Асцит: симптомы, лечение, причины, стадии, прогноз

Асцит в онкологии

В онкологии скопление жидкости в брюшной полости может развиваться при раке яичников, молочной железы, кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, печени, матки, мезотелиомы брюшины.

Формирование асцита у онкологических больных — сложный процесс, в котором принимают участие многие факторы:

  • Канцероматоз брюшины — состояние, при котором по ее поверхности распространяются раковые клетки. Они вызывают раздражение брюшины, заставляют ее вырабатывать больше жидкости. При этом всасывание жидкости нарушается. У 52–54% больных со злокачественными новообразованиями брюшной полости и канцероматозом брюшины именно проявления асцита становятся первыми симптомами заболевания.
  • Увеличение проницаемости сосудов. За счет этого в брюшную полость проникают белки, а вслед за ними устремляется жидкость.
  • Поражение лимфатических узлов, которого нарушается отток лимфы.
  • Поражение печени первичной злокачественной опухолью или, чаще, метастазами. При этом повышается давление крови в воротной вене. Если ткань печени разрушена очень сильно, она перестает вырабатывать необходимое количество белка, снижается онкотическое давление крови, и жидкость устремляется в полости тела.

Клиническая картина зависит от объема жидкости, которая скапливается в брюшной полости:

Асцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Асцит – это состояние, при котором в брюшной полости скапливается свободная жидкость. Чаще всего причиной служит портальная гипертензия. Основной симптом асцита – увеличение живота в размерах.

Диагноз устанавливается на основании физикального обследования, ультрасонографии или КТ. Лечение асцита включает постельный режим, диету с ограниченным содержанием натрия, диуретики и лечебный парацентез. Асцитическая жидкость может инфицироваться (спонтанный бактериальный перитонит), что часто сопровождается болью и лихорадкой. Диагностика асцита включает исследование и посев асцитической жидкости. Лечение асцита основано на антибактериальной терапии.

[1], [2], [3], [4]

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое асцит?

Асцит (водянка) – это состояние, когда происходит накопление жидкости в брюшной полости.

Вероятные причины асцита:

  • перитонит;
  • алкогольный цирроз печени;
  • рак печени;
  • хронический панкреатит;
  • гепатиты;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак яичника, сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • неходжскинская лимфома;
  • карциноматоз.
  • увеличение живота
  • быстрый набор веса
  • боль в животе
  • одышка
  • метеоризм
  • тошнота
  • быстрая утомляемость
  • ограничение привычной физической нагрузки
  • кахексия

Патогенез

В норме, при отсутствии каких-либо заболеваний в брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости, но она не накапливается, а всасывается при помощи брюшины. При развитии патологический состояний свободной жидкости образуется больше, а возможности её всасывания снижаются. Чем больше жидкости скапливается при водянке, тем сильнее сдавливаются окружающие органы и ткани и усугубляется само заболевание.

Так, при циррозе печень увеличивается в объеме за счет гибели клеток, из которых она состоит, и появления фиброзной ткани. Увеличенный орган сдавливает воротную вену и кровь не может нормально циркулировать, вода, не находя выхода, начинает пропотевать сквозь венозную стенку в брюшную полость. Накопившаяся жидкость ещё больше давит на сосуд и возникает порочный круг. Белковая недостаточность, возникающая как следствие нарушения белковообразовательной функции печени и снижение онкотического давления (которое удерживает воду в кровеносном русле), усугубляет процесс.

Читайте также:  Кардиомиопатия - виды, лечение, причины

Слабая сердечная мышца не может перекачивать весь объем циркулирующей крови, возникают застойные явления в сосудах. В результате возросшего давления вода выходит из русла кровеносных сосудов и образуется асцит.

При болезнях почек вода выходит через стенку кровеносных сосудов за счет роста артериального и снижения онкотического (создаваемого белками крови) давления.

При злокачественных новообразованиях механизмы появления лишней жидкости в животе могут быть различными от сдавления опухолью магистральных сосудов до белковой недостаточности.

Прогрессирование заболевания сопряжено с нарушениями основных функций брюшины (защита, всасывание жидкости и её выделение, барьер для вредных веществ), что отражается и на работе лимфатической системы.


Осмотр позволяет без труда поставить диагноз асцит:

Парацентез

В резистентных случаях, или если имеется значительное количество жидкости, парацентез может быть эффективным методом. Врач вводит иглу в брюшную полость и откачивает лишнюю жидкость. Целью пункции является уменьшение внутрибрюшного давления, чтобы человек чувствовал меньший дискомфорт. В некоторых случаях в животе человека может содержаться около 5 литров жидкости, а иногда врачи сливают более 10 литров жидкости из брюшной полости.

Оценка динамики асцита может быть проведена путем регулярного измерения брюшного обхвата и контроля веса. Эти измерения полезны, поскольку колебания в весе из-за изменений в брюшной жидкости происходят намного быстрее, чем колебания веса, связанные с жиром тела.

Лучшие врачи по лечению асцита

  • Рентгенография брюшной полости (выявляет объем жидкости не менее 0,5 л).
  • Снимок грудной клетки позволяет выявить подъем купола диафрагмы из-за давления асцитической жидкости.
  • УЗИ определяет не только жидкость в брюшной полости, но и возможные причины асцита, поэтому исследуются все органы брюшной полости, особое внимание уделяется печени.
  • Гепатосцинтиграфия – метод, позволяющий визуализировать структуру печени и оценить ее функцию.
  • Доплерография проводится для определения состояния кровотока в системе портальной вены.
  • Ангиография – оценка состояния кровотока в печени с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  • Лабораторное обследование проводится для оценки функционального состояния печени. Выполняются биохимические пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), коагулограмма, иммунограмма.
  • Анализ экссудата, полученного при помощи пункции, позволяет предположить характер патологического процесса. Например, при онкологии в брюшной полости асцитическая жидкость содержит атипичные клетки.

Признаки передозировки

Для передозировки Димедролом характерны:

  • сонливость;
  • общая слабость, вялость и апатия;
  • сухость в полости рта, сильное чувство жажды;
  • покраснение кожных покровов;
  • тошнота, в некоторых случаях и рвота;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • нарушения зрительной функции;
  • мышечные подергивания, при выраженной передозировке переходящие в судорожные припадки;
  • бред и галлюцинации;
  • потеря сознания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • кома.

Тяжелая передозировка Димедролом может привести к летальному исходу.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

К основным показаниям к применению димедрола относятся:

  • аллергический ринит и конъюнктивит,
  • хроническая крапивница,
  • дерматозы (с зудом),
  • дермографизм,
  • расстройства сна,
  • сывороточная патология,
  • анафилаксия (в составе комплексного лечения),
  • отёк Квинке и прочие острые аллергические реакции,
  • хорея,
  • длительная рвота,
  • морская и воздушная болезнь,
  • болезнь Миньера.
Читайте также:  ОРЗ - симптомы, осложнения, лечение, профилактика

При регулярном приёме препарата необходимо учитывать, как он сочетается с другими лекарствами. Например, как уже неоднократно было сказано, Димедрол усиливает действие этанола, а также препаратов, имеющих угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В свою очередь, эти препараты усиливают антихолинергическое воздействие Димедрола.

Совмещение с другими средствами

Димедрол усиливает эффект при приеме одновременно с алкоголем (смертельная доза сокращается, в то время как вероятность летального исхода увеличивается), а побочные действия не заставляют себя долго ждать. Также димедрол увеличивает эффект при приеме совместно с нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол и т.д.), но в этом случае увеличивается эффект и НПВС тоже. В этом случает хватит даже половинки препарата, чтобы привести к нежелательным последствиям.

Не секрет, что димедрол применяют для увеличения эффекта алкоголя, наркотиков, опиатов, ДХМ и т.д. Также его применяют в качестве наркотиков (повышенная доза), так как он вызывает галлюцинации и умеренную эйфорию (только временно).

Не секрет, что димедрол применяют для увеличения эффекта алкоголя, наркотиков, опиатов, ДХМ и т.д. Также его применяют в качестве наркотиков (повышенная доза), так как он вызывает галлюцинации и умеренную эйфорию (только временно).

Лечение интоксикации

При поступлении в стационар пострадавшему проводится промывание желудка через зонд с использованием физраствора. Для очищения крови используется переливание плазмы и плазмозамещающих жидкостей. Возможно проведение гемодиализа.

Специального антидота для Димедрола не разработано. В тяжелых случаях используется Сибазон, связывающий молекулы лекарства, уменьшающий опасность летального исхода. Сложнее всего проводить детоксикацию у наркоманов, организм которых давно адаптировался к препарату. В этой ситуации лечение может не дать желаемого результата, привести к нарушению мозговой функции, смерти пострадавшего.

Необходимо следить за сознанием пострадавшего, приложить ко лбу холодный компресс, обеспечить стабильное поступление кислорода.

Противопоказания

Существует ряд запретов к употреблению антигистаминного препарата:

  • Доброкачественные опухоли предстательной железы.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Язвенные образования в кишечнике, сужающие канал.
  • Нарушение проходимости мочевыводящей системы.
  • Проблемы с частотой сердцебиения.
  • Наследственные патологии пигментного обмена.
  • Индивидуальная непереносимость.

С осторожностью назначают Димедрол при беременности, в период лактации.

Среди противопоказаний возрастная категория до 2 лет.

  • Доброкачественные опухоли предстательной железы.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Язвенные образования в кишечнике, сужающие канал.
  • Нарушение проходимости мочевыводящей системы.
  • Проблемы с частотой сердцебиения.
  • Наследственные патологии пигментного обмена.
  • Индивидуальная непереносимость.

Последствия передозировки димедрола

Димедрол – классический антигистаминный препарат первого поколения, входящий в перечень жизненно необходимых и важный лекарственных препаратов РФ. Данное лекарственное средство до сих пор широко используется в современной клинической отечественной практике, хотя и имеет целый ряд побочных эффектов, а также высокие риски, связанные с передозировкой, особенно при самостоятельном приёме с не медицинской целью.

Как димедрол действует на организм? Каковы основные проявления передозировки и возможны ли серьезные последствия после отравления этим лекарством? Можно ли умереть от димедрола? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как димедрол действует на организм? Каковы основные проявления передозировки и возможны ли серьезные последствия после отравления этим лекарством? Можно ли умереть от димедрола? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Читайте также:  Гемофильная инфекция: профилактика, симптомы, лечение

Передозировка димедролом. Является ли он наркотиком?

В целом димедрол является противоаллергическим антигистаминным лекарственным препаратом, который обладает седативным действием. Это лекарственное средство блокирует гистаминовые рецепторы и способствует торможению работы нервной системы. Кроме того, оно обладает противорвотной активностью. Стоит заметить, что в медицине этот препарат используется для лечения аллергического конъюнктивита, сенной лихорадки, зудящего дерматоза, вазомоторного насморка, крапивницы и т.д.


В целом димедрол является противоаллергическим антигистаминным лекарственным препаратом, который обладает седативным действием. Это лекарственное средство блокирует гистаминовые рецепторы и способствует торможению работы нервной системы. Кроме того, оно обладает противорвотной активностью. Стоит заметить, что в медицине этот препарат используется для лечения аллергического конъюнктивита, сенной лихорадки, зудящего дерматоза, вазомоторного насморка, крапивницы и т.д.

Как распознать передозировку димедролом и оказать первую помощь

Передозировка димедролом &#8211, опасное для жизни состояние, в такой ситуации важно быстро оказать первую помощь. Многие люди игнорируют рекомендации по применению, используя препарат при аллергии, в качестве снотворного или успокоительного средства без особой необходимости. На деле нежелание придерживаться инструкции может привести к поражению головного мозга, торможению жизненно важных процессов в организме.

Димедрол – это распространенное средство из группы антигистаминных препаратов, которое выпускается в форме таблеток, а также в виде раствора для инъекций в ампулах. Несмотря на появление современных аналогов, препарат по-прежнему используется в следующих случаях:

Что такое «Димедрол»

«Димедрол» относится к группе антигистаминных лекарственных средств первого поколения. Он блокирует гистаминовые рецепторы (при стимуляции их работы повышается тонус гладких мышц кишечника, бронхов и мочевого пузыря) и тормозит работу нервной системы, в незначительной степени обладает противорвотной активностью. Можно ли отравиться димедролом? — да, он, как и многие другие лекарственные средства, в больших количествах может быть опасным.

«Димедрол» включён в список жизненно важных лекарств и входит в перечни препаратов для оказания экстренной помощи. В аптеках его можно встретить в виде таблеток 0,03—0,05 грамма и растворов для внутримышечного введения 1% — 1 мл, в шприц-тюбиках его выпускают для использования при заболеваниях слизистых оболочек. Для детей «Димедрол» производят в свечах, а при заболеваниях кожи в аптеке изготавливают крем или мазь. Курс лечения зависит от заболевания, для терапии которого он назначается. В таблетках в среднем назначают препарат на 10–15 дней по одной три раза в день.

Передозировка «Димедрола» — это сколько таблеток? Высшая разовая доза составляет не более 0,1 гр, суточная — 0,25 гр. Это максимально — пять таблеток в сутки. Лекарство начинает действовать спустя несколько минут, а длительность его работы — 12 часов.

  • Назначают при переливании крови и кровезамещающих растворов для уменьшения реакции организма.
  • Часто в больницах его применяют в дополнение к основному лечению, чтобы усилить действие других препаратов или для успокоительного эффекта (так как тормозит действие нервной системы).
  • Благодаря выраженной снотворной функции его используют перед сном.
  • Ссылка на основную публикацию