Бронхопневмония – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Гнойная

Бронхопневмония гнойного характера сопровождается разрушением легочных тканей и образованием гнойников. Эта форма опасна своими осложнениями, например, абсцессами, сегментарными расширениями бронхиальных просветов и пневмосклерозами. К характерным симптомам заболевания может присоединиться резкое снижение массы тела. После самопроизвольного прорыва гнойника наблюдается незначительное улучшение состояния пациента.

При развитии бронхолегочных симптомов наблюдается появление кашля, учащается дыхание и возникает одышка, которая характерна для взрослых пациентов. При этом она может возникать не только при физических нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Симптоматика

При появлении первых признаков бронхопневмонии необходимо немедленно обратиться к врачу. Малейшее промедление или же увлечение самолечением чревато печальными последствиями.

  1. Повышение температуры тела. В первые дни температура тела повышается до 37–39 градусов. Такая реакция организма свидетельствует о том, что пациент борется с заболеванием, поэтому сбивать температуру до 38 градусов не стоит. Особенно без предварительной консультации со специалистом.
  2. Общая слабость. Человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Отмечается слабость, потливость, озноб, дискомфорт в икроножных мышцах. Кроме этого, у него снижается аппетит (или даже полный отказ от приёма пищи) и нарушается сон.
  3. Кашель. Если воспаление началось недавно, то кашель сухой. С прогрессированием заболевания кашель становится влажным. Как правило, мокрота жёлто-зелёного оттенка. При тяжёлой форме недуга в мокроте встречаются кровяные прожилки.
  4. Одышка. Этот симптом болезни характерен только для взрослых пациентов. В некоторых случаях одышка наблюдается не только при ходьбе или подъёме в гору, но и в спокойном состоянии.
  5. Неприятные ощущения в грудной клетке. Когда пациент кашляет либо пытается глубоко вдохнуть, он испытывает боль в груди. Как правило, болит только сторона воспалённого лёгкого (только если речь не идёт о двухсторонней пневмонии). Боль носит колющий либо тянущий характер.
  6. Учащение пульса. Пульс у больного увеличивается до 110 ударов в одну минуту.

Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

  • зачастую воспалительный процесс отличается молниеносным характером. Это происходит потому, что дыхательные пути ребёнка небольшие и не обладают защищающими иммунными барьерами. Из-за этого недуг протекает тяжело и часто приводит к печальным последствиям;
  • повышенная температура и кашель могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать. Как правило, отсутствие этих наиболее характерных признаков любой болезни дыхательных путей и оттягивает начало терапии. Родители должны обратить внимание на дыхание ребёнка. Как правило, малыш начинает громко дышать и жаловаться на одышку;
  • затянувшиеся заболевания. Если ребёнок слишком долго болеет бронхитом либо ОРВИ, то есть риск, что недуг уже перешёл в бронхопневмонию. В этом случае стоит сменить тактику лечения.


Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

Лечение

Лечение бронхопневмонии комплексное:

  • лечебно-охранительный режим (госпитализация либо амбулаторное лечение – в зависимости от степени тяжести, постельный режим, ограничение физической активности);
  • лечебное питание (диета №10 или 15) с большим количеством витаминизированного питья;
  • этиотропное лечение (антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты);
  • патогенетическое лечение, включающее препараты для восстановления дренажной функции бронхов (муколитики и отхаркивающие средства), бронхолитики, селективные бета-2-адреномиметики, иммуномодулирующая терапия, антиоксидантные средства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • симптоматическое лечение (противокашлевые, обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства);
  • физиотерапия, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика на стадии реконвалесценции;
  • санаторно-курортное лечение, реабилитация и диспансеризация больных.

При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз.

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (на маркеры острого воспаления);
  • исследование мокроты;
  • исследование газового состава крови;
  • аускультация (устанавливаются жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, которые могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, изредка определяется крепитация);
  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях [наблюдаются умеренное усиление легочного рисунка (может отсутствовать при незначительном воспалении) и появление нечетких неоднородных инфильтративных теней];
  • компьютерная томография (показана при прикорневом процессе, выраженной бронхиальной обструкции, дифференциальной диагностике с туберкулезом и новообразованиями легких).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

Бронхиальная пневмония: причины

Чаще всего бронхиальная пневмония имеет бактериальную природу. Ее возбудителями являются:

  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • гемофильная палочка.

Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.

Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.

Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.

Читайте также:  Геморрой у женщин – симптомы, лечение, признаки, причины

Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.

Лечебный процесс

Лечение бронхопневмонии комплексное, включающее соблюдение постельного режима, диетотерапию, медикаментозное воздействие, физиопроцедуры. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, устранение функциональных нарушений, нормализацию лабораторно-инструментальных показателей, предупреждение дальнейшего распространения инфекции по организму и развития опасных осложнений.

Больных с острым процессом госпитализируют в стационар. Им назначают строгий постельный режим с регулярным проветриванием помещения и сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и белков. Оно должно быть частым и дробным. Пациентам показано обильное питье с предпочтением лекарственных отваров, морсов и травяных чаев.

Этиотропное лечение заключается в использовании противомикробных препаратов — противовирусных средств или антибиотиков, которые назначают по результатам антибиотикограммы. Обычно применяют препараты из группы цефалоспоринов, карбапенемов, защищенных пенициллинов, макролидов, аминогликозидов. Наиболее эффективными в отношении вирусов являются лекарства нового поколения – «Арбидол», «Валтрекс», «Фоскарнет».

Антибиотикотерапию необходимо проводить на фоне приема препаратов, предотвращающих развитие дисбактериоза кишечника. Для этого больным назначают, пре- и пробиотики, синбиотики – «Линекс», «Эубикор», «Максилак».

Симптоматическая терапия:

  • Жаропонижающие – «Нурофен», «Парацетамол»,
  • Десенсибилизирующие – «Супрастин», «Тавегил»,
  • Муколитические – «Амбробене», «Лазолван»,
  • Отхаркивающие – «АЦЦ», «Бромгексин»,
  • Иммуномодулирующие – «Бронхомунал», «Ликопид»,
  • Витаминные комплексы – «Дуовит», «Центрум».

К наиболее эффективным физиотерапевтическим методикам относятся: массаж грудной клетки, ингаляции, компрессы, электрофорез с антибиотиками и бронхолитиками, УВЧ-терапия, вибротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, ЛФК, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано больным с тяжелыми и необратимыми изменениями в легочной ткани. Операции выполняют при абсцедировании или новообразовании. Пациентам удаляют часть пораженного органа — сегмент, долю или целое легкое.

Санаторно-курортное лечение проводится с целью восстановления организма после тяжелой болезни.

Средства нетрадиционной медицины и фитопрепараты часто дополняют назначенную врачом терапию. Обычно используют мед, прополис и другие продукты пчеловодства, которые эффективно укрепляют иммунитет. Подобным действием обладает чеснок и лук. Для снятия интоксикации и борьбы с микробами применяют отвары и настой ромашки, календулы, шалфея, шиповника, малины. Устранить катаральные признаки помогут ингаляции картофельным отваром.


К наиболее эффективным физиотерапевтическим методикам относятся: массаж грудной клетки, ингаляции, компрессы, электрофорез с антибиотиками и бронхолитиками, УВЧ-терапия, вибротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, ЛФК, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение.

Медикаментозная терапия

Ускорить процесс выздоровления можно, если начать принимать препараты при появлении первой симптоматике заболевания. Лекарства назначаются с учетом возбудителя, который вызвал воспаление, поэтому сначала дают антибиотики широкого спектра действия. По этой же причине не допускается самолечение патологии. На протяжении лечения их могут менять, потому что микроорганизмы вырабатывают резистентность к средствам. Применяют для терапии следующие антибиотики:

  • Цефалоспорины;
  • Карбапенемы;
  • полусинтетические пенициллины;
  • Макролиды;
  • Тетрациклины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды.

Препараты нового поколения имеют расширенный спектр действия и высокую биодоступность. Оказывают минимально влияние на работу печени, ЦНС, почки. Назначают следующие лекарства для противовирусной терапии:

  • Фоскарнет;
  • Ацикловир;
  • Арбидол;
  • Саквинавир;
  • Зидовудин;
  • Валацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Диданозин;
  • Зальцитабин;
  • Зидовудин.

Используют в ингаляционной форме следующие бронхолитические медикаменты:

  • Ацетилцистеин;
  • муколитические, отхаркивающие средства;
  • бета-2-агонисты;
  • антихолинергические средства;
  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Амроксол;
  • Геделикс;
  • Синупрет;
  • Бронхосан;
  • Бромгексин.

  • Фоскарнет;
  • Ацикловир;
  • Арбидол;
  • Саквинавир;
  • Зидовудин;
  • Валацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Диданозин;
  • Зальцитабин;
  • Зидовудин.

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:

  • госпитальная или нозокомиальная;
  • внебольничная или амбулаторная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Очаговая пневмония ( Бронхопневмония , Лобулярная пневмония )

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Не пропустите первые признаки пневмонии

  • 5 марта, 2020

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Читайте также:  Передозировка Називином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Как происходит заражение?

Возбудителями крупозной пневмонии являются пневмококки I- IV типов. Реже болезнь вызывает диплобацилла Фриндлера. Как правило, воспаление манифестирует остро, на фоне абсолютного здоровья и отсутствия контактов с инфицированными лицами. На основании чего можно сделать вывод, что возбудители инфекции и ранее находились в верхних дыхательных путях, но их размножение сдерживалось за счет работы иммунной системы. Ее ослабление является одним из ведущих факторов развития крупозной пневмонии.

С точки зрения современной медицины крупозную пневмонию рассматривают как инфекционно-аллергическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается в результате инфицирования легких пневмококками I и II типа. Полисахаридная капсула пневмококков обеспечивает их вирулентность, а также провоцирует выраженную сенсибилизацию организма.

Условия, которые необходимы для развития крупозной пневмонии:

Первичное проникновение пневмококков в организм и развитие воспаления. При этом его очаг может располагаться не в легочной ткани, а иметь иную локализацию.

Сенсибилизация организма к пневмококкам определенного типа и повторное проникновение инфекции.

Итак, крупозная пневмония развивается при условии вторичного заражения пневмококками. Важным условием является факт повторного инфицирования на пике сенсибилизации организма к микробам определенного типа. Попасть в легкие они могут по крови, лимфе или воздушно-капельным путем.

При соблюдении всех условий в организме развивается бурная реакция, которая подобна той, что возникает при введении чужеродного белка. В лёгких запускается целая цепочка морфологических изменений, которые были описаны еще Лаэннеком (прилив, красное и серое опеченение, разрешение). В альвеолах скапливается воспалительный экссудат, существенную долю которого составляет фибрин.

Основные симптомы крупозной пневмонии:

Возбудители бронхопневмонии. Долевая пневмония и грибковая пневмония

Бронхопневмония — это заболевание, при котором поражаются и легкие, и бронхи. Вирусная бронхопневмония протекает легче, чем бактериальная или грибковая. Бронхопневмонию также называют очаговой пневмонией. На рентгенограмме при обследовании больных с таким диагнозом видны гнойные очаги в легких. Как правило, такая реакция наблюдается при ответе организма на бактериальное поражение, например, на влияние стафилококков или пневмококков, а также различных грибковых инфекций.

Наиболее распространенными возбудителями бронхопневмонии являются:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • различные анаэробы.

Долевая пневмония — это острое экссудативное воспаление всей легочной доли, вызванное пневмококками (95% случаев) или другими возбудителями.

Долевая пневмония развивается в 4 этапа. Для всех этапов развития заболевания характерно увеличение доли легкого и губчатый внешний вид (здоровое легкое гладкое, розового цвета и однородной структуры).

4 стадии долевой пневмонии:

  • гиперемия (1-2 день), инфицирование легочной паренхимы, цвет легких красно-фиолетовый, в альвеолярных просветах содержится серозный экссудат, бактерии и лейкоциты;
  • гепатизация или опеченение легкого (3-4 день), цвет легкого красно-коричневый, по твердости орган напоминает печень, поверхность сухая и грубая, в альвеолярном пространстве накапливается экссудат с фибрином, бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, утолщаются альвеолярные стенки, образуется отек;
  • серозное опеченение (день 5-7), легкое окрашивается в серый цвет, на поверхности проступают сероватые гнойные жидкие выделения. Просветы альвеол заполнены лейкоцитами, нейтрофилами и макрофагами, которые пытаются удалить фибрин. Присутствует капиллярный застой и отек легкого, альвеолярные стенки утолщены;
  • стадия разрешения (длится около 3-х недель, начиная с 8-го дня), экссудат из альвеолярного пространства выводится через дыхательные пути и лимфатическую систему – с мокротой и мочой, потом. Пораженный сегмент постепенно становится мягче и очищается. Описание характерно для неосложненных случаев.

Пневмония при микозах (грибковая пневмония)

Пневмония является ведущей причиной смерти в развитых странах. Среди огромного разнообразия респираторных патогенов особенное место занимают грибы, являющиеся причиной развития определенной части внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Грибы могут колонизировать участки тела, не вызывая заболеваний или могут являться истинным патогеном, генерируя широкий спектр клинических синдромов.

Грибковые пневмонии развиваются после ингаляции спор эндемичных грибов, например, путем вдыхания их конидий или путем реактивации латентной инфекции. Часто встречается гематогенное распространение, особенно у иммунодефицитных пациентов.

Оппортунистические грибковые организмы (например, видов Candida, вида Aspergillus или Mucor), как правило, вызывают воспаление легких у больных с врожденными или приобретенными дефектами иммунной защиты.

Диагноз «грибковая пневмония» является трудно доказуемым и часто ставится предположительно, исходя из симптомов заболевания. Для уточнения диагноза применяются тесты на немолекулярные грибковые маркеры. Индивидуальный прогноз при этом виде пневмонии часто связан со степенью тяжести заболевания и иммунным статусом пациента. Характерными внешними проявления грибковой пневмонии являются легочные «узелки» (см. рисунок ниже).

Рисунок 1. Рентгенографический снимок легких пациента с грибковой пневмонией (белые пятна – это так называемые «узелки», свидетельствующие о наличии грибковой инфекции в легких)

Рисунок 1. Рентгенографический снимок легких пациента с грибковой пневмонией (белые пятна – это так называемые «узелки», свидетельствующие о наличии грибковой инфекции в легких)

Основные группы риска

Бронхопневмония не имеет половой и возрастной принадлежности. Данная патология обладает общим патогенезом при любом случае. В медицинской практике определяют следующие группы риска:

  • Новорожденные и груднички в возрасте до трех лет.
  • Малолетние дети с идиопатическими патологиями респираторной системы.
  • Дети в возрасте до 12 лет с иммунодефицитом.
  • Пожилые люди в возрасте после 65 лет.
  • Курильщики.
  • Алкоголики.
  • Специфическая профессиональная деятельность.
  • Проживание в условиях загрязненной окружающей среды.
Читайте также:  Болезнь Бюргера — описание, диагностика, лечение

Существуют определенные факторы риска, провоцирующие развитие бронхиальной пневмонии:

  • Полное либо частичное обездвиживание.
  • Послеоперационный период.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Частое воспаление легких.
  • Вторичное иммунодефицитное состояние.
  • Длительный прием иммунодепрессантов.
  • Хроническая форма болезней бронхов и легких.
  • Аномалии органов дыхательной системы.
  • Воспаление ЛОР-органов в хронической форме.
  • Сахарный диабет первого либо второго типа.

Ряд факторов которые провоцируют появление бронхопневмонии

Независимо от вида, бронхопневмония, как самостоятельное заболевание, чаще всего развивается у детей и пожилых людей. В остальных случаях она проявляется как осложнение иных патологий. Поэтому людям, входящим в группу риска болезни, стоит более внимательно относиться к изменениям в организме. При появлении отклонений в функциональности органов дыхания следует незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит предотвратить развитие острой бронхопневмонии и ее осложнений.


Каждая форма и степень тяжести бронхиальной пневмонии имеет свою характерную симптоматику. Но в медицинской практике выделяют типичный симптомокомплекс бронхопневмонии:

Диагноз

Рентгенологически при крупозной пневмонии выявляют интенсивное гомогенное затемнение, занимающее долю или целое легкое. В результате лечения эти изменения исчезают, в некоторых случаях рентгенологическая динамика отстает от клинической на несколько недель. Лейкоцитоз крови может достигать 15-30109/л, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы, в том числе незрелые формы, в которых обнаруживают токсическую зернистость. В тяжелых случаях возможна лейкопения, свидетельствующая о более серьезном прогнозе. СОЭ увеличена. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию с гиперкапнией и респираторный алкалоз. В мокроте много белка, фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, при окраске мазков мокроты по Граму можно обнаружить пневмококки.

При очаговой пневмонии (бронхопневмония) инфекционный воспалительный процесс локализуется в бронхах и окружающей паренхиме, захватывая от одного до нескольких сегментов легких. Бронхопневмония чаще возникает у больных, страдающих бронхоэктазами или хроническим бронхитом, а также пациентов с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, опухолями. Наиболее частыми причинами бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, палочка Пфейффера, пневмококк.

При осмотре нередко обнаруживают герпетические высыпания на губах “теплый” цианоз, увеличение частоты дыхания до 25 40 и даже 50 в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвуют дополнительные дыхательные мышцы. Грудная клетка на пораженной стороне отстает при дыхании, голосовое дрожание усилено, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука, во время стадии прилива – притупление с тимпаническим оттенком. В стадию прилива над пораженной стороной на фоне ослабленного дыхания выслушивается крепитация (crepitatio indux). В стадию уплотнения дыхание над пораженным легким становится бронхиальным, могут выслушиваться сухие хрипы, обусловленные сопутствующим бронхитом. С пораженной стороны усилена бронхофония. В стадию разрешения вновь появляется крепитация (crepitatio redux), дыхание становится жестким, а затем и везикулярным. В этот период могут выслушиваться влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. Вовлечение в процесс плевры сопровождается шумом трения плевры, при наличии выпота наблюдается ослабление или исчезновение дыхания. Пульс частый, в тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения (острое легочное сердце). На аорте может выслушиваться систолический шум, обусловленный высоким ударным объемом сердца. В первые дни заболевания могут наблюдаться тошнота и рвота. Лихорадка сохраняется около недели и критически снижается на 5-9-й день. В это время больные жалуются на резкую слабость, изнуряющий пот, сердцебиение. После снижения температуры тела одышка, частота сердечных сокращений уменьшаются, улучшается сон. Применение антибиотиков резко изменило течение крупозной пневмонии. Описанная выше классическая ее форма с 7-10-дневной лихорадкой в настоящее время уступила место абортивным формам с более легким и быстрым течением, характерным для очаговой пневмонии.

Как диагностируют?

Постановка диагноза при бронхопневмонии начинается с внешнего осмотра больного, измерения жизненных показателей, сбора жалоб и анамнеза, после чего используется ряд клинических и инструментальных методов диагностики.

  1. Простукивание. При выстукивании кожных покровов над легкими при бронхопневмонии слышен характерный короткий, гулкий звук.
  2. Прослушивание (аускультация) легких. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы и понижение дыхательного ритма.
  3. Анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалении в организме. В моче при бронхопневмонии определяются показатели инфекционного процесса – следы белка и эритроциты.
  4. Рентген. Наиболее информативный способ диагностики бронхопневмонии – на снимках видны характерные участки затемнения, усиление легочного рисунка и другие изменения.
  5. Анализ мокроты. Исследование мокроты проводится для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика при бронхопневмонии проводится с классическим воспалением легких, бронхитом, плевритом и другим острыми заболеваниями дыхательной системы.

ВАЖНО! При отсутствии лечения бронхопневмония вызывает тяжелые осложнения, включая серьезные поражения легких, почек и сердца, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

  1. Простукивание. При выстукивании кожных покровов над легкими при бронхопневмонии слышен характерный короткий, гулкий звук.
  2. Прослушивание (аускультация) легких. При прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы и понижение дыхательного ритма.
  3. Анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалении в организме. В моче при бронхопневмонии определяются показатели инфекционного процесса – следы белка и эритроциты.
  4. Рентген. Наиболее информативный способ диагностики бронхопневмонии – на снимках видны характерные участки затемнения, усиление легочного рисунка и другие изменения.
  5. Анализ мокроты. Исследование мокроты проводится для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.
Ссылка на основную публикацию