Буллезный эпидермолиз: формы, лечение, фото, причины

Симптомы пемфигуса (пузырчатки):

  • вялые пузыри, локализующиеся на коже головы, туловища и на слизистых оболочках;
  • при вскрытии пузырей образуются безболезненные эрозии;
  • первыми симптомами болезни могут быть пузыри на слизистой ротовой полости;
  • пузыри на слизистой гортани и голосовых связках могут приводить к охриплости голоса.

Синдром Лайелла часто рассматривается как продолжение синдрома Стивенса-Джонсона (дальнейшее развитие патологии с более тяжёлым течением). Начало ССД сопровождается лихорадкой, слабостью, болевыми ощущениями в горле. Затем на слизистой оболочке конъюнктивы, рта и языка появляются пузыри и эрозии. Возможная локализация также включает в себя слизистую половых органов и прямой кишки. На коже возникает сыпь из округлых пятен 2-3 см в диаметре.

Что такое синдром Киндлера?

При синдроме Киндлера малыш появляется на свет уже со сформировавшимися на коже пузырьками. В дальнейшем поражение охватывает еще большие участки эпидермиса. У ребенка развивается чувствительность к свету, пигментация и атрофия верхнего слоя кожного покрова, на ногтях образуются рубцы. Осложнения переходят и на внутренние органы больного (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система).


Вне зависимости от разновидности пограничной формы, пузырьки образуются на любом участке тела и отличаются своей масштабностью.

Что включает в себя облегчение симптомов БЭ

Симптоматическое лечение имеет важнейшее значение для людей с БЭ. Обычно оно включает ежедневный уход за непораженной кожей, за кожей с пузырями и ранами, а также обезболивание.

Пациентам с более тяжелыми типами БЭ требуются дополнительные процедуры, в том числе прием препаратов железа, переливание эритроцитарной массы и альбумина — белка, находящегося у данных пациентов в большом дефиците. Именно от его количества в организме зависит скорость заживления кожи, в том числе и после хирургических вмешательств. Пузыри поражают слизистую и заживают только через образование рубца, который сужает просвет органа или ограничивает его функцию. Хирургические операции позволяют освободить сросшиеся пальцы и открыть пищевод для нормального поступления пищи.

Все лица, участвующие в смене повязок, должны в обязательном порядке проводить предварительную дезинфекцию рук.

Буллезный эпидермолиз: формы, лечение, фото, причины

Механобуллезные заболевания (буллезный эпидермолиз, БЭ) представляют собой гетерогенную группу пузырных дерматозов, для которых характерно образование очагов после травмы кожи. Варианты буллезного эпидермолиза (БЭ) дифференцируют по типу наследования, мутациям специфических генов, клинической картине, гистопатологическим и биологическим маркерам. Хотя пузыри могут появиться при рождении или в неонатальный период, первая манифестация легких форм с локализованными очагами часто запаздывает до наступления старшего детского или взрослого возраста.

Классификация буллезного эпидермолиза (БЭ) на три основных типа учитывает слой, в котором происходит образование пузыря. При простом буллезном эпидермолизе (БЭ) пузыри образуются внутри эпидермиса, и клинически заболевание протекает в легкой форме. При пограничном БЭ пузыри образуются в зоне дермо-эпидермального соединения, обычно на уровне светлой пластинки базальной мембраны. Хотя заболевание у пациентов может протекать в легкой форме, сравнимой с простым БЭ, у некоторых детей образование пузырей прогрессирует с поражением слизистых оболочек и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ребенок утрачивает жизненную силу, становится пассивным, развивается сепсис с летальным исходом в первые 2 года жизни.

Для дистрофического буллезного эпидермолиза (БЭ) характерны рубцующиеся пузыри, которые образуются в дерме, под зоной базальной мембраны. Пузыри могут располагаться на ладонях и подошвах или распространяются с поражением зубо-челюстной системы, ногтей, дыхательных путей и пищевода.

а – простой буллезный эпидермолиз (БЭ). Многочисленные пузыри образуются, прежде всего, на участках давления в области кистей и стоп.
б, в – пограничный буллезный эпидермолиз (БЭ). У этого ребенка обширное поражение наблюдалось при рождении.
(б) Обратите внимание на эрозии и крупный интактный пузырь над большим пальцем и тыльной стороной кисти.
(в) Крупные оголенные участки на спине и ягодицах.

После исключения инфекции у детей с рецидивирующими пузырями следует подозревать буллезный эпидермолиз (БЭ). Семейный анамнез и обследование других членов семьи помогают установить клинический диагноз. Биопсия кожи для иммунологического картирования и/или электронной микроскопии обеспечивает точную идентификацию плоскостного слоя кожи, в котором образуется пузырь. С семьей следует обсудить необходимость генетического консультирования и пренатальной диагностики, особенно в случае тяжелых вариантов заболевания. При некоторых вариантах возможен прена-тальный диагноз с использованием генных маркеров на амниоцитах или с применением электронной микроскопии биопсий кожи плода.

Для детей без буллезного эпидермолиза (БЭ) в семейном анамнезе сделать прогноз в период новорожденности трудно. Младенцы с дистрофическим буллезным эпидермолизом (БЭ) могут развиваться очень хорошо, в то время как у детей с пограничным вариантом заболевание после периода стабилизации может прогрессивно ухудшаться. В такой ситуации врачу следует успокоить родителей и отложить обсуждение прогноза на время после периода наблюдения.

Терапия зависит от тяжести буллезного эпидермолиза (БЭ). При легких вариантах пациенты учатся избегать травм, которые способствуют образованию пузырей. При боли и крупных пузырях можно аккуратно вскрыть покрышку очага или вырезать в ней квадратное окошко и наложить местную мазь с антибиотиком и стерильный бинт. Пластыри приклеивают с повязки на повязку, избегая контакта с кожей.

Дистрофический буллезный эпидермолиз (БЭ):
(а) Пузыри, эрозии и сотни милиумов наблюдаются на ступне и лодыжке и на
(б) кисти у этого новорожденного

При тяжелом течении врач должен организовать мультидисциплинарный подход к ведению пациентов. В лечении ребенка должны принимать участие дерматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог, отоларинголог, пластический хирург, торакальный хирург, стоматолог и физиотерапевт.

Профилактика включает избегание травм кожи и слизистых оболочек и раннюю терапию инфекций топическими или системными антибиотиками. Может потребоваться восполнение железа вследствие хронических потерь крови через кожу. Для сохранения влаги, уменьшения боли и ускоренного заживления эрозий и язв применяются повязки Adaptic®, Telfa® и бинт Vaseline®. Местные повязки аккуратно фиксируют, обертывая чистым марлевым или самофиксирующимся бинтом Kling®, и удаляют с помощью замачивания, не разрывая свежую грануляционную ткань.

Полупроницаемые повязки (N-ter-Face®, Ensure®, Vigilon®, Mepilex, Mepitel) и герметичные повязки (Duoderm®, Comfeel®) помогают в терапии стойких ран. Хорошее питание обязательно для заживления кожи и нормального роста и развития.

Дистрофический буллезный эпидермолиз (БЭ):
а – у этого ребенка тяжелое рубцевание сковало пальцы и привело к синдактилии
б – рецидивирующие пузыри привели к рубцеванию и перманентной утрате ногтей у этого подростка.

Читайте также:  Передозировка Нитроглицерином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Профилактика включает избегание травм кожи и слизистых оболочек и раннюю терапию инфекций топическими или системными антибиотиками. Может потребоваться восполнение железа вследствие хронических потерь крови через кожу. Для сохранения влаги, уменьшения боли и ускоренного заживления эрозий и язв применяются повязки Adaptic®, Telfa® и бинт Vaseline®. Местные повязки аккуратно фиксируют, обертывая чистым марлевым или самофиксирующимся бинтом Kling®, и удаляют с помощью замачивания, не разрывая свежую грануляционную ткань.

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ

ЭПИДЕРМОЛИЗ БУЛЛЕЗНЫЙ (epidermolysis bullosa; греческий epi- на, поверх + derma кожа + lysis разрушение, растворение; латинский bulla водяной пузырь; синоним: врожденный буллезный эпидермолиз, врожденная пузырчатка, буллезный акантолиз, врожденная буллезная дистрофия, травматический буллезный дерматоз) — редкое наследственное хроническое заболевание кожи, характеризующееся возникновением пузырей в местах, чаще подвергающихся давлению и трению.

Различают две основные формы эпидермолиза буллезного — дистрофическую, описанную Фоксом (W. Т. Fox) в 1879 году, и простую, описанную Гольдшейдером (A. J. Goldscheider) в 1882 году. Простая форма эпидермолиза буллезного отмечается чаще и наследуется по аутосомно-доминантному типу; дистрофическая форма эпидермолиза буллезного может иметь аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный тип наследования.

При дистрофической форме заболевания пузыри располагаются преимущественно между эпидермисом и дермой (субэпидермально), при простой форме — внутриэпидермально в мальпигиевом слое эпидермиса (шиповатый и базальный слои эпидермиса), реже в роговом. Они возникают в результате дезинтеграции клеток базального слоя эпидермиса, в которых формируются крупные вакуоли, сливающиеся затем во внутриэпидермальные пузыри. Под пузырем сосочки дермы сглажены. При обеих формах в верхней части дермы кровеносные и лимфатические сосуды расширены, отмечается отечность ткани и диффузный, преимущественно лимфоцитарный, инфильтрат разной интенсивности. При дистрофической форме эластические волокна в дерме обычно разрежены или полностью отсутствуют, причем в атрофических участках, остающихся на месте высыпаний, они в дальнейшем не восстанавливаются. В ряде случаев изменения эластических волокон определяются во внешне не измененной коже. При исследовании уртикароподобных рубцов, иногда образующихся на коже при дистрофической форме без предшествующих клинически заметных пузырей, субэпидермально обнаруживаются микропузыри.

Как простая, так и дистрофическая форма заболевания начинаются обычно после рождения и выраженного развития достигают, когда ребенок начинает ползать и ходить. Пузыри разной величины появляются на внешне не измененной коже, главным образом на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области суставов, а также на кистях, стопах, шее, пояснице. Они наполнены прозрачным или геморрагическим содержимым, их появление сопровождается незначительными воспалительными явлениями. Через несколько дней пузыри вскрываются,образуя эрозии, или ссыхаются в корки.

При простой форме эпидермолиза буллезного эрозии на местах пузырей быстро эпителизируются. Обычно к периоду полового созревания процесс затихает. Абортивной разновидностью простой формы является эпидермолиз буллезный Вебера — Коккейна, характеризующийся поражением только стоп (иногда кистей), рецидивирующий в теплое время года и сопровождающийся местным гипергидрозом.

При дистрофической форме, которая протекает более тяжело, после отпадения корок на месте ссохшихся пузырей остаются атрофические рубцы, на фоне которых развиваются эпидермальные кисты, напоминающие милиум (см.); наблюдается дистрофия ногтей (см.), возможны сращение пальцев, резорбция костной ткани отдельных фаланг, деформация кистей и стоп, иногда в сочетании с дистрофией зубов и волос (полидиспластическая разновидность дистрофической формы эпидермолиза буллезного). Симптом эпидермальной отслойки (отслойка эпидермиса в краевой зоне эрозии при потягивании пинцетом за покрышку пузыря) часто положительный. Примерно у половины больных пузыри возникают на слизистой оболочке полости рта, особенно на языке. На этих местах формируются грубые деформирующие рубцы, на которых вновь могут возникать пузыри. Наиболее активно процесс протекает в раннем детском возрасте и в возрасте 12—15 лет.

Разновидностью дистрофического эпидермолиза буллезного являются альбопапулоидный эпидермолиз буллезный, проявляющийся своеобразными белыми уртикароподобными рубцами на месте бывших пузырей, но иногда возникающими и самопроизвольно. Описаны также локализованные формы эпидермолиза буллезного. Редкой разновидностью дистрофического эпидермолиза буллезного является язвенно-вегетирующий эпидермолиз буллезный, при котором на месте пузырей появляются стойкие изъязвления с вегетациями. Выделяют также летальную форму эпидермолиза буллезного, которая встречается редко; она возникает в первые часы после рождения и характеризуется отслоением больших участков эпидермиса в местах, подвергающихся травмированию; дети погибают в первые недели или месяцы жизни.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтвержденной в сомнительных случаях данными гистологического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят с различными формами буллезных дерматозов (см. таблицу к ст. Пузырчатка).

Лечение включает назначение витаминов А, С, Р, группы В, гамма-глобулина, фитина, препаратов кальция, железа, переливания плазмы, при тяжело протекающих дистрофических формах эпидермолиза буллезного показано применение кортикостероидов. Местное лечение заключается во вскрытии пузырей и нанесении на эрозивные поверхности дезинфицирующих и эпителизирующих мазей.

Прогноз в отношении жизни, как правило, благоприятный. При дистрофической форме в тяжелых случаях может наступить инвалидность в связи с грубой деформацией кистей и стоп, резорбцией костной ткани фаланг, сращением пальцев и др.

Профилактика обострения процесса заключается в предохранении кожи больного от травм, а также от присоединения вторичной инфекции.

Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А. А. Студницина, М., 1983; Лелис И. И. и Лелиене В. А. Наследственный буллезный эпидермолиз и его варианты, Вестн. дерм, и вен., № 6, с. 63, 1977; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 268, М., 1965; Самцов В. И. Альбопапулоидный буллезный эпидермолиз, Вестн. дерм, и вен., № 6, с. 64, 1971; Студницин А. А. и др. Клиника и течение буллезного эпидермолиза у детей, там же, № 4, с. 3, 1974; Dermatology in general medicine, ed., by Т. B. Fitzpatrick a. o., p. 334, N. Y., 1979.

Прогноз в отношении жизни, как правило, благоприятный. При дистрофической форме в тяжелых случаях может наступить инвалидность в связи с грубой деформацией кистей и стоп, резорбцией костной ткани фаланг, сращением пальцев и др.

Наследственный буллезный эпидермолиз: новости исследований

В настоящее время уже известны участки повреждения генов и белки, которые ими кодируются. При простом буллезном эпидермолизе повреждения затрагивают белки кератин 5, кератин 14, плектин, альфа-6,бета-4 интегрин. При пограничной форме заболевания изменения выявляются в белках ламинин 332, коллаген 17 типа, альфа-6,бета-4 интегрин. При дистрофическом буллезном эпидермолизе поражается коллаген 7 типа, при синдроме Киндлера – киндлин – 1. Каждый из этих белков принимает участие в связи верхних и нижних слоев кожи.

Читайте также:  Лучевые поражения — классификация и профилактика

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки — мясистые наросты, которые образовываются на прямой или ободочной кишке. Развитие патологии протекает практически бессимптомно, но иногда сопровождается кровотечением в кишечник, диареей или запором. Обнаруживают заболевание только во время медицинского обследования. Удаляют полипы зачастую с помощью колоноскопии либо же щипцами для биопсии. Обычно удаляют все полипы, образованные в кишке, чтобы исключить в будущем образование рака. После проведения операции по удалению полипов следующее оперативное вмешательство производят через 3-5 лет.

  • Классификация полипов
  • Этиология и патогенез полипов
  • Симптомы полипов прямой кишки
  • Диагностика полипов прямой кишки
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение полипов прямой кишки
  • Прогноз при полипах прямой кишки
  • Профилактика полипов прямой кишки

На сегодняшний день установить точные данные распространенности патологии крайне сложно. Связано это с бессимптомным течением заболевания, которое обнаруживается зачастую только во время осмотра врача. Согласно статистическим данным исследователей частота полипов прямой кишки находится в пределах от 2,5 до 7,5% от общего количества обследованных больных. Однако считается, что реальная цифра может быть гораздо выше.

На сегодняшний день установить точные данные распространенности патологии крайне сложно. Связано это с бессимптомным течением заболевания, которое обнаруживается зачастую только во время осмотра врача. Согласно статистическим данным исследователей частота полипов прямой кишки находится в пределах от 2,5 до 7,5% от общего количества обследованных больных. Однако считается, что реальная цифра может быть гораздо выше.

Полипы прямой и ободочной кишки

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

  • кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
  • изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
  • запором или поносом длительностью более недели;
  • болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
  • железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Любой из вышеперечисленных симптомов – это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Любой из вышеперечисленных симптомов – это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Боли в животе

Болевые ощущения в нижней части живота относят к поздним симптомам, указывающим на наличие патологии. Боль возникает, когда новообразование существенно увеличивается и заполняет просвет кишечника, что в свою очередь становится причиной запоров.

Каловые массы собираются в петлях кишечника и растягивают стенки, что и является причиной болевых ощущений. Также их могут спровоцировать скопившиеся газы.

Каловые массы собираются в петлях кишечника и растягивают стенки, что и является причиной болевых ощущений. Также их могут спровоцировать скопившиеся газы.

Профилактика

Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов – основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы.

Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
  • предпочтение растительных жиров;
  • ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.

Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования. Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление. Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования – ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения. В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки. Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом. В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка.

Техника проведения операции

В качестве оперативного вмешательства в хирургии предусмотрено несколько видов операций:

  • эндоскопическое удаление;
  • устранение при помощи лазера;
  • трансанальное иссечение;
  • резекция прямой кишки.

Эндоскопическое удаление проводится при помощи эндоскопа, который вводится через анальный канал больному. На конце прибора прикреплен петлевой электрод. Он позволяет произвести захват полипа у основания, после чего осуществляется подача высокочастотного тока. За несколько секунд ножка обугливается, ткань образования удаляется. Если полип плоский и захватить его не представляется возможным, в него вводится адреналин. Процедура безболезненна, переносится хорошо большинством пациентов. Применяется для устранения фиброзных полипов. Организм восстанавливается в короткие сроки. На следующие сутки можно возвращаться к нормальному образу жизни.

Лазерный метод – один из новейших. Процесс также контролируется эндоскопом. Это позволяет хирургу видеть область воздействия и не допустить повреждения стенок кишечника. Полип иссекается лазером, а место крепления обрабатывается во избежание рецидива. Также это способствует быстрому заживлению и восстановлению после проведения процедуры.

Читайте также:  Бредовое расстройство — причины, диагностика, лечение

Если полипы находятся выше 7 сантиметров от анального отверстия, применяется трансанальное иссечение. Применяется ректоскоп, дающий доступ хирургу, электронож или ультразвуковой скальпель. Операция длится от 15 минут до 1 часа в зависимости от количества образований. Таким образом удаляются ворсинчатые полипы через задний проход. Проводится под общим наркозом в условиях стационара. Длительность реабилитации небольшая.

Если у больного обнаружены злокачественные образования и имеется риск метастазирования, применяется резекция. В ходе операции полностью удаляется пораженный участок кишечника. Проводится только под общим наркозом. После следует длительный восстановительный процесс, при котором потребуется уход за больным. При особо тяжелых случаях проводится полное удаление прямой кишки и формирование колостомы.

Реабилитация в послеоперационный период пройдет максимально быстро и успешно, если придерживаться простых правил:

Полипы прямой кишки – симптомы, лечение, операция

На протяжении прямой кишки, а также и всей толстой кишки могут локализоваться разнообразные доброкачественные опухоли — липомы, фибромы (десмоиды), ангиомы, невромы, непаразитарные кисты и др., но все они представляют большую редкость. В литературе имеются сообщения о единичных таких наблюдениях.

Из доброкачественных опухолей прямой и толстой кишок только ангиомы могут давать довольно рано клинические проявления в виде кишечных кровотечений. Другие доброкачественные опухоли обычно медленно растут и длительное время протекают бессимптомно. Первыми проявлениями их могут быть инвагинация или сдавление просвета кишки с явлениями ее непроходимости.

Соответственно и диагноз этих опухолей в доступных пределах на основании ректороманоскопии, а выше путем рентгенологического исследования может быть поставлен в большинстве случаев, только предположительно. Лечение упомянутых доброкачественных опухолей прямой и толстой кишок оперативное.

Есть один вид доброкачественных опухолей толстой кишки — полипы и полипоз, которые по этиологии, клинике и лечению представляют особый интерес для хирургов и врачей других специальностей. На рассмотрении этих опухолей мы и остановимся несколько подробнее в настоящей лекции. Это необходимо сделать еще и потому, что в лечении полипов и полипоза толстой кишки в последние годы есть интересные новости.

Полипоз толстой кишки — тяжелое, хроническое, трудно излечимое заболевание. Оно часто носит наследственный характер, начинается в детские годы и протекает на протяжении всей жизни. Истощающие поносы у многих больных приводят к изменениям в морфологическом и «биохимическом составе крови, вызывают нарушения жизненно важных функций организма. Задерживается физическое и психическое развитие больных.

Иногда появляются гипопротеинемические отеки. Самым опасным осложнением заболевания является злокачественное перерождение одного или нескольких полипов. Вероятность малигнизации оценивается в пределах 30—100%, и, вероятно, ближе к истине авторы, называющие последнюю цифру. Если больных наблюдать многие годы и они не умирают от интеркуррентных заболеваний, то в конечном счете погибают от перерождения полипов.

Консервативные методы лечения полипоза толстой кишки не давали положительных результатов. Оперативное лечение, сводившееся к удалению пораженной части толстой кишки, пугало больных и не удовлетворяло хирургов. Резекции, гемиколэктомии, субтотальные колэктомии давали высокий процент смертности. У перенесших эти операции больных при последующих наблюдениях часто отмечались рецидивы заболевания в оставшихся отделах ободочной кишки.

Удаление всей толстой кишки с последующим сшиванием дистального конца тонкой кишки с кожей анальной области, кроме высокой смертности, обычно в значительной степени нарушает функцию желудочно-кишечного тракта. Больные становятся инвалидами. Жизнь их сокращается.

Метод полуконсервативного лечения распространенного полипоза толстой кишки путем электрокоагуляции через колостомические отверстия не получил распространения. При этом накладывают последовательно 3 или 4 колостомии и через них электрокоагулируют или удаляют скусывающими щипцами полипы, расположенные в различных отделах толстой кишки. Таким образом, производят 3—4 колостомии, 3—4 зашивания колостомических отверстий и множество сеансов, во время которых удаляют толипы.

Все лечение продолжается до 2 лет. В течение этого времени больные ходят с колостомическими свищами, теряют через них кишечные массы. И, что самое прискорбное, через некоторый срок после этого лечения у больных нередко наступает рецидив заболевания. Приходится все начинать сначала.

Из народной, а также из научной медицины нам было известно, что кожные бородавки с успехом лечат нанесением на них свежего сока лечебной травы — чистотела. Нам казалось, что если такие грубые образования, производные рогового слоя кожи, как бородавки, быстро исчезают под воздействием сока чистотела, то более нежные по гистологическому строению кишечные полипы будут также отторгаться под влиянием этой лечебной травы.

Практика подтвердила эти предположения. Через опыты па животных и путем применения у больных установлено, что у отдельных больных достаточно применить 6—8—10 лечебных клизм, чтобы все доброкачественные полипы толстой кишки отторглись. У большинства больных необходимо делать от 2 до 8 циклов лечения чистотелом и более по 15—20 лечебных клизм каждый, прежде чем наступит полное выздоровление. Описание этого нового метода мы и дадим в настоящей лекции, которая будет состоять из трех частей.

В первой части будет дано краткое представление о полипах и полипозе толстой кишки. Вторая часть будет посвящена ознакомлению с лечебной травой, которая носит название — чистотел. В третьей части будет изложена методика лечения полипов и полипоза толстой кишки чистотелом с оценкой ближайших и отдаленных результатов этого лечения.

Все лечение продолжается до 2 лет. В течение этого времени больные ходят с колостомическими свищами, теряют через них кишечные массы. И, что самое прискорбное, через некоторый срок после этого лечения у больных нередко наступает рецидив заболевания. Приходится все начинать сначала.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике. Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Ссылка на основную публикацию