольшое покраснение и расширение сосудов;
  • шелушение кожи;
  • образование небольших пузырьков, которые со временем начинают лопаться;
  • выпадение ресниц и бровей.

При обнаружении подобных признаков демодекса, представленных на фото, следует уточнить диагноз. Так, проводится исследование соскоба с наиболее пораженных участков. Чтобы результат был точный, за 2-4 дня до анализа запрещено умываться и использовать любые косметические средства.

В некоторых случаях при первом анализе не удается обнаружить личинок демодекса или взрослого клеща. Именно по этой причине соскоб берут несколько раз. Считается, что пациент действительно болен демодекозом при условии наличия минимум 5 взрослых паразитов в анализе.

Лечение демодекса на лице

Чтобы лечение оказалось действительно эффективным, важна комбинированная комплексная терапия. Для этого назначаются местные препараты, устраняющие демодекс, и системные средства, позволяющие укрепить иммунитет и вылечить основные болезни, наблюдающиеся при вторичной форме демодекоза.

К системным средствам, используемым при лечении, принято относить:

  • иммунистимуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • некоторые аминокислоты;
  • противопаразитные препараты, а именно Метронидазол либо Орнидазол;
  • десенсибилизирующие средства, включая Супрастин и Тавегил.

Лечение с использованием медикаментов местного действия обычно длится довольно долго, то есть не менее 2 месяцев. Естественно, этот срок зависит от стадии и формы демодекса. По этой причине рекомендуется приступать к лечению сразу после подтверждения диагноза.

Читайте также:  Рак яичка - симптомы, стадии, лечение

Если говорить о местной терапии, то наиболее эффективными признаны мази. В особенности это касается средств, в составе которых представлена серы, деготь, цинк либо ртуть. Эти вещества уничтожают демодекс, блокируя дыхательную функцию. Чаще всего для лечения назначают:

  • Метрагил;
  • мазь с эритромицином;
  • Бензилбензоат;
  • Спрегаль;
  • Демалин;
  • Серная мазь;
  • Ихтиол;
  • Кротамитон;
  • Линдан.

При поражении глазного яблока демодексом лечение предполагает использование глазных капель Физостигмин, Тосмилен и т. д. Чтобы восстановить рост волос, а также ресниц и бровей, следует втирать в веки и кожу головы репейное масло.

Очень часто используется народное лечение. Так, некоторые домашние средства помогают быстрее устранить неприятные симптомы и вернуть лицу привлекательность.

  • Для умывания стоит использовать только дегтярное мыло, ведь оно обладает выраженным противогрибковым действием. Воду можно заменять ромашковым отваром.
  • Пораженные участки лица следует протирать лосьоном на основе эвкалиптового спирта, настойкой календулы или другим похожим средством с антисептическим эффектом.
  • Для ускорения лечения на ночь можно нанести на лицо маску из желтой глины. Чтобы средство оставалось на коже, следует уложить сверху слой бинта и закрепить его пластырем.
  • Убрать проявления демодекса поможет мыльная маска. Так, стружку хозяйственного мыла заливают небольшим количеством теплой чистой воды и вспенивают.
  • Довольно эффективным считается лечение компрессом из черной смородины. Высушенные ягоды заливают 4 ст. л. кипятка и держат на водяной бане около 10 минут. В жидкости смачивают марлю и накладывают ее на пораженные участки.
  • Если начала шелушиться кожа век, стоит нанести на нее 2 измельченные в порошок таблетки Трихопола, смешанные с вазелином.

Если вы ранее болели демодекозом, то при обнаружении даже незначительного зуда или легкого изменения состояния кожи стоит обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и начнет лечение. Ранняя терапия всегда оказывается более эффективной и не такой длительной.

Важно помнить о том, что обострения демодекса приходятся на весну и осень. По этой причине в данные периоды следует посещать дерматолога и более тщательно ухаживать за кожей.

Уход за кожей и профилактика

Во время лечения демодекса важно особое внимание уделить уходу за кожей лица. Для этих целей не следует применять различные косметические средства. Их заменяют травяными отварами и дегтярным мылом. Если наблюдаются поражения век, их следует аккуратно обрабатывать спиртовым раствором.

Определенных мер профилактики демодекса не существует, однако специалисты выделяют несколько рекомендаций. Если соблюдать их, можно минимизировать вероятность развития болезни, благодаря чему длительное лечение не потребуется. Такие меры предосторожности касаются ухода за кожей, правильного питания и соблюдения правил гигиены.

  • Прежде всего, стоит избавиться от косметических средств и любых вещей, которыми вы пользовались перед обнаружением демодекса или во время лечения.
  • Важно укреплять иммунитет, что поможет избежать рецидивов. Речь идет об имунностимулирующих препаратах и витаминных комплексах.
  • Домашних животных следует регулярно вычесывать и периодически купать, ведь на их шерсти есть клещ демодекс.
  • Следует регулярно менять полотенца и постельное белье. Перед использованием их важно погладить.
  • Необходимо чистить и мыть очки, футляры для очков и все бритвенные принадлежности.
  • Для умывания стоит использовать дегтярное мыло.
  • Важно следить за рационом. Лучше отказаться от жирных блюд, копченостей, сладостей и алкоголя.
  • Не стоит часто посещать сауны и бассейны. Также нужно дозированно находиться на солнце и избегать переохлаждения.
  • Любое обнаруженное заболевание необходимо лечить под наблюдением специалиста.

Демодекоз лица – довольно сложное заболевание, однако не стоит воспринимать его, как приговор. При грамотном своевременном лечении удастся устранить все проявления и восстановить здоровое состояние кожи. Чтобы избежать обострений и рецидивов, следует придерживаться рекомендаций врача, правильно питаться и использовать специальные косметические средства.

Демодекоз

Демодекоз – поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос – зуд, выпадение волос и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни.

Общие сведения

Демодекоз – поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос – зуд, выпадение волос и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни.

Этиология и патогенез демодекоза

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща – сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации – подбородок, нос; демодекоз может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.

Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах.

Клещик демодекс обнаружен у 90% населения, но у одних людей он не вызывает демодекоза, тогда как другие не могут излечиться длительное время. Если в фолликуле обнаруживаются единичные особи, то это не повод для беспокойства, в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается.

Пусковой механизм, когда клещик начинает стремительно размножаться, до конца не изучен, но в группу риска попадают люди, испытывающие стрессы, нервные перенапряжения, потому как все это активизирует выработку кожного сала, которое и создает благоприятные условия для жизнедеятельности клеща. Снижение иммунитета, склонность к кожным заболеванием, острая пища, длительная инсоляция, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

Кроме того использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах – это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. Конечно, демодекоз не влечет за собой глубоких нарушений, но кожа лица портится, к тому же при обширных поражениях возможно вторичное инфицирование патогенной микрофлорой, что еще более осложняет течение демодекоза.

В группу риска попадают женщины с рыхлой и чувствительной кожей, склонной к покраснениям, чаще всего это блондинки или шатенки. У мужчин демодекоз встречается реже, это связано с бритьем, так как практически ежедневно снимается ороговевший слой кожи и клещик не может укрепиться в слоях кожи.

Если иммунная система человека не нарушена, то демодекоз не возникает, так как паразит не проникает за пределы базальной мембраны, но если ведется прием гормональных препаратов или же присутствуют стояния, при которых происходит активизация иммунной системы, то изменяется структура кожи и вероятность демодекоза резко повышается. Сочетание всех или нескольких патогенетических механизмов увеличивает вероятность возникновения заболевания, хотя не редки случаи, что демодекоз диагностируют у людей, которые не попадают ни в одну группу риска.

Проявления демодекоза

Основным проявлением демодекоза являются воспалительные процессы кожи лица. И, если обычная противоугревая косметика не приносит эффекта, а вместо этого количество розовых угрей, прыщей увеличивается, повышается салоотделение, цвет лица становится нездоровым (от серых до багровых оттенков), то следует провести микроскопическое исследование на демодекс содержимого волосяных фолликулов.

Клинические проявления демодекоза зависят от количества активно размножающихся особей, от общего состояния организма и от типа кожи, большое значение в развитии симптоматики имеет и неправильный уход за кожей лица. Существует классификация демодекоза, в зависимости от типа высыпаний, но чаще всего демодекоз проявляется разнообразными формами сыпи. Так же форма демодекоза говорит о тяжести процесса.

Эритематозная форма демодекоза

Характеризуется покраснениями лица и единичными высыпаниями, в этом случае демодекоз нужно дифференцировать с розацеа. Причиной розацеа является сосудистый невроз и присоединение бактериальной микрофлоры. Демодекоз может осложнить течение розацеа, но причиной его возникновения не является.

Возможно образование пустул, они формируются из-за переполнения фолликулов кожным салом, которое в дальнейшем вторично инфицируется. Папулы при демодекозе встречаются наиболее часто. Их размер колеблется от 0,5 до 2 мм. В результате лицо усыпано разнообразными элементами от розового до темно-красного цвета.

Высыпания причиняют пациентам дискомфорт, многие стараются избавиться от них механически, а потому кроме воспалений можно увидеть подсохшие корочки и синюшные инфильтративные участки. Воспалительный процесс провоцирует чрезмерный рост эпителиальных клеток и нарушает естественное отшелушивание, кожный слой утолщается, что создает еще более комфортные условия для прогрессирования демодекоза. Возбудитель наиболее активно размножается в весенний и осенний периоды, с этим связана сезонность рецидивов.

Осложнения демодекоза и его связь с другими заболеваниями

Состояние кожи при демодекозе способствует развитию других кожных заболеваний. Симптоматика розацеа, простой угревой сыпи и дерматитов тоже становится ярче. Если наблюдается демодекоз век, то присоединяются блефариты и конъюнктивиты.

Расчесы и постоянное травмирования кожи из-за желания пациентов удалить высыпания механически, могут привести к распространенной гнойничковой инфекции, которая в отличие от демодекоза, поражает различные участки тела.

Одним из осложнений можно так же назвать замкнутость и невозможность вести прежний образ жизни из-за малоэстетичного внешнего вида, в отдельных случаях это может привести к психозам и психоневрозам. У пациентов с диагнозом «демодекоз» в анамнезе присутствуют хронические болезни органов пищеварения, эндокринологические нарушения, а также наличие очагов хронической инфекции.

Лечение и профилактика демодекоза

Демодекоз является хроническим заболеванием с периодами ремиссий и обострений. Полностью излечить его невозможно, но возможно достигнуть длительной и стойкой ремиссии, когда состояние кожи клинически здоровое.

Применение противопаразитарных препаратов не всегда целесообразно. Так как особенности жизненного цикла возбудителя демодекоза таковы, что требуются длительные курсы противопаразитарной терапии. И практически единственными препаратами, которыми возможно лечение демодекоза, являются препараты группы тинидазола и метронидазола. Но для того, чтобы достичь нужной концентрации в коже, требуется принимать высокие дозировки, что неблагоприятно отражается на печени и на функции кроветворения.

Гелевые препараты, содержащие метранидазол, довольно эффективны, так как благодаря своей структуре способны проникать в глубокие слои кожи, не содержат жира, в присутствии которого возбудитель демодекоза начинает активнее размножаться, оказывают охлаждающий и увлажняющий эффект. Спиртовые и эфирные «болтушки», сделанные в аптеке по рецепту врача, эффективны при глубоких поражениях кожи демодекозом. Их кратковременное применение губительно для основного количества паразитов. Но при длительном применении спирт и эфир вызывают сухость кожи, в ответ на это выработка кожного сала увеличивается. И демодекоз вспыхивает с новой силой.

Наиболее продуктивное лечение демодекоза состоит в совместной терапии со стороны дерматолога и дерматокосметолога. В этом случае медикаментозные препараты воздействуют на демодекса, а косметические процедуры восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда кожа самостоятельно может справляться с паразитом. Так, благоприятное воздействие оказывает электрофорез с увлажняющими веществами, когда действие электричества на время блокирует активность клещика, а увлажняющие препараты проникают в глубокие слои кожи, тем самым оздоравливая ее и снижая выработку кожного сала.

Курс микродермабразии при демодекозе в стадии ремиссии, когда высыпаний и воспалений не так много, помогает механически удалить слой кожи с наибольшей локализацией клещей. Также показана неаппаратная чистка лица. А последующий пилинг лица с фруктовыми кислотами, закисляя кожу, в принципе препятствует появлению воспалений и рецидиву демодекоза.

После полного клинического излечения от демодекоза рекомендован курс лазерной коагуляции или фотокоагуляции сосудистых дефектов, так как из-за длительного и интенсивного воздействия препаратов и сложных косметических процедур капилляры в области лица расширяются, а порой происходит формирование новой капиллярной сетки. Приток крови увеличивается, а значит, увеличивается и температура кожи, что провоцирует выработку кожного сала, это опять может послужить пусковым механизмом для рецидива демодекоза. Кроме того, пациентам следует обследоваться у эндокринолога, пересмотреть режим питания, лучше во время лечения перейти на молочно-растительную пищу.

Перед началом лечения демодекоза необходимо избавиться от всех косметических средств и аксессуаров (кисти для пудры, кисти для губной помады) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики. Для увлажнения кожи использовать легкие гели, желательно в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещиков во флакон. Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

Существует также специальная лечебная косметика, которая широко предлагается больным демодекозом повсеместно с гарантией 100%-го результата, но подтвержденных статистических данных о ее эффективности пока не представила ни одна из косметических компаний. Лечение демодекоза длительное, потому что для каждого пациента приходится подбирать индивидуальную схему.

Специфической профилактики демодекоза не существует, но, если соблюдать режим питания, правильно ухаживать за кожей, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается. Пациентам, которые добились стойкой ремиссии, весной и осенью в период обострений демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая дерматокосметолога.

Ссылка на основную публикацию