Баланопостит у детей – симптомы, лечение

Лечебные мероприятия

Если врач установил баланопостит у ребенка, то, в большинстве случаев, лечение возможно в домашнем режиме. Успех терапии зависит от соблюдения гигиенических процедур на фоне других мероприятий. Существуют несколько этапов помощи:

  1. Местные противовоспалительные средства.
  2. Применение препаратов, влияющих на этиологию возбудителя.
  3. Оперативное вмешательство при баланопостите у мальчиков — лечение проводят по показаниям.


Диагностика состояния не вызывает затруднений. Установить диагноз может педиатр или семейный врач. В легких случаях возникновения баланопостита у ребенка лечение проводят в домашних условиях. В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное обследование и помощь узкого специалиста. Соблюдается такая тактика:

Баланопостит у грудничка

Нередко баланопостит встречается у грудных детей. Это происходит из-за сращения головки и крайней плоти.
Такая физиологическая особенность у младенцев считается нормой. У грудничков крайняя плоть защищает головку. Это наблюдается у 96% мальчиков при рождении. Обычно к полутора годам головка начинает обнажаться. Но у некоторых детей это происходит гораздо позже: в 6 лет, а иногда и в 10 лет. Это также не считается патологическим состоянием.
Обычно смегма вымывается вместе с мочой. Но бывает так, что нарушается выведение смегмы, и тогда создаются условия для роста бактерий и возникновения воспаления.
Иногда родители пытаются сами обнажить головку пениса у грудничка, чтобы подмыть мальчика. Это очень вредно, так можно травмировать половые органы и занести инфекцию.
В детском возрасте баланопостит очень распространен, поэтому родителям следует знать симптомы и лечение этой болезни.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Нередко баланопостит встречается у грудных детей. Это происходит из-за сращения головки и крайней плоти.
Такая физиологическая особенность у младенцев считается нормой. У грудничков крайняя плоть защищает головку. Это наблюдается у 96% мальчиков при рождении. Обычно к полутора годам головка начинает обнажаться. Но у некоторых детей это происходит гораздо позже: в 6 лет, а иногда и в 10 лет. Это также не считается патологическим состоянием.
Обычно смегма вымывается вместе с мочой. Но бывает так, что нарушается выведение смегмы, и тогда создаются условия для роста бактерий и возникновения воспаления.
Иногда родители пытаются сами обнажить головку пениса у грудничка, чтобы подмыть мальчика. Это очень вредно, так можно травмировать половые органы и занести инфекцию.
В детском возрасте баланопостит очень распространен, поэтому родителям следует знать симптомы и лечение этой болезни.

Симптоматика

Клиническая картина баланопостита у детей включает в себя симптомы как общего, так и местного характера. Кроме этого, каждая стадия заболевания будет дополняться специфическими симптомами.

К общим клиническим признакам следует отнести:

  • Болевые ощущения в области головки полового члена. На фоне этого может развиваться энурез – ребенок из-за боли во время мочеиспускания намеренно задерживает акт опорожнения мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному выделению мочи.
  • Покраснение и отечность головки полового члена.
  • Зуд и жжение в области наружных половых органов.
  • При отодвигании крайней плоти можно заметить белые, творожистого характера выделения. Если выделения желто-серые с крайне неприятным запахом, вероятно, что развивается гнойный баланопостит.
  • На коже головки полового члена могут образовываться микротрещины, раздражение.
  • В пораженной области может шелушиться кожа.
  • В паховой области могут увеличиваться лимфатические узлы.

При гнойно-язвенной форме общая клиническая картина может дополняться следующими признаками:

  • на головке полового члена образуются гнойнички;
  • через некоторое время гнойники преобразуются в изъязвления, которые длительное время не заживают.

Кроме местной клинической картины, баланопостит у детей будет сопровождаться симптомами общего характера:

  • ребенок становится капризным, постоянно плачет;
  • во время мочеиспускания болевые ощущения усиливаются, что делает ребенка еще более беспокойным;
  • повышенная температура тела;
  • отказ от пищи;
  • слабость, апатичное состояние;
  • общее ухудшение самочувствия.

Подобная клиническая картина может проявляться и при других урологических заболеваниях воспалительного характера, поэтому родителям нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.


При гнойно-язвенной форме общая клиническая картина может дополняться следующими признаками:

6. Медикаментозное лечение

При баланопостите у детей чаще применяется местная терапия, которая включает регулярный туалет головки пениса и препуциум в сочетании с антибактериальными/противогрибковыми мазями, кремами и гелями [1-3].

До результатов бакпосева назначается местная эмпирическая антибактериальная терапия. Решение о назначении того или иного лекарственного препарата зависит от клиники, проявлений воспаления.

К часто применяемым местным препаратам относятся:

  1. 1 Противогрибковые препараты – местные мази и кремы на основе клотримазола (мази и кремы Кандид, Клотримазол, Канизон, Канестен и др.)
  2. 2 Для воздействия на бактериальную флору возможно назначение мази на основе бацитрацина (Банеоцин), антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин).
  3. 3 Комбинированные мази и кремы (Тридерм, содержащий в составе бетаметазон, клотримазол и гентамицин, Акридерм Гента и ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол), Пимафукорт (гидрокортизон + натамицин + неомицин)). Комбинация антибиотик +противогрибковый препарат + кортикостероид позволяет быстро купировать воспалительный процесс и воздействует на все основные причины баланопостита.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

При доказанной аллергической природе симптомов основой терапии является исключение контакта с аллергеном. Назначается местная терапия с использованием мазей, содержащих кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Акридерм, Элоком, Локоид и др.).

Мази и кремы на основе кортикостероидов быстро купируют отек и другие проявления аллергической реакции. Однако, при их применении возможно усиление раздражения (покраснение, жжение и дискомфорт) – это основной побочный эффект местных кортикостероидов.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, отрицательном бакпосеве необходимо исключить дерматозы, ИППП, ребенку может потребоваться консультация дерматолога, биопсия.

Сочетание фимоза с рецидивирующим воспалением головки и крайней плоти является показанием для оперативного лечения – операции циркумцизии (обрезания крайней плоти).

Хирургическая терапия

Хирургический метод терапии, применяемый при фимозе, развитии хронической, трудно поддающейся консервативному лечению формы, – обрезание (иссечение крайней плоти). В зависимости от возраста и состояния малыша используется общий или местный наркоз. После проведения операции обрезания вероятность осложнений существенно снижается.

В тяжелых клинических случаях проводят кожную пластику, позволяющую расширить кольцо крайней плоти.

Крайне важно строго соблюдать правила гигиены половых органов во избежание рецидивов.


Подмывание проводится после каждого мочеиспускания (смены подгузника). При пересушенности кожи после купания применяют Топикрем, Д-Пантенол.

Причины

Постит, баланит и баланопостит у детей первого года жизни возникают из-за несоблюдения гигиены. При физиологическом фимозе в препуциальном пространстве скапливается секрет – смегма. Это вещество становится субстратом для активного размножения патогенной микрофлоры.

Воспаление тканей в дистальной области полового члена вызывают такие возбудители:

  • бактерии (стрепто- и стафилококки, клебсиелла, эшерихии, синегнойная палочка);
  • вирусы герпеса;
  • грибки-кандиды;
  • смешанная флора (вирусно-бактериальная, грибково-бактериальная).
Читайте также:  Дисгидротическая экзема – лечение, дисгидротическая экзема кистей рук

Фимоз, раздражение кожи подгузниками или пеленками – основные причины, по которым возникает баланопостит у малышей первого года жизни. В этом возрасте часто встречается аллергический контактный дерматит. Он вызван соприкосновением нежной кожи младенца с мочой или ухаживающими средствами.

Патологический процесс в пространстве между внутренним листком кожной складки и головкой полового члена развивается, когда в препуциальное пространство попадает патогенная микрофлора и на организм мальчика воздействуют провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • неправильная или недостаточная гигиена полового органа у детей;
  • глюкозурия при сахарном диабете;
  • ожирение;
  • трение кожи о тесные трусики;
  • применение для стирки порошков, гелей с агрессивными ПАВ;
  • несвоевременная смена подгузников у малышей;
  • недостаток витаминов;
  • псориаз;
  • переохлаждение;
  • мастурбация;
  • частым применением моющих средств для подмывания (смывается естественная защитная пленка).

Физиологическое и патологическое сужение крайней плоти провоцируют скопление смегмы, остатков мочи в препуциальном пространстве. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Постоянное воспаление приводит к отеку тканей, образованию рубцов, которые могут вызвать парафимоз и острую задержку мочи.


Физиологическое и патологическое сужение крайней плоти провоцируют скопление смегмы, остатков мочи в препуциальном пространстве. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Постоянное воспаление приводит к отеку тканей, образованию рубцов, которые могут вызвать парафимоз и острую задержку мочи.

Кессонная болезнь – что это?

Кессонная болезнь – это нарушение нормального кровоснабжения органов и тканей, спровоцированное резким падением давления газов, которые вдыхает человек (кислород, азот, водород). Газы, которые присутствуют в крови в растворенном виде, преобразуются в пузырьки. Они препятствуют нормальному току крови, способствуют разрушению сосудистой стенки и клеток тканей. Если заболевание имеет тяжелое течение, то человек может остаться инвалидом или вовсе погибнуть. Часто такое состояние развивается у людей, которые находятся в условиях повышенного атмосферного давления. Оно манифестирует в тот период, когда человек возвращается в среду с нормальным атмосферным давлением, но при этом не соблюдает необходимые меры безопасности.

В группе риска находятся люди, которые занимаются строительством портов, мостов, подводных туннелей, то есть все водолазы. Причем пострадать могут не только профессионалы, но и любители понырять на глубину. Человек, находящийся в специальной камере-кессоне или в гидрокостюме испытывает на себе воздействие повышенного атмосферного давления. Оно увеличивается специально, чтобы уравновесить давление воды на костюм или камеру.

Погружение под воду проходит в 3 этапа:

Этап компрессии, в ходе которого давление повышается.

Этап выполнения необходимых работ, когда человек пребывает в условиях повышенного атмосферного давления.

Этап декомпрессии, когда давление снижается, а человек поднимается на поверхность.

Если во время первого или третьего этапа были допущены нарушения, то у водолаза может развиться кессонная болезнь.

Люди узнали о заболевании в 1841 году, когда были изобретены первые камеры-кессоны с воздушными насосами. Их применяли для строительства мостов и тоннелей, проходящих под водой. Люди, которые пребывали в этих камерах, предъявляли жалобы на боли в суставах, на онеменение рук и ног, на параличи. Сейчас все эти симптомы тщательно изучены, их относят к признакам, характеризующим кессонную болезнь первого типа.

Современная медицина выделяет 3 типа кессонной болезни.

Кессонная болезнь

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Головокружение
  • Кожная сыпь
  • Кожный зуд
  • Нарушение речи
  • Потливость
  • Расстройство пищеварения
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Судороги
  • Тошнота
  • Увеличение объемов живота
  • Удушье
  • Ухудшение общего состояния
  • Учащенное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Шум в ушах

Кессонная болезнь – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие перехода человека из области с повышенными показателями атмосферного давления в область с нормальными показателями. Расстройство получило название от процесса перехода высокого давления к нормальному. Зачастую такому расстройству подвержены водолазы и шахтёры, которые долгое время находятся на глубине.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Заболевание развивается в результате резкого снижения давления таких веществ, как азот, кислород и водород. Растворяясь в крови, они образуют небольшие пузырьки, которые могут препятствовать нормальному кровообращению, что влечёт за собой разрушение сосудов и клеток. При тяжёлом протекании такое заболевание может привести к смерти.

Клинические проявления недуга напрямую зависят от тяжести его протекания. На начальных стадиях кессонной болезни наблюдаются такие симптомы, как мышечная и суставная боль, высыпания на кожном покрове, учащённый сердечный ритм и дыхание. При среднетяжелом течении может выражаться тошнота, увеличение размеров живота, снижение остроты зрения. По мере прогрессирования расстройства начинают появляться судороги, поражение сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность.

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, тщательного осмотра пострадавшего и сбора детальной информации о погружениях на глубину или пребываниях на большой высоте. Лечение направлено на снижение количества азота в организме и устранение признаков недуга.


Клинические проявления недуга напрямую зависят от тяжести его протекания. На начальных стадиях кессонной болезни наблюдаются такие симптомы, как мышечная и суставная боль, высыпания на кожном покрове, учащённый сердечный ритм и дыхание. При среднетяжелом течении может выражаться тошнота, увеличение размеров живота, снижение остроты зрения. По мере прогрессирования расстройства начинают появляться судороги, поражение сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность.

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).

Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.


В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.

Кессонная болезнь ( Декомпрессионная болезнь )

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Читайте также:  Вздутие живота — причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Код по МКБ-10

Закон Генри гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению, оказываемому на газ и жидкость. Таким образом, количество инертных газов (например, азот, гелий) в крови и тканях увеличивается при более высоком давлении. Во время всплытия, когда окружающее давление уменьшается, могут образоваться пузырьки газа. Свободные пузырьки газа могут возникнуть в любой ткани и вызвать локальные симптомы, или они могут попасть с током крови в отдаленные органы. Пузырьки вызывают симптомы, блокируя сосуд, разрывая или сдавливая ткань, или активизируя свертывающий и воспалительный каскады. Поскольку N легко растворяется в жире, ткани с высоким содержанием липидов (например, ЦНС) особенно чувствительны к быстрому снижению давления.

Типология декомпрессионной болезни

Врачи на данный момент разделяют кессонную болезнь на два типа, в зависимости от того, какие органы вовлечены в симптоматику и сложности протекания заболевания.

  • Кессонная болезнь I типа характеризуется умеренной опасностью для жизни. При этом типе протекания в заболевание вовлечены суставы, лимфатическая система, мышцы и кожа. Симптомы кессонной болезни первого типа следующие: усиливающаяся боль в суставах (локтевые, плечевые суставы страдают в особенности), спине и мышцах. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, они приобретают сверлящий характер. Другими симптомами являются кожный зуд, сыпь, также при этом типе заболевания кожный покров покрывается пятнами, увеличиваются лимфоузлы – лимфаденопатия.
  • II тип кессонной болезни значительно опаснее для человеческого организма. Он поражает спинной и головной мозг, дыхательную и кровеносную системы. Этот тип проявляется парезами, затрудненным мочеиспусканием, головной болью, дисфункцией кишечника, шумом в ушах. В особо сложных случаях может наблюдаться потеря зрения и слуха, параличи, судороги с переходом в кому. Реже случается удушье (одышка, боль в груди, кашель), однако это очень тревожный симптом. При длительном пребывании человека в помещениях с повышенным давлением возможен такой коварный симптом, как дисбарический остеонекроз – проявление асептического некроза костей.

Кессонная болезнь проявляется в течение часа после декомпрессии у 50% пациентов. Особенно часто – это наиболее тяжелые симптомы. У 90% признаки развития кессонной болезни обнаруживаются спустя 6 часов после декомпрессии, а в редких случаях (это касается в первую очередь тех, кто после выхода из кессона поднимается на высоту) они могут проявиться даже спустя сутки и более.

  • Кессонная болезнь I типа характеризуется умеренной опасностью для жизни. При этом типе протекания в заболевание вовлечены суставы, лимфатическая система, мышцы и кожа. Симптомы кессонной болезни первого типа следующие: усиливающаяся боль в суставах (локтевые, плечевые суставы страдают в особенности), спине и мышцах. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, они приобретают сверлящий характер. Другими симптомами являются кожный зуд, сыпь, также при этом типе заболевания кожный покров покрывается пятнами, увеличиваются лимфоузлы – лимфаденопатия.
  • II тип кессонной болезни значительно опаснее для человеческого организма. Он поражает спинной и головной мозг, дыхательную и кровеносную системы. Этот тип проявляется парезами, затрудненным мочеиспусканием, головной болью, дисфункцией кишечника, шумом в ушах. В особо сложных случаях может наблюдаться потеря зрения и слуха, параличи, судороги с переходом в кому. Реже случается удушье (одышка, боль в груди, кашель), однако это очень тревожный симптом. При длительном пребывании человека в помещениях с повышенным давлением возможен такой коварный симптом, как дисбарический остеонекроз – проявление асептического некроза костей.

Описание

В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.

Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.

Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.

Факторы риска кессонной болезни:

  • нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
  • возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
  • холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
  • обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
  • алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
  • физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
  • лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
  • пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.

Кессонная болезнь может развиваться

  • при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;
  • при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;
  • при недостаточной тренировке;
  • при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;
  • при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.
  • нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;
  • возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;
  • холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;
  • обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;
  • алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;
  • физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;
  • лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;
  • пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.
Читайте также:  Фиброма - лечение, удаление, симптомы

Кессонная болезнь – симптомы

Разнообразие и серьезность симптомов кессонных заболеваний зависят от локализации и массивности поражений сосудов аэроэмболами. Особенности сатурации и десатурации жировой ткани, которой богаты центральная и периферическая нервная система, костный мозг, подкожная клетчатка и суставы (особенно коленный), объясняют наиболее частые поражения этих органов и систем.

В зависимости от локализации газовых эмболии различают следующие основные виды кессонных заболеваний:
а) поражения кожи в виде эмфиземы или пурпуры, сопровождающейся зудом и хрустом в тканях;
б) поражения суставов, костей и мышц в виде так называемого кессонного ревматизма, или, как его называют рабочие, «заломая», встречающегося в 85—90% всех случаев кессонных заболеваний, выражающегося уменьшением сухожильных рефлексов, опуханием пораженных конечностей, чувствительностью нервных стволов, понижением мышечного тонуса и сильными болями в суставах;

в) поражения нервной системы, проявляющиеся в зависимости от локализации эмболии.
В 4—5% случаев наблюдается «кессонное головокружение» вследствие нарушения кровообращения в конечных сосудах лабиринта. Сопровождается это заболевание головокружением и оглушенностью, продолжающимися в постели, спонтанным нистагмом, болью в глазах, резкими потами, рвотой, обмороками, одышкой, слабостью, наличием положительного симптома Ромберга. При обследовании больного обнаруживается понижение слуха, укорочение костной проводимости, ошлонеиие при слепой ходьбе и т. д.;

г) параплегии и парезы кессонного происхождения бывают при эмболии в спинном мозгу и сопровождаются расстройством или извращением рефлексов, понижением чувствительности, расстройством сфинктеров и т. д. Эта форма поражений нервной системы встречается наиболее часто;

д) при эмболии мозговых артерий наблюдается «кессонный удар», развивающийся почти тотчас после выхода из-под давления. Часто больные, еще находясь под давлением, в конце смены или при декомпрессии уже чувствуют неопределенную слабость и утомление;

е) также почти тотчас по выходе из-под давления может развиться «кессонное удушье» — явление бульварного поражения, сопровождающееся чувством стеснения в груди, цианозом, упадком сердечной деятельности, одышкой и иногда потерей сознания;

ж) могут также наблюдаться случаи поражений, зависящие от проскакивания крупных эмболов в правое сердце или от эмболии коронарных сосудов. Были описаны также случаи кессонного психоза, случаи диплопии, оптической атрофии, образования катаракты и т. д.

При попадании эмбола в коронарные сосуды сердца или в сосуды, питающие жизненно важные центры мозга, может наступить смерть, что, однако, наблюдается крайне редко и лишь после работы при наиболее высоких давлениях.
В практике проведения кессонных и водолазных работ в нашей стране тяжелые формы кессонных поражений представляют редкое исключение. Случаи легких поражений также наблюдаются нечасто. Так, при строительстве московских мостов в 1937 г. на 100 человеко-смен приходилось только 1,3 случая кессонной болезни, в то время как при таком же давлении при строительстве моста через Неву в 1912 г. число заболеваний доходило до 8. На строительстве московского метрополитена благодаря соблюдению гигиенических требований при кессонных работах и точному выполнению правил, несмотря на высокое давление, наблюдались лишь легкие заболевания типа «заломай», а более серьезные формы отмечались только в единичных случаях.

Как последствие перенесенного кессонного заболевания могут остаться хронические органические нарушения в тех органах, которые при остром периоде заболевания были поражены. Так, после кессонного ревматизма могут остаться хронические боли в костях с обнаружением в последних трофических изменений, определяемых рентгеном (асептический некроз кости). По американским данным, на 100 стажированных кессонщиков у шести отмечаются хронические боли в суставах профессионального характера.

После лабиринтных поражений могут возникнуть изменения постоянного характера с глухотой и нарушением аппарата равновесия. После перенесенных параличей аэроэмболического происхождения по выздоровлении иногда остаются хронические парезы нижних конечностей. По американским данным, на 100 стажированных кессонщиков у четырех при осмотрах находят небольшие парезы ног.

В литературе имеются указания (М. И. Якобсон), что хронические заболевания профессионального характера у кессонщиков наблюдаются не только после перенесенного ими приступа острого заболевания, но и без предварительного проявления болезни острого характера.

в) поражения нервной системы, проявляющиеся в зависимости от локализации эмболии.
В 4—5% случаев наблюдается «кессонное головокружение» вследствие нарушения кровообращения в конечных сосудах лабиринта. Сопровождается это заболевание головокружением и оглушенностью, продолжающимися в постели, спонтанным нистагмом, болью в глазах, резкими потами, рвотой, обмороками, одышкой, слабостью, наличием положительного симптома Ромберга. При обследовании больного обнаруживается понижение слуха, укорочение костной проводимости, ошлонеиие при слепой ходьбе и т. д.;

Патогенез кессонной болезни

Касаемо патогенеза кессонной болезни, то в настоящее время предпочтение отдается газовой теории. Суть ее заключается в том, что жидкости, находящиеся в организме человека при погружении его на большие глубины насыщаются газами, главным образом азотом. Подтверждением этому является закон Генри, который свидетельствует, что чем выше давление, тем лучше растворимость газов в крови

Важно понимать, что процесс газообразования в организме человека затрагивает абсолютно все жидкости без исключения. По этой причине болезни подвержены спинной и костный мозг, лимфосистема, суставы и пр. Это особенно заметно по органам дыхания, так как при компрессии человек начинает кашлять чихать особенно интенсивно. Азотные пузырьки легко выявляются при морфологических исследованиях.

Важно понимать, что процесс газообразования в организме человека затрагивает абсолютно все жидкости без исключения. По этой причине болезни подвержены спинной и костный мозг, лимфосистема, суставы и пр. Это особенно заметно по органам дыхания, так как при компрессии человек начинает кашлять чихать особенно интенсивно. Азотные пузырьки легко выявляются при морфологических исследованиях.

Ссылка на основную публикацию