Балантидиаз: диагностика, лечение, профилактика

Причины балантидиаза

Балантидиаз — редкое инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным (простейшим) паразитом Balantidium coli. Этот паразит может передаваться человеку напрямую при контакте с экскрементами свиней или опосредованно при употреблении загрязненной воды. Плохое питание, ослабленная иммунная система или другие заболевания могут сделать человека уязвимым для более серьезных симптомов этого заболевания.

Балантидиаз — редкое инфекционное заболевание, вызываемое одноклеточным (простейшим) паразитом Balantidium coli. Этот паразит может передаваться человеку напрямую при контакте с экскрементами свиней или опосредованно при употреблении загрязненной воды. Плохое питание, ослабленная иммунная система или другие заболевания могут сделать человека уязвимым для более серьезных симптомов этого заболевания.

Настойка из черемухи

В 10 г плодов черемухи добавляют 200 мл горячей кипяченой воды. После настаивания принимают половину стакана 1 раз вдень за почаса до приема еды.


Для настойки необходимо взять 20 г плодов тмина и залить их 200 мл горячей воды. Далее, все это необходимо нагревать около 15 минут на водяной бане. Затем, настойке дают остыть. После процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Настойку рекомендуется хранить в прохладном месте.

Балантидиаз у мужчин

Данной болезни подвержены, прежде всего, мужчины-гомосексуалисты. Передача бактерий происходит от зараженного партнера к здоровому во время анального сексуального контакта. У больных мужчин происходит сочетание воспалительных процессов. При этом поражаются кожные покровы головки и внутренней части крайней плоти полового органа.

В некоторых случаях отмечается формирование болезненных язвочек. Они могут быть покрыты грануляциями и содержать зловонный гнойный секрет. Вместе с этими симптомами наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Иногда у зараженных балантидиазом мужчин-гомосексуалистов могут выявляться бородавчатые изъязвления в области гениталий или перианальной зоны. В этом случае болезнь может осложниться простатитом или эпидидимитом.

Летальность при данной патологии у детей довольно высока. Это в большинстве случаев обусловлено невнимательностью родителей, поскольку они часто принимают приступы диареи и тошноты у ребенка за пищевое отравление или простое расстройство желудка. К тому же у малышей чаще встречается форма бессимптомного носительства балантидиза.

Симптомы

Симптомы балантидиаза варьируют от легчайших, субклинических форм, до крайне тяжелых. Преобладают легкие формы и бессимптомное носительство. Частота тяжелых форм не превышает 3-7%.

Характерность клинических проявлений позволяет различать 4 основные формы заболевания:

• хроническая рецидивирующая (в стадии обострения и в стадии ремиссии);

• хроническая без ремиссии.

• Для субклинического балантидиаза характерно такое течение заболевания, при котором не наблюдается выраженных дисфункций со стороны ЖКТ. Однако при проведении ректороманоскопии у большого числа таких больных на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются изменения в виде очаговых катаральных, геморрагических, а иногда и язвенных. При систематически проводимой термометрии можно выявить в отдельные дни вечерний субфебрилитет, а при глубокой пальпации живота – чувствительность и даже болезненность в области слепой кишки.

• Острый балантидиаз характеризуется острым или подострым началом заболевания – частый жидкий стул, боли в животе, реже озноб, головные боли, тошнота, рвота, к которым вскоре присоединяется понос. Острая форма заболевания протекает преимущественно тяжело. Больные обычно жалуются на сильные боли в животе, резкое снижение или полное отсутствие аппетита, ощущение общей мышечной слабости. В начале заболевания примерно у 50% больных вместе с поносом возникает лихорадка неправильного типа, которая сопровождается ознобами. Стул является жидким, обильным, от 5-6 до 20 раз и более в сутки, испражнения часто имеют гнилостный запах, а на высоте развития болезни отмечается примесь слизи и крови. Лицо у таких больных осунувшееся, глаза запавшие, тургор кожи снижен. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области слепой кишки или по ходу всего толстого кишечника. Печень у части больных увеличена, чувствительная при пальпации. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания у всех больных выявляются существенные нарушения антитоксической, углеводной и белковой функции печени.

Частота пульса при легком течении заболевания соответствует температуре, при наличии лихорадки часто отмечается относительная брадикардия, реже – тахикардия. Нейтрофильный лейкоцитоз в крови всегда указывает на крайне тяжелое течение или на наличие осложнений. При легких и среднетяжелых формах болезни количество лейкоцитов нормальное или наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом. Продолжительность острой формы обычно не превышает двух месяцев.

• Хронически рецидивирующая форма заболевания, протекающая в средней тяжести и тяжелой форме, в периоды рецидивов отличается от острой преобладанием дистрофических явлений над симптомами интоксикации, более частым увеличением печени и резким нарушением ее функции. При легких формах болезни в периоды обострений больные жалуются на умеренно выраженный понос, сопровождающийся незначительными диффузными болями в животе. Характер стула обычно кашицеобразный, реже жидкий, с примесью слизи; примесь крови бывает редко. При поверхностной пальпации болезненности в животе нет, но при глубокой отмечаются урчание и чувствительность в области слепой кишки. На этапе ремиссии поноса у пациентов не наблюдается, но они могут жаловаться на снижение аппетита, метеоризм и урчание в животе, повышенную утомляемость. При ректороманоскопии нередко обнаруживаются типичные балантидназные язвы. Продолжительность обострений может колебаться от 7-10 до 20-30 дней. Ремиссии бывают более продолжительными – 3-6 месяцев.

Читайте также:  Киста позвоночника - симптомы, лечение, удаление

• Хроническая форма заболевания без ремиссий встречается значительно реже. Отличается постепенным возникновением симптомов и медленным, монотонным течением, что может привести к истощению, а без лечения – к кахексии.

• Для субклинического балантидиаза характерно такое течение заболевания, при котором не наблюдается выраженных дисфункций со стороны ЖКТ. Однако при проведении ректороманоскопии у большого числа таких больных на слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются изменения в виде очаговых катаральных, геморрагических, а иногда и язвенных. При систематически проводимой термометрии можно выявить в отдельные дни вечерний субфебрилитет, а при глубокой пальпации живота – чувствительность и даже болезненность в области слепой кишки.

Лечение

Лечение балантидиаза направлено на снижение тяжести симптомов и предотвращение развития осложнений. Пациентам с ослабленным иммунитетом часто необходимо более длительный курс терапии.

Для уничтожения балантидий назначаются антибиотики.

Чаще всего используются таблетированные формы следующих препаратов:

  • Тетрациклин – по 500 мг 4 раза в сутки на протяжении 10 дней (противопоказан у беременных женщин и детей младше 8 лет).
  • Метронидазол – 750 мг три раза в сутки в течение 5 дней.
  • Йодохинол – по 650 мг трижды в сутки на протяжении 20 дней.

Так как балантидиаз вызывает диарею, пациентам нужно устранить дефицит жидкости и электролитов.

В редких случаях развития осложнений (перфорация, аппендицит) может понадобиться хирургическая операция.

  • Во-первых, так как главным резервуаром инфекции являются свиньи, нужно ограничить контакты между ними и людьми. Среда обитания свиней должна быть отделена от места жительства людей, они должны пить воду из отдельного источника.
  • Во-вторых, обязательным условием является чистая вода. Для профилактики балантидиаза и других паразитарных заболеваний очень важно создание возможности употреблять очищенную воду.
  • В-третьих, важно удаление сточных вод и вывоз мусора. Без этого экскременты свиней и людей могут загрязнять внешнюю среду и воду.
  • В-четвертых, нужно пропагандировать соблюдение правил личной гигиены населением.
  • И, наконец, людей с бессимптомной формой балантидиаза нужно лечить антибиотиками, так как они все равно выделяют кисты в кал. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Лечение

Балантидиаз — тяжелое заболевание, нуждающееся в качественном и эффективном лечении.

Этиотропная терапия инфекции заключается в применении противомикробных средств:

  1. Антибиотиков широкого спектра действия – аминогликозидов «Мономицина», тетрациклинов «Окситетрациклина», а в тяжелых случаях их сочетание.
  2. Противопаразитарных препаратов – «Метронидазола» или «Трихопола»,
  3. Антипротозойных средств – «Хиниофона», «Ятрена».

Симптоматическое лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • Энтеросорбенты оказывают дезинтоксикационное воздействие: ускоряют процесс выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов из организма – «Энтеросгель», «Полифепам», «Полисорб».
  • Спазмолитики снимают спазм с мышц кишечника и уменьшают боль в животе – «Но-шпа», «Папаверин».
  • Иммуномодуляторы улучшают работу иммунной системы, способствуют выработке собственного интерферона и защищают организм от патогенных биологических агентов – «Циклоферон», «Полиоксидоний», «Исмиген».
  • НПВС обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием – «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • Антигистаминные препараты уменьшают отечность и гиперемию слизистой оболочки ЖКТ, тем самым, устраняют выраженность кишечной колики и подавляют стимуляцию желудочной секреции – «Супрастин», «Цетрин».
  • Ферментные средства облегчают процесс пищеварения – «Креон», «Панкреатин».
  • Пре- и пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника и препятствуют развитию дисбиоза при длительной и мощной антибиотикотерапии – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».
  • Витаминно-минеральные комплексы помогают организму быстрее восстановиться после тяжелой болезни.

При появлении признаков обезвоживания проводят инфузионную терапию минерально-солевыми растворами. Оперативное вмешательство показано, если у больного имеются тяжелые осложнения — прободение кишки, воспаление брюшины, кишечное кровотечение.

Признаками эффективности проводимого лечения являются: отсутствие жалоб, нормальная температура тела, удовлетворительное состояние пациента, отрицательные результаты микроскопии нативного кала. В течение года после выздоровления за пациентами устанавливается диспансерное наблюдение. Один раз в квартал проводят микроскопическое исследование фекалий на цисты балантидия.

Существуют народные средства, эффективные в отношении одноклеточных паразитов. Их применение дополняет, но не заменяет традиционного лечения инфекции. Против простейших эффективна настойка из чеснока, отвар из боярышника и облепихи, настойка из плодов тмина, черемухи, конского щавеля, спиртовой раствор из листьев эвкалипта.

Правила, позволяющие предупредить инфицирование балантидием:

Почему лечение фолликулярной кисты яичника необходимо

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях, угрожающих жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Также удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образования, больших размерах.

При использовании медикаментозных средств для лечения кисты яичника возможно применение оральных контрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Как развивается заболевание

В организме женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка. Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминирующим.

Справка! Фолликул – структурная единица яичника в виде пузырька, которая содержит незрелые яйцеклетки (овоциты).

Доминирующий фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных половых клеток, поэтому созревает лишь одна из них. После того, как яйцеклетка созрела, фолликул разрывается, и она начинает свое движение по маточным трубам к матке, постепенно дозревая, и готовясь к оплодотворению. Если разрыв фолликула не произошел, его содержимое превращается в кисту – пузыреобразное опухолевое образование.

Читайте также:  Трипофобия — причины, симптомы, лечение

Справка! Киста – полое образование в тканях или органах, имеющее стенку и содержимое.

По расположению они подразделяются на такие виды:

  • односторонние (правосторонние или левосторонние);
  • двусторонние (встречаются крайне редко).

По возникающим осложнениям:

  • обычные (неосложненные);
  • осложненные.

Обычно кисты имеют небольшие размеры (3–5 см), но бывает, что они вырастают до 10 см. Чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет большую активность правого яичника.

Кисты могут быть гормонально активными, и дополнительно продуцировать женский половой гормон эстроген. Это приводит к его избытку в организме женщины, и как следствие – нарушению менструального цикла.

Фолликулярная киста яичника не может переродиться в злокачественное новообразование. Но она опасна тем, что может стать источником воспалительного процесса, который нарушает функцию всего яичника, что может приводить к расстройству менструального цикла и даже бесплодию. Кроме этого, воспаленная киста может разорваться и вызвать тяжелое заболевание – перитонит.

  • односторонние (правосторонние или левосторонние);
  • двусторонние (встречаются крайне редко).

Фолликулярная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Фолликулярная киста яичника – это новообразование в области придатка матки. Заболевание является достаточно распространенным и составляет большую часть патологий яичников. Симптомы и лечение заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. О том, как лечить фолликулярную кисту яичника в данном конкретном случае следует уточнять у гинеколога. В Юсуповской больнице можно получить консультацию опытных специалистов, которые назначат необходимую диагностику и составят наиболее оптимальный план терапии. Записаться в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Фолликулярная киста представляет собой новообразование, которое развивается из неовулировавшего фолликула. Оно имеет округлую форму, тонкие стенки, жидкое содержимое. Его величина колеблется от нескольких миллиметров до 8-10 см в диаметре. Фолликулярная киста может поражать оба органа, как левый, так и правый яичник, но чаще возникает с одной стороны.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным овариальным образованием, развивающимся из доминантного фолликула в отсутствие овуляции. Увеличение размеров фолликулярной кисты яичника обусловлено транссудацией жидкости из кровеносных сосудов либо ее продолжающейся секрецией клетками гранулезного эпителия. Фолликулярные кисты яичника в основном встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже могут образовываться в менопаузе или быть врожденными. В гинекологии они составляют более 80% всех кист яичников.

Осложнения (возможные последствия) фолликулярной кисты яичника

Фолликулярная киста — совершенно нормальное физиологическое явление, и обычно она исчезает в течение одного–трех менструальных периодов. Возможные осложнения:

частичный или полный перекрут яичника — нарушается кровоснабжение новообразования, развивается некроз (омертвление тканей);

разрыв фолликулярной кисты яичника — одно из самых серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины, приводящий к перитониту;

разрыв яичника — может закончиться большой кровопотерей и летальным исходом.

Общие симптомы всех осложнений — резкая быстро «разливающаяся» боль, тошнота, обмороки, бледность кожных покровов и другие. Стихание боли свидетельствует об ухудшении состояния — развитие перитонита.

Если фолликулярная киста редко беспокоит женщину, и в большинстве случаев рассасывается сама собой, то зачем её вообще лечить? При таком подходе можно было бы задать вопрос: зачем вообще каждые 6 месяцев навещать гинеколога, если я чувствую себя нормально? Фолликулярная киста, особенно часто рецидивирующая, во-первых, грозит развитием онкологии в дальнейшем, во-вторых, свидетельствует об угрозе бесплодия и невынашивания беременности, а в-третьих, может закончиться грозными осложнениями.

Описание

Фолликулярная киста яичника представляет собой образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. Киста образуется во время предстоящей овуляции. Самый активный фолликул яичника растет в размерах, но не лопается, поэтому яйцеклетка не высвобождается. Это может происходить при приеме различных гормональных препаратов, стрессе, перенесенных заболеваниях мочеполовой системы.

Кисты яичников относятся к доброкачественным образованиям. В зависимости от механизма развития, помимо фолликулярной кисты, выделяют следующие образования:

  1. Киста желтого тела. Образуется из-за отсутствия регресса желтого тела. Такая киста будет заполнена кровянистым содержимым в результате нарушения кровообращения. Диаметр такого образования обычно не превышает 6 сантиметров.
  2. Паровариальная киста. Развивается из придатка яичника, располагается в области брыжейки маточной трубы. Отличительным признаком этой кисты является необычайно большой размер: до 20 сантиметров.
  3. Дермоидная киста. Развивается при внутриутробном развитии яичников. В них сохраняются 3 зародышевых листка (эктодермальный, энтодермальный, мезодермальный), которые дают необычные образования в фолликулах. Внутри дермоидной кисты обнаруживают фрагменты нервных волокон, зубы, частицы костей и т.д. Такой вид новообразования подлежит оперативному лечению.
  4. Эндометриоидная киста. Развивается при росте ткани эндометрия в яичнике. Как правило, такие кисты двухсторонние.
Читайте также:  Сальмонеллез - профилактика, симптомы, лечение заболевания

Факторами развития фолликулярной кисты яичника являются любые состояния организма, при котором нарушается гормональный фон. К ним могут относиться:

  • Использование внутриматочных спиралей. В отличие от оральных контрацептивов, данный метод контрацепции довольно часто приводит к сбоям менструального цикла.
  • Хроническое воспаление органов мочеполовой системы. Одним из симптомов любого воспаления является утрата функции органа. В данном случае может утрачиваться гормонпродуцирующая функция.
  • Нерегулярная половая жизнь также приводит к нарушению баланса женских половых гормонов.
  • Аборты ведут к массивному поражению эндометрия. В качестве защитного фактора происходит изменение гормонального фона и предотвращение овуляции.
  • Наследственная предрасположенность возникновения фолликулярных кист.

Главное осложнение фолликулярной кисты яичника – ее разрыв. Повреждение кисты чаще всего наблюдается у девушек после полового акта. При разрыве возможны обильные кровотечения из-за хорошего кровоснабжения: сосуды, несущие кровь яичникам, отходят непосредственно от брюшного отдела аорты. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства. Операция проходит в малоинвазивной форме с помощью лапароскопического оборудования.

Чаще всего рассматриваемая патология проявляется единичными симптомами, на которые женщины и девушки не обращают внимания. Киста небольших размеров может обладать гормональной активностью, поэтому у девочек, только вступивших в подростковый период, при образовании фолликулярной кисты развивается стремительное и более раннее половое созревание. При изобилии эстрогенов во время десквамации эндометрия также будут наблюдаться сильные маточные кровотечения.

Как появляется фолликулярная киста?

У здоровых женщин с нормальным функционированием репродуктивных органов, не отягощенным приемом гормональных препаратов или наличием провоцирующих факторов, каждый менструальный цикл сопровождается выработкой фолликулов. Самый созревший и самый активный служит базой для созревания яйцеклетки, после разрыва которого (период овуляции примерно 10-15 день цикла), яйцеклетка освобождается и продвигается по маточным трубам к матке.

На месте разорвавшегося фолликула остается лютеиновое тело или желтое тело — временная эндокринная железа. Это лютеиновое образование необходимо для выработки прогестерона и для зачатия вплоть до формирования плаценты, и если беременность не произошла — до времени наступления менструации.

В случае, если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри, а фолликулярная жидкость накапливается в полости, образуя кисту. Увеличение размеров такой кисты яичника обусловлено просачиванием кровяной сыворотки в полость кисты через стенки кровеносных сосудов, а также за счет не прекращающейся секреции клетками гранулезного эпителия.

Однако, небольшие до 4 см гормонально неактивные кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 2-3 менструальных циклов бесследно рассасываться, что женщина не замечает ни ее образование, ни исчезновение. А кисты большего размера 6-10 см могут сопровождаться следующими симптомами:

Беременность при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярные кисты, удерживающиеся на стенках яичника в течение нескольких лет, повышают риск развития образования спаек в брюшной полости. Это затрудняет процесс зачатия, выступая первопричиной женского бесплодия.

Овуляция способна протекать только в здоровом яичнике, поэтому шансы забеременеть у пациенток с фолликулярной кистой существенно снижаются. Даже, когда зачатие происходит, высоки риски самопроизвольного выкидыша из-за осложнений новообразования.

После удаления фолликулярной кисты у большинства женщин репродуктивная функция в полной мере восстанавливается. Угрозу плоду представляют кисты крупных пропорций, порой достигающие 10-15 сантиметров в длину.

Когда киста диагностирована уже после успешного зачатия и развития эмбриона, принимается решение об удалении новообразования методом лапароскопии во втором триместре беременности. К этому времени плацентарный барьер полностью сформирован и обеспечивает защиту плоду. Однако медицинская статистика свидетельствует о том, что кистозные новообразования на яичниках не представляют высокой опасности после зачатия.

В период эмбрионального развития в материнском организме идет усиленная выработка пролактина. Благодаря этому гормону сдерживается выработка очередных фолликулов в яичниках, что исключает новое зачатие на фоне уже существующего, а соответственно, и фолликулярных кист.

Внутриутробно диагностировать фолликулярную кисту яичника не представляется возможным. Как только ребенок появляется на свет, педиатр проводит ежемесячное наблюдение. У большинства девочек киста рассасывается без дополнительной терапии спустя несколько первых месяцев жизни. Изредка возникают осложнения, требующие срочного хирургического разрешения. Это:

Фолликулярная киста яичника

Среди всех новообразований фолликулярная киста яичника в гинекологии встречается наиболее часто. Стандартный размер доброкачественной опухоли – 3-6 см. Новообразование способствует нарушению внутренней структуры яичника, вызывает боль, ограничивает физические возможности. Благоприятными условиями для развития патологии служит гормональный дисбаланс в организме. Симптомы новообразования имеют полиморфный характер, напоминают признаки других болезней. Нередко проявления кисты принимают за внематочную беременность, аппендицит, почечную колику. Крупные опухоли пальпируются при осмотре на гинекологическом кресле, новообразования небольших размеров выявляют в ходе УЗИ. При появлении боли над лобком (справа или слева) нужно посетить врача.


Длительное время о наличии фолликулярной кисты пациентка может не догадываться. Новообразование нередко выявляют во время УЗИ матки, которое проходят для установления причины нарушения менструального цикла. Если опухоль разрослась и спровоцировала увеличение яичника, возникают такие симптомы:

Ссылка на основную публикацию