Ангина Симановского-Плаута-Венсана – фото, симптомы, лечение

Причины и факторы риска

Инфекционный возбудитель ангины Симановского-Плаута-Венсана – симбиоз спирохет и веретенообразных бацилл. В норме они обитают в ротовой полости человека, не вызывая патологий, то есть являются сапрофитами. Но при значительном снижении общего или местного иммунитета микроорганизмы проявляют патогенные свойства, что и влечет заболевание. Чаще всего заболевание развивается у ослабленных и истощенных людей, а также у пациентов, страдающих алкоголизмом или не соблюдающих правила гигиены ротовой полости.

Заболевание обычно возникает в виде спорадических случаев, но иногда наблюдаются и эпидемиологические вспышки. Например, во время Первой мировой войны заболевание поражало многих солдат, за что и получило название «окопная ангина».

Без лечения ангина Симановского-Плаута-Венсана приобретает затяжное течение и может продолжаться несколько месяцев. При этом часто наблюдается развитие осложнений.

Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

  • иммунодефицит;
  • дифтерия;
  • кариес, гингивит, пародонтит;
  • лейкоз;
  • лучевая болезнь;
  • наркомания, алкоголизм;
  • асоциальный образ жизни.

Предрасполагающими факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трансформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение.

Характерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.

Медикаментозно

Первоначальная местная терапия сводится к обработке язвенных образований. Для этих целей используются:

  • Раствор марганцовки.
  • Серебра нитрат (в виде растворов или мазей).
  • Фурацилин.
  • Калия хлорид.
  • Перекись водорода (раствор).
  • Глицериновый раствор новарсенола.
  • Настойка хлорофиллипта.
  • Раствор Люголя.

При отсутствии улучшений назначаются антибиотики:

  • Пенициллиновый ряд (Оспен, Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин).
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефадроксил, Цефтриаксон, Супракс).
  • Группа макролидов (Сумамед, Клацид, Эритромицин, Зимакс).

Детям и беременным женщинам назначают Биопарокс, Фузафунгин, Грамицидин.

  • Пенициллиновый ряд (Оспен, Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин).
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефадроксил, Цефтриаксон, Супракс).
  • Группа макролидов (Сумамед, Клацид, Эритромицин, Зимакс).

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно постепенное развитие. В начале заболевания у больного возникает ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, появление ощущения комка в горле. Позже появляется боль в горле, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта и усиленное слюноотделение. Типичной особенностью этой формы ангины является отсутствие лихорадки или интермиттирующего субфебрилитета. Лишь в некоторых случаях при этой форме ангины возможно резкое повышение температуры тела до 38,5° С и появление озноба. У пациентов может выявляться увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

В тяжелых случаях при язвенно-некротической форме тонзиллита может отмечаться распространение деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. В случае отсутствия своевременного корректного лечения может отмечаться образование участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки и других участков зева. На этом этапе возможно присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. При прогрессировании заболевания возможно разрушение твердого неба, возникновение соустья с носовой полостью. У некоторых пациентов деструкция зубных лунок становится причиной выпадения зубов.

  • заражение крови (сепсис);
  • некроз гланд;
  • токсический шок;
  • абсцессы в слизистой горла и рта.
Читайте также:  Перелом основания черепа — симптомы, лечение, последствия

Что провоцирует / Причины Язвенно-пленчатой ангины Симановского-Плаута-Венсана:

Впервые описана С П . Боткиным как «финляндская жаба». В 1890 г. Н.П. Симановский впервые подробно описал клиническую картину заболевания, а через 8 лет С. Плаут и А.Венсан выявили возбудителей болезни – симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые могут находиться в полости рта в авирулентном состоянии. Кроме этих микроорганизмов, при бактериальном исследовании выделяются стрептококки и стафилококки. В этиологии заболевания играют роль кариозные зубы, пиорея.

Дифференциальная диагностика. Сходную симптоматику имеет ряд заболеваний:

Физиотерапия

  • Воздействие сухим теплом (при использовании ультрафиолета и лазера).
  • Волновое воздействие ультразвуком.
  • Магнитотерапия.

Цель этих процедур — возобновление кровоснабжения миндалин и лимфоузлов. Они также способствуют снятию отёков и уменьшению количества вредоносных микроорганизмов.

Курс лечения составляет 10 — 12 процедур. Для здоровья они совершенно безопасны.

Как быстро вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Цель этих процедур — возобновление кровоснабжения миндалин и лимфоузлов. Они также способствуют снятию отёков и уменьшению количества вредоносных микроорганизмов.

Медикаментозное лечение

Чтобы исключить распространение язвенно-пленчатой ангины на близлежащие ткани, в условиях стационара проводят местную терапию:

  • обработка пораженной поверхности раствором перманганата калия, перекиси водорода,
  • промывания миндалин раствором нитрата серебра, фурацилина, хлорида калия,
  • обработка растворами хлорофиллипта, Люголя, новарсенола, неосальварсана.

В антибиотикотерапии предпочтение отдают препаратам:

  • пенициллинового ряда (ампициллина гидраты, амоксициллин),
  • цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим),
  • группы макролидов (эритромицин, сумамед, зимакс).
ПрепаратыФотоЦена
Перекись водородаОт 7 руб.
ФурацилинОт 119 руб.
ХлорофиллиптОт 121 руб.
АмоксициллинОт 62 руб.
ЦефазолинОт 24 руб.

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление кровообращения в пораженной зоне, реабилитацию функций лимфоузлов и иммунной системы. Назначаются мероприятия:

  • сухое прогревание ультрафиолетовым облучением,
  • ультразвуковое или лазерное воздействие,
  • терапия с использованием магнитным источников.

Особенности терапевтических процедур при ангине Венсана во время беременности:

Лечение некротического тонзиллита с осторожностью проводится женщинам, ожидающим ребенка:

  • терапевтические мероприятия исключительно в условиях стационара,
  • запрещены физиотерапевтические процедуры, ингаляции,
  • выбор антибиотиков и других препаратов осуществляет лечащий врач.

  • сухое прогревание ультрафиолетовым облучением,
  • ультразвуковое или лазерное воздействие,
  • терапия с использованием магнитным источников.

Причины развития ангины Венсана и ее особенности

При язвенно-некротической ангине происходит гнойное поражение небных миндалин. Может поражаться как одна сторона, так и обе, но гораздо реже. Возбудителем заболевания является симбиоз двух сапрофитов: веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. Через некоторое время в инфекционный процесс вовлекаются стрептококки и стафилококки.

Способствуют развитию язвенно-некротической ангины следующие сопутствующие факторы:

  • ослабление организма после тяжелых болезней;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные болезни;
  • недостаток витаминов;
  • кахексия, дистрофия, алиментарное истощение организма.

Болезнь может поражать не только истощенных и ослабленных людей, но и страдающих лучевой болезнью, лейкозами, онкологическими заболеваниями. Некротический тонзиллит и язвенный стоматит часто развиваются из-за отсутствия должного ухода за состоянием полости рта.

Если некротический тонзиллит не лечить, то заболевание начинает прогрессировать, вовлекая в патологический процесс все отделы носоглотки: слизистую щек, десен и глотки, а также небно-глоточные дужки. Язвенно-пленчатую ангину относят к условно незаразным недугам, так как от больного человека заражение происходит очень редко. В настоящее время выявлены лишь единичные случаи такого заболевания.

  • ослабление организма после тяжелых болезней;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные болезни;
  • недостаток витаминов;
  • кахексия, дистрофия, алиментарное истощение организма.
Читайте также:  Аутоиммунный гепатит – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Ангина Симановского-Венсана-Плаута (язвенно-пленчатая): лечение и фото

Ангина Симановского Венсана проявляется язвенно-пленчатым налетам на гландах.

Протекание заболевания не характеризуется повышением температуры, однако если не будет проведено соответствующее лечение, тогда могут появиться осложнения.


Ангина Симановского Венсана проявляется язвенно-пленчатым налетам на гландах.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, также называемая язвенно-некротической или язвенно-пленчатой ангиной, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую рта и гортани.

Вспышка язвенно-некротической ангины была зафиксирована в Финляндии еще в 1888 году. Подробное описание симптомов и течения этого заболевания было получено в 1890 году, автором которого стал Н. П. Симановский. Возбудитель этого заболевания долгое время оставался неизвестным и был обнаружен только лишь в 1898 году французским врачом К. Плаутом и его коллегой Х. Венсаном. Поэтому болезнь и носит тройное название – Симановского-Плаута-Венсана, в честь ученых, занимавшихся ее изучением.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, также называемая язвенно-некротической или язвенно-пленчатой ангиной, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую рта и гортани.

Ангина Венсана-Симановского — описание, лечение, симптомы

Ангина Венсана-Симановского – гангренозный воспалительный процесс в области нёбных миндалин и слизистых оболочек ротоглотки, который сопровождается некротизацией тканей и отличается очень быстрым течением с высоким риском летального исхода. Болезнь встречается редко. Преимущественно поражает мужчин репродуктивного возраста, которые имеют проблемы со здоровьем, сопровождающиеся ослаблением резистентности организма к микробным агентам. Ангина данной формы опасна своими последствиями, поэтому нуждается во врачебном контроле и интенсивной антибиотикотерапии.

Возможные осложнения

Если ангина долго не проходит, присутствует неприятный запах изо рта, мучают боли в горле, а лимфатические узлы воспалены, то это свидетельствует о том, что к заболеванию присоединилась гноеродная инфекция.

Одно из осложнений ангины Симановского-Венсана – перфорация твердого нёба, которая развивается из-за углубления язв. При этом перфорация сопровождается кровотечением. Разрушаться могут и десны, и надкостница, и язык.

Другие возможные осложнения язвенно-некротической ангины:

  • Абсцесс корня языка;
  • Флегмона полости рта;
  • Гангренозные процессы тканей гортани и щек;
  • Сепсис – заражение крови.


Лимфатические узлы в зоне воспалительного процесса увеличены, но почти не болезненны. Ангина Симановского-Венсана сопровождается неприятным запахом гнили изо рта. Иногда (в редких случаях) она может сопровождаться дифтерией. При должном лечении заболевание отступает уже спустя одну или две недели. Но вероятны рецидивы. Без принятия каких-либо мер состояние больного сильно ухудшается: поднимается температура, боли в горле усиливаются.

Методы лечения

Хотя ангина Венсана относится к редким болезням, ее лечение сложное и комплексное. Особенность в том, что излечение недуга требует применение антибиотиков, однако это недопустимо на ранних стадиях: как указывалось выше, достаточно присоединения нового антибиотического компонента к первичным признакам болезни – и излечение существенно усложнится. В этом и лежит миссия врача: определить по симптомам заболевания тот момент, когда терапия антибиотиками будет не во вред. Поэтому период, предшествующий антибиотикам, посвящают медикаментозной терапии такого направления:

  • Обработка ротовой полости от пленок и налета;
  • Устранение очагов некроза и эрозии;

В первом случае наиболее целесообразными станут полоскания, компонентами которых становятся:

  • 10% раствор медного купороса;
  • 0,1% раствор марганцовки;
  • 10% раствор нитрата серебра;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Фурацилин;
  • Раствор на основе хлорофиллипта.

Терапию проводят не реже 3-х раз в день после еды и обязательно на ночь.

Устранение некроза проводится путем аккуратного нанесения на миндалины антисептической мази или специального спрея. В качестве антисептика успешно применяют Люголь и раствор Новарсенола. Следует быть осторожным при нанесении средства на воспаленные миндалины, чтобы воспрепятствовать распространению поражения на соседние участки.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет - диета, симптомы

Правильно подобранная терапия помогает излечить заболевание через 10 дней. Но в случае сохранения негативной симптоматики, прибегают к применению антибиотиков. К ним также прибегают в случае прогрессирующей некротизации, затронувшей соседние участки ротовой полости, и глубокому поражению слизистой. Наиболее действенными являются антибиотики цефалоспоринового (Цефалексин) и пенициллинового ряда (Амоскициллин). В случае стойкой восприимчивости к последним – назначают макролиды (Эритормицин). Применение антибиотиков способствует значительному улучшению состояния больного на третий день, однако терапия должна быть продолжена до 5-7 дня в зависимости от состояния больного и врачебного назначения.

Одновременно с медикаментозным лечением, успешно применяется ультразвуковое и волновое лечение, УВЧ и лазерная терапия. Все эти процедуры призваны в щадящей форме снять гиперемию миндалин и уменьшить число патогенных микробов в ротовой полости.


Терапию проводят не реже 3-х раз в день после еды и обязательно на ночь.

Возможные осложнения

Осложнения ангины Симановского-Венсана возникают при вторичном инфицировании иными бактериями (стафило-, стрептококками) области поражения, что приводит к развитию:

  • паратонзиллярного абсцесса;
  • абсцесса языкового корня;
  • заглоточного абсцесса;
  • флегмон;
  • гангренозного разрушения тканей полости рта;
  • сепсиса.

  • Осложнения ангины Симановского-Венсана возникают при вторичном инфицировании иными бактериями (стафило-, стрептококками) области поражения, что приводит к развитию:

    Характерная симптоматика

    Симптомы заболевания напрямую зависят от степени поражения небных миндалин. Характерные симптомы для каждой формы заболевания проявляются так:

    • увеличение небных миндалин;
    • неприятный запах из полости рта;
    • повышение температурных показателей;
    • характерный налет на миндалинах (от белого да зеленого цвета) овальной или округлой формы;
    • слюноотделение повышенное;
    • возникновение язвочек.

    При заболевании различных форм характерна такая симптоматика:

    Симптомы легкой формы. Симптоматика инфекционного заболевания при легкой форме скорее имеет сходство с фарингитом, нежели с ангиной, что делает болезнь еще более коварной. Характерно проявление таких симптомов:

    • температура держится в пределах нормы или может наблюдаться незначительный ее подъем, что самостоятельно возвращается в норму;
    • отсутствие острого болевого симптома при глотании;
    • чувство сухости и першения в горле;
    • участки покраснения ярко выражены, локализируются непосредственно на поверхности небных миндалин;
    • незначительное увеличение лимфатических узлов на шее, при проведении пальпации они безболезненны.
  • Признаки средней степени тяжести. Язвенно-некротическая ангина средней тяжести напоминает тонзиллит. Отличительными характерными симптомами данной формы являются:

    • повышение температуры тела у больного до 38 градусов, ее постоянное удерживание на данных показателях;
    • выраженная боль в горле, что усиливается при глотании, однако большого дискомфорта больной не испытывает;
    • отмечается увеличение значительное лимфатических узлов (шейных);
    • при визуальном осмотре на небных миндалинах отмечается отек и покраснение пораженной миндалины;
    • слизистая оболочка на поверхности миндалин покрывается пятнами бело – серого цвета, что выступают над поверхностью миндалин.
  • Симптоматика тяжелой формы ангины. Именно ангина Симановского данной формы быстро перерастает в осложнения. Признаки болезни:

    • у больного поднимается температура до отметки 39 – 40 градусов;
    • воспалительный процесс распространяется за границы миндалин;
    • быстро распространяется воспаление на ротовую полость, гортань и заднюю стенку глотки;
    • налет легко снимается, после на поверхности миндалин и на небе образуются кровоточащие язвочки с неровными краями;
    • глотание вызывает сильную боль;
    • поражается не только слизистая, а и соединительная, сосудистая и даже мышечная ткань.
  • к оглавлению ↑

    • перфорацию твердого неба;
    • кровотечения и сепсис;
    • поражается надкостница, язык;
    • возникают абсцессы и некроз.
    Ссылка на основную публикацию