Атрофия кожи: симптомы, лечение, фото

Симптомы эластоза

Главный явный симптом дерматологической патологии – это истончение кожного слоя. Эпидермис становится мягче, высыхает, без волос, безболезненный, исчезают потовые и все сальные железы, сосуды сильно просвечиваются. Кожа становится, будто тоненькая папиросная бумага, которую легко собрать в гармошку, на ощупь она похожа на мокрую замшу.

Может появиться покраснение или, наоборот, белесый оттенок. Параллельно могут формироваться уплотненные участки, так как соединительная ткань в некоторых местах разрослась. Это повышает риск рака кожи. Синюшный оттенок в местах атрофии обусловлен воздействием противовоспалительного фтора, может проявиться пигментация, нарастающие сухие корочки и отечность, а также сильный зуд в областях наибольшего поражения. С возрастом у пожилых пациентов наблюдаются мелкие кровоизлияния в местах поражений, пурпура, звездчатые рубцы.

К болезням, которые приводят к кожной атрофии, относят:

  • гормональные нарушения;
  • диабет;
  • кожные инфекции;
  • заболевания крови;
  • псориаз;
  • пигментная ксеродерма;
  • тиф;
  • заболевания ревматические;
  • красная волчанка;
  • кожный туберкулез;
  • острый сифилис;
  • плоский красный лишай.

Кортикостероидная атрофия появляется и может исчезнуть. Вызывается она действием гормональных препаратов, которые замедляют синтез волокон кожи, а также усиливают их разрушения и вызывают разрывы. Не только таблетки с гормонами, но и мази местного назначения вызывают места атрофии.

Многие формы атрофии кожного покрова имеют наследственный характер. Полосовидная кожная атрофия встречается чаще у женщин при ожирении, беременности, в юношеском возрасте. Такие продольные узкие полосы проявляются обычно на груди, зоне живота, пояснице, бедрах. Иногда они изъязвляются. Сначала очаговые поражения имеют розовато-синюшный оттенок, затем белеют и больше истончаются.

Если атрофические участки инфицировались или повредились, может появиться симптоматика общей интоксикации организма:

  • мышечные боли;
  • повышение температуры;
  • боли головные;
  • атония;
  • слабость;
  • летучие суставные боли.

Такая симптоматика не характерна для атрофии кожи. Дерматологический диагноз ставят на основании внешнего осмотра, общего анамнеза и анализов.

Показаны также лекарства, улучшающие клеточный обмен, например, «Компламин», а также восстанавливающие нервную систему Магний В6, витамины, особенно Д и А. Они стимулируют иммунные и регенеративные процессы в коже.

Другой метод — субцизия

Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

  • микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
  • мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
  • химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи — от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
  • ферментотерапия; увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты); лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего вида кожи при ее старении.

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств.

Каким образом подбирается нужная мазь?

Атрофии кожи — это заболевания дермы, лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства:

  • Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина.

АТРОФИЯ КОЖИ

АТРОФИЯ КОЖИ (atrophia cutis)— патологический процесс, выражающийся уменьшением объема и количества всех или некоторых составных частей кожи. По этиологии различают: 1) первичную атрофию кожи, в том числе врожденную; чаще болеют женщины; этиология и патогенез неясны; 2) вторичную атрофию кожи, развивающуюся после некоторых общих и местных заболеваний и как следствие повреждений кожи (см. Рубец), различных воспалительных процессов, длительного воздействия неблагоприятных атмосферных факторов и др.

Патогистология: эпидермис истончен, эпидермо-дермальная граница сглажена, эластические волокна истончены, разрежены, скручены, эластин превращен в элацин, коллагеновые волокна идут параллельно поверхности кожи; придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы) атрофированы частично или полностью, иногда наблюдаются явления подострого или хронического воспаления.

Нередко атрофия кожи сочетается с дерматосклерозом.

Клиническая картина при первичной и вторичной атрофии кожи одинакова. Пораженная кожа на участках разной величины истончена, красная или беловатого цвета, мягкая, сухая, безболезненна, легко собирается в долго не расправляющуюся складку, вены выбухают, волосяной покров отсутствует (рис.). Кожа напоминает скомканную и расправленную папиросную бумагу (симптом Поспелова), иногда видны телеангиэктазии, наблюдается дисхромия, потоотделение отсутствует. При повреждениях кожа заживает плохо.

Существует несколько вариантов атрофии кожи.

Эластоз старческий, или старческая атрофия кожи (физиологическая), начинается всегда на открытых участках кожи, обычно после 50 лет, но иногда и раньше (пресенильная атрофия кожи); характеризуется исчезновением коллагеновых и дегенерацией эластических волокон; кожа толстая, мягкая, цвета старой слоновой кости.

Акрогерия семейная Готтрона — семейно-наследственная дистрофия, выражающаяся в атрофии кожи конечностей, особенно кистей; кожа желтовато-белая, сморщенная, с хорошо просвечивающими кровеносными сосудами. Пальцы укорочены, кисть недоразвита. По-видимому, это абортивный вариант прогерии (см.).

Белая атрофия кожи Милиана наблюдается у больных хрон, рецидивирующим поверхностным капилляритом. На голенях с варикозно расширенными венами возникают беловатые участки атрофии кожи разной формы и величины с гемосидерозным ободком, иногда с телеангиэктазиями, изъязвления не наблюдаются.

Атрофические полосы кожи (striae distensae, striae gravidarum) возникают чаще у женщин после тяжелых инфекций, при беременности, трофических и эндокринных расстройствах, синдроме Иценко — Кушинга в виде слегка запавших, четко очерченных, безболезненных, мягких, параллельных полос, сначала багрово-красных, потом белесоватых на животе, молочных железах, внутренней поверхности бедер и др.

Кроме того, различают пятнистую атрофию кожи — см. Анетодермия; сетчатую атрофию кожи — см. Пойкилодермия; диффузную атрофию кожи конечностей — см. Акродерматит; атрофия кожи наблюдается также при гемиатрофии (см.), псевдопеладе (см.).

Вторичные ограниченные атрофии кожи могут быть исходом сифилидов, лепром, туберкулезной и эритематозной волчанки, лейшманиоза кожи, лучевых поражений и др.

Диагноз затруднений не вызывает. Прогноз для жизни благоприятный, изменения кожи необратимы. Лечение безуспешно. Профилактически важно лечить основное заболевание.

Библиография: Кожевников П. В. Атрофии кожи и склеродермии, Многотомн. руководство по дерм.-вен., под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 338, М., 1964, библиогр.; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 352, М., 1965; Finger E. A. F. u. OppenheimM. Die Hautatrophien, Wien —Lpz., 1910; Gans O. Histologie der Hautkrankheiten, Bd 1, S. 13, B. u. a., 1955; Gottron H. Familiäre Akrogerie, Arch. Derm. Syph. (Berl.), Bd 181, S. 571, 1940; Hauser W. Zur Kenntnis der Atrophie blanche als Stauungsdermatose, Derm. Wschr., Bd 137-138, S. 934, 1958; Oppenheim M. Atrophien, Handb. Haut-u. Geschl.-Kr., hrsg. y. J. Jadassohn, Bd 8, T. 2, S. 500, B., 1931, Bibliogr.

Читайте также:  Грудная жаба - симптомы, лечение, прогноз

АТРОФИЯ КОЖИ (atrophia cutis)— патологический процесс, выражающийся уменьшением объема и количества всех или некоторых составных частей кожи. По этиологии различают: 1) первичную атрофию кожи, в том числе врожденную; чаще болеют женщины; этиология и патогенез неясны; 2) вторичную атрофию кожи, развивающуюся после некоторых общих и местных заболеваний и как следствие повреждений кожи (см. Рубец), различных воспалительных процессов, длительного воздействия неблагоприятных атмосферных факторов и др.

Атрофия мышц лица

Атрофия мышц лица – это достаточно редкое заболевание, встречающееся большей частью у женщин и чаще всего в подростковом или детском возрасте. Причины возникновения и развития болезни ещё недостаточно изучены, но считается что это одна из форм склеродермии, развившейся вследствие травматического или инфекционного поражения тройничного нерва или вегетативной нервной системы, нарушения функции эндокринных желез.

Общее понятие

Пятна не вызывают боли или зуда. Они могут располагаться на отдаленных расстояниях друг от друга, а могут сливаться в одну область, образуя очаги большого размера.

Атрофия кожи: причины и лечение

Понятие атрофии объединяет в себе группу кожных заболеваний, проявляющихся истончением верхних слоев – эпидермиса и дермы, а иногда и находящейся под ней подкожно-жировой клетчатки. Редко страдают слои, локализированные глубже. Визуально кожа сухая, кажется прозрачной, сморщенной, на ней хорошо просматривается сосудистая сетка.

Наблюдения дерматологов указывают на преобладание атрофии у женщин. Они более склонны к перестройке организма под воздействием гормональных эффектов. Например, белые полосы, стрии, появляющиеся после родов – тоже вариант атрофии.

Болезни, для которых характерна атрофия кожных покровов:

  • атрофические рубцы;
  • пойкилодермия;
  • атрофический невус;
  • атрофическая аплазия;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • различные васкулиты;
  • пигментная ксеродермия;
  • прогрессирующая гемиатрофия лица;
  • хроническая пиодермия;
  • тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
  • порфирия.

Атрофия протекает, как самостоятельно, без выраженных сопутствующих симптомов, так и в составе синдрома.

Атрофия – необратимые нарушения в анатомической структуре кожи, которые характеризуются уменьшением её объема, а также качественными изменениями клеточного и межклеточного состава ткани, больше в структуре эластических волокон. Количество волокон уменьшается, что ухудшает растяжимость кожных покровов, снижает тургор (тонус) и нарушает функциональные свойства. Ослабляется защитная функция – роль барьера между окружающей и внутренней средой организма, терморегулирующая функция – удерживание постоянной теплоты тела, обменная – кожа огромная фабрика, где вырабатываются жизненно необходимые вещества (например, витамин Д).

Этиология состояния разнообразная. Все зависит от разновидности атрофии. Например, в основе инволюционной формы лежит нарушение трофических (питательных) процессов. Причиной атрофии при системных заболеваниях соединительной ткани служит аутоиммунный воспалительный процесс, нарушение кровотока. В развитии стероидной атрофии играет роль торможение пролиферативных (размножение клеток) и регенеративных (восстанавливающих) процессов, снижение синтеза волокнистых структур дермы из-за усиленного распада белков – основа коллагеновых и эластических волокон.

В патогистогенезе атрофии отмечают истончение эпидермиса как результат уменьшения количества эпителиальных клеток и их размера. Способность эпидермальных клеток к пролиферации (размножению) снижена, что доказано электронной микроскопией внутриклеточных процессов (количество клеточных органелл снижено, митохондрии уменьшены – потенциал обменных процессов в клетке снижен). Истончение дермы сопровождается морфологическими изменениями коллагеновых и эластических волокнистых структур, утолщением стенок сосудов, атрофическими изменениями кожных придатков (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Вместо волокнистой структуры волокна фрагментируются, имеют вид комков и глыб. По мере прогрессирования атрофических процессов прибывает количество погибших клеток, коллагеновые и эластические волокна теряют функциональность.

Важно! Заболевание, сопровождающиеся атрофией кожи, встречаются в любом возрасте, но чаще в пожилом. Несут обширный или локализованный характер, различной степени тяжести, которая определяется ответом на терапевтические меры. Атрофические участки легко травмируются и, наоборот, тяжело восстанавливаются, что требует от пациентов осторожности и бережности

Атрофия, как уже упоминалось – естественное явление при старении тела. А вот патологическая, часто «молодая» атрофия, – симптом определенного заболевания. Причины:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • гормональные заболевания;
  • болезни нервной системы;
  • аутоиммунные заболевания, особенно системные коллагенозы;
  • длительное повторяющееся травмирующее воздействие различными факторами;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • заболевания обмена веществ;
  • ожоги (термические и солнечные);
  • врожденные нарушения.

Часто найти точную причину процесса не удается – тогда говорят об идиопатической атрофии.

К факторам риска относят:

  • возраст – у пожилых людей склонность к атрофии выше;
  • пол – у женщин немного чаще;
  • генетика – генотип сильнее всего определяет склонность к различным заболеваниям, в том числе сопровождающихся атрофией;
  • вредные условия труда – тяжелый физический труд с повышенной механической, химической и термической нагрузкой на кожу.

Классификация атрофии кожи, описана в таблице ниже.

Атрофический процесс разделяют на локализованный (когда атрофическим изменениям подвержен один ограниченный участок) и диффузный (в той или иной степени задействован весь кожный покров).

Атрофическое поражение кожи у детей чаще последствие упорных аллергических дерматитов, особенно при одновременном нерациональном лечении глюкокортикоидными средствами, и посттравматические изменения кожи (на фоне химических и термических ожогов). Не следует забывать и о хронических системных инфекционных заболеваниях и хронических пиодермиях (гнойные бактериальные инфекции кожи). Отмечается рост числа заболеваний соединительной ткани у детей, вызывающие атрофию кожных покровов (склеродермия, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит).

Нельзя легкомысленно относиться к атрофии детской кожи. Начавшись в раннем возрасте, морфологические изменения клеток эпидермиса и дермы приводят к стойким и глубоким нарушениям защитных свойств кожи на протяжении целой жизни человека. Залог успешной борьбы с атрофическими процессами кожи у детей – своевременная правильная терапия основного заболевания под постоянным контролем педиатра. При необходимости к лечебному процессу привлекаются детские дерматологи и хирурги.

На начальных этапах сложно заметить атрофические расстройства кожи даже опытному специалисту. Симптоматика отличается в зависимости от патологии, однако общий признак – появление на коже проблемных мест (изменение пигментации, поверхности, субъективных ощущений при касании).

На что нужно обратить внимание:

  • повышенная сухость кожных покровов;
  • изменение цвета кожи (и в сторону повышения интенсивности окраски, и в сторону уменьшения – побледнение кожи);
  • истончение и просвечивание кожи (порой видны подкожные структуры, например сосуды);
  • если атрофическую кожу взять в складку, она легко мнется и не упругая.

Совет врача! Если вам кажется, что кожа изменилась, вы не довольны ее видом, цветом или еще чем-то, покажитесь специалисту, который поможет во всем разобраться

Атрофическая кожа имеет старческий вид, напоминает кальку, подвержена избыточной травматизации. В силу богатого сосудистого рисунка в области атрофических изменений возникает ливедо ретикулярис (медицинское понятие, характеризирующее цианотический сетчатый узор на коже). Участки атрофии богаты телеангиэктазиями (сосудистые звездочки – расширенные капилляры), мелкоточечными кровоизлияниями.

Читайте также:  Мерцательная аритмия – симптомы, лечение, диета, причины, признаки

Каждому заболеванию, сопровождающемуся атрофией кожи, присущи особенности атрофического процесса. Например, при проявлении патологии в период полового созревания типичная локализация – область молочных желез и бедер. При этом участки поражения располагаются параллельно друг другу.

При беременности локализация процесса – молочные железы и передняя стенка живота в силу увеличения их размеров и нагрузки на кожу. Это сопровождается появлением на коже груди и живота беловатых полос червеобразного вида – стрии. При идиопатической и врожденной формах атрофия характерна в области лица (преимущественно щеки).

Будьте разумны в своих действиях. Если подозреваете, что кожа больна, не беритесь за самолечение. Изначально достаточно обратиться к участковому терапевту, который уже решит, лечить ли проблему самостоятельно или направить к узкому специалисту. Редко когда врач сразу поставит диагноз, чаще – нужно квалифицированное мнение опытного дерматолога.

Диагностический круг заболеваний, как видно из списка причин атрофии, очень широк. Поэтому доктор может направить на консультацию инфекциониста, хирурга, онколога, эндокринолога, аллерголога. Для действенного лечения нужен правильный диагноз.

Первичная диагностика атрофии подразумевает внешний осмотр поверхности проблемного участка и его тактильное обследование на предмет болезненности и уплотнений. При обнаружении участков истончённых, сухих и склонных к повреждениям желательно проведение гистологического исследования биопсийного материала (с помощью специального инструмента отрезают кусочек ткани с целью микроскопического исследования клеточного строения). Биопсия – надежный и точный метод диагностики причины атрофии кожи. Для обследования структуры подкожно-жировой клетчатки проводится ультразвуковая диагностика, которая помогает обнаружить структурные нарушения и возможные очаги воспаления.

Обычно в добавок к специфическим исследованиям, указанным выше, назначаются общие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, аллергические пробы, УЗД-исследование внутренних органов).

Эффективного лечения иногда достичь тяжело, не говоря уже о полной реконвалесценции (выздоровление), которая практически невозможна. Как упоминалось выше, морфологические изменения атрофированных мест необратимы. Следовательно, лечение только симптоматическое, направленное на замедление процесса.

В арсенале современной медицины для борьбы с атрофией – витаминные препараты, местные средства для улучшения трофики; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях (при аутоиммунных процессах, системных коллагенозах) часто не обойтись без применения тяжелой артиллерии – цитостатиков (препараты блокирующие деление клеток), гормонов, биологического лечения (моноклональные антитетела против компонентов иммунной системы).

Использование средств народной медицины не поможет радикально обратить процесс, но позволит поддержать основную лечебную терапию. С этой целью применяют отвары и настои лекарственных трав, которые увлажняют кожный покров, улучшают его регенерацию. Однако, не стоит делать высокие ставки на такую терапию, особенно проводимую в качестве самолечения без рекомендаций врача.

Самое опасное осложнение – злокачественное перерождение атрофических участков кожи. К счастью, это происходит не часто, но требует бдительности самого пациента и регулярного контроля со стороны лечащего врача. Атрофическая кожа гораздо чаще и легче травмируется, а заживает дольше, чем здоровая. Серьезные последствие процесса – косметические дефекты, когда речь идет о лице, кистях, коже головы.

В большинстве случаев трудоспособность и социальная активность пациентов не ограничены, качество жизни страдает незначительно, за исключением атрофических процессов в области лица и других открытых поверхностей, при наличии их косметических дефектов.

Меры, предупреждающие возникновение болезни атрофии предусматривают щадящее бережное отношение к коже, защиту от избыточного солнечного излучения, соблюдение правил гигиены. Показана рациональная глюкокортикоидная терапия в связи с ростом заболеваемости атопическим дерматитом. К средствам вторичной профилактики относится своевременное обнаружение и лечение заболеваний, которые вызывают атрофические процессы.

Классификация атрофии кожи, описана в таблице ниже.

Повздошная дистопия

Для подвздошной дистопии характерно отхождение большого количества почечных артерий от подвздошной артерии и локализация почки в подвздошной ямке. Данная патология также часто воспринимается за опухоль брюшной полости.

В случае торакальной дистопии происходит смещение почечной артерии от нормального уровня до двенадцатого грудного позвонка. При данной патологии почка может находиться очень высоко, в том числе и в области грудной клетки, а мочеточник и все сосуды значительно удлиняются.

Причины

В большинстве случаев возникновение дистопии связано с нарушениями зародышевого развития (дизэмбриогенез), но иногда к перемещению клеток, ткани или органа может привести травматическое воздействие, в том числе и хирургическое вмешательство.

Примерами клеточной дистопии являются:

  • расположение отдельных клеток Пуркинье в зернистом слое, а не коре мозжечка;
  • расположение в нервных волокнах боковых столбов или спинномозговых корешков отдельных нервных клеток;
  • эндометриоз – перемещение клеток эндометрия в другие органы (яичники, кишечник, пупок, глаза).

Вариантом тканевой дистопии является расположение хрящевой ткани из второй жаберной дуги в слизистой оболочке пищевода или желудка, лимфоидной ткани миндалин.

Среди органов дистопии чаще всего подвержены яички и почки. Несколько реже в клинической практике встречается дистопия зуба.

Специфических мер профилактики дистопии не существует.

Дистопия почки, в свою очередь, подразделяется на одностороннюю и двустороннюю. Она может быть врожденной и приобретенной (нефроптоз).

В зависимости от места локализации смещенной почки выделяют торакальную (субдиафрагмальную), подвздошную, тазовую и поясничную формы дистопии.


При дистопии зуб смещается в зубном ряду в сторону полости рта или преддверия, переворачивается вокруг своей оси, располагается выше или ниже линии зубного ряда. В некоторых случаях дистопированный зуб располагается в стенке носовой полости, глазнице, твердом небе.

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

Симптомы дистопии почки

На симптоматику дистопии почки решающее влияние оказывают анатомические особенности организма, его аномалии. Например, при поясничной дистопии больной может не чувствовать никаких симптомов, разве что незначительный дискомфорт в пояснице.

Подвздошная дистопия обостряется в период менструаций, проявляется в виде боли в подвздошной области или живота. Боль возникает под воздействием давления, которое осуществляет смещенная почка на другие органы и соседние нервные сплетения. Под влиянием данной патологии увеличивается риск развития различного рода уродинамических нарушений. Сдавление любого из отделов кишечника может спровоцировать рвоту, метеоризм, тошноту, запоры и тому подобное.

При внутригрудной дистопии во время приема пищи может возникать боль за грудиной. Во многих случаях вместе с торакальной дистопией выявляют диафрагмальную грыжу.

Читайте также:  Воспаление слюнной железы - лечение, симптомы

Тазовый вид дистопии почек сопровождается диспареунией, болями в придатках и прямой кишке, альгодисменореей и т.п. Очень часто болевые ощущения при тазовой дистопии напоминают острую хирургическую патологию. Также стоит отметить болезненное и частое мочеиспускание, запоры и другие подобные проблемы. Данная патология очень негативно отражается на течении беременности, особенно это проявляется при токсикозе и во время родов. Вместе с тем могут появиться новые симптомы, поскольку рост матки будет еще больше смещать почку.

Развитие перекрестной дистопии может в дальнейшем вызвать хроническую почечную недостаточность. В случае появления осложнений человек даже в молодом возрасте может заболеть нефрогенной артериальной гипертензией.

Если грудная или брюшная полость подвергаются оперативному вмешательству, существует риск повреждения почки. Соответственно, в таких ситуациях необходимо выполнить ушивание поврежденных сосудов, лоханки или паренхимы почки. Только в крайних случаях выполняется нефрэктомия, когда нет шансов сохранить орган.

Флюорография позволяет выявить торакальную дистопию, иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки.

Код по МКБ-10

Строение почечных сосудов при дистопии почки атипично и имеет две особенности – множественность магистральных артерий и нетипичное их отхождение (брюшная аорта, бифуркация аорты, общие подвздошные и подчревные артерии). В 1966 г. А.Я. Пытель и Ю.А. Пытель предложили считать абсолютным анатомическим признаком дистопии почек уровень отхождения почечных артерий от аорты. За норму принимают отхождение почечных артерий на уровне тела I поясничного позвонка, что бывает у 87% лиц. Иные уровни отхождения почечных артерий от аорты характерны для почечной дистопии. Исходя из этого, необходимо различать следующие виды дистопии почки.

Лечение дистопии почки

Тактика лечения определяется степенью интенсивностью симптомов и наличием сопутствующих болезней. При отсутствии прямой угрозы жизни пациента, неосложненном течении болезни достаточно консервативного лечения, подразумевающего использование лекарств и неинвазивных методик. В соответствии с мировыми стандартами, в лечении врачи нашей клиники в Москве применяют:

  • антибиотики;
  • препараты, улучшающие кровоток в почках;
  • ЛФК;
  • лечение физиотерапевтическими процедурами.

Комплексы упражнений ЛФК модернизированы специально для данной патологии и выполняются под контролем специалистов (врачей и инструкторов ЛФК). Хирургическая операция показана лишь в очень ограниченном числе случаев. К показаниям относятся:

  • наличие интеркуррентных заболеваний почек, на фоне которых консервативное лечение безрезультатно;
  • осложненная мочекаменная болезнь;
  • некроз аномально расположенного органа.

Последний вариант предусматривает проведение нефрэктомии. Следует знать, что операция по удалению дистопичной почки весьма сложна технически ввиду рассыпного типа кровоснабжения. Вне зависимости от способа лечения, пациентам назначается диетическое питание — стол №7 по Певзнеру. Согласно структуре этой диеты, из рациона исключаются:

  • солености и копчёности;
  • маринады;
  • консервы;
  • колбасы и колбасные изделия (сосиски, сардельки и прочее);
  • маргарин;
  • выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • всевозможные соусы;
  • бобовые, чеснок, редька;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • грибы, шпинат, лук;
  • сладкие газированные напитки и алкогольные напитки;

Рацион пациента следует обогатить следующими продуктами:

  • блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
  • низкоконцентрированные соки, морсы, травяные отвары;
  • отварные овощи и домашние фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • сухари из белого хлеба;
  • макароны (предпочтительно питаться теми, которые изготовлены из твердых злаков).

Допускается употреблять небольшое количество меда и варенья и съедать не более 2 куриных яиц в день. Приготовленные блюда следует употреблять в теплом виде, рекомендуемый режим приготовления – отваривать, запекать или тушить, готовить на пару. Рекомендован дробный режим питания — порции пищи небольшого объема, но более частый прием.

Профилактика этой патологии невозможна в принципе, так как ее причина — врожденная аномалия развития.

Лечение дистопии

В зависимости от вида и степени дистопии ее лечение может быть абсолютно разным. Лечить различные виды данной патологии можно оперативно и консервативно. Для оперативного лечения данной патологии должны быть такие показания:

  • периодонтит;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • пульпит;
  • кариес седьмых зубов;
  • сложности протезирования;
  • челюстные кисты.


Сегодняшние стоматологические тенденции состоят в максимальном сохранении «родных» зубов. Если же избежать их утраты невозможно, практикуется качественная замена искусственными аналогами в максимально короткие сроки. Иначе наличие незаполненных промежутков зубных рядов вынуждает их соседей сдвигаться и искривляться, «притягивая» многие зубо-десневые проблемы.

Терапия

Лечение дистопии может быть в каждом случае разным. Рассмотри варианты.

Если дистопированным выявляется зуб мудрости, а он при жевании представляет меньшую ценность, то стоматологи, как правило, советуют процедуру удаления. Экстракция его особенно показана в случае, если «восьмерка» травмирует соседний.

Важно знать, что удаление дистопированного зуба может повлечь за собой осложнения, такие как вывих рядом стоящего премоляра, вывих челюсти, открывшееся кровотечение.

Удалению подлежат зубы при наличии пульпита, периодонтита, кисты, периостита. Иногда процедура может происходить только в стационаре, так как для этого необходимо полноценное хирургическое вмешательство с дальнейшей реабилитацией больного.

Когда в зубной дуге достаточно места для нормальной постановки, то врачи-стоматологи применяют в качестве лечения ношение брекетов. При неправильном расположении клыка, его, чаще всего, пытаются сохранить, так как он участвует в жевательной деятельности.

Удаляют рядом стоящий премоляр для того, чтобы освободить место клыку. Лечение с использованием брекетов наиболее длительное, так как впоследствии потребуется установка ретейнеров. Это нужно для того, чтобы дистопированный зуб не вернулся в первоначальное положение.

Этапы лечения проиллюстрированы на видео:

Если произошла травма зуба, то его пытаются восстановить с помощью специальных шин и проволочных лигатур. Когда же восстановление не возможно, проводят удаление, а затем протезирование или имплантацию.

Если же зуб не провоцирует никакой функциональной проблемы и не вызывает дискомфорта, то достаточно проведения процедуры шлифовки острых бугров.


Удаляют рядом стоящий премоляр для того, чтобы освободить место клыку. Лечение с использованием брекетов наиболее длительное, так как впоследствии потребуется установка ретейнеров. Это нужно для того, чтобы дистопированный зуб не вернулся в первоначальное положение.

Диагностика дистопии зубов

Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом-терапевтом или ортодонтом в процессе клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводится ортопантомография, изготовление и изучение гипсовых моделей челюстей, телерентгенография с расчетом телерентгенограмм, оценка прикуса.

На основании комплекса методов диагностики решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов. С этой целью пациенту может потребоваться консультация стоматолога-хирурга или пародонтолога.

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Ссылка на основную публикацию