Бронхоспазм – симптомы, лечение, причины бронхоспазма у детей

Как снять симптомы бронхоспазма у детей в домашних условиях

Предрасположенность или болезнь?

Стенка мелких бронхов и бронхиол представлена слоем гладких мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой. В отличие от путей более крупного калибра, у них нет прослойки хрящевой ткани в виде полуколец. Плотный каркас позволяет бронхам сохранять форму и поддерживать постоянство просвета для беспрепятственного прохождения воздуха.

Слизистая оболочка мелких бронхиол легко отекает при попадании на нее вирусов, бактерий, химических веществ. Это приводит к гиперсекреции слизи, запуску иммунного ответа и спазму гладких мышц. Просвет бронхиол перекрывается, что ведет к затруднению дыхания.

Причиной спазма бронхов в детском возрасте может быть:

  • острый бронхит;
  • ОРВИ;
  • вдыхание веществ, раздражающих слизистую;
  • аллергическая реакция (в т. ч. анафилактический шок);
  • бронхиальная астма;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • инородное тело.

Физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение могут спровоцировать гипервентиляцию легких и стать причиной спазма бронхиол. Особенно это выражено у детей с вегетативной дисфункцией, бронхиальной астмой.

Бронхоспазм может быть своеобразной защитной реакцией, которая не позволяет внешним раздражителям проникнуть в альвеолы. Но зачастую такое состояние осложняет течение заболеваний воспалительной и аллергической природы. У детей с бронхиальной астмой спазм гладкой мускулатуры обусловлен гиперреактивностью дыхательных путей и синтезом биологических медиаторов, дополняется избыточной секрецией слизи и отеком.

Симптомы бронхоспазма у детей могут появляться при некоторых пороках развития сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения приводят к вторичному сужению просвета бронхов.

У маленьких детей проявления спазма бронхов бывают связаны с патологией блуждающего нерва. Патологический спазм периодически возникает после родовых травм головного мозга. У детей с муковисцидозом сокращение бронхиальных мышц обусловлено скоплением вязкой слизи.

Как распознать первые симптомы

Признаки приближающегося бронхоспазма зависят от причины патологии. Перед астматическим приступом у ребенка могут измениться поведение и настроение. Он становится беспокойным, ощущает дискомфорт в груди. Если бронхоспазм развивается ночью, то ребенок просыпается от резкого затруднения дыхания, надсадно плачет. При аллергическом состоянии началу приступа предшествует контакт с веществом-сенсибилизатором (вдыхание аэрозоля, введение лекарственного средства).

Ребенок может пожаловаться на нехватку воздуха, затруднение выдоха. Иногда появляется чихание и жидкие серозно-слизистые выделения из носа. После этого развивается типичная клиническая картина:

  • громкое свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
  • затруднение и удлинение выдоха с хрипами;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • выделение густой стекловидной мокроты (при астме);
  • бледность кожи с синюшным оттенком.

Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, опершись на руки, с приподнятыми плечами. Такая поза помогает откашляться, а за счет фиксации конечностей усиливается работа межреберных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. В положении лежа одышка только усиливается.

Бронхоспазм при анафилактическом шоке сопровождается отеком гортани. Дыхание становится шумным, хриплым и частым, а голос осипшим. Ребенок быстро бледнеет, губы становятся синюшными. Наблюдается резкое падение давления с потерей сознания.

Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку

Ребенку необходима неотложная помощь, от скорости оказания которой может зависеть его жизнь. Особенно опасно состояние при анафилактической реакции, для которой характерно стремительное развитие. Счет в этом случае может идти на минуты. То, что делать нельзя при возникновении спазма:

  • растирать ребенка сильно пахнущими веществами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
  • давать травы и мед;
  • ставить горчичники;
  • использовать антигистаминные средства 1 поколения;
  • давать препараты для подавления кашля;
  • самостоятельно применять успокоительные средства.

В домашних условиях появление спазма бронхов у ребенка можно остановить правильным алгоритмом действий:

  • умыть ребенка, чтобы избавиться от аллергенов, еще не фиксированных на слизистой оболочке;
  • уйти из пыльного и задымленного места, чтобы прекратить контакт с раздражителем;
  • открыть окно, если это не период цветения растений;
  • держать ребенка вертикально или полусидя;
  • дать теплое питье.

Бронхоспазм может появиться у ребенка на фоне полного благополучия. Это состояние должно насторожить, самостоятельно использовать лекарственные средства нельзя, нужна экстренная помощь врача. Если симптомы появляются уже не в первый раз, и дома есть ингалятор для снятия спазма, необходимо дать ребенку подышать им. Предпочтение отдается бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) и М-холиноблокаторам (ипратропия бромид). В случае их неэффективности применяют ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон).

Отхаркивающие лекарственные средства можно давать не ранее, чем через 15-20 минут бронходилататоров. Иначе они приведут к увеличению секреции мокроты, нарушению ее оттока и усилению симптомов.

Описанные меры должны улучшить состояние ребенка и купировать приступ. Но не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызывать скорую помощь.

Для снятия стойкого бронхоспазма врачи применяют препараты для внутривенного введения:

  • раствор эуфиллина;
  • преднизолон;
  • адреналин (при анафилактическом шоке).

Самостоятельно делать инъекции ребенку нельзя, только врач сможет, основываясь на клинической картине и данных обследования, подобрать необходимый препарат.

Лечение и профилактика

Маленькие дети с бронхоспазмом, в возрасте до года, подлежат обязательной госпитализации. У них состояние может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимается индивидуально. Ребенка с впервые возникшим бронхоспазмом нужно показать пульмонологу и аллергологу.

Для диагностики используются следующие методы:

  • рентгенография грудной клетки – необходима для выявления признаков бронхита, пневмонии;
  • спирометрия – позволяет определить функциональное состояние легких, силу выдоха, объем;
  • пульсоксиметрия – оценивает насыщенность кислородом капиллярной крови неинвазивным способом через датчик на пальце;
  • газовый состав крови – биохимический анализ для оценки выраженности гипоксии.

Последующая терапия бронхоспазма зависит от причины патологии. При остром бронхите рассматривают необходимость противомикробных средств. Для снятия синдрома интоксикации ребенку назначают внутривенно капельно солевые растворы. В качестве отхаркивающих препаратов используют амброксол, при вязкой мокроте – ацетилцистеин. На фоне их приема необходимо строгое соблюдение водного режима, чтобы обеспечить хорошее разжижение и отхождение слизи.

При бронхиальной астме лечение подбирается с учетом тяжести патологии. В качестве базисной терапии назначают лекарства противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации, используются глюкокортикоиды, кромоны, анти-IgE-препараты, средства антицитокинового ряда. Для купирования приступов применяются ингаляционные бронходилататоры. Устранение аллергических реакций проводится антигистаминными препаратами.

Дозировка и кратность приема зависят от тяжести течения патологии.

Бронхоспазм, возникающий на фоне аллергии, можно предотвратить. Мама должна запомнить продукт или вещество, которое вызвало спазм, чтобы исключить дальнейший контакт с ними. Для профилактики необходимо изменить рацион, отказаться от аллергенных блюд, а дома чаще проводить влажную уборку.


Симптомы, лечение и профилактика бронхоспазма у детей

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения, связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья. О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Клинические рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Понятие и характеристика

Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.

Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.

Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.

Рефлекторный

Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.

Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.

Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).

Причины и факторы развития

Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.

Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.

Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:

  1. Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
  2. Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.

Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.

  • Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.
  • Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.

    Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Симптомы и клинические проявления

    У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.

    Признаки приступа бронхоспазма таковы:

    • постепенное расширение полости грудной клетки;
    • шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
    • тяжесть в области грудины;
    • ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
    • увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
    • чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
    • сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
    • побледнение кожи в области носогубного треугольника;
    • при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
    • ребенок испытывает тревогу, страх перед смертью;
    • нарушение ритма сердечных сокращений;
    • гипергидроз;
    • отечность вокруг глаз.

    Почему бронхоспазм чаще всего возникает в ночное время? Известно, что наиболее часто приступы патологии проявляются ночью.

    Это связано с тем, что во время сна даже у здорового ребенка, у которого не обнаружено никаких проблем в работе дыхательной системы, нередко отмечаются незначительные нарушения дыхания.

    Читайте также:  Запор: симптомы и лечение, причины возникновения

    Если же у малыша есть склонность к развитию бронхоспазма, эта ситуация усугубляется.

    Предвестники приступа

    Родителям ребенка, страдающего бронхоспазмом, важно знать какие симптомы предвещают развитие приступа.

    Это позволит оказать малышу необходимую помощь еще до его начала. К числу таких предварительных признаков относят:

    • кашель и чихание;
    • ощущение тяжести в груди;
    • беспокойство ребенка, пробуждение среди ночи;
    • затруднение дыхания.

    к содержанию ↑

    Неотложная помощь

    Как снять приступ? Очень важно во время приступа оказать малышу своевременную первую помощь, заключающуюся в нормализации процессов дыхания и общего состояния ребенка. Для этого необходимо:

    1. Если причина развития приступа – аллергическая реакция, ребенку необходимо дать препарат–антигистамин, по возможности устранить причину аллергии. После этого необходимо промыть нос и рот ребенка.
    2. Освободите ребенка от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш.
    3. Используйте специальные ингаляторы с медикаментами, способствующими расширению бронхиального просвета.
    4. Так же можно применять препараты, разжижающие мокроту, способствующие ее отхождению (если это необходимо).
    5. При развитии приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Запрещенные действия

    Что нельзя делать:

    1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
    2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном.
    3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля, так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
    4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.

    Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.

    Методы лечения

    Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

    Медикаментозное

    Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
  • М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
  • Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.
  • к содержанию ↑

    Физиопроцедуры

    Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

    В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

    Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

    Народные средства

    Пациенту рекомендовано обильное теплое питье. Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.

    Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

    Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.

    Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

    О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

    1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами. В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
    2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
    3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
    4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
    5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

    Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

    Советы доктора Комаровского

    Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано.

    Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.

    Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

    Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.

    Приступ бронхоспазма – опасное состояние, которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.

    О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Бронхоспазм

    Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

    Причины бронхоспазма и факторы риска

    Основными причинами бронхоспазма являются:

    • бронхиальная астма;
    • бронхит (особенно у детей до семи лет);
    • обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
    • ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
    • интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
    • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
    • чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
    • попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
    • стрессовые ситуации;
    • неблагоприятные погодные факторы.

    Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

    Формы бронхоспазма

    Выделяют следующие формы патологического состояния:

    • бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
    • бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

    В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

    В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

    • парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
    • тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

    Симптомы бронхоспазма

    Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

    Основными симптомами бронхоспазма являются:

    • ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
    • нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
    • мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
    • бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
    • тахикардия, приглушенные тоны сердца;
    • повышенная потливость (холодный пот);
    • вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

    Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

    Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

    • чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
    • зуд кожных покровов, раздражение глаз;
    • сильный приступообразный кашель;
    • одышка;
    • головная боль;
    • учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
    • слабость, подавленность или раздражительность.

    Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

    При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

    Диагностика

    Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

    Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

    Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

    Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

    Лечение бронхоспазма

    Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

    При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

    Читайте также:  Отравление орехами – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

    Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

    При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

    Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

    К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

    • глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
    • адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
    • М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

    Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

    В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

    Возможные осложнения и последствия

    На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

    Прогноз

    При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

    В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

    Профилактика

    В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

    • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
    • избегание чрезмерных физических нагрузок;
    • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

    Видео с YouTube по теме статьи:


    Бронхоспазм

    Что такое бронхоспазм?

    Бронхоспазм — это тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся уменьшением просвета бронхов и, как следствие, признаками удушья. Развивается такая патология из-за рефлекторного сжатия гладких мышц, расположенных в стенках бронхов. Ещё одной причиной служит отёчность слизистой оболочки. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней и если его вовремя не распознать, заболевание может привести к летальному исходу (т. к. из-за спазма просвет бронхов будет полностью перекрыт).

    Бронхоспазм служит защитной реакцией от воздействия вирусов, бактерий и тех или иных аллергенов. Мокрота при этом становится густой и в итоге переполняет бронхи.

    Первые признаки бронхоспазма

    Непосредственно перед приступом самочувствие больного ухудшается и характеризуется следующими симптомами:

    • У ребёнка неожиданно начинается кашель.
    • Наблюдается нехватка воздуха и заложенность носа.
    • Резко меняется настроение и возникает чувство тревоги.
    • Ребёнок часто чихает и появляются сопли из носа.

    В такой ситуации самое время оказать больному посильную помощь.

    Симптомы

    Основные симптомы бронхоспазма — непрекращающийся кашель и затруднённое дыхание. Но существуют и другие признаки, свидетельствующие о наступлении приступа, например:

    • Дети задыхаются и испытывают недостаток кислорода, носогубный треугольник при этом окрашивается в синеватый оттенок и раздуваются шейные вены, отчего становятся отчётливо видны.
    • Появляется сухой мучительный кашель (иногда с отхождением мокроты).
    • Кожные покровы приобретают бледный оттенок.
    • Появляются синие круги под глазами.
    • Дыхание становится громким и отчётливым (иногда при этом слышен глухой свист).
    • Ребёнок чувствует тяжесть в груди.

    При обнаружении вышеперечисленных симптомов у ребёнка необходимо вызвать скорую. Игнорирование подобного состояния может привести к губительным последствиям.

    Какие меры предпринять при приступе?

    В самом начале приступа нужно вызвать скорую, затем оказать ребёнку первую помощь. Так, необходимо выполнить следующие действия:

    1. Усадить ребёнка в удобную позу и дать ему ингаляционный баллончик. При этом он должен сделать несколько глубоких вдохов (одновременно с нажатием на баллончик), после чего не выдыхать в течение 5 секунд.
    2. Снять с него тесную одежду или расстегнуть пуговицы и обеспечить приток свежего воздуха.
    3. Если бронхоспазм был вызван аллергической реакцией, нужно немедленно ограничить контактирование малыша с аллергеном (пыльца цветущих растений, химические вещества, шерсть домашних животных, пыль в помещении и т. д.).
    4. В случае если с ребёнком это происходит не впервые и родители подготовлены, сделать больному внутривенный укол эуфиллина.
    5. Дождаться приезда скорой.

    Если ребёнку оказана первая помощь и последующее лечение, то волноваться не о чем — состояние малыша вскоре нормализуется.

    Лечение бронхоспазма

    Лечение патологии начинается с устранения первопричины. Так, если приступ спровоцирован хроническим бронхитом, то терапию начинают с устранения этой болезни и т. д. Что касается медикаментов, то больным обычно прописывают следующие группы лекарственных средств:

    • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) — снимают воспаление и снижают риск проникновения биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Для этого используют Фликсотид, Назарел, Кутивейт и др.
    • Адреномиметики — оказывают прямое воздействие на мышцы бронхов, способствуя их расширению, безопасны для детей. К этой группе препаратов относят Эуфиллин, Эреспал и др.
    • М-холиноблокаторы — способствуют расширению бронхов и быстро снимают приступы удушья, нормализуя дыхание. В большинстве случаев для этих целей используют Атровент (раствор для ингаляций в виде баллончика) и др. При этом у ребёнка увеличиваются зрачки глаз и ускоряется сердцебиение.

    При наличии бронхоспазма у ребёнка ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, т. к. это может только усугубить ситуацию. Принимать те или иные медикаменты можно только после консультации с педиатром. Врач поможет определиться с дозировкой и назначит курс лечения.

    Что нельзя делать при бронхоспазме?

    Некоторые действия в случае приступа нежелательны, т. к. могут вызвать осложнения. Так, при бронхоспазме запрещается:

    • Делать тёплые компрессы и горчичники.
    • Давать малышу мёд (т. к. он может вызвать аллергическую реакцию).
    • Поить ребёнка травяным чаем. Вместо этого лучше дать тёплую кипячёную воду.
    • Давать больному противокашлевые препараты (они приводят к застою мокроты в бронхах) и успокаивающие средства.
    • Растирать ребёнка мазями, бальзамами и ароматическими маслами.

    Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать осложнений и обострения приступа.

    Советы доктора Комаровского

    По мнению доктора Комаровского, родителям ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это может привести к хронизации болезней органов дыхательной системы. Единственное, что можно сделать в данной ситуации — оказать ребёнку первую помощь (если родители знают как это сделать) и вызвать скорую. Всё последующее лечение должно быть согласовано с врачом.

    Приступ бронхоспазма у детей — опасное состояние, которое при отсутствии своевременной терапии может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям важно знать о симптоматике и первых признаках проявления болезни. Это поможет правильно сориентироваться в случае приступа и немедленно вызвать скорую.

    Бронхоспазм

    О бронхоспазме

    Бронхоспазм — это внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки. Если бронхоспазм не выявить и не начать лечение, то вскоре он начнёт мешать нормальному дыханию.

    Мышцы, которые окружают бронхиолы, спазмируются и ограничивают поступление воздушного потока. Бронхиальная астма является самой частой причиной бронхоспазмов, однако аллергия и бронхо-лёгочные заболевания также могут стать причинами для появления приступов удушья.

    Родители ребёнка, который страдает бронхоспазмом, обычно отчётливо чувствуют и могут узнать предстоящий приступ. Уловив такой момент, родители могут оказать ребёнку первую помощь ещё до наступления спазмов, предотвратив его появление или же существенно облегчив течение.

    Состояние, когда бронхолитические средства не приносят ожидаемого результата и последующего облегчения, имеет название — необратимая закупорка дыхательных путей, к нему относят хронический бронхит.

    Симптомы бронхоспазма

    Приступу может предшествовать изменения в настроении, беспокойство, чихание и выделения жидкого характера из носа, кашель, нарушение сна, чувство заложенности в области груди, нехватка воздуха.

    При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

    1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
    2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
    3. Появление сухого мучительного, надсадного кашля с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
    4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
    5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
    6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

    Бронхоспазм у детей

    При бронхоспазме у ребёнка ни в коем случае не нервничайте, а возьмите себя в руки и старайтесь успокоить его, попытайтесь отвлечь его внимание от приступа.

    При бронхоспазме у детей следует:

    • Устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
    • Усадите ребёнка, придав положение полусидя, расстегните на нём тесную одежду. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу — откройте окно;
    • Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
    • Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
    • Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

    При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

    • Усиливать аллергические реакции, растирая ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники;
    • Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Нельзя использовать также антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
    • Давать успокаивающие средства.

    В случае если ребёнок постоянно пользуется ингалятором, принимая базисную терапию бронхиальной астмы, или средствами гормонального характера, то следует иметь в виду, что они не способствуют снятию приступов, являясь лишь средством для профилактики спазма.

    Лечение бронхоспазма

    Если приступ бронхоспазма появился впервые, то в ближайшее время отведите ребёнка на приём к пульмонологу или врачу-аллергологу. Также консультация врача-специалиста является необходимой для коррекции лечения, если у больного участились приступы бронхиальной астмы.

    Купирование лёгких приступов бронхоспазма в центре «ЛОР-Астма» достигается комплексом мероприятий, как подавление действий провоцирующих аллергенов, десенсибилизация и гидратация, выведением из дыхательных путей воздействий дыма и пыли, а также, при острой необходимости — лечением при инфекциях группой антибиотиков.

    При лечении бронхоспазма и бронхиальной астмы в центре «ЛОР-Астма» уникальными методами, которые способствуют нормализации функций дыхания и увеличению скорости прохождения воздушного потока в бронхолегочных путях, что непременно указывает на обратимость бронхоспазма.

    Больной ребёнок и его родители при лечении бронхоспама в нашей клинике видят результат лечения после каждого сеанса процедур. Учитывая огромный накопленный опыт лечения такого рода заболеваний, при соблюдении рекомендаций врача, мы можем гарантировать превосходный результат после прохождения курса эффективного лечения. Об этом свидетельствует множество отзывов, которые вы можете прочитать на нашем сайте.

    Записаться на консультацию о бронхоспазме

    Вопросы пользователей на нашем сайте о бронхоспазме

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Люблино, Братиславская г. Москва ул. Марьинский парк д. 39. Корп 2 Тел. (495) 509-22-11 Молодежная г. Москва ул. Ельнинская, д. 15, корп. 3Тел. (499) 714-40-40

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Скорее всего, у Вас развивается бронхиальная астма. Для того чтобы поставить этот диагноз Вам нужно обратиться к пульмонологу (консультация, прослушивание лёгких), осмотр лор-органов, сдать общий анализ крови, IgE, рентген лёгких. Очень советую обратиться в нашу клинику потому, что: Мы давно занимаемся этими проблемами, есть колоссальный опыт; Эффективно лечим будь-то обструктивный бронхит, аллергический бронхит или бронхиальная астма; У Вас маленький ребёнок, если астма всё-таки разовьётся, то к 25-30 годам уже будет инвалидом, а сейчас ещё не всё потеряно.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Патологиями недоношенных детей я не занимаюсь. Вопрос адресуйте профильному врачу, который Вас ведёт.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Сложная ситуация, надо разбираться на приёме и осмотре. Очень важную информацию врачу даёт прослушивание лёгких.

    Александр Пурясев,
    доктор медицинских наук, главный врач клиники:Бронхоспазм — слишком серьезный симптом, который может быть проявлением начала бронхиальной астмы. Поэтому требует более детального обследования и комплексного лечения. Учитывая специфику заболевания, лучше это сделать в узконаправленной клинике Лор-Астма.

    Ссылка на основную публикацию