Бруксизм: симптомы, лечение, фото, причины

Причины и методы лечения бруксизма у взрослых — нюансы применения ночной каппы для сна

Вокруг такого симптома, как скрежет зубами, ходит множество мифов. Одни говорят, что это плохая привычка, другие, что это признак заражения глистами, третьи называют причиной эмоциональную окраску. Однако у неосознанного стискивания зубов есть абсолютно четкое определение – бруксизм. Часто встречается у детей и проходит с возрастом, для взрослых же становится диагнозом.


Механизм прост: случается спазм мышц челюсти, они сильно сжимаются. В результате зубы начинают стучать или тереться друг о друга. Средняя продолжительность приступа – 10 секунд, он может повторяться многократно. Частота спазмов зависит от индивидуальных особенностей организма. Сам больной о своем поведении не помнит.

Нужно ли лечить бруксизм

На первый взгляд кажется, что бруксизм — не слишком серьезная проблема, и если скрежет не мешает людям вокруг, его можно не лечить. Однако на самом деле это заболевание может спровоцировать целый ряд проблем:

  • появление трещин в эмали;
  • повышение чувствительности зубов к температурным и химическим раздражителям;
  • возникновение регулярных кариесов;
  • стирание зубов, изменение размера коронки;
  • разрушение коронок и пломб;
  • выпадение и расшатывание зубов;
  • травмирование и воспаление десен;
  • образование во рту болезненных язвочек;
  • развитие нарушений прикуса;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, при бруксизме нередко возникают сопутствующие проблемы — регулярные головные боли, спазмы лицевых мышц, постоянный недосып, раздражительность. Все это в сумме может спровоцировать стрессы и даже депрессию.

Коррекция прикуса. Довольно часто бруксизм вызван именно нарушениями прикуса, и его исправление очень быстро снимает нагрузку с жевательных мышц и устранит дискомфорт при смыкании челюстей. Для коррекции применяются пластины, брекет-системы, трейнеры и специальные прозрачные каппы.

Причины

Врачи сопрягают скрежетание зубами во сне со сбоем биоритмов человека. Специалисты ставят патологию в один ряд с самопроизвольным мочеиспусканием, лунатизмом, храпом. Генетическая предрасположенность – основной фактор прогрессирования болезни. Неконтролируемое сокращение лицевых мышц во сне заставляет челюсти сжиматься, издавая характерный скрип. Подобное случается вследствие стрессовых ситуаций, проявления скрытой агрессии. Провоцируют заболевание стоматологические проблемы с прикусом, неполное количество зубов.

  • Прием нейролептиков, антидепрессантов
  • Чрезмерное увлечение алкогольными напитками, провоцирующее сокращение челюстных мышечных волокон в ночное время
  • Употребление кофе, кофеинсодержащих напитков
  • Недостаток питательных веществ в организме – макро-, микроэлементов, витаминов
  • Наличие инфекции, паразитов в кишечнике

Причины бруксизма

В медицине принято считать бруксизм, причины появления которого имеют разнообразную природу, не заболеванием, а явлением, которое доставляет массу неудобств пациенту: оно находится в «одной ячейке» с такими неконтролируемыми состояниями, как лунатизм, храп, приступы ночных кошмаров, от которых довольно сложно избавиться. Чтобы снизить проявления бруксизма, человеку необходимо научиться держать под контролем мышцы лица, что совершенно невозможно сделать в период сна. Когда человек засыпает, а лицевые нервы не расслабляются, они продолжают сокращения, что приводит к самопроизвольному сжатию челюсти, и — как следствие — к скрежету зубами.

Бруксизм не является исключительно стоматологической проблемой: по большей части он связан с такими разделами медицины, как неврология, психология, отоларингология, гастроэнтерология. Стоит отметить, что каждый из представленных разделов медицины имеет свои теории о происхождении и причинах бруксизма.

Основным этиологическим фактором, который вызывает бруксизм (если смотреть со стоматологической стороны), является аномалия прикуса. Также стоматологическими причинами считаются адентия, некорректно установленные брекет-системы и неправильно изготовленные протезы, зубные коронки, пломбы. Именно эти факторы приводят к нарушению анатомической формы и положения зубов, в связи с этим зубы нижнего и верхнего ряда соприкасаются. Появляется характерный скрип.

Психология выдвигает свои причины появления бруксизма. К ним относятся постоянные стрессовые ситуации, которые в современном мире являются спутниками человека, также депрессии, нервные срывы и прочие состояния, нарушающие сон. Когда человек в нервном напряжении засыпает, его мышцы сокращаются, появляется скрежет.

Любое расстройство нервной системы может привести к появлению бруксизма, при этом он может сопровождаться тремором, эпилепсией и приступами храпа. Неврология выдвигает напряженное состояние жевательных мышц как основную причину появления бруксизма, которое вызывается дисфункцией двигательных нейронов тройничного нерва. Однако это может говорить о бруксизме как об основном симптоме серьезного заболевания.

В гастроэнтерологии принято считать бруксизм причиной присутствия гельминтов в организме человека. Медицина окончательно этот факт не подтвердила, но ввиду истощения организма паразитами наблюдается нехватка витаминов группы B, что является первопричиной расстройств нервной системы. Именно поэтому при обнаружении у пациента бруксизма врачи нередко назначают бактериологический посев.

Также бруксизм диагностирован у большинства пациентов, которые страдают от таких заболеваний, как болезнь Паркинсона и хорея Гентингтона. Наличие вредных привычек в виде алкоголизма, табакокурения, чрезмерного употребления кофеина и снотворных препаратов также может спровоцировать появление бруксизма.

Черепно-мозговая травма также является причиной бруксизма. Заболевание может развиваться на фоне принятия антидепрессантов и даже частого употребления жевательной резинки. Люди, задействованные в труде, где необходима большая концентрация, попадают в группу риска.

Психология выдвигает свои причины появления бруксизма. К ним относятся постоянные стрессовые ситуации, которые в современном мире являются спутниками человека, также депрессии, нервные срывы и прочие состояния, нарушающие сон. Когда человек в нервном напряжении засыпает, его мышцы сокращаются, появляется скрежет.

Читайте также:  Ревматоидный артрит - лечение, симптомы, прогноз

Виды бруксизма

Бруксизм может быть дневным и ночным. Одни люди скрипят зубами днем, а другие по ночам. В дневное время зубами человек скрипит на фоне эмоционального перенапряжения и при стрессе. Иногда эти две формы сочетаются друг с другом.

Ночной бруксизм – это скрежет зубами по ночам. Если человек спит один, то он даже не будет подозревать об имеющейся проблеме.

Дневной бруксизм – это скрежет зубами в период бодрствования. Он не так распространен, как дневная форма нарушения. Вызывают дневной бруксизм эмоциональные потрясения и стрессы. Специалисты называют сильное стискивание зубов на фоне волнения термином «кленчинг».

Смешанный бруксизм характеризуется сочетанием его дневной и ночной формы.

Чтобы справиться с причиной, которая вызывает скрип зубов, следует посетить невропатолога. Врач оценит состояние нервной системы человека и даст рекомендации по устранению имеющихся нарушений. Чаще всего лечение требуется вспыльчивым и агрессивным людям.

Изготовление каппы при бруксизме

Капу изготавливают из специальных двухслойных материалов. Внутренняя часть изделия мягкая, что обеспечивает максимальный комфорт деснам, наружная часть, на которой смыкаются зубы во время приступа, твердая, за счет чего капа служит довольно долго.

Такого рода капы идеально подходят для использования во время сна, при неконтролируемых приступах бруксизма.

Капы изготавливаются индивидуально, сначала стоматолог делает оттиск челюсти пациента и передает слепок в зуботехническую лабораторию, где изготавливается максимально соответствующая особенностям челюсти капа.

Существуют и стандартные капы, однако изготовленные индивидуально капы более эффективны, кроме того, такие изделия не соскальзывают и не выпадают во время сна, также исключается чрезмерное давление на зубы и, как следствие, смещение.

Для ухода за капами требуется каждое утро ополаскивать их изнутри водой и чистить зубной щеткой наружную часть. Хранить изделия лучше в специальном футляре, куда не проникают солнечные лучи, либо в стакане с водой.

Кроме этого, капы необходимо регулярно показывать стоматологу, который оценивает её состояние и при необходимости (по мере стирания изделия) назначает новую.

Еще народная медицина рекомендует при скрежетании зубов использовать теплые компрессы, которые снимут напряжение в лицевых мышцах. Теплые примочки нужно делать максимально долго. В качестве согревающего компресса подойдут теплые настои трав, также можно использовать смоченное простой водой полотенце.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами. При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Лечение

После окончательной постановки диагноза нужно незамедлительно переходить к лечению. Если скрежет зубами спровоцирован проблемами с зубами, терапия будет быстрой и пройдёт в кабинете стоматолога.

Внимание! Стоматологические процедуры по реставрации зубов, разрушенных приступами бруксизма, нужно проводить лишь после устранения основной причины, вызывающей это состояние.

Вылечить патологию дыхательных или слуховых путей уже сложнее, равно как и решить проблемы неврологии и желудочно-кишечного тракта. Дольше всего придётся устранять психологические причины бруксизма.

Будьте готовы к тому, что вам придётся учиться расслаблению (как нервной системы в целом, так и жевательных мышц в частности). Этого можно достичь разными методами, причём желательно пользоваться ими в комплексе.

Хорошо помогают при бруксизме следующие техники расслабления:

  1. Йога и медитация. Практически все медитативные техники — прекрасный способ расслабиться и снять стресс. Освоить йогу можно и самостоятельно, но лучше, если о её тонкостях расскажет опытный инструктор, а занятия будут происходить в группах.
  2. Дыхательная гимнастика. Снять стресс хорошо помогает простейшая дыхательная гимнастика: глубокий вдох через нос, задержка дыхания на несколько секунд, продолжительный выдох через рот.
  3. Физические нагрузки. Физическая активность способствует снятию нервного напряжения и стимулирует выработку «гормонов счастья» — эндорфинов.
  4. Массаж. Расслабить челюсти и подбородок можно с помощью самомассажа. Обхватите нижнюю челюсть ладонями и совершайте лёгкие круговые движения пальцами.
  5. Расслабляющие ванны. Людям, страдающим бруксизмом, неплохо завести привычку принимать перед сном тёплую расслабляющую ванну. Для большего эффекта можно использовать разнообразные добавки: морскую соль, эфирные масла (лаванды, сандала, валерианы), травяные отвары, овсяную солому, хвойный экстракт и т. д.
  6. Компрессы. Снять напряжение с челюсти можно с помощью тёплого влажного компресса. Намочите салфетку в тёплой воде, выжмите и приложите к проблемному участку — это успокоит боль и расслабит мышцы.
  7. Специальные упражнения. Хорошего эффекта можно добиться, если регулярно делать упражнения для расслабления мышц челюстей и подбородка:
    1. Разомкните челюсти и уприте язык в верхнее нёбо. Это упражнение очень полезно делать перед сном.
    2. Надавите пальцами на подбородок, толкая его назад, приоткройте рот и с усилием его закройте. Нижняя челюсть при этом должна быть расслаблена. Это упражнение нужно повторять по 15 раз утром, в обед и перед сном.
Читайте также:  Дерматит - причины, виды, симптомы, диагностика, методы лечения

Йога и медитативные практики — отличный способ снять стресс, который провоцирует бруксизм

Параллельно со снятием стресса не забывайте заботиться о зубах. Вылечить бруксизм за один день невозможно, а каждый приступ оказывает негативное воздействие на эмаль и дёсна.

Чтобы уберечь зубы от разрушения, стоматолог может подобрать специальное устройство. Чаще всего используют:

  • каппы от бруксизма;
  • ночные или дневные шины;
  • трейнеры;
  • накладки с пружиной, выдвигающие нижнюю челюсть.

Для предотвращения деформации зубов используются индивидуальные каппы

Все эти приспособления защищают зубы, однако от бруксизма не излечивают. Если скрежет вызван психоэмоциональным состоянием, врач может назначить:

  • приём седативных лекарственных препаратов (Персен, Ново-Пассит);
  • инъекции ботокса;
  • сеансы психотерапии;
  • гипноз.

Чтобы уберечь зубы от разрушения, стоматолог может подобрать специальное устройство. Чаще всего используют:

Путь релаксации

Релаксационные шины — это накладки, которые изготавливаются индивидуально для пациента на основе ранее полученного отпечатка прикуса. Шины используются в течение примерно 6 недель и надеваются на ночь. Их цель — расслабить напряженные мышцы челюсти и предотвратить стирание зубов.

Не стоит покупать универсальные шины в аптеках или медицинских магазинах, так как они могут усугубить проблему.

Ученые, как один из методов борьбы с бруксизмом, исследовали эффект от введения в мышцы ботулотоксина (ботокса). Некоторые клиники эстетической медицины предлагают такие решения людям, для которых использование других методов не принесло ожидаемых результатов.

Какие основные причины бруксизма и как справиться со скрежетом в зубах?

  • Как распознать бруксизм?
  • Причины бруксизма!
  • Как побороть бруксизм?
  • Смотрите видео “Бруксизм – причины и лечение.”

Бруксизм – неконтролируемое, непроизвольное смыкание зубных рядов, сопровождающееся характерным «скрежетом». Как правило, бруксизм проявляется в ночное время, во время сна (реже – днем) и приводит к возникновению повышенной стираемости эмали зубов, преждевременному разрушению коронок и пломб. Бруксизм нередко может быть симптомом заболеваний ВНЧС.


на фото показано последствие бруксизма

Какое количество Лидокаина необходимо для передозировки?

Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, рекомендуется использовать минимальную дозу, вызывающую стойкий обезболивающий эффект. Объем вводимого раствора определяется размерами участка тканей, подлежащих обезболиванию.

У взрослых максимальная доза для разового парентерального введения определяется из расчета 5 мг/кг массы тела, не более 300 (по некоторым данным – 400) мг в течение часа. Максимальная суточная доза Лидокаина – 2000 мг.

Максимальная доза для детей – 4 мг/кг в сутки. Детям до 3 лет на прием не более 1,25 мл, кратность не более 4 раз в сутки. В случае внутривенного применения – 1 мг/кг (обычно не более 50–100 мг).

При превышении указанных доз развивается острая передозировка.

  • проведение поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной анестезии при оперативных вмешательствах и травмах;
  • купирование желудочковых аритмий;
  • купирование и профилактика рецидива фибрилляции желудочков, пароксизмов желудочковой тахикардии.

Передозировка Лидокаином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

а) Клиническая картина. Лидокаин оказывает токсический эффект на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, симптомы его воздействия на центральную нервную систему появляются у некоторых пациентов, когда терапевтическая концентрация лидокаина в плазме близка к верхнему пределу.

В число ранних симптомов поражения центральной нервной системы входят головокружение, дурнота, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, атаксия, потеря слуха и эйфория. Расстройства зрения, возбуждение и мышечная фасцикуляция свидетельствуют о присутствии в плазме более высоких, токсических концентраций лидокаина и являются предвестником конвульсий и комы.

Припадки возможны при концентрациях в плазме выше 8 мкг/мл. Апноэ и гипотония отмечаются при огромных передозировках. Внутривенное введение больших доз взрослым (1—2 г) приводит к мгновенной асистолии, апноэ и множественным судорогам. Токсическое действие на сердечно-сосудистую систему наблюдается главным образом при очень сильных передозировках, когда большие дозы лидокаина подавляют сократимость миокарда и замедляют проведение в ножке пучка Гиса.

Описаны случаи, когда терапевтическое применение лидокаина сопровождалось возникновением дыхательного дистресс-синдрома взрослых и развитием острой метгемоглобинемии у пациента с нормальной электрофореграммой гемоглобина и нормальным уровнем метгемоглобинредуктазы. Симптомы токсического действия после острых передозировок лидокаина могут сохраняться в течение нескольких часов или дней после того, как концентрация лидокаина стала субтерапевтической, возможно, вследствие присутствия персистентных метаболитов.

б) Лабораторные данные отравления лидокаином. После непреднамеренного внутривенного введения очень большой дозы (2 г) лидокаин-гидрохлорида наблюдались гипотензия, пониженная частота сердечных сокращений, тремор и отсутствие реакции на раздражители, при этом концентрации лидокаина в плазме и свободного лидокаина составляли 17,7 и 12,0 мкг/мл соответственно. Периоды полужизни лидокаина, содержащегося в плазме, и свободного лидокаина составляли 3,8 и 2,7 ч соответственно.

Читайте также:  Кома — степени, прогноз, лечение

У пациента восстановилась подвижность конечностей, когда общая концентрация лидокаина в плазме снизилась до 8,9 мкг/мл, а концентрация несвязанного препарата — до 4,98 мкг/мл. Пациент стал воспринимать окружающее, у него восстановилось спонтанное дыхание, когда концентрации лидокаина в плазме и несвязанного лидокаина достигли 6,8 и 3,7 мкг/мл соответственно. При токсическом воздействии лидокаина на центральную нервную систему необходима поддерживающая терапия, если суммарная концентрация лидокаина в плазме превышает 7 мкг/мл. Полное излечение наблюдалось при суммарной концентрации ниже 5 мкг/мл.

Посмертные концентрации лидокаина после передозировок варьируют от 6 до 33 мкг/мл, но в большинстве случаев уровень лидокаина в крови превышает 15 мкг/мл. У двух умерших взрослых концентрации лидокаина в крови составляли 40 и 53 мкг/мл. Внутривенное введение расчетной дозы 1,2 г в течение 1 ч пациенту с массой тела 20 кг вызвало гипотензию и асистолию; через 13/4 ч после остановки сердца концентрация лидокаина в сыворотке составляла 19,2 мкг/мл.

Внутривенное введение лидокаина в ударной дозе 50 мг (12 мг/кг) шестимесячному ребенку привело к острой сердечно-сосудистой недостаточности, остановке дыхания, припадкам в течение 48 ч и коме с последующим выздоровлением; концентрации лидокаина в плазме через 1,2 и 3,5 ч после введения составляли 3,8 и 1,5 мкг/мл соответственно. Пациент выздоровел после поддерживающей терапии. В одном случае 13-месячный ребенок умер после пе-роральной передозировки лидокаина. Концентрация лидокаина в его сыворотке составляла 19,5 мкг/мл, а концентрация метаболита (моноэтилглицилксилидида) — 6,5 мкг/мл.

в) Лечение отравления лидокаином:
1. Для лечения припадков рекомендуется диазепам. Необходимо обеспечить надлежащий газообмен и кислотно-щелочной баланс, поскольку гипоксия и гиперкапния могут способствовать усиленному проникновению в мозг щелочного препарата лидокаина
2. Следует избегать применения фенитоина в связи с возможностью синергического воздействия на сердце.
3. Поддерживающая терапия должна быть достаточна в большинстве случаев передозировок, поскольку для лидокаина характерен короткий период полужизни. При введении больших доз, вызывающих асистолию, могут потребоваться жидкости, дофамин, интубация, эпинефрин, атропин и кардиостимуляция.
4. При блокаде сердца может понадобиться вживить электрокардиостимулятор.
5. Для снижения смертности пациентов от острых массивных передозировок лидокаина целесообразно использование экстракорпорального насоса для вспомогательного кровообращения.

В число ранних симптомов поражения центральной нервной системы входят головокружение, дурнота, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, атаксия, потеря слуха и эйфория. Расстройства зрения, возбуждение и мышечная фасцикуляция свидетельствуют о присутствии в плазме более высоких, токсических концентраций лидокаина и являются предвестником конвульсий и комы.

Передозировка лидокаином

Передозировка лидокаином отмечается при неправильном использовании лекарственного средства. Подобный медикамент применяется в качестве анестезирующего и противоаритмического средства.

При введении повышенной дозировки происходит нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы, развиваются неблагоприятные последствия.

Как проявляется передозировка, что делать, чтобы помочь пострадавшему?


Передозировка лидокаином отмечается при неправильном использовании лекарственного средства. Подобный медикамент применяется в качестве анестезирующего и противоаритмического средства.

Передозировка Лидокаином

Пожалуй, не найдётся такой области медицины, в которой не применялся бы «Лидокаин». Он чаще используется как обезболивающее средство. К сожалению, случаи отравления препаратом могут быть после введения как превышенной, так и разрешённой дозы. Происходит это по различным причинам.

Что это за препарат и какой у него механизм действия? Имеет ли побочные эффекты и какие к нему противопоказания? Чем опасна передозировка Лидокаином и какие после неё возможны последствия? В чём заключается первая помощь и лечение при отравлении?

  1. Описание препарата
  2. Механизм действия
  3. Где применяется
  4. Побочные эффекты
  5. Противопоказания
  6. Симптомы передозировки
  7. Первая помощь при передозировке
  8. Лечение в стационаре
  9. Последствия превышения дозы

Пожалуй, не найдётся такой области медицины, в которой не применялся бы «Лидокаин». Он чаще используется как обезболивающее средство. К сожалению, случаи отравления препаратом могут быть после введения как превышенной, так и разрешённой дозы. Происходит это по различным причинам.

Где применяется

Аэрозоль «Лидокаин» применяется для местной анестезии в различных областях медицины:

  • при прокалывании гайморовой пазухи и её промывания, резекции носовых полипов;
  • во время тонзиллэктомии, аденомотомии, вскрытии паратонзиллярного абсцесса;
  • при хирургических манипуляциях в стоматологии;
  • для анестезии глотки при введении гастродуоденального зонда и замене трахеотомической трубки;
  • в гинекологии во время манипуляций в области шейки матки;
  • при лечении поверхностных нагноительных процессов;
  • перед проведением ректоскопии;
  • при снятии швов.

Внутримышечно и внутривенно применяется в различных областях медицины:

  • в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
  • при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
  • при имплантации кардиостимулятора;
  • в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
  • во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.

В офтальмологии используются глазные капли для обезболивания.

В хирургии применяется для блокады нервных узлов и волокон.

  • в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
  • при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
  • при имплантации кардиостимулятора;
  • в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
  • во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.
Ссылка на основную публикацию