Блефароспазм: симптомы, лечение, причины

Что такое блефароспазм?

Понятием “блефароспазм” обозначают стойкое сокращение круговой мышцы глаза, залегающей в толще век. Из-за этого глазная щель постоянно сужена, что доставляет пациенту значительный дискомфорт.

Распространенность заболевания — от 15 до 40 случаев на 100 тысяч населения. Блефароспазм диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Женщины болеют втрое чаще, чем мужчины.


Повреждающие факторы оказывают воздействие на нервные клетки, ответственные за тонус и движение периорбитальных мышц. Из-за нарушения проведения нервного импульса мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии, расслабление их происходит редко.

Причины возникновения

Перед тем как назначить лечение блефароспазма, врач должен понять, что привело к его развитию. Спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

  • приём медикаментов, оказывающих нейролептическое влияние;
  • нарушение подвижности органов зрения и ослабление шейной мышцы;
  • болезнь Паркинсона;
  • посторонний предмет в глазу;
  • трихиаз;
  • синдром сухого глаза;
  • длительное нахождение за монитором компьютера (про способы защиты глаз читайте тут);
  • напряжённый ритм жизни;
  • неполноценный сон;
  • переутомление;
  • постоянные стрессы;
  • нехватка витаминов.

Патологический процесс может быть двух видов:

  1. Первичный. Он является неврологической частью болезни.
  2. Вторичный. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Сюда стоит отнести опухоли в черепе, нарушенное функционирование мышц при проблемах с сосудами.

  1. Первичный. Он является неврологической частью болезни.
  2. Вторичный. Развивается на фоне уже имеющегося заболевания. Сюда стоит отнести опухоли в черепе, нарушенное функционирование мышц при проблемах с сосудами.

Блефароспазм: что это такое, причины, симптомы и лечение

Что такое блефароспазм? Это сокращение мышцы, расположенной вокруг глазной щели (круговой мышцы глаза), происходящее непроизвольно. Внешне спазм проявляется двусторонним зажмуриванием век. Заболевание встречается чаще у женщин и жителей Северной Америки.

Блефароспазм может возникать по нескольким причинам:

Причины возникновения

Очень часто установить точную причину возникновения блефароспазма невозможно. Предполагается, что предшествующими факторами могут быть:

  • нейролептические препараты;
  • болезнь Паркинсона;
  • нарушение в работе слезных желез (сухой глаз);
  • блефарит;
  • супрануклеарный паралич;
  • попадание на сетчатку инородного тела.

Образ жизни человека, его нежелание заботиться о своем здоровье, также могут спровоцировать развитие блефароспазма. Такими факторами являются:

  • просиживание за компьютером более 10 часов в сутки;
  • хроническое недосыпание;
  • повышенная утомляемость;
  • стрессы;
  • нехватка витаминов.

Стрессы могут вызывать такое расстройство


На начальной стадии развития болезнь проявляется односторонне – мигает и дергается один глаз. На более поздних стадиях блефароспазм распространяется на оба глаза. К наиболее распространенным симптомам относятся:

Тонический

Болезнь проявляется и иным образом. Данная форма блефароспазма протекает тяжелее, чем клоническая. Она сопровождается зажмуриванием глаз, которое продолжается длительное время. В самых тяжелых случаях тонический спазм сохраняется в течение нескольких недель. При этом в симптоматике принято различать два подвида, которые зависят от происхождения блефароспазма: рефлекторное зажмуривание и эссенциальный тонический спазм.

Рефлекторное зажмуривание возникает в результате длительного раздражения нейронов, в частности тех, которые входят в состав тройничного нерва. Оно провоцируется заболеваниями полости рта, а также воспалительными поражениями кожи и носовых пазух.

Эссенциальный тонический спазм представляет собой результат расстройств психики, длительного воздействия стресса и переутомления. В тяжелых случаях данный подвид проблемы проявляется на фоне серьезных поражений центральной нервной системы.


Сначала проводится тщательный сбор анамнеза. Важны как непосредственно клинические проявления, так и время, в течение которого они беспокоят пациента. Офтальмологический осмотр предполагает выявление наличия воспалительных и травматических повреждений глаза, конъюнктивы и век. Врач проводит исследование при помощи щелевой лампы на предмет блефарита. Используются и специальные красители, которые позволяют исключить язву роговицы. Исследование глазного дна проводится с помощью устройств, позволяющих сделать фото его сосудов для оценки питания соответствующих структур. Если данный осмотр не позволяет выявить причину блефароспазма, лечением пациента занимается невролог. Наличие в анамнезе расстройств психики и применения лекарственных средств для борьбы с подобными нарушениями помогает определить причину проблемы. Для подтверждения диагноза используется и электромиография.

Симптомы идиопатической рото-лицевой дистонии, блефароспазма

Блефароспазм, или принудительное частое моргание, или подергивание глаз, может произойти в таких случаях:

  • как реакция на слишком яркий свет;
  • ответ глаз на слишком большую загрязненность воздуха;
  • усталость;
  • сильный ветер;
  • напряженность тела.
Читайте также:  Отравление дихлофосом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Блефароспазм воздействует на один глаз, но впоследствии может перейти на оба глаза. Со временем мышечные спазмы и сокращения начинают происходить чаще, вызывают частое моргание, больным становится тяжело держать веки закрытыми. Не исключено даже возникновение слепоты, однако не истинной, а физиологической (временной) из-за невозможности раскрыть глаза из-за спазма.

Основные симптомы идиопатической рото-лицевой дистонии (синдрома Мейге, блефароспазма) это:

  • интенсивные мышечные сокращения;
  • болезненность век;
  • мнимая слепота;
  • перенапряженность глазных мышц;
  • сухость глаз;
  • насильственное сокращение мышц челюсти;
  • неестественное положение языка во рту;
  • плотно сомкнутые губы;
  • сжатые челюсти;
  • зубной скрежет в дневное время;
  • появление на лице гримас (против воли пациента);
  • выдвигание подбородка вперед;
  • боль в челюсти;
  • постоянное сведение бровей (нахмуривание);
  • головные боли;
  • проблемы со сном;
  • боли в области шеи и плеч (так называемая зеркальная или отражающаяся боль);
  • судороги языка;
  • судороги горла;
  • судороги верхних дыхательных путей;
  • затруднение процесса дыхания;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • жевательные движения;
  • толчкообразные движения головой;
  • движения губами.
  • язык;
  • глотка;
  • мышцы челюсти;
  • лицевые мышцы;
  • мышцы затылка.

Могут присутствовать также жевательные движения (движения нижней челюстью). Нередко больные выбирают наиболее комфортное выражение лица или устойчивую позу, однако чаще мимика остается разнообразной, с зацикливанием определенных выражений, чаще нескольких, чем одного. При сильной дистонии лица и рта могут присутствовать также:

  • атетоз;
  • хорея;
  • миоклонус.

Большую часть времени дистония происходит централизованно. Со временем, однако, состояние может распространиться и вовлечь другие мышцы тела, не только лицевые.

Чаще всего дистония распространяется на смежные мышцы. Например, при блефароспазме страдает сначала верхняя часть лица, и только затем — нижняя часть лица и рот. Крайне редко происходит распространение рото-лицевой дистонии на более дальние мышцы, например, на мышцы рук или ног.

Вероятность такого распространения является самой высокой в первые три года после появления первых симптомов заболевания. На устранение подобных симптомов требуется обычно около 10 лет, иногда они не исчезают совсем.

Риск возникновения блефароспазма выше:

  • у женщин;
  • у людей старше 60 лет;
  • у перенесших инсульт пациентов;
  • при нервных расстройствах;
  • при бессоннице;
  • при употреблении алкоголя;
  • у наркозависимых.

Лечение синдрома Мейге направлено устранение определенных симптомов, уникальных для каждого пациента.

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

  • напряженность ножных мышц (в основном бедренных);
  • ограниченность подвижности коленного сустава;
  • вспышки резкой «стреляющей» боли в области колена, зарождающиеся при его перенапряжении;
  • утренние выраженные отеки в верхней или нижней части колена, образующиеся на следующий после физической активности день.

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

Читайте также:  Избыток железа — причины, симптомы, лечение, осложнения

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • Футбол
  • Баскетбол
  • Волейбол
  • Гимнастика
  • Фигурное катание
  • Балет

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Патогенез

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

В некоторых случаях дополнительно проводится УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Похожие статьи


Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Читайте также:  Унковертебральный артроз – лечение, артроз шейного отдела позвоночника

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

КритерийХондромаляция надколенникаБолезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболеванияПодростковый или ранний юношескийПодростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение половБолее распространено среди девочекБолее распространено среди мальчиков
ЖалобыПостепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами.Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данныеПри надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава.Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов,На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

Подробнее об услуге

Для диагностики болезни Осгуда-Шляттера в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Причины и симптомы заболевания

В основном, болезнь Осгуда Шлаттера развивается у мальчиков в подростковом возрасте. Главной причиной болезни Осгуда Шлаттера считается повреждение коленных сухожилий, а также интенсивные нагрузки на верхнюю часть большеберцовой кости.

Заболевание начинается с болевого синдрома и отека, а затем развиваются другие симптомы болезни Осгуда Шлаттера, такие как боль при ходьбе, бугорки и разрушение большеберцовой кости.

Профилактикой заболевания является ограничение физических нагрузок в период роста и развития костной структуры, особенно у мальчиков подросткового возраста (10-16 лет).

Наиболее частыми причинами болезни Осгуда Шлаттера являются занятия такими видами спорта, как волейбол, футбол, баскетбол, восточные единоборства, бокс, акробатика, теннис, фигурное катание, лыжи т.д.

В костных тканях в результате высоких физических нагрузок начинаются патологические процессы, которые могут спровоцировать травмы, переломы, ушибы и тендинит. В процессе воспалительных изменений формируются неправильные костные срастания, нарушения координации, а также нарастания на большеберцовой кости.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, то достаточно прекратить физические нагрузки для того, чтобы начать процесс восстановления кости.

При серьезном развитии болезни Осгуда Шлаттера требуется специальная лечебная и восстановительная терапия.


На рентгеновском снимке проявляются патологические бугорки и хоботки на кости, а также по нему можно установить степень разрушения большеберцовой кости и стадию воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появилось подозрение на то, что колени поразила болезнь Осгуда-Шлаттера, важно как можно скорее посетить медицинское учреждение. В первую очередь доктор проведет опрос больного, во время которого узнает о том, насколько давно появились болевые ощущения, присутствует ли дополнительная симптоматика, случались ли поражение коленного сустава травматического характера. Затем человека отправляют на такие обследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • ультрасонография.

Вернуться к оглавлению


После того как пациент прошел рентген и прочие методы диагностики, подтвердившие появление болезни Осгуда-Шляттера, приступают к лечению. Суть его состоит в том, чтобы полностью избавиться от воспалительного процесса, который локализуется в области крепления связки надколенника. В первую очередь больным потребуется отказаться на время от физических нагрузок и соблюдать щадящий режим дня.

Как распознается болезнь Осгуда Шлаттера?

Местно отмечают изменение контуров передней поверхности верхней метафизарной зоны голени. Характерно увеличение бугристости в размерах. При одностороннем процессе это наиболее наглядно.

При пальпации отмечают боль: чаще всего при нагрузке на вершину апофиза, реже болезненность основания бугристости. Боль также может появляться при давлении на собственную связку надколенника, она обусловлена усилением тяги связки за хоботовидный отросток (рентгенологически видимое образование, разобщенное с основанием бугристости ростковой пластинкой). В части случаев отмечают воспаление сумки под собственной связкой надколенника, что значительно увеличивает боль.

Среди методов диагностики, которые распознают болезнь Осгуда Шлаттера также следует отметить компьютерную термографию характеризующую стадию процесса. Начальная, острая стадия характеризуется гипертермией, которая впоследствии сменяется гипотермией, характерной для остеонекроза с соответствующей рентгенологической картиной.

Ссылка на основную публикацию