Атония кишечника – симптомы, лечение

ПАТОГЕНЕЗ

Болезнь характеризуется снижением перистальтики прямой кишки и , как следствие, функциональности пищеварительной системы. Токсины каловых масс, которые не покидают кишечник, отравляют все системы организма. В результате гнилостного процесса возникает воспаление ЖКТ, желчных каналов, печени.

Этот процесс чреват тяжелыми последствиями, вплоть до опухолей злокачественного характера. На первой стадии атонии кишечника видимых изменений незаметно. Состояние пациента удовлетворительное, но уже в этот период следует начинать лечение, чтобы исход был положительным.


При атонии кишечника пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

Причины атонии кишечника

При несистематическом опорожнении кишечника бывают случаи самоотравления организма. Очень важно регулярно опорожнять кишечник, не допуская задержки более 1 дня. Причина – недостаточная перистальтика. К сожалению, по причине отсутствия культуры бережного отношения к себе, многие люди годами не спешат идти с этой проблемой к врачу. Слабительные просто перестают помогать через 3-5 лет приема, потому что кишечник «обленился». Результат – все витамины и полезные вещества перестают поступать в организм. Аллергия и онкология у такого человека не за горами.

Неправильное питание, перекусы, гиподинамия, болезни ЖКТ, традиция в пятницу пропустить рюмашку-другую – основные причины сбоев в работе этого важного органа.

[6], [7], [8], [9], [10]

[1], [2], [3], [4], [5]

Атония кишечника – что это такое

Атония кишечника – это нарушение тонуса стенок кишечника, вследствие чего они не могут нормально сокращаться и расслабляться для проталкивания каловых масс к прямой кишке с последующим выходом. При атонии нарушается перистальтика кишечника (сократительная способность мышц стенок ЖКТ), которая ведет к запорам у человека, к затруднению или невозможности выведения фекалий. Итого, атония – это не запор, а нарушение функционала перистальтики кишечника, которое ведет к застою каловых масс.

  • Неправильно питаются (употребление высококалорийной пищи с малым содержанием клетчатки);
  • Ведут малоподвижный образ жизни (как следствие – снижение иннервации/импульсопроводимости мышц кишечника, формирующей перистальтику);
  • Длительно, в больших дозах принимают спазмолитики и обезболивающие/наркозы, содержащие морфин;
  • Страдают дисбактериозом кишечника (токсины, вырабатывающиеся при нарушении пищеварения, снижают перистальтику);
  • Страдают кишечными инфекциями;
  • Имеют генетическую предрасположенность к атонии;
  • Имеют злокачественные опухоли кишечника (выделяют токсины, нарушающие работу нервной системы);
  • Курят, злоупотребляют алкоголем (влияют на работу нервной системы);
  • Употребляют наркотики-опиаты (снижают тонус полых органов);
  • Страдают гельминтозом (глисты вырабатывают токсины, влияющие на перистальтику);
  • Пережили неудачное кесарево сечение.
  • Лабораторные исследования

    1. Анализ крови: общий — определение лейкоцитов и эритроцитов; биохимический — содержание в крови разных ферментов – липазы, амилаза, мочевины, глюкозы, белка; электролитический — содержание кальция, калия, натрия; водный анализ — диагностика возникновения тромбов и наличия закупорки мелких кровяных сосудов.
    2. Анализ мочи.
    3. Кала.

    В зависимости от этих факторов могут быть назначены разные методы лечения:

    Физиотерапевтическое лечение

    Применение физиотерапевтических методов лечения атонии кишечника показано в случае исключения при диагностике любой связи с новообразованиями, отсутствия скрытой крови в кале как признака кровотечения. Процедуры проводят курсами по 10–15 дважды в год, это помогает снизить зависимость кишечника от слабительных препаратов.

    В арсенале врача имеются следующие методы стимуляции кишечника:

    • пациентам с выраженными признаками невроза помогают души (циркулярный и Шарко) с температурой воды комнатного уровня;
    • пожилым больным можно проводить электрофорез на живот с раствором Прозерина или хлористого кальция;
    • для людей среднего и молодого возраста подходят диадинамические токи на мышцы брюшного пресса.

    В санаторных условиях рекомендуются курсы субаквальных ванн из природных источников, они не только вымывают шлаки из кишечника, но и активизируют метаболизм в тканях, поскольку содержат биологически активные вещества и соли, а также подводный массаж помогает восстановить собственную перистальтику.

    • пациентам с выраженными признаками невроза помогают души (циркулярный и Шарко) с температурой воды комнатного уровня;
    • пожилым больным можно проводить электрофорез на живот с раствором Прозерина или хлористого кальция;
    • для людей среднего и молодого возраста подходят диадинамические токи на мышцы брюшного пресса.

    Диета и режим питания

    Отсутствие следующих продуктов в рационе также способствует нормализации работы и перистальтике кишечника:

    1. Горох, фасоль;
    2. Рис;
    3. Грибы;
    4. Чеснок;
    5. Консервы;
    6. Соленая рыба;
    7. Наваристые бульоны;
    8. Шоколад, кофе;
    9. Гранаты, айва;
    10. Копчености;
    11. Черника, груши.

    При постановке данного диагноза больному необходимо включить в свое меню продукты, облегчающие проходимость кала по толстой кишке:

    1. Соки из овощей, фруктовые компоты, кисели;
    2. Цветная капуста, кабачки, помидоры, морковь;
    3. Ячневая, пшенная и гречневая крупы;
    4. Макароны;
    5. Морская капуста, зелень;
    6. Печеные яблоки;
    7. Простокваша, йогурты, сметана, кефир;
    8. Черствый хлеб, сухое печенье;
    9. Овощные супы, борщи, щи;
    10. Нежирное мясо, птица, телятина;
    11. Чернослив, курага;
    12. Брусника, апельсины, персики;
    13. Тыква;
    14. Ревень.

    Питаться желательно маленькими порциями — 5 раз в день, в одно и то же время, сочетать правильное питание с прогулками и гимнастикой. Есть желательно не всухомятку, пищу варить или печь, а не коптить и жарить. Придерживаясь такого лечения, можно улучшить перистальтику ЖКТ.

    Читайте также:  Отрубевидный лишай - препараты, диагностика, лечение, симптомы

    Также большое значение имеет правильный питьевой режим. Ежедневно необходимо употреблять порядка полутора либо двух литров воды, что улучшит опорожнение кишечника. По утрам натощак следует выпивать 200 мл негазированной минералки для усиления перистальтики.

    Питаться желательно маленькими порциями — 5 раз в день, в одно и то же время, сочетать правильное питание с прогулками и гимнастикой. Есть желательно не всухомятку, пищу варить или печь, а не коптить и жарить. Придерживаясь такого лечения, можно улучшить перистальтику ЖКТ.

    Диета

    При диете отказываются от высококалорийной и рафинированной пищи и увеличивают в рационе продукты, которые содержат пищевые волокна и клетчатку (низкое их содержание ведет к возникновению атонии). Для устранения запоров в меню вводят кисломолочные напитки, фрукты и овощи, полезно есть также для этого тыкву, апельсины, вареную свеклу, морковь, персики, зелень, хлеб с отрубями.

    На ночь рекомендуется выпивать растительное масло (1 ст. ложку). Можно перед сном каждый день принимать по несколько ст. ложек пшеничных отрубей, они помогают очищению кишечника.

    Из натуральных слабительных также рекомендуют:

    • сливы;
    • чернослив;
    • курагу.

    Запрещены к употреблениюРазрешены к употреблению
    фрукты, которые оказывают вяжущее воздействие – гранаты, айва, черника, груши, кизил, черемухакисломолочные продукты – кефир, йогурт, простокваша
    овощи, вызывающие излишнее газообразование и раздражение слизистой – капуста, грибы, бобовые, редька, редис, лук, чесноккаши из гречневой, пшенной, ячневой круп, макаронные изделия
    наваристые бульоныбрусника, апельсины, персики
    рис, бобовые (горох, фасоль)черствый хлеб
    грибынежирное отварное мясо и рыба
    мучные и кондитерские изделия, шоколад, другие сладостинежирные бульоны, овощные супы
    копчености, соленые, острые, жареные блюда, салоовощное рагу из моркови, помидоров, кабачков и зелени, морская капуста, тыква
    крепкие кофе и чайфруктовый и зеленый чаи, настои лекарственных трав, компоты, соки, квас

    В день рекомендуется выпивать достаточный объем жидкости (около 2 литров), это будет способствовать лучшему очищению кишечника. Перед завтраком рекомендуется пить минеральную воду без газа (1 стакан), что усилит кишечную перистальтику.

    Употребляемые блюда следует правильно термически обрабатывать – запекать, готовить на пару, варить или тушить. Жареные блюда из меню исключают. Есть готовую пищу надо в теплом виде, чтобы не раздражать желудок. Питаться — не меньше 5 раз в день небольшими порциями, соблюдая режим, а совмещать диету рекомендуется с прогулками и гимнастикой.


    Пользуется большой популярностью лечение травами.

    Атония кишечника

    Атония кишечника — патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.


    Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

    Что это такое атония кишечника: симптомы и лечение

    Лечение атонии кишечника проводится различными методами и направлено на устранение ее причин и симптоматики.

    Атония кишечника является следствием ухудшения его перистальтики. В период протекания патологии значительно снижается тонус. Заболевание сопровождается снижением функций желудочно-кишечного тракта и требует своевременного лечения.


    Атония кишечника является следствием ухудшения его перистальтики. В период протекания патологии значительно снижается тонус. Заболевание сопровождается снижением функций желудочно-кишечного тракта и требует своевременного лечения.

    Диагностика заболевания

    При подозрении на атонию кишечника лечение стоит проводить как можно быстрее. Если стул отсутствует более двух дней, или человек страдает от запоров, стоит пройти диагностическое обследование. Проводится диагностика в любой районной поликлинике, используя инструментальные и лабораторные методы.

    Опытный врач на основании жалоб пациента может выявить характерные для атонии кишечника симптомы и лечение назначить своевременное. Но составление анамнеза необходимо, поэтому лучше пройти обследование, чтобы исключить тяжелую патологию. Обычно это лишь анализ кала. В редких случаях может понадобиться биопсия на гистологию. Делается это тем пациентам, которые жалуются на частые запоры.

    Если врач заподозрит, что атония является следствием другого заболевания, тогда проводится более тщательное обследование. Проводится пальпация, обращается внимание на перистальтические шумы. Тогда уже назначается более тщательное диагностическое исследование, которое включает:

    • анализ на состояние гепатобилиарной системы;
    • анализ на дисбактериоз;
    • анализ на наличие гельминтов;
    • исследования гормонов щитовидной железы;
    • оценка моторики кишечника (рентген пассажа);
    • ирригоскопия;
    • колоноскопия;
    • биопсия.

    Часто после такой диагностики может понадобиться консультация специалистов другого профиля. Это могут быть кардиолог, невропатолог, хирург, онколог, психиатр.

    • секреторные;
    • осмотические;
    • натуральные.

    В чем причина патологии

    В последние годы наблюдается активное распространение кишечных аномалий. Связано это, в первую очередь, с малоподвижным образом жизни большинства населения, а также с употреблением сытной, но далеко не полезной пищи.

    Среди основных факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты называют:

    • гиподинамия, то есть недостаток движения, который может быть связан как с пожилым возрастом, так и с отдельными заболеваниями. Мышцы кишечника также лишаются необходимых тренировок, в результате чего интенсивность перистальтики снижается;
    • высококалорийная пища. Нам проще перекусить фастфудом, чем готовить полноценный обед. Такие богатые клетчаткой блюда, как каши из круп и овощные салаты, уходят в современном мире на второй план. Полезные кишечные бактерии погибают в результате ощелачивания среды, их место занимает патогенная флора;
    • негативные эмоции и стрессы. Работу пищеварительных органов регулирует центральная нервная система, и если она постоянно подвергается внешним “атакам”, это сказывается и на функционировании внутренних органов;
    • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты спазмолитики, обезболивающие);
    • если Вы не привыкли к потреблению жидкости в достаточной мере, Вы также рискуете здоровьем своего кишечника. Каловые массы без должного смачивания становятся “каменными”, их прохождение по кишечнику затруднено, мышцы не справляются с такой нагрузкой, а соседние органы страдают от избыточного давления;
    • кишечные инфекции, дисбактериоз, поражение гельминтами приводит к нарушению перистальтики в результате изменения кишечной микрофлоры и отравления токсинами;
    • злоупотребление алкоголем, табаком, употребление наркотических веществ ведет к дисфункции не только кишечника, но и всех внутренних органов;
    • онкология, злокачественные опухоли провоцируют активную интоксикацию всего организма;
    • осложнения после хирургических операций на органах брюшной полости;
    • эндокринные заболевания (гипотиреоз, проблемы с лишним весом);
    • наследственная предрасположенность, а также преклонный возраст, период беременности и менопаузы у женщин;
    • расслабляющее действие на мышцы кишечника и последующее развитие заболевания имеют частые клизмы, применение слабительных.

    • гиподинамия, то есть недостаток движения, который может быть связан как с пожилым возрастом, так и с отдельными заболеваниями. Мышцы кишечника также лишаются необходимых тренировок, в результате чего интенсивность перистальтики снижается;
    • высококалорийная пища. Нам проще перекусить фастфудом, чем готовить полноценный обед. Такие богатые клетчаткой блюда, как каши из круп и овощные салаты, уходят в современном мире на второй план. Полезные кишечные бактерии погибают в результате ощелачивания среды, их место занимает патогенная флора;
    • негативные эмоции и стрессы. Работу пищеварительных органов регулирует центральная нервная система, и если она постоянно подвергается внешним “атакам”, это сказывается и на функционировании внутренних органов;
    • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты спазмолитики, обезболивающие);
    • если Вы не привыкли к потреблению жидкости в достаточной мере, Вы также рискуете здоровьем своего кишечника. Каловые массы без должного смачивания становятся “каменными”, их прохождение по кишечнику затруднено, мышцы не справляются с такой нагрузкой, а соседние органы страдают от избыточного давления;
    • кишечные инфекции, дисбактериоз, поражение гельминтами приводит к нарушению перистальтики в результате изменения кишечной микрофлоры и отравления токсинами;
    • злоупотребление алкоголем, табаком, употребление наркотических веществ ведет к дисфункции не только кишечника, но и всех внутренних органов;
    • онкология, злокачественные опухоли провоцируют активную интоксикацию всего организма;
    • осложнения после хирургических операций на органах брюшной полости;
    • эндокринные заболевания (гипотиреоз, проблемы с лишним весом);
    • наследственная предрасположенность, а также преклонный возраст, период беременности и менопаузы у женщин;
    • расслабляющее действие на мышцы кишечника и последующее развитие заболевания имеют частые клизмы, применение слабительных.

    Почему появляется атония

    Невозможно вычленить одну причину возникновения заболевания. Атоническому состоянию кишечника способствуют:

    • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни приводят к нарушению моторики ЖКТ даже у подростков;
    • врождённые аномалии анатомии и физиологии кишечника у ребёнка раннего периода жизни;
    • нерациональное питание, отсутствие в меню продуктов, содержащих клетчатку;
    • нервные перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
    • приём спазмолитиков, анальгетиков, блокаторов кислотности желудка продолжительное время. Эти лекарства негативно влияют на тонус гладких мышц;
    • обсеменение кишечника патогенными бактериями, вирусами;
    • внедрение паразитических червей;
    • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
    • эндокринные нарушения – гипотиреоз, диабет;
    • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
    • у пожилых людей признаки атонии кишечника проявляются в связи с ослаблением связочного аппарата, органических системных поражений.

    Доброкачественные или злокачественные новообразования кишечника мешают прохождению каловых масс, угнетают перистальтику. Иногда слабость моторики ЖКТ имеет генетическую основу, проявляется с возрастом. Бывает атония у женщин в период беременности, так как возрастает расслабляющее действие прогестерона, а матка давит на кишечник.

    • насколько часто случается опорожнение кишечника;
    • как происходит акт дефекации – есть ли болезненность, напряжение, выделение крови;
    • перенесённые заболевания, операции;
    • принимаемые медикаменты;
    • образ жизни и питания;
    • наследственные заболевания у родственников.

    Методы диагностики болезни

    Диагностировать атонию кишечника у взрослого не представляет сложности. Как правило, диагноз ставят на основании жалоб пациента, пальпирования живота и выяснения времени начала проблем со стулом. Дополнительно следует сделать клинический анализ крови. Важным моментом станет выявление причины патологического состояния, от которой зависит схема лечения.

    В некоторых случаях понадобится анализ кала на наличие патогенных микроорганизмов. Для уточнения диагноза проводится инструментальное исследование кишечника — колоноскопия. Во время процедуры врач осматривает кишечник на всем его протяжении, при необходимости берет ткань для гистологического анализа.

    Чаще всего прибегают к медикаментозным средствам для лечения атонии кишечника. Препараты, используемые с этой целью, предназначены для нормализации пищеварения. Однако не обойтись без слабительных средств:

    Признаки синдрома Прадера-Вилли

    Некоторые признаки синдрома Прадера-Вилли можно обнаружить еще на этапе беременности. В первую очередь, это низкая подвижность плода и его неправильное положение. Уже после рождения выражается мышечная гипотония, которая сохраняется на протяжении первого года жизни малыша. Кроме того, у детей с синдромом проявляется снижение глотательного и сосательного рефлексов, что затрудняет процесс кормления. Нарушение развития двигательных функций у них также обусловлено мышечной гипотонией, поэтому больным детям бывает трудно сидеть, держать голову и т. п. Однако важно отметить, что гипотония уменьшается и к возрасту 6-7 лет практически исчезает.

    Синдром Прадера-Вилли у детей также проявляется постоянным чувством голода и отсутствием насыщения. Данный признак заболевания обычно возникает на втором-четвертом году жизни ребенка. На этом фоне постепенно развивается гиперфагия или обжорство, навязчивые мысли о еде и обсессивное поведение, которое направлено на непрерывные поиски пищи и удовлетворение чувства голода. Такие симптомы неизбежно приводят к ожирению, которое в случае данного заболевания наблюдается в основном на туловище и проксимальных отделах конечностей. Эти признаки синдрома Прадера-Вилли у детей нередко приводит к такому осложнению, как обструктивное апноэ, проявляющемуся остановкой дыхания во сне.

    Другими типичными симптомами заболевания выступают:

    • Снижение роста;
    • Удлиненная форма головы;
    • Миндалевидный разрез глаз;
    • Широкая переносица;
    • Тонкая верхняя губа и маленький рот;
    • Низко расположенные ушные раковины;
    • Акромикрия (диспропорционально маленькие кисти и стопы);
    • Слабая пигментация кожи, радужки и волос, которая наблюдается в 75% случаев болезни;
    • Дисплазия тазобедренных суставов;
    • Искривление позвоночника;
    • Пониженная плотность костей;
    • Повышенная сонливость;
    • Косоглазие (страбизм);
    • Густая слюна и проблемы с зубами;
    • Позднее половое созревание.

    Уже при рождении синдром Прадера-Вилли у детей проявляется нарушением развития половых органов. У мальчиков с данным заболеванием наблюдается недоразвитие полового члена и мошонки, а уровень тестостерона резко снижен, у девочек – недоразвитие половых губ и нередко матки. В дальнейшем болезнь приводит к отсутствию или задержке полового созревания и бесплодию.

    Одним из основных признаков синдрома Прадера-Вилли является также задержка психомоторного развития. Коэффициент интеллектуального развития у больных составляет 20-80 единиц, тогда как нормой является показатель 85-115 единиц. Вместе с этим дети, страдающие данным заболеванием, как правило, имеют хорошую зрительную память, могут научиться читать и даже обладать довольно богатым пассивным словарем, однако их речь значительно хуже, чем понимание.

    Синдром Прадера-Вилли у детей обычно сопровождается плохой слуховой и зрительной памятью, математические навыки и навыки письма даются им очень трудно. Следует отметить, что нередко у детей с таким синдромом развивается сахарный диабет.


    Ранняя диагностика синдрома Прадера-Вилли и последующее лечение позволяют улучшить прогноз развития заболевания. Диагноз ставится, как правило, на основе клинических проявлений болезни, но на сегодняшний день часто используется генетическое тестирование, которое специалисты рекомендуют в первую очередь для новорожденных. Это обусловлено тем фактом, что у детей наличие синдрома определить намного труднее, поскольку невозможно проверить их способности, позволяющие проводить диагностику синдрома Прадера-Вилли по клиническим проявлениям.

    Диагностика

    Больных, страдающих синдромом Прадера-Вилли, курируют врачи-педиатры и генетики. При общем осмотре обращают внимание на ослабление мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, конституциональные изменения – ожирение, низкий рост. Дополнительное обследование включает следующие исследования:

    • Анализы крови. В биохимическом анализе нередко обнаруживается повышение концентрации глюкозы и печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ). Отмечается снижение уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), соматотропного гормона.
    • Денситометрия. При проведении двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии определяются признаки остеопении или остеопороза – показатели плотности костей ниже среднего значения пиковой костной массы более чем на 2,5 SD.
    • Определение наличия СОАС. Поскольку обструктивное апноэ представляет угрозу для здоровья и жизни, все пациенты с подозрением на синдром Прадера-Вилли проходят кардиореспираторный мониторинг и полисомнографическое исследование, при которых обнаруживаются высокий индекс дыхательных расстройств и индекс десатурации.
    • Генетическое исследование. Выявление микроделеции 15q11-13 с помощью полимеразной цепной реакции, кариотипирования или флуоресцентной гибридизации – основной верифицирующий тест, позволяющий достоверно поставить диагноз.

    Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, которые сопровождаются выраженной мышечной гипотонией и задержкой нейропсихического развития – синдромом Опица-Фриаса, миопатиями, спинальной амиотрофией. Кроме того, синдром ПВ дифференцируется с другими наследственно обусловленными формами ожирения (адипозогенитальная дистрофия, синдром Лоуренса-Муна).

    Больных, страдающих синдромом Прадера-Вилли, курируют врачи-педиатры и генетики. При общем осмотре обращают внимание на ослабление мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, конституциональные изменения – ожирение, низкий рост. Дополнительное обследование включает следующие исследования:

    Ссылка на основную публикацию