Атрофия кожи: симптомы, лечение, фото

Кортикостероидная атрофия кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое является одним из побочных эффектов продолжительного местного или общего лечения кортикостероидами.

Причины

Кортикостероидная атрофия кожи возникает на фоне длительного прима кортикостероидных лекарственных средств. Данная патологическая реакция может возникать на фоне как местного, так и системного использования препаратов этой группы. Степень атрофии кожи в этих случаях может быть различной. В тяжелых случаях возможно развитие патологических изменений кожи вплоть до истончения всего кожного покрова. Кожа в области локализации таких очагов выглядит более старой и легко поддается травмированию. Чаще всего очаговая атрофия кожи развивается на фоне длительного использования кортикостероидных мазей. В большинстве случаев такие патологические изменения выявляются у детей и молодых женщин и возникают в результате некорректного бесконтрольного использования фторсодержащих мазей, которые используются под окклюзионную повязку.

На данный момент механизм развития атрофических изменений от применения кортикостероидных лекарственных средств до конца не изучен. Специалисты указывают на торможение синтеза ДНК,ингибирование синтетической активности фибробластов, негативное влияние на волокнистые структуры и основное вещество соединительной ткани, сосудосуживающий аффект и изменение функции тканевых базофилов. Параллельно со снижением синтеза коллагена предполагается его ускоренное разрушение.

Симптомы

Патологические изменения в коже чаще всего захватывают эпидермис и дерму, намного реже изменению подвергается подкожная клетчатка. Поражение подкожно жировой клетчатки возникает чаще всего после инъекционного введения суспензий, которые содержат кортикостероиды. В большинстве случаев атрофия кожи возникает на ограниченных участках. Внешне атрофированные участки выглядят истонченными, приобретают ливидный оттенок, особенно в тех случаях, когда кортикостероидные препараты использовались для лечения дерматозов, в симптомокомплекс которых входит розацеа. Появление синюшного оттенка кожи может быть обусловлено тем, что в состав противовоспалительных средств входит фтор. В очагах атрофии, преимущественно у пожилых лиц, могут обнаруживаться кровоизлияния, пурпура и звездчатые псевдорубцы. В большинстве случаев такие атрофические процессы выявляются в области лица, внутренней поверхности бедер, в складках кожи и на кистях.

Симптомы кортикостероидной атрофии кожи ничем не отличаются от таковых при других типах атрофии. В большинстве случаев заболевание дебютирует истончением эпидермиса, сопровождающимся сглаженными межсосочковыми выростами. В сосочковом слое дермы волокна располагаются достаточно рыхло, выявляется расширение просветов поверхностно расположенных сосудов. Атрофия сетчатого слоя дермы выявляется только в элементах, которые существуют в течении длительного времени.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании собранного анамнеза, клинической симптоматики и, чаще всего, не вызывает затруднений. В тяжелых диагностических ситуациях проводят гистологическое исследование. Атрофия кожи представляет необратимый процесс, который может значительно снизить качество жизни пациента.

Лечение

При обнаружении кортикостероидной атрофии кожи для получения максимального эффекта больному рекомендуют полностью отказаться от использования медикаментозных средств данной группы. Для замедления атрофических процессов в дерме больному назначаются препараты, улучшающие трофику тканей, функционирование нервной системы и витаминотерапию.

Отличные результаты в терапии этого заболевания позволяет достичь применение физиотерапевтических процедур, таких как углекислые ванны, парафиновые аппликации и применение натуральных кремов.

Профилактика

Предупредить развитие кортикостероидной атрофии кожи может помочь строгое соблюдение дозировки и времени использования кортикостероидных лекарственных средств,рекомендованные доктором.

Атрофия кожи

Атрофия кожи — группа хронических заболеваний кожи необратимого характера, проявляющихся уменьшением количества и объема ее компонентов (эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки) с ослаблением или прекращением их функции вследствие недостаточного питания и снижения интенсивности обмена веществ.

При атрофических изменениях в коже происходит резкое уменьшение эластических волокон, что ведет к возникновению дряблости и ухудшению растяжимости.

Атрофическим изменениям чаще подвержены кожные покровы пожилых пациентов; процесс в этом случае физиологичен, протекает длительно и обусловлен возрастной инволюцией тканей. Но иногда атрофия может развиваться стремительно, поражая людей молодого возраста или даже детей и подростков.

Причины и факторы риска

Атрофия кожи может носить физиологический или патологический характер. Физиологическая атрофия не считается заболеванием и обусловлена естественными процессами старения.

Причинами патологической атрофии чаще всего являются:

  • воспалительные заболевания (бактериальной, грибковой и вирусной природы);
  • гормональные сдвиги;
  • заболевания ЦНС;
  • аутоиммунные процессы;
  • травмирующее механическое воздействие;
  • длительная терапия местными препаратами, содержащими глюкокортикоидные гормоны;
  • болезни обмена;
  • воздействие агрессивных химикатов;
  • лучевые поражения;
  • хроническая избыточная инсоляция;
  • генетический дефект.

Эффективное лечение атрофии кожи (тем более полное излечение) на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Несмотря на то, что установлено множество причинных факторов, способных привести к атрофии кожных покровов, достоверно определить причину заболевания иногда не представляется возможным.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения выделяют наследственную и приобретенную атрофию кожи.

По связи с предшествующими заболеваниями атрофия может носить первичный характер (самостоятельная патология) или вторичный, то есть развиваться на фоне предшествующих эндо- или экзогенных патологических состояний.

Формы атрофии кожи:

  • старческая (физиологическая);
  • пятнистая (анетодермия);
  • червеобразная (рубцующаяся угревая эритема, сетчатая симметричная атрофодермия лица, червеобразная атрофодермия щек);
  • невротическая («лоснящаяся кожа»);
  • прогрессирующая гемиатрофия лица (Парри – Ромберга);
  • атрофодермия Пазини – Пьерини (поверхностная склеродермия, плоская атрофическая морфеа);
  • липоатрофия;
  • панатрофия;
  • атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая (хронический атрофический акродерматит, хронический атрофический акродерматит Герксгеймера – Гартмана, эритромиелоз Пика);
  • полосовидная;
  • белая (атрофия Милиана);
  • крауроз вульвы;
  • пойкилодермия («сетчатая кожа», или «пестрая кожа»).
Читайте также:  Сальмонеллез - профилактика, симптомы, лечение заболевания

По степени распространения атрофических изменений атрофия бывает:

  • диффузной – распространяется на различные части тела, носит разлитой характер без четкой локализации;
  • диссеминированной – зоны атрофии располагаются островками среди неизмененных участков кожи;
  • локальной – ограниченные изменения локализованы на определенной части тела.

Симптомы

Каждая из форм атрофодермии обладает специфической симптоматикой, характерным течением и локализацией патологического процесса. Тем не менее, у разновидностей заболевания есть общие черты:

  • изменение окраски различной интенсивности (от коричневого до белесоватого цвета, прозрачности);
  • истончение кожных покровов вида папиросной бумаги и (в различной степени) подкожно-жировой клетчатки;
  • просвечивающаяся сосудистая сеть, сосудистые звездочки, пятна, точечные кровоизлияния;
  • сухость кожи;
  • сглаженность кожного рисунка;
  • очаги атрофии – «запавшие», располагаются ниже уровня неизмененной кожи;
  • значительное снижение эластичности и тургора кожи (вялый, дряблый вид);
  • мелкая складчатость, морщинистость пораженных участков.

При атрофических изменениях в коже происходит резкое уменьшение эластических волокон, что ведет к возникновению дряблости и ухудшению растяжимости.

Очаги атрофии легко травмируются, могут подвергаться злокачественному перерождению.

Как правило, атрофодермия имеет длительное (пожизненное) хроническое течение с эпизодами ремиссии и обострения: старые очаги постепенно увеличиваются в размерах, могут появляться новые зоны атрофии. Иногда процесс самопроизвольно стабилизируется.

Диагностика

Диагностика основывается на объективном обследовании пациента и патогистологическом исследовании биоптата пораженной кожи (устанавливаются истончение эпидермиса и дермы, дегенерация коллагеновых и эластических волокон, лимфоцитарный инфильтрат дермы).

Лечение

Эффективное лечение атрофии кожи (тем более полное излечение) на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Пациентам рекомендуются симптоматические средства и вспомогательные мероприятия, позволяющие стабилизировать процесс и замедлить прогрессирование заболевания:

  • витаминотерапия;
  • противофибротические препараты;
  • местные увлажняющие средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • бальнеотерапия;
  • лечебные ванны.

Возможные осложнения и последствия

Атрофия кожи может иметь следующие осложнения:

  • озлокачествление атрофичных участков;
  • травматизация;
  • бесконтрольное прогрессирование;
  • возникновение косметических дефектов (рубцевание, очаги облысения, поражение ногтей, глубокие повреждения мягких тканей и т. п.).

Очаги атрофии легко травмируются, могут подвергаться злокачественному перерождению.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, так как заболевание носит пожизненный характер.

В основной массе случаев трудовая деятельность и социальная активность пациентов не ограничиваются, качество жизни не страдает, за исключением случаев поражения кожных покровов лица, конечностей и волосистой части головы с образованием косметических дефектов.

Профилактика

Первичной профилактики атрофодермии не существует. Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к атрофии кожных покровов.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Читайте также:  Мультифолликулярные яичники — причины и лечение

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для каждой мамы рано или поздно настает очень волнительный момент – ребёнок идёт в детский сад. С одной стороны – это радостное событие, малыш начинает постепен.

Виды и лечение атрофии кожи

Атрофия кожи – это термин, под которым понимают замедление и постепенное прекращение всех процессов происходящих на коже или в дерме. В некоторых случаях болезнь предвещает страшные и тяжелые последствия, в других же является лишь косметическим дефектом (стрии или общеизвестные растяжки).

В широком смысле атрофия в переводе с греческого означает отсутствие пищи, многие из нас наверняка слышали о том, что если не заниматься спортом, то мышцы атрофируются, т.е перестанут работать. Если речь идет о мышцах, то легко представить, что случится в случае атрофии: человек просто не сможет выполнять те или иные действия( ходить, работать руками и многое др.), а что же происходит с кожей, когда она атрофируется?

Основные признаки

  • Кожа становится тонкой и сухой, дряблой, морщинистой, легко собирается в складку
  • Перестают расти волосы
  • Не выделяется пот
  • Нарушается чувствительность

Почему же это происходит, какие причины данной патологии?

Сразу стоит предупредить, что причин огромное количество, начиная от самой, что ни на есть естественной — старости, заканчивая массой других наследственных и ненаследственных причин. Из-за обилия провоцирующих факторов, существуют большое количество разновидностей этой болезни. В статье будет описаны разновидности болезни по группам, объединенным каким-либо общим признаком.

Виды атрофии кожи

Генетический фактор является определяющим в следующей группе:

Врожденная атрофия кожи

Может быть генерализованной (т.е. покрывающей всю кожу) или ограниченной. Генерализованную форму по-другому называют гипоплазия кожи, при этом кожа новорожденного настолько тонкая, что видны кровеносные сосуды, вдобавок она сухая, морщинистая, сине-желтого оттенка. Ногти и волосы аномально развиваются в утробе, возникает дисплазия ногтей и волос.

Причина заключается в дефектном развитии эктодермы( наружного листка эмбриона), эти нарушения могут быть наследственными, но так происходит не всегда. Как правило, данному заболеванию сопутствуют и другие врожденные нарушения – заячья губа, волчья пасть. По признакам напоминает детскую прогерию.

Ограниченная форма – в практике встречается не так часто, это небольшое пятно больше похожее на невус или родимое пятно, отличительным признаком является не цвет пятна, а тончайший эпидермис.

Атрофия ахлоридная анемическая

Также имеет наследственную причину, но патология проявляется не в момент рождения, а развивается во время полового созревания. Страдают чаще всего девочки, при этом поражается лицо – щеки, губы, в уголках губ появляются «мокнущие» трещины, напоминающие пятна экземы.

Кожа лица настолько стягивается, приобретая неестественные очертания, и возникает ощущение, что на лицо натянули маску. Атрофирование мышц лица приводит к тому, что начинают выпадать зубы. Осложнения при этом патологическом процессе различны, начиная от поражения слизистых оболочек рта и языка до появления плоскоклеточного рака.

Можно объединить следующую группу болезней, по высокой частоте случаев среди прекрасной половины человечества, при этом причины заболеваний не установлены:

Атрофия идиопатическая Пазини–Пьерини

Строго говоря, в научном мире существует несколько вариантов этой болезни: атрофодермия идиопатическая Пазини–Пьерини, морфеа или склеродермия плоская атрофическая.

Причина заболевания не определена, но большинство медиков придерживается того, что это не самостоятельная болезнь, а одно из проявлений склеродермии, которой болеют девочки или молодые женщины.

Характерные признаки болезни – это появление одного или нескольких пятен на спине, реже на груди или на животе. Форма пятен круглая или овальная, цвет – розовый с синим или коричневым оттенком, в центре кожа становится тонкой, сухой, дряблой, но иногда уплотняется. Пятна постепенно увеличиваются в диаметре.

Проявления болезни схожи с бляшечной склеродермией, от которой ее нужно отличать при постановке диагноза.

Атрофия идиопатическая прогрессирующая (диффузная)

В отличие от предыдущего заболевания, страдают в основном пожилые женщины. Также имеет другие названия: акродерматит хронический атрофический, эритромелия Пика.

Болезнь развивается по 3 стадиям, в начальной (воспалительно-инфильтративной) характерными симптомами является небольшое покраснение и припухлость кожи на ногах, затем процесс может переходить на бедра, ягодицы, лицо. Если поражаются предплечье, то ярким признаком будет появление широкой ленты, которая распространяется по всему предплечью к руке.

Вторая стадия в каждом втором случае будет последней, она характеризуется тем, что на больном участке перестают расти волосы, кожа истончается, исчезает дерма, можно увидеть сосуды, атрофируются сальные железы. Если потереть кожу, то будет ощущение что это -папиросная бумага.

При третьей стадии на голенях и стопах развиваются кожные изменения в форме полос с симптомами склеродермии, иногда на локтях, в дерме образуются фиброзные узлы.

До сих пор не выяснена очевидная причина, наблюдается определенная связь данной патологии с инфекциями, травмами, переохлаждением, проблемами со щитовидкой, неврологическими нарушениями.

Параллельно с изменениями на коже могут деформироваться кости, может возникнуть остеохондроз, деформирующий артрит и т.д.

Читайте также:  Кандидоз у мужчин – симптомы, лечение, причины, признаки

Пятнистая атрофия

Также преимущественно хроническая женская патология. Причины, которые вызывают эту болезнь не выяснены. Проявления болезни рознятся, поэтому выделяют 3 подвида — анетодермия эритематозная Ядассона, при которой возникают многочисленные очаги круглой, овальной, полосовидной формы на месте красных пятен, которые первоначально были расположены на груди, локтях, коленях, лице, при этом поверхность пятен становится морщинистой. Второй подвид пятнистой атрофии — анетодермия Швеннингера-Буцци, которая возникает между лопатками и на спине на внешне здоровой коже.

Анетодермия Пеллизари возникае на месте, где первоначально была красная сыпь, как при крапивнице.

Характерными отличительными признаками данной атрофии является то, что пятна выступают над кожей, эластичные волокна в месте поражения полностью разрушаются и при надавливании на пятно возникает чувство, что оно проваливается в пустоту. Болезнь сезонно обостряется весной и осенью.

При диагностике пятнистой атрофии ее необходимо отличать от врожденного атрофического невуса, полосовидной формы, от последствий кожного туберкулеза, лепры в виде рубцов и т.д.

Далее, будет приведено описание тех разновидностей атрофий, которые имеют четкие причины и встречаются у обоих полов.

Атрофия полосовидная

Это есть всем известные растяжки или стрии, они появляются в период гормональных перестроек, во время беременности. Во время гормональных перестроек, беременности наблюдаются нехарактерные скачки в весе, это способствуют тому, что кожа не успевает вырабатывать коллаген и эластин для прочности, поэтому эластичные волокна рвутся, но при этом никаких болезненных ощущений у человека не возникает. На месте разрыва начинает формироваться рубец, который создают клетки фибробласты и лимфоциты.

Первоначально внешне это проявляется, как розовые полосы синего оттенка, которые со временем бледнеют и превращаются в растяжки (полосы) белого цвета.

В основном атрофические полосы формируются на животе, бедрах, ягодицах, молочных железах. Они возникают не только у женщин, но и мужчин.

Но растяжки могут свидетельствовать и о тяжелых нарушениях в организме, связанных с эндокринным сбоем или появлением синдрома Иценко–Кушинга, который возникает из-за неправильной работы надпочечников.

Атрофия белая Милиана

Это проявление гемосидероза, заболевания при котором в тканях откладывается железосодержащий пигмент. Характерными чертами является образование на ногах белых ( поэтому и называется белая атрофия) или желтоватых пятен, которые обрамляет коричнево-красное кольцо, возникшее из-за отложения на коже этого пигмента. Предваряет развитие патологии варикозное расширение вен, кроме того ситуацию усугубляют сердечная недостаточность, патологии печени, беременность, новообразования на матке и т.д. При микроскопическом обследовании очага заметно истончение верхнего слоя кожи и отсутствие меланина.

Следующие виды атрофии кожи обусловлены:

  • Длительным голоданием или сложными хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в результате чего начинается истощение всего организма;
  • Общими тяжелыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, пеллагра, лепра и др. При тяжелых заболеваниях нарушается питание кожных покровов, эпидермис истончается, появляется сухость и морщины. Атрофия в данном случае называется, как кахектическая ихтиозиформная (вторичная).
  • Гормональными препаратами — это атрофия кожи после гормональных мазей, причина ее появления заключается в побочном действии от длительного применения гормональных мазей или других наружных средств, в составе которых есть кортикостероиды. Признаками болезни служит: появление в местах обработки кортикостероидными средствами белых пятен с истонченной, старческой, морщинистой кожей, которая легко травмируется. Атрофия кожи после гормональных мазей может приобретать синеватый оттенок из-за того, что препараты содержат фтор (фторокрот). По наблюдениям чаще всего атрофия кожи после гормональных мазей возникает от бесконтрольного и иррационального применения у маленьких детей или молодых женщин. У пожилых людей может быть осложнены очаги кровоизлияниями кожных капилляров. При подкожном введении гормональных препаратов возможно появление глубокой формы . Атрофия кожи после гормональных мазей может проявляться по-разному: диффузно, захватывать эпидермис, приобретать полосовидную форму.
  • Старостью – это самая естественная причина для атрофии кожи, которая начинается в 50-55 лет с открытых участков дермы, а затем процесс переходит на весь кожный покров. Всем известные признаки — это потеря эластичности и упругости, сухость, дряблость, появление морщин. Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (солнца) может возникнуть предстарческая форма атрофии, она характерна для профессий моряков и землевладельцев. В данном случае наблюдаются все вышеперечисленные признаки намного ранее положенного возраста.

Лечение атрофии кожи

Лечение назначается в зависимости от вида атрофии и ее причин. В случае возникновения идиопатической и пятнистой форм назначают пенициллин. Во всех случаях необходимо применять вещества и препараты, которые улучшают кровообращение и питание кожи, общеукрепляющие витамины и витамины для кожи А,Е, В.

Лечение атрофии кожи, возникшей от приема гормональных мазей, заключается в первую очередь в полной отмене гормональных препаратов и средств, а также нужно помнить о том, что наносить кортикостероидные препараты нужно вечером, на ночь, когда активность делящихся клеток мала. Если при первых признаках болезни отменить препарат, начать принимать витамины для восстановления питания и кровоснабжения питания кожи, то очень большая вероятность, что кожа восстановится.