Ангиомиолипома — причины, симптомы, лечение

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Определением наличия новообразования и его типа занимается врач-уролог в тесной кооперации с онкологом. Часто ангиолипома почки выявляется случайно в ходе профилактического ультразвукового исследования или других диагностических манипуляций, при которых оценивается структура органов выделения. Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, взаимоотношений с окружающими тканями используется целый ряд методик:

Симптомы

Основными клиническими симптомами ангиомиолипомы почек являются:

  • Тянущая боль в поясничной области, а также в области живота. Эти боли чаще всего обусловлены кровоизлияниями из видоизмененных кровеносных сосудов опухоли. При значительном кровотечении у больного может развиться геморрагический шок, перитонит;
  • Развитие артериальной гипертонии;
  • При большом размере ангиомиолипомы почек опухоль можно прощупать во время пальпации;
  • Появление крови в моче (гематурия).

Чаще всего ангиомиолипомы имеют небольшие размеры и не проявляются никакими клиническими симптомами. В результате подобные опухоли диагностируются абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования почек, проводимого по какой-либо другой причине.


Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Симптомы ангиомиолипомы

В тех случаях, когда ангиомиолипома почки имеет небольшие размеры, ее присутствие совершенно незаметно: она, как правило, ничем не проявляет себя, не причиняет человеку какого-либо дискомфорта и не является причиной ухудшения его самочувствия.

Увеличение опухоли в размерах до 5 см и более влечет появление таких симптомов, как:

  • Длительные тянущие боли в области брюшины и поясницы;
  • Ярко выраженные частые перепады артериального давления;
  • Припухлости (часто болезненные), обнаруживающиеся при пальпации в поясничном отделе;
  • Объемное эластичное образование, прощупывающееся на животе;
  • Появление примесей крови в моче;
  • Повышенная бледность кожных покровов;
  • Утомляемость и постоянное ощущение слабости;
  • Ощущение дискомфорта в области пораженной стороны.

Увеличение опухоли в размерах до 5 см и более влечет появление таких симптомов, как:

Причины

В основе развития АМЛ лежат наследственные герминальные генные мутации (TSC2/TSC1) в хромосоме 16р13. Потеря гетерозиготности является ведущей причиной развития заболеваемости как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом. По сути, ангиомиолипома — это результат клональной репродукции клетки, результатом чего является приобретение ею пролиферативных свойств.

Общепризнанного взгляда на факторы риска появления и развития этой опухоли нет. Однако, кроме наследственного фактора, согласно статистическим данным, способствовать ее развитию могут хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), изменения гормонального фона (климактерический период, беременность, гормональные сбои, а у мужчин — повышенный уровень женских половых гормонов).

  • типичную форму (включает все компоненты — мышечной, жировой и эпителий);
  • атипичную форму (характерно отсутствие жировых клеток в составе новообразования).

Ангиомиолипома — причины, симптомы, лечение

а) Аббревиатура:
• Ангиомиолипома (АМЛ)

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Очаговое внутрипочечное образование, содержащее большое количество жировой ткани
• Локализация:
о Корковое вещество
• Размер:
о От нескольких мм до очень крупных
• Гетерогенная группа доброкачественных опухолей с различными патологическими, рентгенологическими и клиническими свойствами
• Трехфазная гистопатология ангиомиолипомы (АМЛ): варьирующее количество дисморфных кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани; по рентгенологической классификации разделяется на «классическую» и «маложировую» формы:
о Классическая АМЛ: содержит жировую ткань, визуализируемую при лучевых методах исследования
о Маложировая АМЛ («АМЛ с минимальным содержанием жира»): недостаточное для выявления при обзорной КТ или МРТ количество жировой ткани; разделяется на три категории:
– Гиперденсивная АМЛ: преобладание гладкомышечного компонента; средний размер 3 см
– Изоденсивная АМЛ: равномерное содержание жира среди гладких мышц; визуализируется артефакт химического сдвига, имитирующий светлоклеточный почечноклеточный рак(ПКР)
– АМЛ с эпителиальными кистами: встречается крайне редко; кистозные образования и небольшое количество или полное отсутствие жировых клеток
• Эпителиоидная АМЛ: чрезвычайно редкий подтип

2. УЗИ при ангиомиолипоме почки:
• Серошкальное ультразвуковое исследование
о Эхогенность зависит от количества жировой ткани
о Классическая АМЛ: новообразование почки, изоэхогенное жировой клетчатке почечной пазухи
– Мелкая (Левый) На продольном ультразвуковом срезе визуализируется гиперэхогенная АМЛ в верхнем полюсе почки. Обратите внимание на незначительное заднее акустическое затенение.
(Правый) На продольном ультразвуковом срезе почки у пациента с туберозным склерозом визуализируется гиперэхогенная АМЛ с экзофитным ростом. Повышенная эхогенность коркового вещества почки сочетается с множественными мелкими гиперэхогенными очагами, представляющими собой более мелкие АМЛ.

3. КТ при ангиомиолипоме почки:
• Обзорная КТ:
о Классическая АМЛ: соответствует плотности жировой ткани (Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией у этого же пациента с туберозным склерозом визуализируется экзофитная гиперэхогенная АМЛ. Кровоснабжение АМЛ происходит из переходных сосудов.
(Правый) Фронтальный КТ срез в отсроченную фазу контрастирования у пациента с туберозным склерозом, визуализируется экзофитная АМЛ, преимущественно солидная, с немногочисленными участками жировой клетчатки. Визуализируются также множественные другие АМЛ, с наиболее крупной в верхнем полюсе левой почки.

в) Дифференциальная диагностика ангиомиолипомы почки:

1. Почечноклеточный рак:
• Может быть гиперэхогенным при УЗИ, но редко содержит жировую ткань:
о Жировая ткань обычно сочетается с крупноочаговой кальцификацией, тогда как при АМЛ кальцификаты встречаются редко
• ПКР может инфильтрировать почечную пазуху
• После абляции ПКР может замещаться жировой тканью, необходимо знать данные предшествующего обследования и анамнез
• После острого кровоизлияния бывает невозможно дифференцировать ПКР от АМЛ при отсутствии визуализации жировой ткани

2. Периренальная липосаркома:
• Крупная АМЛ с экзофитным ростом может напоминать липосаркому забрюшинного пространства
• Небольшое сдавливание почки и распространение в околопочечное пространство указывают в пользу липосаркомы
• Выявление расширенных/переходных сосудов почек и аневризм указывает на АМЛ
• Тонкая полоска паренхимы почки вокруг жировой опухоли или небольшой дефект коркового вещества на границе почки и опухоли указывают на АМЛ

Читайте также:  Киста – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

3. Опухоль Вильмса:
• Опухоль почки, развивающаяся в детском возрасте, редко содержит жировую ткань

4. Онкоцитома почки:
• Солидная опухоль почки, редко содержит жировую ткань
• Гомогенное, гипо- или изоэхогенное новообразование с четкими контурами
• Центральный участок склероза нельзя точно визуализировать при УЗИ

5. Распространенный склероз коркового вещества:
• Гиперэхогенный дефект коркового вещества ± расширение прилежащей чашечки

6. Киста коркового вещества с кальциевой взвесью (КККВ):
• Округлое, гиперэхогенное, аваскулярное образование с артефактом реверберации, уровнем взвеси или акустическим усилением

(Левый) На продольном УЗ срезе левой почки визуализируется гиперэхогенное новообразование без затенения. Образование менее эхогенное, чем окружающая клетчатка почечной пазухи. Внешний вид неспецифичен, однако основными причинами являются АМЛ и ПКР. Требуется дообследование (КТ или МРТ).
(Правый) На аксиальном Т2 HASTE МР изображении без жироподавления у этого же пациента визуализируется низкоинтенсивный сигнал от опухоли. При частичной нефрэктомии подтвердился диагноз маложировой ангиомиолипомой (АМЛ).

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Семейство опухолей из периваскулярных эпителиоидных клеток (РЕСома)
• Генетические факторы:
о Ассоциирована с туберозным склерозом (ТС)

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Округлое, многокамерное, цвет от желтого до серого в зависимости от доли жировой ткани

3. Микроскопия:
• Классическая трехфазная АМЛ: сосудистые, жировые и гладкомышечные компоненты в различных пропорциях
• Маложировая АМЛ: может практически полностью состоять из гладкомышечных клеток
• Эпителиоидная ангиомиолипома: образована многочисленными атипичными эпителиоидными миоцитами с небольшим количеством жировой ткани или ее полным отсутствием

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Основные симптомы:
о В большинстве случаев либо обнаруживается случайно, либо при обследовании по поводу туберозного склероза
о Может проявляться симптомами острого живота, болями в боку или опухолевидным образованием, спонтанным кровотечением
о Гематурия
• Другие симптомы:
о Гипертензия и хроническая почечная недостаточность

2. Демография:
• Возраст:
о Средний: пятое десятилетие жизни
• Пол:
о Спорадические формы чаще встречаются у женщин (Ж:М = 3:1)
о При ТС-М:Ж=1:1

3. Эпидемиология:
о Наиболее распространенное доброкачественное солидное новообразование почки
о В 80% спорадическая форма, распространенность 0,2%, 4-6 десятилетия жизни; обычно одностороннее и одиночное
о В 20%, связано с ТС; средний возраст моложе; У 55-75% пациентов с ТС развитие АМЛ происходит к третьему десятилетию; любой подтип АМЛ, множественные и двусторонние, также сочетаются с лимфангиолейомиоматозом

4. Течение и прогноз:
• Медленно растущие опухоли
• Тенденция к ускорению роста при размере >4 см:
о Быстрый рост опухоли сопровождается усиленным ангиогенезом, что приводит к образованию новых сосудов, их расширению и развитию аневризм
о При размере > 4 см или размере аневризмы >5 мм исследовать на предмет риска кровотечения
• АМЛ, ассоциированная с ТС, обычно требует одного из методов лечения:
о Тенденция кускоренному росту (1,25 см/год) по сравнению со спорадической АМЛ (0,19 см/год)
о Рецидивирующие кровотечения чаще встречаются при ТС (43%), тогда как при спорадических АМЛ рецидивов обычно не происходит
• Осложнения: кровоизлияния и разрыв
• Прогноз:
о Обычно благоприятный после частичной или полной нефрэк-томии
о Неблагоприятный при кровотечении, разрыве, отсутствии лечения

5. Лечение ангиомиолипомы почки:
• При бессимптомном течении-консервативное лечение при отсутствии осложнений:
о Отсутствует консенсус по поводу того, какие бессимптомные АМЛ требуют динамического наблюдения
о Динамическое наблюдение не требуется при опухолях 4 см или наличие симптомов: селективная артериальная эмболизация или частичная нефрэктомия
• Лечение спонтанного кровотечения с помощью трансартериальной эмболизации

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Опухоль почки с четкими контурами
• Современная тактика требует подтверждения наличия жировой ткани при КТ или МРТ, поскольку ПКР также может быть гиперэхогенным при УЗИ
• Наличие заднего акустического затенения от новообразования почки при УЗИ говорит больше в пользу АМЛ, чем ПКР
• Внутриопухолевое кровоизлияние может маскировать небольшое количество жировой ткани и усложнять диагностику ПКР

ж) Список использованной литературы:
1. Fittschen A et al: Prevalence of sporadic renal angiomyolipoma: a retrospective analysis of 61,389 in- and out-patients. Abdom Imaging. 39(5): 1009-13, 2014
2. Hocquelet Aet al: Long-term results of preventive embolization of renal angi-omyolipomas: evaluation of predictive factors of volume decrease. Eur Radiol. 24(8):1785-93, 2014
3. Jinzaki M et al: Renal angiomyolipoma: a radiological classification and update on recent developments in diagnosis and management. Abdom Imaging. 39(3):588-604, 2014
4. Kaler KS et al: Angiomyolipoma with caval extension and regional nodal involvement: Aggressive behaviour or just rare natural history? Case report and review of literature. Can Urol Assoc J. 8(3-4):E276-8, 2014
5. Maclean DF et al: Is the follow-up of small renal angiomyolipomasa necessary precaution? Clin Radiol. 69(8):822-6, 2014
6. Ouzaid I et al: Active surveillance for renal angiomyolipoma: outcomes and factors predictive of delayed intervention. BJU Int. 114(3):412-7, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2019

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Опухоль почки с четкими контурами
• Современная тактика требует подтверждения наличия жировой ткани при КТ или МРТ, поскольку ПКР также может быть гиперэхогенным при УЗИ
• Наличие заднего акустического затенения от новообразования почки при УЗИ говорит больше в пользу АМЛ, чем ПКР
• Внутриопухолевое кровоизлияние может маскировать небольшое количество жировой ткани и усложнять диагностику ПКР

Лечение

При своевременно начатом лечении, прогноз относительно выздоровления у пациентов с ангиомиолипомой является благоприятным. Наиболее эффективным способом устранения опухоли можно считать оперативное вмешательство, но в случае диагностирования патологической структуры на ранней стадии развития, медики предпочитают вести наблюдательную тактику, а также проводить медикаментозную терапию.

Схема лечения данной патологии разрабатывается лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей клинического случая. Если диаметр новообразования не превышает 4 см, то специалисты предпочитают использовать консервативные методики лечения. В тех случаях, когда размер опухоли превышает указанные параметры, человеку рекомендовано оперативное вмешательство одним из существующих способов.

Важно! Своевременные хирургические манипуляции позволяют исключить риск возникновения таких осложнений почечной ангиомиолипомы, как сепсис, массивное кровотечение и летальный исход.

В качестве наиболее эффективных хирургических способов устранения доброкачественной опухоли, выделяют:

  • Энуклеация. Сутью данного метода является, так называемое вылущивание инородного образования из парного органа. Проводить данное вмешательство можно только при условии расположения опухоли в капсулярной части почки. Основным преимуществом энуклеации, является отсутствие риска повреждения паренхимы органа, а также минимальный объем интраоперационного кровотечения.
  • Почечная резекция. Во время данной процедуры производится удаление не только патологической структуры, но и отдельной части почки. Почечная резекция может быть выполнена лапароскопическим или открытым (классическим) способом.
  • Криоаблация. Если патологическая структура имеет небольшой размер, удаление осуществляется путем воздействия низкой температуры. Сама процедура сопровождается минимальным вмешательством во внутреннюю среду организма пациента, и не несет в себе скрытого риска травматизации окружающих здоровых тканей.
  • Эмболизация. Данный способ подразумевает введение в сосудистые разветвления специального вещества, которое нарушает кровоснабжение опухоли. Эта процедура выполняется под рентгенологическим контролем.
  • Нефрэктомия. Когда опухолевидная структура увеличивается в диаметре до 7 см и более, пациенту назначают радикальное удаление всей почки. Эта методика является крайней мерой, используемой при невозможности проведения органосохраняющей операции.
Читайте также:  Сифилис - признаки, диагностика, разновидности и лечение

Особое значение в комплексной терапии данного патологического состояния, имеет режим и соответствующая диета. Первостепенной задачей пациента с установленным диагнозом, является максимальное ограничение количества потребляемой соли. Кроме того, рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, употребления кофе, энергетических напитков и алкоголя.

Клинические проявления ангиомиолипомы почки

Предполагается, что новообразование растёт из клеток эпителия, окружающих почечные сосуды. По мере роста оно создаёт компрессию на соседние внутренние органы и может стать причиной их деформации. Если его диаметр не превышает мм, их дисфункции не наблюдается — в противном случае компрессии нервных стволов развивается болевая симптоматика.

Кровеносные сосуды, питающие англиомиолипому, являются несостоятельными и легко повреждаются, провоцируя кровотечение. Кровь попадает в систему почки и в урину. Разрывы опухоли возможны, если она имеет большой диаметр при совершении больным резких движений, или — перенапряжении при поднятии большого веса. Клинические проявления в этом случае заключаются в интенсивной болевой симптоматике, опоясывающей живот, и в устойчивом повышении мышечного тонуса брюшного пресса. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Важно понимать, что чаще всего заболевание протекает без симптомов: они появляются лишь тогда, когда новообразование начинает давить почечную капсулу, снабжённую нервными окончаниями. Это провоцирует болевую симптоматику тянущего характера, которая может продолжаться очень долго. По мере развития заболевания она больше проявляется на стороне поражённой почки. Помимо этого, клинические проявления заключаются в следующем:

  • кровяная примесь в урине;
  • нарушения мочевыделительной функции;
  • почечная колика.

Заболевание развивается медленно, в течение многих лет и нередко остаётся невыявленным.

Рост новообразования может быть спровоцирован проникновением в организм патогенных микроорганизмов.

Механизм развития

Ангиолипома почки может длительное время никак не проявляться. Видимые симптомы зависят от размера опухоли: параметры образования (до 4 см в толщину) позволяют болезни протекать незаметно. При дальнейшем росте, липоме требуется большее количество кислорода. Все дело в том, что мышечная ткань формируется быстрее сосудов. Кровеносные каналы начинают растягиваться, на их стенках образуются истончения, которые легко рвутся. В итоге патологического процесса часто происходят «скрытые» кровотечения. Поэтому важно вовремя выявить аномальные изменения во внутренних органах.

  • Наследственная (врожденная) ангиома: распространяется сразу на две почки, для нее характерны множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Данный тип диагностируется в 80-90% случаев, поражает одну почку.

Классификация

Выделение различных типов заболевания необходимо для того, чтобы понимать, как действовать в отношении каждого из них. Разновидности ангиомиолипомы выделяют по нескольким критериям.

Согласно этому, выделяют наследственные и приобретенные опухоли. Наследственные формируются из-за генетической предрасположенности.

Насколько опасна ангиомиолипома?

Если вовремя не диагностировать ангиомиолипому почек, болезнь будет прогрессировать, опухоль будет увеличиваться в размерах, чем повышать риск развития достаточно тяжелых осложнений, а порой и необратимых процессов в почечных тканях.

При отсутствии лечебной терапии может произойти разрыв сосудов, кровотечение, которое грозит развитием перитонита. При обширных повреждениях сосудов повышается риск масштабного кровотечения с летальным исходом. При больших размерах новообразования оно будет сдавливать соседние органы, ткани и сосуды, нарушая их работу. К примеру, когда диагностируется ангиомиолипома правой почки, может происходить давление на аппендикс или печень, что увеличивает риск воспаления и разрыва аппендицита или нарушение функциональности печени.

Угрозой при данном заболевании является и отмирание тканей печени (некроз). В таких случаях почки полностью перестают функционировать, происходит излишнее накапливание жидкости в организме, сильнейшая интоксикация с последующим метальным исходом. В практике врачей встречались ситуации, когда доброкачественная ангиомиолипома обретала злокачественность. Учитывая тяжелые последствия болезни, очень важно не медлить с посещением врача, при первых признаках болезни, спешить к врачу.


Спусковым механизмом часто выступает беременность. В период вынашивания плода в организме женщины синтезируется большое количество эстрогенных гормонов. Дисбаланс гормонов вызывает образование ангиомиолипоматозной опухоли.

Депрессивный синдром – причины

Четко определенных причин, вызывающих данное расстройство, еще не обнаружено, но можно назвать 4 основных предположения:

  • генетическая склонность;
  • нервные расстройства и патологии;
  • неустойчивость психики;
  • стресс.

Стресс может привести к данному заболеванию

Симптомы депрессии обычно возникают утром или ночью. Именно в это время дня пациенты испытывают полную безнадежность, трагизм, безвыходность и совершают самоубийство. Зачастую можно встретить обратные чувства – «эмоциональную апатичность». Пациент жалуется на свою безучастность, безразличие и равнодушие к происходящему вокруг него.

  1. Тревожно-депрессивный – основывается на беспричинных страхах и тревогах. Чаще всего возникает у подростков из-за несформированной, чувствительной психики и большого количества выделяемых гормонов. Очень важно своевременно обнаружить и помочь ребенку, иначе все перейдет в хроническую стадию с разными страхами или попытками самоубийства. Из-за постоянного чувства тревоги возникает мания преследования и повышается подозрительность ко всему. Пациенту назначается психотерапия и седативные лекарства. Существует 2 формы данного расстройства: невротический и суицидный. Последний появляется после пережитых драм, трагедий, когда человек не в силах все это пережить, делает попытку или убивает себя. На такой стадии больного помещают в стационар во избежание плачевных последствий.
  2. Депрессивно-невротический – главной причиной становится затянувшийся невроз. Симптоматика немного отлична от прочих стадий болезни своим спокойствием протекания, наличием здравого смысла, готовностью к действиям, направленным на устранение проблемы. Здесь также появляются фобии, навязчивые идеи, истерия, но больной признает себя как личность и понимает, что он болен.
Читайте также:  Отравление таллием – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Депрессивный синдром: симптомы

О наличии депрессивного синдрома свидетельствуют регулярно возникающие стойкие симптомы – заметные и доставляющие дискомфорт изменения в эмоциональной сфере. Основной симптом депрессивного синдрома – беспричинное снижение настроения, воспринимаемое человеком как тяготящая тоска, уныние, апатия.

Наряду со снижением настроения у индивидуума снижаются функции психической сферы. Ему трудно сконцентрировать внимание на выполняемом задании, он становится рассеянным и невнимательным. Человек отмечает появление проблем с памятью, ему сложно запомнить новые сведения и воспроизвести ранее изученную информацию.

Персона, страдающая депрессивным синдромом, замечает у себя снижение производительности труда. Больному с депрессивным синдромом трудно оперативно справиться с профессиональными обязанностями. Человек, попавший в сети депрессии, волевыми усилиями принуждает себя к выполнению привычных занятий. Он становится медлительным и нерасторопным.

Распространенные симптомы депрессивного синдрома – изменение пищевого поведения. Больной с данным расстройством может отмечать ухудшение аппетита или, наоборот, может сильно переедать. Претерпевает изменений и интимная сфера жизни: у человека снижается или вовсе пропадает влечение к противоположному полу.

К ведущим симптомам депрессивного синдрома также относят изменение самооценки и негативное восприятие собственной личности. У больного человека появляются навязчивые идеи собственной виновности, никчемности, греховности. При тяжелом течении депрессивного синдрома на передний план выступает появление симптомов суицидального поведения. Человек начинает размышлять в негативных тонах о смысле жизни, задумывается о свершении самоубийства, как о единственно существующем выходе для него.

Симптомами депрессивного синдрома также выступает снижение интересов и потребностей человека. Больная особа перестает выполнять ранее увлекательные задания, сокращает круг общения, перестает посещать развлекательные мероприятия. Нередко персона с депрессивным синдромом замыкается в своем «коконе», становясь добровольным отшельником. Человек может часами или днями пребывать в одиночестве, при этом она свершает минимальное количество движений, «застывая» в статичной позе.

Беспричинная тоска и удручающее уныние может внешне проявляться плаксивостью больного. Человек с депрессивным синдромом становится мнительным, впечатлительным и капризным. Он может на любое замечание в его адрес отреагировать бурным потоком слез.

Следует отметить, что при тяжелом течении депрессивного синдрома ухудшается и физическое самочувствие больного. У человека могут обостриться хронические недуги. Его иммунная система становится беззащитной перед вредоносным воздействием вирусов и микробов. Он начинает часто болеть простудными заболеваниями.

Также при депрессии ухудшается качество сна человека. Распространенные симптомы депрессивного синдрома – стойкая бессонница, кошмарные ночные сновидения, частые пробуждения ночью, поверхностный сон, слишком ранний подъем в утренние часы.

Также при наличии тяжелых симптомов депрессивного синдрома целесообразно проведение лечения фармакологическими препаратами. Выбор медикамента – прерогатива лечащего врача, поскольку все психотропные средства имеют широкий спектр побочных действий, и при неправильном их приеме возможно ухудшение состояния больного и усиление тяжести расстройства.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома зависит от формы заболевания. Если легкая форма, назначается посещение психотерапевта, беседы с психологом, пациенту прописывается комплекс витаминов, доктор дает рекомендации. Средняя и тяжелая формы требуют медикаментозного и психологического вмешательства. Больному назначается комплексная терапия, продолжительность кура лечения варьируется от двух до четырех недель (каждый случай индивидуален). Тяжелую форму заболевания помогают лечить не только медицинские препараты, но и лечебная физкультура, йога, благоприятная обстановка, успокаивающие занятия, к примеру, рисование, прослушивание спокойных композиций.

В лечении независимо от формы большое значение имеет поддержка родных людей. Если пациент лечился на стационаре, то после выписки важно и дома создать благоприятную среду, чтобы не спровоцировать новый приступ возбудимости, раздражительности, нервозности.

Лечение астено-депрессивного синдрома и других синдромов включает в себя такой комплекс мероприятий:

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Больному создаются максимально комфортные условия, при необходимости (для пользы пациенты) специалист рекомендует поменять круг общения, место работы. Среди методик восстановления нужно выделить целебный сон, различные успокоительные мероприятия, музыкотерапию, световую терапию.

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Что такое депрессивный синдром, симптомы и лечение отклонения

Депрессивный синдром – психическое нарушение, которому чаще подвержены женщины. При развитии патологии человек пребывает в состоянии подавленности и уныния. Примерно 10-15 % людей с таким расстройством предпринимают попытки суицида.


Депрессивный синдром – это патологическое состояние, которое сопровождается психическими и физическими нарушениями. Многие люди ошибочно принимают скуку или меланхолию за депрессию.

Ссылка на основную публикацию