Алкогольная кардиомиопатия: симптомы, лечение, причины, прогноз

Как влияет этанол на сердце?

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.


Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы алкогольной кардиомиопатии проявляются в первые дни выхода из запоя. К ним относятся:

  • боли в сердце;
  • одышка;
  • нарушения ритма сердца;
  • отеки.

Боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии обычно не связаны с физической нагрузкой. Они возникают в ранние утренние часы, носят колющий или ноющий характер и продолжаются длительное время. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром.

В душном помещении или при физической нагрузке у больных возникает чувство острой нехватки воздуха, дыхание становится поверхностным и частым. На свежем воздухе одышка уменьшается. В последней стадии одышка возникает не только под влиянием малейшей физической активности, но и в состоянии покоя. Для облегчения акта дыхания больной принимает вынужденное полусидящее положение (ортопноэ).

Нарушения ритма сердца воспринимаются как его замирание, перебои в работе, ощущается головокружение, возникают приступы внезапной слабости.

Прогрессирование сердечной недостаточности приводит к появлению отеков, увеличению печени и селезенки. Со временем развиваются выпотной плеврит, перикардит, асцит.


Боли в сердце при алкогольной кардиомиопатии обычно не связаны с физической нагрузкой. Они возникают в ранние утренние часы, носят колющий или ноющий характер и продолжаются длительное время. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром.

Какой может быть алкогольная кардиомиопатия?

Существуют четыре разновидности этой болезни, и все они могут вызываться алкоголем.

  1. Классическая форма проходит с сердечной недостаточностью. Если человек перестает употреблять спиртное, ситуация улучшается. Но как только он снова берется за стакан, болезнь быстро возобновляется.
  2. Псевдоишемическая форма протекает с сильными болями в области сердца. ЭКГ показывает результаты, которые могут трактоваться как признаки ишемии. Боль усиливается после приема алкоголя, со временем симптомы становятся все более выраженными. Нитроглицирин здесь не помогает.
  3. Аритмическая форма выражается в первую очередь проблемами сердечного ритма. При этом могут наблюдаться разные формы аритмии. Сбои ритма возникают после принятия алкоголя. Нередко это оказывается единственным симптомом болезни.
  4. Смешанная, когда могут встречаться любые из перечисленных симптомов. Это самая тяжелая форма, потому как комбинация симптомов существенно отражается на состоянии человека, усугубляет течение болезни.
Читайте также:  Острая и хроническая коронарная недостаточность – симптомы

На практике алкогольная кардиомиопатия симптомы дает не сразу, и часто они не замечаются на изначальной стадии. Алкоголик со стажем в 5 лет может заявить на слабость и быструю утомляемость, потливость и постоянное желание спать. На этом этапе могут появиться боли в груди, не сильно выраженные.

Как ставится диагноз

В постановке диагноза учитываются жалобы, клинические проявления, анамнез заболевания и жизни, результаты лабораторных анализов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, РГ, эхокардиограмма).

Когда пациент скрывает факт злоупотребления алкоголем, этот процесс занимает определенное время, поскольку многие симптомы не является специфическими.
Для таких случаев врачи применяют суточное наблюдение за кардиограммой и нагрузочную пробу. Если есть необходимость, врач назначает зондирование.

Диагностическими критериями являются фибрилляция предсердий и увеличение сердечной мышцы.

Условием благополучного исхода лечения является отказ от алкоголя. В таком случае врач направляет свои усилия на:

Медикаменты

Заболевание обычно лечат путем назначения комплекса лекарств, выполняющих разные задачи. Это препараты:

  • Для понижения артериального давления и сосудорасширяющие
  • Стабилизирующие и нормализующие ритм сердца (бета-блокаторы)
  • Мочегонные, способствующие удалению из тела избыточной жидкости (диуретики)
  • Средства, приостанавливающие увеличение стенок сердца
  • гликозиды, которые уменьшают симптоматику сердечной недостаточности

средства для улучшения обмена веществ, витамины, препараты с калием.

В случае, если у пациента уже возникли серьезные изменения сердечной ткани, единственным средством спасения жизни может служить пересадка сердца.

Алкогольная кардиомиопатия, диагностика в начале заболевания

На I стадии установить наличие заболевания можно только, если пациент сам расскажет врачу, что он регулярно принимает алкоголь. Но такие случаи единичны. Даже пьющие каждый день стакан-два водки не считают это пороком, а о любителях пива и говорить не приходится. Врачи на ранней стадии заболевания чаще всего ставят диагноз – сердечная недостаточность I, реже II степени, то есть диагностируют заболевание, объединяющее в себе различные сердечные нарушения.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы. Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом. Это позволит проследить динамику вышеперечисленных изменений.

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Можно ли выдавливать

Внимание. Никогда не прокалывайте и не выдавливайте липому самостоятельно. Для этой манипуляции необходима полная стерильность и практический медицинский опыт, чтобы извлечь жировик вместе с капсулой.

  1. Иссечение хирургическим путём — традиционное рассечение скальпелем и изъятие жировика вместе с капсулой наружу. Метод актуален при средних и больших размерах опухоли.
  2. Метод криодеструкции — опухоль замораживается, рост клеток мгновенно прекращается.
  3. Лазерное выпаривание — в течение нескольких секунд под воздействием узконаправленного луча клетки липомы обезвоживаются и распадаются.
  4. Удаление радиоволнами — опухоль перегревается и рассасывается.
  5. Метод аспирационной пункции — жир из липомы отсасывается специальной иглой, которая вводится непосредственно в опухоль.

Симптомы липомы на спине

Преимущественно опухоль не имеет выраженных симптомов, однако у некоторых людей она вызывает выраженные болевые ощущения. Вызвано это тем, что в процессе увеличения опухоль давит на близлежащие органы и нервные окончания.

Липому на спине размером с горошину может совершенно случайно обнаружить сам пациент или другие люди при массаже или ощупывании спины. На ощупь липома эластичная и мягкая, легко сдвигаемая, безболезненная. Как правило, имеет четкую овальную или круглую форму. При внутримышечной липоме четкие границы могут отсутствовать. Кожа на липоме имеет такой же цвет, как и везде.

Читайте также:  Гиперальдостеронизм: симптомы, лечение, диагностика, причины


Как правило, при бессимптомном протекании опухоли ее предпочитают не лечить вообще. Лечение производят, если липома доставляет пациенту косметические или другие неудобства, либо быстро увеличивается в размерах.

Жировик на спине

Доброкачественная жировая опухоль, или липома, довольно часто возникает на спине, поскольку эта часть человеческого тела сравнительно небогата собственными жировыми отложениями. Большинство жировиков на спине не доставляют своему владельцу беспокойства и неприятных ощущений, так как это образование обычно безболезненно и не подвергается малигнизации (преобразованию в злокачественную опухоль). Однако липомы на спине могут со временем достигать больших размеров, провоцировать дискомфорт при ношении одежды и становиться серьезным косметическим дефектом. Поэтому при появлении первых признаков жировика на спине рекомендуется посетить кабинет дерматолога или хирурга.

Генетическая предрасположенность – мутация гена, ответственного за расщепление липидов;

Диагностика

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза пациента, основанного на его жалобах.

Чтобы поставить точный диагноз врач назначает инструментальные исследования, обычно это:

  • Рентгенография места расположения липомы;
  • УЗ исследование. Позволяет оценить степень распространённости опухоли и скорость роста;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Назначаются в случае расположения липомы в жизненно-важных отделах организма.

Проводят обязательную дифференциальную диагностику липомы с гигромой, атеромой, лимфаденитом и другими видами доброкачественных опухолей кожи. Об отличиях липомы, гигромы, атеромы подробнее здесь.

  1. При пальпации и надавливании выявляется округлая мягкая и безболезненная опухоль, не спаянная с кожей;
  2. Жировик подвижен и обладает чёткими границами;
  3. Кожные покровы над опухолью имеют нормальный цвет, не отёчны, не чешутся и легко собираются в складку;
  4. При активном движении мышцами спины или при трении одеждой могут возникать дискомфортные ощущения;

Разновидности липом на спине

По количеству жировики на спине делятся на:

  • Одиночные. На теле находится одна липома. Такие жировики проще вылечить: не потребуется неоднократное оперативное вмешательство.
  • Множественные. Липомы часто появляются в большом количестве, что усложняет проведение операции по удалению и увеличивает вероятность возникновения рецидива.

Также, в зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды жировиков:

  • Подкожный. Этот жировик расположен близко к кожному покрову, легко двигается под пальцами и выглядит как шишка. Плюс подкожного жировика в том, что его легко обнаружить и вырезать.
  • Межмышечный. Эти жировики размещены в мышечных структурах, что затрудняет процесс обнаружения и диагностики. Межмышечная липома более плотная, часто вырастает на плече, бугристая, а ее края нечеткие.
  • Внутренний. Этот тип липом формируется на внутренних органах и по мере роста способен нарушать их функционирование.

Жировики могут быть крошечными, не больше прыщей, небольшими, и гигантскими, более 10-15 сантиметров в диаметре. Когда очень большой жировик находится на спине, он по внешнему виду напоминает горб, чем доставляет и физический, и эстетический дискомфорт.

Скорость роста также может отличаться. Если жировик на спине стал активно расти, его необходимо как можно быстрее начать лечить, иначе это чревато развитием осложнений.

В липоме может находиться не только жировая ткань. В зависимости от структур, находящихся в липоме, различают:

  • Фибролипому. В ней находится соединительная ткань, поэтому опухоль более плотная на ощупь.
  • Миксолипому. Содержит муцин — вещество, присутствующее в секреторной жидкости, которую вырабатывают слизистые железы.
  • Ангиолипому, которая имеет в своей структуре большое количество кровеносных сосудов и формируется в печени, почках и в позвоночном столбе.
  • Миолипому. Содержит мышечные волокна.

К жировикам также часто причисляют атерому — доброкачественную опухоль с черной точкой на вершине, которая развивается после перекрытия протока одной из сальных желез. Атеромы не разрастаются до значительных размеров (самые крупные не превышают 3 сантиметра в диаметре), но нагнаиваются чаще, чем липомы.

Также к жировикам относятся маленькие белые новообразования, называемые милиумами, которые появляются в подростковом возрасте и располагаются на лице, но могут возникать и на спине.

Наиболее часто жировики формируются на пояснице и в верхней части спины (на лопатке, плечах, позвоночнике).

  • Фибролипому. В ней находится соединительная ткань, поэтому опухоль более плотная на ощупь.
  • Миксолипому. Содержит муцин — вещество, присутствующее в секреторной жидкости, которую вырабатывают слизистые железы.
  • Ангиолипому, которая имеет в своей структуре большое количество кровеносных сосудов и формируется в печени, почках и в позвоночном столбе.
  • Миолипому. Содержит мышечные волокна.
Читайте также:  Передозировка Йодомарином – признаки, первая помощь, лечение, последствия

Откуда берётся эта липома

Никто не риск­нёт огла­сить точ­ную вер­сию про­ис­хож­де­ния под­кож­но­го жиро­ви­ка, поэто­му всё сво­дит­ся к таким фак­то­рам, как:

1. Нару­ше­ние обме­на веществ с заку­пор­кой саль­ных протоков;
2. Непра­виль­ный образ жизни;
3. Нару­ше­ния в режи­ме питания;
4. Меха­ни­че­ская нагруз­ка на спи­ну, раз­дра­жа­ю­щая кожу (болезнь грузчиков);
5. Наслед­ствен­ность, когда болезнь пере­да­ёт­ся гена­ми из како­го-то преды­ду­ще­го поколения;
6. Сла­бая иммун­ная защи­та организма;
7. Даже куре­ние и тому подобное.

При­о­ри­тет в при­чи­нах появ­ле­ния липо­мы отда­ёт­ся всё-таки наследственности.

При­о­ри­тет в при­чи­нах появ­ле­ния липо­мы отда­ёт­ся всё-таки наследственности.

Чем может быть опасна липома

Жировик является доброкачественной опухолью, которая крайне редко переходит в злокачественную (липосаркому). Обычно это происходит в тех случаях, когда происходит постоянная травматизация той зоны, где появился жировик, а пациент не хочет обращаться к врачу.

Еще одним неблагоприятным последствием является воспаление липомы. Оно может возникнуть как вследствие травматизации (бельем, одеждой или ремнями сумки) липомы, так и в силу снижения общего иммунитета. В случае воспаления жировик выглядит отечным, кожа над ним краснеет, возможна болезненность при пальпации липомы.

Факторами риска, приводящими к развитию новообразования, являются:

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

  • Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
  • Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

Причины образования липомы на спине и других частях тела

Липому на спине принято считать профессиональной болезнью – преимущественно носильщиков и грузчиков. Поскольку им в ходе своей деятельности приходится постоянно носить тяжести на спине, происходит механическое раздражение кожных тканей, в результате чего и появляется жировик.

Хотя, стоит отметить, что достоверные причины образования липом до конца не установлены. Большинство специалистов полагают, что их появление обусловлено нейротрофическими процессами, при которых нервы недополучают необходимое для их полноценной работы питание. Главенствующая роль при этом отводится нарушению системы ферментативных белков.

Однако тот факт, что процесс образования жировика никоим образом не связан с весом и ростом человека, доказан однозначно – и у худых людей липомы могут появляться на любых участках тела.

Существуют и теории, согласно которым жировики возникают по причине генетической предрасположенности, в результате травм (чаще всего это липома на спине, руках, ногах и голове), некоторых заболеваний печени, поджелудочной и щитовидной желез.

Таким образом, предположительно причиной образования липомы могут быть:

  • Инфекционные заболевания различной этиологии;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Травмы и ушибы;
  • Нарушение системы ферментации белков;
  • Менопауза у женщин;
  • Повреждения гипоталамуса;
  • Несбалансированное питание;
  • Плохая экология;
  • Сидячий образ жизни;
  • Наличие в организме застарелых шлаков.

Но в любом случае главной причиной образования липомы под кожей является закупорка сальных желез.

Классификация липом зависит от конкретного места их локализации, наличия в жировике кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Ссылка на основную публикацию