Дакриоцистит у новорожденных – симптомы, лечение, массаж

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При формировании органов слезный проток заполняется эпителиальной тканью, а выход мембранной пленкой. При рождении у новорожденного повышается давление, которое выталкивает слизистую массу из канала и разрывает мембрану.

Если ребенок слабенький или есть аномалии развития, пленка не разрывается. Это приводит к дакриоциститу. Дакриоцистит — распространенная проблема у грудничков. Основным методом лечения является массаж глаз. Он стимулирует отток жидкости и гнойного экссудата, скопившихся в слезном мешке.

Эффективность массажа

Показаниями к выполнению массажа служат классические признаки дакриоцистита:

Процедура назначается офтальмологом, после проведения обычного осмотра новорожденного. Окулист дает рекомендации относительно техники массирующих движений.

Эффективность процедуры состоит в более быстром удалении остатков слез и гноя. Он предотвращает развитие инфекционного процесса.

Мягкое и щадящее механическое воздействие на железу — самый эффективный метод устранения закупорки канальцев и облегчения выхода жидкости. Способ позволяет предотвратить хронизацию процесса.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Подготовка к массажу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед манипуляцией ребенок не нуждается в применении обезболивающих препаратов. Не нужно медицинское оборудование для выполнения массажа.

Процедура проводится на приеме офтальмолога. Изначально родители смотрят, как правильно выполнять массирование, затем окулист покажет, как правильно делать массаж новорожденному.

К процедуре готовится мама. Необходимо коротко остричь ногти и тщательно вымыть руки, желательно с антибактериальным мылом. Если руки холодные, согреть. На пальцы перед массажем наносят крем или масло, так его проще проводить. Понадобится косметический спонж и антисептическое средство.

В качестве антисептика подойдет раствор Фурацилина, крепко заваренный чай или отвар ромашки.

Перед тем, как приступить к манипуляции веки малыша осторожно промывают. Косметический спонж смачивают антисептиком и протирают от наружного угла к переносице. Для каждого глаза используется отдельный спонж.

Пошаговая техника массажа при дакриоцистите

Выполнение процедуры следует выполнять осторожно, чтобы не навредить малютке. Массаж не следует проводить самостоятельно, если врач не показал , как это делается. В домашних условиях его выполнение разрешается только после обучения.

Офтальмолог должен провести первый сеанс самостоятельно, рассказать родителям о тонкостях процедуры.

Схема несложная. Главное — соблюдать рекомендации доктора. Пошаговая техника:

  1. Смазать палец кремом, не использовать много, чтобы у малыша не возникло раздражение. Выполняется массаж мизинцем, средним или указательным пальцем.
  2. Найти слезный канал. Он находится между внутренним углом глаза и бровью. Палец следует расположить выше внутреннего уголка.
  3. Выполнять скользящие движения с небольшим надавливанием от уголка зрительного органа по направлению к крылу носа. Сделать 10 повторений.
  4. Движения направляют на прорыв пробки. Таким образом, создается давление, которое пытается разорвать мембрану.
  5. Массирование заканчивается спиралевидными движениями, но в обратном направлении. Пальцем рисуют спиральки, одновременно надавливая на глазки. Двигаться от внутреннего уголка к бровям.
  6. Новорожденного положить на бок, повторить движения с 3 пункта по 5.

Во время процедуры выделяются слезы и гной. Убирать их чистым ватным тампоном, спонж чаще менять.

Важно не касаться слизистой оболочки, не оказывать дополнительного давления во время процедуры. Завершается сеанс закапыванием капель.

Усилить эффективность массажа можно глазной гимнастикой. Свет в комнате не должен быть ярким до полного выздоровления.

Противопоказания

Воздействие на зрительные органы запрещается выполнять, если у ребенка есть гнойное воспаление, закупорка слезных мешков. Данные патологии присутствуют лишь при запущенной степени дакриоцистита либо при неправильной схеме лечения.

Массаж нельзя начинать ранее 14-х суток со дня рождения малыша . У большинства деток желатинозная пробка самостоятельно рассасывается и воспаление проходит. Если ко 2 неделе улучшение не произошло, прописывают лекарства и назначают массаж.

К другим противопоказаниям относят:

  • грипп;
  • повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
  • повышенная температура тела;
  • абсцесс;
  • свищ;
  • водянка слезного мешка;
  • флегмона слезного мешка;
  • врожденное косоглазие;
  • конъюнктивит.

Если данных противопоказаний нет, заболевание хорошо поддается лечению без госпитализации.

Профилактика

Специфической профилактики развития дакриоцистита новорожденного не существует . У детей с заблокированными слезными протоками дакриоцистит можно предотвратить регулярным массажем области глаза, который может помочь открыть закупоренные слезные протоки.

У большинства детей они открываются к 1 году, что предотвращает чрезмерный разрыв, а также инфекцию.

Профилактика дакриоцистита заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога и отоларинголога . Следует тщательней следить за ребенком, не допускать травм глаза и лицевого скелета. Не менее важной профилактической мерой является лечение заболеваний ЛОР-органов.

Своевременное и правильное лечение способствует благоприятному исходу. При несвоевременном обращении возможно осложнение флегмоной, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и воспалением мозговых оболочек.

Дакриоцистит у новорождённых и 4 секрета успешного решения проблемы

Дакриоцистит у новорождённых – достаточно распространённое воспалительное заболевание слёзного мешка, с которым может столкнуться каждая молодая мама.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

Читайте также:  Острый аппендицит - симптомы, лечение, диагностика у детей, осложнения
  • Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  • Уложите ребёнка в кроватку.
  • Вымойте руки.
  • Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.


    Полезный массаж при дакриоцистите у новорожденных – секрет успешного излечения болезни

    Польза

    Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, имеют своей целью избавление от следующих неприятных последствий болезни:

    1. Восстановление функции носослезного канала, который закупорен.
    2. Снятие воспаления в районе слезного мешка.
    3. Санация выведения слезы.

    При локальном воздействии на кожу вокруг глаз можно добиться следующих результатов:

    1. Ускорение кровообращения.
    2. Регулирование водно-электролитного баланса.
    3. Снятие отека.
    4. Регулирование оттока лимфы.

    Известно, что рядом с глазом проходят нервные окончания. Воздействуя на них, можно добиться успокоительного и обезболивающего эффекта.

    Но это при условии правильного его выполнения и последующего промывания слезного канала антисептическими растворами или отварами на основе лекарственных трав. Также по назначению врача используются специальные глазные капли.

    Массаж при дакриоцистите часто позволяет обойтись без применения антибиотиков, а значит на маленького ребенка не будут оказаны воздействия лекарств, которые влияют на ЖКТ, вызывают аллергию или другие побочные реакции.

    Показания и противопоказания

    Массаж будет показан ребенку, если у него присутствуют явные признаки дакриоцистита.

    К ним относятся:

    1. Отечность под нижним веком ближе к переносице.
    2. Появление гнойного содержимого и слизи из области глаз.
    3. Длительное слезотечение.

    В качестве дополнительного показания к массажу следует отметить появление желатиновой пробки в слезных протоках, затрудняющей отток жидкости.

    Стоит отметить, что имеются и противопоказания для этой процедуры. Чаще всего выделяют два основных заболевания, это:

    1. Флегмона .
    2. Гидропс слезного мешка.

    Подготовка

    Перед тем как делать массаж, необходима подготовка, как ребенка, так и человека, который будет проводить процедуру. Чаще всего это мать малыша, которой все действия предварительно показывает врач.

    Мама должна быть готова следующим образом:

    1. Перед тем как приступать к процедуре, необходимо хорошо осмотреть глаза малыша и определить, где находится слезной канал. Желательно, чтобы все это показал доктор.
    2. Чтобы не травмировать глаз младенцу, предварительно нужно состричь коротко ногти.
    3. Руки хорошо промываются с помощью мыла.
    4. Если руки холодные, их нужно сначала согреть.
    5. На пальцы необходимо нанести небольшое количество крема или масла. Так будет проще проводить массаж. Не переусердствуйте с количеством, иначе у ребенка начнется раздражение.

    Малыша

    1. Сначала ватный диск смачивается в отваре ромашки или растворе фурацилина. После этого им очищается каждый глаз от слизи и гнойных выделений. Для каждого глаза берется отдельный ватный диск.
    2. Движения производятся от наружного угла глаза к внутреннему.
    3. Промывается глаз следующим образом. Младенца нужно повернуть на бок и при помощи пипетки капнуть ромашковый отвар или раствор фурацилина в район глаза.

    Больные глазки ребенка очищают и промывают таким образом до 5 раз в сутки. Процедура показана до полного выздоровления. После чего повторно необходимо показать малыша офтальмологу.

    Как правильно делать массажные процедуры?

    Все массажные действия сначала показывает врач-офтальмолог. Затем мать в точности должна повторять всю последовательность сама, так как за сутки понадобится провести до 5 таких процедур. Массаж обычно проводится на протяжении двух недель, но бывают случаи, когда уже после первого сеанса происходит прорыв слезного мешка и наступает выздоровление.

    Массаж начинается с подготовительных действий, описанных выше, после чего можно приступать последовательно к работе.

    Схема массажа состоит из нескольких шагов:

    1. Уложите новорожденного на твердую и ровную поверхность.
    2. Выбирают палец, которым будут выполняться массажные действия, он устанавливается в точке между началом брови в области переносицы и внутренним уголком глаза. Именно там расположен слезный мешочек.
    3. Теперь можно выполнять движения, слегка надавливая, направляя их к переносице. Действия должны носить толчкообразный характер и быть достаточно быстрыми.
    4. Должна ощущаться сила давления, оказываемая пальцем.
    5. На один сеанс понадобится совершить по 5-7 движений. Максимальное количество до 10 двигательных оборотов. Такое давление в области глазного канала способствует в скором времени прорыву мембраны или пленки.
    6. По окончании массажа в оба глаза закапываются прописанные врачом капли, делается это даже если массаж применялся только на одном глазу.
    7. На протяжении одного дня не следует проводить более пяти таких процедур.

    Меры предосторожности и рекомендации

    Чтобы не навредить малышу во время массажа, необходимо соблюдать такие рекомендации:

    1. Все движения не должны быть грубыми. Стоит помнить, что в носике у младенца еще на сформировался костный скелет, а пазухи пока еще и вовсе состоят из хрящей.
    2. Постоянно следите за состоянием малыша, помните о противопоказаниях. Инфекция может с легкостью проникнуть в организм ребенка, а в этом положении массаж не проводится.

    Через сколько поможет и что делать, если не помог?

    Начиная лечение дакриоцистита, необходимо довести его до конца, так как в противном случае начнутся серьезные осложнения. В среднем курс занимает две недели, за этот период слезной мешок должен прорваться, а воспаление исчезнуть.

    Если через неделю проведения массажа родители не видят никаких улучшений, то следует повторно обратиться к врачу.

    В этом случае понадобится операция. Чаще всего в раннем младенческом возрасте проводится зондирование слезных путей. Процедура осуществляется под общим наркозом. Сначала делается механический разрыв эмбриональной пробки. После этого ее содержимое выкачивается зондом. В завершение полость промывается антисептическим раствором.

    Полезные видео

    Ознакомьтесь с теорией выполнения массажа при дакриоцистите у новорожденных на видео ниже:

    В следующем видео врач-офтальмолог наглядно показывает как делать массаж:

    Заключение

    Проводя массаж новорожденному ребенку в области глаз, обязательно соблюдайте все правила гигиены. Малыш еще не имеет хорошего иммунитета, и занести инфекцию в этом возрасте очень легко. Если все действия при массаже будут проводиться правильно, то скорее всего разрыв мембраны произойдет раньше, чем через 2 недели.

    Массаж слезного канала у новорожденных — как массировать глаза грудничку

    Слеза – важный элемент прочищения и предотвращения высыхания глазного яблока. Во внутреннем уголке века собирается водичка и стекает в нос. У младенцев может случиться закупорка слезного канала, это вызывает нагноение глазика и непроходимость капель жидкости. При таком диагнозе могут проводиться массаж слезного канала у новорожденных, медикаментозная терапия, зондирование или лазерная операция.

    Обработка глаз у новорожденного

    Причины появления дакриоцистита

    У грудного ребенка слезная полость недоразвита. Увеличение канала в длину происходит по мере роста малыша. До момента рождения переход от глазика к носику у грудничка прикрыт маленькой пленочкой, она не позволяет внутриутробным водам попадать в дыхательные пути. В момент прохождения через родовые пути пленка разрывается, происходит открытие прохода для стекания слезы в носоглотку.

    Важно! По статистическим данным, у 40% детей проход открывается в течение суток после появления на свет, у 8% – слеза застаивается на одном глазу, в у 1% – пленочка не исчезает на обоих глазах.

    Норма и закупорка в слезном канале

    До рождения вместо тонкой мембраны может образовываться толстая пленочка, она состоит из специального секрета и ненужных клеток. Разорваться пленка не может, канал достаточно сложно пробить. Поскольку слезная полость у новорожденного всего 8 мм, риск бактериального заражения глазного мешка велик.

    Дакриоцистит проявляется в инфицировании слезного канала. Патология не передается по наследству и не зависит от пола младенца. Как правило, лечение изначально проводится в домашних условиях. В некоторых случаях сразу требуется хирургическое вмешательство:

    • полость отсутствует;
    • нарушено строение слезного мешка;
    • дефекты носа: врожденное сужение, искривление;
    • родовые травмы носоглотки.

    Признаки закупорки слезных каналов

    По истечению суток после рождения проявляется закупорка носослезного канала, в редких случаях дакриоцистит заметен позже.

    Дакриоцистит у грудничка

    Признаки закупорки:

    • глазное яблоко краснеет;
    • слезотечение и застой слезы;
    • отек глаза;
    • зеленое или белое гноение глазного мешка;
    • после сна у малыша слипаются реснички.

    Обратите внимание! Новорожденные детки плачут без слез. Если на щечках видны капли при крике крохи, следует рассказать об этом врачу.

    Особенности:

    • слезотечение то появляется, то исчезает;
    • покраснение, конъюнктивит встречаются не всегда, обычно проявляются после инфицирования;
    • чем сложнее состояние, чем сильнее отек.

    При правильной и своевременной терапии симптомов может вовсе не быть. Гной свидетельствует о начале дакриоцистита и конъюнктивита. При надавливании на слезный мешок, в момент плача малыша и при долгом крике количество выделений увеличивается.

    Признаки дакриоцистита:

    • выделение гноя;
    • гиперемия у внутреннего угла века;
    • слезотечение;
    • конъюнктивиты.

    Обратите внимание! Если лечение будет отсутствовать, то бактерии размножаются очень быстро и растягивают слезной мешок. Эта проблема будет мешать крохе, постоянно увеличиваясь в размерах. В особо тяжелых случаях при осложнении дакриоцистита наступает флегмона или свищ.

    Влияние массажа на носослезные каналы

    Какой метод самый консервативный и щадящий при дакриоцистите у грудничка – массаж. После осмотра малыша офтальмолог выясняет тяжесть заболевания, какой метод воздействия следует применить, и сколько времени может занять терапия.

    Массаж при дакриоцистите новорожденных – хороший способ, позволяющий предотвратить хронизацию процесса. При массировании железы закупорка канала устраняется, и жидкость легко выходит.

    Польза массажа:

    • восстанавливается функция слезного канала;
    • снимается и блокируется воспалительный процесс;
    • происходит санация выведения слезы;
    • локально ускоряется кровообращение;
    • снимается отек;
    • регулируются отток лимфы и водно-электролитный баланс;
    • воздействие на нервные окончания создает успокоительный и расслабляющий эффект.

    Важно! С помощью массажа можно быстро нормализовать кислородный обмен, происходит прорыв слезной пробки.

    Как проводится массаж

    Массаж глазного канала у новорожденного Евгений Комаровский считает самым щадящим и действенным способом лечения для детей до одного года. Доктор считает, что его вполне хватает.

    Как проводить массаж

    Показаниями к массажу слезного канала у грудничков выступают:

    • отеки нижнего века ближе к переносице;
    • в области глаз появляются гной и слизь;
    • долгое слезотечение;
    • появление желатинозной пробки, которая затрудняет отток жидкости.

    Рекомендации и условия проведения

    При проведении массажа носослезного канала у новорожденных необходимо соблюдать следующие условия:

    • Массировать следует мягко, без сильного нажима. Костный скелет на носике новорожденного еще не сформирован, пазухи состоят из хрящей.
    • Необходимо постоянно следить за состоянием младенца.
    • Вытекающий гной не должен попасть во второй глаз или ушко.
    • Перед массажем глаза у новорожденного проверяется сила надавливания пальца.
    • Чем старше малыш, тем болезненнее процедура.
    • В случае, если через 2 недели симптомы дакриоцистита не исчезли, необходимо снова обратиться к офтальмологу.
    • Иногда требуется дополнительная антибиотикотерапия.

    Подготовка

    Особой подготовки не требуется. Перед процедурой малышу не нужно вводить никаких обезболивающих препаратов. Медицинского оборудования также не потребуется.

    Манипуляция производится на приеме у окулиста. Изначально он показывает, как правильно делать массаж у новорожденных при дакриоцистите.

    Дома мама перед процедурой должна коротко остричь ногти и хорошенько вымыть руки с антибактериальным мылом или средством. Затем руки нужно согреть. На пальцы наносят крем или масло – так проще проводить манипуляцию.

    Самыми популярными маслами считают:

    Необходимо подготовить антисептическое средство (хорошо зарекомендовал себя раствор Фурацилина), крепко заваренный чай или ромашковый отвар, ватный диск или косметический спонж.

    Перед началом массажа глазки малыша промываются:

    1. Взять тампон и обмакнуть в антисептике;
    2. Провести им мягким движением от наружного угла к переносице;
    3. Для каждого глаза – отдельный спонж.

    Техника

    В домашних условиях проводить массаж можно только после обучения у специалиста. Все тонкости в технике проведения оговаривает и показывает офтальмолог. В схеме нет ничего сложного. Главное – все рекомендации окулиста должны быть соблюдены.

    Пошаговая инструкция:

    1. Вымыть руки мылом.
    2. Палец смазывается кремом или маслом, много наносить не стоит – это может вызвать раздражение.
    3. Манипуляция проводится мизинцем, указательным или средним пальцем.
    4. Найти слезный канал – располагается между внутренним углом века и бровью. Палец необходимо поставить выше внутреннего уголка.
    5. Легонько надавливая от угла глаза по направлению к крылу носика, делать скользящие движения. Всего 10 повторений.
    6. Движения должна быть направлены на то, чтобы разорвать мембрану и прорвать пробку.
    7. Массирование завершается спиралевидными движениями в обратную сторону. Пальцы рисуют спираль и одновременно легонько надавливают на кожу.
    8. Кроху укладывают на бок и повторяют пункты с 5-го по 7-й.
    9. Повторять манипуляцию можно 5-7 раз в сутки.

    Обратите внимание! В процессе процедуры выделяются слезы, гной. Их стоит убирать чистыми ватными дисками или спонжем.

    Нельзя касаться слизистой оболочки и оказывать дополнительного давления. Завершить процедуру следует закапыванием специальных капель (обычно это Альбуцид).

    Обратите внимание! Эффект массажа усиливается за счет гимнастики для глаз. После проведения манипуляции в помещении не должно быть слишком яркого освещения.

    Когда проведенные мероприятия не помогают, специалисты рекомендуют провести зондирование или операцию.

    Зондирование носослезного канала

    Ограничения

    На зрительные органы нельзя воздействовать, если у ребенка началось гнойное воспаление, а слезные мешки закупорились. Такая патология возникает только в случае запущенной стадии дакриоцистита или при неправильной схеме лечения. Массаж начинают делать спустя 2 недели после рождения малыша.

    У многих деток желатинозная пробка рассасывается самостоятельно, а воспалительный процесс проходит. Если улучшений на 14-й день не наблюдается, то прописываются лекарства, и назначается массаж.

    Какие еще противопоказания:

    • лихорадка;
    • высокое внутричерепное или внутриглазное давление;
    • грипп;
    • абсцесс;
    • флегмона;

    • водянка;
    • конъюнктивит;
    • врожденное косоглазие.

    Профилактика

    Как таковых профилактических мер для того, чтобы избежать развития дакриоцистита, нет. Заболевание предотвращается регулярным массажем глазной области – процедура откроет забитые слезные протоки. У многих детей они открываются к одному году, что помогает предотвратить сильный разрыв и инфицирование.

    После проведения массажа необходимо регулярно посещать офтальмолога и отоларинголога. Нельзя допускать травм у малыша, которые могут задеть веки и лицевой скелет. Любые возникающие ЛОР-заболевания стоит тщательным образом лечить, не допуская осложнений.

    Обратите внимание! Если лечение запустить, то это чревато возникновением флегмоны, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и даже воспалением мозговых оболочек.

    Рекомендации Комаровского

    Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.

    Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.

    Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.

    Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи.

    При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.

    Видео

    3 метода лечения дакриоцистита у новорожденных детей и особенности болезни

    Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

    Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

    Что такое дакриоцистит

    Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

    Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

    Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

    Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

    Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

    Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

    Последствия дакриоцистита у детей:

    • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
    • синдром сухого глаза;
    • снижение остроты зрения;
    • флегмона слезного мешка;
    • блефарит;
    • появление свищей слезного мешка;
    • развитие и генерализация инфекции.

    Причины возникновения

    Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

    Причины дакриоцистита у новорожденных:

    • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
    • излишняя извилистость или сужение канальцев;
    • аномалия расположения слезного мешка;
    • искривление костей лицевого черепа;
    • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

    Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

    Симптомы болезни

    Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

    Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

    1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
    2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
    3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
    4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
    5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

    Диагностика

    Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

    На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

    Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

    При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

    Как лечить дакриоцистит у детей

    Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

    • консервативные методы;
    • выжидательная тактика;
    • оперативное вмешательство.

    Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

    К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

    Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

    Медикаментозное лечение

    Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

    Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

    1. «Альбуцид».
    2. «Вигамокс».
    3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
    4. «Левомицетин».
    5. Гентамициновая мазь.
    6. Дексаметазоновая мазь.
    7. «Офтаквикс».
    8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

    Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

    Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

    Массаж

    Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

    Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

    1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
    2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
    3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
    4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

    Видео: Как делать массаж слёзного канала?

    Операция

    Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

    Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

    • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
    • Пластику канала при аномалии строения.
    • Бужирование, зондирование слезного канала.

    Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

    Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

    Массаж при дакриоцистите новорожденных – показания к проведению

    Дакриоцистит новорожденного – инфекционное глазное заболевание, вызывающее непроходимость носослезного канала, в результате которого воспаляется слезный мешочек.

    С данной проблемой сталкиваются 2-4% всех младенцев, заболевание требует немедленной медикаментозной терапии и массаж.

    При дакриоцистите новорожденных, существует риск осложнений, которые могут привести к хирургическому вмешательству и переходу заболевания в хроническую форму.

    Причины заболевания

    Основной предрасполагающий фактор возникновения дакриоцистита у новорожденного – анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. В большинстве случаев, причиной заболевания младенца, является врожденная непроходимость носослезного протока. Образуется при наличии желатинозной пробки в просвете носослезного канала или если рудиментарная эмбриональная мембрана не успела рассосаться к моменту рождения.

    Существует ряд причин, встречающихся реже, которые также могут спровоцировать воспаление:

    • родовая травма;
    • сужение носослезного канала;
    • дивертикулы и складки слезного мешка;
    • аномально узкий или извитый выход протока в носовую полость;
    • агенезия носослезного протока;
    • аномалии ротовой полости;
    • риниты;
    • искривленная носовая перегородка;
    • узкие хорды носа;
    • водянка слезного мешка.

    Инфекция у новорожденных чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. В редких случаях – хламидиями и гонококками.

    Симптомы дакриоцистита

    У доношенных детей заболевание проявляется уже с первых дней жизни, максимум – через две недели.

    У младенцев, появившихся на свет раньше срока, симптоматическая картина может наблюдаться на 2 или 3 месяце жизни.

    Очень часто молодые мамочки путают дакриоцистит с конъюнктивитом, так как болезни имеют схожие симптомы.

    Однако при более детальном изучении клинической картины, можно увидеть существенную разницу:

    • Появление слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого в одном или обоих глазах.
    • Болезненная припухлость в области слезного мешочка.
    • Гиперемия конъюнктивы.
    • Болезненность при пальпации – ребенок становится беспокойным, начинает плакать.
    • Повышение температуры тела до 38-39°C.
    • Проявляются признаки интоксикации.

    Диагностика

    При первых проявлениях воспаления глаза, необходимо посетить детского офтальмолога.

    Специалист должен провести осмотр слезных точек и век, осуществить компрессию слезного мешочка, дать характеристику и оценку отделяемого.

    Чтобы исключить другие причины воспаления глаза (аллергию, вирусное заболевание), рекомендуется посетить детского аллерголога, отоларинголога и педиатра.

    Диагностика заболевания подразумевает проведение ряда исследований и процедур, в ходе которых специалисты могут выявить причину воспаления, его форму и степень запущенности, что позволит подобрать оптимальный курс лечения.

    • Исследование слезопродукции и слезоотведения. Перед началом процедуры новорожденному очищают носовые канальцы и выдавливают содержимое слезного мешочка. В конъюнктивальную полость закапывают Колларгол (несколько капель), а в носовую вводят ватную турунду. Засекается время исчезновения красителя из конъюнктивной полости и время окрашивания турунды. Процедура позволяет выявить степень проходимости слезоотводящей системы.
    • Дакриоцистография – рентгенографическое контрастное исследование. Проводится для получения более точной информации о степени нарушения проходимости слезных путей.
    • Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы необходимо для выявления болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление.
    • ПЦР-анализ. Для его проведения осуществляется соскоб с конъюнктивы века. Позволяет определить тип вирусного заболевания путем изучения его ДНК.
    • Зондирование и промывание слезных канальцев. Самый сложный метод диагностики, так как может быть весьма травматичен для новорожденного. Чаще всего проводится с применением средств общей анестезии.

    Виды лечения

    Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление новорожденного. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к серьезным осложнениям, влекущим за собой хроническую форму гайморита и даже потерю зрения.

    Медикаментозное лечение

    Лекарственные препараты используются для борьбы с патогенными микроорганизмами и для предотвращения распространения инфекции:

    Перед сном можно использовать мазь – закладывать небольшое количество средства под нижнее веко. Это позволит снять воспаление, уменьшить отек и боль.

    Массаж при дакриоцистите у новорожденных

    Добиться положительного результата можно лишь при комплексном подходе. Одних медикаментов будет недостаточно – здесь еще потребуется систематическое очищение слезного мешочка и воздействие на мембрану, закупорившую носослезный канал, путем специального массажа.

    Первая процедура проводится детским офтальмологом, все последующие – родителями в домашних условиях. Врач наглядно показывает, какими должны быть действия и движения. Лечение подразумевает проведение массажа 5-7 раз в сутки на протяжении 14 дней (как минимум).

    • Перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть и высушить руки.
    • Закапать в каждый глаз (во внутренний уголок) по одной капле лекарства, прописанного врачом.
    • На участке слезного мешка воспаленного глаза, провести несколько мягких слегка надавливающих круговых движений – подушечкой пальца. Ни в коем случае не давить на глаз. Достаточно 5-6 повторений.
    • Сделать 3-4 давящих движения в направлении от слезного мешочка вдоль переносицы к уголку глаза.
    • Повторить массаж слезного мешочка круговыми движениями.
    • Марлевым тампоном, намоченным в растворе фурацилина или в физраствора, аккуратно протереть глаз, чтобы убрать появившиеся выделения.

    Как проводится массаж носослезного канала у новорожденных

    В процессе протирания, вектор движения должен быть направлен от наружного уголка к внутреннему.

    Оперативное лечение

    Если по истечении семи дней с момента начала консервативного лечения и массажных процедур не наблюдается никаких улучшений, то возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

    • В раннем возрасте осуществляют зондирование слезных путей. Это непростая процедура, проведение которой допускается только под воздействием общего наркоза. С помощью зондов двух видов специалист осуществляет механический разрыв эмбриональной пробки. По завершению в обязательном порядке промывается слезно-носовой канал.
    • Бужирование – простая операция, в ходе которой используются тонкие бужи. Их вводят в просвет носослезного канала для того, чтобы удалить образовавшуюся там пленку.
    • Если малоинвазивные офтальмологические манипуляции оказываются неэффективными, то с наступлением 5-6 лет, ребенку предстоит перенести довольно серьезные операции – интубацию слезных путей или дакриоцисториностомию.

    Дакриоцистит у новорожденных – это серьезное заболевание, требующее особого внимания со стороны родителей и врачей. Здоровье ребенка напрямую зависит от своевременности и эффективности начатого лечения.

    Только комплексная терапия, подразумевающая массаж, использование препаратов и оперативное вмешательство (при необходимости) позволят добиться полного выздоровления в самые кратчайшие сроки.

    Видео на тему

    Ссылка на основную публикацию