Арахноидит: симптомы, лечение, последствия, диагностика

Диагностика

Постепенное развитие симптомов затрудняет диагностику заболевания. В начале заболевания симптомы проявляются редко, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью поздно, когда наблюдается усиление и учащение симптомов.

Сложность диагностирования арахноидита заключается также в дифференциации от других заболеваний, для которых характерны похожие симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

  • Сбор анамнеза: перенесенные травмы головы, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.
  • Осмотр пациента.
  • Магнитно-резонансная томография – самый достоверный инструментальный способ диагностики. Позволяет выявить очаг воспаления и провести дифференцировку с другими заболеваниями с подобными клиническими проявлениями. Выявляется спаечный процесс и кисты.
  • Рентгенография проводится для выявления внутричерепной гипертензии.
  • Обязательное обследование глазного дна и полей зрения у офтальмолога.
  • Осмотр отоларинголога проводится при снижении слуха. Проводят аудиометрию.
  • Люмбальная пункция позволяет установить точные размеры внутричерепного давления.
  • В результатах анализа ликвора выявлено повышенное количество белка и нейромедиаторов.
  • В анализе крови выявляются признаки воспаления и инфекционного процесса.
  • Эхоэнцефалография выявляет гидроцефалию.

Только после проведения комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз.

  • Оптико-хиазмальном типе арахноидита.
  • Арахноидите задней черепной ямки.
  • При гидроцефалии проводится шунтирование для создания путей оттока ликвора.

Кистозно-слипчивый арахноидит

Для недуга характерным является образование патологических участков в ГМ. В них сосудистая оболочка будет слипаться с мягкой оболочкой, и произойдёт формирование спаек и кист. В результате этого могут развиться припадочные состояния.


Для недуга характерным является образование патологических участков в ГМ. В них сосудистая оболочка будет слипаться с мягкой оболочкой, и произойдёт формирование спаек и кист. В результате этого могут развиться припадочные состояния.

Симптомы Арахноидита:

Заболевание развивается подостро с переходом в хроническую форму. Клинические про явления представляют собой сочетание общемозговых расстройств, чаще связанных с внутричерепной гипертензией, реже с ликворной гипотензией, и симптомов, отражающих преимущественную локализацию оболочечного процесса. В зависимости от преобладания общих или локальных симптомов первые проявления могут быть различными. Из общемозговых симптомов часто встречается головная боль, наиболее интенсивная в ранние утренние часы и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль может быть локальной, усиливающейся при натуживании, напряжении или неловком движении с твердой опорой на пятки (симптом прыжка – локальная головная боль при подпрыгивании с неамортизированным опусканием на пятки). К общемозговым симптомам относятся также головокружения несистемного характера, ослабление памяти, раздражительность, общая слабость и утомляемость, нарушения сна.

Очаговые симптомы зависят от локализации арахноидита. Конвекситальные арахноидиты характериз уются большей частью преобладанием явлений раздражения головного мозга над признаками выпадения функций. Одним из ведущих симптомов являются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. При базальном арахноидите наблюдаются общемозговые симптомы и нарушения функций нервов, расположенных на основании черепа. Снижение остроты и изменение полей зрения могут выявляться при оптико-хиазмальном арахноидите. Клинические проявления и картина глазного дна могут напоминать симптомы неврита зрительного нерва. Эти проявления часто сопровождаются симптомами вегетативной дисфункции, резкий дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс, обильное потоотделение, акроцианоз, иногда жажда, усиленное мочеиспускание, гипергликемия, адипозогенитальное ожирение). В некоторых случаях может быть выявлено снижение обоняния. Арахноидит в области ножек мозга характеризуется появлением пирамидных симптомов, признаками поражения глазодвигательных нервов, менингеальными знаками. При арахноидите мостомозжечкового угла возникают головная боль в затылочной области, шум в ухе и приступообразное головокружение, иногда рвота. Больной пошатывается и падает в сто рону по ражения, особенно при попытке сто ять на одной ноге. Отмечаются атактическая походка, горизонтальный нистагм, иногда пирамидные симптомы, расширение вен на глазном дне в результате нарушения венозного оттока. Могут наблюдаться симптомы поражения слухового, тройничного, отводящего и лицевого нервов. Арахноидит большой (затылочной) цистерны развивается остро, повышается температура, появляются рвота, боли в затылке и шее, усиливающиеся при поворотах головы, резких движениях и кашле; поражение черепных нервов (IX, X, XII пары), нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пирамидные и менингеальные симптомы. При арахноидите задней черепной ямки возможно поражение V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Нередко наблюдаются внутричерепная гипертензия, мозжечковые и пирамидные симптомы. Обязательна дифференциальная диагностика с опухолями задней черепной ямки. Люмбальную пункцию производят только при отсутствии застойных явлений на глазном дне.

Прогноз. В отношении жизни обычно благоприятный. Опасность может представлять арахноидит задней черепной ямки с окклюзионной гидроцефалией. Трудовой прогноз ухудшается при частых рецидивах или прогрессирующем течении с частыми гипертоническими кризами, эпилептическими припадками, при оптико-хиазмальной форме.

Что нужно обследовать?

Дифференциальную диагностику оптико-хиазмального арахноидита проводят с опухолями гипофиза и хиазмально-селлярной области, при которых самым частым симптомом, так же как и при оптико-хиазмальном арахноидите, является битемпоральная гемианопсия. Для гемиапопсий опухолевой природы, в отличие от оптико-хиазмального арахноидита, характерна четкость их контуров и не характерно появление центральной скотомы. Оптико-хиазмальный арахноидит дифференцируют также от аневризм сосудов артериального круга большого мозга, расположенных над клиновидной пазухой, при которых могут наблюдаться парацентральные гемианопсические выпадения. Указанные изменения полей зрения бывает трудно отличить от парацентральных скотом, которые при оптико-хиазмальном арахноидите встречаются в 80-87% случаев. Оптико-хиазмальный арахноидита в острой стадии следует дифференцировать также от тромбоэмболии пещеристого синуса и других объемных процессов в области зрительного перекреста и основания черепа.

Арахноидит: симптомы, лечение, последствия, диагностика

а) Определения:
• Поствоспалительные изменения спинного мозга, конского хвоста и дурального мешка

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признаки:
о Утолщение и скученность корешков конского хвоста
о Рассредоточение корешков по периферии дурального мешка и спаяние их с твердой мозговой оболочкой (симптом «пустого мешка»)
• Локализация:
о Поясничный отдел позвоночника:
– Конский хвост
• Морфология:
о Скученность корешков конского хвоста, спайки между ними с формированием толстых тяжей
о Картина «пустого мешка» за счет рассредоточения корешков по периферии дурального мешка и спаяния их с твердой мозговой оболочкой
о Мягкотканное объемное образование (псевдоопухоль), заполняющее дуральный мешок о Интрадуральные кисты

2. Рентгенологические данные адгезивного арахноидита:
• Рентгенография:
о Признаки перенесенного ранее хирургического вмешательства на позвоночнике

3. КТ при адгезивном арахноидите:
• КТ с КУ:
о Мягкое контрастное усиление корешков и спинного мозга
• Костная КТ:
о Изредка-кальцификация корешков или очаговая кальцификация (оссифицирующий арахноидит)
• КТ-миелография:
о Симптом «пустого мешка», связанный со сращением корешков со стенками дурального мешка
о Отсутствие заполнения дуральных воронок контрастом
о Утолщение, скученность корешков конского хвоста
о Утолщение, ретракция твердой мозговой оболочки
о Искажение формы дурального мешка

4. МРТ при адгезивном арахноидите:
• Т1-ВИ:
о Нечеткость границ спинного мозга в связи усилением сигнала СМЖ
о Могут обнаруживаться последствия ранее выполнявшейся миелографии с контрастированием иод-фенилундекановой кислотой (Пантопаком) в виде высокоинтенсивных капель контраста
• Т2-ВИ:
о Скученность корешков:
– В центральной части дурального мешка = тип 1:
Может затрагивать только 2-3 корешка
– По периферии дурального мешка = тип 2
– Корешки спаиваются со стенками дурального мешка:
Симптом «пустого дурального мешка»
Заполненная ликвором центральная зона дурального мешка, не содержащая корешков
Утолщение стенки дурального мешка
о Объемный мягкотканный конгломерат, заполняющий большую часть объема дурального мешка (тип 3):
– Скученность корешков
– Уменьшение диаметра дурального мешка
– Облитерация субарахноидального пространства
о Интрадуральные кисты:
– Ограниченные заполненные ликвором полости, могут быть перегородки
– Формируются за счет спаечного процесса
• Т1-ВИ с КУ:
о Минимальное или легкое контрастное усиление мягкой и твердой мозговых оболочек:
– Равномерное, линейное
– Узелковое
– Опухолеподобное накапливающее контраст интрадуральное образование
о Контрастное усиление также возможно у пациентов в раннем послеоперационном периоде без миелографических признаков арахноидита
о Корреляция между выраженностью контрастного усиления и тяжестью клинической симптоматики отсутствует
• Изменения затрагивают как минимум два позвоночно-двигательных сегмента

Читайте также:  Холера - профилактика, симптомы диагностика и лечение

6. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Тип 1:
– Локализованные или рассеянные интратекальные дефекты наполнения
– Утолщенные корешки определяются в виде широких линейных дефектов наполнения в колонне контраста
– Ограниченные скопления контраста: необходимо дифференцировать с эпидуральным или субдуральным введением контраста
о Тип 2:
– Симптом «пустого мешка»
– Симптом «оплавленной свечи» за счет утолщения стенок дурального мешка вследствие спаяния с ними корешков конского хвоста
– Гомогенное заполнение дурального мешка контрастом
– Отсутствие или неполное заполнение контрастом дуральных воронок корешков
о Тип 3:
– Мягкотканный воспалительный конгломерат
– Контрастирование обычно менее выражено, чем при типичных интрадуральных новообразованиях
о У пациента могут наблюдаться изменения, характерные для различных типов арахноидита

7. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Сагиттальные и аксиальные Т1-ВИ и Т2-ВИ
о Обязательно исследование с контрастированием

(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: спаяние всех корешков конского хвоста на уровне L2-L3 на фоне арахноидита 1 типа. Каудально корешки спаяны с дорзальной стенкой дурального мешка. На уровне L3-L5 виден постляминэктомический дефект.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: скученность корешков конского хвоста в центральной части дурального мешка. Обратите внимание не небольшое усиление сигнала мягкой мозговой оболочки. Ляминэктомия в данном случае выполнялась на уровне L4-L5.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: спаяние корешков конского хвоста на фоне арахноидита. На уровне L2-L3 кистозное образование, представляющее собой кисту паутинной оболочки.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ: широкая зона усиленного сигнала вдоль внутренней поверхности дурального мешка и пустой дуральной мешок, что отражает изменения, характерные для арахноидита 2 типа. Обратите внимание на признаки ранее выполненной ляминэктомии и эпидурального фиброза.
(Слева) На сагиттальной КТ-миелограмме в дистальной части дурального мешка определяется объемное образование, полностью заполняющее дуральный мешок и блокирующее ток ликвора на уровне L2-L3 у пациента с арахноидитом 3 типа.
(Справа) На аксиальной КТ-миелограмме определяется крупный опухолевидный дефект наполнения в центральной части дурального мешка у пациента с арахноидитом 3 типа. Образование целиком окружает собой корешки конского хвоста, а не смещает их. Также видны изменения после левосторонней гемиляминэктомии.

в) Дифференциальная диагностика адгезивного арахноидита:

1. Стеноз позвоночника:
• Скученность корешков конского хвоста на уровне стеноза
• Извитые удлиненные корешки выше уровня стеноза
• Явные признаки дегенеративного процесса:
о Пролабирование диска, грыжи диска, остеофиты замыкательных пластинок
о Артропатия дугоотростчатых суставов, дегенеративная гипертрофия желтых связок

2. Новообразования конского хвоста:
• Миксопапиллярная эпендимома
• Крупная опухоль оболочки нерва
• Параганглиома
• Для всех опухолей характерно яркое контрастное усиление ± дислокация конуса спинного мозга

3. Карциноматозный менингит:
• Равномерное или узелковое контрастное усиление корешков
• Скученности корешков обычно не бывает

4. Интрадуральные метастазы:
• Узелковые или объемные образования конского хвоста
• Выраженное контрастное усиление

(Слева) На миелограмме в прямой проекции можно отметить патологический характер распределения контраста, нечеткость границ корешков конского хвоста и неровность контура дистального отдела дурального мешка у пациента с арахноидитом. Подобная картина аналогична изменениям, наблюдаемым при субдуральном введении контраста.
(Справа) На аксиальной КТ-миелограмме отмечается патологическая скученность корешков конского хвоста в вентральной и дорзальной части дурального мешка. Контуры отдельных корешков при субдуральном введении контраста видны не будут, в остальном же картина может быть похожей.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: волнистость заднего контура средне- и нижнегрудного отдела спинного мозга вследствие адгезивного арахноидита, который стал поздним осложнением внутричерепного субарахноидального кровоизлияния.
(Справа) Аксиальный срез, GRE МР-И: признаки экстрамедуллярного патологического процесса, характерные для адгезивного арахноидита с вентральным смещением спинного мозга и тонкими спайками между спинным мозгом и твердой мозговой оболочкой.
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, пациент, год назад перенесший субарахноидальное кровоизлияние: признаки обширного адгезивного арахноидита с фиксацией спинного мозга на уровне Т3. Изменения нормальной ликвородинамики привели к отеку спинного мозга.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: случай осложненного течения кокцидиомикозного менингита с развитием гидроцефалии, вторичного арахноидита и кист паутинной оболочки на уровне шейного отдела позвоночника. Ниже видны признаки отека спинного мозга на фоне нарушенной ликвородинамики.

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Операция на поясничном отделе позвоночника:
– Особенно при многоуровневых или осложненных вмешательствах
– В сочетании с предварительной миелографией:
Особенно с контрастированием Пантопаком
о Инфекционный спинальный менингит:
– Туберкулез
– Сифилис
– Микозы
– Паразитарные инвазии
о Интратекальное кровоизлияние:
– На животных моделях показано наличие при кровоизлияниях признаков ирритации мозговых оболочек
– Арахноидит грудного отдела позвоночника чаще наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях
о Другие причины:
– Спинальная анестезия, тампонада эпидурального пространства аутокровью
– Спинальная травма
– Дегенеративное поражение дисков
о Патофизиология:
– Инфекционный менингит: сосудистый стаз, воспалительный экссудат
– Периневральный фиброз и фиброз мягких мозговых оболочек
– Синтез фибробластами и накопление коллагена
– Спаяние корешков друг с другом и со стенками дурального мешка
– Появление заполненных ликвором камер
о Воспалительные изменения всех трех мозговых оболочек и корешков
• Генетика:
о Семейной предрасположенности не бывает
• Сочетанные изменения:
о Сирингомиелия:
– Изменения ликвородинамики
– Увеличение объема ликвора, проникающего в паренхиму спинного мозга
– Клиника поражения более высоких сегментов спинного мозга

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Воспалительное, богатое коллагеновыми волокнами образование
• Могут быть признаки кальцификации
• Чаще в процесс вовлекаются задние корешки спинного мозга

3. Микроскопия:
• Хроническая лимфоцитарная инфильтрация
• Депозиты коллагена
• Небольшие очаги кальцинатов

(Слева) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: обширные послеоперационные изменения после выполненной на этом уровне ляминэктомии. Отмечается некоторое контрастное усиление по периферии дурального мешка, центральная часть которого заполнена ликвором и не содержит корешков.
(Справа) Аксиальный срез, Т2-ВИ: ниже уровне L4 в полости дурального мешка практически не видны корешки (симптом «пустого дурального мешка»), видны обширные послеоперационные изменения мягких тканей.
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: обширные послеоперационные изменения мягких тканей, металлические артефакты от двух педикулярных винтов, постляминэктомический дефект и небольшое жидкостное скопление в этой области. Корешки конского хвоста патологически спаяны друг с другом вследствие явлений арахноидита.
(Справа) Аксиальный срез, Т2-ВИ: утолщение и скученность корешков спинного мозга по периферии дурального мешка с кистовидным скоплением ликвора в центральной его части на фоне распространенного послеоперационного адгезивного арахноидита.
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: диффузное утолщение стенок дистальной части дурального мешка и скученность корешков спинного мозга, соответствующие картине тяжелого арахноидита. Обратите внимание на низкую интенсивность сигнала твердой мозговой оболочки, что позволяет предположить наличие кальцифицирующего арахноидита.
(Справа) На аксиальном КТ -срезе определяется неправильной формы кальцинат в дистальной части дурального мешка на уровне крестца. Подобная находка характерна для завершающей стадии кальцифицирующего арахноидита.

Читайте также:  Вирус Коксаки – симптомы, лечение, профилактика, признаки у взрослых

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Хронический болевой синдром в нижней части спины
о Корешковая или некорешковая боль в нижней конечности
– Может напоминать стеноз позвоночника или полинейропатию
о Другие симптомы/признаки:
– Парапарез
– Гипоэстезия
– Нарушение походки
– Тазовые нарушения
• Особенности клинической картины:
о Клиническая картина арахноидита неспецифична
о Лучевые признаки арахноидита не обязательно сопровождаются той или иной клинической картиной

2. Демография:
• Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует
• Этническая предрасположенность:
о Отсутствует
• Эпидемиология:
о Нечасто встречающееся состояние
о Типичные клинические синдромы встречаются чаще:
– 6-16% оперированных пациентов

3. Течение заболевания и прогноз:
• Клиника обычно не прогрессирует:
о Тяжесть симптомов варьирует
• У небольшого числа пациентов развивается прогрессирующий неврологический дефицит
о 1,8% согласно данным одного из исследований

4. Лечение адгезивного арахноидита:
• Интратекальное введение кортикостероидов
• Электростимуляция спинного мозга:
о Метод выбора при болевом синдроме как основном проявлении заболевания
о Быстро развивающийся эффект (купирование болевого синдрома): >70%
о Промежуточная степень эффективности: >50%
о Долгосрочный эффект: >30%
• Противоболевая реабилитация
• Ляминэктомия и микроадгезиолизис:
о Пациенты с прогрессирующим неврологическим дефицитом
о Эффективность в ближайшем послеоперационном периоде достигает 50%
о Эффект операции со временем уменьшается

е) Диагностическая памятка:
• Признаками арахноидита поясничного отдела позвоночника является отсутствие типичной дискретной картины корешков конского хвоста с рассредоточением их по периферии дурального мешка и появлением симптома «пустого мешка»

ж) Список использованной литературы:
1. Griessenauer О et al: Surgical manifestations of thoracic arachnoid pathology: series of 28 cases. J Neurosurg Spine. 20(1):30-40, 2014
2. Willson MC et al: Postoperative spine complications. Neuroimaging Clin N Am. 24(2):305-26, 2014
3. Ginanneschi F et al: Arachnoid cyst and arachnoiditis following idiopathic spinal subarachnoid haemorrhage. Br J Neurosurg. 22(4):578-9, 2008
4. Ross JS: Magnetic resonance imaging of the postoperative spine. Semin Musculoskelet Radiol. 4(3):281 -91,2000
5. Sklar EM et al: Complications of epidural anesthesia: MR appearance of abnormalities. Radiology. 181 (2):549-54, 1991
6. Caplan LR et al: Syringomyelia and arachnoiditis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 53(2):106-13, 1990
7. Johnson CE et al: Benign lumbar arachnoiditis: MR imaging with gadopentetate dimeglumine. AJR Am J Roentgenol. 155(4):873-80, 1990
8. Ross JS et al: MR imaging of lumbar arachnoiditis. AJR Am J Roentgenol. 149(5):1025-32, 1987

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.9.2019

а) Определения:
• Поствоспалительные изменения спинного мозга, конского хвоста и дурального мешка

Симптомы

Пациенты при арахноидите предъявляют разнообразные жалобы. Это зависит от локализации поражения, формы заболевания, тяжести и причин возникновения. Однако существуют симптомы, одинаково беспокоящие всех пациентов.

Распространенные симптомы – частые головные боли, которые могут носить разнообразный характер. Бывают острые боли при резком подъеме внутричерепного давления, давящие или распирающие при замедленном оттоке ликвора. Редко голова может болеть вся, и больному сложно определить конкретное место, но, как правило, такие больные могут четко показать участок, где болит.

Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше). Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Еще один частый симптом – это головокружение. Оно носит непостоянный характер, может возникать как при отсутствии боли, так и после каких-либо нагрузок или при смене погоды.

Пациенты отмечают у себя сильную слабость, несоответствующую выполняемой работе. Им сложно подняться с постели, не хочется работать, общаться с другими людьми. У таких больных ни на что не хватает сил. Все их переживания зациклены на плохом самочувствии, они становятся вспыльчивыми, раздражительными, часто срываются на окружающих по мелочам. Постепенно замыкаются в себе, легко поддаются депрессиям.

Вследствие нарушений внутричерепного кровообращения и ликворного застоя у больных нарушается сон. Некоторые больные описывают симптомы бессонницы. Другие же, наоборот, прекрасно засыпают, но по ночам часто просыпаются, не могут выбрать удобное положение для головы, им мешает подушка, иногда снятся кошмары.

Больные арахноидитом находятся в постоянном напряжении. Они не могут нормально жить и работать.


Также головная боль может возникать или меняться в течение дня (сильнее беспокоит с утра и уменьшаться к вечеру) или при смене положения тела (пациенты предпочитают отдыхать на высоких подушках, так как в таком положении боль меньше). Как правило, пациенты метеозависимы и плохо переносят смену погоды, перепады давления. Головная боль усиливается после физических нагрузок, психоэмоциональных потрясений. Зачастую на пике боли человек отмечает тошноту в плоть до рвоты, не приносящей облегчения.

Виды арахноидита

Арахноидит – это воспалительный процесс в паутинной (арахноидальной) оболочке, который несет губительные для организма последствия. Сам термин вызывает множество вопросов, поскольку подразумевает изолированное протекание болезни, что невозможно. Причиной тому – отсутствие сосудистой системы в пределах арахноидального слоя. После многочисленных исследований было принято решение относить признаки возникновения арахноидита к серозному менингиту, более широкому понятию.

Течение болезни очень разнообразно, поэтому она имеет довольно обширную классификацию. Выделяют несколько категорий заболевания в зависимости от расположения очагов воспаления, степени деформации пространства под паутинной оболочкой и первичного возбудителя.

Арахноидит не распространяется исключительно в пределах черепной коробки. Выделяют две основных формы заболевания по месту возникновения:

  • Церебральную.
  • Спинальнаую.
  • Диффузный. В таких случаях большая часть поверхности мозга оказывается в плену воспалительного процесса. Его очаги обнаруживаются повсеместно, в разных областях паутинной оболочки. Диффузная форма – самая редкая, поскольку обычно болезнь локализуется в пределах конкретных зон.
  • Базилярный. Возникновение очагов воспаления в передней или средней черепной впадине говорит о базилярной форме. Со временем прогрессирующая патология приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается внимание и память, прочие когнитивные функции мозга.
  • Конвекситальный арахноидит. Характеризуется поражением тканей выпуклой поверхности головного мозга. Признаки заболевания включают судороги, мышечные спазмы, систематические потери сознания.
  • Базальный сценарий. Включает еще несколько форм заболевания. Воспаление можно обнаружить в хиазмальной области мозга, в пределах зоны задней черепной ямки или мостомозжечкового угла. Эти формы определяются поражением слухового нерва, зрения, нарушением функции вестибулярного аппарата и последующей рвотой.
Читайте также:  Гиподинамия - симптомы, профилактика, последствия

Симптомы и клинические проявления

Представляют собой комбинацию признаков общемозгового расстройства с некоторыми симптомами, указывающими на основной участок повреждений.

При любой разновидности арахноидита наличествуют следующие расстройства:

  • головная боль – как правило, наиболее интенсивна утром, может сопровождаться рвотой и тошнотой. Может носить локальный характер и появляться при усилиях – натуживании, попытке подпрыгнуть, неудачном движении, при котором под пятками оказывается твердая опора;
  • головокружение;
  • часто наблюдаются нарушения сна;
  • отмечается раздражительность, нарушения работы памяти, общая слабость, беспокойство и прочее.

Так как паутинная оболочка воспаляется вся, то говорить о локализации заболевания нельзя. Под ограниченным арахноидитом подразумевают ярко выраженные грубые нарушения на каком-то участке на фоне общего воспаления.

Расположение очага недуга определяет следующие симптомы:

  • конвекситальный арахноидит обеспечивает преобладание признаков раздражения мозга над нарушением функциональности. Выражается это в судорожных приступах, аналогичных эпилептическим;
  • при расположении отека преимущественно в затылочной части падает зрение и слух. Наблюдается выпадение поля зрения, при этом состояние глазного дна указывает на неврит зрительного нерва;
  • появляется чрезмерная чувствительность к переменам погоды, сопровождающаяся ознобом или обильным потоотделением. Порой наблюдается повышение веса, иногда жажда;
  • арахноидит моста мозжечкового угла сопровождается приступообразной болью в затылке, грохочущим шумом в ушах и головокружением. При этом заметно нарушается равновесие;
  • при арахноидите затылочной цистерны появляются симптомы повреждения лицевых нервов. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается заметным повышением температуры.


Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Виды заболевания

При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.

При диагностике недуга используют несколько методов классификации, связанных с локализацией и течением болезни.

Анализы и диагностика

При постановке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с абсцессами и новообразованиями в задней черепной ямке или других участках головного мозга. Для определения арахноидита важно проведение всестороннего и подробного обследования больного.

Показательными оказываются электроэнцефалография, ангиография, пневмоэнцефалограмма, сцинтиграфия, обзорные краниограммы, рентгенограмма черепа, миелография, КТ, МРТ. Эти исследования позволяют выявить внутричерепную гипертензию, местные изменения биопотенциалов, расширение субарахноидального пространства, цистерн и желудочков мозга, кистозные образования и очаговые изменения вещества мозга. Только если не наблюдается застойных явлений на глазном дне, то у пациента может быть взята люмбальная пункция для обнаружения умеренного лимфоцитарного плеоцитоза и незначительной белково-клеточной диссоциации. Кроме того, может понадобиться проведение указательной и пальце-носовой пробы.

При постановке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с абсцессами и новообразованиями в задней черепной ямке или других участках головного мозга. Для определения арахноидита важно проведение всестороннего и подробного обследования больного.

Лечение заболевания

При лечении арахноидита назначают лекарства, которые замедляют процесс образования спаек и нормализуют иммунные реакции организма. Для лечения церебрального арахноидита, протекающего в головном мозге, применяют препараты групп:

  • Дегидратирующие (для устранения отека мозгового вещества) – Маннитол, Эуфиллин, Лазикс.
  • Протеолитического действия (для расщепления белковых соединений и предотвращения образования соединительной ткани) – Ронидаза, Лидаза, Пирогенал.
  • Ноотропные (для стимуляции клеточного метаболизма в тканях мозга) – Церебролизин, Глютаминовая кислота.
  • Витамины группы B.

Параллельно выявляются и лечатся очаги инфекции. С этой целью назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. Одновременно назначают лекарства для подавления судорожной активности и устранения психических расстройств.

Хирургическим методом лечат нарушения, связанные с затруднением оттока ликвора. Проводится шунтирование (отведение спинномозговой жидкости из полости черепа) или хирургическое удаление спаек и кист. Лечение арахноидита в домашних условиях малоэффективно. Необходима консультация невролога.

Хирургическим методом лечат нарушения, связанные с затруднением оттока ликвора. Проводится шунтирование (отведение спинномозговой жидкости из полости черепа) или хирургическое удаление спаек и кист. Лечение арахноидита в домашних условиях малоэффективно. Необходима консультация невролога.

Причины

Основной причиной патологии являются различного рода травмы мозга или ранее перенесенные инфекционные заболевания. Основанием для развития воспалительного процесса могут стать:

  1. Корь. Достаточно распространенное заболевание, одним из последствий которого может быть арахноидит.
  2. Грипп. Его причиной его становятся вирусы, которые провоцируют воспаление. В случае если болезнь вовремя не лечить, патологический процесс распространяется на участки головного мозга.
  3. Менингит, который носит вирусный характер. Менингит характеризуется наличием воспаления, который может затрагивать определенные участки мозга.
  4. Ветряная оспа. Многие не считают опасным заболеванием, но в некоторых случаях виру ветрянки может спровоцировать развитие арахноидита.
  1. Частые простудные заболевания.
  2. Интоксикация после употребления спиртных напитков или продолжительного употребления наркотических веществ.
  3. Ослабление защитных функций организма.
  4. Хроническое переутомление. Зачастую становится причиной возникновения вегето-сосудистой дистонии, которая характеризуется нарушением кровообращения в головной мозг. Именно это может стать основанием развития арахноидита.
  5. Тяжелые условия труда.

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста. Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах. В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.


С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

7 Возможные осложнения

Активное развитие гиперплазии предстательной железы сопровождается постепенным увеличением органа. Опухоль может принимать различные формы и образовываться на разных участках. К примеру, подпузырная гиперплазия разрастается в сторону прямой кишки. Ретротригональное новообразование обычно формируется под мочевым пузырем.

Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

  • обструкция мочевыводящего канала;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • камни в мочевом пузыре;
  • разрывы мочевого пузыря, дивертикулы;
  • задержка мочевого оттока;
  • развитие почечных патологий.

Чем раньше выявить гиперплазию простаты, тем больше снижается вероятность возникновения осложнений.

При патологическом изменении клеток предстательной железы, вызванной аденомой простаты, предусмотрена специальная диета. Таким больным следует исключить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи, копченостей, шоколада и кофе. Основной упор в питании следует делать на растительную пищу, в составе которой содержится большое количество клетчатки.

Ссылка на основную публикацию