Брадикардия – симптомы, лечение, причины, брадикардия у детей

Лечение брадикардии у детей

Дети с бессимптомной брадикардией и отсутствием органических нарушений сердца нуждаются в динамическом наблюдении у детского или подросткового кардиолога с регулярным снятием ЭКГ, СМ ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение назначается при ухудшении состояния, прогрессировании заболевания, неблагоприятных изменениях на электрокардиограмме. Терапия замедленного сердечного ритма складывается из 2-х направлений:

Причины

Итак, брадикардия у детей – это снижение частоты сердечных сокращений от 5 до 40% ниже нормы. Сложная формулировка объясняется двумя явлениями. Во-первых, сердце у ребенка бьется гораздо чаще, чем у взрослого. Во-вторых, для каждого возраста есть своя норма частоты сердечных сокращений.

Даже когда малыш находится в утробе матери, на разных сроках беременности ЧСС плода меняется.

Перед сокращением сердца нервный импульс сначала возникает в синусовом узле, который находится в правом предсердии. Затем волна возбуждения распространяется по проводящей системе к желудочкам. Когда она достигает их, происходит сжатие миокарда и выброс крови в сосуды.

Брадикардия может развиться в результате замедления образования нервных импульсов, либо увеличения времени их прохождения по проводящей системе сердца.

Это может произойти вследствие следующих причин:

  • заболевания сердца – миокардиты, врожденные пороки (дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аритмогенная дисплазия правого желудочка и т.д.);
  • болезни эндокринной системы – наиболее ярким представителем является гипотиреоз (снижение синтеза гормонов щитовидной железы);
  • высокая концентрация калия в крови – такое может быть, например, при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью;
  • инфекции – брюшной тиф, бруцеллез, эпидемический паротит;
  • передозировка некоторых лекарственных средств;
  • врожденные аномалии проводящей системы сердца.

Брадикардия у плода при беременности может возникать как вследствие дефектов развития (например, пороки сердца), так и в результате заболеваний матери – тяжелой анемии, тромбозов, системных васкулитов и т.д.

Существует явление под названием «доброкачественная брадикардия-асистолия у плода». Она развивается обычно во II триместре беременности. Это короткие эпизоды (всего несколько секунд) брадикардии и полной остановки сердца. Они временны и абсолютно безопасны для здоровья и жизни ребенка.

Брадикардия у новорожденных обычно свидетельствует о тяжелом состоянии малыша (например, недоношенности) и требует проведения срочных реанимационных мероприятий.

  • заболевания сердца – миокардиты, врожденные пороки (дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аритмогенная дисплазия правого желудочка и т.д.);
  • болезни эндокринной системы – наиболее ярким представителем является гипотиреоз (снижение синтеза гормонов щитовидной железы);
  • высокая концентрация калия в крови – такое может быть, например, при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью;
  • инфекции – брюшной тиф, бруцеллез, эпидемический паротит;
  • передозировка некоторых лекарственных средств;
  • врожденные аномалии проводящей системы сердца.

Что это такое

Брадикардией называют выявление у детей числа сердечных сокращений намного меньше нормы. Для разных возрастных периодов этот показатель будет своим. Скажем, у новорожденных она диагностируется при уменьшении ЧСС ниже 100 в одну минуту. У деток-дошкольников о ней заявляют при показателе менее 70-80 в минуту, а у детей-школьников и у подростков – при частоте сокращений меньше 60 раз в минуту.

  • Врожденной патологии сердца.
  • Миокардита или эндокардита.
  • Патологий нервной системы, например, менингита, опухоли в мозгу, невроза либо повышения внутричерепного давления.
  • Отравлений, например, свинцом или никотином.
  • Эндокринных болезней, к примеру, ожирения, гипотиреоза или микседемы.
  • Передозировки некоторых медикаментозных средств.
  • Инфекционных болезней, например, гриппа либо скарлатины.
  • Сильного переохлаждения.
  • Занятий спортом профессионально (эта причина провоцирует появление умеренной брадикардии).
  • Нарушенного баланса электролитов.
  • Бурного роста сердца, например, у подростков.

Лечение

Низкая частота сердечных сокращений – только симптом. Лечить ее бессмысленно – нужно найти первопричину. Если брадикардия сформировалась за счет сердечного порока, то помочь можно только оперативным вмешательством.

Точно так же дело обстоит с последствиями кардиоопераций. Последствия инфекционных болезней крайне тяжело устраняются. Во всех вышеперечисленных случаях помочь может искусственный водитель ритма.

Нередко брадикардия связана с недостатком гормонов щитовидной железы. Здесь очень хорошо помогает заместительная терапия. При патологии нервной системы может проводиться как консервативная терапия, так и использоваться разные хирургические вмешательства. Все эти мероприятия благотворно отражаются на сердце и его работа стабилизируется.


Существует множество первопричин брадикардии. Они могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем, инфекциями или отравлениями.

Лекарства

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Читайте также:  Агалактия – симптомы, лечение, причины, формы, стадии

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия. Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир, маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Прогноз

Прогноз осложняется при наличии у пациента органических поражений сердца. Устойчивое снижение сердечного ритма может привести к присвоению человеку инвалидности. Умеренный характер брадикардии позволяет добиться полного восстановления работоспособности пациента вне зависимости от причин нарушения сердечного ритма. Наличие у ребенка или взрослого хронических системных патологий ведет к формированию удовлетворительного прогноза.

В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

Симптомы брадикардии

Брадикардия чаще всего имеет скрытое течение, дает скудную симптоматику, поэтому выявить ее самостоятельно практически невозможно. Как правило, обнаруживают ее случайно, во время посещения доктора по поводу других нарушений.

В ряде случаев даже тяжелое течение брадикардии проявляется такими симптомами, которые человек без медицинского образования не в состоянии правильно дифференцировать. Чтобы уточнить диагноз, нужно отправиться на прием к доктору и пройти комплексное обследование.

Если у человека возникают не менее 2 симптомов из перечисленных ниже, то следует исключить брадикардию, как диагноз:

Бледная кожа. Брадикардия сопровождается снижением артериального давления, поэтому кровь к коже приливает медленно. Она становится бледной. Изменение цвета дермы происходит либо локально, либо по всему телу. Заметно бледнеет лицо, на конечностях могут проступать пятна синего цвета. Важно принять во внимание, что такой симптом брадикардии развивается у людей с запущенной формой сердечной патологии.

Боль в груди. Она появляется только во время приступов, когда ЧСС падает до отметки в 40 ударов/минута или ниже. Боль – это следствие гипоксии сердца и отмирания клеток мышцы. Поэтому такой симптом требует вызова бригады скорой помощи. После того, как острый приступ будет устранен, нужно обратиться к доктору. Боль не всегда сосредоточена именно в области сердца. Иногда она разливается за грудной клеткой, иррадиирует в плечо, в межлопаточную зону. Какова бы ни была причина боли, необходимо посетить кардиолога и получить у него консультацию.

Приступ сердечной боли (стенокардия) развивается у людей с брадикардией во время эмоционального потрясения, при физических перегрузках. Поэтому таким больным нужно стараться свести к минимуму все волнения. Если контролировать свои эмоции сложно, необходимо обращаться к специалисту.

Обморок, головокружение. Потеря сознания чаще всего случается у людей с низким артериальным давлением. Это реакция организма на дефицит кислорода. У человека начинает кружиться голова, после чего он на какое-то время может потерять сознание. При этом головокружение нельзя назвать симптомом, который бы характеризовал исключительно брадикардию. Оно также развивается у людей с другими болезнями, например, при поражении нервной, эндокринной или пищеварительной системы. Поэтому пациенты, у которых кружится голова, не всегда обращаются именно к кардиологу.

Одышка. Этот симптом брадикардии развивается после физических перегрузок, например, после бега. Сердечная мышца не в состоянии справиться с перекачкой усилившегося тока крови, так как привыкла к ее медленному течению. Во время приступа одышки у человека может возникать кашель, появляются боли в грудной клетке. Справиться с ними приемом лекарственных средств сложно.

Одышка, боль, головокружение и бледность кожи – это 4 основных симптома, которые развиваются у людей с брадикардией. Однако есть и другие признаки, которые способны натолкнуть на мысль о заболевании. Когда ток крови по сосудам замедляется, страдает не только сердце, но и другие внутренние органы: головной мозг, легкие и пр. Человек даже после крепкого сна испытывает усталость, он просыпается разбитым, не может сосредоточить свое внимание на профессиональных обязанностях.

Дневная усталость – это характерный признак брадикардии. Она преследует человека все время, становясь хроническим явлением. Особенно отчетливо отмечают снижение работоспособности офисные рабочие. Их самочувствие усугубляется не только кислородным голоданием сердечной мышцы, но и гиподинамией, компьютерным излучением, стрессами и конфликтными ситуациями.

Учащение пульса во время занятий спортом – это еще один косвенный признак брадикардии. Причем повышается он резко, что происходит из-за невозможности сердечной мышцы компенсировать усиливающийся кровоток.

Перечисленные симптомы и признаки брадикардии могут возникать и при других болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно выставить себе диагноз. Нужно отправиться на прием к специалисту и лишь после комплексного обследования приступать к лечению.

Приступ сердечной боли (стенокардия) развивается у людей с брадикардией во время эмоционального потрясения, при физических перегрузках. Поэтому таким больным нужно стараться свести к минимуму все волнения. Если контролировать свои эмоции сложно, необходимо обращаться к специалисту.

Брадикардия у детей

Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

  • проблемы мозгового кровообращения;
  • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
  • общее переохлаждение организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • органические/врожденные болезни сердца;
  • прием «сильных» лекарств;
  • отравление свинцом/никотином.
Читайте также:  Болезнь Пертеса – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.

Симптомы брадикардии у детей

Симптомы «детской» брадикардии:

  • замедление пульса;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • холодный пот;
  • вялость;
  • скачки артериального давления;
  • боль в груди;
  • рассеянность.

Лечение брадикардии у детей

При брадикардии детям назначают:

  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • корень женьшеня;
  • эфедрин;
  • белладонну;
  • красавку;
  • изадрин;
  • атропин.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

Опасность брадикардии для детей

Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

Брадикардия плода

О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

  • глюкоза (внутривенно);
  • аскорбиновая кислота;
  • кокарбоксилаза;
  • глюконат кальция;
  • гидрокарбонат натрия.

Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

Брадикардия плода

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

  • Холода
  • Массаж грудной клетки
  • Курения — хронического отравления никотином (см. из чего делают сигареты)

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Основными проявлениями, признаками, симптомами брадикардии являются:

Гетеротопная форма

Брадикардия этого вида редко возникает у детей. В данном случае синусовый узел не выполняет свою функцию, а проводником ритма служит другой отдел сердца. Возникает по причине поражения главного водителя ритма, нарушений тонуса одного из двух отделов вегетативной нервной системы.

Что такое брадикардия, объясняют степени состояния, различающиеся частотой сокращений.

Легкий тип (50 − 60 уд./мин.) протекает незаметно, с прозрачными симптомами. Это приводит к замедлению ритма сердцебиения, но не опасно для здоровья ребенка. Выявляется заболевание лабораторным путем.

У спортсменов (детей) брадикардия возникает из-за значительной физической нагрузки, повышается тонус блуждающего нерва, но форма заболевания умеренная (40 − 50 уд./мин.). Ребенок нуждается в обязательном лечении.

Выраженная форма (менее 40 уд./мин.) приводит к серьезным проблемам, требуется лечение в стационаре. Существует риск возникновения гипоксии.


Ярко выраженная форма брадикардии у детей опасна возникновением синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Состояние характеризуется внезапной остановкой кровообращения, головокружением, потерей сознания, бледностью кожи, непроизвольными испражнениями. Сердцебиение отсутствует. После небольшого периода времени больной приходит в себя.

Народные средства

В рационе питания пациента в обязательном порядке должны присутствовать мед, чеснок, грецкие орехи.

Рекомендуемые к употреблению народные средства для сердца и сосудов при брадикардии у малышей:

  • Напиток из чеснока, меда и сок лимона. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Пить ежедневно одну столовую ложку перед приемом пищи.
  • Тысячелетник – используется для приготовления отвара. 50 грамм высушенной, измельченной травы заливаются пол литрами кипятка. Употреблять по две чайных ложки до еды.
Читайте также:  Головная боль в затылке — причины, лечение, характер

Из напитков хорошо воздействует на работу сердечной мышцы черный чай. Детям необходимо регулярно употреблять морские водоросли и другие морепродукты.

  • Напиток из чеснока, меда и сок лимона. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях. Пить ежедневно одну столовую ложку перед приемом пищи.
  • Тысячелетник – используется для приготовления отвара. 50 грамм высушенной, измельченной травы заливаются пол литрами кипятка. Употреблять по две чайных ложки до еды.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут снизить симптоматику проявления сердечной болезни. Основой профилактики является соблюдение диеты, в которую включены следующие нюансы:

  1. увеличить объем потребляемой жидкости;
  2. включить в меню малыша больше свежих овощей, особенно таких как морковь, капуста, зелень петрушки;
  3. из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирным сортам;
  4. включать в меню фрукты, полезные для нормализации работы сердца, – яблоки, хурма, бананы, все виды цитрусовых;
  5. ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
  6. 1-2 в неделю готовить блюда из морепродуктов.

Кроме диеты, рекомендовано закаливание и умеренные физические нагрузки. Определять вид спорта, а также метод закаливания необходимо только после консультации с кардиологом.

  1. увеличить объем потребляемой жидкости;
  2. включить в меню малыша больше свежих овощей, особенно таких как морковь, капуста, зелень петрушки;
  3. из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирным сортам;
  4. включать в меню фрукты, полезные для нормализации работы сердца, – яблоки, хурма, бананы, все виды цитрусовых;
  5. ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
  6. 1-2 в неделю готовить блюда из морепродуктов.

Медикаментозная терапия

Поддержать здоровье ребенка могут особые препараты. В частности, больному могут быть назначены лекарства, корригирующие обмен электролитов, улучшающие обмен веществ и избавляющие от кислородного голодания. Если врач обнаружит, что снижение ЧСС привело к нарушению кровотока, ребенку показаны антиаритмические препараты. К таким средствам относятся:

  • экстракт элеутерококка;
  • настойка корня женьшеня;
  • кофеин;
  • эфедрин;
  • атропин и пр.

Улучшению кровообращения способствуют ноотропные препараты:

  • Пирацетам;
  • Фезам и пр.

В стрессовых ситуациях помогают седативные лекарственные средства, обладающие успокаивающим эффектом. Ребенок может принимать:

  • Глицин;
  • Пустырник;
  • Валериану.

В качестве профилактики нарушений ритма сердца назначают лекарства с магнием, калием и кальцием:

  • Кальцемин;
  • Аспаркам;
  • Магнелис.

Каждому маленькому пациенту медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Лечение будет направлено на устранение причины брадикардии.

  • Кальцемин;
  • Аспаркам;
  • Магнелис.

У подростка

У подростков ЧСС должна составлять от 60 до 100 ударов за минуту. Стать причиной патологических отклонений может генетическая предрасположенность, тяжелая инфекция, неврозы, заболевания сердца врожденного и приобретенного характера.

Нередко брадикардия возникает у подростков на фоне резкого изменения гормонального фона, происходящего в подростковый период. Как правило, она протекает без осложнений и исчезает после полового созревания.

  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
  • делают тест на отклонение ЧСС и время восстановления после нагрузки, в ходе которого используется велотренажер с разной интенсивностью работы.

Брадикардия

Брадикардия – это изменение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не превышает 60 ударов в минуту, а у детей находится ниже границы возрастной нормы. В норме это состояние часто встречается у людей, активно занимающихся спортом. Также оно может быть одним из признаков нарушения сердечной деятельности.

Брадикардия подразделяется на физиологическую и патологическую. Физиологическая брадикардия наблюдается у большинства спортсменов. Например, у известного велогонщика, пять раз становившегося победителем Тур де Франс, Мигеля Индурайна частота пульса в покое составляла 28–30 ударов в минуту (при норме 60–100). Примерно у 25% мужчин молодого возраста частота пульса не превышает 50-60 ударов в минуту.

Также физиологическая брадикардия развивается во время сна и проявляется урежением пульса на 25-30% от исходного. В этом случае ее возникновение связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы. О физиологической брадикардии можно говорить только в тех случаях, когда редкий пульс не сопровождается патологическими симптомами (затрудненное дыхание, общая слабость, усталость, дискомфорт в области грудной клетки, обморочные состояния).

Патологическая брадикардия развивается на фоне патологии. Наиболее часто причинами ее возникновения являются:

  • интоксикации;
  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • склеротические изменения миокарда.

В зависимости от патологического механизма развития нарушения сердечного ритма выделяют:

  1. Брадикардию, связанную с атриовентрикулярной или синоатриальной блокадой сердца. При них нарушается проведение сердечного импульса между предсердиями и желудочками или от синусового узла к предсердиям.
  2. Брадикардию, обусловленную нарушениями автоматизма синусового узла.

Учитывая причины брадикардии, выделяют следующие ее формы:

  • органическая – связана с патологиями сердца;
  • нейрогенная (экстракардиальная) – обусловлена влиянием на сократительную функцию вегетативной нервной системы;
  • токсическая;
  • лекарственная;
  • синусовая брадикардия спортсменов.

В тех случаях, когда установить причину брадикардии не удается, ее называют идиопатической.


В зависимости от патологического механизма развития нарушения сердечного ритма выделяют:

Ссылка на основную публикацию